范文一:脱发的主要症状是头发
脱发的主要症状是头发油腻,如同擦油一样,亦有焦枯发蓬,缺乏光泽,有淡黄色鳞屑固着难脱,或灰白色鳞屑飞扬,自觉瘙痒。若是男性脱发,主要是前头与头顶部,前额的发际与鬓角往上移,前头与顶部的头发稀疏、变黄、变软,终使额顶部一片光秃或有些茸毛,女性脱发在头顶部,头发变成稀疏,但不会完全成片的脱落。
很多人认为脱发是头发根部出现了问题,许多防脱发的药物也都是直接在头部用药。其实这种做法是错误的,要正确理解脱发的原因
导致脱发的主要原因:脱发症状在外表,根源在内部,即是内病外现。
主要原因是:人体血液内的热毒排不出来,从而使人体出现某些病症。
表现在头发上就是:毛囊萎缩,头发脱落,易断,油多无弹性,较为严重的情况是普脱,全脱。具体的脱发病因可以分为以下几类:
1、神经性脱发:精神压力过大时,血液热毒积累,常常出现脱发增多。在精神压力的作用下,人体立毛肌收缩、头发直立,植物神经或中枢神经机能发生紊乱,毛囊毛乳头发生大改变和营养不良,从而导致毛发生长功能抑制,毛发进入休止期而出现脱发。
2、 内分泌脱发:毛发是生长受血液热毒影响,内分泌激素紊乱,所以当发生内分泌异常时多引起脱发疾病,最常见的是到毛症和雄激素源性脱发。
3、营养性脱发:毛发是身体状况的外在的表现,血液热毒的阻塞,机体营养不良和新陈代谢异常可引起发质和发色的改变,严重营养不良甚至导致毛发弥漫性脱发。
4、物理性脱发:常见的引起脱发的物理性因素包括机械性刺激或接触放射性物质导致血液热毒排泄不出。
5、化学性脱发:化学因素可以导致毛发颜色改变甚至脱发。
6、感染性脱发:血液热毒堆积,导致各种病原体的感染是毛发疾病中一类主要因素,主要包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫等感染。
7、症状性脱发:某些系统性或局部疾病都可伴发脱发。
8、先天性脱发:发育缺陷所引起的头发完全缺失或稀疏,患者常见头发稀疏细小,或出生时头发正常,不久就脱落不再生,可分为孤立缺陷和其他畸形。
9、免疫性脱发:某些自身免疫性疾病或免疫缺陷性疾病会出现脱发,还有一些是发生于毛发的局部性免疫性疾病,不累及集团其他组织。
10、季节性脱发:一般夏季容易脱发,因为夏天温度高毛孔扩张导致掉发,秋冬之际不易掉发,因为这时期温度下降毛孔闭合不易掉发。
11、脱发的中医说法:肝肾不足、发布养血、发为血之余,主要方法是生血补血。
12、手淫脱发:过度手淫也会导致脱发,手淫与脱发是有关系的,激雄性激素的产生超常,而雄性荷尔蒙与毛发生长调节关系密切。
13、过度的减肥:很多女性都会有减肥的行为,因为头发的主要成分是一种叫做鱼朊的蛋白质,其有蛋白质和铜、铁、锌等微量元素组成,而如果因减肥过度的节食,这些营养物质就会摄入不足,头发也会出现营养不良而脱落,所以大家出现脱发时一定要及时治疗脱发。
全身性疾病
可能导致脱发的全身性疾病较多:内分泌功能障碍常导致弥漫性脱发,如垂体功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、甲状旁腺功能减退、性腺功能减退、糖尿病等。营养和代谢性障碍亦可引起脱发,如缺铁、缺锌、遗传性乳清酸尿症等。某些慢性疾患,如结核病、肾炎、肝硬化、白血病等。某些严重急性传染病,如伤寒、流脑、重症流感等都会引起脱发。
一、脱发是导致的。很多男性患者常常以为脱发是肾虚惹的祸,对于那些脱发严重的患者则拼命去花钱买些补肾药。肾虚引起脱发,是中医的一种辨证,但脱发并不都是肾
虚,一味吃补品其实并没有多大的帮助。
二、盲目减少或增加洗发次数。有的患者认为,头皮油脂分泌旺盛,造成油脂过多,从而增加洗头的次数。医生提示,一般冬天3-4天洗头一次,夏天2-3天洗头一次是正常的洗头频率,太频繁会增加对毛囊的刺激,太久则易孳生糠秕孢子菌,使脱发加重。
三、自己买药自己治。患者为了图方便轻信广告,买药就吃。但药不对症,不能消除病因,起不到治疗作用,反而拖延了治疗时机,让脱发进一步加深。患者应到医院进行病因的诊断,然后在医生指导下用.
病理性脱发的症状表现是头发油腻,如同擦油一样,亦有焦枯发蓬,缺乏光泽,有淡黄色鳞屑固着难脱,或灰白色鳞屑飞扬,自觉瘙痒若是男性脱发,主要是前头与头顶部,前额的发际与鬓角往上移,前头与顶部的头发稀疏、变黄、变软,终使额顶部一片光秃或有些茸毛;女性脱发在头顶部,头发变成稀疏,但不会完全成片的脱落。
脱发是许多人面临的一大社会问题,通过生活中的一些护发方法可以预防脱发。 合理的饮食
维生素缺乏是导致脱发的因素之一。此外,蛋白质的缺乏也是影响脱发的因素之一,会使头发变得越来越稀少,妨碍头发的健康生长。因此,合理的饮食既有助于头发的生长,又有助于身体的健康。
护发方法
细心呵护头发可预防脱发。在头发处于湿润状态时,头发更加的脆弱,不能用力梳,还有,现在非常流行对头发染、烫、卷,这样都会损害头发。
减轻压力
压力过重会引发各种身体疾病,包括脱发,使头发在几个月内都处于休眠期,所以预防脱发应避免过重的压力,平时多锻炼,养成良好的生活习惯。
避免长时间使用电脑
电子产品的辐射也是导致脱发的原因之一,现代人普遍长时间使用电脑,电脑显示屏、键盘、鼠标皆有不同程度的辐射,会导致人体抵抗力弱化,进一步影响皮肤和毛发,严重的会导致脱发。
中药治疗
[方一] 车前草200克,米酷适量。将车前草全草焙成炭,浸入米醋,一周后用该药醋外涂患处,每日2--3次。
[方二] 芝麻花、鸡冠花各60克,樟脑1.5克,白酒500克。将芝麻花,鸡冠花撕碎。然后浸泡人酒内密封,15日后过滤、再将樟脑人药酒中,使之溶化,备用。以药棉蘸药酒,涂搽脱发区,每日搽3--4次。 本方尤适用于神经性脱发。
[方三] 枸杞子15克,大米50克。将枸杞子、大米洗净,放砂锅中煮成粥,食用。
[方四] 何首乌30克,大米50克,冰糖适量。将何首乌放人砂锅中煎取浓汁后去药渣,然后放人大米和冰糖,将米煮成粥即成,食用。 本方尤适用于脱发久不愈。
[方五] 须藤草50克,煎洗,2-3日一次,1-3个月愈,防止脱发,生发,平衡油脂等。
[方六] 生半夏,生姜各300克,麻油1000克.将药研末,以麻油浸渍半月,用时先以生姜片涂擦患处,后用药油涂之,每日1次。
[方七] 首乌藤20克,葛根12克,生地、蝉衣、辛荑花、当归、仙灵脾、紫草、菟丝子各10克,制成糖浆500毫升,每日3次,每次服50毫升。
[方八] 蜀椒500克,生半夏、骨碎补各250克。将药研粗末,以白酒浸渍7日后,外用涂擦患处,每日3次,生发为止。
[方九] 生铁100克,腊猪脂500克。将生铁人猪脂内煮3沸,先以醋洗净患处,布揩气热,
然后油涂。
中医对脱发治疗研究
1、病因列举
祖国传统中医学认为脱发的病因主要在肾,若肝肾两虚气血不足,全身的血液循环就疲软,无力将营养物质输送到人体直立的最高处“头顶”,头上毛囊得不到滋养,渐渐萎缩,就会引起脱发。“肾藏精,主生殖,其华在发”、“发为血之余”,认为肾为先天之本,头发为血液的产物。肾藏精,肝藏血,精血同源相互转化,两者缺一不可。同时,中医治疗脱发的方式也就围绕这些理论开展。一般来说,脱发与如下几种原因有关:
肾虚:肾藏五脏六腑之精华,肾虚使精血不足,精血不足导致头发缺少营养供应,引起头发脱落。肾藏精、其华在发,肾气衰,发脱落。
肺损:肺主毛皮,肺败则皮毛先绝。肺是人体最主要的氧气和废物交换器官,肺功能强弱,直接影响氧气吸入,废物排出,以及体内的营养供应。头发是身体的末端器官,肺损则皮毛失养,脱发。
毒素积累:忧愁、污染、不良习惯等会使人体吸收、产生和积蓄大量毒素,这些毒素一方面破坏机体各器官、各系统,一方面影响机体各器官和和头发对养分的吸收,使各类滋补食品及及药物无法发挥作用,造成脱发。许多治疗脱发的方法效果不佳,是由于体内毒素未被清除之故,在此特别提出,以引起充分重视!
微量元素与头发有密切关系:经研究证明,铜、钙、镁、锌、硒等微量元素与头发生长有密切关系,体内这几种微量元素缺乏,会引起脱发。
血热:少年发早白落,是因为血热太过。一般认为血虚、血瘀,其实血过热发反不茂,血热生风,风热随气上窜头顶,毛根得不到阴血滋养,头发会突然脱落。特别是到异地工作的人,最容易由此而引起脱发,其中以女性最为明显。刚到异地时,头发又粗又黑,过不久一洗头,一把一把地掉头发,头发开始明显减少,严重的都不敢洗头。在此,特别提醒外出打工的朋友,及早采取措施,脱发可以止住,并会长出靓发。
失精:指男子性行为过多,精泄过多,阳气亏损,身体虚弱,无以荣养须发,造成头发脱落。
忧愁:现代生活压力越来越大,竞争激烈,人的焦虑烦恼增多,忧郁积于心头,引起神经系统紊乱,心理失衡,毒素淤积心脾,受到突然刺激时,邪风侵入,引起继发性脱发或突然脱发。
环境污染:人类生活的环境日益恶化,空气污染、水污染使人大量吸收有毒物质,使机体内分泌系统、免疫系统遭到破坏,破坏头发健康,造成头发脱落。
不良习惯:由于竞争激烈,使中国多少代形成的日出而作、日落而息的习惯彻底被打破,被迫的加班,过多的应酬,大量吸烟饮酒,频繁的夜生活,使身体各类机能遭到破坏,据研究夜间12点至2点是长头发的时间,生物钟的破坏,生活节奏被打乱,缺觉失眠,使头发得不到正常的养分和休息,积劳成疾,造成脱发。
不良饮食:人们生活水平提高了,饮食结构发生了变化,谷类、青菜类食品减少,脂肪、蛋白质类食品增加,刺激性食品增加,粗粮减少,细粮增加,使体内营养不均衡,机体的消化吸收系统难以适应,造成脾胃湿热,引起紊乱,造成脱发。
养护不当:过度使用洗发护发用品,或使用碱性过强、质量低劣的洗发护发用品,不当烫发、染发、洗发、梳发、吹发等均会对头发造成伤害,引起脱发。
以上众多原因中,中医认为最主要的原因是肾虚肺损、毒素积累、微量元素缺乏。
2、辨证治疗
心血虚损,症见:头发突然成圆形或椭圆形片状脱落,不留一茎,患处皮肤光亮,无炎症,
或有轻度发痒,如虫行,或毫无感觉,严重者全部头发及眉毛均脱光,伴有心悸,气短,神疲自汗,动则尤甚面色白,体倦乏力,舌淡嫩,脉细弱无力或结代。治以养血安神。
肝血不足,症见:初始头部突然出现铜钱大小的脱发,斑秃处皮肤光滑,肤色正常,伴有面色不华,眩晕,耳鸣,目干涩,视物不清或夜盲,肢体麻木或痉挛拘急,手足抖动,爪甲干枯,妇女则月经量少或闭经,舌淡,脉弦细。治宜补肝养血,何首乌等。
肝气郁结,症见:头发稀少脱落,精神抑郁,善太息,胸胁或乳房胀闷疼痛,痛势走窜,咽堵或为梅核气。妇女则月经不调,舌苔薄白,脉弦紧。治宜疏肝解郁。
肾阴虚型,症见:发脱齿摇,形体消瘦,面色憔悴,腰膝酸软,足跟疼痛,头晕目眩,耳鸣耳聋,遗精盗汗,或性欲亢进,五心烦热,舌红少津,或无苔,脉细。治宜滋养肾阴,气滞血瘀,治以活血化瘀。
滋补生发,症见:头发油腻,如同擦油一般,亦有焦枯发蓬,缺乏光泽,有淡黄色鳞屑固着难脱,或灰白色鳞屑飞扬,自觉瘙痒。
如何防脱发
①洗发后涂抹啤酒可防止干枯促进生长;
②生姜和枸杞煮水,涂抹在头发上,可有效防掉发;
③外涂蜜蛋油可改善头发稀疏;
④喝花生衣红枣汤,头发不易干枯脱落;
⑤吃黑芝麻枸杞粥可改善脱发;
⑥早晨吃何首乌冰糖粥,不易脱发。
预防与保健
正确护理防止脱发头发养护的目的在于维护头发的健康,同时可以克服头皮屑或掉发等。
防止脱发要从日常的头发护理开始,下面介绍头发护理的基该方法。
洗发和护发
头发的清洁是发质健康的基础,而正确的洗涤方法是养护头发的重要因素。 干性发皮脂分泌量少,洗发周期可略长,一般3~4天洗一次。
油性发皮脂分泌多,洗发周期略短,一般1~2天洗一次。
中性发皮脂分泌量适中,一般2~3天洗一次。
干性发选择温和营养性的洗发护发用品,油性发选择去污力略强的洗发用品。
正确的洗涤方法对头发的养护同样起着重要作用,主要包括以下几个步骤:刷头发、用清水洗头发、用洗发液洗头发、使用护发素、用干毛巾吸干头发上的水分。
护理发丝
干性发和受损发每周锔油1次,补充毛发的油分和水分。每日按摩头部10~15分钟,促进血液循环,供给表皮营养,促进皮脂腺、汗腺的分泌。
洗发后用少量阿甘油或橄榄油。中性发10~15天上油一次,每周作3~4次头部按摩,每次10~15分钟,洗发后用少量护发乳。
修剪发丝
当毛发生长到一定的长度,发梢就会产生分叉、易断的现象,定期修剪可避免这种现象的产生,使发丝保持健康亮泽的状态。同时,定期修剪还可刺激毛发细胞的新陈代谢,刺激毛发的生长。
蓬松发丝
毛发是皮肤的附属物,如毛发粘贴在头皮上,会影响皮肤的呼吸和排泄,使头皮和发丝产生病态现象。
慎重烫发
烫发过勤会使毛发的角质细胞受损,而得不到修复,使发丝干枯,缺乏弹性,甚至分叉和折断。烫发以半年一次为宜,并应选择直径略大的卷心,烫的时间也不宜过长。 合理膳食
发丝是由细胞构成的,细胞的新陈代谢需要多种营养,所以,合理的膳食是供给毛发营养的重要因素。蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质是毛发健康的营养资源。 脆弱头发的护理
1.究竟脆弱的头发是怎样形成的呢?
头发受到来自人为护理不当和外在环境侵害两方面的伤害,远远超出你的想象,它们会共同作用导致头发变糟。
2. 造成枯草样脆弱发质的原因是什么呢?
No.1 :染烫头发不当可导致毛鳞片脱落,并造成分叉。
解决:避免频繁染烫头发,使用电吹风时将温度调低。
No.2 :挑食节食、缺乏睡眠会令头发黯淡无光、枯黄难打理。
&解决:注意饮食平衡,减少脂肪和刺激性食物的摄入量。
No.3 :秋天仍有强烈的阳光,紫外线会破坏氨基酸令头发干枯发黄。解决:在出门前可选择使用具有防晒功能的免洗护发品或喷雾涂抹头发,保护头发免受伤害。
No.4 :脏空气令头发粘连难打理,很容易造成断发。
解决:依发质油性程度选择天天洗头或隔天洗头。
3. 确选择和使用对头发有保护作用的美发工具,可避免断发及分叉。
尽量选择在头发湿润时梳头,以防梳头时刮伤,拉伤秀发。
染过的头发如何护理
染发是许多人都尝试过的一种美发方式,染过的头发没有光泽或色彩难以保持很令人烦恼。所以我们要了解染发后的正确护理。
染发时,染膏中的碱性成分把头发表层的毛鳞片打开(头发上的鳞片遇碱张开),人工色素进入到头发的皮质层,与天然色素中的一部分相结合,形成想要的颜色。
染发时染膏对头发表层的毛鳞片有很强的破坏作用,如果养护不当的话会造成头发的鳞片脱落、水分流失,粗糙起毛刺,缺少光泽没弹性。
护理时避免头发干洗,日常最好使用含碱最底、性质柔和的洗发水。针对染发的洗发水与护发素能稳定色素粒子,使之不易很快流失。此外,吹风机的热也会加快色素脱落,所以,一定要在吹风之前涂一些含护发成分的饰发品,以维护发心中的色素使其稳定。 更多地建议脱发患者,尽量不要染发。
洗发时防脱发的方法
第一步、洗头发前准备
1.准备洁净的清水。水温宜30-40度。
2.准备香波,应根据自己头发的性质选择优质的香波。有脱发现象应选择防脱洗发水。
3.准备毛巾,以棉织品为佳,不宜用化纤。
4.准备梳子,以木制或牛角梳为宜。不易产生静电以免损伤头发。
第二步、先用清水浸湿头发2分钟左右
第三步、将适量香波倒入手心,再加少量清水调开。
第四步、揉洗头发:先将已稀释的香波从枕部和颞部的头发上揉起泡;用指腹或手掌轻揉;香波在头上停留的时间不要长。
第五步、加用护发素。干性发质,或过肩长发者,可用优质护发素涂于发上,稍后用清
水冲洗干净。
第六步、整理头发。
防止秃头的早晚梳发
你是否有早晚把头发梳得很整齐的习惯?每天早晚各梳发百次,能刺激头皮改善头发间的通风。由于头皮是容易出汗弄脏的地方,勤于梳发可能有助于防止秃头和头皮屑的发生。我们最好能费一点心思在自己的头发上,使头发保持光润的状态。
洗发可除去灰尘、止头痒,有利于头部皮肤的呼吸,以每周洗发4-7次为宜。最好不要用太烫的水洗发,洗发用品宜选用优质洗发液(水),不宜用脱脂性较强的洗发剂。洗发时应边擦边搓边按摩。洗完后用厚毛巾轻拍头发,以将剩余的水分吸掉,最好让头发自然风干。 防止秃头的方法
梳发的方向如果保持不变,头发缝儿分开的地方,由于常常被阳光照射的关系,将会呈现特别的干燥或变薄。如果分开的地方开始变薄,应该在搽发乳或头油后,加以按摩,使已经干燥的头皮得到滋润。有时不妨将分开的方向改变,不但能够享受发型的乐趣,且能够避免分开处干燥,而导致秃头之麻烦。
头发稀薄的人最好施行头部按摩因为头发稀或秃头而伤脑筋的人,最好是做头部按摩,促进血液循环。按摩能使头发柔软,提高新陈代谢,促进头发的发育。按摩的方法是以手指揉搓或拉紧头发就行了。按摩前,在头皮上搽发油,更能提高效果。此外,使用毛刷制成的刷子,每天以直角轻拍头皮也可以奏效。 治疗头发稀薄的方法
具有酸性体质的,或体内缺少某些营养和钙的人,头发总是软弱无力而稀薄。这种人应多吃嫩海带芽、海带、乳酪、牛奶、生蔬菜等。同时每天按摩头皮,加以刺激头皮,促进血液的循环就可以获得改善。 防止脱发的洗头水和按摩
头部的血液循环不良时,会产生脱发的现象。欲防止脱发的毛病,须将发根部分保持清洁,洗发精须使用弱酸性的洗发剂(勿用过量)洗干净,润丝完后,再撩一点水,使毛根收缩。平常则需涂抹发乳或养发油在头皮上,予以按摩和刺激。
治疗脱发的食物
摄取过多的糖分及盐分或动物性脂肪,有害于血液的循环。这种人应多喝生水或多吃蔬菜。含有丰富铁质的食品,瘦肉、鸡蛋的蛋白、菠菜、包心菜、芹菜、水果等等都是最佳的治疗食物。脱发或秃头的人,头皮都已硬化。上述的食物有助于软化头皮。
脱发患者的注意事项
头发的新陈代谢分为静止、生长、消退三个时期,而正常的脱发是头发新陈代谢的自然表现。正常人每天适当掉发属于正常现象。夏季脱发较多原因,可能因为天气炎热、工作紧张、饮食过于辛辣刺激、缺乏足够的休息和睡眠等不良 的生活习惯。另外,不正确的洗头、梳头方法,都是导致夏季头发脱落的原因。
一般说来,脱发患者的注意事项有:
1.不用尼龙梳子和头刷,因尼龙梳子和头刷易产生静电,会给头发和头皮带来不良刺激。最理想的是选用黄杨木梳和猪鬃头刷,既能去除头屑,增加头发光泽,又能按摩头皮,促进血液循环。
2.勤洗发,洗头的间隔最好是2-5天。洗发的同时需边搓边按摩,既能保持头皮清洁,又能使头皮活血。
3.不用脱脂性强或碱性洗发剂,这类洗发剂的脱脂性和脱水均很强,易使头发干燥头皮坏死。应选用对头皮和头发无刺激性的无酸性天然洗发剂,或根据自己的发质选用。
4.戒烟,吸烟会使头皮毛细管收缩,从而影响头发的发育生长。专家发现脱发的人有近7成的人吸烟,由此可以看出吸烟对于脱发影响很大。
5.节制饮酒,白酒,特别是烫热的白酒会使头皮产生热气和湿气,引起脱发。即使是啤酒,葡萄酒也应适量,每周至少应让肝脏“休息”两日。
6.消除精神压抑感,精神状态不稳定,每天焦虑不安会导致脱发,压抑的程度越深,脱发的速度也越快。对女性来说,生活忙碌而又保持适当的运动量,头发会光彩乌黑,充满生命力。男性相反,生活越是紧张,工作越忙碌,脱发的机会越高。因此,经常进行深呼吸,散步,做松弛体操等,可消除当天的精神疲劳。
7.烫发吹风要慎重,吹风机吹出的热温度达100度,会破坏毛发组织,损伤头皮,因此要避免总吹风。烫发次数也不宜过多,烫发液对头发的影也较大,次数多了会使头发发丝大伤元气。
8.减少染发烫发。经常染发、烫发,会使头发失去光泽和弹性,甚至变黄变枯。染发、烫发间隔时间至少要3-6个月。
9.空调要适宜。空调的暖湿风和冷风都可成为脱发和白发的原因,空气过于干燥或湿度过大对保护头发都不利。
10.注意帽子,头盔的通风。头发不耐闷热,戴帽子、头盔的人会使头发长时间不透气,容易闷坏头发。尤其是发际处受帽子或头盔的压迫的毛孔肌肉易松弛,引起脱发。所以应搞好帽子,头盔的通风,如垫上空心帽衬或增加小孔等。
11.避免暴晒。日光中的紫外线会对头发造成损害,使头发干枯变黄,因此夏季要避免日光暴晒,在室外游泳、日光浴时要注意防护。
12.注意饮食。不吃辛辣油腻食物。辛辣和油腻的食物虽不是脱发的主要原因,但由于其刺激毛囊分泌过多油脂,且容易造成头皮脂溢性皮炎和毛囊炎,间接导致脱发增多,因此患有脂溢性脱发患者应尽量少食辛辣和油腻等刺激性食物。
13. 避免用碱性强的肥皂洗头。最好选用对头皮和头发无刺激的中性或弱酸性洗发剂。
14. 避免不带游泳帽在公共泳池长时间游泳。公共泳池中会使用大量漂白粉用于杀菌消毒,但漂白粉对于皮肤有刺激作用,长时间接触会使头皮头发干涩,使脂溢性脱发患者头发更容易脱落. 因此在公共泳池游泳要佩戴硅胶游泳帽,并且不宜时间过长,损伤发质。
15.避免长时间使用电脑。电子产品的辐射也是导致脱发的原因之一,现代人普遍长时间使用电脑,电脑显示屏、键盘、鼠标皆有不同程度的辐射,会导致人体抵抗力弱化,进一步影响皮肤和毛发,严重的会导致脱发。
预防脱发的方法
一、合理饮食
1.保持摄入营养的均衡性与多样性
脱发、白发多因精血不足、营养匮乏导致,可多吃一点含有非常丰富的铁、钙和维A以及对头发有滋补作用的食物,如牛奶、家禽、蔬菜和蛋白质含量非常高的鱼、瘦肉、水果等。
2.严格控制钠(食盐)摄入
“吃太咸断发;吃太甜脱发”在养生学科普中常有提及。其中,对健康潜在危害最大的是钠摄入的超标。每日摄入钠(食盐)的建议量约占体重的万分之一左右。如:体型正常体重为50Kg的成人,其日摄入盐的建议量为5g。在我国的传统饮食文化中,含盐量严重超标的辛辣、腌腊、糟卤类大量存在于全国各地的地方特色菜中,很多也是我们日常生活饮食所必不可少的。食用这些高钠食物时,可估算其中盐的含量并节制摄取,对每日吃了多少盐做到心中有数。保持清淡少盐的饮食习惯,不仅能防脱发,更能改善血压、肾功能等重要健康指标。
二、洗发
洗发可除去灰尘、止头痒,有益于头部皮肤的呼吸,以每周洗发4~7次为宜.最好不要用
太烫的水洗发,洗发用品宜选用优质洗发液(水),不宜用脱脂性较强的洗发剂.洗发时应边擦边搓边按摩.洗完后用厚毛巾轻拍头发,以将剩余的水分吸掉,最好让头发自然风干。
三、梳头
每日早、中、晚梳头10次.可边梳边按摩头皮,以增强发根部的血液供应和头发的营养.梳头时最好用木梳或牛角梳,头发湿润时不要梳刷,免得损伤发质。
四、除压抑感
精神压抑越深,脱发、白发就越快.平常生活要有规律,保持充足的休息和睡眠,愉快的心情可消除精神紧张感,防止头发早白早脱。
五、禁用洗发剂类
这类洗发剂的脱脂性和脱水太强,易使头发干燥、头皮坏死.应选用对头皮和头发无刺激性的天然洗发剂,或根据自己的发质选用.最好不要一直使用某种洗发剂。
六、空调要适宜
空调的暖湿风和冷风都可成为脱发和白发的原因,空气过于干燥或湿度过大对保护头发都不利。
七、戒烟
吸烟会使头皮毛细管收缩,从而影响头发的正常发育生长。
八、节制饮酒
白酒,特别是烫热的白酒会使头皮产生热气和湿气,引起脱发.即使啤酒、葡萄酒也应适量,每周至少让肝脏"休息"两日(即停止饮酒)。
九、注意通风
头发不耐闷热,戴帽子、头盔会使头发长时间不透气,容易闷坏头发.尤其是发际处受帽子或头盔的压迫的毛孔肌肉易松弛,引起脱发.所以应做好帽子,头盔的通风条件,如垫上空心帽衬或增加小孔等。
防脱发的营养食物
1.杏仁坚固秀发。
研究发现,掉发的人更易缺乏维生素B6、维E、铁和锌。另外,高脂肪饮食会造成男性雄性激素的增加,导致脱发。而杏仁中含有丰富的维生素E和锌,可以降低胆固醇,是根治掉发的超级食品。
2.贝类促进细胞再生。
贝类中含有丰富的锌,可以帮助细胞再生,保持激素平衡,这些对头发的健康生长都至关重要。
3.牛排养发固发。
牛排含有丰富的蛋白质、铁和锌,其中,锌可以让头皮腺体更牢固地连结在毛囊中,起到固发的作用。同时,头发的大部分营养来源于蛋白质,所以高蛋白的牛排也有助于头发健康。
4.豆类补充高蛋白。
豆类尤其是黑豆是蛋白质和铁的良好来源,适合补给头发的养分。
5.鸡蛋补充多元营养。
鸡蛋和奶制品如酸奶,是蛋白质的良好来源。同时,鸡蛋中含有硒和镁,这些矿物质都可帮助头发散发健康的魅力。
6.柑橘促进胶原合成。
柑橘类水果中的维C,有助身体更好地吸收铁,同时,其在胶原质的生长中非常重要,可起到促进头发生长的作用。
7.葡萄干促进头皮血液循环。
葡萄干含铁丰富,有利于血色素的产生,可促进血液将养分送达身体的组织和器官,头发的生长也因此得到更大的动力。
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裂不能小视,如果不及时治疗,病情会一再加重,而且还会诱发更多的肛肠疾病。
肛裂的主要症状是什么
1、疼痛:疼痛是主要肛裂的症状。病人排便时,肛门部周期性疼痛,是肛裂的主要特征。当有便意时,肛门舒张,疼痛开始。排便时,粪便冲击裂口,立即感到肛门内灼痛和刀割样疼痛,为排便痛。排便后数分钟疼痛减轻或停止,这个时期为疼痛间歇期。
2、出血:一般出血量较少,病人平时在排便时有几滴鲜血流出,或在粪便上有几条血丝,但是也有出血较多的肛裂。出血的多少与肛裂的大小和深浅有关,裂口越大、越深,出血越多,反之就越少。
3、便秘:病人因害怕排便时发生疼痛而不敢排便,因此常引起便秘。而便秘又可使肛裂加重,形成恶性循环。
4、肛门周围皮肤瘙痒:病人多因分泌物自肛门流出,刺激肛门周围皮肤而引起肛门瘙痒,或并发肛周皮肤皲裂。
5、哨兵痔和肛乳头瘤:因为肛裂的长期慢性炎症造成的增生,以肛门后位较多见,前后位同时存在也很常见。哨兵痔和肛乳头瘤可以逐渐长大,在局部炎症发作时可以产生红肿疼痛。
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范文三:什么是肺气肿
什么是肺气肿,肺气肿有几种类型 ?
肺气肿是指终末支气管远端部分, 包括呼吸性细支气管、 肺泡管、 肺泡囊及肺泡 均膨胀扩张, 导致肺组织弹性减退和容积增大的总称。 简单地说, 肺气肿就是指 肺内残存的气体过多,肺就象被吹胀了一样,所以,医学上称为肺气肿。
肺气肿,根据原因分为两类:
(1)代偿性肺气肿:属于局限性非阻塞性肺气肿,见于肺炎、肺不张、脓胸、气 胸等疾病。由于病肺组织损坏,容积缩小,于是健康肺膨胀、填补空隙,故形成 代偿性肺气肿。 这类肺气肿, 只是单纯的肺泡膨胀并无支气管阻塞因素, 待原发 病清除后,气肿现象也随着消失。
(2)梗阻性肺气肿:梗阻性肺气肿是由各种原因引起的细支气管部分阻塞形成活 瓣作用。 当用力吸气时候, 气体尚能冲开阻力进入肺内; 呼气时, 由于力量较小, 使一部分进入肺内的气体,不能顺利排出,而残留在肺内,因而肺泡过度充气, 逐渐膨胀, 肺泡壁破裂并相互融合所致。 引起梗阻性肺气肿的常见原因:异物吸 入支气管或细支气管,各种肺炎,急慢性支气管炎,支气管哮喘,百日咳,支气 管粘膜下结核等。
肺气肿病为什么容易气短,有哪些表现,如何治疗 ?
患了肺气肿以后,由于气道狭窄、阻力增加,使得肺内进出的空气大为减少,又 由于大量肺泡的破裂, 使肺的气体交换功能降低, 所以使人体需要的氧气得不到 充足的供应。 在此情况下, 一般病人从事日常的学习及小量的活动时, 由于人体 的耗氧量较少,所以,症状不明显。当病儿加大活动量,如参加剧烈的体育活动 及上楼时,由于人体耗氧量增加,氧出现供不应求,故出现气急、气短,病儿感 觉气不够使用, 随着肺气肿病情的加重, 气促症状也逐渐明显, 甚至平地走路也 会出现。
肺气肿患人, 在气候寒冷的冬季, 容易感冒引起呼吸道感染, 使支气管分泌物增 多,症状加重,甚至休息时也有胸闷、气促的感觉。
肺气肿多由异物吸入、 慢性支气管炎或支气管哮喘引起, 故肺气肿患儿常常有突 然剧烈呛咳或长期咳嗽、咯痰或气喘的病史。
肺气肿治疗时, 应采用去因治疗和对症治疗的方法。 去因治疗即为解除支气管梗 阻的原因, 如使用抗生素积极控制呼吸道感染, 解除支气管痉挛, 可予氨茶碱雾 化吸入以及配合氯化铵等化痰药物; 若为异物吸入时, 则积极采取措施将异物取 出。 对症治疗即当缺氧及心力衰竭时, 应及时吸氧及给予强心剂以缓解症状和避 免病情发展。
什么是肺胀,其病因病机是什么 ?
凡以咳嗽、喘逆上气、胸满为主证,伴有烦躁、颜面浮肿叫作 “ 肺胀 ” 。因咳喘日 久, 气道不利, 气阻于内, 停滞于肺, 肺叶膨胀所致, 严重的还可兼见目如脱状, 胸骨胀起,形如复掌等症状,与 “ 肺气肿 ” 症状相似。
肺胀之病,无论老幼皆有,但小儿比成人较为少见。因成人咳嗽痰饮病多,往往 迁延日久而成肺胀,小儿则少此证。然亦可因肺炎喘嗽、哮喘等转归而来,亦有 因不慎吞咽异物,阻塞气道,或针刺外伤所致。前者发展较为缓慢,日久始成; 后者起病突然,其证危重,往往非汤药可以缓急奏效。
凡一切风邪寒热、 痰火、 热毒等, 内伤于肺而致咳逆哮喘, 久久不愈, 损其肺脏, 遂成肺胀。 但小儿最常见的是继发于肺炎喘嗽、 哮证以及百日咳等病证之后, 肺
痈也可并发肺胀。 肺胀也可以与肺痿同时并存。 鸡胸患儿也有偶伴肺胀的。 因吞 咽异物或针刺外伤,则起病急骤。肺胀最根本的病机变化,是气痰阻塞气道,肺 失清肃,呼吸气机出入不利,肺气郁闭,致使肺叶气壅膨胀,表现为咳喘短气, 呼吸短促。
临床上如何辨治肺胀 ?
肺胀应首先辨别虚实, 气痰壅阻气道为实, 肾不纳气为虚, 但亦有寒热虚实错杂 的。大凡有邪者当祛邪或扶正祛邪,无邪者应敛肺固本;病轻者治肺,病重或迁 延日久者应予肺肾同治。临床上,常分为以下四型进行辨治:
(1)继发于外感风邪:素因肺寒,复感风邪症状加剧,而见咳逆而喘,呼吸短促, 喉间痰鸣, 咳吐白色泡沫痰。 若因感受风寒而未能化热时, 外证必有鼻塞, 清涕, 恶寒发热而无汗,小便清长,大便正常或稀软,舌苔薄白,舌质淡红,脉浮紧。 若感受风热或感受风寒而化热者,症见但热不寒,有汗,出气粗热,鼻孔赤红, 涕浊粘稠, 脉浮数, 舌苔黄, 大便干, 兼见口渴, 烦躁, 或兼见面目浮肿。 治疗:素有寒者,法当益气解表,药用麻黄 3g ,五味子 6g ,当归 8g ,干姜 3g ,紫菀 8g ,细辛 2g ,大枣 9枚,甘草 3g ;风寒化热者,宜用华盖散加贝母 8g ,瓜蒌 10g ,黄芩 8g ;风热肺胀,可用麻黄 4g ,连翘 10g ,瓜蒌 10g ,牛蒡子 15g , 杏仁 6g ,生石膏 12g ,甘草 3g ,水煎服。
(2)继发于肺热咳喘:肺热咳喘,既可耗伤肺液,亦可损及肺气而致气虚不敛, 气滞于内而成肺胀, 症见咳逆短气, 小便黄少, 大便干结, 舌质红苔白, 脉滑数, 治疗采用清热化痰平喘,药用苇茎 15g ,桃仁 12g ,冬瓜仁 12g ,薏仁 10g ,瓜 蒌 15g ,黄芩 12g ,浙贝 15g ,桔梗 12g ,水煎服。
(3)肺脾气虚:平素短气,伴有咳嗽,痰鸣喘急,舌苔白滑,大便稀溏,脉数无 力,重则喘促唇青,舌质淡脉虚弱,治宜宣肺通阳。气虚咳逆不甚者,可选用:黄芪 15g ,人参 6g ,甘草 6g ,肉桂 4g ,生姜 4片;气虚而痰多咳逆喘促甚者, 可予贝母 8g ,半夏 8g ,麻黄 6g ,冬花 8g ,甘草 4g ,杏仁 8g ,生姜 4片,水 煎服。
(4)肺肾气虚:微咳微喘,呼吸气冷而短促无力,动则心悸,畏寒自汗,面色苍 白, 四肢欠温, 可兼见小便清长或遗尿, 大便完谷不化, 舌质淡, 苔白, 脉沉细, 治疗采用补肺纳气,药用人参 6g ,胡桃仁 9g ,黄芪 10g ,白术 8g ,陈皮 9g , 五味子 8g ,肉桂 8g ,水煎服。
治疗小儿肺气肿的单、验方有哪些 ?
(1)猕猴桃浸膏方:
组成:新鲜猕猴桃全果,水煎煮,制成浸膏片,每片 0.3g(相当生药 2.2g) ,每日 2~3次,每次 4片。
主治:慢性阻塞性肺气肿。
(2)茄棵花生秧方:
组成:用秋后不再结茄子的茄棵,晒干打碎,水煎 2 次,浓缩成膏,放干燥箱 内制成块状; 花生秧水煎 2次, 浓缩成膏, 放干燥箱内制成块状。 两药制剂按 1∶ 1混匀,加淀粉压片,每片含生药 3.3g 。每次服 10片,每日 3次, 10日为 1疗程。
(3)核桃树枝佛耳草艹焊菜方:
组成:用核桃树枝、佛耳草、艹焊菜各 30g ,煎煮浓缩成 20ml ,加糖适量。每 次 10ml ,日服 2次, 15日为 1疗程。
主治:咳嗽、气喘。
治疗阻塞性肺气肿的食疗方有哪些 ?
(1)小米 50g ,羊胎 1具。先煮羊胎至半熟,后入小米熬成粥,粥肉同食,日服 2次。能补肾益气,止咳纳气,主治肾虚型肺气肿。
(2) 百合粉 20g ,与糯米 50g 加水煮至米化汤稠,加冰糖适量,早晚 2次温热服 用, 20日为 1疗程。能补肺滋阴、止咳化痰。
(3)鸡蛋、蟾蜍各 1只,将鸡蛋放入蟾蜍腹中,外包黄泥封固,在火中煨熟,吃 蛋,每日 1个。能补肺气,治久咳。对治疗肺气肿有较好疗效。
(4)百合 40g ,去皮根洗净切碎,猪肺 1具,用清水冲洗干净后,切成小块。把 两味放入锅内,加料酒、盐、胡椒面共炖烂,再加入味精调味食用。
(5)白果仁、甜杏仁各 100g ,胡桃仁、花生仁各 200g ,共捣烂和匀。每日晨用 20g ,加水 1小碗,煮沸,打入鸡蛋 1个,加冰糖适量顿服,连用半年,可治肺 气肿。
(6)白果仁适量,蜂蜜适量,将白果炒后去壳,加水煮熟,加入蜂蜜,连汤食, 每日 2次。
(7)无花果汁:无花果若干, 冰糖适量, 将无花果捣碎, 取汁去渣, 每次取约 50ml , 加入冰糖,用开水冲服, 1日 1次,或分 2次冲服。
(8)南瓜蜂蜜糖:南瓜 1000g ,蜂蜜 100g ,冰糖 50g 。将南瓜顶部开口,挖去一 部分瓤,蜂蜜和冰糖装入,再将开口盖好,蒸至熟烂。早晚吃,连吃 7天。 (9)茶叶鸡蛋:绿茶约 15g ,鸡蛋 2枚。将绿茶与鸡蛋一起加水约 300ml ,同煮 至蛋熟,去壳,再煮至水干。食蛋,不拘时。
(10)核桃仁补骨汤:核桃仁 30g ,补骨脂 10g ,将核桃仁与补骨脂一起加水约 500ml ,煮约半小时,取汁,加适量红糖,分 2次早晚温服。
(11)杏仁梨:杏仁 6g ,梨 1个。将梨洗净,切下小块,挖去心 (种子 ) ,把杏仁捣 碎装入,再盖上切下的小块,加水煮熟或炖熟,吃梨喝汤,每晚 1次。
(12)杏仁糖:苦杏仁与冰糖若干 (等量 ) 。将苦杏仁带皮研碎,与冰糖混研制成杏 仁糖,早晚各服 3~6g , 10天为 1疗程。主治肺气肿及慢性气管炎。
慢性阻塞性肺气肿的药膳有哪些 ?
(1)莱菔子末 15g ,粳米 100g ,两味同煮粥,早晚餐温热服之,每日 1剂,有化 痰平喘、行气消食之功。可治慢性阻塞性肺气肿。
(2)贝母粉 10g ,北粳米 50g ,冰糖适量。用北粳米、冰糖煮粥,待米汤未稠时调 入贝母粉,改文火稍煮片刻,粥稠而成,每日早晚温服。具有化痰止咳、清热散 结的功效,治疗慢性阻塞性肺气肿。
(3)柚子约 500g(去肉留皮 ) ,百合 60g ,白糖 175g ,加水 300ml ,煮 2~3小时, 每日服 1次,分 3次服完。每服 3个柚子为 1疗程。服用本方期间,禁食油菜、 萝卜、 鱼虾。 能补脾虚, 清肺热, 消痰涎, 可治疗久咳、 痰多的肺气肿或气管炎。 (4)五味子 125g ,加水煮 30分钟,冷却,用鸡蛋 10个放入浸泡, 10日后,每 晨取出 1个,糖水或热黄酒冲服,能补肺纳气,治久咳,肺气肿。
(5)燕窝、白及各 18g ,慢火炖极烂,过滤去渣,加冰糖适量,再炖至溶化,每 日早晚各服 1次,能养阴补肺纳气,化痰止咳。治疗慢性肺气肿及支气管炎。
(6)白梨 1个 (去核心 ) ,燕窝 3g(水浸泡 ) ,川贝母 6g ,冰糖 3g ,后 3味放入梨内 扎紧,放碗中,隔水烧熟食用,每日 1剂,能补肺养阴,止咳化痰。
肺气肿
肺气肿(pulmonary emphysema)是指呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气 量增多而呈持久性扩张, 并伴有肺泡间隔破坏, 以致肺组织弹性减弱, 容积增大 的一种病理状态。在成人尸检例中,约 50%可发现不同程度的肺气肿,其中约 6.5%的患得因此病死亡。
病因和发病机制
肺气肿是支气管和肺疾病常见的并发症。与吸烟、空气污染、小气道感染、尘肺 等关系密切, 尤其是慢性阻塞性细支气管炎是引起肺气肿的重要原因。 发病机制 与下列因素有关:
1.阻塞性通气障碍 慢性细支气管炎时,由于小气道的狭窄、阻塞或塌陷,导致 了阻塞性通气障碍,使肺泡内残气量增多,而且,细支气管周围的炎症,使肺泡 壁破坏、 弹性减弱, 更影响到肺的排气能力, 末梢肺组织则因残气量不断增多而 发生扩张,肺泡孔扩大,肺泡间隔也断裂,扩张的肺泡互相融合形成气肿囊腔。 此外,细支气闭塞时,吸入的空气可经存在于细支气管和肺泡之间的 Lambert 孔进入闭塞远端的肺泡内(即肺泡侧流通气),而呼气时, Lambert 孔闭合,空 气不能排出,也是导致肺泡内储气量增多、肺泡内压增高的因素。
2. 弹性蛋白酶增多、 活性增高 与肺气肿发生有关的内源性蛋白酶主要是中性粒 细胞和单核细胞释放的弹性蛋白酶。 此酶能降解肺组织中的弹性硬蛋白、 结缔组 织基质中的胶原和蛋白多糖, 破坏肺泡壁结构。 慢性支气管炎伴有肺感染、 尤其 是吸烟者, 肺组织内渗出的中性粒细胞和单核细胞较多, 可释放多量弹性蛋白酶。 同时,中性粒细胞和单核细胞还可生成大量氧自由基,能氧化 α1-抗胰蛋白酶活 性中心的蛋氨酸使之失活。 α1-抗胰蛋白酶乃弹性蛋白酶的抑制物,失活后则增 强了弹性蛋白酶的损伤作用。
α1-抗胰蛋白酶由肝细胞产生,是一种分子量为 45000~56000的糖蛋白,它能 抑制蛋白酶、弹性蛋白酶、胶原酶等多种水解酶的活性。遗传性 α1-抗胰蛋白酶 缺乏是引起原发性肺气肿的原因, α1-抗胰蛋白酶缺乏的家族,肺气肿的发病率 比一般人高 15倍,主要是全腺泡型肺气肿。但是,在我国因遗传性 α1-抗胰蛋 白酶缺乏引起的原发性肺气肿非常罕见, 并不重要。 而最重要的也是最常见的是 慢性阻塞性肺气肿(继发性肺气肿)。
类型及其病变特点
肺气肿病变发生在肺腺泡(acinus ),即Ⅰ级呼吸细支气管所分布的肺组织范围 内。属肺泡性肺气肿(alveolar emphysema)。根据病变的确切解剖部位及分 布范围的不同可分为:
1.弥漫性肺气肿
(1)腺泡中央型肺气肿:腺泡中央型肺气肿(centriacinar emphysema)病变 累及肺腺泡的中央部分,呼吸细支气管病变最明显,呈囊状扩张(图 9-12)。 而肺泡管、肺泡囊变化则不明显。
(2)全腺泡型肺气肿:全腺泡型肺气肿(panacinar emphysema)病变累及肺 腺泡的各个部位, 从终末呼吸细支气管直至肺泡囊和肺泡均呈弥漫性扩张, 遍布 于肺小叶内(图 9-13)。如果肺泡间隔破坏较严重,气肿囊腔可融合成直径超 过 1cm 的大囊泡,形成大泡性肺气肿(图 9-14)。
图 9-12 腺泡中央型肺气肿
呼吸细支气管呈囊状扩张, 伴行肺动脉 (径 80μm) 管壁增厚, 其分支内膜增厚, 管腔极度狭窄
图 9-13 全腺泡型肺气肿
末梢呼吸道弥漫性扩张,呈小囊状遍布于肺小叶内(径>200μm)
图 9-14 左肺下叶大泡性肺气肿
在全腺泡型肺气肿基础上,胖有直径超过 1cm 的大囊泡
(3)腺泡周围型肺气肿:腺泡周围型肺气肿(periacinar emphysema)也称隔 旁肺气肿(paraseptal emphysema),病变主要累及肺腺泡远端部位的肺泡囊, 而近端部位的呼吸细支气管和肺泡管基本正常。 常合并有腺泡中央型和全腺泡型 肺气肿。
2.局限性肺气肿
(1)不规则型肺气肿:不规则型肺气肿(irregular emphysema)也称瘢痕旁肺 气肿(paracicatricial emphysema),病变主要发生在瘢痕附近的肺组织,肺腺 泡不规则受累, 确切部位不定, 一般是发生在呼吸细支气管远侧端, 肺泡囊有时 也受累。
(2)肺大泡:肺大泡(bullae of lung)病变特点是局灶性肺泡破坏,小叶间隔 也遭破坏,往往形成直径超过 2cm 的大囊泡,常为单个孤立位于脏层胸膜下。 而其余肺结构可正常。
间质性肺气肿(interstitial emphysema)是由于肺泡壁或细支气壁破裂,气体逸 入肺间质内, 在小叶间隔与肺膜连接处形成串珠状小气泡, 呈网状分布于肺膜下。 病理变化
肉眼观:气肿肺显著膨大,边缘钝圆,色泽灰白,表面常可见肋骨压痕,肺组织 柔软而弹性差,指压后的压痕不易消退,触之捻发音增强。
镜下:肺泡扩张,间隔变窄,肺泡孔扩大,肺泡间隔断裂,扩张的肺泡融合成较 大的囊腔。 肺毛细血管床明显减少, 肺小动脉内膜呈纤维性增厚。 小支气管和细 支气管可见慢性炎症。 腺泡中央型肺气肿的气肿囊泡为扩张的呼吸细支气管, 在 近端囊壁上常可见呼吸上皮 (柱状或低柱状上皮) 及平滑肌束的残迹。 全腺泡型 肺气肿的气肿囊泡主要是扩张变圆的肺泡管和肺泡囊, 有时还可见到囊泡壁上残 留的平滑肌束片断,在较大的气肿囊腔内有时还可见含有小血管的悬梁。
临床病理联系
肺气肿患者的主要症状是气短,轻者仅在体力劳动时发生,随着气肿程度加重, 气短逐渐明显, 甚至休息时也出现呼吸困难, 并常感胸闷。 每当合并呼吸道感染 时,症状加重,并可出现缺氧、酸中毒等一系列症状。肺功能检查诊断肺气肿的 标准是残气量超过肺总量的 35%,最大通气量低于预计值的 80%,肺总量超过 预计值的 100%, 1秒用力呼吸量低于肺活量的 60%。 典型肺气中患者的胸廓前 后径增大, 呈桶状胸。 胸廓呼吸运动减弱。 叩诊呈过清音, 心浊音界缩小或消失, 肝浊音界下降。语音震颤减弱。听诊时呼吸音减弱,呼气延长,用力呼吸时两肺 底部可闻及湿啰音和散在的干啰音。剑突下心音增强,肺动脉瓣第二音亢进。 肺气肿的严重后果有①肺源性心脏病及衰竭。②肺大泡破裂后引起自发性气胸, 并可导致大面积肺萎陷。 ③呼吸衰竭及肺性脑病。 由于外呼吸功能严重障碍, 导
致动脉血 PaO2<8kpa (60mmhg="" ),伴有或不伴有="">8kpa><6.67kpa (50mmhg="" )的病理过程,称为呼吸衰竭(respiratory="" failure)。呼吸衰竭时发="" 生的低氧血症和高碳酸血症会引起各系统的代谢功能严重紊乱。="" 中枢神经系统对="" 缺氧最为敏感,="" 愈是高级部位敏感性愈高。="" 随着缺氧程度的加重,="" 可出现一系列="" 中枢神系统功能障碍,="" 由开始的大脑皮层兴奋性增高而后转入抑制状态。="" 病人表="" 现由烦燥不安、="" 视力和智力的轻度减退,="" 逐渐发展为定向和记忆障碍,="" 精神错乱,="" 嗜睡,惊厥以至意识丧失。迅速发生的="" co2潴留也能引起中枢神经功能障碍,="" 病人常出现头痛、="" 头晕、="" 烦燥不安、="" 言语不清、="" 扑翼样震颤、="" 精神错乱以及嗜睡、="" 昏迷、呼吸抑制等="" “="" 二氧化碳麻醉="" ”="" 症状。由呼吸衰竭造成的以脑功能障碍为主要="" 表现的综合征,称为肺性脑病(pulmonary="" encephalopathy),可能是由于低氧="" 血症、="" 高碳酸血症,="" 以及酸碱平衡紊乱导致神经细胞变性、="" 坏死和脑血液循环障="" 碍引起脑血管扩张、="" 脑水肿、="" 灶性出血、="" 颅内压升高甚至脑疝形成等因素综合作="">6.67kpa>
二、治疗
1. 要戒烟
2. 积极防治呼吸道感染
平时首先要预防感冒,因为感冒可以加重病情。所以,在气温变化的季节,出门 要戴口罩、多穿衣服以利于保暖。另外,加强体育锻炼,增强机体抵抗力,从夏 季开始,锻炼自己的耐寒能力。平时可以打太极拳、散步、做呼吸操等,可有意 识地深呼吸、做腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸的具体做法是:病人平卧,肌肉 放松,吸气时鼓肚子,呼气时用力按压腹壁,让肺内气体充分排除,减少残留废 气。利用这个方法,力图让呼吸过程吸进更多的氧气,呼出大量的废气,达到机 体的生理需求。此方法每日练习 2次,每次 5-15分钟,缓慢、有节奏、力度均 匀、安静地练习,坚持数月,使自己形成习惯。
对已查出有肺气肿的患者也不必紧张 , 虽然肺气肿是一种不可逆性的疾病 , 一旦发 生难以逆转 , 但如采取有效的治疗方法可以大大缓解病情的发展 , 治疗方法包括: 1. 坚决禁止吸烟 , 同时应避免被动吸烟:吸烟对肺气肿的影响十分明确 . 国外的 多个研究已证实:戒烟是防止肺气肿发展最有效的方法 . 当然 , 避免厨房 , 工作中的 气体刺激也十分必要 .
2. 中药调理预防或接种疫苗 , 使用免疫增强剂:因为呼吸道的急性感染会使得 肺气肿症状明显加重 , 用中药综合调理 , 尤其是选在夏秋季节 , 完全没有症状的时 候用中药综合调补肺气 , 增强体质 ; 并在必要时接种疫苗 (如流感疫苗 ), 或使用免疫 增强剂 (如人体丙种球蛋白 , 胸腺肽等 ), 这些综合措施预防感染十分重要 , 这些措施 可以直接介绍被感染的机会 , 并减轻发病的症状 .
3. 加强营养:主要针对体质瘦弱的肺气肿患者 .
4. 生活环境:冬季居室内有暖气供暖也很必要 . 如无供暖 , 温度变化大 , 容易感冒 , 如以蜂窝煤取暖 , 烟气大更不可取 .
5. 呼吸操:患者端坐或直立 , 先深吸气 , 同时鼓腹 , 提胸 , 然后缩唇 , 缓慢呼气并收 腹 , 胸廓自然下移 , 呼气时间以患者耐受能力而定 , 如此反复 , 循序渐进 .
6. 氧气治疗:比较重的肺气肿患者会存在低氧血症 , 从医学上讲 , 如动脉血中氧 分压低于 55mmHg 则需要吸氧 (正常人 90mmHg 以上 ). 现已肯定 , 长期吸氧 (每天 吸氧 17小时以上 ) 可以延缓病情的发展 , 延长生存期 .
7. 选择平喘药:对支气管哮喘 , 慢性支气管炎引起的肺气肿有效 . 应先做肺功能 检查 , 确定有无气道阻塞 , 再在医生的指导下选用平喘药 . 现在平喘药发展迅速 , 以 吸入型最好 .
请好好善待自己的身体 , 祝早日康复
本人结合部分临床肺气肿及慢性支气管哮喘实例告诉你 , 其实老慢性支气管炎基 本上都是因为过敏引起的 , 长期的多多少少都有点肺气肿 . 总的来说 . 就是应该要 好好将息 .
因为支气管炎的肺功能很弱 , 容易对花粉 , 灰尘等刺激气管的东西产生很强烈的反 映导致支气管痉挛 , 所以外出的时候最好带个口罩 , 特别是冬天 , 竟量避免早晚出 门 , 因为冬天早晚的冷空气比较重 , 容易引起支气管痉挛 . 另外多吃点炖品 , 因为老 慢支不能吃刺激性太大的食物比如辣椒 (刺激气管 ), 胡椒粉 (刺激气管影响痰的排 除 ), 猪油 (生痰 ), 这些最好少吃 .
另外 , 准备一瓶念慈庵 , 早晚各服 2勺 , 这个是很多病人反映出来的 , 吃了病人会觉 得很舒服 . 还有如果经济条件允许的话 , 去买普米克和奥克斯都宝来喷 (这个是预 防急性发作的 , 不含氟利昂 .) 如果经济条件稍差点 , 就用一般的沙丁氨醇气雾记 . 但 是切记不要多喷 . 家里还是准备几种备用药 (搏利康尼 , 氨茶碱 , 桐体芬 , 强的松 .) 对 了还有最重要的 , 甘草片 .
其他的就是注意平时冬天的保暖和竟量避免过敏源 , 还有就是竟量避免感冒 , 因为 慢支病人和一般病人不一样 , 一感冒的话 , 就容易发作 , 至少我每次都是 .
第三呢 , 在病人身体情况良好的情况下 , 多带病人出门散步 , 因为这样可以增加肺 循环 . 避免肺气肿引发肺心病极肺功能衰竭
最后呢 , 平时弄点翘荤给病人吃 , 比如 :
以上这些就是我平时自己保养的经验 . 看你自己吧 ~希望病人能早点恢复身体 ..... 一定要将息好啊 ! 冬天千万注意保暖哦 , 有什么问题还要问的可以给我发消息 , 我 会第一时间回您的 !!
强化肺功能的方法固然很多,如练深呼吸、慢跑、爬山、游泳都未尝不可,但以 我的经验而论,但在程度上,深呼吸还是不如宝瓶气;慢跑、爬山、游泳虽也可 以加强肺功能, 但它们都是以四肢的运动来带动肺部运动, 效果比较间接, 耗力 多而心效少, 何况慢跑、 爬山、 游泳都牵涉到空间、 场地的问题, 间非人人可行, 天天可行,不像练习宝瓶气,只要打开窗户使空气流通便可以做。
最简单的宝瓶气练法是:吸一次气,然后收腹收下巴,头部保持正直,使空气闭 于肺部, 时间越久越好, 真的受不了了就由鼻孔慢慢呼出来。 功夫最差的人吸一 口气大约只能闭十五秒,功夫较好的人闭六十秒不成问题,平时健康发问如何, 可以藉闭气时间长短来测定, 骗不了人。 闭几秒就闭不住, 这个人的身体一定不 好,抵抗力、耐力一定差,这是可百分之百断言的。
稍微讲究的宝瓶气练法是:吸一次气闭住, 等到受不了之后不马上呼出, 接着吸 第二次, 使肺部更加饱满, 此时可继续闭气十秒或二十秒, 受不了之后又可接着 吸第三次,继续闭气,总共吸几次本无限制,原则是吸到不能再吸,闭到无法再 闭,最后才由鼻孔慢慢呼出来。如此分段吸气、闭气、只可吸不可呼。一般正常 人要这样闭到六十秒并非困难之事。 此法可使肺部之空气极尽饱满, 无一肺泡不 充满空气。 这时我们也不必担心吸气吸得太饱会使肺部爆炸, 如果这样肺部会爆 炸,我已经练了二十年,应该老早就炸掉了,现在怎么活得好好的?
最讲究的宝瓶气练法是:先吸饱一口气, 然后用手指压住一个鼻孔, 用力将肺中 空气从另一个鼻子射出, 射尽后立刻再吸满一口气, 接着再压住一个鼻孔, 再将 肺中空气射尽,如此反复,共三吸三射之后,肺中空气尽出,即开始停止呼吸, 大约经十秒到二、三十秒之后,全身会觉得非常难过,此时可以轻轻吸一口气, 然后再闭气, 闭气一段时间之后, 全身又难过起来, 这时不可呼气而要接着吸第 二口,然后再闭气。如此只吸不呼,大约分段吸气三至五次之后,就无法再吸气 再闭,这时只好将空气呼出,如此算练一下宝瓶气。最后这一种宝瓶气练法,也 就是我所说最讲究的宝瓶气练法,其闭气时间比较可以轻易地达到一分钟以上, 而且其优点是, 闭气之先可以将肺中积存之二氧化碳尽量清除干净, 因此能有明 显的退火作用,对于平常火气太大的人颇有助益。
西藏密宗修行人练宝瓶气每次是练一百零八息, 也就是我所说的一百零八下。 每 天可练到六次,一天共计练六百四十八下。也许正因为他们投入了大量的时间、 精力去练宝瓶气, 因此他们容易获得不可思议的成就。 为了适应忙碌的工商业社 会, 我要求一般慢性病的患者每天只要至少练一次, 比较有时间的患者, 我也鼓 励他们练两次。 对于成人, 我要求每次练十下; 对于小孩, 我只要求每次练三下。 若每下壮志凌云气以一分钟计, 加上中间换气时间, 练十下也只花十几分钟时间, 练三下最多为五分钟,一个人再怎么忙,这点时间应该都可以抽得出来。
范文四:什么是肺气肿_肺气肿简介_360健康
肺气肿
综述详细介绍常用药品疾病百科疾病问题 别名: 阻塞性肺气肿,终末细支气管远端部分慢性支... 发病部位: 全身 传染性:无传染性 并发症:慢性肺源性心脏病、阻塞性肺气肿、胃溃疡、肺动脉高压、自发性气胸 挂什么科:外科、呼吸内科、心胸外科 多发人群:中老年人
肺气肿的病因 肺气肿的发病机制至今尚未完全阐明,一般认为是其病理生理基础系多种因素协同作用形成。肺气肿的原因是呼吸道长期感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体长期吸入、过敏等,均可引起慢性阻塞性肺气肿。其发生机制可归纳如下:
①支气管长期的慢性炎症导致支气管管腔狭窄,形成支气管尤其是终末细支气管不完全阻塞,吸气时气体容易进入肺泡,呼气时由于胸膜腔内压增加使支气管管腔闭塞,残留肺泡的气体增加,造成肺泡充气过度。
②支气管长期的慢性炎症破坏小支气管尤其是终末细支气管的管壁软骨,使终末细支气管失去管壁正常的支架作用,肺气肿的病因是吸气时支气管舒张后气体尚能进入肺泡,但呼气时支气管过度缩小、陷闭,阻碍气体排出,肺泡内积聚多量的气体,使肺泡明显膨胀和压力升高。
③肺部慢性炎症使中性粒细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加,损害肺组织和肺泡壁,致多个肺泡融合形成肺大泡或气肿,纸烟中的某些成分也可通过细胞毒性反应和刺激活性细胞而使中性粒细胞、巨噬细胞释放弹性蛋白酶,促进上述损害肺组织和肺泡壁过程。
④肺泡壁的毛细血管受压,血液供应减少,肺组织营养障碍,也可引起肺泡壁弹性减退,促成慢纤毛减少。部分终末细支气管管腔呈纤细狡窄或扭曲扩张,管腔内有痰液存留,细支气管周围血管内膜也可增厚或管腔闭塞。
上述病理学改变可引起一系列病理生理改变,肺气肿的病因是肺组织弹性日益减退,肺泡持续扩大,回缩障碍,残气容积及残气容积占肺总量百分比增加。大量肺泡周围的毛细血管受膨胀肺泡挤压而退化,致使肺毛细血管大量减少,肺泡间血流量减少,部分肺组织虽有通气但无血液灌流,导致生理无效腔增大,部分肺组织虽有血液灌流但肺泡通气不良,不能参与气体交换。肺泡及毛细血管丧失,弥散面税减少,产生通气与血流比例失调,肺脏换气功能发生障碍。通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留,发生不同程度的低氧血症和商碳酸血症,最终出现呼吸功能衰竭。肺气肿的症状 具有在原有咳嗽、咳痰等慢性支气管炎征像基础上出现逐渐加重的呼吸困难,结合明确的桶状胸、呼吸运动减弱、呼气延长、叩诊过清音等体征可确定阻塞性肺气肿存在。部分肺气肿患者继发感染时肺部可闻及湿罗音,肺气肿加重出现呼吸功能衰竭时候肺气肿的表现有胸闷、气急、紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等症状。应注意肺气肿的程度和支气管病变程度是否不同。部分患者可能出现自发性气胸、慢性肺原性心脏痫等合并症。
1.根据发病原因,肺气肿可分为阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿及灶性肺气肿等类型。
(1)慢性阻塞性肺气肿:慢性阻塞性肺气肿最为常见,多系慢性气管炎、支气管炎并发症,也可由其它原因逐渐引起终末细支气管狭窄,终末细支气管远端气腔过度充气,气腔壁膨胀、破裂而产生的肺脏充气过度和肺容积增大。慢性阻塞性肺气肿是严重影响劳动人民健康的常见病、多发病,严重肺气肿患者可因通气和换气功能障碍导致低氧血症及高碳酸血症,进而发展成为肺原性心脏病,最后出现呼吸衰竭和心力衰竭,因此及时诊断和治疗可在一定程度延缓肺动脉高压及肺源性心脏病的发生。
(2)老年性肺气肿:老年性肺气肿系因老年肺组织生理性退行性改变所引起。
(3)代偿性肺气肿:由于肺长期萎陷、肺叶切除术后、胸廓畸形等原因造成部分肺组织失去呼吸功能,其余健康肺组织代偿性膨胀而发生代偿性肺气肿。
(4)间质性肺气肿:由于肺泡壁及呼吸细支气管破裂,气体逸入肺间质产生间质性肺气肿。
(5)灶性肺气肿:由于吸入粉坐,特别是煤尘沉着于呼吸性细支气管壁,引起纤维组织增生和收缩,致使管腔扩大而产生灶性肺气肿。
(6)旁间隔性肺气肿:由于肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合,形成肺气肿泡,容易破裂引起自发性气胸。
(7)α抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿:由于遗传因素引起先天性血清α抗胰蛋白酶缺乏,不能防止肺组织遭受白细胞和巨噬细胞产牛的蛋白溶解酶破坏,可诱发肺气肿,国内少见。
2.根据受疾病影响的终末细支气管远端的肺组织部位来分类,本病可分为全小叶型肺气肿(PAE)、小叶中央型肺气肿(CLE)和混合型。吸烟肺气肿患者单纯小叶中央型肺气肿占25%,单纯全小叶型肺气肿占25%,混合型占50%。
(1)全小叶型肺气肿:全小叶型肺气肿损害所有腺泡,包括肺泡管,肺泡囊及肺泡均有扩张,气肿囊腔较小,遍布于肺小叶内,弹性蛋白持续减少但无胶原变化,早期可见肺顺应性增加。
(2)小叶中央型肺气肿:小叶中央型肺气肿主要影响呼吸性细支气管及其周围肺气肿。
(3)混合型肺气肿:有时两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿。多在小叶中央型基础上,并发小叶周边区肺组织膨胀。
3.根据支气管病变和肺气肿病变的不同程度来分类,肺气肿又可分为支气管炎型、肺气肿型和混合型。
(1)支气管炎型肺气肿(又称紫绀臃肿型,BB型):支气管炎型肺气肿的主要病理变化为严重慢性支气管炎伴小叶中央性肺气肿,易反复呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭,支气管病变较重,肺气肿病变多较轻。肺气肿患者临床表现上年龄多较轻,体型多肥胖,咳嗽较重,痰黏液脓性且量多,肺气肿的症状常有紫绀,气促一般不明显,急性感染时气促加重。体格检查桶状胸不明显,双侧呼吸音正常或减低,湿性啰音常较多。X线胸片肺气肿征不明显,肺纹理增加、增粗或紊乱,心影常扩大。肺功能检查肺总量正常或轻度增加,残气量中度增加,FEV1降低,弥散量变化不一。血气分析红细胞压积常>50%,PaO2静息时显著降低,运动时下降更低,PaCO2常明显升高。
(2)气肿型肺气肿(又称红喘型,无紫绀喘息型,PP型):气肿型肺气肿的主要病理改变为全小叶性或伴小叶中央型肺气肿。临床上隐袭起病,病程漫长,多见于老年,体型明显瘦弱,咳嗽咳痰较轻,肺气肿的表现多无紫绀,但肺气肿较严重,气促明显多呈持续性,由十常发生过度通气多呈喘息外貌。体格检查桶状胸多明显,双侧呼吸音减低,湿性哕音较少。X线胸片肺透亮度增加,肺纹理减少,膈呈低位,心影狭长呈垂直位。肺功能检查肺总量增加,残气量显著增加,弥散量明显减少,FEV1显著减低。血气分析红细胞压积常
(3)混合型肺气肿:临床上常出现上述两型合并存在称为混合型肺气肿。
另外尚有一些特殊肺气肿。如远端腺泡肺气肿(间隔旁或胸膜下肺气肿),在胸膜下或沿着纤维叶间隔发生,余肺常未破坏,故除非出现许多严重的局部病变患者肺功能多可保持良好。此肺气肿类型常发生于肺尖,并可引起巨大的肺大泡是肺气肿合并自发性气胸的重要原因。肺大泡多较大,甚至充满一侧胸腔,大泡内部可为中空气腔,或者是有肺组织条索穿过的局部严重的肺气肿。肺脏气腔增大并伴立即进行胸部X线检查可明确诊断。肺气肿的检查 一、X线检查:胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加。
二、心电图检查:一般无异常,有时可呈低电压。
三、呼吸功能检查:对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
四、血液气体分析:如出现明显缺氧二氧化碳潴留时,则动脉血氧分压(PaO2)降低,二氧化碳分压(PaCO2)升高,并可出现失代偿性呼吸性酸中毒,pH值降低。
五、血液和痰液检查:一般无异常,继发感染时似慢支急性发作表现。肺气肿的诊断 (一)病史采集要点
1.咳嗽、咳痰等原发病症状发生的时间,是否长期迁延、反复发作,是否合并气喘。
2.原有咳嗽、咳痰等症状的基础上是否出现逐渐加重的呼吸困难和劳力性气促。患者最初多在劳动、上楼或登山、爬坡时有气促,随着病变发展平地活动甚至静息时也感气促。
3.有无合并肺部感染的历史。合并肺部感染时常有支气管分泌物增多,通气功能障碍进一步加重出现胸闷、气促加剧,肺气肿的诊断为严重时出现呼吸功能衰竭症状如紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等。
(二)体格检查要点
1.早期体征不明显。
2.随着病情发展出现肺气肿体征:胸廓前后径增加呈桶状胸,肋间隙变宽,呼吸运动减弱。触诊语颤减弱或消失。肺气肿的检查叩诊呈过清音,肺下界和肝浊音界下移,心浊音界缩小或不易叩出。听诊双侧呼吸音降低,呼气延长,心音遥远。
3.合并感染时双侧肺底偶闻及干、湿性啰音。
4.严重者出现紫绀、浮肿、颈静脉怒张体征。
5.剑突下出现心脏搏动,较心尖部位明显增强,提示并发早期肺心病。
(三)辅助检查要点
l.X线检查
胸部X线正位片可见胸廓扩张,双侧肋间隙增宽,肋骨变平,胸廓话动减弱,膈肌降低且变平,双侧肺野透亮度增加,肺纹理稀疏。肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直,内带血管纹理增粗和紊乱。心影呈垂悬位,心影狭长。部分患者可见局限性透亮度增高,提示局限性肺气肿或肺大泡。也有部分肺气肿患者因合并早期肺心病、肺动脉高压表现为肺纹理增加,肺动脉增宽。胸部侧位片可见胸廓前后径增加,胸骨后间隙扩大。
2.心电图检查
一般无异常,有时可呈低电压。
3.呼吸功能检查,对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。肺气肿的诊断表现为:①通气功能障碍如第一秒用力呼气量占用力肺活量比值FEVl
4.血液气体分析,动脉血气分析常出现明显缺氧和二氧化碳潴留时动脉血氧分压(PaO2)降低,二氧化碳分压(PaC02)升高,并可出现失代偿性呼吸性酸中毒,pH值降低。
5.血液和痰液检查
一般无异常,继发感染时似慢支急性发作表现。
(四)进一步检查项目
胸部CT,可帮助区别肺气肿的类型及综合判断肺气肿的程度。
肺气肿的鉴别诊断:
1.慢性支气管炎:临床表现为慢性咳嗽、咯痰,每年至少3个月,连续2年以上,部分患者伴有喘息。一般发生在中老年,有长期吸烟史。慢性咳嗽、咳痰,部分患者伴有喘息。体检肺部可闻及干、湿啰音。胸部X线检查可见两肺肺纹理增多。
2.支气管扩张:临床表现为长期咳嗽、咳大量脓性痰及反复咯血,部分患者可有杵状指(趾)。支气管造影、胸部CT可确诊支气管扩张。
3.支气管哮喘:临床表现为突然发作性呼吸困难、端坐呼吸及紫绀,体检可有呼吸音延长、双肺明显的哮鸣音,血气分析及肺功能检查有助于诊断。
4.肺结核:肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状(如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等)。经胸部X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。
5.肺癌患者年龄常在40岁以上,特别是有多年吸烟史,发生刺激性咳嗽,常有反复发生或持续的痰血,或者慢性咳嗽性质发生改变。胸部X线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎。以抗生素治疗,未能完全消散,应考虑肺癌的可能,查痰脱落细胞经纤支镜活检一般可明确诊断。
6.矽肺及其他尘肺有粉尘和职业接触史。胸部X线检查肺部可见矽结节、肺门阴影扩大及网状纹理增多。肺气肿的治疗 (一)治疗原则
对阻塞性肺气肿的治疗以往多数依靠氧疗、呼吸功能锻炼以及控制感染等非手术治疗方法,近年随着对该病研究的深入,肺气肿的手术治疗外科干预对恢复肺功能、提腔镜);③手术方法(垫片加强的器械切开缝合);④手术范围(效果双侧优于单侧)。手术治疗外科干预的另一种重要方法是肺脏移植术,尤其是对终末期阻塞性肺气肿病变患者,或者阻塞性肺气肿均匀分布肺气肿患者,均不适合接受肺减容术治疗,只能接受肺脏移植术治疗。
(二)术前准备
术前准备的目的在于改善患者呼吸功能,提高工作和生活能力。为此应注意解除气道阻塞中的可逆因素,控制咳嗽和痰液的生成,消除和预防呼吸道感染,控制各种可加矫治的合并症如动脉低氧血症和血管方面的问题,肺气肿的治疗避免吸烟和其他气道刺激物、麻醉和镇静剂、非必需的手术或所有可能加重本病的因素,解除患者常伴有的精神焦虑和忧郁。具体措施如下:
1.戒烟。
2.手术前需要积极防治呼吸道感染。根据病原菌或经验应用有效抗生素,如青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。
3.保持气道通畅,解除支气管痉挛,消除痰液。肺气肿的治疗适当应用支气管舒张药物如氨茶碱、β2受体兴奋剂等。可适当使用小剂量皮质激素。
4.手术前低流量间断吸氧1~2周以减轻心脏负担,提高手术耐受性。
5.加强膈肌功能锻炼,注意采用缩唇深吸缓呼的呼吸方式,以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。
6.术前加强营养支持治疗。
(三)治疗方案
1.非手术治疗
(1)积极治疗原发病。对合并哮喘发作者肺气肿的治疗注意避免灰尘、化学气体、粉尘等刺激,戒烟。
(2)抗感染。轻型者以口服抗生素治疗,气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等的急性发作应使用静脉抗生素控制感染。
(3)解痉、平喘、止咳,积极采用祛痰剂、支气管扩张剂等药物治疗。
(4)氧疗。坚持长期低流量吸氧,可提高牛存质量。当肺气肿患者清醒并在静息状态下其PaO2在55mmHg以下,而且具有心电图肺性P波、临床出现右心功能不全、红细胞压积超过55%三者其一时,应坚持家庭氧疗,给氧浓度40%维持1~2L/min氧流量为宜。
(5)改善呼吸功能锻炼,进行腹式呼吸和缩唇呼气锻炼。方法是患者端坐或直立,先深吸气,同时鼓腹、提胸,然后缩唇(鱼口状)缓慢呼气并收腹,胸廓自然下降。呼气时间以患者耐受能力而定,如此反复,循序渐进。锻炼时间及次数以无疲劳感为宜,最好住户外活动或体育锻炼中进行。
(6)严重患者静脉适当应用呼吸兴奋剂治疗。
(7)营养支持:除了恰当的食谱配置外,必要时应行肠道内或肠道外营养物质的补充,以维持体重,增强肌力.减少疲乏等。
(8)家庭间断非创伤性机械通气治疗:可以使呼吸肌休息,缓解呼吸肌疲劳,改善呼吸肌功能。
2.手术治疗
(1)手术指征:近年来开展的肺减容手术治疗肺气肿,可以增加肺气肿患者的有效通气面积,改善患者的症状及活动耐力,提高生活质量,有明显的近期疗效。理想的肺减容手术患者应符合以下三种情况:①一系列病理生理变化仅由严重的肺气肿所致。②病变分布不均一,存在可供切除的“靶区”。美国肺气肿治疗临床研究小组(NETT)研究认为病变主要位于肺上叶和运动能力低的患者,肺减容手术后效果最显著。③胸廓过度膨胀。肺减容手术治疗阻塞性肺气肿的机制为重建肺弹性回缩力,恢复对小气道牵引力,减少细小支气管阻力;改善通气/血流比值;增强呼吸肌作用,减少肺容积,改善呼吸肌初长度;改善血流动力学,正常肺组织得到复张,毛细血管恢复充盈使血液供应增加,同时缺氧改善后痉挛肺小动脉得到舒张,肺组织血流灌注增加。
目前认为肺减容手术的主要适应证包括:①已确诊肺气肿,年龄小于75岁,肺气肿的内科治疗无效。②丧失劳动能力(修定医学会呼吸困难分级3级以上)。③吸入β受体激动剂后FEV1≤45%预计值。④肺过度充气,残气量(RV)>150%预计值,肺总量(TLC)>120%预计值。⑤PaCO2>6kPa(45mmHg),PaO2
根据NETT的研究,目前认为肺减容手术的禁忌证包括:①年龄>80岁。②近6个月内吸烟。③肺动脉高压(收缩压>45mmHg,平均>35mmHg)。④肺功能指标FEV,≤20%预计值,肺一氧化碳弥散量(DLCO)≤20%预计值。⑤肥胖(>1.25倍理想体重)或体重过轻(10mg/d)。⑨慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘发作期,伴大量脓痰。⑩胸部CT证实病变程度均匀分布。
对于终末期阻塞性肺气肿患者肺移植手术是主要外科治疗手段,但供体缺乏、费用高、适应证严格等因素对该类手术的开展有重要影响。
(2)手术时机:阻塞性肺气肿患者经过积极内科治疗后肺部感染得到控制,有能力参加氧疗、体能及耐力锻炼等肺康复锻炼,肺气肿患者血氧饱和度维持90%以上,并能不间断练习30分钟以上.或者采用功率自行车训练,康复训练后男性运动负荷
(3)手术方法:国内外近年把肺减容术的理想的手术适应证限定于以上叶病变为主的患者,因此肺减容手术的方法多以上肺叶减容手术为主。
①手术切口:肺气肿的治疗通常采用胸部正中切口、胸部后外侧切口、腋下小切口、胸腔镜切口。同前肺减容手术大多采用标准的胸部后外侧切口,优点是手术视野暴露清楚,缺点是不能不变换体位完成双侧手术,并且对胸壁肌肉的损伤也较严重,有增加术后呼吸系统并发症的可能,适合于分期手术或者手术经验不多的地区。胸部正中切口优点是双侧手术视野暴露清楚,而且不变换体位即可完成双侧手术,肺气肿的治疗缺点是手术需要劈开胸骨,术后胸廓运动受到一定影响,呼吸系统并发症发生率上升。胸腔镜切口手术在效果和并发症方面与传统的胸部正中切口无显著区别,但胸腔镜手术术后疼痛轻,恢复快。腋下小切口适合于无胸内粘连的上叶肺减容手术,有微创价值,但并不适合有明显胸内粘连的患者。
②手术范围:右侧肺减容从前侧接近水平裂的位置开始,左侧则从左上叶舌段开始,切除范围经肺尖向后外侧延伸终止于斜裂上端,整个切缘近似“n”形,切除量约为上肺叶的50%。由于病变肺组织强度低,为防止切缘漏气多使用以牛心包片、奈维网垫片加强的机械切割缝合器完成。切缘形状宜与胸廓形状尽量相近,切除范围不宜过大避免形成空腔,造成术后漏气。以解剖性肺叶切除替代肺减容手术的概念是不合适的。肺气肿的手术结束前必须严格检查和处理所有的漏气,小的漏气孔可用生物蛋白胶、奈维网覆盖。较大的漏气应给予缝合后再以生物蛋白胶、奈维网覆盖。有时为防止术后上肺叶与胸膜顶之间残留有空腔,可松解下肺韧带。手术完毕可放置1~2根引流管。
③双侧还是单侧手术:双侧手术效果优于单侧已有定论,但同期双侧手术创伤大,如何选择同期双侧手术患者仍有争议。临床上也常发现一侧肺气肿病变均匀分布、另一侧不均匀分布的肺气肿患者,对该类患者多采用单侧肺减容手术治疗。
④肺癌合并重度肺气肿:有报道对早期非小细胞肺癌合并重度肺气肿患者,实施肺叶切除、对侧肺减容术治疗,术后FEVl上升43%,这使部分重度肺气肿伴发肺患者获得根治机会。
术后处理:
(一)一般处理
1.积极抗感染治疗,使用静脉抗生素控制感染。肺气肿的治疗必要时给子免疫球蛋白增强抵抗力。
2.解痉、平喘、止咳,积极采用祛痰剂、支气管扩张剂等药物治疗。
3.氧疗。术后早期可给予呼吸机辅助呼吸,缓解呼吸肌疲劳,改善呼吸肌功能。拔除气管插管后给予中、低流量吸氧,注意监测血氧饱和度和血氧、二氧化碳分压。
4.积极进行呼吸功能锻炼,鼓励咳嗽、咳痰,保持呼吸道通畅。
5。营养支持。必要时给予肠道内或肠道外营养物质的补充,输注氨基酸、白蛋白等以改善体质,增强肌力。
6.近年采用胸腺肽等药物调整免疫,有较好疗效。
(二)并发症的观察及处理
1.术后长期漏气残肺术后持续漏气是肺减容手术术后最多见的并发症,术后漏气发生率高达18%~55%,平均约30%。肺减容手术后长期漏气的时间定又为漏气持续超过7天,部分患者持续长达2~3周。肺气肿的手术使用垫片加固切缘的机械切割闭合器后术后长期漏气发生率下降,漏气部位多在切缘的外侧、松解粘连处和置胸腔镜套管部位的肺表面。预防肺减容手术后长期漏气的首先应注意尽早拔除气管内插管,而且因长期的机械辅助通气有增加肺组织漏气的可能性,减少机械辅助通气时间,有助于患者恢复。在术后胸腔闭式引流时,胸腔引流管接水封瓶一般不宜加负压吸引,以尽可能减少漏气,如出现超过30%的气胸或严重的皮下气肿则适当给予低于lOcmH20的负压吸引以减轻症状。肺减容手术后出现长期漏气时宜采用胸腔闭式引流、呼吸功能锻炼、抗感染等保守治疗措施,部分患者可长期携带胸引流管,若保守治疗无效或漏气严重则考虑二次手术修补。
2.术后肺复张不良及残腔感染阻塞性肺气肿患者因多并发肺大泡、陈旧性肺结核,实际进行的手术多数为肺大泡切除、减容术,容易存在术后肺复张不良和残腔。该类肺气肿患者由于长期患病,营养不良,容易并发残腔感染。有报道肺减容手术后呼吸功能不全发生率高达29%。预防术后肺复张不良及残腔感染主要的方法是注意围术期积极的抗感染治疗,尤其是术前就宜开始给予强有力的抗生素药物,最好根据痰培养结果选择合适敏感的药物;必要时给予胸腺肽等免疫调节药物;同膨胀;围术期注意控制输液量,维持液体轻度负平衡以预防肺水肿。
3.术后渗血、肺部感染、膈神经麻痹、心脏并发症(包括围术期心律失常、心肌梗死)和消化系统并发症(上消化道出血多见)。
4.长期服用皮质激素患者容易合并感染和伤口延迟愈合。肺气肿的保健 【出院后保健】
1.药物治疗:出院后继续口服抗感染、解痉、平喘、止咳药物,积极采用祛痰剂、支气管扩张剂等药物治疗,肺气肿的护理必要时继续服用皮质激素。
2.定期检查:定期复查胸片、肝肾功能等实验室检查,尤其注意定期复查肺功能。一般每月返院复查1次。
3.出院后应当注意的问题加强营养,高蛋白饮食维持体重,增强肌力,减少疲乏,每日膳食中优质蛋白质(如瘦肉、鱼类)不应少于1.0g/kg。老年肺气肿患者多伴脂肪代代谢紊乱,应限制动物性脂肪摄入量。
【药膳食疗】
1,莱菔粳米粥:
[原料]莱菔子末15g,粳米100g。
[制法]将莱菔子洗净;把粳米淘洗干净,同放入锅内,用文火慢煮成稀粥。
[功效]化痰平喘。行气消食。用于慢性肺气肿。
[服法]早、晚餐温热服之,1剂/d。
2,贝母粳米粥:
[原料]贝母粉10g,北粳米50g,冰糖适量。
[制法]把粳米淘洗干净,放入冰糖,一同煮成粥;待米汤没有变稠时,调入贝母粉,再改用文火稍煮片刻,粥稠而成。
[功效]化痰止咳,清热散结。用于慢性阻塞性肺气肿。
[服法]每日早、晚温服,佐餐服食。
3,柚子百合汤:
[原料]柚子1个(约500g,去肉留皮),百合60g,白糖175g。
[制法]把柚子皮和百合清洗干净,放入白糖,加清水300mL,文火慢煮2~3个小时。
[功效]补脾虚,清肺热,消痰涎。用于久咳、痰多的肺气肿。在服用此方时,注意禁食油菜、萝卜、鱼虾。
[服法]1次/d,分3次服完。
4,五味子鸡蛋液:
[原料]五味子125g,鸡蛋10个,冰糖适量。
[制法]五昧子洗净后。加水用火煮30分钟,冷却;把鸡蛋洗干净,放入五味子液中浸泡10日即可。
[功效]补肺纳气。用于慢性肺气肿。
[服法]10日后,每日取1枚,用糖水或热黄酒冲服。
5,燕窝白及汤:
[原料]燕窝、白及各15g。
[制法]把白及洗净后,与燕窝一同放入沙锅内,用文火炖烂,过滤去渣,加冰糖适量。再炖到溶化即可。
[功效]养阴朴肺纳气,化痰止咳。用于治疗慢性肺气肿及支气管炎。
[服法]每日早、晚各服用1次。
6,白梨燕窝川贝液:
[原料]白梨1个(去核),燕窝3g(水浸泡),川贝母6g,冰糖3g。
[制法]把白梨掏空,把其他昧药清洗干净放入白梨中,将其扎紧放入碗中,隔水蒸熟食用。
[功效]补肺养阴,止咳化痰。用于慢性肺气肿。
[服法]1剂/d,连服1周。
7,小米羊胎粥:
[原料]小米50g,羊胎1具。
[制法]先将羊胎洗干净,去掉泡沫,下锅煮成半熟后加入小米煎熬成粥。
[功效]补肾益气,止咳纳气。用于肾虚型肺气肿。
[服法]粥肉同食,1次/d。
8,百合糯米粥:
[原料]百合粉20g,糯米50g。
[制法]把糯米淘洗干净,加水煮成粥,然后加入百合粉再略煮沸即可。加冰糖适量。
[功效]补肺滋阴,止咳化痰。用于慢性肺气肿咳嗽、痰多症。
[服法]早、晚2次温热服用。
9,鸡蛋蟾蜍膏:
[原料]鸡蛋1个,蟾蜍1个。
[制法]将蟾蜍洗干净。把鸡蛋放入蟾蜍腹中,外用黄泥包好封固,在火中慢煨熟,吃蛋。
[功效]补肺气。用于治疗肺气肿。
[服法]剥壳吃蛋,1个/d,,
10,百合猪肺汤:
[原料]百合40g,猪肺1具。
[制法]将百合去皮、根,洗净切碎,猪肺用清水冲洗干净,用温水去腥后,切成小块。把2味放入锅内,加料酒、盐、胡椒共炖烂。再加味精调味食用。
[功效]补肺滋阴,润肺止咳。用于治疗阻塞性肺气肿。
[服法]1次/d,分3次服完。
11,四仁汤:
[原料]白果仁、甜杏仁各100g,胡桃仁、花生仁各200g。
[制法]将上述4药去灰,清洗干净,捣烂和匀。每日从中拿出20g,加清水l碗,煮沸,打入鸡蛋1个,加冰糖适量即可。
[功效]滋阴润肺,止咳。用于阻塞性肺气肿的治疗。
[服法]每日适量服用,连服半年。
12,白果蜂蜜汤:
[原料]白果仁、蜂蜜适量。
[制法]将白果仁炒后去壳,加水煮熟,加入蜂蜜即可。
[功效]益气润肺。用于阻塞性肺气肿的调理。
[服法]连汤一起服用,2次,/d。
13,无花果汁:
[原料]无花果适量(按所需时间配制),冰糖适量。
L制法]将无花果捣碎,取汁去渣,加入冰糖。
[功效]润肺止咳,清肺化痰。用于阻塞性肺气肿久咳不止者。
[服法]每次取约50mL,加入冰糖,用开水冲服,1次/d,或分2次冲服。
14,南瓜蜂蜜糖:
[原料]南瓜100g,蜂蜜100g,冰糖50g。
[制法]将南瓜顶部开口,挖去一部分瓤,将蜂蜜和冰糖装入,再将开口盖好,蒸至烂熟。
[功效]养血润肺,化痰止咳。用于阻塞性肺气肿久咳不止者。
[服法]早、晚各1次。连吃7日。
15,茶叶鸡蛋:
[原料]绿茶15g,鸡蛋2枚。
[制法]将绿茶与鸡蛋一起加水约300mL。同煮至蛋熟,把鸡蛋去壳,再煮到水干即可。
[功效]消炎止咳,益气润肺。用于阻塞性肺气肿久咳不止。
[服法]食蛋,不拘时日,佐餐食用。
16,核桃仁补骨汁:
[原料]核桃仁30g,补骨汁10g。
[制法]把2味药清水漂净灰。一起加清水500mL,煮约半小时,取汁,加适量红糖。
[功效]益气润肺,化痰镇咳。用于阻塞性肺气肿辅助用药。
[服法]分2次早、晚温服,连服l周。
17,杏仁梨汤:
[原料]苦杏仁6g,梨子1个。
[制法]将梨洗净,切下小块,挖去心(种子),把苦杏仁捣碎装入,再盖上切下的小块,加水煮熟或炖熟,加入白糖。
[功效]润肺止咳。用于阻塞性肺气肿久咳不止。
[服法]吃梨喝汤,每晚1次。
18,猪肺粥:
[原料]新鲜猪肺1具,粳米100g。
[制法]将猪肺清洗[:净,煮熟,每次用100g,细切后与米同煮为粥。
[功能]补肺止嗽。用于肺虚气短,咳嗽无力,或咯血等症。
[服法]空腹服用,1次/d。
19,梨甑白及:
[原料]大鲜梨1个,鲜白及10枚,冰糖少许。
[制法]将梨洗净,近蒂处切开,剜去核;将捣烂的白及、冰糖填塞于内,将切下的梨蒂盖合还原。用竹筷固定,放入碗内,置于米饭上同蒸,以饭熟为度。
[功效]滋阴润肺,止血。用于阻塞性肺气肿引起的出血症状,咳嗽气喘、痰中带血的阴虚肺燥等。
[服法]空腹服用,1次/d。
20,猪肺萝杏汤:
[原料]猪肺、白萝卜各l块,苦杏仁9g。
[制法]将前2味清洗干净,切块,与苦杏仁加水共炖熟烂即可。
[功效]补肺止咳化痰。用于肺虚久咳,痰喘的肺气肿。
[服法]趁热温服,1次/d。肺气肿的预防 一、适当应用舒张支气管药物,如氨茶碱,β;2受体兴奋剂。如有过敏因素存在,可适当选用皮质激素。
二、根据病原菌或经验应用有效抗生素,如青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。
三、呼吸功能锻炼作腹式呼吸,缩唇深慢呼气,以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。
四、家庭氧疗,每天12-15h的给氧能延长寿命,若能达到每天24h的持续氧疗,效果更好。
五、物理治疗,视病情制定方案,例如气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。
六、预防:首先是戒烟。注意保暖,避免受凉,预防感冒。改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
范文五:小儿肺炎的主要症状是发热.doc
小儿肺炎的主要症状是发热、咳嗽、气促鼻干煽。其发病原因主要是由于感受风寒,或风热之外邪;此外,在其它一些疹病过程中,若小儿正气虚弱,亦可并发或继发本病。
小儿肺炎起病急、病情重、进展快,是威胁宝宝健康乃至生命的疾病。但有时它又与小儿感冒的症状相似,容易混淆。因此,父母有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识,以便及时发现小儿肺炎,及早医治。鉴别它们并不太难,可几点入手:
一、测体温
小儿肺炎大多发热,而且多在38?以上,并持续2-3天以上不退,如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热,但以38?以下为多,持续时间较短,用退热药效果也较明显。
二、看咳嗽呼吸是否困难
小儿肺炎大多有咳嗽或喘,且程度较重,常引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气,两侧鼻翼一张一张的,口唇发紫,提示病情严重,切不可拖延。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻,不会引起呼吸困难。
三、看精神状态
宝宝感冒时,一般精神状态较好,能玩。小儿患肺炎时,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安,或昏睡,抽风等。
四、看饮食
宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西,不吃奶,常因憋气而哭闹不安。
五、看睡眠
宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹;夜里有呼吸困难加重的趋势。
六、听孩子的胸部
由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音,所以父母可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁,仔细倾听;肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。
婴儿肺炎症状表现如下:
鼻塞、咳嗽、发热、精神萎靡
呛奶、不哭、口吐细白泡沫
口周或肢端可见青紫,其他部位皮肤发灰或苍白
严重者可呼吸暂停
孩子得了肺炎主要表现为发热、咳嗽、喘,肺炎的发病可急可缓,一般多在上呼吸道感染数天后发病。最先见到的婴儿肺炎症状是发热或咳嗽,体温一般38,39?,腺病毒肺炎可持续高烧1,2周。身体弱的小婴儿可不烧甚至体温低于正常。可有咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出。普遍都有食欲不好、精神差或烦闹睡眠不安等症状。重症病儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难的症状,甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。病儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。孩子得了肺炎应及时诊治,重症肺炎必须住院治疗,轻症肺炎可以在家进行治疗和护理。中药网www.zhong-yao.net
婴儿急性肺炎(肺炎)
急性肺炎是小儿时期常见的疾病,重症肺炎是婴幼儿时期主要死亡原因之一,近年来采用中西医结合治疗,其病死率已有明显下降。临床常以病理、病原、病情及病程分类,婴幼儿以急性支气管肺炎为多见。 病因
(一)病原体:病毒,细菌,支原体,霉菌等。
(二)诱发因素:营养不良,佝偻病、贫血、先天性心脏病、脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下的情况下容易发病。环境因素: 如气候骤变,居室通风不良、空气污浊等。
症状
(一)轻型支气管肺炎。
1.发热:大多数较高。
2.咳嗽:开始为频繁的剌激性干咳,随之咽喉部出现痰鸣音,咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。
3.呼吸表浅增快,鼻扇,部份患儿口周、指甲轻度发绀。
除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,哆嗦,腹泻等全身症状。 (二)重型肺炎:除轻症肺炎之表现加重外,持续高热全身中毒症状严重,且伴有其它脏器功能损害。 1.呼吸系统症状:呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上,鼻翼扇动,有三凹征,呼气呻吟,颜面部及四肢末端明显紫绀,甚者面色苍白或青灰。两 肺可闻及密集的细湿罗音。
2.循环系统症状:婴儿肺炎时常伴有心功能不全。www.zhong-yao.net
3.神经系统症状(1)烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。(2)昏睡,甚致昏迷、惊厥。(3)球结膜水肿。(4)瞳孔改变,对光反应迟钝或消失。(5)呼吸节律不整。(6)前囟门膨胀,有脑膜剌激征,脑脊液除压力增高外,其他均正常称为中毒性脑病,严重者颅压更高,可出现脑疝。 4.消化系统症状:患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀,严重者呕吐物为咖啡色或便血,肠鸣音消失,中毒性肠麻痹,以及中毒性肝炎。
5.可出现代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出现混合性酸中毒。
检查
(1)白细胞检查:细胞性肺炎时,白细胞总数增高,约为15,20×109/L。 重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎,有时白细胞总数反而减低。病毒性肺炎的白细胞数正常或减少,淋巴数比例增加,中性粒细胞数无增高。
(2)C反应蛋白试验 在细菌性感染、败血症等此值上升,升高与感染的严重程度呈正比。 病毒及支原体感染时不增高。
(3)细胞病原学检查。
(4)病毒病原学检查。
(5)胸部X线检查。
肺炎是病原体侵入肺泡引起的肺部炎症,是小儿时期的常见病、多发病。各种年龄都可患肺炎,但2岁以内的小儿多见。常发生在上呼吸道感染或支气管炎之后,也可一开始就患肺炎。营养不良、佝偻病、先天性心脏病患儿以及患麻疹、百日咳等传染病后,因免疫力低下。更易患肺炎。本病一年四季都可发生,但以寒冷季节及气候聚变时多见。其病原体有病毒、细菌、真菌、支原体等,以病毒性肺炎最常见。(1)临床表现 肺炎表现有轻有重,一般症状有咳嗽、呼吸急促,发热时体温可达39,40?。可伴有食欲下降,呕吐、腹泻等消化道症状。肺部听诊有细湿罗音。当出现以下情况时,考虑病情严重,可能有并发症发生,如烦躁不安、精神萎糜、呻吟或气急加重、鼻翼扇动、点头状呼吸,伴有不同程度的缺氧症状如鼻唇周围出现青紫、面色灰白、体温不升或高热。(2)理化检查 病毒性肺炎时血白细胞多低下或正常,细菌性肺炎时白细胞总数增高。X线检查病毒性肺炎肺部为散在点片状阴影。(3)病程 大部分肺炎为急性过程,一般为l,2周。1个月内痊愈者为急性肺炎。免疫力低下的患儿病程容易迁延,l,3月为迁延性肺炎,超过3个月为慢性肺炎。(4)治疗 控制感染:一般肺炎先用青霉素肌注,5,10万单位,公斤,日,每日2次,病情较重者10,20万单位,公斤,日静脉滴入,或选用先锋霉素。对病原不明者可加用庆大霉意或氨苄青霉素。抗生素一般用至体温正常5,7天,肺部罗音消失之后停药。 对症治疗:发热时先物理降温,如冷水湿毛巾敷头部、冰袋枕头、温酒精擦洗腋下及腹股沟等处。或口服小儿退热片,2,3岁每次1片,4,6岁每次1片半,7,12岁每次2,3片,或肌注安痛定等退热。急性缺氧者立即给氧。烦躁不安可用小量镇静药如安定、鲁米那。有心衰者用西地兰等强心剂。止咳药可选用川贝枇杷糖浆或蛇胆川贝液,痰多时用祛痰药等气雾吸入。 迁延性或慢性肺炎可进行肺部理疗,促进炎症吸收。(5)护理 吃易消化而富于营养的食物,忌食辛辣油腻食物。发热时应吃流质或半流质,发热和气喘增加体内部分消耗,使痰液粘稠不易排去,应注意适当多喝水,鲜果汁更好。卧床休息,保证充足的睡眠,呼吸困难时取半卧位,可用枕头垫背部抬高上身,以利呼吸。衣着要宽松,盖被不宜太厚,过热会使患儿发燥而诱发气喘,增加呼吸困难。室内保持安静清洁,空气流通、新鲜、室温最好维持在18,20?,湿度60,较为适宜,可向地面洒水或用湿布拖地增加室内湿度,防止干燥空气刺激气管。室内不要吸烟。及时清除鼻腔及口腔分泌物,并经常拍背翻身,尽量鼓励患儿将痰咳出,以保证呼吸道通畅。观察病情变化,每日测体温、呼吸、脉搏,病情加重应即刻到医院治疗。(6)预防 加强锻炼,增强体质,适当进行户外活动,接受新鲜空气、阳光、居室每日定时开窗换气。注意饮食营养,增强抗病防病能力。随温度变化而增减衣服,衣着不过厚或过薄。注意做好计划免疫,预防容易引起肺炎的疾病,如百日咳、流感、麻疹等。积极治疗佝偻病,营养不良,贫血等疾病。尽可能避免接触呼吸道感染的病人流行季节少串门,不到公共场所去。成人患感冒应尽量减少与婴幼儿接触。
, 宝宝肺炎有什么症状,参考一下内容。 1、最先出现的症状就是喘鸣,尤其是夜间更为明显,宝宝
常常憋得喘不过气来。 2、新生儿期,肺炎的又一明显的症状,就是嘴里吐沫,很像吐泡泡,
特别是在宝宝睡着的时候,通常肺炎发展到一定程度才会吐沫。 3、肺炎时的宝宝呼吸次数明
显增加,新生儿期的宝宝安静睡眠时,呼吸次数不要超过40次,40-50次需要到医院诊断,要
么是流感,要么就是肺炎。4、深式呼吸,也叫腹式呼吸,在呼吸时胸部深深的凹了下去 5、主
要是以吐奶为主的表现,没有经验会以为把空气吃进了肚子,然后几天连“水”也吐了,才知道
问题的严重性,呕吐的方式是“喷射”性的,区别于溢奶。 6、听诊器听宝宝的肺部,普通感
冒“呼吸音粗”,肺炎“干罗音”“湿罗音”,通过治疗变为“中小水泡音”然后有所好转变为
“呼吸音粗”然后康复后听音是“未见明显异常”。
意见建议:
孩子得了肺炎以后,除了药物治疗以外,家长们还应该做好家庭护理.
第一,要注意休息. 孩子得肺炎以后一定要卧床休息,还要保持室内的安静,空气的流通.冬季因为空气比较干燥,室内又有暖气可能会加重孩子的病情,最好在室内装有加湿器,以提高室内的空气湿度,利于痰液的排出.
第二,加强营养. 孩子在患病期间的饮食一定要合理的搭配,一定要注意补充蛋白质,多吃一些蔬菜和水果,在发热期间要以清淡易消化,流质半流质的食物为主;让孩子多喝水和果汁,以补充水分和维生素.注意在喂孩子食物或药物时,应该把孩子抱起来,避免直接灌入孩子的口中.喂奶时一定要注意防止呛奶,防止误吸入肺内,最好用小勺慢慢地喂奶,一次不要喂太多,多喂几次以防呕吐.
第三,保持呼吸道的通畅. 及时清除鼻腔内的分泌物,以保持呼吸道的通畅,注意要给孩子经常更换体位,孩子在咳嗽的时候,一定要帮孩子拍拍后背,可以使痰液松动,以利于痰液的咳出.如果痰液特别粘稠,就要给予雾化吸入治疗,主要是使痰液变得稀薄.如果孩子年龄太小,不能将痰液咳出,应当用孩子专用吸痰管将痰吸出.
第四,坚持治疗. 应遵医嘱按时吃药或输液治疗,爸妈不可以随意减药或加大剂量,更不能给孩子吃成人止咳祛痰药,避免病情反复发作或出现因药物使用不当而出现的种种不良反应.孩子在有痰的时期,最好不要给孩子吃止咳药,要以化痰为主.
第五,发热的护理. 如果孩子发热超过39?,可以先用物理降温的方法降温,或者同时给予退烧药,孩子在发热时要给孩子穿宽大的衣服,不要给孩子盖过厚的棉被,要适当减少衣服,以利于散热,要为孩子定时擦拭和保持衣服的干爽,服退烧药后一定要给孩子多喝水,以利于出汗退热和补充体内丢失的水分. 第六,要密切观察孩子的病情变化. 妈妈们一定要密切观察的孩子的精神,呼吸及体温等的变化,如果孩子在治疗中突然出现剧烈的咳嗽,呼吸困难,口唇发紫等严重症状,妈妈们一定要及时送往医院治疗. 第七,做好预防. 一,在呼吸道感染流行期间,应避免带孩子去公共场所.
二,得了感冒一定要彻底治疗,直至痊愈.
三,不要过多的去医院,以免交叉感染.
四,提前注射预防疫苗.
生活护理:
注意事项
1.小孩子肺炎治疗:1,2周甚至更长时间才能痊愈.有些家长往往过于着急,即使小孩精神及一般情况都好,咳喘也不重,只是因为体温未退,就一天跑几趟医院,这样不好,病儿得不到休息,医院里病人集中,空气不好,容易再感染其他的病.对病儿的康复反而不利.
2.在家服药治疗和护理过程中,发现病儿烦躁不安,面色发灰,喘憋出汗,口周青紫,脉搏明显加快,应立即送医院就诊,切勿延误了心脏功能受损害的治疗时机.如果得病已近两周,虽经治疗,仍发烧,病儿呼气时发出吭吭声,不能平卧,年龄较大的病儿会说胸痛,这时可能合并脓胸,需赶快去医院进一步检查治疗.?重症肺炎,可因并发症易危及病儿生命,必须住院治疗.
3.肺炎痊愈后,也不要掉以轻心,特别要注意预防上呼吸道感染,否则易反复感染.注意加强锻炼,可根据年龄选择适当的锻炼方法.如果小孩成夭居住在门窗紧闭的居室内,对外界空气适应能力就差.到户外活动时,注意适当增加衣服.社会上感冒流行时,不要带小孩到公共场所去.家里有人患感冒时,不要与小孩接触.
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