范文一:头痛的辩证论治及分型
头痛的辩证论治及分型 中华中西医学杂志Chinamdf细Me~cMJoumM2007年第5卷第6期?53? 头痛的辩证论治及分型
【文献标识码】c【文章编号】1728—36S5(20)06—053—01
头痛是一种多发病,常见病.可单独出现,亦可伴发于或伴有胁肋隐痛,舌苦薄黄,脉弦数.此证病机为肝肾阴液
多种急慢性疾病之中.是对人民群众工作,生活,健康有着不足,水不函木,阳亢于上
泄火熄风. 所致.治宜平肝潜阳,
不同程度影响之疾病.笔者研究主要属内科范畴,以头痛为方用天麻钩藤饮加减,若肝火偏旺者,用龙胆泻肝汤加减.
主要症状者.肾虚型:
头痛病因多端,但不外乎外感和内伤两大类.正如《医症见头痛且空,眩晕,脑转耳鸣,多梦,腰膝酸软,神疲乏
碥?头痛》日:"头为清阳之分,外而六淫之邪气相侵,内而六力,舌红少苔,脉细无力.此证病机为肾精不足,髓海空虚所
腑经脉之邪气之上逆,皆能乱其清气,相搏击致痛,须分内外致.治宜补肾填精,养阴益气.偏肾阴虚者用六味地黄丸加
虚实."同时,许多医家也指出了头痛经络部位的辩证.如减,偏肾阳虚者用肾气丸加减.
《冷庐医话?头痛》中指出:"头痛属太阳者,自脑后上致癫顶,气血两虚型: 其病连项,属阳明者,上连目珠,痛在额前,属少阳者,上至两症见头痛隐隐而晕,心悸不宁,梦扰纷纷,面色觥白,饮
角,痛在头角,以太阳经行身之后,阳明经行身之前,少阳经食不振,神疲乏力,舌质淡薄白苔,脉沉细弱.此证病机为气
行身之侧……."根据祖国医学之理论,笔者应用于临床,血亏虚清窍不荣所致.治宜补气养血,宁心安神,方用回物
颇有心得,兹介绍如下:汤加减,兼有气虚较重者用六君子汤合芎归汤加减.
风寒型:痰浊型:
症见头痛,痛连项背,恶风畏寒肢冷,遇风寒加剧,口淡症见头痛昏蒙,嗜睡,胸脘痞闷,懒言身重,泛吐痰涎,恶
不渴,薄白苔,脉浮紧等.此证病机为风寒外袭,阳气阻遏所心欲吐,苔白厚而腻,脉弦滑.此证病机为脾失健运,痰浊中
致,治宜疏风散寒止痛,轻症用选奇汤加减;重则用川芎茶调阻.上蒙清窍所致.治宜健脾化痰降逆,方用半夏白术天麻
散加减;若畏寒头痛较甚者可用当归四逆散加减.汤加减,痰涎壅盛者以二陈汤加味,或导痰汤加减.
风热型:瘀血型:
症见头痛额胀,甚则头痛欲裂,发热或恶风,面红目赤,症见头痛经久不愈,痛处固定不移,隐痛与锥刺样疼痛
口燥鼻干,便秘尿黄,舌质红,苔黄,脉浮数等.此证病机为相互并见,甚则心神不定,急躁易怒,多伴有头部外伤史,舌
风热之邪,上扰清窍所致.治宜清热疏风降火,方用消风散,质紫暗,苔薄白,脉弦细涩.此证病机为久痛入络,气血凝
或用选奇汤加石膏,知母,生地,黄连,菊花等.滞,瘀血内停,脉络不畅所致.治宜活血通络化瘀止痛,方用
风湿型:通窍活血汤加减.
症见头痛而重,如载重物,头痛而欲寐,纳少胸闷,小便综上所述,头痛分型仅是个人之言,不足之处,请同仁予
不利,大便次数增多或溏,苔白腻,脉濡缓.此证病机为外伤以指正.但某认为,治疗头痛,仍须依据辩证论治之法则,紧
湿邪,上犯巅顶,清窍阻遏所致.治宜祛风除湿.理气宽中,扣病机,方能取得满意疗效.同时,应按照头痛的部位,参照
方用羌活胜湿汤加减,若偏于夏月湿浊中阻者,可用藿香正经络循行的走向,选用不同的"引经药",以增强组方的疗效,
气散加减.是有着一定的临床指导意义.
肝阳(上亢)型:(收稿日期:2007—03—12责任审校:马晓忙)
症见头痛而眩晕,心烦急躁易怒,夜寐不宁,面红口苦,
作者单位:435400武穴市第一人民医院中医科
浅析针灸配合推拿疗法腰椎间盘突出症
桂冶
【文献标识码】c【文章编号】1728—3655(20)06—053一
腰椎间盘突出症是临床常见多发病,腰痛,坐骨神经痛虽然在必要的情况下不可避免,但因其对脊柱有损伤,术后
是其主要的临床特征,属中国传统医学"腰腿痛"范畴.近年能恢复工作者也只能是一般的轻工作,因此仍应对手术采取
来,笔者采用推拿疗法结合针灸治疗腰椎间盘突出症10o慎重态度.近年来,有关针灸治疗腰椎间盘突出症的报道频
例,取得较满意的疗效,现报告如下.频见于中医药刊物,方法包括针刺(温针灸,温和灸,隔姜灸
1非手术疗法等),电针,穴位注射,拔罐及配合推拿方法,理疗等,取穴以 在本病治疗中占居首要地位.西医的非手术疗法采用阿是穴和循经取穴为主,辨证配穴.其中以针刺与灸法配
完全卧床休息,理疗,硬脊膜外注射类固醇和髓核化学溶解合,穴位注射,电针配合推拿疗法更为常用.
疗法,但效果均欠理想,且有的疗法副作用太大.手术疗法2研究思路与方法 作者单位:164300黑龙江省黑河市中医医院
范文二:头痛的辩证论治
头痛的辩证论治
辨证要点
1.辨外感内伤可根据起病方式、病程长短、疼痛性质等特点进行辨证。外感头痛,一般发病较急,病势较剧,多表现掣痛、跳痛、胀痛、重痛、痛无休止,每因外邪所致。内伤头痛,一般起病缓慢,痛势较缓,多表现隐痛、空痛、昏痛、痛势悠悠,遇劳则剧,时作时止。
2.辨疼痛性质辨疼痛性质有助于分析病因。掣痛、跳痛多为阳亢、火热所致;重痛多为痰湿;冷感而刺痛,为寒厥;刺痛固定,常为瘀血;痛而胀者,多为阳亢;隐痛绵绵或空痛者,多精血亏虚;痛而昏晕者,多气血不足。
3.辨疼痛部位辨疼痛部位有助于分析病因及脏腑经络。一般气血、肝肾阴虚者,多以全头作痛;阳亢者痛在枕部,多连颈肌;寒厥者痛在巅顶;肝火者痛在两颞。就经络而言,前部为阳明经,后部为太阳经,两侧为少阳经,巅顶为厥阴经。
4,辩诱发因素因劳倦而发,多为内伤,气血阴精不足;因气候变化而发,常为寒湿所致;因情志波动而加重,与肝火有关;因饮酒或暴食而加重,多为阳亢;外伤之后而痛,应属瘀血。
辩证论治
外感头痛一般发病较急,痛势较剧,痛无休止,多属实证,治法以祛风为主。内伤头痛则多属虚证,治法以补虚为主。至于
痰浊、瘀血头痛多为虚中挟实,本虚标实,治疗时应分别标本缓急,头痛剧烈则以治标实为先,头痛缓解则以补虚为主。
(1)外感头痛:
①风寒头痛:
证候:头痛时作,痛及项背,恶风畏寒,遇风尤甚,常喜裹头,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧。
治法:疏风散寒。
主方:川芎茶调茶。
②风热头痛:
证候:头痛且胀,甚则头痛如裂,发热恶风,面红目赤,口渴欲饮,便秘溲黄。舌质红舌苔黄,脉浮数。
治法:疏风清热。
主方:芎芷石膏汤。
③风湿头痛:
证候:头痛如裹,肢体因重,胸闷纳呆,舌苔白腻,脉濡。 治法:祛风胜湿。
主方:羌活胜湿汤。
(2)内伤头痛:
①肝阳头痛:
证候:头晕胀痛,心烦易怒,睡眠不安,兼见面红口干,舌苔薄黄,或舌红少苔,脉细数或弦。
治法:平肝潜阳。
②血虚头痛:
证候:头痛且昏,午后较甚,神倦,心悸,面色少华,甚则委黄,或有出血病史,妇女多产,月经过多等。舌质淡,脉细弱。 治法:滋阴养血。
主方:加味四物汤。
③痰浊头痛:
证候:头痛昏蒙,胸脘满闷,呕吐痰诞,舌苔白腻,脉滑。 治法:化痰降逆。
主方:半夏白术天麻汤。
④瘀血头痛:
证候:头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或有头部外伤史。舌质紫或有瘀斑,脉细涩。
治法:活血化瘀。
主方:通窍活血汤。
范文三:头痛的辩证施治
辩证分型 1)风寒头痛症状:头痛时作,痛连项背,遇风尤剧,恶风畏寒,口不渴。舌苔薄白,脉浮。 证候分析:头为诸阳之会,风寒外袭,循太阳经上犯巅顶,清阳之气被遏,故头痛乃作;太阳经主一身之表,其经脉上性巅顶,循项背,故其痛连及项背;风寒束于肌表,卫阳被遏,不得宣达,故恶风畏寒;无热则口不渴;苔薄白,脉浮均为风寒在表之征。
2)风热头痛症状:头痛而胀,甚则头痛如裂,发热或恶风,面红目赤,口渴欲饮,便秘渡黄。舌红苔黄,脉浮数。 证候分析:热为阳邪,其性炎上,风热中于阳络,上扰清窍,故头痛而胀,甚则头痛如裂;面红目赤,亦为热邪上炎之征;风热之邪犯卫,故发热恶风;热盛耗津,则口渴欲饮,便秘溲赤;舌红苔黄,脉浮数均为风热邪盛之象。 3)风湿头痛症状:头痛如裹,肢体困重,纳呆胸闷,小便不利,大便或塘。苔白腻,脉儒。 证候分析:风湿外邪,上犯巅顶,清空为邪阻遏,故头痛如裹;脾司运化而主四肢,湿浊中阻,脾阳为湿所困,故见肢体困重,纳呆胸闷;湿邪内蕴,不能分清泌浊,故小便不利,大便或溏;苔白腻,脉濡均为湿浊中阻之象。 以上三型为外感头痛。 4)肝阳头痛症状:头痛而眩,心烦易怒,夜眠不宁,或兼胁痛,面红口苦。舌苔薄黄,脉弦有力。 证候分析:诸风掉眩,皆属于肝,肝失条达,肝阳偏亢,循经上扰清窍,故头痛而眩;肝火偏亢,扰乱心神,则心烦易怒,夜眠不宁;肝胆气郁化火,肝阳上亢,故胁痛,口苦面红;苔薄黄,脉弦有力均为肝阳亢盛之象。 5)肾虚头痛症状:头痛且空,每兼眩晕,腰痛酸软,神疲乏力,遗精带下,耳鸣少寐。舌红少苔,脉细。 证候分析:脑为髓海,其主在肾,肾虚髓不上荣,脑海空虚,故头脑空痛,眩晕耳鸣;腰为肾之府,肾虚精关不固而遗精,女子则带脉不束而带下;少寐,舌红少苔,脉细是肾阴不足,心肾不交之象。 6)血虚头痛症状:头痛而晕,心悸不宁,神疲乏力,面色?s 白。舌质淡,苔薄白,脉细弱。 证候分析:血分不足,虚火上逆,故头痛而晕;血不足则心神失养,故心悸易慌:血虚易导致气虚,气虚则神疲乏力;面统,舌淡,脉细弱均为血虚之象。 7)痰浊头痛症状:头痛昏蒙,胸脘满闷,呕恶痰涎。苔白腻,脉滑或弦滑。 证候分析:牌失健运,痰浊中阻,上蒙清窍,清阳不展,故头痛昏蒙;痰阻胸膈,故胸脘满闷;痰浊上这,则呕恶痰涎;苔白腻,脉滑或弦滑均为痰湿内停之征。 8)瘀血头痛症状:头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或有头部外伤史。舌质紫,苔薄白,脉细或细涩。 证候分析:久病人络,或头部外伤,瘀血内停,脉络不畅,故头痛经久不愈,痛有定处,且如锥刺;舌紫,脉细涩乃瘀血内阻之征。 以上五型为内伤头痛。 诊断要点 1)可有高血压、动脉硬化等病史。 2)头痛可发于颞部或头顶,也可无固定部位。 3)头痛发作时可为刺痛、钝痛、胀痛。 4)体检一般无阳性体征发现。 施治原则 1)风寒头痛治则:疏散风寒。 2)风热头痛治则:疏风清热。 3)风湿头痛治则:祛风胜湿。 4)肝阳头痛治则:平肝潜阳。 5)肾虚头痛治则:养阴补肝。 6)血虚头痛治则:养血调血。 7)痰浊头痛治则:化痰降浊。 8)瘀血头痛治则:活血化瘀。 注意事项 1)头痛是临床常见症状之一,原因多端,应尽早明确病因,及时对症治疗。 2)注意保持情绪安定,避免过度兴奋与疲劳。 3)饮食宜清淡,忌食辛辣油腻肥甘食物。
范文四:头痛的辩证论治举例
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田某,女,67岁,长安区农民。2月4日初诊。阵发头痛一年,右偏侧头痛为主,疼痛如锥刺样,同时恶心欲呕,虽经多方医治效果不著,近一月来反有加重趋势。测血压160/90mmHg,脉沉弦细涩缓,舌质淡苔薄白浊腻。大便5~7天一次,干燥。
辩证:
疼痛呈锥刺样,脉涩——瘀阻血脉;
脉弦——肝风上扰;
舌苔浊腻,恶心欲呕——痰浊中阻;
舌质淡,脉沉细缓,大便干结,纳差——脾胃虚弱。
总的病机:脾胃素虚,肝风夹痰瘀阻血脉。
治疗处方:
平肝熄风——天麻12g,钩藤15g,珍珠母30g;
,防风6g; 活血祛风——川芎12g,细辛6g,白芷12g,羌活6g
健脾和胃化痰通腑——党参12g,白术12g,半夏15g,枳实10g,麻子仁30g,焦山楂12g。
5剂水煎服。
2月13日复诊,头痛基本未再发作,纳食增进,精神转佳,大便3,4天一次,不干。效果明显,击鼓再进。
上方加大黄6g。
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范文五:森林脑炎头痛的蒙医辨证分型
森林脑炎头痛的蒙医辨证分型
CJCM中医临床研究2011年第3卷第2期..87.
森林脑炎头痛的蒙医辨证分型
Mongoliantypeindifferentiationoftick—borneencephalitisheadache 田兰清白金峰朱莹莹
(内蒙古民族大学,内蒙古赤峰,028000)
中图分类号:R373.3+1文献标识码:A文章编号:1674.7860(2011)02.0087.01证型:IBD
蒙医称为粘性脑刺痛,头痛是【摘要】森林脑炎是一种中枢神经系统急性传染病,
主要症状之一.通过对森林脑炎头痛进
行蒙医辨证分型,依据分型给予蒙西药辨证施治,临床观察疗效可靠,值得进一步
推广研究.
【关键词】森林脑炎;头痛;蒙医
[Abstract]Encephalitisisanacuteinfectiousdiseaseofcentralnervoussystem,knownasthes
tickybrainMongoliantingling,
headacheisoneofthemainsymptoms.ConductedbyMongolianforestencephalitissyndrom
etypeheadache,combinedwithdrug
classificationgivenMengxiDifferentialTreatment,Clinicalefficacyofareliableandworthy
offurtherextensiveresearch.
[Keywords】Tick-borneencephalitis;Headache:Mongolian 森林脑炎(TBE)是由森林脑炎病毒(TBEV)感染引起
的一种中枢神经系统急性统传染病.蒙医称为粘性脑刺痛,属
"塔日很.哈特拉嘎病"范畴,认为是粘虫侵入机体引起"三根
七素"失衡,使"血希拉"偏盛,导致脑脊髓烈性病变,主要
损害"白脉"系统".该病起病快,表现为高热头痛,恶心呕
吐,肌肉瘫痪,甚至呼吸肌麻痹死亡.蒙医按病因将头痛分为
九型?.近几年我院对森林脑炎头痛进行蒙医辨证分型及蒙西
药结合辨证施治取得了较好疗效.分析近2年森林脑脑炎头痛 患者资料,现总结几种常见类型:
1希拉型头痛
此型头痛往往发生于起病初期,表现为全头持续胀痛或跳 痛,程度较重,常伴有寒战高热,病情加重出现频繁呕吐,颈 部发僵等高颅压征象或意识障碍.查体可见体温达39~C以上, 两眼发赤,舌苔黄厚,脉细数,尿色发黄,部分患者出现不同 程度颈强和病毒疹.分析原因主要是粘虫通过皮肤进入人体后 与"血"和"希拉"伴行,使血希拉急增,继而"粘"伴血行 窜到脑损伤"白脉"系统,引起白脉系统的粘毒血症.蒙医治 疗以杀粘,清血希拉为主,必要时可给予放血疗法等. 2赫依希拉混杂性头痛
此型往往出现在热退后期(三滩界期),此时患者头痛较 前缓解,以额顶部及颞部跳痛为着,时轻时重,可伴有头晕, 恶心及呕吐,活动后加重,同时伴有骨骼及肌肉酸痛乏力等不 适,影响睡眠.查体可见体温正常或略高,舌微红,脉数而芤, 尿清或少黄.分析患者原为赫依性体质或在退热过程中大量应 用寒性药物引起零散赫依骚动,使热邪降于骨,赫依与未尽希 拉伴行协助粘继续侵袭白脉系统.同时"黑脉"壁舒缩功能异 常也是致头痛原因之一.蒙医治疗以消粘,平赫依,祛希拉, 止痛为主,同时给予饮食温补.
3赫依性头痛
此型头痛常发生于森林脑炎轻,中型患者恢复期,表现为 痛无定处,痛无定时,但仍以前额部或颞部胀痛或跳痛为着, 程度较轻,可伴头晕,耳鸣及失眠,偶有肢体酸痛不适,喜动, 睡眠欠佳.查体体温正常,舌微红较厚,脉芤而数,尿清而少. 分析主要原因为治疗过程中寒性药物使用不当或病程中饮食 起居等习惯改变导致疾病转归过程中赫依偏盛,赫依与血相搏 上冲于脑,致使司命赫依功能紊乱.蒙医治疗以抑赫依,通络,
止痛,安神为主,辅以饮食温补,祛赫依.
4小结
森林脑炎是一种自然疫源性疾病,内蒙古地区在90年代 初就被定为森林脑炎疫源地之一.相关文献【1报道该病急性期 病死率为20%~30%,恢复后期仍有10%~20%留有不同程度 的后遗症.因目前尚无特效抗森林脑炎病毒药物,西医治疗主 要以抗炎,抗病毒,对症治疗为主,但患者头痛症状复杂多变, 症状容易波动,而长期服用止痛药物易造成药物依赖及胃肠道 等损害.蒙医学在注重整体,重治本理论[.]指导下,重视疾病 的客观反应与内在病因的联系,蒙医通过对森林脑炎头痛进行 辨证分型,并在辨证分型基础上给予辨证施治,达到标本兼治, 提高了疗效,并进一步发挥传统蒙医诊治疾病的优势. 参考文献:
[1]头痛病,琪格其图编写,苏和毕力格编译.中国医学百科全书(蒙医学编辑 委员会)1992,12:139
潘文华.森林脑炎230例临床分析[JJ.中华传染病杂志,1997, [2]李华,朱建华,
15(4):239—240
[3]奥?乌力吉,韩巴根那,齐日麦图.蒙西医结合临床研究方法之探讨[J].中国 民族医药杂志,2005,11(2):47
编号:ER-10121105(修回:2011-01—22)
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