范文一:乳癌的术后护理
乳癌的术后护理 只要尚有手术机会,应立即手术治疗。手术本身是否成功对乳腺预后起关键作用,而乳腺术后护理科学有规律,则有利于监测术后的病情变化,便于及时处理术后出现的各种问题,而且乳腺术后护理有助于患者尽快恢复体力,有效帮助患者提高治疗效果,乳腺术后护理还能有效减少发生各种术后并发症的机会。一、患者手术结束乳腺术后护理就应开始。患者结束手术,平安离开手术室后,术后护理工作即已开始。术后应密切注意观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征的变化,观察手术创口的出血及渗血情况,一经发现问题,应及时予以适当的处理。如果术后的最初几天内出现低热、创口疼痛,通常是手术创伤所致,是正常现象,可不予处理,或予对症治疗。若出现高热,且创口疼痛较重,伴有创口局部渗出,则可能为发生了术后感染,应予抗菌素治疗。如果术后一般状况良好,则可以适当活动,有利于创口的愈合,减少术后并发症的出现,并能尽早恢复正常生活。术后为了防止患侧上肢淋巴水肿,则应及时进行患侧的上肢锻炼,如患侧手臂上举、外展、内外旋及前后左右摆动等。锻炼需循序渐进,不可急于求成。锻炼需量力而行,不可强力为之。锻炼需持之以恒,不可时断时续。二、心理护理在乳腺癌术后护理中站主要地位。在乳腺癌患者术后护理中,还需强调心理护理。术后多数患者失去了一侧乳房,且尚不知术后预后如何,患者的心情是可想而知的。应注意观察其情绪变化,发现异常及时开导、劝解,鼓励患者勇敢地面对现实。对于比较敏感的患者,则应避免过多地在其面前分析病情,以免其多疑多虑。避免对患者的一切精神刺激,保证其充足的睡眠和良好的精神状态,以饱满的斗志去战胜疾病。三、乳腺术后护理应合理安排病人的饮食。乳腺病人除了在治疗期间服用药物或因病情变化需要注意按医嘱忌食外,一般在饮食上和正常人并无特殊之处。下面这些饮食建议可供病人和家属参考。饮食要配合治疗:乳腺病人在手术前后应当努力进餐,补充营养,丰富的营养可促进机体顺利地经历手术关,促进切口愈合,早日恢复健康。在放疗、化疗期间,由于治疗带来的不良影响,病人的味觉和食欲有所下降,可产生恶心、呕吐等胃肠道反应。这时,病人应认识到,这只是暂时给自己带来的一定程度的痛苦,而自觉地以乐观主义的精神和顽强的意志去克服这些副作用,坚持适量进食一些易消化、高营养的食物,以保证身体能按时接受和完成各种治疗计划。饮食要有节制,不过量:过度营养以及肥胖对乳腺的发生、发展都有不利影响。因此,在乳腺病人治疗后的长期生活过程中,应在保证营养需要的前提下,恪守饮食有节制不过量的原则
范文二:乳癌术后的早期康复护理
乳癌术后的早期康复护理
第29誊第5期
V0j.29N0.5
南华大学?医学版
ofNanhuaUniversity(MedicalEdition
2001年l0月
Oct.20ol
乳癌术后的早期康复护理
屈姣华.符丽燕
(南华大学第一附属医院,湖南衡阳421001) 中图分类号:R473.73文献标识码:B文章编号:1000—25l0(2001)05—0532—0l
尽管目 外科手术是治疗乳癌的主要手段之一,
前有缩小手术的趋势.但各式手术切除范围仍然较 广,刨伤较大.术后伤口愈合及上肢功能恢复仍是乳 腺外科必须重视的问题.1998年1月至2O00年1 月,我科对158例乳癌改良根治术后病人进行了早 期的康复护理,取得较好效果,现报告如下 1资料与方法
1.1一般资料本组158例病人均为女性,年龄32 ,
82a,平均51a,其中乳癌?期s3例,?期75例, 均行乳癌改良根治术.
1.2护理方法
1.2.1患侧上肢功能锻炼术后第l天即开始功 能锻炼.同时开始微波物理治疗,每次30rain,每日1 ,
2次.功能锻炼有目的,有计划地分为3个阶段.
第1阶段:卧床期(术后24h至3d),为手术后 至拔负压引流管的时期.此期主要锻炼患侧的手指 及前臂肌肉.术后3d抬高患侧上肢20~,30.,采取 屈臂内收姿势,利用肌肉泵的作用,促进血液,淋巴 液回流.以减轻因手术刨伤,回流不畅等原因引起的 肢体肿胀.促进伤口愈合.术后24h活动患侧手指 和前臂,术后48h可以用患侧手指练习挤压橡皮 球,活动上肢肌肉以促进淋巴液回流.术后72h可 以用健侧上肢或由护士协助按摩患侧上肢,并协助 患侧上肢进行屈肘活动.
第2阶段:下床活动期(术后4,7d),为拔除负 压引流管至开始下床活动的时期.此期锻炼重点是 肘部及肩部,锻炼先从腕部开始,可以伸屈手指,转 动手腕.4,5d解除固定患侧上臂的胸带后,可以 练习用患侧手掌扪对倒肩及同侧耳部,试做上臂抬 高或"爬墙"动作.
第3阶段:恢复期(术后第2周开始).此期伤 532
口逐渐愈合,但接近腋下切口处的瘢痕组织尚未形 成.此期主要为肩关节的锻炼.是术后上肢功能锻 炼的重要一环.术后第2周开始做乳癌根治术后功 能练习康复操….此套操共8节.包括:平伸运动, 上举运动,侧拉推运动,环绕运动.甩手运动,收展运 动,扩胸运动,侧举运动.乳癌术后康复操的作用是 充分利用三角肌,背阔肌,肱二头肌,肱三头肌的作 用,代替胸大肌,胸小肌,腋下组织的作用,同时通过 皮肤的牵拉可避免瘢痕挛缩.
1.2.2心理护理乳癌病人存在着不同程度的恐 惧,忧郁,焦虑等心理特征和不良的心理反应,因此
心理支持对患者尤为重要.我们针对不同患者的?tL, 理特征,采取相应的护理措施:
(1)多与病人交谈,建立良好的护患关系,使病 人对护士产生信任感.
(2)告诉病人目前国内外乳癌手术的成功率很 高,只要坚持完成术后的巩固治疗计划,预后是很乐 观的,并介绍患者与恢复良好的乳癌改良根治术病 人交流,使其树立信心.
(3)争取家属的积极配合,尤其是丈夫的支持. 让其感受到爱的温暖,树立战胜疾病的信心,主动积 极地配合康复护理计划.
2结果
以伤口愈合,上肢淋巴水肿,上肢功能恢复3项 指标对病人术后恢复进行评价.本组158例伤口愈 合甲级112例(70.9%),乙级28例(17.7%),丙级 l8例(11.4%).上肢无淋巴水肿143例(90,5%), 轻度l0例(6.3%),中度5例(3.2%),重度0倒. 上肢功能恢复,术后2W患侧手臂能越过头顶摸刘 对侧耳朵154例(97.5%).
(下转第534页)
理降温,如口服泰诺,冰枕,安乃近肌注等,半小时后 再测体温,详细记录.注意及时更换汗湿衣服,防止 受凉感冒.
3.1O功能锻炼.嗜睡期问,每天帮助患儿活动上 下肢体多次,并按摩上下肢肌肉.每次51Orain,肪 止肢体废用性受损.
4出院健康教育指导
4.1加强宣传,识别毒物,切勿采食?.钩吻缠绕
茎,单叶对生,呈卵状长圆形.披针状,有黄,红色两 种,花冠为漏斗状,边缘裂成5片.5,6月开花,7,8 月结果.主要分布于湖南,广东,云南,福建等地. 4.2配制和使用钩吻作农业杀虫剂时,须注意肪护 及保管,防止误食中毒.
4.3环境.保持整洁,舒适,安全.
4.4营养.予营养丰富易消化的食物,增强体质. 4.5不时随诊,定期随访,与医院保持联系. 参考文献.
1安徽医学院蝙着.中毒急救手册[M].上海:科学 技术出版社,1975.692—694
2孔暗遐,扬世宽.钩吻[A].见:朱子扬.中毒急救 手册.第2版[M].上海:科学技术出版社,1997. 880—882
3池肇春.钩吻中毒[A].见:陈志周.怠性中毒 [M].北京:人民卫生出版牡,1983.509—512 (收稿时间:2001—08—03)
(上接第521页)
对病毒性心肌炎诊断应慎重,须排除感染灶所致的 心律失常,明确诊断,避免误诊.本组病例中,老年 病例主要误诊为高血压病,冠心病.中年病例主要误 诊为心肌炎后遗症,心肌病.为此,笔者认为,为提 高中老年病人心律失常原发病的诊断率.应注意心 脏病诊断的客观指标,如心肌病超声心动图可有室 腔扩大,室壁增厚等,冠病心电图可有心肌缺血性 改变,必要时可做冠状动脉造影以确诊,高心病心脏 x片或心脏B超可有左室肥厚等.如果器质性心脏 病同时存在感染灶,与感染灶所致的心律失常难以 鉴别时,应在抗炎和保护心肌的基础上.清除感染
灶,如心律失常得以消失,则有利于感染灶所致心律 失常的诊断,如无效,则考虑为器质性心脏病所致. 总之,减少感染病灶所致心律失常的误诊,关键是提 高对感染病灶所致心律失常的认识,感染病灶所致 心律失常在清除原发感染病灶后,心律失常往往消 失.对临床上心律失常的患者,要全面细致检查,及 时运用心脏x片,心脏B超等辅助检查,进行综合 分析,判断,去伪存真,以提高感染病灶所致心律失 常的诊断,防止误诊.
参考文献
1过晋源,段生福.内科医师进修必读[M].北京: 人民军医出版社.1991.84—87
(收稿时问:2?1—05—12)
(上接第532页)
3讨论
对恢复患侧上肢功能至 早期系统的康复护理,
关重要,功能锻炼的作用是预防皮肤疤痕挛缩和肌 肉挛缩引起的患侧上肢功能障碍,同时,减少患侧上 肢淋巴水肿的发生.早期的微渡理疗可以促进伤口 局部的血液循环,治疗上肢淋巴水肿.促进伤口愈 合,同时微渡的温热效应还可以缓解肌痉挛,减轻术 后上肢运动疼痛.从而有利于上肢功能恢复】.微 534
波穿透力强,能穿透敷料,进入组织深层,使用方便. 有目的,有计划的功能锻炼,配合微波治疗,减轻了 术后并发症,促进了病人康复,提高了患者生活质 量.
参考文献
1张新泉,鲁连桂,张英娟.乳腺癌根治术后功能练
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范文三:乳癌术后化疗呕吐预防及护理
乳癌术后化疗呕吐预防及护理
[摘要] 目的 减轻患者痛苦,使化疗能够正常进行。方法 采取给予适当饮食指导及化疗期间给患者创造良好环境,掌握用药时间,正确使用止吐剂,严密观察副作用等具体护理措施。结果 通过采取积极有效的防治措施,取得了良好的临床效果。结论 耐心、细致、有计划地防治恶心、呕吐,是化疗能够顺利进行的基础。
[关键词] 化疗, 恶心, 呕吐, 护理
[中图分类号] R248.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515,2011,-08-001-02
化疗是乳癌术后的首选治疗方法,但治疗中产生恶心、呕吐是患者最为恐惧的不良反应。恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉,并伴有迷走神经兴奋的症状,常为呕吐的前奏,呕吐是胃或部分小肠的内容物,经食管、口腔而排出体外的现象[1]。恶心、呕吐可引起脱水、代谢紊乱等不良后果,常常影响化疗的正常进行。我科2010年1月-2010年6月共收治需要化疗患者197例,193例经过有计划、有针对性的精心护理,恶心、呕吐症状减轻,使化疗得以顺利进行,得到了主治医师的肯定,患者和家属的满意。现将护理体会总结如下。
1
1 做好化疗评估 当患者确定需要化疗时,化疗之前护理人员应对患者的性别、年龄、心理状态、体质状况及疾病史作初步的分析评估。一般来讲,男性患者较女性患者发生恶心、呕吐少,尤其是曾有妊娠剧吐的患者及老年患者较易产生恶心、呕吐。另外,体质虚弱和前次化疗后恢复欠佳以及有胃肠疾病的患者均较易发生呕吐。
2 了解化疗的过程 护理人员对患者是初次化疗还是曾经接受过化疗,使用过何种方法,用过何种止吐药物,化疗后胃肠道反应情况,恶心、呕吐发生频率、持续时间、严重程度均应有所了解。
3 熟悉化疗方案 不同化疗方案、不同剂量、不同药物,导致患者呕吐的程度也不相同。联合化疗与单一化疗、大剂量与小剂量、高度致吐药与低度致吐药相比较,前者较后者更易发生恶心、呕吐。
4 恰当的心理护理 对首次接受化疗的患者,护理人员应解释化疗的目的、方法以及治疗可能出现的副作用,使患者了解有关知识。曾经化疗但呕吐较剧烈的患者,往往在未化疗前已经产生了恐惧心理,这时护理人员应做好心理疏导,帮助患者分析致吐的原因,采取相应的预防措施,要强调化疗的重要性,从思想上树立战胜疾病的信心。多次复发的患者情绪相当不稳定,化疗方案也可能会改变,护士应告诉患者,稳定情绪可增加机体对化疗的耐受力,积极主动地配合
2
治疗可产生较好的治疗效果。 指导患者心理保持乐观,如果出现焦虑、抑郁等精神状态则应及时调整。
5 适当的饮食指导 化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常细胞同样有杀伤作用。因此,化疗后机体的损伤较大。病人在接受化疗前可适当地补充营养,鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物,以及选择适合病人口味的食物并注意色、香、味的搭配,避免油腻、辛辣的食物。
6 基础护理 创造良好的住院环境,保持病房空气流通,每天定时开窗通风,保持适宜的温湿度。减少探视人员,保持病房安静,让患者有充足休息和良好睡眠。提高护理人员素质,操作熟练,减少患者对医护人员的不满意度,解除患者不良情绪。创造良好的环境。还可安排患者听节奏平稳、音调恒定的音乐有助于情绪的转移,患者听音乐时植物神经兴奋性下降,会影响患者的生理、心理及情感反应,可分散注意力,减轻化疗中的恶心、呕吐。同时要减少各种不良的刺激如,污物、药物、气味等,尤其是与化疗药物稀释后的颜色相同的食物,应尽量避免,以防产生不良的条件反射。当患者出现呕吐时,要给予安慰,协助患者坐起,呕吐后帮助患者用温水漱口,及时清理呕吐物。
7 正确使用止吐药 目前肿瘤化疗最有效控制恶心、呕吐的方法是使用止吐剂,止吐剂的作用机理是通过作用于致吐的神经递质结合点,使其拮抗机体的神经受体对细胞毒性化
3
疗药的反应,从而抑制呕吐。现我科临床上常用的止吐药物有:奥美拉唑,昂丹司琼,胃复安等。格拉司琼等药物通过高选择性地阻断5-羟色胺受体来达到止吐目的,它能有效预防和治疗化疗引起的呕吐[2]。胃复安也是临床常用的止吐药,效果不如格拉司琼,且反复多次应用易发生锥体外系症状和直立性低血压。静脉推注后30min产生作用,此时应注意止吐药起效后方可用化疗药。
8 观察药物不良反应 化疗药引起恶心、呕吐时常伴有唾液分泌增加、心动过速、出冷汗、头晕眼花等症状,剧烈呕吐可导致嘴唇干燥、唾液黏稠、尿色暗黄、极度口渴等脱水症状。同时止吐药也会产生头痛、嗜睡、肌肉强直等副作用。因此用药期间护理人员应严密观察上述症状,做好详细记录,对症状严重者应汇报医生,以便及时调整药物剂量和给药间隔时间。
参考文献
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[2] 廖燕农.格拉司琼治疗肺癌化疗所致恶心、呕吐的临床观察及护理[J].右江民族医学院学报,2007,29(2):321.
4
范文四:乳癌术后上肢肿胀护理要点
乳癌术后上肢肿胀护理要点
乳癌术后上肢肿胀护理要点
乳癌术后上肢肿胀护理是护士资格考试大纲所包含的内容,搜集整理相关内容供大家学习参考。
乳腺癌病人经过手术和放射治疗后,一部分人的患侧上肢会发生肿胀。这是因为手术和放射治疗会损伤局部的淋巴管道,使正常的淋巴回流受阻,上肢就会渐渐肿胀起来。大约半年以后,水肿会逐渐减退。有时,如果受手术、放射双重因素的影响,患侧上肢肿胀会存在较长一段时间。那么,手术或化疗后,应该采取哪些措施预防患侧上肢肿胀呢,
具体有以下几点需要注意:
一、手术后,病人要按医生的要求活动患侧上肢。有的病人手术后怕痛,不肯举起上肢,日久由于瘢痕收缩或肌肉萎缩,上肢就举不起来了,甚至梳头也困难。而术后短期内做肘、腕、手部的运动,或将患侧上肢沿着墙壁慢慢向上举,不仅可以预防上肢肿胀,还有利于上肢的自由活动。
二、手术后,如果还要做放射治疗,放射线对放射区的皮肤会有一些损害,因此病人宜穿纯棉衣服,减少对皮肤的摩擦。另外,要保护好放射部位的皮肤,保持其清洁和干燥,不要贴胶布等刺激性的东西。
三、术后尽可能不在患侧上肢输液,也不宜在患侧上肢抽血、测血压,用健侧肢体为妥医学教育|搜集整理。
四、生活中,患侧上肢不要提取重物;避免虫咬、蚊叮等;衣服袖口应宽松,以免影响局部血液回流。
预防患侧上肢的感染,尤其是在手术或放疗后的最初阶段。对于乳腺癌病人来说,如果患侧上肢不小心受伤,要及时消毒、包扎,防止其
发生炎症,并由此诱发或加重上肢肿胀,甚至产生较为严重的并发症。
范文五:乳癌改良根治术的术后护理
乳癌改良根治术的术后护理
'
202'
标.癌症患者的sF水平均较正常人高,提示肿瘤患者 机体普遍存在着铁超载.越来越多的证据表明,许多 致癌理化因子可直接或间接干扰动物和人体铁代谢, 使铁排出减少积蓄增加J.铁增高可致癌的机理可能 是:?铁是细胞增殖的必需因子,对DNA合成原料核 糖的合成有关键作用,故铁增高有利于DNA合成和癌 变.?铁促进活性氧的产生,铁增高使染色质折叠收
促使胞浆成分进入有丝分 缩成有丝分裂期的染色体,
裂增殖状态1.?铁增高破坏机体对恶性细胞的免疫 监视J?铁增高拮抗锌,维生素E,维生素c等抗癌 因素
sF增高与肿瘤的发展关系相当密切,减轻机体铁 超载可能有利于癌的防治.给肿瘤病人输大剂量全血 可使sF升高,在广大公众的心目中,往往只认识到铁 营养价值的一面,而忽视了滥用铁剂或大量输全血致 铁超载可引起恶性肿瘤恶化或复发的潜在危害性的另 一
方面,故本作者建议恶性肿瘤病人确需输血,应以输 成分血为首选,输全血必需时也应有所节制,应尽量少 参考文献
HENANJOURNALOFONCOL0GY15No3Jun2002
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乳癌改良根治术的术后护理
王会霞,邢艳萍
(曹县^民医院.山东曹县274400)
中图分类号:R737.9文献标识码:B文章编号:1003—1464(2002)03—0202一Ol 乳癌为妇女常见恶性肿瘤之一,其发病率仅次于
宫颈癌居第二位因此,目前各国都非常重视对乳癌
的研究.莪院肿瘤外科自1998,2000年共收治乳癌
85例,其中67例采用改良根治术,现将术后护理介绍
如下.
术后护理:?为减轻术中等待快速病理诊断时病
人的心理负担及手术本身的需要,手术常规采用全麻.
因此术后应做好全麻护理?引流管的护理:引流管
的护理是乳癌术后护理的重要环节,除常规固定防扭
折,堵塞,保持通畅及无菌外,临床实践证明,保持适当
负压的持续吸引相当重要.我们在护理中使用的是负 压为40mmHg的引流装置,持续负压吸引可使皮肤紧 贴胸壁,以减少皮下积液的发生,有助于创口早期愈 台.?引流液的观察和记录:正常情况下切口敷料干 燥,内层有少量渗出,引流液的颜色由深红渐转淡红, 引流量也日渐减少,一般术后24小时引流量约100ml 左右,术后72小时可拔除引流管,引流总量一般不超 过300ml.若有异常,及时与负责医师联系,查明原因 及时处理.?保持切口敷料清洁,干燥,若有渗液及时 更换保持引流管通畅并严格无菌操作,防止皮瓣坏死. ?患侧上肢的护理及功能锻炼:由于术中将腋淋巴管 及淋巴结一并切除后,上肢淋巴回流受阻而致水肿,为 此术后须将患肢外展垫高10,15度角,以促进淋巴回 流,防止水肿发生;如有水肿出现可行按摩疗法,由远 端向近端按摩,用力均匀,每日2,3次,每次10,15 分.功能锻炼应从术后第1天即可开始,少量活动患 侧肩关节,拔管后可练习梳头,洗漱及上举上肢,旋转 肩关节等活动,直到摸到对侧耳朵.?出院指导:教给 患者正确的锻炼方法,如何掌握运动量指导患者出 院后利用综合治疗的方法及注意事项,适当增加营养 如果化疗应注意白细胞水平及肝肾功能的监测,采用 疏导,暗示法帮助患者恢复健康的心理状态