范文一:住院患儿的心理护理
住院患儿的心理护理
佚名
儿童正处于生长发育阶段,患病及住院可造成身心创伤,从而影响日后的人格发展。因此护理人员应了解儿童对疾病的认识,主要的压力来源及各年龄阶段儿童对住院的反应,这样才能给予良好的心理护理,促使患儿身心早日康复。
一、儿童对疾病的认识
许多研究表明儿童将生病住院与惩罚、罪恶、自责联想在一起。根据皮亚杰(Jean Piager)
的发展理论,儿童到了7岁左右,对抽象事物才能慢慢地了解。因此患儿很难理解为什么来医院接受如此痛苦的治疗及限制。下面介绍皮亚杰发展理论中各期儿童对疾病的概念。
1(运筹前期(preoperational stage,2,7岁)此期儿童认为生病是外来的、与自己无关的具体现象。他们无法从现象中找出原因,只能看到目前的情况,而不能说出过去及未来如何。他们认为生病是从别人那里来的,但如果问他“疾病如何从别处得来,”他会回答“我不知道,我想可能是变魔术变来的。”
2(具体应筹期(concrete operational stage, 7,11岁)此期儿童认为生病是外来的,可区分病因及致病原,认为道德行为与病因有关,并能注意疾病的程度。他们认为疾病是存在于体内,但无法用特别术语描述。
3?形式运筹期(formal operational stage, 11岁,成人)此期)L童认为疾病与器官功能不良有关,并且每个人的疾病不同。他们认识到心理及态度可影响健康或疾病的发生,对疾病的发生及治疗有一定的见解及自我控制能力。
二、住院儿童主要的压力来源
1(疾病本身带来的痛苦和创伤。
2、治疗限制了日常活动及对各种治疗的恐惧住院给患儿增加了许多以往没有过的限制,例如:抽血前不能进食。因输液而不能下地自由活动等,这些问题使患儿丧失了住院前的自由。各种治疗(如抽血、打针、吸痰等)对患儿的威胁,使患儿产生恐惧。
3(对疾病的认识有限而产生情绪反应儿童因本身认识能力不足,或因身体不适而产生情绪反应,有可能将疾病与惩罚联想在一起而导致焦虑、恐惧。甚至因不当的幻想而失眠、作恶梦,无法得到充分的休息。
4(身体形象改变所造成的情绪影响随着疾病及治疗的进展,接履而来的是身体外观的变化,如插入体内的各种管道。药物副作用所造成的脱发、满月脸、水牛背等,甚至身体某系统功能丧失或某部位丧失知觉,均使患儿产生害怕及焦虑的情绪。
5(陌生环境及对其缺乏安全感奇怪的病床、推车及各式各样医疗器械取代了家中熟悉的环境。各种器械声、吵杂声、消毒水的异味等使患儿缺乏安全感。如此急剧的环境改变,患儿必须经过努力才能适应。
6(离开亲人及接触陌生人住院需要与亲人、朋友分开,原有的舒适及稳定被不安全感及害怕所取代。在经历分离性焦虑(详见本节有关内容)和不安的同时,还需承受陌生医护人员所施予的各种强迫性检查及治疗。
7(中断学习住院儿童被迫失去该年龄段应有的学习知识与技能的机会。如果适应不良,将会产生退化性行为,不但无法获得新技能而且难以巩固原有的知识,可能导致学习迟缓、态度退缩、有挫折感。对自己缺乏自信等结果。
三、各年龄段儿童对住院的反应及护理
儿童住院时,由于年龄、病种、病情、住院时间的长短及个人的特点不同,因而对住院有不同的心理反应,护士应根据不同的心理反应进行心理护理,以减轻疾病的痛苦,消除或减轻情绪上的焦虑,使患儿身心得到全面的照顾。
(一)婴儿期
1(前半年婴儿对住院的反应及护理
(1)对住院的反应:婴儿住院时,如能满足其生理需要,一般比较平静,较少哭闹。心理是在客观现实的影响下大脑活动的产物。根据儿童心理发育的研究结果,小儿出生后,在外界刺激的不断影响下,脑的内部结构和功能迅速发展起来,在非条件反射的基础上形成条件反射,这是心理活动的开端。婴儿在出生第2个月后,开始能对母亲作出特别的“天真快乐反应”,注视母亲的脸、手脚乱动、微笑,母婴之间逐渐加深了解,产生感情,从而使婴儿的需要得到满足。住院使婴儿和母亲正在开始建立信任感的过程被中断,同时婴儿所需要的外界刺激、手脚的动作受到限制,感觉、动作的发育将受到一定的影响。
(2)主要护理措施:
?尽量做到有固定的护士对患儿进行全面护理,建立护患间的信任感。
?要给患儿舒适的接触,如怀抱、抚摸等。
?要有适当的环境刺激,如颜色、声音等。使此期患儿在护理中得到感情上的温暖和感觉上的刺激,对他们的身心发育是十分重要的。
2(后半年婴儿对住院的反应及护理
(1)对住院的反应:婴儿在6个月时一般能辨认熟人和陌生人的面孔,认识自己的母亲,并对母亲越来越有着强烈的依赖性。此阶段的婴儿住院,主要反应是分离性焦虑(separation anxiety)即指婴儿跟他们的父母或最亲密的人分开所表现出来的行为特征。患儿哭闹不止,寻找母亲,避开和拒绝陌生人。如果住院时间较长,表现出不活泼、抑郁、退缩、对周围事物不感兴趣。
(2)主要护理措施:
?护士首次接触患儿时,先和父母谈话,使患儿对护士有一个熟悉的过程,以消除或减少陌生心理,不要突然从父母怀抱中把患儿强迫抱过来,而增加患儿恐惧心理。
?护士要尽量固定,连续护理,以满足患儿感情上及其他方面的需要。
了解患儿住院前的习惯,鼓励家长把患儿喜爱的玩具和物品带到医院,以减轻分 ?
离性焦虑,解除寂寞,满足其爱好,使之尽快适应住院生活。
?保持与患儿父母的密切联系,做父母与患儿之间的桥梁。
(二)幼儿期
此期因为动作、认识及语言技巧已有了增进,开始有自己的思想及行动。想冒险独立完成每一件事情与寻求保护之间的矛盾影响着他们的情绪,并使他们变得更容易受挫折和更需要帮助。
1(幼儿对住院的反应
(1)幼儿对母亲的依恋变得十分强烈,对住院误认为是惩罚,而且害怕被父母抛弃。
(2)对医院环境不熟悉,生活不习惯,缺乏安全感。
(3)幼儿语言的表达及理解能力有限,入院后在语言沟通上有很大困难。幼儿的话有可能被误解或被忽视,这些使他们感到十分苦恼。
(4)2岁左右的幼儿开始探索世界,开始要求改变过去那种完全依赖别人的状态,发展自主性。患儿在医院里受到束缚,有可能形成羞怯、疑虑,甚至产生孤独感和反抗情绪。
(5)幼儿开始知道身体器官的名称,但不知道其功能,不知道患病的含意及身体出了什么问题,不知道为什么要住院等。害怕打针、手术及害怕影响身体的完整性。
(6)分离性焦虑:分离性焦虑三期的主要表现:
?抗议期(protest)连续呼喊妈妈,拒绝护理,拳打脚踢,企图逃跑去找父母;
?失望期(despair)越加感到没有希望找到父母,明显地表现出悲哀、压抑,面带愁容,没精打采,对周围的一切不感兴趣,可有退缩或抱怨行为,如吸吮自己的指或紧抱玩具不放。当父母来探视时表现哭泣,以安
慰自己。
?否认期(denial)如果患儿住院时间长,即可进入此期。不再抑郁,假装对周围的一切有较大的兴趣,假装乐意和其他人接触,表现得很愉快;把对父母的感情全部压抑下来,父母来院探望时,表现满不在乎,父母离开后不哭。出现此期反应的患儿更需要精神上的支持和安慰。
(7)退化(resression):退行性行为是儿童倒退出现过去发展阶段的行为。如尿床、吸奶嘴和过度依赖等。退行性行为是儿童逃避压力常用的一种行为方式。
2(主要护理措施
(l)尽量固定护士对幼儿进行全面的、连续的护理,加强关心爱护,使其得到母爱的替代。
(2)尽可能满足幼儿住院前的爱好及生活习惯,并耐心讲解医院内的生活安排及介绍周围环境,使其对陌生环境有所了解,减少焦虑情绪。
(3)了解患儿惯用的词汇及表达需要和要求的特殊方式。非语言沟通方式是和患儿沟通的一条主要途径,患儿的面部表情、动作、态度等都能提供重要线索。同样,医护人员的面部表情、动作、态度、语调等也会影响患儿的情绪和心理变化。
(4)使患儿有机会适当地表现其自主性,如自己吃饭、穿衣或参与清理个人卫生。在病情允许的情况下,不过分限制其活动。
(5)及时处理破损的皮肤,使其感到安全和被重视。
(6)患儿某部位活动受到限制时,要尽可能用其他方式进行代替,如限制了走路,可用童车代替,但要注意采取安全措施。
(三)学龄前期
学龄前儿童智能发育更趋完善,思维能力进一步发展,他们显得成熟和自信,好奇心驱使他们更加喜欢独立自主。而不是单纯模仿成年人的言行,设法了解和认识周围环境,发展出更加熟练的活动技巧,能更加独立地扩展活动空间,语言技巧的增进使他们更能询问和幻想。
1(学龄前期儿童对住院的反应
(l)分离性焦虑:学龄前儿童与父母短期分离,在一般情况下反应不如婴幼儿强烈。但在住院期间,迫切希望得到父母的照顾与安慰。父母不在身边,会感到孤独无依、失望和不安全。
(2)惧怕陌生环境:医院的一切对患儿都是陌生的,所见所闻、生活制度和条件均有改变,感到不习惯、受威胁,产生恐惧心理。
(3)怀疑被遗弃和受处罚:患儿不知道何时能出院,怀疑已得不到父母的爱并被抛弃。此期儿童开始产生幻想一,有时在幻想中萌生损害他人的企图。无法辨清幻想与现实的界限,错误地认为自己的企图已被父母发觉,因而以住院对其惩罚。学龄前儿童后期,开始有道德观念,一会认为自己有错,应该受到处罚,因而感到内疚和恐惧。
(4)一惧怕身体的完整性及器官功能被破坏。
2(主要护理措施
(1)护理人员应尽可能相对固定,并设法使患儿尽快熟悉周围环境和有关人员。
(2)一护理人员可以用患儿易于理解的语言说明住院的原因、手术的重要和简单过程以及身体有关部位的愈合情况等,执行任何操作前应做好解释,以减少疑虑,确信住院不是惩罚。创造条件让患儿参加适宜的游戏、绘画、看电视、听故事等活动,以帮助减轻患儿的恐惧和担忧。
(3)给患儿提供自我选择的机会,在许可情况下鼓励他们自我照顾,以帮助树立自信心,并维持其自尊心。
(四)学龄期
学龄儿童已进入学校学习,接触范围扩大,希望在众多的同伴中占有一定位置,做个有价值的人。勤奋学习,追求成功,同时又经常产生忧虑、怕失败,会有自卑感。同学和教师对其有较大的影响。对父母的依赖较少。
1(学龄儿童对住院的反应
(1)担心失去新近掌握的各种知识,本领,会落后于别人。
(2)与学校及同学分离,感到孤独。
(3)忧虑自己会变成残废或死亡。
(4)因怕羞对体格检查不能很好配合,不愿意回答个人卫生方面的问题。
(5)疑虑会受到惩罚,因治疗需要而对其身体活动所作的一些限制,解释为对自己的处罚,内心不服,但假装百依百顺。不愿向医护人员寻求帮助,以示自己成熟,有可能隐瞒或否认自己的症状。
(6)怕生疏环境、怕医生、怕治疗等。
2(主要护理措施
(1)密切护士与患儿的关系,增强患儿的信任感和安全感。
(2)建立必要的规章制度,保证患儿的安全,必要时可有一些灵活性,以减轻患儿的压力。创造条件使患儿有活动的机会。
(3)进行体格检查及各种操作时,需照顾到患儿的自尊心。
(4)对患儿可以简要讲解疾病的知识,治疗的必要性及方式。
(5)组织患儿适当地看书、做作业、绘画及开展游戏活动,把患儿的思想和情感引导到正确方向。
(6)鼓励患儿适当从事自我护理和个人卫生工作。
(7)使患儿家长了解患儿对疾病和住院的反应,以使家长对患儿进行帮助。
(8)鼓励患儿与同伴、同学联络,允许他们来院探视,交流学习进展情况,根据病情帮助患儿继续学习
范文二:住院患儿的心理护理
住院患儿的心理护理
护理论着
李纳
463000河南驻马店市第二中医院内一科 doi:10.3969/j.Jssn.1007—6】4x.2012 02.354
现在的孩子多是独生子女,家长对之 往往娇宠,放任,特别是在孩子生病住院 期间,由于病痛和离开家庭或生活上的不 规律,对环境和接触的人物都陌生.还要 接受各种检查治疗等,这一切都会让患儿 产生紧张,焦虑不安,忧郁不快和恐惧的 心理,给治疗和护理增加了难度.这就要 求护理人员除了要有扎实的医学理论知 识,掌握过硬的基本功外,还应帮助患儿 及家长产生良好的心理效应,在最佳的身 心状态下接受治疗和护理,有效促进患儿 康复,提高了家长的满意度,同时也激发 了护士的进取精神和工作责任感.现将十 多年来对患儿的心理护理体会介绍如下. 首先取得患儿和家长的信任:护士在 与患儿家长交谈时语言应科学,文雅,谦 虚,和气,善良,用词得体,语调柔和.吐字 清晰,多使用礼貌用语,关切用语和开导 用语,并耐心解释,禁用忌语和生,冷,硬, 住院患儿的心理护理
横的语言,减轻患儿和家长的心理压力,
接近护患直接的距离.
技术要熟练过硬,静脉穿刺尽量做到 一
针见血,肌肉注射做到两快一慢,使患 儿感到安慰和安全感:护士在为患儿操作 时应做到认真,细致,娴熟,准确,不仅能 减少对患儿的身心损害,保证工作的顺利 完成,还可体现出一种自信,成熟老练的 美感,赢得患儿及家长的信赖,利于工作 的开展.
为患儿创造一个舒适优雅的环境,是 患儿感到医院是自己的临时家庭.病房 应朝南,光线充足,温湿度适宜,空气新 鲜,墙壁贴上色彩鲜艳的宣传画和卡通 画,窗帘带有卡通图案,色彩柔和,给患儿 准备一些小玩具,小人书等,同时请家长 给予讲故事.对较年长的患儿还可以协 助做功课,并给孩子赞扬,鼓励,让患儿感 到温馨,减少恐惧感,使他们产生一种在 院如家的心理状态,从而可以清除其厌烦 心理.
将心比心,宽以待人:在工作中.对护 士进行职业道德培训,开展"假如患儿是 我的孩子+假如我是家长"的讨论活动. 通过角色互换的心理体验,设身处地为患 儿着想,将心比心,宽厚待人,以仁爱之心 去帮助患儿及家长,进而体现人情的美 好.孩子生病住院时,家长易情绪激动, 焦虑,自我控制能力下降,看到患儿痛苦
会迁怒于护士,面对这种情况,应宽容,谅 解,忍让,避免与其发生正面冲突,从体贴 关怀人手,耐心说服劝导,以清除家长和 患儿的不良情绪.
对不同年龄患儿应采取不同的心理 护理,因材施教的护理方法,从而温暖和 愉悦家长及患儿的心情,缩短病程.对于 婴幼儿,要多与患儿接触,呼其乳名,协助 家长做好清洁卫生工作,预防尿布疹及红 臀的发生.对于泄泻患儿便后温水洗净, 拭干,涂上滑石粉,动作要轻柔,稳,准,以 减轻痛苦.调节其心理活动,使之对护士 逐渐熟悉到产生好感.对于学龄前儿童, 给予讲故事,搭积木,看图片等来培养护 患之间的感情,以提高患儿对护士的信任 度,在对此期患儿做治疗时应注意与其亲 切交谈,态度和蔼,用鼓励和赞赏的语言, 分散其注意力,消除恐惧感.对于学龄期 儿童要做好正确的引导,提高自我护理的 机会,发挥他们的独立能力,维护患儿的 自尊,使之情绪稳定,同时帮助其树立战 胜疾病的信心,并丰富他们的娱乐活动, 激起对美好未来的向往,教育他们要学会 克服困难.
总之,现在的孩子是家庭的重心,这 就要求护士热爱生活,忠诚于护理事业, 有正确的人生观,良好的职业道德.通过 心理护理在临床的应用,构建了和谐的护 患关系,使患儿在最佳的状态下接受治疗
和护理.
糖尿病患者护理干预效果评价
常静芳
467000河南平顶山市第一人民医院体检 中心
关键词健康干预糖尿病护理
doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012 02.355
糖尿病是一种慢性终身疾病,随着社 会的发展,它已成为当前严重威胁人类健 康的疾病之一…,严重影响了患者的生 活质量.糖尿病是可控制的疾病,糖尿病 并发症是可防可治的_2].进行系统有针 对性的健康教育对提高患者的自我护理 能力,延缓和防止并发症的发生,提高生 活质量,回归社会起着重要的作用.2009 年9月,2010年6月对130例患者实施 系统护理干预,取得满意效果.现将结果 报告如下.
360中国社区医师?医学专业2012年第2期(第14卷总第299期
资料与方法
2009年9月一2010年6月收治糖尿 病患者130例,作为研究对象,均符合 1999年WHO糖尿病诊断标准,其中男77 例,女53例,病程3—8年,文化程度小学 55%,初中以上45%.
效果评价:?生化指标:测定每位糖 尿病患者健康护理干预前后血糖水平. ?调查患者健康知识和自我保护能力.
护理干预:
(1)干预内容:?饮食:包括饮食原则,
范文三:住院患儿的心理护理
住院患儿的心理护理
【摘要】本文介绍了儿科病房临床工作中的心理护理的几点体会:①建立良性的护患关系。②创造良好的住院环境。③针对患儿的心理特 征,做好心理护理。④熟练的技术与亲切的态度相结合。
【关键词】患儿;住院;心理护理
近年来,医学心理学对心理和健康,情绪和疾病的相互关系,在认识上有了很大提高。人的情绪活动和大脑与植物神经系统有着密切的联系,而人体内的各个脏器和内分泌腺都是直接受大脑和植物神经系统支配的。良好的情绪,有利与保持内分泌的平衡,使人感到轻松愉快,这种精神状态是保证健康和增进机体抵抗力的主要条件[1]。儿童的心理尚不成熟,感情比较脆弱,特别婴幼儿还不能明确表达自己的要求,这就需要我们护士善于观察,及时找出患儿的心理问题,并做好患儿的心理护理,以更好的配合治疗,使患儿早日康复。现将护理体会总结如下:
1住院患儿常见的心理特征
情绪不稳定、信任心理、环境不适应、恐惧心理。
2护理措施
2.1建立良好的护患关系:孩子患病住院,父母的心理上首先有一个 不适应的过程,一是表现出焦虑烦躁,感到心慌意乱,不知如何是 好;二是感到内疚自责,疑虑重重[2]。家长的情绪,言行直接影响患儿的心理变化,因此,患儿入院后护士与家长的亲切交流是至关重要的,我们要了解家长的心理活动,用亲切的微笑的,良好的态度接待患儿入院,对家长的不安进行善意的安慰,并用通俗易懂的语言进行耐心的解释,清除家长的顾虑,增强信心,可以起到良好的心理传递作用。孩子患病后,情绪极不稳定,首先由生理上的不适,从温暖, 熟悉的家庭生活环境来到陌生的医院,外界环境突然发生变化,心理 上感到不适应,容易对医院,治疗产生一种恐惧,敌视,排斥的反 应,可表现为哭闹,或由恐惧心理而出现忧郁,不合群或由于对工作 人员生疏与不信任而拒绝治疗。对此,我们不能责备,嫌弃,而要以
宽容及同情去亲近患儿,用爱心和耐心去感化患儿,成为患儿的知心 朋友,努力清除患儿的恐惧心理,化解不良情绪,从感情上取得对我 们的信赖,从而引导患儿配合治疗,使病儿感到对他的重视和爱护, 能尽快适应医院的环境。
2.2创造良好的住院环境:由于患儿对住院环境生疏,加上疾病带来 的生理不适,往往会产生吵闹,食欲减退,甚至病情加重,对患儿的 治疗及康复极为不利[3]。因此,我们必须制造一个安静,舒适,整洁的病房环境,我们可以利用孩子的视觉效应,将无色的病房建设成一个彩色世界,护士上班可以化淡妆,以一个良好的精神面貌面对患儿,跟患儿交朋友,给患儿讲故事,唱歌,使患儿感受到家庭般的温暖,从而消除患儿的戒备心理,以取得其信赖及配合。
2.3掌握患儿的心理特征,做好心理护理:不同病情的患儿的表现不 一样,不同年龄阶段的患儿的心理变化也不一样。因此,儿科护士要 具备有敏锐的观察力和良好的语言修养,要努力提高医学知识的理论 水平,不断加强心理学知识的掌握及应用[4]。对于还没有表达能力的婴幼儿,我们更应仔细观察,做好护理。学龄前期及学龄其儿童基本上具备了一定的表达能力和理解能力,我们要掌握其心理变化,及时通过亲切和蔼的态度,柔和的语调,友善的言语,与他们进行交谈, 还可以鼓励同龄患儿一同玩耍,相互交流,使患儿感到友爱和温暖, 分散其注意力,减轻患儿的不适。
2.4熟练的及时与亲切的态度相结合:在儿科临床护理中,护士要不 断提高自己的护理操作水平,尽量的做到轻,稳,快,准,以娴熟精 湛的技术准确迅速的完成操作过程,把疼痛刺激减少到最低程度。同 时要以亲切的态度和一定的语言技巧排除家长及患儿的心理障碍,取 得家长及患儿对我们的信任,对患儿我们要具有慈母般的心,与患儿 亲切交谈,巧妙的排除他们的抗拒心理,如告诉他打针就像小蚂蚁咬 了一下,鼓励患儿主动勇敢,比如勇敢的小孩子长大了可以当警察, 并对其进行及时的表扬,如你真勇敢,阿姨给你叠一个纸船,你来当 船长等等,千万不可以因为是小孩子,就可以无视他们的感情,采取 恐吓及强制的手段来完成治疗任务,之后一定向患儿实现许诺,使患
儿产生信任,建立良好的关系,完成从被动到主动的心理过度。
2.5出院后的健康指导与孩子心理健康成长之间的联系:由于不少患 儿家长缺乏医学常识及心理知识,主动关心正确对待孩子的心理变 化,使孩子完全脱离“小皇帝”“小霸王”的唯我心理,消除不被关 心的孤独感,培养与外界交流的信心,基本能够理智对待突如其来的 打击,变化,如生病,迷路等,使孩子的心理能够健康成长。这样, 可以将心理护理推广,渗透到每个家庭中,从而建立其一种新的符合 社会需求的护患关系[5]。
总之,当今社会独生子女越来越多,孩子娇生惯养,行动放任自 由,加之生病后,家长更加宠爱,迁就,给患儿的心理护理带来了一 定的难度。作为儿科护士,不但要有娴熟的操作技术,力求一针见 血,减少对患儿的干扰及刺激,而且还应掌握各个时期患儿的心理特 点,有针对性的做好心理护理,并注意改善住院患儿的病房环境及人 际环境,使患儿以最佳心理状态接受治疗与护理。
参考文献
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[3]邬素萍, 黄群明, 朱伟芳. 心理护理对慢性精神分裂症患者康复的 研究[J ]. 中国现代医生,2009,47(21):144.
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[5]周彩霞, 施鸿英, 范玉兰. 浅谈在临床工作中应如何做好心理护理 [J ]. 河北中医,2000,22(5):142.
范文四:住院患儿的护理
第五章 住院患儿的护理
第一节 儿科医疗机构的组织特点
儿科医疗机构在我国有三种形式:儿科医院、 妇幼保健院和综合性医院中的儿科门诊和 病房,其中儿科医院的设施最全面,包括门诊、急诊、内科、外科及各类三级科室。 一、儿科门诊、急诊设置
(一)儿科门诊
1、预诊处 预诊采取“一问、二看、三检查、四分诊”的简单扼要的评估方式,在较 短的时间内迅速做出判断。
2、门诊部 门诊部设有体温测量处、候诊室、诊查室、化验室、治疗室、饮水处等。 各室的布置要符合小儿心理特点, 营造使小儿愉快的氛围, 并配备一些玩具, 以减轻或消除 患儿就诊时的不安情绪。
(二)儿科急诊
基本设置有诊查室、抢救室、治疗室、观察室、隔离室等。儿科医院的急诊还需要设 有各科急诊室、小手术室、药房、化验室、收费处等,形成一个独立单位,以保证 24小时 工作的连续进行。
二、儿科病房的设置
儿科病房要根据小儿的年龄、 病种和身心特点合理安排, 一般病区以收治 30到 40名患 儿为宜。
1、病室 大病室设病床 4到 6张,小病室设病床 1到 2张。
2、医护人员办公室 应设在病区中部, 靠近危重病室, 以便随时观察患儿,发现病情 变化,及时处理。
3、治疗室 治疗室分为内外两间。
4、配膳室与配乳室 最好设在病房的入口处。
5、游戏室
6、盥洗室、浴室、厕所
7、杂物室、库房
第二节 住院护理常规
(一)入院护理常规
1、迎接新患儿 根据病情安排好床位。
2、入院护理评估 按护理程序收集患儿的健康资料。
3、清洁护理 若病情允许在 24小时内完成患儿的卫生处置工作。
4、环境介绍 向患者家属介绍病房环境。
5、急、重症患儿入院护理
(二)住院护理常规
1、清洁卫生护理 病室定时通风换气,每日 3次,每次 30分钟。
2、 病室消毒护理 一般病室每周紫外线消毒 1次, 新生儿病室、 危重病室每日 1次,治疗室每日两次。
3、饮食护理 根据医嘱正确发放饮食,观察进食情况。
4、休息护理 按医嘱允许的范围内活动。
5、给药及安全护理 正确按医嘱用药,严格查对制度。
6、基础护理 测量体温、脉搏、呼吸、血压。
7、心理护理 对患儿进行心理护理,使患儿主动配合治疗和护理。
(三)出院护理常规
1、办理出院手续
2、健康指导
3、征求意见
4、记录及整理有关文件
5、床单位消毒
第三节 住院患儿及其家庭的心理护理
一、住院患儿的心理反应及护理
(一) 住院患儿的心理反应及护理
1、 心理反应
2、 护理要点
(二)住院幼儿的心理反应及护理
1、心理反应
2、护理要点
(三)住院学龄前期小儿的心理反应及护理
1、心理反应
2、护理要点
(四)住院学龄期小儿的心理反应及护理
1、心理反应
2、护理要点
(五)住院临终患儿的心理反应及护理
1、心理反应
2、护理要点
二、住院患儿家庭的心理反应及护理
(一)家庭对患儿住院的心理反应
1、家长对患儿住院的心理反应
2、同胞对患儿住院的心理反应
(二)护理要求
第四节 小儿用药护理
小儿时期由于肝解毒、肾排泄功能不足, 对药物的毒性作用、 副作用较敏感,所以小儿 时期用药在药物选择、剂量、给药途径及间隔时间等方面均应综合考虑。
一、药物的选择
1、抗生素; 2、退热药; 3、镇静止惊药; 4、止咳平喘药; 5、止泻药和泻药; 6、肾上 腺糖皮质激素;
二、药物的剂量计算
其计算公式是:每日(次)剂量 =体重(Kg )×每日 (次 ) 每千克体重所需药量
三、给药方法
(一)口服法
(二)注射法
(三)外用药
(四)其他
第五节 小儿液体疗法
一、小儿液体平衡的特点
1、液体总量及分布特点。
2、水的摄入与排出的特点。
3、体液调节的特点。
二、常用液体的种类、成分及配制。
(一) 非电解质溶液
(二) 电解质溶液 1、 0.9% 2、复方
(三) 混合溶液
(四) 口服补液盐溶液(ORS 液)
三、液体疗法
(一)小儿液体疗法的基本方法
1、定量
2、定性
3、定速
4、纠正酸中毒
5、纠正低钾中毒
6、纠正低钙血症或低镁血症
7、供给热能
(二)几种特殊情况的液体疗法
1、婴幼儿肺炎的液体疗法
2、营养不良伴腹泻是的液体疗法
3、新生儿的液体疗法
【思考题】
1、 婴幼儿住院后有哪些主要心理反应?
2、 简述液体疗法的基本方法。
3、 患儿, 3岁,与母亲上街玩耍时,被车撞伤,左下肢骨折。住院时母亲一再表示 都是因为我没有看好他,住院后患儿一直哭闹“我要回家! ” ,拒绝任何食物、玩 具及护理人员的护理。患儿及家属的反应属于哪种心理反应?你应该怎样办? 4、 补液时,累积损失的补充如何定量、定性、定速?
范文五:【doc】 儿科住院患儿的心理反应及护理
儿科住院患儿的心理反应及护理
2512现代医药卫生20o5年21卷第18期
儿科住院患儿的心理反应及护理
谢美云
(嘉应学院医学院广东梅州514031)
文章编号:1009—5519【2005l18—2512-01中图分类号:R47文献标识码:B
人一旦患病就会产生一定的心理反应.尤其是dxJL.由于
正处于生长发育阶段,患病和住院都可造成其身心创伤.不但
可影响其日后的人格发展,同时也给医护人员医疗工作的开展
带来一定的困难.因此.儿科医护工作者需掌握不同年龄住院
患儿的心理反应,并给予良好的心理护理.使患儿尽快适应住
院环境,主动配合医护工作,促使其身心早日康复.
1儿科住院患儿常见的心理反应
1.1焦虑和恐惧:焦虑是心理恐惧的表现,是住院患儿最常见
的心理反应.可发生在每个年龄阶段的患儿身上.各年龄dxJL
可因医护人员使用侵入性的医疗用具进行治疗或检查而产生
焦虑和恐惧;婴幼儿,学龄前儿童可因与亲人(尤其是母亲)的
分离而产生分离性焦虑:幼儿,学龄前儿童还可因惧怕陌生环
境而产生恐惧;较大儿童可因对疾病的认识能力有限,担心疾
病的预后或因药物不良所造成身体形象改变.甚至引起身体某
系统功能丧失或某部位丧失知觉而产生焦虑和恐惧:学龄儿童
可因学习中断,担心学业落后而产生焦虑等.
1.2依恋性增强:dxJL患病住院后因身体的不适及对住院的害
怕.往往出现依恋性增强,表现为不能离开亲人尤其是母亲的
怀抱,害怕被父母抛弃;自己力所能及的事需要别人帮助;希望
得到别人更多的关心和照顾等.依恋性增强是病人的一种自然
反应.
1.3缺乏安全感:患儿生病住院后因与亲人分离.且对医院环
境不熟悉.生活不习惯而缺乏安全感,主要见于幼儿以上患儿.
1A出现退行性行为:退行性行为是儿童倒退出现过去发展
阶段的行为,是儿童逃避压力常用的一种行为方式.常见于幼
儿以上住院患儿.如幼儿表现为尿床,吸吮奶嘴和过度依赖等:
学龄期儿童表现为学习迟缓,态度退缩,有挫折感等.
1.5自卑:因疾病或用药使患儿身体形象发生改变所导致.主
要见于较大儿童.如肾病综合症患儿可因肾上腺糖皮质激素的
应用引起多毛,水牛背,满月脸等身体改变而出现自卑心理.
2相应的护理措施
l焦虑和恐惧的护理措施:护士应评估患儿产生焦虑的原
因及程度,根据dxJL的年龄特点.采取合适的心理护理措施进
行护理.针对患儿的分离性焦虑主要采取尽量固定护士对患儿
进行全面的,连续的护理,加强关心,爱护,使患儿得到亲人(尤
其是母爱)的代替,鼓励家长把患儿喜爱的玩具和物品带到医
院,以解除寂寞,减轻分离性焦虑,使之尽快适应住院生活:对
较大儿童可采用其易于理解的语言进行疾病知识的教育.执行
任何操作前做好解释工作,以减少疑虑.让患儿确信住院不是
惩罚,同时创造条件让患儿参加适宜的游戏,绘画,看电视,听
故事等活动,以帮助其消除恐惧感;对学龄儿童可组织患儿适
当地看书,做作业,绘画及开展游戏活动.把患儿的思想和情感
引导到正确方向,同时鼓励患儿与同伴,同学联络,允许老师,
同学来院探视,交流学习进展情况,根据病情帮助患儿继续学
习;在进行侵入性检查,治疗时应做好解释工作,使患儿放松.
同时医护人员在检查,治疗时应做到动作轻,快,准.尽量减轻
患儿痛苦等.
2.2依恋性增强的护理措施:护理人员应耐心帮助患儿.尽可
能及时满足患儿的各种心理需求,使患儿得到家庭般的温暖.
同时鼓励患儿进行力所能及的自理活动,如进食,穿衣,入厕
等.
23缺乏安全感的护理措施:护士应多与患儿接触,沟通.尽
可能满足患儿住院前的爱好及生活习惯.耐心讲解医院内的生
活安排及介绍医院环境和有关工作人员.使患儿对陌生环境有
所了解,尽快适应医院住院环境,消除其不安全感.
2A出现退行性行为的护理措施:护士应多与患儿沟通,尽量
满足患儿的爱好及生活习惯,尽快帮助患儿熟悉医院环境.减
轻患儿的心理压力.同时护士还应加强与家长沟通.要求家长
对患儿的退行性行为不能训斥,应耐心帮助患儿纠正,对患儿
有益的主动行为加以赞扬,增强患儿的自主感等.
2.5自卑的护理措施:护士应根据情况向患儿做好解释工作.
告诉其身体形象的改变是暂时的.同时尽量提供机会让患儿表
现自我,对患儿的良好表现(如打针不哭,自我照顾,对医护人
员有礼貌等)给予及时的表扬和鼓励,以帮助他们树立自信心.
消除自卑感.另外.在对较大儿童进行体格检查及各种操作时
需照顾患儿的自尊心.
随着医学模式的转变.护理工作不仅要关注对护理对象疾
病的护理.更应关注对护理对象心理健康的护理.儿科护理人
员更应重视患儿的心理护理,以免影响患儿日后的人格发展.
关注dxJL身心健康,是儿科医护工作人员的重要职责.
收稿日期:2005-05—30
造影剂的排出.
2.4.6出院指导:积极有效的指导可预防或延缓动脉硬化和血
管的再狭窄,我们指导患者戒烟限酒.低盐低脂饮食,少食多
餐,多食蔬菜和水果,控制肥胖,进行轻松缓和的体育活动.保
持精神愉快,保证充足睡眠,注意保暖.防止受凉.避免情绪波
动,保持大小便通畅.坚持门诊治疗,严格控制血压,血糖,血
脂.指导患者术后抗凝治疗3个月期间,要按时,按量服药.不
能拔牙,做大手术,需要做手术应向医生说明情况.6个月后做
冠状动脉造影复查.
参考文献:
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收稿日期:2Oo5__04—25