范文一:术后病情观察及护理
术后病情观察及护理要点
病情观察要点
1、 观察病情变化
(1)术后密切监测生命征变化;
(2)观察并记录出入液体量,注意观察病人尿量变化;
(3)危重病人注意循环、呼吸、肾功能的监测和维护;
(4)经常巡视病人,倾听主诉,注意腹部体征变化,观察有无膈下或盆腔脓肿的表现;观察其肠蠕动恢复情况;及时发现异常,通知医师,配合处理;
(5)观察切口敷料是否干燥,有渗血或渗液时及时更换敷料;观察切口愈合情况,及时发现切口感染征象。
(6)保证有效引流:
①引流管需贴标签表明名称、引流部位等;
②正确引流并妥善固定各引流装置、引流管,防止脱出、曲折或受压;
③观察引流通常情况,挤捏引流管以防血块或脓痂堵塞,预防腹腔内残余感染;对行低负压引流者需根据引流液抽吸的情况及时调整负压,维持有效引流;
④及时观察腹腔引流情况,准确记录引流液的量、色、性状;
⑤一般当引流量小于10ml/d,且引流液非脓性、病人无发热、无腹胀、白细胞计数恢复正常时,可考虑拔除腹腔引流管。
2、休息与体位
(1)病人手术完毕回到病房,给予平卧位,全麻未清醒者头偏一侧,保持呼吸道通畅,注意呕吐情况。全麻清醒或硬膜外麻醉病人平卧6小时,血压脉搏平稳后改为半卧位,并鼓励病人早期活动。
(2)解释术后早期活动的重要性,鼓励病人卧床期间进行床上翻身活动,视病情和病人体力可坐于床边和早期下床走动,促进肠功能恢复,防止术后肠粘连,促进术后恢复。
3、禁食、胃肠减压
术后继续胃肠减压、禁食,肠蠕动恢复后,拔除胃管,逐步恢复经口进食。禁食期间做好口腔护理,每日2次。
4、维持生命体征平稳和体液平衡
根据医嘱,合理补充水、电解质,必要时输全血、血浆,维持水、电解质、酸碱平衡及有效循环血量。
5、营养支持治疗
根据病人的营养状况,及时给予肠内、肠外营养支持,以防体内蛋白质被大量消耗而降低机体抵抗力和愈合能力。手术时已做空肠造口者,空肠蠕动恢复后可给予肠内营养。
6、饮食指导
解释腹部手术后肠功能恢复的规律,讲解手术后饮食从流质开始逐步过渡到半流质-软食-普食的知识,鼓励其循序渐进、少量多餐,进食富含蛋白质、热量和维生素的食物,促进机体恢复和切口愈合。
7、腹腔脓肿、切口感染等并发症的预防和护理
(1)合理使用抗生素:根据脓液细菌培养和药敏试验结果,选用有效抗生素。待病人全身情况改善,临床症状消失后,可停用抗生素。
(2)保证有效引流:
(3)切口护理:观察切口敷料是否干燥,有渗血或渗液时及时更换敷料;观察切口愈合情况,及时发现切口感染征象。
范文二:胃癌术后病情观察指引
胃癌术后病情观察指引
1、神志的观察:胃癌手术多在全麻下完成,病人返病房后应严密观察神志。如病人未完全清醒,应予去枕平卧、头偏一侧,以防窒息;而对于躁动的病人,应给予适当的约束,以防受伤和管道脱出。
2、生命体征的观察:测量血压、脉搏、呼吸,术后最初3小时应每半小时测量一次,以后改每小时1次,一般观察4-6小时病情平稳即可。有条件应使用心电监护。术后3天每4小时测量体温一次,外科手术热一般不超过38摄氏度。手术后1-2天逐渐恢复正常,如持续高热或术后3天又出现发热,应及时处理并配合医生判断发热的原因。
3、伤口、引流物的观察:手术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象并给予及时的处理。观察腹腔引流管及胃管引流液的颜色、性质、量,并准确的记录,发现异常时,及时报告医生处理。
4、出入水量的观察:术后应准确记录出入液量,如病人尿量过少或过多(正常尿量:1500~2500ml/24小时) ,应结合入量、中心静脉压以及生命体征情况,调整病人补液速度、种类。另外,应配合医生监测病人生化标准,维持水、电解质平衡。
5、术后并发症的观察:
①术后出血:术后24小时内因术中残留或缝合创面少量渗血可从胃管内流出少量暗红色或咖啡色胃液,一般术后24小时内自行停止属于术后正常现象。术后大出血是指术后短期内从胃管流出大量鲜血,甚至呕血或黑便,持续不止,心率快、血压低,趋向休克情况。
②十二指肠残端破裂:多发生在术后3-6天,表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性腹膜炎症状。
③胃肠吻合口瘘:少见,多发生在术后5-7天。表现为发热,腹痛,腹腔引流管引流出混浊液体,肠鸣音减弱或消失。
④术后梗阻:表现为大量呕吐,不能进食。
⑤倾倒综合症:表现为进甜流质饮食后10-20分钟,出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐甚至虚脱,常伴有肠鸣及腹泻。
⑥低血糖综合症:多发生在进食后2-4小时,表现为心慌、乏力、眩出汗、手颤、嗜睡,也可导致虚脱。
1
范文三:老年食管癌术后患者的病情观察与护理
老年食管癌术后患者的病情观察与护理 阿南外科学杂志2012年1月第l8卷第1期HENANJOURNALOFSURGERYJan.2012,VM.18,No.1 老年食管癌术后患者的病情观察与护理
杨爱萍陈珊珊
河南科技大学第二附属医院洛阳471000
?
119?
【摘要】目的提高老年食管癌切除患者手术成功率.方法回顾性分析对46例老年食管癌患者术后病情观察与护理,早期
发现并及时处理并发症.结果本组46例患者中发生吻合口瘘2例,乳糜胸1例,内出血】例,由于发现早,处理及时,均痊愈出院.
结论加强老年食管癌患者术后病情观察与护理,可以有效预防和降低老年食管癌术后患者并发症的发生,有利于促进疾病的顺利
康复.
【关键词】老年;食管癌;术后;观察;护理
【中图分类号】11473.73【文献标识码】B【文章编号】1007—8991(2012)01一ol19—02
老年人由于慢性疾病多,各器官储备功能减退,应激能力
差,反应迟钝,临床症状比较隐蔽,体征不典型,病理变化却十分
迅速,此外,由于手术时间长,创伤重,麻醉和肌松药的使用及伤
口疼痛等多种原因的影响,发生并发症的危险性和病死率都明
显高于其他人群"J.因此加强术后病情观察与护理非常关键.
我院胸科于2010—01—l20l1一O1共实行老年食管癌切除术46 例,通过精心护理收到良好效果,现报告护理体会如下.
1资料与方法
1.1临床资料本组46例中男27例,女19例;年龄60,79
岁,平均68.5岁.其中胸内吻合5例,颈部吻合41例. 1.2手术方法均采在全麻下行开胸或胸腹颈联合切口切除 肿痛,并结合加强术后病情观察和护理,及时发生并处理并发 症.
1.3护理方法
1.3.1一般护理:?全麻未清醒期的护理:床边专人护理,取去 枕平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,给予吸氧2,4min,患 者有舌后坠时,可给予口腔内留置口咽通气管.监测并记录生 命体征15—30min/次,体温低时,应给予保暖,烦躁患者应加床 档和使用保护性约束具,以免坠床和意外受伤.?生命体征观 察:术后测血压15—30min/次,病情稳定后改1,2h/次,并做 好记录.术后24h内,测体温4h/次,体温正常后改为2次/d. 同时老年人由于血管硬化,心肌供血不足和手术应激等原因,易 导致心律失常.故应加强对老年患者心率,心律的观察,持续 给予心电监护,以便及早发现和处理心律失常等情况.并严密 观察患者的呼吸状态,频率,节律,幅度,及时调整胸带的松紧 度,持续血氧饱和度监测,保持血氧饱和度在93%以上,警惕呼 吸窘迫综合征的发生.?呼吸道护理:保持呼吸道畅通,及时吸 出呼吸道内分泌物,痰液黏稠不易咳出时,可给予雾化吸人,咳 痰无力患者可行鼻导管深部吸痰,必要时行纤维支气管镜或气 管切开吸痰;协助翻身2—3h/次,同时叩击背部,促进痰液排 出.?胸腔闭式引流管的观察与护理妥善固定,保持引流管密 封和通畅,严密观察引流液的颜色,性质和量并做好记录.?胃 肠减压管的护理:术后3-4d内持续胃肠减压,注意保持胃管通 畅,定时挤压,勿使管腔堵塞.严密观察胃液的颜色,性状,气味 和引流量并记录.?妥善固定,防止脱出,一旦脱出,应严密观 察病情,不可盲目再插入,以免戳穿吻合口,造成吻合口瘘. 1.3.2饮食护理:术后3—4d需禁饮禁食,持续胃肠减压,术后 3—4d待肛门排气后,若无呼吸困难,胸内剧痛,患侧呼吸音减
弱及高热等吻合口瘘的症状时,可以开始先试饮少量水,术后5 —
6d可给予全量清流质,每2h100mL,6次/d,术后3周后患 者若无特殊不适可进普食,但仍应注意少食多餐,细嚼慢咽,避 免进食量过多,速度过快及生,冷,硬食物,包括质硬的药片和带 骨刺的肉类,花生,豆类等,以免导致后期吻合口瘘;. 1.3.3疼痛的护理:术后疼痛不仅影响患者休息,更严重的是 影响患者呼吸的深度和咳痰,影响肺的顺利膨胀,因此,术后24 —
48h内应给予合理镇痛,以减轻疼痛和保证睡眠. 1.3.4静脉补液和抗生素应用:遵医嘱给予静脉补充营养,维 持水,电解质,酸碱平衡,纠正低蛋白血症,合理应用抗生素,预 防感染.严格控制输液速度,防止发生急性肺水肿和心衰. 1.3.5并发症的观察与护理:?吻合口瘘:多发生在术后5—10 d是食管癌手术后极严重的并发症,病死率高达50%_3].临床 表现为:呼吸困难,胸腔积液和全身中毒症状,高热,白细胞计数 升高,休克等,术后应严密观察有无上述症状,一旦出现,应立即 通知医生并协助处理.(乳糜胸:多发生在术后2—10d,少数 患者可在2—3周后出觋,多因术中伤及胸导管所致.临床表现 为:胸闷,气急,心悸,血压下降,胸腔闭式引流管引流出淡血性 或淡黄色液,量多,进食后出量增多.因此,术后应注意观察有 无上述症状,若有应立即报告医生给予处理.?肺不张与肺部 感染:表现为:发热,呼吸加快,心率加快,血白细胞和中性粒细 胞计数升高,听诊呼吸音减弱或消失,血气分析示氧分压下降和 二氧化碳分压升高.护】里措施:协助患者勤翻身,拍背,鼓励深 呼吸咳嗽排痰,必要时给予雾化吸入和导管吸痰,以促进肺膨 胀.
2结果
本组46例患者中发现乳糜胸1例,胸内吻合瘘1例,颈部吻
合口瘘1例,内出血1例,由于发现早,处理及时,均痊愈出院
3讨论
随着老龄化社会的到来,老年手术患者会越来越多,通过加
强对老年食管癌患者术后护理,预防和早期发现并发症,使其得
到及时治疗和科学护理,能有效提高老年食管癌患者手术成功
率,降低病死率,对于促进患者早日康复和提高医疗护理质量具
有重要意义.
?
l20?
参考文献
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[2]熊云新.外科护理学[M].
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2版.北京:人民卫生出版社,[3]邹卫.普胸外科围手术处理[M].南京:江苏科技出版社,
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3版.北京:人民卫生出版社,(收稿2011—07—11)
健康教育在心肌梗死患者护理中的应用
刘桂玲
河南商丘市第三人民医院商丘476000
【摘要】目的探讨健康教育在心肌梗死患者护理中的作用.方法将112例心肌梗死患者随机分成2组,观察组56例按照
制定的健康教育路径实施护理,对照组56例采用传统的护理方法.结果经过健康教育干预后,观察组对疾病相关知识的掌握率及
患者的满意率方面明显高于对照组,而观察组的并发症发生率及平均住院时间明显低于对照组,2组相比较差异有统计学意义(P<
0.05).结论加强对心肌梗死患者的健康教育,能提高患者对相关知识的掌握率和自
我护理能力,提高患者的满意度,减少并发症
的发生率,促进患者早日康复.
I关键词】心肌梗死;健康教育;护理
【中图分类号】11473.5【文献标识码】B【文章编号】1007—8991(2012)01—0120
—02
心肌梗死为心血管系统的常见疾病,是由于冠状动脉血供 急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久缺血而导致心肌坏 死,常伴有心律失常,心力衰竭或休克等严重的并发症,严重威 胁着人们的健康.对该类患者除了给予正确的治疗之外,及时 有效的护理也是预防心律失常,心力衰竭,降低病死率的重要环 节.由于患者及家属对该病的相关知识了饵甚少,严重影响患 者的预后及生活质量.为了能更好地让心肌梗死患者配合治 疗与护理工作,提高治愈率,降低病死率,我院2009—0lqO1O —
l2对收治的56例心肌梗死患者实施健康教育,取得满意的效 果,现报告如下.
1资料与方法
1.1临床资料本组l12例心肌梗死患者,男72例,女40例; 年龄42—79岁,平均62.3岁.文化程度:初中以下6l例,高中 34例,大专以上17例.将112例患者按住院号顺序随机分为观 察组和对照组各56例,2组病例在年龄,性别,文化程度,病情, 病程等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性. 1.2方法对照组采用传统的常规治疗和护理方法,观察组在 此基础上由本科的护士长,主管护士,责任护士采用问卷调查的 形式了解和熟悉患者的一般情况,确定患者的自我护理能力,文 化程度及学习能力,进而因人而异制订出详细的健康教育计划, 分别由责任护士对患者通过口头,黑板报,橱窗等形式向患者进 行健康教育宣传,直至出院.采用本院自行设计的调查表,对每
位出院患者或家属进行护理工作满意度,心肌梗死相关知识的 掌握情况,并发症的发生率等问卷调查.
1.3健康教育内容
1.3.3饮食指导:心肌梗死患者由于心功能下降,心肌供血不 足,加上绝对卧床休息及止痛药物的使用,使胃肠蠕动减弱,消 化功能也随之降低口J.因此,应向患者介绍合理饮食的重要性, 并制定详细的饮食计划.嘱患者给予高维生素,适量纤维素,足 量蛋白质,低脂,低盐,清淡,易消化的饮食,并且少食多餐,切忌 过饱,以免增加心脏负担.戒烟酒,禁饮咖啡及浓茶,忌食刺激 性食物,同时鼓励病人多饮水,多吃蔬菜水果,食用适量的蜂蜜, 以防止便秘.
1.3.4疼痛指导:心肌梗死患者疼痛发生时,嘱其不宜紧张,不 宜用力屏气,护士应遵医嘱迅速给予吗啡等镇痛药物,并注意随 时观察患者疼痛的变化情况,专人守护,以预防因疼痛而导致休 克及心律失常.对出现烦躁不安者可肌注地西泮,但用药后要 观察疼痛缓解的时间,血压,心率,心律等变化.
1.3.5用药指导t指导患者了解心梗药物治疗知识,应遵医嘱, 不可随意停服或增减剂量.对有溶栓指征的患者,让患者及其 家属了解溶栓和抗凝剂应用的风险,待家属签定应用溶栓知情 同意书后应尽快给予溶栓治疗,同时给予抗凝剂.用药过程患 者应学会自我监测,用药中和用药后如发现牙龈,皮肤或黏膜有 出血点,应及时告诉医生或护士.注意观察用药后有无寒战,发 热,皮疹等过敏反应,一旦发生应立即停药并通知医生马上处 理.患者外出时应随身携带急救药品,并注明药物名称及用法, 以便及时服用药物.
1.3.6出院指导i指导患者出院后用药也要严格遵循医嘱,留 取患者电话,并将医院电话告诉患者,可以随时咨询并定期到 医院复查.选择合适的运动方式保持适当的活动,且活动应 循序渐进,同时注意休息,避免劳累,指导病人戒烟酒,浓茶,
避免摄入过多高胆固醇食物,加强锻炼以防止过度肥胖,加重 心脏负担;保持情绪稳定,心情舒畅,避免情绪激动,以免诱发 心绞痛.
1.4统计学处理采用SPSS13.5统计学软件处理,计量资料 采用t检验,计数资料采用检验,P<0.05差异有统计学意 义.
2结果
经过健康教育干预后,观察组对疾病相关知识的掌握率及 患者的满意率方面明显高于对照组,而观察组的并发症发生率 及平均住院时间明显低于对照组,2组相比较差异有统计学意义 (P<0.05),见表1.
范文四:异位妊娠的病情观察及术后护理[权威资料]
异位妊娠的病情观察及术后护理
摘要:目的 分析异位妊娠的病情观察和术后护理。方法 本文研究对象选自2013年1月,2014年4月收治的18例异位妊娠患者。结果 其中5例为输卵管妊娠早期患者,未发生流产或破裂;13例为输卵管妊娠破裂并腹腔内出血患者。前5例予以药物治疗,4例治愈,其中1例治疗过程中发生破裂出血予以开腹手术治疗;后13例予以急诊开腹手术治疗,均治愈出院。结论 异位妊娠破裂出血起病急,病情严重,常常危及患者生命,严密的病情观察,合理有效的术后护理,可以有效提高患者治愈率,避免术后并发症。
关键词:异位妊娠;病情观察;术后护理
异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外着床发育,其中输卵管妊娠最为常见,主要病因是输卵管炎和输卵管周围炎,慢性炎症使输卵管管腔黏膜粘连,管腔变窄;或输卵管与周围粘连,输卵管扭曲,管腔狭窄,从而导致受精卵在输卵管内运行受阻而于该处着床。往往保守治疗效果不佳,经常需通过手术治疗提高治疗效果。及时的病情观察诊断、手术治疗以及精心的术后护理对异位妊娠患者康复有着重要的临床意义[1,2]。
1资料与方法
1.1一般资料 本文研究对象选自我院2013年1月,2014年4月收治的18例异位妊娠患者,平均年龄(28.2?5.6)岁,患者均有阴道不规则出血且伴有下腹隐痛、下坠感等临床症状,其中经尿检HCG得知,18例患者中,阳性10例,弱阳性8例。
1.2 方法
1.2.1病情观察 ?仔细询问停经史,多数患者停经6,8w以后出现不规则阴道流血,误认为月经,可能无停经史
主诉。?观察腹痛情况:输卵管妊娠未发生流产或破裂前,常为一侧下腹隐痛或酸胀感。输卵管妊娠发生流产或破裂时,患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛,伴有恶心呕吐。若血液局限于病变区,表现为下腹部疼痛,当血液积聚于直肠子宫陷窝处,可出现肛门坠胀感。血液由下腹部流向全腹,疼痛遍及全腹,血液刺激膈肌,可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。?观察阴道流血量,可有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,一般不超过月经量,阴道流血常在病灶除去后才能停止。?严密监测患者脉搏?血压.呼吸,及时发现失血性休克,采取有效治疗急救措施。早期输卵管妊娠无明显内出血患者可在严密观察患者生命体征的同时采取药物保守治疗,留意是否发生内出血情况并做好抢救准备。部分患者有急性剧烈疼痛和出血,会突感一侧下腹部撕裂样痛,常伴有脉搏微弱、恶心、头晕、四肢厥冷、面色苍白、血压下降等休克症状,内出血是导致上述现象的主要原因,针对此应立即采取抗休克措施并迅速做好手术前准备。
1.2.2 治疗方法 异位妊娠治疗包括药物治疗和手术治疗,有5例患者采用药物治疗,常用甲氨蝶呤(mtx)全身用药,亦可局部用药,有13例患者采用开腹手术治疗。
1.2.3术后护理 ?严密监测患者血压.脉搏.呼吸.血氧饱和度,15,30min观察1次并记录,直到平稳后改为每4h 1次,持续24h后病情稳定者可改为4次/d测量并记录体温、血压、脉搏、呼吸,直至正常后3d。?蛛网膜下腔麻醉者,去枕平卧12h;硬膜外麻醉者,去枕平卧6,8h,病情稳定者术后次晨可采取半卧位。?给予患者持续低流量吸氧2L/min 6,8h,定时巡视观察,保持吸氧管道通畅。?及时观察患者、腹部切口、阴道流血情况,阴道排出物,若排出蜕膜管型组织要留取样本送检。必要时用1,2Kg沙袋压迫腹部切口6,8h。?遵医嘱合理安排输液,术后留置尿管24h,观察并记录尿量.尿液颜色、性质,保持通畅。尿管拔除后4,6h应督促协助患者自行排尿,以免发生尿潴留。?饮食护
理:术后禁食6h后可给患者流质饮食,肛门排气后进食清淡易消化的半流质饮食,软食,少量多餐,严禁饮酒及辛辣刺激性食物。?连续做好血HCG的动态监测,遵医嘱每2d抽取血标本监测,血HCG的动态变化是诊断和治疗的参考依据,若术后血HCG升高,术后1d血HCG下降小于50%,或术后12d血HCG未下降至术前值的10%以下,均可诊断为持续性异位妊娠,及时给予甲氨蝶呤治疗,必要时需再手术。?预防内出血,不做增加腹压的动作,卧床休息,适当下床活动。?指导严格避孕6个月,未生育者在术后1个月及月经干净3,7d返院行通水术,防止输卵管出现炎症粘连现象。?心理护理:护士应帮助患者以正常的心态接受此次妊娠失败的现实,向她们讲述异位妊娠的有关知识,一方面以可减少因害怕发生异位妊娠而抵触妊娠的不良情绪,另一方面,也可以增加和提高患者的自我保健意识。
1.3统计学分析 本次检验结果采用SPSS 15.0统计软件,术后恢复情况用%表示,用χ2检验,P<0.05即统计学有意义。>0.05即统计学有意义。>
2结果
18例异位妊娠患者,其中5例为输卵管妊娠早期患者,未发生流产或破裂;13例为输卵管妊娠破裂并腹腔内出血患者。前5例予以药物治疗,4例治愈,其中1例治疗过程中发生破裂出血予以开腹手术治疗;后13例予以急诊开腹手术治疗,均治愈出院。
3讨论
异位妊娠多有输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生育技术等因素造成。例如输卵管炎症即管腔完全阻塞而导致不孕,轻者输卵管黏膜纤毛缺损和粘连后在此着床,阻碍受精卵的正常运行[3]。可以说宫外孕是妇产科最常见的急腹症之一,该病临床表现为腹痛、阴道出血、停经及休克昏厥,具有不典型特征,分型较为复杂,误诊和漏诊几率较大,所以早期有效的诊断可
减少患者痛苦,更有利于后续治疗。有研究认为[4],对患者进行及时的病情观察和精心的术后护理能有效提高治愈率,预防术后并发症,其中病情观察主要为仔细询问停经史。输卵管妊娠发生流产或破裂时,患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛,伴有恶心呕吐,通过观察制定科学合理的治疗方案,同时严密监测患者脉搏、血压、呼吸,及时发现失血性休克,采取有效治疗急救措施。早期输卵管妊娠无明显内出血患者可在严密观察患者生命体征的同时采取药物保守治疗,留意是否发生内出血情况并做好抢救准备。手术后配合精心护理,如观察患者术后术后心率、血压、血氧饱和度等临床生理指标,术后6h可给予患者流质饮食,护理人员应及时解答患者所担心术后生育问题,帮助患者树立战胜疾病信心,给予心理护理,鼓励患者,解释手术的目的、为患者及家属提供有关的资料,解除患者的顾虑,使其自动配合治疗。本文所研究的18例患者,5例予以药物治疗,4例治愈,13例予以急诊开腹手术治疗,均治愈出院。
综上,异位妊娠起病急、病情严重,常常危及生命,应在确诊后对患者实施及时有效的治疗和精心护理,从而有效提高治愈率。术前病情观察中及时建立有效静脉通路,观察患者休克早期症状,给氧和补充血容量,术后护理要积极与患者沟通并建立良好的护患关系,预并发症,促进早日康复
参考文献:
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编辑/丁一
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范文五:颅咽管瘤术后病情观察护理
颅咽管瘤术后病情观察及护理
(青州市人民医院 山东 青州 262500)
【摘要】通过对颅咽管瘤术后病人生命体征、神志及病情的观察, 常见并发症有高热、电解质紊乱、尿崩症、消化道大出血等。经对 症治疗和护理,术后取得了满意疗效,有效提高了治疗效果。 【关键词】颅咽管瘤 ; 并发症 ; 观察 ; 护理
【中图分类号】 r473.73【文献标识码】 c 【文章编号】 1008-6455 (2011) 06-0197-01
颅咽管瘤一种常见的胚胎残余组织肿瘤,为颅内最常见的先天性 肿瘤,占整个颅内肿瘤的 5%~7%,多见于青年和儿童。颅咽管瘤好 发于鞍区, 根据其与鞍膈的关系, 可分为鞍内、 鞍上和脑室内肿瘤。 此肿瘤生长缓慢,病程较长,主要损害视丘下部及周围的结构,引 起内分泌功能紊乱、视力、视野损害和颅内压增高[1]。目前治疗 以手术为主。但肿瘤与颈内动脉、视神经等周围组织紧密相连且大 的瘤体对周围组织的浸润,其效果往往不能令人满意,复发率高, 且易产生下丘脑损伤引起尿崩症,体温失调,手术后症状改善亦不 理想。我院 2008年 5月~2010年 5月,采用显微外科技术行颅咽 管瘤全切除 20例,疗效满意。现将术后病情观察及护理报告如下 :
1 临床资料
20例中男 11例,女 9例,年龄 7~69岁,平均 20.45岁。临床表 现:头痛 6例、视力下降和视野缺损 12例,双目失明 2例,尿崩 6