孤独天竹
范文一：石学敏院士的“醒脑开窍“针刺法
以“泻”为主，即先刺双侧内关，直刺1.0－1.5寸，采用捻转提插泻法，施术1分钟；继刺水沟，向鼻中隔方向斜刺0.3－0.5寸，用雀啄手法，至流泪或眼球周围充满泪水为度；三阴交沿胫骨后缘进针，针尖向后斜刺与皮肤呈45°角进针1.0－1.5寸，采用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度；极泉循经离原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1.0－1.5寸，采用提插泻法使患侧上肢连续抽动3次为度；尺泽屈肘成120°角，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度；委中仰卧位抬腿取穴，直刺1.0－1.5寸，采用提插泻法，以患侧下肢抽动3次为度；合谷针向三间处，进针1.0－1.5寸，采用提插泻法，以患侧食指抽动3次为度。
配穴及并发症处理：吞咽障碍加风池、翳风、完骨（针向结喉，进针2.0－2.5寸，采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1分钟）；手指握固或功能低下加合谷透三间、八邪；语言不利加上廉泉（针向舌根1.5－2.0寸，用提插泻法）、金津、玉液（用三棱针点刺放血，出血1－2ml）；足下垂、足内翻加丘墟透照海（约1.5－2.0寸，局部酸胀为度）；便秘加外水道、外归来、丰隆；呼吸衰竭加双侧气舍；尿失禁、尿潴留加中极、曲骨、关元、上星透百会，局部施灸、按摩或热敷；共济失调加风府、哑门、颈椎夹脊穴；复视加天柱、晴明、球后；癫痫加大陵、鸠尾；肩周炎加肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点刺络拔罐；血管性痴呆加百会、四神聪、四白、太冲；睡眠倒错加针上星、神门；听力障碍加耳门、听宫、听会；高血压加人迎、合谷、太冲；颅内高压、脑膜刺激征、头痛、呕吐加至阴刺络放血。
每日针2次，10天为1疗程，持续治疗3－5个疗程。
范文二：石学敏院士“醒脑开窍”针刺法精髓
石学敏教授，世界著名针灸学专家，中国工程院院士，1962年毕业于天津中医学院。现任天津中医学院副院长，天津中医学院第一附属医院院长、教授、主任医师、博士生导师。石学敏院士从医40年来，始终如一地坚持学习、继承、发展、弘扬以针灸为主的中国传统医学，他创立的“醒脑开窍”针刺法治疗中风取得了显著疗效；他率先提出针刺手法量学理论，并开展相关研究，对捻转补泻手法确定了新定义和量化操作，使传统针刺手法向规范化、量化发展，获1986年度天津市科技进步三等奖、1986年度卫生部科技进步乙级成果奖、1991年度天津市科技进步二等奖、1995年度国家科技进步三等奖，是目前中医针灸界唯一一项国家级奖项，1999年成为国家中医药科技成果推广项目。石学敏院士博览群书，采众家之长，集中外之萃，学验俱丰，高尚的医德，精湛的医术，深受患者信赖、同行赞誉及国际友人的欢迎，被中国工程院院长、著名科学家朱光亚誉为“鬼手神针”。石学敏院士在运用“醒脑开窍”针法治疗中风等急危重症的同时，在临床上强调“醒脑”即“醒神、调神、安神”的重要性，形成了以脑统神、以神统针、以针调神的学术思想，极大地丰富了中医学“神”的理论学说。
1 “醒脑开窍”针法的理论基础
《内经》称中风为“大厥”“薄厥”，“血之于气并走于上，则为大厥”，对于中风的病因病机，中国传统医学历代各家认识及学说颇为不一，没有形成统一的认识。石学敏院士在继承古代各家之论的基础上，结合现代医学，针对中风病的两大症状——神志障碍和肢体运动障碍，其主要原因是脑血管的闭塞不通，脑功能异常，亦即“元神之府”失用，脑窍闭塞则神无所依，肢无所用，明确提出中风病的根本病因病机为“窍闭神匿，神不导气”，确立了以醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅的治疗****，创立了“醒脑开窍”针刺法。并分“主方Ⅰ”和“主方Ⅱ”两种临床方法。“主方Ⅰ”取手厥阴心包经内关和督脉水沟2穴，主要用于心神昏瞀，意识丧失及某些疾病的急性期，因患病初期，病人精神紧张，神不守舍，故应调整心神，以利疾病的治疗，如中风的脱、闭证，惊悸，癔病，癫狂痫，中暑，中毒导致神志昏迷等。以内关、水沟为主穴，注意了整体的神的调整，同时根据各种不同的伴随症状，进行辨证随症加减，这样就将整体观念与辨证论治有机地结合起来运用于临床。“主方Ⅱ”取督脉上星、印堂、百会、内关、三阴交为主穴，主要用于中风病的恢复期及非器质性的心悸、遗尿、阳萎、遗精等。
2 “醒脑开窍”针法的处方特点
（1）开创了中风病因、病机及治则的第三阶段。中医治疗中风的第一阶段以唐宋以前的“外风”学说为主。《内经·灵枢》认为中风的病因主要是真气不足而邪气独留。《金匮要略》亦认为是经络空虚，风邪乘虚入中。治则上以疏风祛邪、扶助正气为主。第二阶段以唐宋以后的“内风”学说为主，不论是刘河间的“心火暴甚”、或是李东垣的“正气自虚”，还是朱丹溪的“湿痰生热”最终都是引动了“内风”，正如清代叶天士总结的“精血衰耗，水不涵木……肝阳偏亢，内风时起”。治则上以滋液熄风，补阴潜阳为主。石学敏院士经过长期临床观察，“主不明，则十二官危”“血苑于上，使人薄厥”“血之与气，并走于上”，剖析了中风病的病位在脑，病理机制是“窍闭神匿，神不导气”，《灵枢·本神》云：“凡刺之法，先必本于神”，醒脑开窍针刺法就是立足于“醒脑”“醒神”“调神”。从中医治疗中风历史发展来看，如果说“风”“痰”学说是第一、二阶段的主流，那么立足于“醒神”“调神”的醒脑开窍针刺法则开创了中医治疗中风的第三阶段。
（2）选穴配方上的创新。因《素问·痿论篇》有“治痿独取阳明”之说，故针灸治疗中风偏瘫历来以取阳经腧穴为主。这样就忽略了患者病变部位在脑，而脑为元神之府这一重要方面，没有从整体观的角度对中风病进行全面的分析研究。“醒脑开窍”针刺法大胆的改变了多年的常规选择，取以开窍启闭、改善元神之府——大脑的生理功能为主的阴经腧穴，以内关、水沟、三阴交为主穴，辅以极泉、尺泽、委中疏通经络。水沟为督脉、手足阳明经之会，督脉起于胞中，上行入脑，取之可调督脉，开窍启闭以“醒脑”“醒神”。内关为八脉交会穴之一，通于阴维，属厥阴心包之络穴，有养心宁神、疏通气血之功。三阴交为足太阴、足厥阴、足少阴三经之会，有益肾生髓之效。肾藏精，精生髓，脑为髓海，髓海有余可促进脑的生理功能的恢复，三穴相配可促进脑组织的代谢和修复，改善大脑的生理功能，收到“醒神开窍”之功，其余肢体穴为疏通经络之用。
（3）针刺操作手法量学上的特殊要求。在手法操作上，古代医家基于“正气本虚、风邪外入”而致中风的观点，以“疏经活络”“风取三阳”法治疗中风，故行针施术多以“补”法为主。石学敏院士基于中风病“神窍匿闭”之病机学说和“启闭开窍”针刺法的确立，提出行针施术以“泻”法为主，并对每一俞穴的操作进行了严格的规定，即先刺双侧内关，直刺1～1.5寸，采用捻转提插相结合的泻法，施术1～3分钟。继刺水沟用雀啄泻法，至眼球湿润或流泪为度。三阴交沿胫骨后缘进针，针尖向后斜刺与皮肤呈45度角，进针1～1.5寸采用提插补法，至患侧下肢连续抽动3次为度。极泉穴直刺进针1～1.5寸，用提插泻法以上肢抽动3次为度，尺泽穴同极泉穴，委中仰卧位直腿抬高取穴，进针1～1.5寸，采用提插泻法，以患侧下肢抽动3次为度。
3 “醒脑开窍”针法在临床的应用
“醒脑开窍”针法其核心立足于中医整体观念，强调“神”的作用，在《灵枢经》中早有“粗守形，上守神”的学术思想。“神”是中医整体观念的重要内核，强调人体内在积极因素的调遣，激发生命潜能，协调脏腑功能，维持机体相对平衡，和调形体和精神健康。石学敏院士多年来对“神”的生理、病理、诊断、治疗进行研究，得出四点认识：神之所在，心藏神，脑为元神之府；神之所主，人体一切生命活动的外在表现；神之所病，百病之始，皆本于神；神之所治，凡刺之法，先醒其神，极大地丰富了中医学“神”的理论学说，用以指导临床，屡起沉疴。例如：
（1）醒脑开窍治疗中风
基于中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素导致“窍闭神匿，神不导气”，石学敏院士确立中风病的治疗法则为醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅，在选穴上以阴经和督脉穴为主，强调针刺手法量学。以内关、水沟、三阴交为主穴，辅以极泉、尺泽、委中疏通经络。配穴为吞咽困难加风池、翳风、完骨；语言不利加上廉泉、金津、玉液放血；足下垂、足内翻加丘墟透照海；手指握固或功能低下加合谷透三间、八邪；便秘加丰隆、左水道、左归来、左外水道、左外归来；肩周炎加肩周刺络拔罐；癃闭加上星透百会、中极、曲骨；视力障碍加睛明；听力障碍加耳门、听宫、听会；高血压加人迎、合谷、太冲；中枢性呼衰加气舍；颅压高、脑膜刺激征、头痛、呕吐加至阴刺络放血。观察13262例中风病住院患者，治愈率达49.37%,总有效率96.95%;其中1239例合并假性球麻痹的中风病患者的假性球麻痹治愈率达51.65%,总有效率96.69%。
（2）调神益气通阳法治疗胸痹
胸痹是由于气滞、痰浊、血瘀，阻遏胸阳，胸阳不展，心脉痹阻，而出现的胸闷、气短、心前区刺痛，甚则胸痛彻背，背通彻心或疼痛牵臂的一组病证。治则：调心神、益心气、通心阳；取穴内关、人中。配郄门、膻中、厥阴俞、心俞、膈俞等。胸痹为心气不通、心阳不宣、心神不宁，应用醒脑开窍法的主要穴位内关、水沟穴来调神益气，有助于通阳宣痹的功效。
（3）调神法治疗顽固性疼痛
顽固性疼痛，可见于多种疾病，缠绵难愈。古代医家认为疼痛为经脉气血不通，取穴多以局部为主。石学敏院士根据《素问·灵兰秘典》“主不明，使道闭塞不通”之意，认为：疼痛病机在于各种原因引起的经脉气血运行不畅，而经脉气血的运行又与心和神关系密切，神能导气，气畅则道通，通则不痛，“心寂则痛微”。故治以“调神法”，重用内关、水沟理气调神，“调其神，令气易行”，能收“以意通经”而镇痛之效。
（4）醒神调气法治疗癃闭
排尿功能障碍属于祖国医学“癃闭”范畴，其根本原因在于膀胱气化失权，经云；“膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。“膀胱不利为癃，不约为遗溺，”明确指出，癃闭一证，是膀胱本经发病，但此病与膀胱经气不利，神不导气有密切的关系，用醒脑开窍法先醒其神，配以有关穴位，关元、气海、秩边促使膀胱排尿肌功能及膀胱气化功能恢复正常，尿液则自能排出。
（5）安神法治疗小儿遗尿
小儿遗尿，历代医家多归纳为肾气不足，上元虚冷和脾肺气虚、摄纳无权两类病机。治疗多用培元补肾、健脾益气、敛肺缩泉诸法。而据石学敏院士观察，精神紧张，过度疲惫是小儿遗尿的主要诱因，其病机亦应属于“心神昏瞀、治理无权”，故立法以调节心神为主，重用水沟、印堂、百会等健脑宁心，安神益志之穴，临床收到很好的疗效。
（6）醒神通窍法治疗耳聋、耳鸣
耳聋、耳鸣是中老年人多发病，尤其神经性耳聋、耳鸣，多顽固不愈，病之日久可使患者精神恍惚、情绪不定，对本证目前国内外尚无好的办法。石学敏院士根据《内经》“髓海不足，则脑转耳鸣”“脑为之不满，耳为之苦鸣”之论，提出耳聋、耳鸣的病机为“心神昏瞀、清窍不利”。故治宜健脑聪耳、醒神通窍。临床重用内关、水沟、百会等腧穴醒神开窍，配翳风、听宫、听会聪耳通窍，收到良好疗效。
（7）安神理气法治疗呃逆
呃逆虽属轻症，然持续频繁发作亦为顽疾。石学敏院士认为，呃逆病机关键在于胃气不降，而常以情绪波动，精神刺激为诱因，故尊“制其神、令气易行”经旨，取内关、水沟为主，配天突、膻中、内庭等穴，效果理想。
（8）调神启闭法治疗郁证
郁证是由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗阻等症为主要临床表现的一类病证。其病因主要由于情志内伤，肝失疏泄，脾失健运，心失所养及脏腑阴阳气血失调而致。其治疗重点在于疏解肝郁，疏通气机，调神启闭。取穴：内关、水沟；根据病症加相关穴位。血瘀：活血化瘀加血海；肝郁化火：平肝熄风加太冲、三阴交；痰结：祛痰加丰隆、阴陵泉；食滞：健脾胃加足三里等。
（9）调神开窍法治疗百合病
百合病多发于女性，其发病多由情志因素所诱发，病机关键在于心窍闭阻，心神郁逆。百合病的临床表现变化多端，症状繁杂，主要包括精神意识，运动感觉及植物神经和内脏等机能障碍方面病证。治则：调神开窍，调和阴阳。取穴：内关、水沟。根据临床出现的不同症状及病情的程度随症加减穴位。治疗此病症的疗效如何，不但取穴要合理而且直接取决于针刺的手法，针感和刺激量。治疗重在首次治疗效果，为数不少病例可达到针到病除之效。石学敏院士在治疗此病症方面有丰富的临床经验，基本达到针到病除的效果。
“醒脑开窍”针刺法的核心在调神，祖国医学中“神”不仅仅指人的思维、意识、智慧，而是人体生命活动的总称，一切生命活力的外在表现。“神存”“神守”则人体的生命活力正常，思维意识活动也正常；如果“失神”或“伤神”则人体出现病态或死亡。只有通过醒神、调神、安神，才能调和阴阳，气复神使，气血调和，机体恢复正常功能。
临床实验研究表明：针刺水沟穴能直接兴奋上行激活系统，解除细胞的抑制状态，达到复苏、镇静、止痉、镇痛之功效，内关穴可以改善心脏功能，使心脏收缩力增强，心输出量增加从而改善全身供血情况，使全身各部分机能得以恢复。所以从广义上探讨醒神、调神的作用，扩大了“醒脑开窍”针刺法的治疗范围，并在临床运用中取得了显著疗效。
范文三：_醒脑开窍_针刺法治疗脑卒中_石学敏
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“醒脑开窍”针刺法治疗脑卒中
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“醒脑开窍”针刺法治疗脑卒中
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石学敏!"#$%&’#(
石学敏!天津中医学院第一附属医院，天津市"##$%"
作者简介：石学敏，男，天津市人，汉族，中共党员，中国工程$%"&年生，院院士，博士生导师，鬼手神针“醒脑开窍”，跨世纪斐然中西的中国当代针灸大家。
$%’(年天津中医学院毕业!$%’)年卫生部针灸研究班毕业!$%’&*$%+$年任中国援非赴阿尔及利亚医疗队队长!之后历任天津中医学院第一附属医院教授，主任医师，副院长!$%&"年任院长!$%%$年任天津中医学院副院长，$%%%年当选中国工程院院士!(###赴任香港中医医院首任院长。
救治海内外患者石学敏院士从师不泥古，思维创新，从医逾,#年，
数以万计，且医风严谨，医术精湛，医德高尚，被中外患者和海内外媒体誉为“华夏第一针”。石学敏教授始创“醒脑开窍针刺法”治疗脑卒中，在取穴、手法、计量学方面刻意创新，运筹精微银针，精妙选准推动中国切入点，光辉中医，光耀中华民族；独辟新径，探索中医博士生培养之路；荣膺$*+届国际针灸中医药学术会议主席；蝉联(#年担任大型综合现代化天津中医一附院院长，建树卓著。石学敏院长是注重调查研究，雷厉风行，睿蕴学者风范，勇于创新的中国医学优秀领导人才。
发表论文,#余篇，培养博士(#名。获全国科技出版著作"#余部，
进步二等奖、三等奖"(项，奖章$枚，省市级以上科技成果奖证书"&项。获全国优秀教师、全国文明建设先进工作者等国家级、市级以上荣誉奖音)枚，荣誉证书()项。-./：&’((0(+"&"$)"10234/5-6789:234/;;682
醒脑开窍”针刺法治疗脑卒中"#$!中国临床康复，石学敏!“%&&’，()(*：&&+&&,-./0!/.1213453.6.343789817:8;4;?:;4@
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高达"(,#$-以上。将“醒脑开窍”针刺法与其他非手术疗法比较，疗效优于其他针刺法及中药疗法，且应用越早疗效越好。’’,’’,%法。’,)’,+’,#
在治疗上在处方上
以开窍启闭，改善元神之府.大脑的生理机能以阴经穴为主。主穴：水沟、内关、三阴交。辅
基于脑卒中“神窍匿闭”病机说和“启闭开
为主。
穴：极泉、尺泽、委中、合谷。
在手法操作上
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选穴主穴辅穴配穴手法内关人中
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针向结喉，进针%,!/%,#寸，采用小幅进针’,!/’,#寸，采用提插泻法，使患
内关6手厥阴心包经7、人中6督脉7、三阴交6足太阴极泉6手少阴心经7、委中6足太阳膀胱经7、尺泽6手吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语
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“醒脑开窍法”的基本内容在病机上
认为脑卒中的主要病理机制是窍闭神匿，神不
据“窍闭神匿”之病机，立“醒脑开窍”之大
导气，致元神无所附，肢无所用。
在立法处方上
摘要：“醒脑开窍法”是近年来提出的治疗脑卒中的一种新的学术观
点。这种观点不仅在立法、治则和针刺手法上改变了历代针灸医家治疗脑卒中所沿用的以阳经穴为主，阴经经穴为辅的学术思想和治疗方法，而且针对这一学术观点的提出进行了大量的实验研究和临床验证，从而使这一学术思想成为目前指导临床治疗脑卒中最为普遍的理论。主题词：脑血管意外；针刺疗法；康复
脾经7。太阴肺经7。
言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。
本文关键提示
醒脑开窍”针刺法针对脑卒中的基本病机，即瘀血、肝!“
风、痰浊等蒙蔽脑窍导致!窍闭神匿，神不导气!而提出的治疗法则和针刺方法。
!“醒脑开窍”针刺法在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。
!
引言
该疗法针对脑卒中形成的病机在于阳化风动、血随气逆、上扰清窍、窍闭神匿、神不导气、脉终瘀阻，制定了以“醒脑开窍”为主、疏通经络为辅的治疗原则，在配方、选穴和手法上规范化。运用规范的醒脑开窍针刺法治疗脑卒中住院患其中男$!%"例，女%"&$例；年龄最小’"岁，最者"!!#例，
病种包括脑出血)!&&例，脑梗死#"%(例，合并假大(&岁。
性球麻痹者#%’例；病程最短%*，最长%年；首次发病$两次以上发病者%%+!例。疗效评定标准依照爱丁堡&$#例，
斯堪的纳维亚疗效评定标准。结果发现醒脑开窍针刺法不论对脑出血、脑梗死、假性球麻痹的治疗同样有效，且总效率均
’123。
球湿润或流泪为度。
三阴交极泉委中尺泽
寸，用提插补法，使患侧下肢抽动)次为度。用提插泻法，以患侧上肢抽动)次为度。法，使患侧下肢抽动)次为度。手指抽动)次为度。
风池、完骨、翳风合谷针向三间穴上廉泉
度高频率捻转补法，每穴施手法’123。者第二手指抽动或五指自然伸展为度。
针向舌根’,#/%,!寸，用提插泻法。
用三棱针点刺放血，出血’/%18。
金津、玉液
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共济失调复视癫痫肩周炎
针风府、哑门、颈椎夹脊穴。针天柱、晴明、球后。针大陵、鸠尾。
谬、针肩骨禺、肩骨肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞，痛
针百会、四神聪、四白、太冲。针上星、神门。
丘墟透向照海穴便秘
约#"$%&"’寸，局部酸胀为度。
)
讨论
中国临床康复第!卷第!期!""#$"%$&’出版
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并发症的治疗
针外水道、外归来、丰隆。
针刺双侧气舍。
针中极、曲骨、关元，局部施灸、按摩或热
呼吸衰竭
以往的实验证实，针刺可改善微循环，促进脑部侧支循环的代偿功能，减轻脑细胞损伤。本项目的基础研究表明“醒脑开提窍”针法的作用环节为促进血及脑组织一氧化氮/012合成，高01含量，改善微血管自律运动，改善微循环；提高超氧化物歧化酶/3142活性，降低过氧化脂质/5612含量，从而减轻脑组织氧化损伤；减少钙离子细胞内流，改善脑组织钙离子的超负荷；良性调节中枢神经递质的异常代谢7减轻脑细胞的坏死或凋亡。这一研究的临床成果还证明了针刺治疗脑出血急性期应针刺效果好。结合出血部位，当出血量小于(’89时，
“醒脑开窍”针刺法治疗脑卒中，将以其操作规范、疗效肯定、经济实用受到广大患者及临床医生的欢迎，同时丰富发展了中医基础理论，从理论上对“脑”与“神”赋予既符合中医理论又接近西医学认识的全新观点，认识脑卒中的病机及“醒脑开窍”治疗的精髓。
尿失禁、尿潴留
点刺络拔罐。
血管性痴呆睡眠倒错治疗时间
针灸&次-.，持续治疗!%$个疗程。#’.为#个疗程，
?会议通知?
!""#康复医学发展论坛
暨庆祝中国康复医学会成立!"周年学术大会征文通知
中国康复医学会成立!"周年大型庆祝活动———!""#康复医学发展论坛暨庆祝中国康复医学会成立!"周年学术大会，定于$"%!"&!#在北京举行。这将是本年度我国康复医学界具有特殊意义的一次学术盛会。会议将在全面回顾中国康复医学会和我国康复
害、本体感觉损害等。$’!
康复治疗新方法和机制
物理因子治
(+)社区康复：科研究的新理念&新方法。社区卫生服务体系中的社区康复、社会康复。(/)其他与综合性康复和康复医学有关的内容。!
征文要求与排版格式
论文必须突出体现康复医学的学科内涵，具有先进性、科学性和实用性，投稿格式为资料性摘要(!$"""字)及作者简介(!
疗、肌力训练、关节活动练习、有氧训练、神经肌肉促进技术、协调和平衡能力练习、步态训练、牵引治疗、轮椅训练、能量节约技术、关节松动技术、各种医疗体操、作业治疗、感知认
言语治疗、心理治疗、娱乐治疗、音乐医学工作逐步发展壮大的历史征程的同时，知训练、举办大型综合性学术交流活动，届时将邀请政府主管部门负责人、国际学术组织官员以及国内外著名学者就学科发展前沿的热点问题进行专题报告，还将组织康复医学继续教育讲座，并举办康复医疗器械&用品展览会。现将会议征文的有关事项通知如下：$$’$
征文范围疾病康复
($)运动系统的康复：退行
疗法、传统康复技术（针灸、按摩、推拿、养生、$""字)，采用0123或其他电子文稿，鼓励拳操）、其它。$’#
康复功能评估
心血管系统功能评估、
采用电子邮件投稿，也可以邮寄软盘投稿。
版式要求：第$行标题。第!行作者&单位及邮编。第#行为摘要正文包括：目的、对象与方法、结果、结论。第*行为作者简历。
如无论文但愿意参加会议或参加继续教育培训者也可报名并寄本人简历，组委会将酌情寄发通知。拟同时举办的国家级继续教育项目有：($)康复治疗新技术讲习班（$#分）。(!)康复医学进展讲习班（。$#分）#
论文截止日期及寄送地址
截稿日期：来稿请寄：!""#年4月$+日。北京市朝阳区樱花园东街!号5中国康复医
其他
($)疗养康复。(!)康复护理。(#)
学会办公室6邮政编码：$"""!76联系电话："$"%/*!!!74+5/*!!$$!!%*$876电子邮件：9:;?@AB9:’@C’9DBDEF’DGH。*
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范文四：石学敏中风醒脑开窍”针刺法
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４西中医药２００１年８月第３２卷第４期
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石学敏中风“醒脑开窍”针刺法
发明的方法学研究
饶淑华杨光华
（江西中医学院南昌３３０００６）
关键词：石学教｛中风；计剌疗法中田分类号：Ｒ文献标识码：Ａ
石学敏教授对针朝治疗中风、脑病等疑难症有独到的临床经验，学术思想自成体系和风格，他首创中风“窍闭神匿”病机之说和醒脑开窍针刺大法，率先提出“针刺手法量学”新概念，多项成果填补ｒ针灸治疗学的空白，达到国际领先水平，获得市、部、国家缎科研成果奖励．其成果的发明发现过程给人们留下了诸多的思维启迪。１挑战传统认识．重建中风病机断说
中风病一直是中外医家努力攻克的一个世界性医学难题。我国有荚中风的研究，始载于《黄帝内经》．上至歧黄。下至明清，２０００多年来，中国医学对中风病的认识一直胶着于“风”之一字。唐宋眦前主要以“外风”说为主，多““内虚邪
中”立论．治疗多采用疏风桔邪、扶助正气的方药｛唐宋以后，
２４５
是现代医学研究揭示脑为思维的物质基础．明确中风的发病部位在脑，病理上以脑血管出血或缺血引起腑组织和中枢神经的损伤为主这一般观事实后，中医理论界仍不肯接受新知识的挑战．针刺选穴依然偏颇于阳经穴，以至于中医针灸治疗中风的临床疗效始终难以提高。石学敏教授在医疗、教学实践中．自觉地接受了现代医学“脑为神之所主”这一科学认识，所以他在１９７２年开展针刺治疗中风的艋床研究之初，就果断地摒弃ｒ中医中风病机学说以及针刺治则、治法中的不台理成份．并依据中医基本理论．结台脑与神的更新认识．大胆地提出ｒ中风病“窍闭神置”的病机新说。他认为窍闭乃脑窍闭塞ｔ抻之大府受罹ｔ其病机在于阳化风动，血随气逆，冲脑达巅，或央痰、火、血、气上扰清窍，窍闭抻匿，神不导气而发中风。从而从发病学上赋予了中风病“上实（脑窍ｆｊｊ塞）下虚（肝肾亏虚）”新的科学解释．电为中风瘸中西医结合研究特别是针刺治疗方法的改进奠定了坚实的理论基础。２溯源求本．更新中风治则治法
针对中风病病机特点ｊ石学敏教授提出了“以醒脑开窍、
滋补肝肾为主，疏通经络为辅”的治疗法则，明确指出：醒脑
特别是金元明代．突出以“内风”立论．其中有“心火暴甚说”“正气自虚说”“湿痰生热说”等。经过历代医家对中风病因病机的阐发与争鸣，人们逐渐认识到中风的发病以内因即肝肾阴虚为根本，以外风即外邪侵袭为诱因，以火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰），气（气逆）、血（血瘀）等闭阻经络、蒙蔽清窍、上浆元神为病机。然而，中风闭阻的是何种或那些经络呢？“清窍叫元神”叉为何物呢？长期以来由于受《内经》“心主神孵”“治瘘独取阳明”等理论的影响，医家每每将其归结干阳明经和心包经，责之于心脏功能的失职，即使
※
※
※
开窍以醒神、调神、开窍启闭为治法．以改善元神之府大脑的生理功能为目的；滋补肝肾当以益脑髓、词气血、安心神为治法．以调整心脏功能和增加脑血氧供求需要为目的；疏通经
※
※
例５．心悸
谢某某，女，２ｌ岁，２００１年２月９日门诊。心悸１个月，加剧３ｄ。刻诊：心悸，心慌，心烦，咯痰，痰稠量多，胃脘嘈杂，泛恶欲呕，纳差乏味，苔黄腻．脉滑数。证属痰热扰心，治当清热化痰，宁心安神，和胃陴逆，以黄连温胆汤化裁：黄连８ｇ，柴胡ｌＯｇ。瓜萎皮
１５
耳鸣２个月余，曾在某医院治疗，予四物汤、半夏白术天麻汤加减服药１０余剂仍未见好转，于今日来我院门诊。症见：耳闭，耳鸣如蝉声，胸闷痰多，口苦，二便不畅，苔黄腻，脉弦滑。此乃痰火上扰，壅塞耳窍所致。治宜清火化痰，佐以开窍。用黄连温胆汤进退：
黄连８ｇ，陈皮１０ｇ，竹茹１０ｇ，茯苓１５ｇ，枳壳１５
ｇ，
ｇ，法半夏１
５
ｇ，茯苓１５ｇ，陈皮１０ｇ，炒枳实１５
ｇ，
法半夏１０ｇ，黄芩１５ｇ。服药３剂后上述症状未见好转，原方加胆南星１５昏僵蚕１５ｇ、石菖蒲１５ｇ、大力
子１５ｇ，以加重清热豁痰开窍之功，再进５剂后，诸
竹茹１５ｇ，制香附１０ｇ，蒲公英１５ｇ，川楝子１５ｇ，麦芽３０ｇ，丹参１５ｇ，苏梗ｌＯｇ，厚朴１５ｇ。服药５剂后，心悸等症减轻，守方１０剂后心悸已止。
按：痰热上扰阻滞心气，故心悸，如《血证论?怔忡》所说：“心中有痰者，痰人心中，阻其心气，是以心跳不安。”故用黄连温胆汤加减治之，热清痰消，心悸
立止。
症消失。
按：痰火上扰，蜜塞清窍，故耳鸣耳闭。如《古今医统?耳证门》说：“痰火郁结，壅塞而成聋。”患者耳闭耳鸣、胸闷痰多、口苦、二便不畅、苔黄腻、脉弦滑、等，一派痰火上扰，气机不畅，壅塞清窍之象，选黄连温胆汤加减、一方中鹊。
（收稿日期：２００ｌ—０４一１１）
例６．耳鸣
聂某某，女，４７岁，２００１年３月２２日门诊。耳闭
万方数据
江西中医药２００１年８月第３２卷第４期
络以取阴经俞穴为主，阳经俞穴为辅，手法以泻为主ｔ目的在于使经脉、窍道疏通．全身功能改善。为了实现治则治法的总体思想，他在继承前人选穴与配穴的基础上．结舍现代医学知识创立了中风病醒脑开窍针牵９法处方。方中选用人中、内关、三阴交为主穴，极泉、尺泽、委中为剐穴小配方，各穴所属经脉与主治、功般密切联系，相得益彰。其中．“人中”正居督脉，为醒神急救之要穴，取人中为君穴，施以泻法，既可醒神开窍启闭，还可振奋督脉之阳．借督脉与足太阳经及冲、任脉以及心肾等脏腑的联系，发挥其调理脏腑气血的作用：“内关”为心胞经之络穴，叉通阴维，系八脉交会穴之一?而“三阴交”为肝、脾、肾三阴经交会之所ｔ取内关、三阴交为臣穴，既可宁心调血，直接改善心脏功能，增加脑血氧供求需要，又可调整肝、脾、肾３脏，使气机和顺，脑髓生化有源，全身机能改善．进而加速大脑生理功能的恢复｝而极泉、尺泽、委中等副穴为方中佐使，与君臣诸穴坍调一致．使经络疏通．窍道通畅．元神明达，阴阳平衡，气血冲和，疗效更佳。后来，他在２０多年治疗中风的临床实践中．从多层次、多方位对醒脑开窍针利法的选穴组方进行了验证，并在规范配方的基础上，对各腧穴的针刺方向、深度、施术方法、刺激量以及同一腑穴不同病情下的针剌手法变化作ｒ更深入的研究ｔ确立了中风病醒脑开窍针刺手法量学一科学新概念和相应的技术客观指标，形成了一套科学、系统、规范的中风病治疗新技术。该项新技术方法运用干中风急性期（出血或梗塞）、中风恢复期以及中风后遗症等各个不同病理阶县，临床治愈率达５６．４７％，总有效率达９８．４“。普适度广，疗程短，疗效高．深受广大患者及其家属的赞许。
３设计科学实验，探索针刺治疗中风机理
石学敏教授酲脑开窍针刺法的发明博得ｒ国内外医学界高度评价，为了加速这一针灸技术方法的推广运用．天津中医学院开办丁以醒脑开窍针刺法为主要内容的国际针灸培训班、主治医师提高班。在国际学术交流话动中，石学敏教授明白了一个非常重要的道理：科学日新月异的今天，人类崇尚技术发明，但科学传统又往往难阻接纳传统技术发明．要使醒脑开窍针刺技术方法这一中国传统医学技术发明成果真正走向世界，还必须在运用中医传统理论的基础上，吸收现代医学理论和实验手段．揭示其针刺疗效的作用机理。为此，７０年代中期以来，他主动的将科研重点由临床研究转向了基础实验研究，先后设计并完成ｒ“醒脑开窍针刺法治疗中风的临床及实验研究”“血液流变学与脑血栓形成的作用机理研究”“醒脑开窍针刺法干预太鼠实验性腑梗塞形态学研究川‘醒脑开窍对脑缺血及再灌注损伤影响的实验研究”等多项国家级、市部级研究课题。用大量的实验结果证实：醒脑开窍针刺技术方法可明显改善中风患者血液流变学的高凝、高粘、高聚“三高”不良病理状态；改善微循环．增加脑组织血流；对实验性体外血栓有抗血栓形成作用ｔ可调整机体的瞻甜ｊ代谢，改善心肺功能等等。从而揭开了长期以来国内外众多学者竟相探究的针刺治疗中风之谜。使醒脑开窍针刺技术由ｌ临床研究上升到了实验研究，由传统医学技术上升到
万
方数据?７?
现代医学理论水平，实现了质的飞跃。４侣针刺手法量学．开创针灸医学新纪元
针刺治病历来重视选穴组方和针刺手法．尤其是针刺手法往往被视作取得临床疗效的关键。然而．就是在这样一个早巳达成共识的科学定式面前．由于历代医家创造总结的许多针剌手法缺乏严格的操作规范和相应的量学指标．现在的针灸医生也只能根据自己的临床经验加以把握，以至于针刺施术具有较大的随意性。能不能建立相应的量学指标．使前人创立的各种针刺手法操作加以规范呢？石学敏教授在攻克中风醒脑开窍针刺技术方法的过程中萌生了这一念头，开创性地提出了针刺手法量学研究这一新的课题，并根据醒脑开窍针刺｛戋在针刺方向、深度、施术手法变化等手法量上的研究思路与方法，确立了作用力的方向、作用力的大小、施术时间、两次针刺相隔时问等针剌手法四太要素作为量学指标。为ｒ探究各种针刺手法的操作规范．自１９８２年以来，他先后现察ｒ中风、中风先兆、冠心病、胆石盅、无脉症、便秘等多种
疾病的针刺手法及刺络疗法的手法量学规范．应用血液流变
学、微循环等客观指标观察对比ｒ中风等疾病规范与非规范手法量学的客观指标韭化规律，在证实只有按照手法量学规范进行操作才能提高疗教的基础上，逐步探索出各种疾病针刺手法骨学规范体系。该项成果的问世．使中医针刺疗法具有ｒ可操作性、可重复性特点．临床疗效发生ｒ质的飞跃。５思维启迪
石学敏教授“醒脑开窍针刺法”的发明发现过程给人们留下丁诸多的思维启迪：
５．１醒脑开窍针刺技术方法的发明源于中风传统病机学说的批判和“窍闭神匿”中风病机新说的立论，经历，一个以新理论为指导构思技术原理、选择技术方法．然后在临床实践和科学实验的推动下逐渐加以完善的复杂认识过程。这一过程启示我们：科学技术发明发现是一种不断探求新知识，放弃旧理论，接受新思想，产生新理论与新技术的创造性话动．不仅新的科学事实可以成为发明发现的重要线索．而且原有理沧的逻辑矛盾也可以成为发明发现的突破口。因此．要想有所发明、有所创造．必须站在学术研究的最前沿，时刻把握理论发展的新动向以及观察、实验中的新事实。
５．２
石学敏教授以临床专病针刺技术方法研究为契机，开
拓Ｆ针刺手法鼍学与针刺疗效作用机理等新的研究课题，产
生了由局部突破推动整体前进的巨大科研效益．使针灸医学
发生了质的飞跃。他的成功经验启示我们．技术发明创新也可以渗透到科学研究的各个领域，成山推动科学（包括科?挚理论）发展的～个重要因素．甚至引发科学理论的重大突破。５．３中医科研已开始摆脱传统模式步人现代科学的殿堂．与现代科学的联系也愈来愈密田．对技术进步的依赖越来越强．加速中医学与现代科学技术的结台、渗透．利用现代科学为中医科研服务，是中医学从传统走向现代．中医科研成果由中国走向世界的一条必由之路。
（收稿日期：２００卜０４。１１）
范文五：石学敏教授醒脑开窍法治疗中风经验
主方一：大醒脑
主穴：双侧内关(手厥阴心包经)，人中(督脉)，患侧三阴交(足太阴脾经)；
副穴：患侧极泉(手少阴心经)，患侧尺泽(手太阴肺经)，患侧委中(足太阳膀胱经);
配穴：
吞咽障碍加风池、翳风、完骨；
手指握固加合谷；
语言不利加廉泉，金津、玉液放血；
足内翻加丘墟透照海。
先刺双侧内关，直刺0.5~1寸，采用捻转提插相结合的泻法，施手法1分钟；继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3~0. 5寸，用重雀啄手法，至眼球湿润或流泪为度；再刺三阴交,沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°角斜刺，进针1~1.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。
主方二：小醒脑
主穴：双侧内关，上星，百会，印堂，患侧三阴交：
副穴及配穴同主方一。
1、先刺印堂穴，刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法(泻法)，以流泪或眼球湿润为度；
2、继选3寸毫针由上星穴刺入，沿皮至百会穴后，针柄旋转90°，转速120~160次/分，行手法1分钟；
3、极泉，原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1~1.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度；
4、尺泽，屈肘成120°角，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度；
5、委中，仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5~1寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。
6、风池、完骨、翳风均针向喉结，进针2~2. 5寸，采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1分钟；
7、合谷针向三间穴，进针1~1.5寸，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度；
8、上廉泉针向舌根1.5~2寸，用提插泻法；
9、金津、玉液用三棱针点刺放血，出血1~2ml；
10、丘墟透向照海穴约1.5~2寸，局部酸胀为度。
一般在应用调神法之初首选“大醒脑”，而后与“小醒脑”穴交替使用。
后遗症处理：
1、口眼喎斜：风池、太阳、颊车、迎香、地仓、下关、合谷。刺络拔罐：选下关、颊车、四白。风池针尖刺向喉结,进针1.5~2寸，施捻转补法1分钟；太阳沿颧骨弓内缘进针3~3.5寸，透向颊车；迎香横刺或斜刺0.5~1. 5寸，施捻转泻法；下关进针1.5寸，捻转泻法；地仓横刺3~3.5寸，透向颊车，地仓至颊车部1寸1针，深度0.3~0. 5寸，施提插泻法；合谷捻转泻法。刺络拔罐，穴位常规消毒后用三棱针点刺3~5点，用闪火法拔罐，出血量5~10ml，隔日1次。
2、失语：风池、上星、百会、金津、玉液、廉泉、通里。风池刺法同前，上星平刺0.5~1寸，施平补平泻手法1分钟；百会斜刺0.3~0.5寸，施平补平泻手法1分钟；金津、玉液用三棱针点刺放血；舌面用2寸毫针点刺出血，廉泉直刺1~1.5寸，施合谷刺法，以胀感达舌根及喉咽部为度；通里直刺0.5寸，施捻转泻法。
3、手指握固：合谷、八邪、曲池、外关、肩髃。合谷针刺方向先透向大指，继透向三间处,施提插泻法，以患侧大指、次指抽动3次为度；八邪、曲池、肩髃刺法同前；外关直刺1~1.5寸，施提插泻法。
4、上肢不遂：风池、肩髃、极泉、尺泽、曲池、合谷、八邪、外关。风池、极泉、尺泽刺法同前；合谷针刺方向先透向大指，继透向三间处，施提插泻法，以患侧大指、次指抽动3次为度；八邪直刺0.5~1寸，施提插泻法，以患侧手指抽动为度；曲池屈肘取穴，直刺1~1.5寸，施提插泻法，以麻胀感到达示指为度；肩髃直刺1~1.5寸，施提插泻法，以麻胀感达肘关节为度；外关直刺1~1.5寸，施提插泻法。
5、下肢不遂:环跳、委中、三阴交、阳陵泉、昆仑。委中、三阴交，针刺方法同前；环跳直刺2~3寸，以触电感传至足底为度；阳陵泉直刺1~1.5寸，施提插泻法，令触电感传至足趾为度，昆仑直刺0.5寸，施捻转泻法。
6、足内翻：解溪、丘墟、照海、筑宾、昆仑。解溪直刺0.5寸，施捻转泻法；丘墟透照海，直刺2.5~3寸，施捻转泻法；筑宾、昆仑，直刺0.5~1.5寸，施提插泻法。
并发症处理：
1、假球麻痹：:针风池、完骨、天柱、翳风，向喉结方向，深刺2寸，施小幅度高频率捻转补法；或咽后壁点刺。
2、吞咽困难及呼吸衰竭，吞咽困难：翳风、天柱、风池。针翳风，用2~3寸毫针刺向咽喉方向，用捻转补法施术1~3分钟；天柱直刺1~1.5寸，施捻转补法1分钟；风池手法同前。呼吸衰竭：针刺双侧气舍。
3、便秘：丰隆、左水道、左归来、左外水道、左外归来。先取双侧丰隆穴，直刺1~1.5寸，施捻转泻法；左水道、左归来、左外水道(左水道外开1.5寸)、左外归来(左归来外开1.5寸)均直刺1.5~3寸，施捻转泻法1分钟，留针20分钟，留针期间，每隔5分钟运针1次。
4、小便异常：癃闭(尿潴留)，针中极、秩边、水道。中极直刺1.5~2寸，施提插泻法，令胀感传至会阴；秩边直刺2.5~3寸，针尖方向透向水道，施提插泻法，令胀感达前阴。小便淋漓：取关元、气海、太溪。关元、气海直刺1~1.5寸，施呼吸补泻之补法，而后，置1寸艾炷于针柄上，施温针灸，每次2~3壮；太溪直刺0.5寸，施捻转补法1分钟。尿失禁或尿潴留:针中极、曲骨、关元、三阴交。局部施灸、按摩或热敷。
5、共济失调：针风府、哑门、颈椎夹脊穴。
6、失明或复视：失明取风池、天柱。风池，针尖方向与双目系对角相交，直刺1~1.5寸，施捻转补法；天柱直刺1~1.5寸，施捻转补法。复视，上穴加睛明、球后。
7、癫痫：针人中、大陵、鸠尾、内关、风池。
8、肩关节痛或肩周炎，肩关节痛：天鼎、肩髃、肩内陵、肩外陵刺0.5~1.5寸，施提插泻法。肩贞、肩中俞、肩外俞、阿是穴。天鼎,直刺1~1.5寸，施提插泻法，令触电感直达肩肘或手指；肩髃、肩内陵、肩外陵、肩贞直刺1~1.5寸，施捻转提插相结合的泻法；肩中俞、肩外俞均横刺1~1.5寸，施捻转泻法；阿是穴刺络拔罐方法同前。肩周炎：针肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点刺络拔罐。
9、血管性痴呆：针内关、人中、百会、四神聪、风池、四白、合谷、三阴交、太冲。⑩睡眠倒错：针上星、百会、四神聪、三阴交、神门。
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