范文一:心力衰竭的临床表现
心力衰竭的床表临临临临
临临临临临临希望能帮助今年的临临临临临床医考生利通考。临临临临临临临
基本症状
无咳嗽、腹、食欲不振、心、吐、临临临临临临临临临临临临临临临临临
肝区痛、少尿及呼吸困等。一般会在临临临临临临临临临临临临临临临临5年后死亡。
心衰最典型的症状是程度不同的呼吸困,活加重,临临临临临临临临临临临临临临临临临重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色粉色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮等。此外,有湿性心病、临临临临临临临临临临临临临临得急性心肌梗死的患者,以及性心肌临临临临临临临临临临临临临临临临临临
病、高血病患者等,在炎夏到来更要提临临临临临临临临临临临临临临临
高警惕,需定期自己的心行。临临临临临临临临临临临
夏季天气,人体散会体表血管,血液多分布在体表,心临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临、大血液供减少。会加重心血管病患者的缺血缺氧反,使心胞和坏死增加,加重病情。再有,的天气,患者易急躁临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临可引起交感神,使心率增快,心肌耗氧量增加,另外夏天燥临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临的天气,也使睡眠量大打折扣。些都易使心临临临‘’临脆弱者在夏季
生心衰。心衰是各心血管病最的果,心血临临临临临临临临临临临临临临管病最常的死因,病死率高,临临临临临临临临临临5年存活率与性瘤相仿,临临临临临临临临临临重影响患者的生活量。
早期心衰的表并不典型,有的患者会在行烈的活临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临出气短,上楼胸、气短,休息后即可
解。有的上入睡后憋气及胸,需用好几个枕高临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临才舒服,双下肢浮、疲乏无力、、力下每临临临临临临临临临临临临临临临
降等。除上述床表外,可行一些常如临临临临临临临临临临临临临临临临临心超声,它是目前断心衰最准确、最临临临临临临临临临临临临临临临临临临
便、床上用普遍的方法。有一些性临临临临临临临临临临临临临临临临临临临
心衰者自己并末感特异,如不是心超声等临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临表明其心增大、功能减弱,些患者几乎
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老年人早期征象
1、或上楼梯,生呼吸困,临临临临临临临临临临临临临临临
2、睡眠突然呼吸困,坐起又有好,临临临临临临临临临临临临临临临临
3、下肢浮,尿量减少,临临临临临临临
4、没患感冒却咳嗽、痰多、心慌、憋气,
5、失眠、疲乏、食欲减退,
6、病情加重,四肢抽搐,呼吸停,紫,但作临临临临临临临临临后,又上恢正常,临临临临临临临
7、血下降,心率加快,面色白,皮湿冷,躁不安,临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临
8、呼吸极度困,有临临临临临临临临临临临临窒息感,咳嗽、咯出大量粉色泡沫痰。临临临临临临临
临上述症状如有1-5临临临临临临临临临临临临能得上号者,早期心衰的典型表,引起临临临临临临临临临临注意,如有6临临临临临临临临能得上号者,是由于临临临临临临临临临临临临临临临临缺血而引起的心性厥,若全部都有者急性临临临临临临临临临临临肺水的表。
主要体征
除原有心病体征外,临临临临临临临临临临临临临临临右心衰若右心室著临临临临临临临临临临临临临临临临临临大形成功能性三尖瓣不全,可有收临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临临期音,体循静脉淤血体征如静脉怒和,或,肝-临静脉回流征阳性,下垂部位凹陷性水临临临临临临临临临临,胸水和,或,腹水,肝大,有痛,期可有临临临临临临临临临临临临临临临临临临黄疸、腹水等。
本病在祖国医学中属“”“临”“临”“临”心悸怔忡、水,喘、痰等范畴。一般分心气临临临临临临临临临临临临临临临临临虚、阳虚、气阳两虚或心虚、临临临临临临临临临临临临临临临临阳两虚等。心主血脉的功能失常,以致心失所临临临临临临临临临临临临临临临而心悸怔忡,或阳虚水不化,致水凌临临临临临临临临临临临临临临临临心射肺的惊喘而咯血之症,或水泛溢临临临临临临临临临临临临临临临临临而水。气虚阳微可致血行无力而成痰滞,有紫、肝大。临临临临临临临临临
范文二:左心衰竭的临床表现
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(一)呼吸困难 是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。轻者仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难,休息后很快消失,故称为劳力性呼吸困难。此由于劳动促使回心血量增加,在右心功能正常时,更促使肺瘀血加重的缘故。随病情的进展,轻度体力活动即感呼吸困难,严重者休息时也感呼吸困难,以致被迫采取半卧位或坐位,称为端坐呼吸(迫坐呼吸)。因坐位可使血液受重力影响,多积聚在低垂部位如下肢与腹部,回心血量较平卧时减少,肺淤血减轻,同时坐位时横膈下降,肺活量增加,使呼吸困难减轻。 阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现,病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽频繁,出现严重的呼吸困难。轻者坐起后数分钟,症状即告消失,重者发作时可出现紫绀、冷汗、肺部可听到哮鸣音,称心脏性哮喘。严重时可发展成肺水肿,咯大量泡沫状血痰,两肺满布湿罗音,血压可下降,甚至休克。 (二)咳嗽和咯血 是左心衰竭的常见症状。由于肺泡和支气管粘膜淤血所引起,多与呼吸困难并存,咯血色泡沫样或血样痰。 (三)其它 可有疲乏无力、失眠、心悸等。医学.教育网原创严重脑缺氧时可出现陈一斯氏呼吸,嗜睡、眩晕,意识丧失,抽搐等。 (四)体征 除原有心脏病体征外,心尖区可有舒张期奔马律,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,两肺底部可听到散在湿性罗音,重症者两肺满布湿罗音并伴有哮鸣音,常出现交替脉。
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范文三:心衰竭的临床表现
心衰竭
主要表现为体循环淤血为主的综合征。
1.症状
(1)胃肠道症状:长期胃肠道淤血,可引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状。
(2)肾脏症状:肾脏淤血引起肾功能减退,白天尿少,夜尿增多。可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和红细胞。血尿素氮可升高。
(3)肝区疼痛:肝淤血肿大,肝包膜被扩张,右上腹饱胀不适,肝区疼痛,重者可发生剧痛而误诊为急腹症等疾病。长期肝淤血的慢性心衰,可发生心源性肝硬化。
(4)呼吸困难:单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血,气喘没有左心衰竭明显。在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时,因肺淤血减轻,故呼吸困难较左心衰竭时减轻。
2.体征除原有心脏病体征外,可有以下体征:(1)心脏体征:因右心衰竭多由左心衰竭引起,故右心衰竭时心脏增大较单纯左心衰竭时明显,呈全心扩大。单纯右心衰竭患者,可有右心室及(或)右心房肥大。当右心室肥厚显著时,可在胸骨下部左缘有收缩期强而有力的搏动。剑突下常可见明显搏动,亦为右室增大的表现。可闻及右室舒张期奔马律。右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全,在三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。若有相对性三尖瓣狭窄时可在三尖瓣听诊区听到舒张早期杂音。
(2)肝颈静脉反流征:轻度心衰病人休息时颈静脉压可以正常,但按压右上腹时上升至异常水平,称肝颈静脉反流征。颈外静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早,故为右心衰竭的早期征象,有助于与其他原因引起的肝肿大相区别。
(3)淤血性肝大和压痛:肝肿大和压痛常发生在皮下水肿出现之前,是右心衰竭最重要和较早出现的体征之一。右心衰竭在短时间迅速加重,肝急剧增大,肝包膜迅速被牵张,疼痛明显,并出现黄疸,转氨酶升高。长期慢性右心衰竭患者发生心源性肝硬化,肝质地较硬,
压痛不明显。
(4)水肿:发生于颈静脉充盈及肝肿大之后,是右心衰竭的典型体征。首先出现在足、踝、胫骨前较明显,向上延及全身,发展缓慢。早期白天出现水肿,睡前水肿程度最重,睡后消失。 晚期可出现全身性、对称性凹陷性水肿。当伴有营养不良或肝功损害,血浆白蛋白过低时,出现颜面水肿,常预示预后不良。
(5)胸水和腹水:主要与体静脉和肺静脉压同时升高及胸膜毛细血管通透性增加有关。一般以双侧胸水多见,常以右侧胸水量较多。如为单侧,多见于右侧。腹水多发生在病程晚期,多与心源性肝硬化有关。
(6)其他:发绀多为周围性,或呈混合性,即中心性与周围性发绀并存;严重而持久的右心衰竭可有心包积液、脉压降低或奇脉等。
范文四:右心衰竭的临床表现
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(一)上腹部胀满 是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛,此多由于肝、脾及胃肠道充血所引起。肝脏充血、肿大并有压痛,急性右心衰竭肝脏急性淤血肿大者,上腹胀痛急剧,可被误诊为急腹症。长期慢性肝淤血缺氧,可引起肝细胞变性、坏死、最终发展为心源性肝硬化,肝功能呈现不正常或出现黄疸。若有三尖瓣关闭不全并存,触诊肝脏可感到有扩张性搏动。 (二)颈静脉怒张 是右心衰竭的一个较明显征象。其出现常较皮下水肿或肝肿大为早,同时可见舌下、手臂等浅表静脉异常充盈,压迫充血肿大的肝脏时,颈静脉怒张更加明显,此称肝一颈静脉回流征阳性。 (三)水肿 右心衰竭早期,由于体内先有钠、水潴留,故在水肿出现前先有体重的增加,体液潴留达五公斤以上时才出现水肿。心衰性水肿多先见于下肢,卧床病人常有腰、背及骶部等低垂部位明显,呈凹陷性水肿,重症者可波及全身,下肢水肿多于傍晚出现或加重,休息一夜后可减轻或消失,常伴有夜间尿量的增加,此因夜间休息时的回心血量较白天活动时为少,心脏尚能泵出静脉回流的血量,心室收缩末期残留血量明显减少,静脉和毛细血管压力的增高均有所减轻,因而水肿减轻或消退。 少数病人可有胸水和腹水。胸水可同时见于左、右两侧胸腔,但以右侧较多,其原因不甚明了,由于壁层胸膜静脉回流至腔静脉,脏层胸膜静脉回流至肺静脉,因而胸水多见于全心衰竭者。腹水大多发生于晚期,多由于心源性肝硬化所引起。 (四)紫绀 右心衰竭者多有不同程度的紫绀,最早见于指端、口唇和耳廓,较左心衰竭者为明显。其原因除血液中血红蛋白在肺部氧合不全外,常因血流缓慢,组织从毛细血管中摄取较多的氧而使血液中还原血红蛋白增加有关(周围型紫绀)。严重贫血者紫绀可不明显。 (五)神经系统症状 可有神经过敏,失眠,医学.教育网原创嗜睡等症状。重者可发生精神错乱,此可能由于脑淤血,缺氧或电解质紊乱等原因引起。 (六)心脏体征 主要为原有心脏病表现,由于右心衰竭常继发于左心衰竭,因而左、右心均可扩大。右心室扩大引起三尖瓣关闭不全时,在三尖瓣听诊可听到吹风性收缩期杂音。由左心衰竭引起的肺淤血症状和肺动脉瓣区第二心音亢进,可因右心衰竭的出现而减轻。
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范文五:呼吸衰竭的临床表现
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:除引起慢性呼吸衰竭的原发症状外,主要是缺O2和CO2潴留所致的多脏器功能紊乱的表现。
一、呼吸困难
表现在频率、节律和幅度的改变。如中枢性呼衰呈潮式、间歇或抽泣样呼吸;慢阻肺是由慢而较深的呼吸转为浅快呼吸,辅助呼吸肌活动加强,呈点头或提肩呼吸。中枢神经药物中毒表现为呼吸匀缓、昏睡;严重肺心病并发呼衰二氧化碳麻醉时,则出现浅慢呼吸。
二、紫绀
是缺O2的典型症状。当动脉血氧饱和度低于85,时,可在血流量较大的口唇指甲出现紫绀;另应注意红细胞增多者紫绀更明显,贫血者则紫绀不明显或不出现;严重休克末梢循环差的患者,即使动脉血氧分压尚正常,也可出现紫绀。紫绀还受皮肤色素及心功能的影响。
三、精神神经症状
急性呼衰的精神症状较慢性为明显,急性缺O2可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢性缺O2多有智力或定向功能障碍。
CO2潴留出现中枢抑制之前的兴奋症状,如失眠、烦躁、躁动,但此时切忌用镇静或安眠药,以免加重CO2潴留,发生肺性脑病,表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等。pH代偿,尚能进行日常个人生活活动,急性CO2潴留,pH,7.3时,会出现精神症状。严重CO2潴留可出现腱反射减弱或消失,锥体束征阳性等。
四、血液循环系统症状
严重缺O2和CO2潴留引起肺动脉高压,可发生右心衰竭,伴有体循环淤血体征。CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤红润、湿暖多汗、血压升高、心搏量增多而致脉搏洪大;因脑血管扩张,产生搏动性头痛。晚期由于严重缺O2、酸中毒引起心肌损害,出现周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心跳停搏。
五、消化和泌尿系统症状
严重呼衰对肝、肾功能都有影响,如谷丙转氨酶与非蛋白氮升高、蛋白尿、尿中出现考研路上必备的网站----考研屋 www.kaoyanwu.com
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红细胞和管型。常因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血,或应激性溃疡引起上消化道出血。以上这些症状均可随缺O2和CO2潴留的纠正而消失。
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