范文一:呼吸机参数设置
婴幼儿呼吸机参数的设置
PIP :新生儿一般10-20cmH2O ,最大一般不超过25cmH2O. 儿童一般12-25cmH2O ,最大一般不超过30cmH2O 。
潮气量MV :儿童为6-8ml/kg,婴幼儿不带囊 8~12ml/kg。
频率f :学龄儿童20次/分,婴幼儿30次/分,新生儿40次/分。
吸气流速(高峰流速):40~100L/min 2Ti (吸气时间):一般为0.8~1.2 s
PEEP (呼吸末正压):常用3~10 cmH2O ,很少超过15cmH2O 。当FiO2≥0.6,PaO2≤60mmHg 时应加PEEP ,每次增加或减少的幅度不能太大,一般为2-3cmH2O 吸呼比(I ∶ E ):一般为1∶1.5 ~ 1 ∶2 。
FiO2的设置:根据目标氧分压(PaO2>60mmHg )等一般要求低于50% ~60% 。一般在应用呼吸机的初始阶段选用高浓度氧(80%),以后逐渐氧浓度降至60%以下。
触发灵敏度:压力触发-0.5~-2 cmH2O 、流量触发1~3L/min。
气道压力高限报警 35~40cmH2O ,低限报警10 cmH2O 。
范文二:呼吸机参数设置
一、呼吸机参数的设置和调节
1、呼吸频率:8-18次/分,一般为12次/分。COPD及ARDS者例外。 2、潮气量:8-15ml/kg体重,根据临床及血气分析结果适当调整。 3、吸/呼比:一般将吸气时间定在1,吸/呼比以1:2-2.5为宜,限制性疾病为 1:1-1.5,心功能不全为1:1.5,ARDS则以1.5-2:1为宜(此时为反比呼吸,以呼气时间定为1)。
4、吸气流速(Flow):成人一般为30-70ml/min。安静、入睡时可降低流速;发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。
5、吸入氧浓度(FiO2):长时间吸氧一般不超过50%-60%。
6、触发灵敏度的调节:通常为0.098-0.294kPa(1-3cmH2O),根据病人自主吸气力量大小调整。流量触发者为3-6L/min。
7、吸气暂停时间:一般为0-0.6s,不超过1s。
8、PEEP的调节:当FiO2>60%,PaO2<8.00kpa(60cmh2o)时应加peep。临床上常用peep值为0.29-1.18kpa(3-12 cmh2o),很少超过1.47kpa(15="" cmh2o).="" 9、报警参数的调节:不同的呼吸机报警参数不同,根据既要安全,又要安静的原则调节。压力报警:主要用于对病人气道压力的监测,一般情况下,高压限设定在正常气道高压(峰压)上0.49-0.98="" kpa(5-10="" cmh2o),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。fio2:一般可高于或低于实际设置fio2的10%-20%.潮气量:高水平报警设置与所设置tv和mv相同;低水平报警限以能维持病人生命的最低tv、mv水平为准。peep或cpap报警:一般以所应用peep或cpap水平为准。="">8.00kpa(60cmh2o)时应加peep。临床上常用peep值为0.29-1.18kpa(3-12>
二、呼吸机各种报警的意义和处理
1、气道高压high airway pressure:
(1)原因:病人气道不通畅(呼吸对抗)、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低(ARDS、肺水肿、肺纤维化)、限制性通气障碍(腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液)
(2)处理:听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低;吸痰;拍胸片排除异常情况;检查气管套管位置;检查管道通畅度;适当调整呼吸机同步性;使用递减呼吸机同步性;使用递减流速波形;改用压控模式;使用支气管扩张剂;使用镇静剂。
2、气道低压Low airway pressure
原因:管道漏气、插管滑出、呼吸机参数设置不当
处理:检查漏气情况;增加峰值流速或改压力控制模式;如自主呼吸好,改PSV模式;增加潮气量;适当调整报警设置。
3、低潮气量Low tidal volume(通气不足):
(1)原因
*低吸气潮气量:潮气量设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、模式设置不当、气量传感器故障。
*低呼气潮气量:管道漏气、其余同上。
(2)处理:检查管路以明确是否漏气;如病人吸气力量不足可增加PSV压力或改A/C模式;根据病人体重设置合适的报警范围;用模拟肺检查呼吸机送气情况;用潮气量表监测送气潮气量以判断呼吸机潮气量传感器是否准确。 4、低分钟通气量Low minute volume(通气不足)
(1)原因:潮气量设置过低、通气频率设置过低、报警设置过高、自主呼吸模
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式下病人通气不足、管道漏气。
(2)处理:排除管道漏气;增加辅助通气参数;如自主呼吸频率不快可用MMV模式并设置合适的每分钟通气量;适当调整报警范围。
5、高分钟通气量High minute volume(过度通气)
)原因:病人紧张烦躁、有严重缺氧状况、呼吸机通气参数设置过高、呼吸(1
机误触发导致高通气频率。
(2)处理:排除机器原因可使用镇静剂甚至肌松剂以防止病人的过度通气;改善病人的氧合,可增加氧浓度或加用PEEP;合理调整通气参数;如有误触发可降低触发灵敏度,关闭流速触发,检查呼气阀是否漏气。
6、呼吸反比inverse I:E
(1)原因:吸气时间过长(送气流速过低、潮气量过大、气道阻力高),呼气时间过短,呼吸频率过高。
(2)增加吸气流速;减少压控模式的吸气时间;改善气道的通畅度;降低呼吸频率;如需要反比通气可关闭反比通气报警。
7、窒息
(1)原因:病人自主呼吸过弱、病人出现呼吸暂停、气道漏气。 (2)处理:提高触发灵敏度;增加通气频率;改A/C或SIMV模式;检查气道漏气情况。
8、呼吸机工作异常
处理:立即脱离病人,改用呼吸皮囊过渡;用模肺检查呼吸机送气情况,可关闭机器再打开,观察故障是否依然存在;可做机器自检以判断故障原因;原则上可能有故障的呼吸机不能给病人使用;通知维修工程师.
这种呼吸机咱们医院ICU常用。
四、 常用的机械通气方式
1. 间歇正压呼吸(intermittent positive pressure ventilation,IPPV):最基本的通气方式。吸气时产生正压,将气体压入肺内,靠身体自身压力呼出气体。 2. 呼气平台(plateau):也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressure
breathing,EIPPB),吸气末,呼气前,呼气阀继续关闭一段时间,再开放呼气,这段时间一般不超过呼吸周期的5%,能减少VD/VT(死腔量/潮气量)
3. 呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP):在间歇正压通气的前提下,使呼气末气道内保持一定压力,在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。
4. 间歇指令通气(intermittent mandatory ventilation,IMV)、同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV):属于辅助通气方式,呼吸机管道中有持续气流,(可自主呼吸)若干次自主呼吸后给一次正压通气,保证每分钟通气量,IMV的呼吸频率chengren一般小于10次/分,儿童为正常频率的1/2~1/10
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5. 呼气延迟,也叫滞后呼气(expiratory retard):主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患,如哮喘等,应用时间不宜太久。
6. 深呼吸或叹息(sigh)
7. 压力支持(pressure support):自主呼吸基础上,提供一定压力支持,使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。
8. 气道持续正压通气(continue positive airway pressure,CPAP):除了调节CPAP旋钮外,一定要保证足够的流量,应使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱,特殊情况下可达15厘米水柱。(呼气压4厘米水柱)。
五、 呼吸机与人体的连接:
情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管。其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。
六、呼吸机工作参数的调节:四大参数:潮气量、压力、流量、时间(含呼吸频率、吸呼比)。-
1. 潮气量:潮气输出量一定要大于人的生理潮气量,生理潮气量为6~10毫升/公斤,而呼吸机的潮气输出量可达10~15毫升/公斤,往往是生理潮气量的1~2倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。
2. 吸呼频率:接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分,婴儿30~40次/分,年长儿20~30次/分,chengren16~20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量
3. 吸呼比:一般1:1.5~2,阻塞性通气障碍可调至1:3或更长的呼气时间,限制性通气障碍可调至1:1。
4. 压力:一般指气道峰压(PIP),当肺部顺应性正常时,吸气压力峰值一般为10~20厘米水柱,肺部病变轻度:20~25厘米水柱;中度:25~30毫米水柱;重度:30厘米水柱以上,RDS、肺出血时可达60厘米水柱以上。但一般在30以下,新生儿较上述压力低5厘米水柱。-
5. PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP2~3厘米水柱是符合生理状况的,当严重换气障碍时(RDS、肺水肿、肺出血)需增加PEEP,一般在4~10厘米水柱,病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过60%(FiO2大于0.6)时,如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱,应以增加PEEP为主,直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱,都会对血氧产生很大影响,这种影响数分钟内即可出现,减少PEEP应逐渐进行,并注意监测血氧变化。PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。(有专门显示的更好)
6. 流速:至少需每分种通气量的两倍,一般4~10升/分钟。
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七、根据血气分析进一步调节:首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。
调节方法:
1. PaO2过低时:(1)提高吸氧浓度(2)增加PEEP值(3)如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。
2. PaO2过高时:(1)降低吸氧浓度(2)逐渐降低PEEP值。
3. PaCO2过高时:(1)增加呼吸频率(2)增加潮气量:定容型可直接调节,定压型加大预调压力,定时型增加流量及提高压力限制。
4. PaCO2过低时:(1)减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间,但应以延长呼气时间为主,否则将其相反作用。必要时可改成IMV方式。(2)减小潮气量:定容型可直接调节,定压型可降低预调压力,定时型可减少流量、降低压力限制。
八、湿化问题:加温湿化:效果最好,罐中水温50~70摄氏度,标准管长1.25米,出口处气体温度30~35摄氏度,湿度98~99%。湿化液只能用蒸馏水。雾化器:温度低,刺激性大。病人较难接受。气管内直接滴注:特别是气道有痰痂阻塞时,滴注后反复拍背、吸痰,常能解除通气不良。具体方法:成年人每20~40分钟滴入0.45~0.9盐水2毫升,或以4~6滴/分的速度滴入,总量大于200毫升/天,儿童每20~30分钟滴入3~10滴,以气道分泌物稀薄、能顺利吸引、无痰痂为宜。人工鼻。略。
九、吸氧浓度(FiO2):一般机器氧浓度从21~100%可调。既要纠正低氧血症,又要防止氧中毒。一般不宜超过0.5~0.6,如超过0.6时间应小于24小时。目标:以最低的吸氧浓度使动脉血PaO2大于60毫米汞柱(8.0Kpa)。如给氧后紫绀不能缓解可加用PEEP。复苏时可用1.0氧气,不必顾及氧中毒。
十、设定报警范围:气道压力上下限报警(一般为设定值上下30%)、气源压力报警、其他报警。
十一、意外问题:呼吸机旁应备有复苏器,或者其他简易人工气囊,气囊和气管导管之间的接头也应备好。注意防止脱管、堵管、呼吸机故障、气源和电源故障。
十二、常见合并症:压力损伤、循环障碍、呼吸道感染、肺不张、喉、气管损伤。 十三、呼吸机的撤离:逐渐降低吸氧浓度,PEEP逐渐降至3~4厘米水柱,将IPPV改为IMV(或SIMV)或压力支持,逐渐减少IMV或支持压力,最后过渡到CPAP或完全撤离呼吸机,整个过程需严密观察呼吸、血气分析情况。拔管指征:自主呼吸与咳嗽有力,吞咽功能良好,血气分析结果基本正常,无喉梗阻,可考虑拔管。气管插管可一次拔出,气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵管顺序,逐渐拔出
呼吸机的参数设置
一、呼吸机的潮气量的设置
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潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。容量控制通气时,潮气量设置的目标是保证足够的通气,并使患者较为舒适。chengren潮气量一般为5,15ml/kg,8,12m,/kg是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素:胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的,潮气量设置过程中,为防止发生气压伤,一般要求气道平台压力不超过35,40cmH2O。对于压力控制通气,潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下,潮气量水平亦不应高于8,12ml/kg。 二、呼吸机机械通气频率的设置
设定呼吸机的机械通气频率应考虑通气模式、潮气量的大小、死腔率、代谢率、动脉血二氧化碳分压目标水平和患者自主呼吸能力等因素。对于chengren,机械通气频率可设置到8,20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者,应设定较高的机械通气频率(20次/分或更高)。机械通气15,30分钟后,应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值,进一部调整机械通气频率。另外,机械通气频率的设置不宜过快,以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压,将影响肺通气/血流,增加患者呼吸功,并使气压伤的危险性增加。
三、呼吸机吸气流率的设置
许多呼吸机需要设定吸气流率。吸气流率的设置应注意以下问题:
1(容量控制/辅助通气时,如患者无自主呼吸,则吸气流率应低于40升/分钟;如患者有自主呼吸,则理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要。根据病人吸气力量的大小和分钟通气量,一般将吸气流率调至40,100升/分钟。由于吸气流率的大小将直接影响患者的呼吸功和人机配合,应引起临床医师重视。
2(压力控制通气时,吸气峰值流率是由预设压力水平和病人吸气力量共同决定的,当然,最大吸气流率受呼吸机性能的限制。
四、呼吸机吸呼比的设置
机械通气时,呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。
1(存在自主呼吸的病人,呼吸机辅助呼吸时,呼吸机送气应与病人吸气相配合,以保证两者同步。一般吸气需要0.8,1.2秒,吸呼比为1?2,1?1.5。
2(对于控制通气的患者,一般吸气时间较长、吸呼比较高,可提高平均气道压力,改善氧合。但延长吸气时间,应注意监测患者血流动力学的改变。
3(吸气时间过长,患者不易耐受,往往需要使用镇静剂,甚至肌松剂。而且,呼气时间过短可导致内源性呼气末正压,加重对循环的干扰。临床应用中需注意。
五、呼吸机气流模式的设置
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许多呼吸机有多种气流模式可供选择。常见的气流模式有减速气流、加速气流、方波气流和正弦波气流。气流模式的选择只适用于容量控制通气模式,压力控制通气时,呼吸机均提供减速气流,使气道压力迅速达到设定的压力水平。容量控制通气中,有关气流模式比较的研究较少,从现有资料来看,当潮气量和吸气时间/呼吸时间一致的情况下,不同的气流模式对患者通气和换气功能及呼吸功的影响均是类似的。当然,容量控制通气时,习惯将气流模式设定在方波气流上。不同气流模式对患者的影响,应进一步深人研究和观察。 六、呼吸机吸入氧浓度的设置
机械通气时,呼吸机吸人氧浓度的设置一般取决于动脉氧分压的目标水平、呼气末正压水平、平均气道压力和患者血流动力学状态。由于吸人高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤,一般要求吸人氧浓度低于50,,60,。但是,在吸人氧浓度的选择上,不但应考虑到高浓度氧的肺损伤作用,还应考虑气道和肺泡压力过高对肺的损伤作用。对于氧合严重障碍的患者,应在充分镇静肌松、采用适当水平呼气末正压的前提下,设置吸人氧浓度,使动脉氧饱和度,88,,90,。
七、呼吸机触发灵敏度的设置
目前,呼吸机吸气触发机制有压力触发和流量触发两种。由于呼吸机和人工气道可产生附加阻力,为减少患者的额外做功,应将触发灵敏度设置在较为敏感的水平上。一般情况下,压力触发的触发灵敏度设置在-0.5,-1.5cmH20,而流量触发的灵敏度设置在1,3升/分。根据初步的临床研究,与压力触发相比,采用流量触发能够进一步降低患者的呼吸功,使患者更为舒适。值得注意的是,触发灵敏度设置过于敏感时,气道内微小的压力和流量改变即可引起自动触发,反而令患者不适。
八、呼吸机呼气末正压的设置
应用呼气末正压(PEEP)的主要目的是增加肺容积、提高平均气道压力、改善氧合。另外,呼气末正压还能抵销内源性呼气末正压,降低内源性呼气末正压引起的吸气触发功。但是呼气末正压可引起胸腔内压升高,导致静脉回流减少、左心前负荷降低。呼气末正压水平的设置理论上应选择最佳呼气末正压,即获得最大氧输送的呼气末正压水平,临床上应用较为困难。对于ARDS患者,呼气末正压水平的选择应结合吸入氧浓度、吸气时间、动脉氧分压水平及目标水平、氧输送水平等因素综合考虑。肺力学监测(压力-容积环)的开展,使呼气末正压选择有据可依。一般认为,在急性肺损伤早期,呼气末正压水平应略高于肺压力-容积环低位转折点的压力水平。对于胸部或上腹部手术患者,术后机械通气时采用3,5cmH20的呼气末正压,有助于防止术后肺不张和低氧血症。
九、呼吸机气道压力的监测和报警设置
呼吸机通过不同部位监测气道压力,其根本目的是监测肺泡内压力。常见的测压部位有呼吸机内、Y管处和隆突。测压部位离肺泡越远,测定压力与肺泡压力的差异就可能越大。当病人吸气触发时,呼吸机内压力、Y管压力、隆突压力和肺泡压力依次降低,而当呼吸机送气时,呼吸机内压力、Y管压力、隆突压力和肺泡压力依次升高。只有当气流流率为零时,各个部位的压力才相同。900C呼吸机的测压部位在呼吸机内,而Newport和Drag呼吸机的测压部位在Y管。
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呼吸机对气道压力的监测包括:
1(峰值压力峰值压力是呼吸机送气过程中的最高压力。容量控制通气时,峰值压力的高低取决于肺顺应性、气道阻力、潮气量、峰值流率和气流模式。肺顺应性和气道阻力类似的情况下,峰值流率越高,峰值压力越高。一般来说,其它参数相同的情况下,采用加速气流时的峰值压力比其它气流模式高。压力控制通气时,气道峰值压力水平与预设压力水平接近。但是,由于压力控制为减速气流,吸气早期为达到预设压力水平;呼吸机提供的气体流率很高,气道压力可能略高于预设水平1,3cmH20。
2(平台压力平台压力为吸气末屏气0.5秒(吸气和呼气阀均关闭,气流为零)时的气道压力,与肺泡峰值压力较为接近。压力控制通气时,如吸气最后0.5秒的气流流率为象则预设压力即为平台压力。
3(平均压力平均压力为整个呼吸周期的平均气道压力,可间接反映平均肺泡压力。由于呼气阻力多高于吸气阻力,平均气道压力往往低于肺泡平均压力。
4(呼气末压力呼气末压力为呼气即将结束时的压力,等于大气压或呼气末正压。当吸气延长、呼气缩短时,呼气末肺泡内压仍为正压,即产生内源性呼气末压力,此时,呼气末的气道压力和肺泡压力不同。因此,吸气末气道压力高于肺泡内压力,与气道对气流的阻力有关,而在呼气末,如气道压力低于肺泡内压力,则与内源性呼气末正压有关。值得临床医师注意。-
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范文三:ICU呼吸机参数设置
医务人员发生针刺伤时应急预案及程序:
【应急预案】
1)医务人员进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖锐物体划伤刺破时,应立即挤出伤口血液,然后用肥皂水和清水冲洗,再用碘酒和酒精消毒,必要时进行伤口包扎处理并进行血源性传播疾病的检查和随访。
2)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按1个月、3个月、
6个月接种乙肝疫苗。
3)被HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24小时内抽血查HIV 抗体,必要时同时抽患者血对比,按1个月、3个月、6个月复查,同时服用相关药物,并报告院
内感染科进行登记、上报、随访等。
【程序】
立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价
球蛋白→通知院内感染科进行登记、上报、随访
学习玩了愚公移山, 我认识到了愚公其实不愚, 智叟其实不智
愚公凭着他坚强的毅力以及对未来的憧憬与执着, 显示出了对未来抱着美好的信念
我们应该学习愚公的一些优良品质与美德, 例如对未来的美好的坚定信念, 对流言蜚语例如智叟的耸言他的信念都毫不动摇, 继承愚公的优良品质, 是我对这篇文章的最好感受
为人民服务
学习了**主席的为人民服务这篇文章, 我认识到了人们 生存的重要性 一个人的存在, 对世界有着不同的价值
例如像张思德同志的作风,是值得我们学习的, 他的事迹, 永远是我们的榜样, 永远激励我们前进
我要学习他那种为人民服务的精神, 成为国家的栋梁, 为国家, 为人民做出伟大的贡献
《纪念白求恩》**思想的经典著作之一,是当年人人熟记于心的“老三篇”之一;今天,在新的社会时代背景下,在自我作为一名社会主义的建设者的情况下,重学这篇名著,有许多新的体会。
**同志在《纪念白求恩》文中,对共产党人提出了最高的要求,首先教导我们如何做人,是要做一个高尚的人、一个纯粹的人、一个有道德的人、一个脱离了低级趣味的人、一个有益于人民的人;还是做一个对人民“冷冷清清,漠不关心,麻木不仁”的人。其次文章告诉我们对工作要精益求精,果断反对那种马马虎虎,推委扯皮的不良作风。
白求恩同志是加拿大共产党员,受加拿大共产党和美国共产党的派遣,来到中国,帮助中国的抗日战争;白求恩同志把中国人民的解放事业当作他自己的事业,在工作过程中,他对工作极端的负责任,对同志对人民极端的热忱,无时无刻不表现出毫不利己专门利人的国际共产主义精神。
作为一名共产党员,作为一名社会主义的建设者,作为一名教育工作者,我们要学习白求恩同志对待工作一丝不苟、精益求精的态度和毫不利己、专门利人的精神,要以一名合格的共产党的标准来严格要求自己、来指导自己的工作、学习和生活,要极其负责任地完成负责的工作,敢于积极主动挑起重担子,要敢为人先,甘于自我奉献,特别是在对待我们的服务对象——学生时,要有满腔热忱。 目前,我校正处迎接教育部本科教学水平评估的最后冲刺阶段,工作压力极其巨大,工作任务极其繁重,不仅如此,评估工作的严谨性更要求我们在工作上容不得半点马虎,容不得有半点差错,作为一名党员,更要以白求恩同志为榜样,工作上精益求精,以高度的责任感做好本职工作;充分发挥党员的模范、带头作用,要以学校大局为重,敢为人先,敢于承担各项任务,甘于奉献,要严格克服那种对工作粗心大意、马马虎虎、推诿扯皮、得过且过的不良作风,以主人翁的精神状态来迎接本科教学工作评估。
学习老三篇心得体会
工业中心 苏健
重读老三篇,倍感亲切。读着熟悉又亲切的语句,又一次被老一辈革命家博大胸襟和革命精神所折服,这几篇著作饱含着**同志及我党最简明最基本的思想,它对于在新的历史时期锐意进取奋力拼搏,迎接中华民族伟大复兴的共产党员和全国人民,仍具有十分重要的教育意义和指导作用。
《愚公移山》通过古代中国的寓言故事告诉我们不畏惧困难的革命乐观主义精神和朴素的艰苦奋斗精神。这是中华民族的优良传统,是正气。以**为代表的共产党人正是弘扬了这种浩然之气,带领亿万人民推倒了三座大山,又在建设新中国的征途上为我们树立了艰苦奋斗自力更生的典范。在市场经济的今天还要不要发扬这种“愚公”精神?人总是要有一点精神的,一个人有了这种信仰和坚忍不拔的追求会使人变得心灵纯洁高尚,一个民族有了信仰与理想才能凝聚人心,形成无坚不摧的强大动力。我们的党在率领人民全面建设小康的道路上,将
面临许多的艰难险阻,需要我们共产党人发扬新时期的“愚公”精神,鼓舞人民的士气,乘风破浪,一往无前。
《纪念白求恩》对共产党人的思想品格提出了要求,首先教导我们如何做人,是做一个高尚的人、一个纯粹的人、一个有道德的人、一个脱离了低级趣味的人、一个有益于人民的人。还是做一个对人民“冷冷清清,漠不关心,麻木不仁”的人;是做一个对工作极端负责任,精益求精的人,还是做一个对工作马马虎虎,得过且过的人。一段时期以来,受西方极端个人主义,拜金主义思潮的影响,一些人,甚至一些党员干部个人利益第一,时时处处打自己的小算盘,一切向钱看,而对工作则浮于表面,敷然了事。更有甚者,置党纪国法于不顾,走上犯罪道路。丧失了做人的准则,更少了共产党人的气味。我们学习白求恩就是要学习白求恩同志对工作极端负责任,对人民极端热忱的精神,把自己的本职工作做好,在自己的岗位上发挥一个共产党员的作用。
《为人民服务》指明了我们的党、我们的国家一切的工作是为人民群众服务的,多少年来我们的党员和领导干部把人民群众视为衣食父母,正是在这种思想指导下,我们才取得了革命和建设的一个又一个胜利。为人民服务应牢记在每个党员和领导干部的心中。人民群众才是真正的英雄。如果忘了全心全意为人民服务这一宗旨,就丧失了根基,什么事都干不成。
作为一个共产党员,作为一名人民教师,我们要时刻牢记为人民服务的宗旨,以愚公移山的精神去克服工作中的困难,像白求恩同志那样对工作极端负责,精益求精,做好本职工作。在日常的教学工作中,在学校迎评促建的工作中做出自己的贡献。
细节决定成败》学习体会 “细节”一词,在许多人的判断标准里都认为是一些细微的、不值一提的小事。每每谈起,更有人会说小事也可酿成大事,但要真正从“细节决定成败”这个层次上来理解,于我来说,也是在细读了 汪中求 先生的《细节决定成败》一书之后才清楚认识到。从“细节”中感悟读书所获,在方方面面关注细节、重视细节的同时,最终要重在实干、贵在行动。 美国著名战略管理学家钱德勒说过:“战略成功与否取决于细节,行动却是细节成败的根基”。如果把成功看成是一种战略的结果,在细节决定成败的过程中,有没有真正把细节抓落实则成了我们应当思考的首要问题。 行动最能发现应关注的细节所在。冶大国如烹小鲜,成大业必重细节,任何一件事都是由一些细小的“琐事”组成的。“九层之台,起于垒士;千里之行,始于足下。”正是因为行动,我们才发现原来“琐事”最多。也因为行动,我们常在干事之时,才发现有许多细节的存在价值。而以言代行,只说不做,就会把真正的细节抛之脑后,就像老鼠提议给猫挂铃铛,大家一致叫好,最后一哄而散,忘了最重要的“谁去挂”的细节。假若老鼠们真去挂一挂,也许就不会认为这是个好提议了。所以说,行动过程中往往可以发现细节所在。 行动是保证细节落实的关键。对细节的理解和重视再多,如果没有行动,也只能是“竹篮提水一场空”。列宁说:“没有什么细节因细小而不值得你去挥汗”,再小的事,只要做了,就能取得应有的效果。如果不做,事情还是事情,不会因为等待而结束。只有完成细节,才会离成功越来越近。一个“行”字就是细节落实的关键。我国著名教育家陶行知原名陶知行,因为认识到行动的重要性所在,把“行”字摆在首位,因而改名陶行知。“做简单的事,始终如一”。这就是行(转载自中国教育文摘http://www.edUzhai.net,请保留此标记。)动和细节之间关系所在。海尔集团总裁张瑞敏说:“把每一件简单的事做好就是不简单,把每一件平凡的事做好就是不平凡”。这里也强调一
个“做”字,把最平凡最简单的事情做完,抓住“落实”才能保证“细节”成功,从而决定整个成败。 行动是完善细节的良方。有一句广告词叫“没有最好只有更好”。在当今日趋激烈的竞争中,同质化越来越明显,只有细节的比较才会显现不同。如何完善细节,做得更好?就需要不断的实践,通过实干和行动来得到证实。一点一滴的改变就是从细节上不断完善,通过行动来做得更好。与此同时,行动还可能弥补一些疏忽。比如有时我们因为一些管理没有引起重视,产生了疏忽,但只要我们严格按照标准的来行动和执行,也会避免忽视细节的代价。 汪中求 先生在书中说:“中国决不缺少雄韬伟略的战略家,缺少的是精益求精的执行者;决不缺少各类管理制度,缺少是对规章条款不折不扣的执行。”从这一点来说,我们更应认识到做一名执行者,按章落实的重要性。 重视行动,是要在重视细节的基础上来做的。“1%的差错可能导致100%的失败”。只有我们在“行”字上把1%的差错避免了,才能发挥出行动与细节完美结合的功效。 细想矿井辅助轨道的运输安全生产和行车制度的落实,从一部机车上来讲,就有一个“细”字随处可圈可点。一根镙栓、一条导线、一个信号、一颗道钉都事关行车安全大局,每一位职工的工作都直接影响着整个运输生产。细节在这里最能体现其存在的价值,让我们都来关注细节、重视细节,更多的要确保细节抓好落实。让我们以“行”字当头,用实干精神把平凡的事、小事做扎实,以“一点也不能差,差一点都不行”的要求来检验工作的方方面面,确保矿井辅助轨道运输安全。
《细节决定成败》学习体会
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细节决定成败心得体会:小事成就大事,细节成就完美
“中国决不缺少雄韬伟略的战略家。缺少的是精益求精的执行者;决不缺少各类管理制度,缺少的是对规章条款不折不扣的执行。”
“中国有13亿人口,不管多么小的问题,只要乘以13亿,那就成为很大的问题”。[1] 这是我从汪中求的《细节决定成败》一书中,感受最深的两句话。在书中他没有罗列一大堆晦涩难懂的道理,而是举了一个个实实在在的,或正面或反面的例子,讲明了细节在企业日常经营管理中的作用.《细节决定成败》粗一看这题目, 似乎觉得有点小题大做了, 可是仔细一读这本书, 却是深有感触, 作者在书中, 不断强调, 不论做什么工作, 都要重视小事, 关注细节把小事做细, 做透, 揭示了细中见精, 小中见大, 寓伟大于平凡的真理. 书中“泰山不拒细壤, 故能成其高; 江海不择细流, 故能就其深. 所以, 大礼不辞小让, 细节决定成败. 在中国, 想做大事的人很多, 但愿意把小事做细的人很少; 我们不缺少雄韬伟略的战略家, 缺少的是精益求精的执行者; 决不缺少各类管理规章制度, 缺少的是规章条款不折不扣的执行. 我们必须改变心浮气躁, 浅尝辄止的毛病, 提倡注重细节, 把小事做细??”。这段话指出了我们工作中的通病. 再高的山都是由细土堆积而成, 再大的河海也是由细流汇聚而成, 再大的事都必须从小事做起, 先做好每一件小事, 大事才能顺利完成. 一个细节的忽略往往可以铸成人生大错, 可以造成事业颠峰之危, 而一个细节的讲究, 可以让企业咸鱼翻身, 可以在谈判中力挽狂澜于既倒.
海尔总裁张瑞敏说:什么是不简单?把每一件简单的事做好就是不简单;什么是不平凡?能把每一件平凡的事做好就是不平凡。[2]无论做人, 做事, 都要注意细节, 从小事做起. 古语有云:天下大事, 必作于细; 天下难事, 必成于易. 有些人奉行做大事, 认为自己高人一等, 胜人一筹, 从而忽视小节, 结果不但没有提升自己, 反而更加失败. 因为他们不明白, 浩瀚的大海是由一滴滴水融会而成, 茂盛的森林是千百棵树连接而成, 骄人的战绩更是无数细小的成功凝聚而成. 让我们把握生命中的细节, 酝酿过程中的细节之美. 只有这样, 你才会取得不断的成功. 看不到细节, 或者不把细节当回事的人, 对工作缺乏认真的态度, 对事情只能是敷衍了事. 这种人无法把工作当作一种乐趣, 而只是当作一种不得不受的苦役, 因而在工作中缺乏工作热情. 他们只能永远做别人分配给他们做的工作, 甚至即便这样也不能把事情做好. 而考虑到细节, 注重
细节的人, 不仅认真对待工作, 将小事做细, 而且注重在做事的细节中找到机会, 从而使自己走上成功之路.
汪中求说如何把细节做好,最重要的,第一是认识,第二就是训练。团队就是格式化,就是将细节训练成习惯。所谓的团队就是经过格式化的模式,能够达到一定默契的队伍,否则只能叫乌合之众,而乌合之众是不可能有战斗力的。所以进入团队以后需要进行格式化,需要进行很多操作规范的培训,必须非常严格的要求格式化的操作,使大家久而久之形成我们的工作习惯。[3]
细节实质是什么?细节实际上是一种长期的准备,从而获得的一种机遇。细节是一种习惯,是一种积累,也是一种眼光,一种智慧。只有保持这样的工作标准,你才能注意到问题的细节,你才能做到为使学习工作达到预期的目标而思考细节,才不会为了细节而细节。否则,再注重细节也是精心导演了一幕让别人看得过得去的演戏。在物理学上可以细分到粒子,医学上可分到细胞,数学可以从0到无穷大,让我们从0做起,1就是1,2就是2,心中有一万,着眼1+1,才能创造出人生财富和价值。细节不是空喊出来的。细节就是一种积累的经验和习惯,关系着我们学习和生活的方方面面。
一位名人说得好:“播种行为,收获习惯;播种习惯,收获性格;播种性格,收获命运”。人的习惯就是一种潜意识。“如果让你的手下去送货,你必须考虑5个细节,必须打7个电话;你的业务人员访问经销商,未开口说话之前,必须做5件事;一个戒烟规定,要经历5个阶段,做了一年的细节,顺理成章地全部实现戒烟;[4]??”这是本书中的一些案例,这些案例充分说明了当人做一件事情达到一定熟练程度后,就会变成一种潜意识,变成一种习惯。任何一项工程,都可以分解成为无数个细节,无数个细节严格执行,使其变成一种习惯。细节就是习惯, 优秀也是一种习惯!
例如:自己今天的学习工作安排有量化吗?学习的态度端正吗?所犯的错及时改正了吗?记录本非常整洁吗?遇到不明白的问题及时请教了吗?同样的问题绝没有犯过第二次吗?你明天的学习计划做了吗???等等。对照自己的学习工作, 存在着的不足之处, 在今后的学习工作中急待提高, 在细节上多下功夫, 使自己不断进步提高。
我个人认为自己最大的缺点就是喜欢一心两用甚至多用。急功近利,喜欢一口气学许多东西,但是贪多嚼不烂,即使最后都能学会,也已经搞得自己很疲劳。如今想想,这样其实并不好,正所谓贵在精而不在广。如果我一段时期内专注于一种学问,不求博但求精,相信一定能更深刻的理解并掌握这门知识。自从我发现自己有这个缺点和问题后,我常常警戒自己,应该从小事做起,要注重细节。很多小事,一个人能做,另外的人也能做,只是做出来的效果不一样,往往就是一些细节上的功夫,决定着完成的质量。因此,说细节决定成败,也不算小题大作了。
范文四:呼吸机参数设置
呼吸机参数设置
一、通气模式:(Mode Select)
1、VCV :容量控制模式:呼吸机完全代替病人的自主呼吸,呼吸频率、潮气量、吸呼比、吸气流速完全由呼吸机控制,呼吸机提供全部的呼吸功。
2、A/C:辅助控制通气(Assist-Control ventilation,ACV)是辅助通气(A V )和控制通气(CV )两种通气模式的结合,当病人自主呼吸频率低于预置频率或无力使气道压力降低或产生少量气流触发呼吸机送气时,呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气,即CV ;当病人的吸气用力可触发呼吸机时,通气以高于预置频率的任何频率进行,即A V ,结果,触发时为辅助通气,无触发时为控制通气。
3、SIMV :同步间歇指令通气是自主呼吸与控制通气相结合的呼吸模式,在触发窗内患者可触发和自主呼吸同步的指令正压通气,在两次指令通气周期之间允许病人自主呼吸,指令呼吸可以以预设容量(容量控制SIMV )或预设压力(压力控制SIMV )的形式来进行。可用于长期带机的患者的撤机;由于患者能应用较多的呼吸肌群,故可减轻呼吸肌萎缩。
4、压力支持通气(Pressure Support Ventilation,PSV)属于部分通气支持模式,是病人触发、压力目标、流量切换的一种机械通气模式,即病人触发通气并控制呼吸频率及潮气量,当气道压力达预设的压力支持水平时,且吸气流速降低至低于阈值水平时,由吸气相切换到呼气相。故PSV 可应用于撤机过程。注意:PSV 的潮气量是由呼吸系统的顺应性和阻力决定,当呼吸系统的力学改变时会引起潮气量的改变应及时调整支持水平。
5、CVC+SIGH:叹气模式,是在CVC 基础上每隔100次来一次约1.5倍潮气量的深吸气,适用于长期需要机械通气的患者,也可用于胸科手术的扩肺。
6、SPONT::自主呼吸模式,患者恢复了自主呼吸,呼吸机仅提供持续正压电流。
二、参数设定:
1、VT :潮气量,通常依据体重选择5-12ml/Kg,并结合呼吸系统的顺应性、阻力进行调整;
2、f :呼吸频率, 呼吸频率的选择根据通气模式、死腔/潮气量比、代谢率、目
标PCO 2水平及自主呼吸强度等决定,成人通常设定为12-20次/分。
3、Ti :吸气时间,自主呼吸患者通常设置吸气时间为0.8-1.2秒
4、Tp :吸气暂停时间:增加吸气时间来提高病人的氧合作用。
5、I/E: 吸/呼比,一般为1:1.5-2,如为慢阻肺患者也可以适当增加呼气时间使吸/呼比达到1:2.5
6、PEEP :作用是使萎陷的肺泡复张、增加平均气道压、改善氧合,减少回心血量减少左室后负荷,克服PEEP I 引起呼吸功的增加。PEEP 常应用于以ARDS 为代
表的I 型呼吸衰竭。常规为一般给PEEP0~3厘米水柱是符合生理状况的,当严重换气障碍时(RDS 、肺水肿、肺出血)需增加PEEP ,一般在4~10厘米水柱,病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。
7、sens: 触发灵敏度调节[21]:
一般情况下,压力触发常为-0.5ー-1.5cmH 2O, 流速触发常为2-5L/min,若触
发敏感度过高,会引起与病人用力无关的自动触发,若设置触发敏感度过低,将显著增加病人的吸气负荷,消耗额外呼吸功。
8、. 吸入氧浓度(FiO 2)
机械通气初始阶段,可给高FiO 2(100%)以迅速纠正严重缺氧,后依据目标
PaO 2、PEEP 水平、MAP 水平和血流动力学状态,酌情降低FiO 2至50%以下,并设
法维持SaO 2>90%,若不能达上述目标,即可加用PEEP 、增加平均气道压,应用
镇静剂或肌松剂;若适当PEEP 和MAP 可以使SaO 2>90%,应保持最低的FiO 2。
一、操作步骤:
开机步骤:接电源——接氧气开关——开压缩机——开主机——开主屏——调节参数——报警设置——锁屏——与病人相连接
关机步骤:与病人相分离——关机处于备用——关主机及压缩机——拔下氧气接头——拔电源
二、常见缩写术语及定义:
1、Vt :潮气量 2
3、Ti :吸气时间 4
5、FiO2: 氧浓度 6
7、sens: 触发灵敏度 8
9、I :E :吸呼比 10
11、MVspont :病人自主呼吸每分通气量
13、P INSP :PCV 吸气模式下的吸气压力 14
15、Ppeak:气道峰压 16
17、V TE :呼气潮气量 18
19、C :肺顺应性
、f: 呼吸频率 、Tp :吸气暂停时间 、PEEP :呼气末正压 、f total: 总计呼吸频率 、MV :呼气每分通气量 、Paw :病人气道压力 、Pmean:平均气道压力 、f spont : 自主呼吸频率 、V TI :吸气潮气量 12
范文五:呼吸机参数设置
呼吸机的参数设置
一、呼吸机的潮气量的设置
潮气量的设定是机械通气时首先要考虑的问题。容量控制通气时,潮气量设置的目标是保证足够的通气,并使患者较为舒适。成人潮气量一般为5,15ml/kg,8,12m,/kg是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素:胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的,潮气量设置过程中,为防止发生气压伤,一般要求气道平台压力不超过35,40cmH2O。对于压力控制通气,潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下,潮气量水平亦不应高于8,12ml/kg。
二、呼吸机机械通气频率的设置
设定呼吸机的机械通气频率应考虑通气模式、潮气量的大小、死腔率、代谢率、动脉血二氧化碳分压目标水平和患者自主呼吸能力等因素。对于成人,机械通气频率可设置到8,20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者,应设定较高的机械通气频率(20次/分或更高)。机械通气15,30分钟后,应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值,进一部调整机械通气频率。另外,机械通气频率的设置不宜过快,以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压,将影响肺通气/血流,增加患者呼吸功,并使气压伤的危险性增加。
三、呼吸机吸气流率的设置
许多呼吸机需要设定吸气流率。吸气流率的设置应注意以下问题:
1(容量控制/辅助通气时,如患者无自主呼吸,则吸气流率应低于40升/分钟;如患者有自主呼吸,则理想的吸气流率应恰好满足病人吸气峰流的需要。根据病人吸气力量的大小和分钟通气量,一般将吸气流率调至40,100升/分钟。由于吸气流率的大小将直接影响患者的呼吸功和人机配合,应引起临床医师重视。
2(压力控制通气时,吸气峰值流率是由预设压力水平和病人吸气力量共同决定的,当然,最大吸气流率受呼吸机性能的限制。
四、呼吸机吸呼比的设置
机械通气时,呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。
1(存在自主呼吸的病人,呼吸机辅助呼吸时,呼吸机送气应与病人吸气相配合,以保证两者同步。一般吸气需要0.8,1.2秒,吸呼比为1?2,1?1.5。
2(对于控制通气的患者,一般吸气时间较长、吸呼比较高,可提高平均气道压力,改善氧合。但延长吸气时间,应注意监测患者血流动力学的改变。
3(吸气时间过长,患者不易耐受,往往需要使用镇静剂,甚至肌松剂。而且,呼气时间过短可导致内源性呼气末正压,加重对循环的干扰。临床应用中需注意。
五、呼吸机气流模式的设置
许多呼吸机有多种气流模式可供选择。常见的气流模式有减速气流、加速气流、方波气流和正弦波气流。气流模式的选择只适用于容量控制通气模式,压力控制通气时,呼吸机均提供减速气流,使气道压力迅速达到设定的压力水平。容量控制通气中,有关气流模式比较的研究较少,从现有资料来看,当潮气量和吸气时间/呼吸时间一致的情况下,不同的气流模式对患者通气和换气功能及呼吸功的影响均是类似的。当然,容量控制通气时,习惯将气流模式设定在方波气流上。不同气流模式对患者的影响,应进一步深人研究和观察。
六、呼吸机吸入氧浓度的设置
机械通气时,呼吸机吸人氧浓度的设置一般取决于动脉氧分压的目标水平、呼气末正压水平、平均气道压力和患者血流动力学状态。由于吸人高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤,一
般要求吸人氧浓度低于50,,60,。但是,在吸人氧浓度的选择上,不但应考虑到高浓度氧的肺损伤作用,还应考虑气道和肺泡压力过高对肺的损伤作用。对于氧合严重障碍的患者,应在充分镇静肌松、采用适当水平呼气末正压的前提下,设置吸人氧浓度,使动脉氧饱和度,88,,90,。
七、呼吸机触发灵敏度的设置
目前,呼吸机吸气触发机制有压力触发和流量触发两种。由于呼吸机和人工气道可产生附加阻力,为减少患者的额外做功,应将触发灵敏度设置在较为敏感的水平上。一般情况下,压力触发的触发灵敏度设置在-0.5,-1.5cmH20,而流量触发的灵敏度设置在1,3升/分。根据初步的临床研究,与压力触发相比,采用流量触发能够进一步降低患者的呼吸功,使患者更为舒适。值得注意的是,触发灵敏度设置过于敏感时,气道内微小的压力和流量改变即可引起自动触发,反而令患者不适。
八、呼吸机呼气末正压的设置
应用呼气末正压(PEEP)的主要目的是增加肺容积、提高平均气道压力、改善氧合。另外,呼气末正压还能抵销内源性呼气末正压,降低内源性呼气末正压引起的吸气触发功。但是呼气末正压可引起胸腔内压升高,导致静脉回流减少、左心前负荷降低。呼气末正压水平的设置理论上应选择最佳呼气末正压,即获得最大氧输送的呼气末正压水平,临床上应用较为困难。对于ARDS患者,呼气末正压水平的选择应结合吸入氧浓度、吸气时间、动脉氧分压水平及目标水平、氧输送水平等因素综合考虑。肺力学监测(压力-容积环)的开展,使呼气末正压选择有据可依。一般认为,在急性肺损伤早期,呼气末正压水平应略高于肺压力-容积环低位转折点的压力水平。对于胸部或上腹部手术患者,术后机械通气时采用3,5cmH20的呼气末正压,有助于防止术后肺不张和低氧血症。
九、呼吸机气道压力的监测和报警设置
呼吸机通过不同部位监测气道压力,其根本目的是监测肺泡内压力。常见的测压部位有呼吸机内、Y管处和隆突。测压部位离肺泡越远,测定压力与肺泡压力的差异就可能越大。当病人吸气触发时,呼吸机内压力、Y管压力、隆突压力和肺泡压力依次降低,而当呼吸机送气时,呼吸机内压力、Y管压力、隆突压力和肺泡压力依次升高。只有当气流流率为零时,各个部位的压力才相同。900C呼吸机的测压部位在呼吸机内,而Newport和Drag呼吸机的测压部位在Y管。
呼吸机对气道压力的监测包括:
1(峰值压力 峰值压力是呼吸机送气过程中的最高压力。容量控制通气时,峰值压力的高低取决于肺顺应性、气道阻力、潮气量、峰值流率和气流模式。肺顺应性和气道阻力类似的情况下,峰值流率越高,峰值压力越高。一般来说,其它参数相同的情况下,采用加速气流时的峰值压力比其它气流模式高。压力控制通气时,气道峰值压力水平与预设压力水平接近。但是,由于压力控制为减速气流,吸气早期为达到预设压力水平;呼吸机提供的气体流率很高,气道压力可能略高于预设水平1,3cmH20。
2(平台压力 平台压力为吸气末屏气0.5秒(吸气和呼气阀均关闭,气流为零)时的气道压力,与肺泡峰值压力较为接近。压力控制通气时,如吸气最后0.5秒的气流流率为象则预设压力即为平台压力。
3(平均压力 平均压力为整个呼吸周期的平均气道压力,可间接反映平均肺泡压力。由于呼气阻力多高于吸气阻力,平均气道压力往往低于肺泡平均压力。
4(呼气末压力 呼气末压力为呼气即将结束时的压力,等于大气压或呼气末正压。当吸气延长、呼气缩短时,呼气末肺泡内压仍为正压,即产生内源性呼气末压力,此时,呼气末的气道压力和肺泡压力不同。因此,吸气末气道压力高于肺泡内压力,与气道对气流的阻力有关,而在呼气末,如气道压力低于肺泡内压力,则与内源性呼气末正压有关。值得临床医
师注意。