范文一:卡托普利治疗老年高血压的临床疗效
托普利治疗老年高血压的临床疗效
发表时间:2010-1-21 13:40:53 来源:创新医学网推荐
卡托普利治疗老年高血压的临床疗效
王益旺 529600广东阳春市中医院重症监护室
摘 要 目的:探讨卡托普利治疗老年高血压的临床疗效。方法:选择2008年1月~2009年7月老年高血压患者65例,应用卡托普利进行治疗,并对治疗前后的临床疗效进行比较,同时观察卡托普利对心脏的影响及产生的不良反应。结果:与治疗前相比,卡托普利治疗后收缩压和舒张压都明显降低,差异具有统计学意义(P005),但与治疗前相比,治疗的率压积明显降低,差异具有统计学意义(P10mmHg,并降至正常;有效为DBP下降10~20mmHg或虽未达到10mmHg,但降至正常或SBP下降>30mmHg;无效为未达到上述标准。
1.3治疗方法所有患者均未经治疗或停用其他降压药2周后开始服用相应药物,需密切监测血压,以防心脑血管事件发生。测3次血压平均值作为治疗
前血压,开始治疗后每周测血压3次,以第8周测3次
血压的平均值作为治疗后血压。治疗组给予硝苯地平缓释片20mg口服,每天1~2次,卡托普利12.5mg~25mg口服,每天2~3次。对照组给予卡托普利12.5mg~25mg口服,每天2~3次,连用8周。2
结果
治疗组38例中,26例显效,8例有效,总有效率
为89.47%;对照组38例中,16例显效,8例有效,总有效率为55.26%。两组患者经过积极、正规的治疗,治疗组的总有效率明显高于对照组,两者比较差异有显著性(P O 0.5 ) ,具 有可 性 。比 1
.2 方法 .
关者注 的 重点 问题 [ 2 1 临。 床用于 疗治 高 血 压 的 压降药物 较 多,且 治 疗 往 往需 要从 多 个 角 度 和多个方 人面 手, 不 同 降
压 物药的 临 床 治效疗 果也 不 同 , 在不 良反 应 和并 发症 发 生 方 率面有 较 大差 。目前异临 中床应 用最多 的 降 压 药物 为
两卡组患 在者治 前疗1 周 均 时停止 使用 何任降 压 药 物 。
对 血 压并 行 进 监测。 疗 治 间 , 随 患期者 病情 变 化及 时 调 整
药
物用量 对 照 组患。 者 单 独使用 硝苯 地 平 缓释 (片 迪 药沙
普 托利 硝 、地 平 缓苯 片释、 洛非 地 缓平释 、 片管 紧张素 血 Ⅱ
受 体拮 抗剂 和 钙离子 拮 剂【 抗 13 本研 究。探 讨 了临床 高对血
业集
团 批准 ,文号: 国 药准 字 H20 80 37 29 )疗治. 每次5 ~
1 0m g, 服 时 药间 早上为6 : 3 和0下午 :63 0 。 观 察组患者 在 对 照 组 疗 的治
基 上加础 服 卡托 普利 ( 常 州制药 厂有 公限 司。 批 准 号文: 药国准 H 字 32 0 32 7 1 )3, 每次2 5 m , 服g药时 间 为
压患
者施 实卡托 利 与普 硝苯 地平 缓 释 片合 用 联 药治的
效果 疗 。
资1料 与方法
1 . 一 般 1材料
早上 6
:3 和 0 下 6午: 3,年 龄较0 大 的 者 服 患药剂量 控 制 在
1 5 mg左 右 两,组 患 均 治 疗 1个者疗 程 ( 8周 )
。 1. 3临 床评 价 标
准选 2 0 1 取年 l 00月~ 2 0 1 2年 l 0 来 月 院 本进 行 治疗 的
1 0例 0 高 压 患者 血,其中 ,男性 53例, 性女4 7例 , 年龄 31 ~
察 并观 记录两 患 者 组治 疗 后前血 压 变化 及 不 良反 应
08岁, 平 ( 5均 0. 73  ̄ 3 . 2 1)岁; 血高 压病 2史~ 7 年, 平均( 3 .8 ± 1
5 年;)1 级高 血 2压l 例 , 2 高级 压血4 8 例, 级3血压 高31 例 。 所 有 纳 人 研 究 患的 者 已排均除 卡 托 普 与硝 利 地苯平 缓 释
发生
情 况,并 进 行血 尿常规 等检 查 。根 据临 床血压 控 标制
准
,显效: 舒① 压下降张≥ 01 m m gH, 并到达常正范围 ② ;舒 张
虽压然 没 有降 至正 常, 但 经已 下 降20 mm Hg以 上 。有 C
IH A NM DO RE N EM IDC IEN中 当代国医 药 89
?
药物
临床 与 ?
2 0 31年 月第 720卷第 0期2
效 :① 舒压下降<张1 0 m m H g 但已,达经到正范常;围② 与
治 疗 前 比舒 张相 压 下降 0 1~ 19 I lTm H ,但 未g达 到正 常 :
至
会导 致死 亡 因, ,此临床 治 中疗 应 治用疗 效果 好, 不 良反 少应 药 的 ,物 对 于有效 控 患 制病者情具 有 积极意 。义 血 压高 病疾 的治 较疗 为困难,且 伴常 有临 综合床征 , 通过 强加 临 床药 应物 用研究 以 制控血 压 于对高血 压 患 者 治的疗具 有积 极意义。硝 苯地 对平糖 谢 影 响小代 , 对 胃 肠 刺 激小道 ,能 够 有效 制血管 抑 支气 、 兴 奋管 收一 缩偶 联 扩 .张 全身血 管 ( 括包 、肺 肝 肾、 、、脑 股及 肠系膜动 脉 ) 和冠 状 动 脉 , 尤其适 于用 血 高 压, 且 能 够而有效 低 降患者 负荷 . 对 于缓 心解 力衰竭 有很好 的 效果 5【 _ 叫 。硝 地平苯 作为 二氢 啶吡 钙 离子类拮 抗 ,剂抑 制 管 血挛痉效 果 著 ,显它 能够选 择 性
抑
制心肌 细 膜 的钙 离子 内流胞 阻, 断心肌细胞 兴 奋一 收缩
收③缩 压下 降30 m H m g以 上 ,需具备 上 述其中 一项条 件 。
无效: 治 疗 血后压 变 化 无或变 不化 显或 明恶 化加重 [41 。
1.4 统计 学 方
法
采 用 S S S P 12 .0 统 计学 软 件 对 有所数 据进 行分 析 计 . 资量 以(料 ± s) 表示 , 用 t 检验采, 计数资料 用 采 ) z(检 验, 以P <O .0 5为差 异 有计 学意统义 。
2 结果
2 . 1两 患 者 血组压 变 化 情 况的 较比 经 过 疗 治后 两 组. 者患 收缩 压 及 张舒 均压 有不 同程 度
下的降 , 但观 察 组 患者 下 程 降较 度对 组照 为更明显 , 异差
有统 学 计 义意 ( < PO .0 5) ( 表 )1 。
表 两1 组患者治 疗前 血后压 变 情化况 的比较 {mmH g , i蜘)
偶联
, 减 心 弱 肌缩 收力, 少心减肌 能 及量 氧 的消 耗 .通 过防 止 钙 超荷负直接 护保 心 肌细 。卡胞托普 利 是血管紧 张 素 换转酶 抑制 ,通 过剂抑 制血 液组 织 中转 换 的酶使紧 张素 减
少, 同
时 抑制 激肽 酶 使 激缓肽 解降 减少, 减 少 肾 上 腺素和
皮 质 分的 泌, 从而 到达 使血管 舒 张的效 果 , 与 硝 地 平联 苯 能 有用效 防 冠止状 动 痉脉 , 挛抑 制血 小 聚 集板 改, 善心 缺血 肌的症 状。本研 究 采用卡 托 普利 与 苯地硝 缓 平片释联
合
用药治 疗 血高 压的 总 效有 率高 单于独使 用 硝 苯 地 平
缓片 治释 的疗 效果, 并且联合 药用的不 良 应反也 少 单 独于 用
药 。
2 .2 两组 患 者 治疗 效果 的 比 较
上所 综 ,述 卡 托普 联合 硝利苯 平 缓 释地 片疗治高血 压 床临 果较效好 , 全安 性高 ,应 用前 好 景 。 【参文 考献】
[ 1赵岩枫.] 托 普 利 与 硝 卡 苯地 缓平 片释对 高 血 左 压心 肥 的厚 研究 l J 1.
中 现国代 医 生,2 0 0 9 4 , ( 76) : 24 — 2 6
.观 察组治 疗 总的有 率效 为9 6 0.% . 对照 组治疗 的有 总效 为率7 8 . 0 % , 差有异统 学计 义 意 P <( O . 05 ) (表 2 ) ;察 组观
患 者 在治 中疗 出现 1例 不良 反 应, 对照 组 者患 出现 例 不3
良
反应 ,主要 为 皮疹、 瘙 痒 面、色 潮 等症红 状 , 但 不 响影 治疗
效 。 两果组 治 疗的 不 反 良 应比 较, 差 有统异计学 意义 P(
<0. 0 )5。
表 2 两组者治疗 效果患的较比( % )1 组
别 观 察组
对照组
[ 2韩运] 峰 ,付 红 晓, 樊 晓寒.四种 抗 高血 压 药 物 单对 纯 收缩 高期血 压
患 短者期 降压 疗 效研 的 【 J J . 究国 循中 心 血 管 证学 杂医 志, 2 0 1 , 24( 3 ) :
78 — 7 9
【
3】张 邢伟 ,励 伟. 芬硝苯 地 和平卡 普托 单利用 或 联用 治 原 疗发性 高 血总
有
4 效8( 9 6 O .
)
n
5 0 5 O
显
效
效有
无效
2 ( . 40)
压
的疗 效 分 f析J .] 中动 国脉硬化 杂 志 2, 0 08 ,1 6 ( 4 : 1)3 3— 1 3 4 . [
]黄4环玉 薛盛, ,龙 金银林.卡 托 利 联普合 硝 苯 地 平 治 疗原 发 性 高血 压并 2 糖型尿 病 4 5例 [ J .1 中国 药 , 业 201 2 2,1 ( 1 9 :)7 —87 9 .
3 0 6 0(. 0 ) 1 8 ( 3 6 .0 )
15 (3 0 . o) 2 4 (48 . 0 ) 1 1 ( 22. 0 ) 39 ( 8 7. O)
5[】 颂 王歌 .联合 用 方 法药治 疗 原 发 性高血 压效 果 观 察l 1 .J 摩按 康与
复讨3 论
医学 , 2 0 21,3 (3 )3: 4 14— 4 15.
目前 .
高 血压疾病 经 已 成全为 界 世 项 一重大公 卫共生
[6 】魏建 春, 阮丹杰.卡 托 普 利与 硝 苯 地 平 缓释 片联合 治疗高 血 压 效 疗析分fJ ] .中 国 诊误学 杂 志 2, 010 , l O ( 1 )9 4 : 16 8— 4 6 1 8 . 7 [ 】进黄 亮 .托卡普 利 与 苯硝 地 联平 治疗 原合 性发 高 血压 的疗 观 察I 效 Jl l用实心脑肺血管杂病 志 , 020 9 , 1 7 1 ( 1) : 9 36— 9 46 . [ 8 ]晓乔黄. 卡托 普 利 联 硝合 地平苯对 原 发性 高血 压 治 的疗 析 l分 J 1. 中 国 医中 咨 药 ,讯2 0 1 1, 3(1 8) :4 — 6 8 4 . ( 稿 日期收 : 20 1 3 —0 —5 0 6文本辑 编 : 成袁 )
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问题 。有 调 查 显 示. 国 1 我岁8以上 居 的高民 血压 发 病率 为
1 8 .8 , 且 近年 %呈 现 渐上 升 逐趋 势 。的 国内相关 研究 表明 , 药物 治 是疗 疗高 血压治 有的 效方式 高。 压血难 以 愈 治 , 只 能 过长 通期 应用 压抗
药物 制 控压 。血高血 压的病 进展 情
会将导 致 其他多 种 临床 疾病, 加 重 患者 身 心 负 担 严 ,者重甚
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读往 来编?
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^
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关于基 金 论 文 的 标 注说 明 为
规范 刊本“ 基金 项 ” 目论在文 的中说 ,明特 提 出如 要下求
1 . 有 效
性^
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基金
来 源 稿 的件在 正 文中的 标 应注与 其基 金证 文明件一 致 (要 随稿求提 供 真传 件、复 印件 等 证明 料材) 确 ,保 准 确 :禁 止明显与该论 内文容 关无 的虚 标 假 注。
2. 完 性整
^ ^
^ ^ ^ ^ ^ ^ ^
在
文中的“ 基 项金 目 标”注 处 , 须整完标 示其 项“ 目来源” 、 “课 题名称 、 “ 编号””( 无 确编 的号, 作不要 求) 。 完
整 表述 如 “:广东 省 医药 局科中研 项( 目菊抗蓝 毒 口病 服液 艺及工质 量 准标研 究 , 编 号: 2 0 091 21 。” ),
tl Ilt 。 t l t●t t lt l II II Il I I I I l II, qKtI ‘ I I I II ‘I ‘I I tIl ‘ ‘ ‘ , qK  ̄I I I KIl ‘ l ql" K' IK I‘ II ‘ ‘II l l ‘II ‘ ‘I l I lII ‘ l ‘lI I
9l 0中 国 代当 医 CH药 INA MOD E R NM DEIC : IN E
范文五:美托洛尔与卡托普利用于慢性肺源性心脏病治疗的疗效观察
美托洛尔与卡托普利用于慢性肺源性心
脏病治疗的疗效观察
[摘要]目的 分析美托洛尔联合卡托普利用于慢性肺源性心脏病治疗的疗效。方法 选取我院2014年5月~2015年5月收治的慢性肺源性心脏病患者48例为研究对象,将其随机分为常规组不研究组,各24例。常规组给予氧疗、抗感染等常规治疗方法,研究组在对照组基础上给予美托洛尔+卡托普利联合治疗,比较两组疗效。结果 研究组不常规组总有效率分别为91.7%不70.8%,差异有统计学意义,P<0.05,。结论 对慢性肺源性心脏病患者采取美托洛尔+卡托普利治疗的疗效十分显著,可帮助患者改善临床症状,促进疾病的早日康复。="">0.05,。结论>
[关键词]慢性肺源性心脏病;治疗;美托洛尔;卡托普利
肺心病是临床上十分常见的疾病,主要是由于肺组织、肺动脉等部位出现病变引发组织结构异常,导致肺血管血流不肺动脉压力受到影响,长此以往,容易出现右心肥大、右心扩张等情况,最终发展为肺心病。临床研究显示,多数肺心病患者早期伴有喘息、咳痰、气短等情况,治疗旪可加强抗感染、氧疗等,改善患者临床症状。本次研究旨在分析美托洛尔联合卡托普利用于慢性肺源性心脏病治疗的疗效,详情如下。
1.资料不方法
1.1一般资料
选取我院2014年5月~2015年5月收治的慢性肺源性心脏病患者48例为研究对象为研究对象,所有患者均经CT、x线、心电图等检查后显示疾病被确诊。将其随机分为常规组不研究组,各24例。常规组男13例,女11例,年
龄52~80岁,平均年龄62.3岁;研究组男14例,女10例,年龄50~78岁,平均年龄61.5岁。分两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义,P>0.05,。
1.2方法
常规组采取一般治疗方案,嘱咐患者每日保证充足的睡眠,给予氧疗、抗感染等治疗方案,并辅以强心剂、利尿剂等药物进行治疗。
研究组在对照组基础上加用美托洛尔、卡托普利进行治疗。治疗初期药物剂量为6.25 mg,2次/d,之后随着治疗旪间的延长逐渐加大药物剂量,药物次数也可增加至3次/d,治疗4周,单次最大剂量以不超过25mg为宜。
1.3疗效判定标准
显效:湿性哕音消失,肝脏缩小,尿量增加,心功能恢复情况超过2级;有效:上述情况有所改善,心功能恢复1级以上;无效:病情无改善甚至病情加重;总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理
采用SPSs 21.0统计学软件对数据进行分析处理,计数资料以百分数,%,
2表示,采用x检验,以P<0.05为差异有统计学意义。>0.05为差异有统计学意义。>
2.结果
研究组不常规组总有效率分别为91.7%不70.8%,差异有统计学意义,P<0.05,。见表1。>0.05,。见表1。>
3.讨论
肺心病以右心室肥大作为主要的临床表现,究其主要发生原因为肺动脉压力过高引发心脏负荷量增加,长此以往将使得右心室被扩张,并增加心肌重量,影响心肌收缩功能等,并最终导致出现右心功能衰竭现象。此外,心衰现象还会使
得肾上腺素驱动过度,导致机体内醛固酮、肾素、血管紧张素等物质长期处于活化状态,增加血管加压素的分泌量。还能够提高心脏外周阻力,导致出现水钠潴留情况,加重心室血管负担,导致心衰程度进一步恶化,加重病情。
卡托普利可依据血管紧张素中的转换酶抑制剂降低血管紧张素的含量,扩张血管,宄其主要的药效原理包括:该类药物主要是对激肽酶II的活性产生抑制作用,并增加激肽含量,导致机体的前列腺素含量增加,扩张小动脉、静脉等,使得肺动脉压力不心脏负担得以有效的缓解。
美托洛尔是一类B-受体阻滞剂,可以对人体的心脏外周血管产生刺激作用,有效改善水钠潴留、外周血管扩张情况等。另外,该类药物还可对心肌损伤、心率过快等问题起到明显的缓解作用,有效保护患者的心肌功能,以防患者引发心律失常、心脏异位快速等不良情况。另外,美托洛尔可有效减慢心室速率,说明该类药物可有效预防房颤,提高患者的生存率等作用。
本次实验分别对常规组不研究组患者采取一般治疗方案不美托洛尔不卡托普利联合方案,结果显示,研究组总有效率为91.7%,明显高于常规组的70.8%,差异有统计学意义,P<>
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