范文一:【doc】镜检白细胞分类和仪器三分群严重误差1例
镜检白细胞分类和仪器三分群严重误差1例
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482?
文章编号1007—9564(2007)04—0482—01
ChineseJournalofCoalIndustryMedicineApr.2007,VoL10,No.4
循证护理在评价集尿袋更换时问中的应用
100028北京市,煤炭总医院外科吴军玲李红
关键词循证护理;留王导尿}尿襞表1二组尿培养阳性结果比较(例,%)
导尿是临床工作中一项很重要的操作,对导尿管的护理也尤
其重要.由于导尿是一项侵袭性操作.易引起尿道粘膜损伤[1].
留置导尿时间过长.容易引起泌尿系统的逆行感染.由于病情的
需要.有些患者留置导尿的时间要相对长一些.这样就相对增加
了泌尿系感染的危险因素.此时.如何预防泌尿系的感染就显得
尤其重要.保留导尿期间.使用尿袋的天数长短直接关系到泌尿
系统发生感染的几率.由于专业教科书提出更换尿袋的时间为
每天1次.而新的研究报道每周更换一次的尿培养结果与每天更
换一次的尿培养结果相同[2].我们对9O例保留导尿的患者采取
1周更换一次尿袋.收到了满意的效果.现报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择2005年7月一2o06年7月在我院住院并
保留导尿的患者.年龄30~80岁,留置尿管3,14d.患者留置
尿管前后均进行尿培养检查,采取随机数字表分组,观察组9O
例.对照组87例,二组患者病情,年龄,尿道口护理方法等资料
经统计学处理,差异均无统计学意义,具有可比性.
1.2方法
1.2.1操作方法观察组患者每周更换尿袋1次.按照无菌技
术操作进行.操作者均为经过正规培训的在职护士,对照组的患
者按照常规每lOd更换尿袋1次.同样由培训过的在职护士按
照无菌技术操作进行.二组患者均每天1次进行尿道口护理.
1.2.2观察指标1周更换1次尿袋和每lOd更换尿袋的尿
培养结果.
1.3统计学方法所得数据采用检验.
2结果
见表1.根据本实验中二组使用尿袋1周的尿培养结果比
较差异无统计学意义(=2.94,P>0.05);而lOd更换尿袋1
次的尿培养结果二组比较差异有统计学意义(=10.50.P<
0.01).我们认为1周更换尿袋1次为宜[2].
注,二组比较IO?50,P<0?Ol
3讨论
循证护理是2O世纪9O年代受循证医学影响而产生的一门
分支学科,是将遵循最佳证据的新思想,新理念从医学领域延伸
到护理学领域.其实质是在客观,明确应用最新证据的基础上开
展护理工作[.循证护理包括二个方面即证据的获得和证据的
应用?.循证护理作为一种科学的护理方法应用于临床必将大
大推动护理学的发展.临床工作中我们要善于将已有的新知
识,新方法应用到工作中,推广新技术.改变传统的操作技术,减
轻护理人员的工作量.
最早临床尿袋的更换时间是一天一次,这样护士的工作量
相当大,现在已经有很多人员做过这方面的研究.证明1周更
换1次尿袋在临床上是可以被广泛应用的.像这样新的成果出
现的时候.我们不应该只投以关注的眼光.而不去学习,实践.
我们应该从两个方面考虑,第一,减轻护理工作量.第二,减轻
患者的费用支出.从这两方面出发.我们及时组织护士进行学
习,此方法并在临床进行实践.并对长期使用尿袋的患者进行宣
传,推广.
4参考文献
[1]陈培红,陈爱清,陈秀萍,等.一次性集尿袋更换时间的讨论[J].
护理学杂志,2002,17(3):171
[2]沈子楠,杨丽娟,张玉香,等.集尿袋更换间隔时间与尿路感染的
临床探讨[J].实用护理杂志,2003,19(2);50
F3]宋向阳,李武平,钱娇月,等.从认识论角度看循证护理[J].现代
护理,2006,12(2)l169
[4]张立红.循证护理在临床护理实践中的应用[J].当代护士,
2006,4(1):95
[2006一l1—28收稿2007—02—27修回]
文章编号1007—9564(2007)04—0482—01
镜检白细胞分类和仪器三分群严重误差1例
056002河北省邯郸市第一医院检验科张建敏陈兆芳
关键词白细胞分类;显微镜检查}误差
1病历报告
患者,女,77岁,因纳差2O余天.皮肤黄染.发热,意识丧
失,于2006年8月10日人院.有慢性阻塞性肺病,冠心病史.
体温38.6?,CT检查诊断为肝癌.血常规检查:白细胞27.3x
10’/L,淋巴细胞群0.82,中间细胞群0.07.中性粒细胞群0.11,
血红蛋白ll9g/L,血小板128x10/L.美国雅培CD一1700全
tJ动血球分析仪采用配套试剂和高,中,低值三个质控.血涂片
经瑞氏染色镜检:中性粒细胞0.86.淋巴细胞0.14.经舒普深
抗感染治疗4d后血常规结果:白细胞15.8x10”/L.淋巴细胞
群0.72,中间细胞群0.10,中性粒细胞群0.18,血红蛋白117g/
L,血小板122X10./L.镜检白细胞分类:中性粒细胞0.78,淋
巴细胞0.22.可见该患者血常规仪器三分群和镜检白细胞分
类存在严重误差.
2讨论
雅培CD一1700白细胞分类的原理是根据白细胞经溶血素
处理后形成”膜包核”的体积大小分类.分为淋巴细胞群,中间细
胞群和中性粒细胞群.由于细胞体积间的交叉.每群可存在少
量其他细胞.该患者白细胞分类出现如此大的误差.原因有待
进一步研究.对工作中类似的异常的仪器白细胞分类结果应手
工镜检以防发出错误的报告,影响临床的诊断和治疗.
[2006—08—29收稿2006—10—13修回]
范文二:ABX micros 60三分群血细胞分析仪白细胞分类与手工镜检法比较
ABX micros 60三分群血细胞分析仪白细胞
分类与手工镜检法比较
医学信息2006年3月第19卷第3期MedicalInformation.Mar.2005.Vo1.19.No.3 ABXmicros60三分群血细胞分析仪白细胞分类与手工镜检法比较
谢振纪
(广州市番禺区大石人民医院检验科,广州番禺511430)
摘要:目的探讨全自动血细胞分析仪白细胞分类计数与手工法的方法学差异方法
随机抽取94例普通门诊病人的ED—
TA—K2抗凝静脉血进行白细胞分类仪器法与手if_镜检法测定,并对所得的两组
结果进行比较.结果两种方法中性粒细胞与
淋巴细胞计数差异无明显意义(J口>0.05);中间细胞计数差异有显着性意义
(P<0.01),仪器法明显高于手工法.结论ABXmi—
cro$60血细胞分析仪与手工法在中间细胞计数方面存在较大的方法学差异,故不
能用该仪器完全取代显微镜涂片检查.
关键词:ABX血细胞分析仪;白细胞分类;手工镜检法
Comparisonbetweeninstrumentofthree-populatlonhematologyanalyzerABXmicros60
andmlcroscopicexaminationofblood伽mforleukocyteclasslflcaflon
XlEZhen-ji
(DepartmentofClinicalLaboratory,HospitalofDashiofPanyuDistrict,Guangzhou511430
,
GuangdongProvincem,China)
Abstract:ObjectiveTostudythemethodoIogicaIdifferencebetweenlheinslrumentoflheaut
omaticHematolo—
gYanalyzerandthemanualmethod.MethodsThe94bloodsamplescollectedfrOmtheout—
patientdepartment
wereanalyzedwiththeinslrumenlOfABXmicros60automaticHematologyanalyzerandthe
manuaImethod.
Theresultswerecompared.ResultsLYMandGRANcounlwerenoldifferentbetweenlhetwomethods(P>005).
buttherewassignificantdifferenceinMIDcountbetweenthetwomethods(P<0.011,TheresultsofABXmicros60
wasapparentlyhigherthanlhatofthemanuaImethod.ConcIusionTherewassignificantdifferenceinMIDcounl
betweentheinslrumenlofABXmicros60Hematologyanalyzerandthemanualmethod.SOthe1nstrumentOf
ABXmicros60canttaketheplaceofmicroscopicexaminationcompletelyforIeukocyteclassification.
Keywords:ABXmicros60hematologyanalyzer;Ieukocyteclassification:manuaImethod 近年来,随着高科技的引用和基础医学的发展,各式各
样的血细胞分析仪迅速在国内普及使用.不仅给临床提供更
多重要的诊断指标,提高了实验结果的精确度和准确性,也
大大地提高了实验室的工作效率各级大医院已经进入高
但中小基层医院及社区诊 档的五分类血细胞分析仪时代了,
所仍以三分群血细胞分析仪为主.为探讨大众三分群血细胞
分析仪与手工镜检分类计数的方法差异,我们对94例普通
门诊病人进行了仪器分类与手工镜检分类结果的比较.
1材料
1.1仪器与试剂
ABXmicros60全自动血细胞分析仪及配套试剂;
OLYMPUSCH20双目显微镜(OLYMPUS公司生产);瑞.
姬染液按叶应妩主编的《全国临床检验操作规程》第二版的
要求配制嘲;EDTAK2(1.Smg/m1)真空抗凝管(广州阳普公
司生产1.
收稿日期:2005—1002修回日期:2006—01—20
1.2检测对象
取自2005年8月,2005年9月间本院门诊检验室的
94例普通门诊病人的EDTA.K2抗凝静脉血,其中男性50 例,女性44例,年龄16~62岁之间,随机抽样.
2方法
2.1仪器质控
采用四川省通广制剂公司提供的质控物,每目测定的均 值,标准差及变异系数均在质控物的定值范围内. 2.2检测
对于门诊检验室收集到的标本,用ABXmicros60全 自动血细胞分析仪测定(仪器操作按仪器操作说明书进行), 并打印结果及白细胞分类直方图,同时制各血涂片两张(一 张染色,一张备用1,干燥后经瑞.姬染色进行白细胞手工分 类,按《全国临床检验操作规程》第二版操作,并记录分类结 果.所有血液标本在采集后室温(18~22~C)放置.2h内完成两 种方法白细胞分类计数.
2.3统计分析
医学信息2006年3月第l9卷第3期MedicalInformation.Mar.2005.Vo1.19.No.3
实验结果以s表示,采用MierosonExcel软件进行配 对资料的t检验统计分析和作图.
3结果
3.194例普通门诊病人血白细胞分类仪器法与手工法结 果显示:两种方法对中性粒细胞与淋巴细胞计数无明显差异 (P>0.05),中间细胞计数有显着性差异(p<0.o1),仪器法明显 高于手工法.见表1
表194例普通门诊病人血白细胞分类计数结果(I? 3.2两种方法相关回归性分析显示
两种方法对中性粒细胞和淋巴细胞的分类相关性较好, 相关系数分别为0.9006和0.9041.而中『日j细胞的分类相关 性较差,相关系数为0.5105其相关系数经配对t检验有显
着性意义(0.005).见图1,2,3
,=t.i26eI1.6lT
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图1中性粒细胞仪器测量法与图2淋巴细胞仪器测量法与 手工镜检法的比较手工镜检法的比较
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图3中间细胞仪器测量法与手工镜检法的比较 4讨论
由于血细胞的多样性和复杂性,仅仅依靠仪器往往很难 得到准确的分析结果.ABXmicros60血细胞分析仪是 种以电阻抗为原理的三分群全自动衄细胞分析仪.电阻抗法 白细胞分群只是根据体积的大小分群,而体积大小并不是细 胞形态的唯一指标.经溶血处理后的白细胞体积与其自然体 积无关,含有颗粒的经溶血剂处珲后的粒细胞比无颗粒的单 核细胞和淋巴细胞体积要大些第一群(35.90f1)是小细胞 区,主要是淋巴细胞;第二群(90.160f1)是中间细胞区,包括
单核细胞,嗜碱嗜酸细胞,当核左移或白血病时,可有各阶段 幼稚细胞及白血病细胞m现于此区;粒细胞区位于第三群 (160fl以上)『1_.另外脉冲大小也受诸多因素的影响如温度 高低.冈此不能准确地反映细胞的真实情况,例如嗜碱性粒 鸟H胞,单核细胞及嗜酸细胞升高时不能准确识别而位于中间 细胞域手.I=细胞分类是在显微镜下观察经染色的血涂 片,根据细胞的形态(包括细胞胞体大小,胞浆的颜色及量的 多少,核的形状及染色质的特点综合分析)得出准确的分类 结果.
试验结果表明:两种方法对中性粒细胞与淋巴细胞计数 无明显差异(0.05),而中间细胞计数有显着性差异(p<0. O1),仪器法明显高于手T法.中性粒细肥和淋巴细胞计数两 方法的结果较一致,这与国内很多文章介绍的大致相符,但 相关系数均接大于0.9.中问细胞计数两种方法相关系数为 0.5105,相关性很差.这可能是由于在检测低比率细胞时,仪 器测定细胞数17多,而手工只分类100个白细胞并且血片中 的白细胞可能分布不均匀,所以存在手工漏检的可能.但手 丁法可具体分类出嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞及单核细胞 的酉分比:还可检出白细胞形态异常如分叶过多,中毒颗粒, 空泡变性等及白血病细胞或肿瘤细胞.
综上所述,ABXmicros60全自动血细胞分析仪在中间 细胞计数方面与手.法存在较大的方法学差异,仪器分类只 能作初筛作用,不能完全取代显微镜涂片检查的金标准.当 仪器仪有白细胞分类异常提示时(尤其是中间细胞),进行 复片镜检十分重要.同时以100个细胞分类为标准时,仍难 以排除假性异常.故建议以镜检200个白细胞为复核基本 要求.
参考文献:
[1】丛玉隆,王淑娟年编.今日临床检验学[M】.r『?国科学技术出版社, 1997.1O.
[2fff麻妩,王毓三,主编.全国临床检验操作规程【M】.第二版,南 京:东南大学出版社,1997.5.7.
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范文三:三分群血液分析仪白细胞直方图调整方法的探讨
南通大学学报(医学版)
2Q!!1 21』2 2 :!!! :』!!!型堕堕!!!!!g望!!!!望!堡【坠!!!!堂墼!!!!!!1
三分群血液分析仪白细胞直方图调整方法的探讨
刘小林 (江苏省南通市崇川区钟秀街道社区卫生服务中心,南通226008) 『摘要1 目的:探讨三分群血液分析仪白细胞直方图的调整方法。方法:运用4种方法对白细胞直方图进行调整。 结果:以波谷为中间群划分基础的等高法和等距法在图像调整上仍存在较大偏差,峰谷法与凹谷法基本能满足分类要 求。结论:峰谷法与凹谷法可以作为三分群血液分析仪白细胞直方图的调整方法。【关键词】三分群;血液分析仪;白细胞直方图;直方图调整 B TH776 1674-7887(2012)03-0236-03 [文献标志码1 【文章编号] 【中图分类号1
众所周知,三分群血液分析仪白细胞直方图(简 近8,(参考范围中间值,见表1),记下6值;求出
称图形)有时需进行调整,但如何调整才算合适,有a,b的平均值?和6(得出通用公式bn=b,a?觎所
一 文献?及仪器配套的说明书嘴5没有明确讲述。我科0(48?;(2)运用:先移动一个浮标确定波谷位置,记 结合科室实际,设计了4种方法,对其一一进行了探 下觚,求出6凡(然后分别向波谷两侧移动两浮标,
使讨。从而选择出适合我科的调整方法,现介绍如下。 得交点E、F等高,两浮标距离为6凡即
可。
1材料与方 法 妻 1(1仪器RT一7600全自动血细胞分析仪(深圳囊 雷 标杜生命科学股份有限公司1(配套试剂。该仪器在图 6 n和400 形调整上设置了两个固定界标(分别是15 fl。 卫I爪 旦两个浮动界标f简称浮标),左浮标最左可达35 n(右?,,l, 浮标最右可达380 t1(浮标每移动1格为l n(两浮 fl 400 15 na标最短距离为20 n。波谷 1(2部分参考文献描述的三分群划分标准 见表 围1等高法(等距法调整示意
图 1(淋巴细胞群简称淋巴群,中间细胞群简称中间群。1(3(2等距法f11求通用公式(图1):将等高法中 的 表1部分参考文献描述的三分群划分标准交点E、F等高改为6l=b2,其它不变,得出与等高 法
参考文献三分群划分,n 类似的通用公式bn=b,a?an—O(48蕊;(2)运用:方法百分率,,百分率,,百分率,, 与等高法类似,只是将交点E、F等高改成 61=b2。
1(3(3峰谷法(1)原理(图2):假定淋巴群图形为
类 似正态分布的图形f有待证明1。那么单就淋巴
群而 言(它的峰左侧与右侧是对称的(由于峰左侧受
其它 细胞的影响较小(只要求出峰左侧的百分率。将
其乘 以2(就能得到淋巴群比较准确的百分率:剩下
的细 胞以波谷为界(左侧属中间细胞群(右侧属粒群(理由见讨论3(2;(2)运用:将左浮标置于淋
巴群波 细胞
峰所在的竖线(简称峰线),记下百分率菇l(此时左浮 1(3 4种调整方法 万方数据标所在的峰线不包含1(再将左浮标置于紧邻峰线1(3(1 等高法(11求通用公式(图1):o为波谷时细
刘小林(三分群血液分析仪白细胞直方图调整方法的探讨
1(3(4凹谷法(1)原理(图2):当两种不同类型的细 一些大淋巴细胞未划进去。表3还显示,随着白细
胞计数的增高。粒细胞群的百分率也在不断增胞交会时(其交会处的波形必定有不同于其它波形 而淋巴群与中间群的百分率则相应的下高( 的地方(仔细观察淋巴群峰的右侧与左侧,很容易就 在白细胞计数的增高过程中粒细胞增高降(这说明 发现峰左侧从峰顶到峰脚都很陡(而右侧在上部与 要作用。 个开始变缓的地方正是淋巴峰通常起主 峰左侧相似(过了峰腰向右曲线开始变得平缓,而这 衰3峰谷法与凹谷法的比较侮蜘。,1 右侧曲线最凹的地
方,也就是淋巴群与中间群的交会处;(2)运用:将左 围舨 峰谷法茹10范9tL)n” 善鬈薹裟嚣罢霎言馨冀?群’一 ’浮标置于淋巴峰右侧曲线最凹处(将右浮标置于波 凹谷法 峰谷法 凹谷法 和 100 32(09?5(68 32(17?5(64 10(48?3(22 10(40?3(24 57(靴6(7l 谷处(理由同峰谷法);(3)要点:先确定淋巴峰右侧峰 5- 100 30(17?5(80 30(49?5(89 10(77?2(92 10(45?2(78 59(OS?6(82 腰处最陡的那根竖线(它的顶端与其紧邻的右侧竖 100 “ 30(19士6(31 30(50?6(31 9(83?2(45 9(52?2(33 59(98?6(97 线的顶端距离是整个峰腰段最长的(然后将左浮标 7( 100 29JD0士6(20 29(42?6(42 9(76?3(27 9(34土2(94 置于其右侧线即可(再往右坡度变缓,相邻两竖线 61(24?7(29 8一 100 28(25?6(62 28(42?6(60 8(95?2(61 8(78士顶端距离一般不大。 2(39 62(80?7(55 9—10 100 26(74?6(45 26,93?6(66 8(83?2(66 8(64?2(37 64(43士7(,2 台计600 29(41?6(39 29(66?6(47 9(77?2(97 9(52?2(78 60(82?7(52
3讨 论 ‘}3( 1图形调整的必要性影响图形变化的因素很
多。比如患者个体差异、标本的存放时间、测试模式、装酗,,
,,,( 仪器的情况以及不同批号的试剂、环境温度等(因此 :一)矿 fl 15 n波峰波谷400 每一个图形都需要根据自身特点进行不同的调整。圈2峰谷法(凹谷法调整示意图 3(2将波谷作为中间群与粒细胞群分界处的理由 1(4图形来源 从白细胞检测值在参考范围内的 从图2可以看出(假定淋巴群图形为类似正态分布的
图形(在淋巴峰右侧对称的地方用虚线画出淋巴峰右 标本中随机选取白细胞直方图。并设未调整组,两浮
侧图形(可以看出淋巴群与波谷关系不大(即使是偏态 标分别置于90n与160fl处。 分布(按照淋巴峰右侧上部向下降的趋势,也不会对波2结 果 谷造成多大影响(相反(粒细胞峰左侧比较平缓。按照
4种调整方法的比较见表2。由表2可以看出不 它下降的趋势(倒有很多细胞会在波谷的左侧(也就是
说波谷位置主要是中间群细胞与粒细胞。不管中间群 进行图形调整可能会导致不良的分类结果。而以波 细胞峰在何处(只要波谷左侧粒细胞与波谷右侧中间 谷为中间群划分基础的等高法和等距法在图像调整 群细胞数量接近(这两个群就可以用波谷分界。 类上仍存在较大偏差。峰谷法与凹谷法基本能满足分
3(3探讨图形调整的意义 由于许多三分群血液 要求。
表2 分析仪不能自动进行调整(有图形调整必要时(调整 4种调整方法的比较忙蜘。,)
工作必须由人工完成。探讨图形调整的方法,目的就 方法 n淋巴群百分率中间群百分率粒细胞群百分率
是为了让所有使用者在图形调整中有章可循(避免图形调整的盲目性和随意性(同时也让不同仪器的
检验结果具有可比性。笔者所探讨的峰谷法、凹谷法
应该是比较好的方法(碰到比较复杂的图形(两种方 法可以相互印证,但它的运用还存在诸多问题:(1)三分群的分群原理就有局限性(它不能区分体积相同注:参考范围,淋巴群百分率,20,(40,,中问群百分率。l,一 而类型不同的细胞(因此任何先进的调整方法都不 15,,粒细胞百分率。50,一70,。
由表3统计的600份图形同时用峰谷法与凹谷 能彻底解决三分群血液分析仪分群的准确性;f2)图 法所
形调整方法只是让三分群血液分析仪起到更好的过 调整的淋巴细胞百分率的相关系数r=O(973。峰
筛作用,碰到异常的图形仍需镜检复核;(3)人为因素 谷法所得的淋巴群百分率一般低于凹谷法(可能是
万方数据
睾丸微石症超声诊断的随访价值
黄莉(殷艳 (江苏省海门市人民医院超声影像科,海门226100) 【摘要】目的:探讨阴囊超声检查早期诊断和随访睾丸微石症的临床价值。方法:2009年1月一2011年6月我科 利用阴囊超声初检诊断睾丸微石症26例(其中22例获定期阴囊超声随访。结果:初检诊断26例睾丸微石症患者,其中 I级7例。?级13例。?级6例;双侧22例,单侧4例。睾丸单纯微石12例;伴睾丸肿瘤1例;伴双侧精索静脉蓝张2 例;伴病侧附睾囊肿8例;伴双侧睾丸发育不良2例;伴双侧鞘膜积液3例。22例患者获半年定期阴囊超声检查随访(平 均随访2年,患病睾九恶变1例。结论:阴囊超声是早期诊断睾丸微石症的有效方法,定期超声随丸肿瘤(
【关键词]睾丸;结石;肿瘤;超声检查 访(可早期发现患病睾
1674-7887(2012)03-0238-lY2【中图分类号】B445(1 【文献标志码】B 【文章编号1 1970年Priebe首次报道发现睾丸微石症(1987 数和阻力指数。采集并记录检查结果声像图存档(供 年Dohertv等描述了睾丸微石症的B超声像图特 随访对比研究。 征。随着我国卫生保健事业的蓬勃发
1(3微石证的分级和随访睾丸微石症分级依据 展(利用高频超声阴囊检查可使睾丸微石症得以更早诊断和随访治 文献『11据二维超声影像分4级:3,4个微石为有
疗。我科2009年1月一2011年6月检出睾丸微石症 5一10个微石为I级;11,20个微石为限;
?级:>2026例(其中22例获随访,现报告如下。 个微石为?级。结合患者临床症状。双侧睾丸的
累
及程度和伴发疾病进行临床诊断治疗(并进行半1资料和方 法年定期阴囊超声随访。
1(1一般资料2009年1月一2011年6月(在
我科2结 果 接受阴囊超声检查的患者中共检出睾丸微石症26
睾丸微石症典型的二维超声影像表现为局限例,年龄12,84岁,平均26岁。 在1(2 方法 使用TOSHIBA—SSA660A和GE—VV7超 睾丸内多个直径1。2 mm的点状强回声(有很少声诊断仪,探头频率7(5 MHz。患者平卧位,探头直 不伴声影。强光点任意分布在整个睾丸或只存在或 于 接置于阴囊皮肤上(多切面扫查阴囊内容物(二维超 睾丸的部分。初检发现26例睾丸微石症患者(其中 声直接观察睾丸大小、形态、内部回声及附睾、精索 I级7例(图1),?级13例(图2),?级6例(图3);双 静脉情况。再行彩色多普勒血流成像观察睾丸、附睾 侧22例,单侧4例。睾丸单纯微石12例;伴 睾丸肿、精索血流情况。最后行脉冲多普勒测量睾丸内动脉 瘤l例;伴双侧精索静脉曲张2例;伴病侧附睾囊肿 各血流参数(记录血流频谱最高血流速度、舒张末期 8例;伴双侧睾丸发育不良2例:伴双侧鞘膜积液3
流速、收缩期最大流速与舒张末期流速比值、搏动指 例。22例患者获每半年定期阴囊超声检查随访,平
仍然存在(并且不同厂家生产的仪器所得结果也可 【4】叶应妩,王毓三(全国临床检验操作规程[M】(2版(南京:
东南大学出版社(1997:7(能会有所不同;(4)如果每一个图形都需调整,人工调
【5】钱士匀(医学检验技术专业实验教程[M】(北京:中国医药 整工作量实在太大,需要仪器自动调整的支持。 科技出版社(2011:383( 【参考文献】 瑞典斯德哥尔摩Boule Medical 【 6】AB公司生产的
AC920EO+血球计数仪使用说明书(2001(【l】叶应妩,王毓三,申子瑜(全国临床检验操作规程【M】(3 HL一m南昌百特生物高新技术股份有限公司Biote 版(南京:东南大学出版社(2006:137( 2400Plus全自动血球计数仪使用说明书(2011(【2】丛玉隆,尹一兵,陈瑜(检验医学高级教程[M】(北京:人民
【8】深圳雷杜生命科学股份有限公司生产的RT一7600全自 军医出版社(2010:136( 动血细胞分析仪使用说明书(20IO(f3】刘成玉,罗春丽(临床检验基础【M】(5版(北京:人民卫生
『收稿日期]2012-03-06 出版社(2012:92(
万方数据
范文四:白细胞少是什么原因?
正常成年人外周血液中白细胞数一般为6000―7000个/立方毫米,其最低值为4000个/立方毫米,中性粒细胞约占50%―70%。一般来说,当外周血液中白细胞数持续低于4000个/立方毫米,中性粒细胞百分比正常或稍降低称为白细胞减少症。
引起白细胞减少的原因是多方面的,在大多数情况下,白细胞减少是由中性粒细胞减少所引起的。如果中性粒细胞绝对数低于1800个/立方毫米就称为中性粒细胞减少症,当中性粒细胞绝对数降至500个/立方毫米以下,甚至缺如时称为粒细胞缺乏症。
白细胞减少可以没有任何临床症状,仅仅是在体格检查时发现,或者患者出现乏力、头晕、失眠、食欲不振等表现。当白细胞减少较为严重时,容易发生各种感染,表现为高热、咽喉疼痛、溃疡,也可以发生直肠、肛门等处坏死性溃疡,很容易继发败血症,应当引起重视,避免发生严重的后果。
引起白细胞减少的常见原因有:
1、感染(1)细菌感染 如伤寒、副伤寒、布鲁氏杆菌病、粟粒性结核、严重的败血症等。(2)病毒感染 如流行性感冒、麻疹、风疹、病毒性肝炎等。(3)原虫感染 如疟疾、黑热病等。(4)立克次体感染 如斑疹伤寒等。
2、物理化学因素(1)长期接触铅、汞、苯、放射线及放疗的病人。(2)使用影响骨髓造血的药物,如氯霉素、消炎痛、硫氧嘧啶、甲磺丁脲、笨妥因钠、抗癌药等。
3、继发于某些疾病(1)某些血液病,如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓转移癌、白血病前期、骨髓纤维化。(2)结缔组织疾病及自身免疫性疾病 如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、Felly综合征。
4、脾功能亢进 肝硬化、晚期血吸虫病、淋巴瘤等引起脾肿大,还有原发性脾性粒细胞减少症。
5、遗传因素 如小儿遗传性粒细胞缺乏症、家庭性良性粒细胞减少症、新生儿同种免疫性粒细胞减少症等。
6、其他 慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症、恶病质、营养不良、过敏性休克等。
对于你的情况,并不存在中国与美国在检验方面的差异,因为没有症状的时候,大多数场合是采用观察的办法,按照上述所列出的病因,你可以做相应的检查,没有查出问题是件高兴的事。可以采用中药提高白细胞的水平,如补血口服液、阿胶补血胶囊等,也可以服用中药八珍汤治疗。
人参10g(去芦) 生黄芪30g 当归30g 生地30g 白芍30g 川芎10g 炒白术15g 茯苓15g 生甘草15g 枸杞子15g
水煎服。每日1剂,早晚各1次,连续使用7―14剂,如果能够改善症状,可以继续治疗。
冯大夫
这是一个常见的问题,很多人在体检时发现,也有在手术前或其他治疗过程中出现白细胞减少,却因不了解或得不到正确的医疗建议而造成身心痛苦和经济负担,深感有必要科普一番。
一、白细胞有什么用?这是一个大题目,因为白细胞包括有中性粒、嗜酸粒、嗜碱粒、淋巴、单核等细胞,它们各有复杂的作用。因为中性粒细胞在白细胞中占绝大多数,故白细胞减少的临床意义一般只在于中性粒细胞减少。中性粒细胞主要的生理功能是吞噬杀灭病原微生物。人体哪里有外敌入侵,哪里有内乱,中性粒细胞都会扑上去,当我们看到“脓”(白细胞的尸体),我们不难想象这一过程的复杂和壮烈。中性粒细胞就好象人民战士,哪里有边患、天灾、动乱,人民战士就扑向哪里,无论多大的牺牲都是在所不惜的。
二、是白细胞减少吗?外周血白细胞低于4.0×109/L者就称为白细胞减少,但理解和判断却不宜如此简单。人体的白细胞主要分布在骨髓、血管和组织三个部分,这其实也是白细胞生命的三个阶段。骨髓是白细胞生成、分化成熟并储存的地方,是大本营;组织是白细胞冲锋陷阵并最后壮烈牺牲的战场;调动和运输则在血管中。血管中有一半是流动的,一半是附着在血管壁上相对不动,我们化验出数字的是那流动的一半,这占白细胞总数的多少呢?出乎你的想象,只有0.3%。白细胞在血管中只是匆匆过客,正如战士在运输列车中一样。由于这流动的部分变数极多,我们化验出的数字并不总能精确的代表人体白细胞的总数,这好比街上的人流并不代表城市的总人口一样。街上的人少,可能楼房里很多,这就叫假性白细胞减少。我们可以给予一定的刺激,比如肾上腺素实验,比如在街上放烟花舞狮子,街上的人流立刻就会多起来。当然并非都有这样刺激的必要,我们往往凭常识就可以判断,总人口并不少。
三、什么原因引起白细胞减少?很多,最值得注意的是药物性减少,《默克诊疗手册》的数据是占一半以上。常用的药物几乎都可能引起白细胞减少,因此一个好的医生决不会轻易向病人推荐任何没有可靠证据的药物。此外感染、免疫、遗传等也是白细胞减少的常见原因。
四、白细胞减少有什么危害?主要是增加感染的危险性。但如果是轻度减少,中性粒细胞在1.0×109/L以上,完全不必过于忧虑,其引发感染的危险性和健康人差别不大。有害的往往倒是对白细胞减少的过度恐惧。但在0.5×109/L以下则危险性大大增加,这叫粒细胞缺乏症,是内科急症之一。
五、诊断:如上所说,第一要确定是不是真的减少,其次再确定减少的原因,这往往很困难。
六、治疗:如果有明确的原因,比如药物,那么去除原因是最重要的也是最好的治疗。所谓升白细胞的药物有很多,如小檗胺(升白安)、碳酸锂、B 族维生素、肌苷、鲨肝醇和利血生等,还有数不清的中药。在我读书时,第二版《内科学》里就列举了很多,但到现在,从第六到最新的第七版,都不再提到这些药(只保留了碳酸锂一种),在世界最权威的《威廉姆斯血液学》里没有这些药的影子。原因是,所有这些药,它们的疗效都不肯定。因此,对于慢性的没有感染的比较稳定的白细胞减少,定期监测血象就可以了。吃药是一种心理安慰,如果你确实需要这种安慰,那么吃吃也无妨。
疗效肯定的升白药物只有针剂的造血生长因子(GM-CSF 和G-CSF ),有可靠的临床试验证明,用于严重的或伴有感染的中性粒细胞减少,可明显缩短患者中性粒细胞恢复正常的时间及感染治愈时间,并减少住院时间和降低住院费用,具有较高的效价比。用于放化疗等药物导致的粒细胞减少,可明显缩短粒细胞恢复正常的时间,并降低感染发生率。对于无感染的慢性粒细胞减少,则尚缺少足够资料说明对病人有帮助,且费用较高,不推荐常规使用。因此,GM-CSF 和G-CSF 是唯一有效的,但却是保留节目。
范文五:白细胞低的症状 白细胞低有什么症状 白细胞偏低的症状?
来源:健康无忧网 2011-08-25 编辑:pub01
继发性白细胞减少症的表现决定于原发疾病,除发生继发性感染外,白细胞减少本身并不引起特殊症状。原因不明性白细胞减少症,可有易疲乏、无力、头晕、食欲减退、低热、睡眠不佳等神经官能症表现。
粒细胞缺乏症起病急骤,伴有高热、头痛、咽痛、乏力、衰竭,在口腔、咽峡、直肠等处可发生溃疡,甚至坏死。感染可迅速扩散至全身各部,并容易发生败血症或脓毒血症。病势凶猛,如不及时治疗,预后险恶。
白细胞减少症者如血液检查,可见红细胞及血小板计数正常,出、凝血时间正常;白细胞计数常在(2~4)×109/L之间,中性粒细胞正常或轻度降低,但一般不少于0.45×109/L,淋巴细胞相对较多;骨髓象正常或轻度增生,后期中有轻度再生不良现象。
粒细胞减少症的血液检查白细胞常在2×109/L以下,中性粒细胞极度减少,多在0.1~0.2×109/L以下,中性粒细胞的原浆可有中毒颗粒,淋巴细胞相对增高;骨髓象可正常或稍增生,中性粒细胞系统缺乏比较成熟的粒细胞,称“成熟障碍型”,或造血组织减少,粒细胞缺乏,称“再生障碍型”。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症早期症状有哪些?
[临床表现]
1.白细胞减少症:一般有头晕,乏力,四肢酸软,食欲减退,低热,失眠等非特异性症状。少数无症状,部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系感染。
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2.粒细胞缺乏症:起病多急骤,常有高热、寒战、头痛、疲乏或极度衰弱。有时口腔、鼻腔、皮肤、直肠、肛门、阴道等黏膜处可出现坏死性溃疡。对药物过敏者,可同时发生剥脱性皮炎,严重者可发生中枢神经系统症状。常迅速发生败血症或脓毒血症而导致死亡。
[诊断]
1.白细胞减少症:由各种原因导致外周血白细胞数低于4.0 X10^9/L。儿童的标准为10~14岁低于4.5X10^9/L,5~9岁低于5.0 X10^9/L,小于5岁低于5.5 X 10^9/L。
2.中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症:外周血中性粒细胞绝对值在成人低于2.0 X 10^9/L,时称中性粒细胞减少症;低于0.5X10^9/L时称为中性粒细胞缺乏症。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症吃什么好?
食疗方:(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)
1.黑木耳红枣粥
黑木耳30克,红枣20克,粳米,黑木耳水发后撕成小块,红枣沸水泡洗后去核切了,加精渍20分钟,木耳与粳米同煮成粥,调入枣丁,红糖,再煮20分钟.做早晚餐或点心服用.
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2.紫河车粥
鲜紫河车半个,瘦猪肉250克,生姜10片,糯米100克,将胎盘的筋膜血管挑开,去瘀血后与瘦猪肉洗净切块,生姜切丝,与粳米同煮为粥,粥熟后加葱、盐、少许调味品.每周2~3次服食,连服20次.
3.枸杞羊骨粥
枸杞子50克,羊骨头500克,黑豆3杷,大枣10枚,粳米50克,将羊骨敲碎,与枸杞、黑豆、大枣、粳米同入砂锅内加水煮粥,调味服食.隔日1次,可长期服.
4.首茨鸡(鳖、羊肉)
生黄茂120克,熟附子30克,首草根20克,清炖500克左右母鸡一只,食肉喝汤.10天一次,适于气血两虚的白细胞减少.若偏阳虚不去附子,改母鸡为羊肉,偏阴虚去熟附子,母鸡改为甲鱼.
多食易消化,具有补益心脾肝肾、益气养血作用食物,忌食辛辣、煎炒等食物,戒烟酒.
5.牛肉补损膏
处方为:(1)黄牛肉(去筋、膜切片)100雌,洗净,置高压锅内,加黄酒适量,密封,文火煮烂.(2)山药(盐炒)、莲子肉(去心盐炒)、茨警、小茴香(炒)各250克.共研细末.(3)红枣250克,煮熟去皮核.最后将上述3者放在一个容器内,搅拌均匀,如膏状,再在饭锅上蒸一次,即可服用.每日早晨、下午可当点心服食,每次3~5匙.健脾益气.适用于脾气不足型白细胞减少症.
6.黄茂母鸡汤
生黄茂,鸡血藤30克,大母鸡1只(乌骨,乌肉,白毛者佳).将1只健康母鸡杀死,取其血与黄茂、鸡血藤2药和匀,并将其塞入,去净鸡毛及鸡肋(留心、肝、肺及洗净的鸡内金)的鸡腹腔内后缝合腹壁,以水适量,不加任何佐料,文火煮肉熟,食肉喝汤,每隔3~4日吃一只.
白细胞减少症和粒细胞缺乏症宜吃食品:
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羊肉
为温补性食物,能益气补虚,有补益强壮作用.元代医家李杲曾说:“羊肉,甘热,能补血之虚.”尤其是白细胞减少症兼有阳虚怕冷者,食之尤宜.
狗肉
能补中益气,温肾助阳.唐代食医孟诜认为狗肉“补血脉,填精髓”.白细胞减少症可属中医“虚劳”范畴,狗肉有补脾气,益肾气的作用,因此,对白细胞减少之人兼有脾肾两虚,无力腿软,四肢欠温者,食之最宜
紫河车
有很好的补益强壮作用,能补气,养血,益精.《本草蒙筌》说它“疗诸虚百损.”《本草再新》认为紫河车“大补元气.”白细胞减少症是属传统医学中的“虚损”症范畴,常食紫河车,对提高白细胞数,颇有效益.可用新鲜紫河车1个,去膜洗净,慢火烘干,研末后装入空心胶囊,早晚饭前空腹吃3~5粒.
羊骨髓
羊的脊髓或骨髓,能补阴补髓,对虚劳羸弱之人可以起到食疗食养的作用.现代还有用以治疗再生障碍性贫血者.中国药科大学叶橘泉教授治疗再生不良性贫血的方法是:生羊胫骨(即羊四肢的长骨)1~2根,敲碎,加红枣10~20个,糯米适量,同煮稀粥,1日2~3次分服,15天为1疗程.
白细胞减少症和粒细胞缺乏症患者不适宜吃什么?
1. 忌偏食:偏食可引起某些营养成分的不足。
2. 忌烟、酒及辛辣、刺激性食物:因能使胃肠燥热而运化失调,并能引起神经兴奋而导致失眠,使消化、吸收功能发生障碍,妨碍白细胞的回升。
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