范文一:产后出血量计算法
产后出血量计算法
除非每个产妇的阴道失血量都用精确的测量法计算,否则临床估计失血量往往低于真实失血量。Watson认为实际出血量2倍于估计量,当失至500ml时,实际失血已达1000ml。根据全国产后出血防治组研究,平时所用目测法估计失血量与精确测量的失血量常相差l倍。1978年,济南召开的全国地区性妇产科学术会议综合报道的平均产后失血≥400ml的发生率仅为3.11%,而1987年报道发生率为37.4%,主要是前者为目测法,后者为精确测量,两者的发生率竟相差12倍。由此可见,如何正确测量产后失血量非常重要。根据文献记载有下列5种测量方法:
l.面积测量法先将接生时接触血染的布匹纱布敷料等进行已知血量的污染,从而求得一定面积污染所需的血量,如血染纱布l0cm×l0cm为10ml;15cm×15cm、为15ml来计算。
2.称重测量法先将接生用物称重,接产后再行称重,其所增加的重量(g)×0.95(m/g)=失血量(ml)。
3.比色测量法将产时所用敷料及产后24h所用的会阴垫放入5%NaOH溶液中锓泡,反复洗涤,使所有血迹洗净。把所洗的血水测量体积(L),以了解稀释倍数。取20~30ml进行比色(721光度比色计),所得读数T为测得的光密度(0D),同时对产后24h的产妇抽静脉血2ml,亦加5%溶液稀释100倍比色测0D,按下例公式计算:
失血量(ml)=测得OD×稀释倍数×5%NaOH量/对照静脉血OD
4.容积法胎儿娩出后在产妇臀部放置清捆盘收集产道失血量。
5.目测法接生人员凭经验由肉眼估计血量。
范文二:【doc】鼻内镜手术出血量的检测方法
鼻内镜手术出血量的检测方法
中国耳鼻咽曝头曩外科/2005年7月,第2卷,第7期
鼻内镜手术出血量的检测方法
孙树岩,赵威,何宁
(解放军第二.二医院耳鼻咽喉头颈外科,辽宁沈阳110003)
【关键词】内窥镜检查(Endoscopy);失血,手术(BloodLoss,Surgica1);
方法(Methods)
根据人血液单位容量中血红蛋白量在一定时期内基本恒定
的原理,设计出使用血液分析仪测定血红蛋白浓度的方法,以
此计算鼻内镜手术出血量.
1.1临床资料.2004年6月至2004年10月,对32例患者
施行鼻内镜手术.在32例患者中复发性鼻息肉9例(鼻窦炎海
IN标准III型),慢性鼻窦炎,鼻息肉18例(鼻窦炎海口标
准II型),单侧鼻腔,乳头状瘤4例(3例分别侵人上颔窦,
前组筛窦),单侧鼻腔霉菌团,侵人同侧上颔窦,筛窦和穿透鼻
中隔侵人对侧鼻腔1例.手术范围:双侧鼻息肉切除,钩突切
除,筛窦切除,额窦口开放,上颌窦口扩大术14例,息肉切除,
钩突切除,筛窦部分切除,额窦口开放13例,Caldwell—Lus
与鼻腔联合人路鼻内镜下单侧乳头状瘤切除术,筛窦部分切除,
中甲部分切除,上颌窦口扩大术3例,单侧鼻腔乳头状瘤切除
术,中鼻甲部分切除,上颌窦口扩大术1例,经鼻内镜下鼻腔
霉菌团取出,上颔窦口扩大;中洗上颌窦,部分筛窦切除术1例.
1.2检测方法.
1.2.1术前用血液分析仪(Coulter-JR美国)测定患者静脉
血血红蛋白浓度(Hb),术前血常规检验项目中含血红蛋白
浓度,不必另取血检测.
1.2.2术中在手术台上备一器皿,倒人生理盐水(一般250
mI),加肝素1支(1.25万单位),备术中随时冲洗吸引
器管以防止术中所吸出的血液凝在吸引器头和吸引器管中.
1.2_3术后将术中止血用的纱条,棉片放在上述的器皿中,尽
可能将血液洗脱下来,使棉片,纱条基本成白色,用吸引器吸
出器皿中全部液体.
1.2.4将吸引器容器瓶内容物(含上述吸人的盐水和术中吸出
的血液)搅拌均匀,倒人量筒中,准确记录mI数(MV),从
中取出1mI,用同一台血液分析仪测定其血红蛋白浓度,重
复三次,取平均值(MH)
1.2.5计算术中出血量:OBV=XMV
举例:术中抽吸的血液和上述程序中的盐水总量MV=200
mI,测定其血红蛋白含浓度MH=15g/L,患者静脉血血红
蛋白浓度Hb=142g/L,计算术中出血量:
15g/L
OBV=——×200rnI=21.13m
142g/L
按上述方法检测32例患者术中出血量为21.31mI,517.
17mI,平均114.19rnI,其中出血量?1O0rnI者15例,
1O1mI,2OOml者14例,201ml,3OOmI者2例,>301
mI者1例.
为检验上述方法是否准确,我们对30例成年人抽取静脉
血,用生理盐水进行不同浓度稀释后,采用上述程序进行检测.
方法是:每人采静脉血6ml,肝素抗凝,等量分成3份,每
份血2mI,分成A,B,C3个组.分别加生理盐水稀释
至10mI,15mI,20rnI,采用本文方法,检测每一样本
的血红蛋白浓度,计算出每一标本的含血量和回收率.以验证
本方法的准确性(表1).
表12mI血液稀释不同倍数后检测结果和回收率(?s)
检测中注意事项:?术中收集的血液盐水混合液,要充
分搅拌均匀,其总毫升数的测量和从中抽取1mI的测试样本
尽可能准确,以减少测量误差;?理论上讲溶血对测试结果无
影响,但要避免凝血块的产生而影响测试隹确性和避免测试时
阻塞血液分析仪的吸管:?局麻下手术中,嘱患者勿将流人咽
部的血液咽下,应将血液抿到口内,用吸引器吸出,所含唾液
不影响测试结果.全麻下手术后,咽喉部血液应吸出:?术中
出血量过多,大量快速补液或输血,可能对检测结果的准确性
产生影响.
鼻内镜手术中出血不仅影响手术效果,且易产生并发
症,鼻科医生一直在努力采取各种手术方法力图在手术中减少
出血…:如何减少和控制手术中出血成为提高鼻内镜鼻窦手术
疗效的一个关键性问题.因此,术中出血量的多少已成为评
CHINARCHOTOLARYNGOLHEADNECKSURGIJuly2005,Vol-12,N
o.7463
中国耳鼻咽喉头蜀外科/2005年7月,第12卷,第7期
估各种手术效果的重要指标之一.有报道测量术中出血量的方
法为吸引瓶中的血液计量减去术中用水量及纱布渗血量】.本
文采用测定血红蛋白浓度的方法计算鼻内镜手术中出血量,经
临床论证,方法简单,避免了人为因素干扰,能客观准确地检
测出术中出血量,尤其在出血量少的情况下,同样可以准确测
出结果.
本文结果可以看出,血液稀释倍数对其测试结果无明显
影响.三组回收率分别为]0].5%,97.5%,98.5%,总回收
率为99.2%,这是因为人血中(无论是静脉,动脉,微循
环中的血液)单位容量中的血红蛋白在一定时期内是基本恒定
的.所以此种检测方法应该是客观,准确的.三组检测结果存
在着一定的误差,但其检测之和为5.95ml,与每人抽血6ml
之差仅为O.05mI,误差微乎其微.我们分析,A,B,C
组问的误差与分组时血液量少,分配不精确等因素有关,所
以要求每个测量样本的数据都要尽可能准确,将误差缩至最
小,以保证测试结果准确,可靠.
1.李源,许庚内窥镜鼻窦手术中的出血问题中华耳鼻咽喉
科杂志,1996,318—11
2金卫东209例鼻窦炎鼻息肉患者手术治疗术中出血量的相关因素
伯克纳有奖征文
中美史克公司的伯克纳(丙酸倍氯米松鼻气雾剂)自1988年进入中国后,广泛用于变应性鼻炎,血管舒缩性鼻炎,慢
性鼻窦炎,鼻息肉等多种鼻科疾病的预防和治疗.为总结近20年来伯克纳的临床使用经验,研究其有效性,安全性及各种适应
证,探索其药理,药效的新进展,中美天津史克制药有限公司与《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》,《临床耳鼻咽喉科杂志》,
《中国耳鼻咽喉头颈外科》,《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》联合举办伯克纳有奖征文活动,本次征文活动自即日开始,有关事
项通知如下.
一
,
征文内容
].伯克纳在耳鼻咽喉科及相关科室临床应用的有效性,安全性研究和经验总结;
2.伯克纳治疗鼻部疾病的新发现,新进展或经验总结,包括:治疗和预防季节性及常年性变应性鼻炎,血管舒缩性鼻
炎,治疗鼻息肉及预防鼻息肉切除后的复发,慢性鼻窦炎和鼻科围手术期的辅助用药,以及其他新的适应证等:
3.伯克纳的药理学,药效学等相关基础研究的新进展和伯克纳的药物经济学等方面的研究.
二,征文要求
].文章内容须真实可靠,论点明确,论据充分,具有科学性,先进性,数据准确经过正确的统计学处理;
2.请提交全文打印稿一式二份,如为已发表的论文,请同时提交发表论文的复印件一份:
3.请同时提供全文及摘要的电子版文件各一份(以w0rd格式,软盘或光盘的形式),或者发送电子邮件到
beconase@eurorscg.com.ca’
4.投稿作者请在2005年]2月3]日(以当地邮戳为准)前将上述材料投寄至:北京市朝阳区东三环北路]9号华鹏大厦
南508医药组,邮编]00020:
5.来稿诘注明”伯克纳征文”字样,并详细注明作者姓名,单位,通讯地址,电话和邮政编码.请自留原件,来
稿恕不退还.
三,活动细则
1.评审时间及方法:2006年3月1S目前我们将邀请鼻科领域的权威专家担任评委,对人选论文进行评选.优秀论文将
推荐至相关专业杂志,符合要求的将优先发表.评选结果将在专业学
术期刊上公示,内容包括获奖者姓名,获奖等级,现
工作单位和获奖论文题目.将选择适当的时机进行颁奖,中美天津史克制药有限公司将与获奖作者直接联系,交付获奖证书
及奖金:
2.奖项设定:一等奖:2名
8名(奖金人民币2,000元/名)
获得纪念奖一份:
(奖金人民币]0,0O0元/名):二等奖:3名(奖金人民币5,000元/名):三等奖:
优秀奖:30名(奖金人民币500元/名):纪念奖:凡提交论文并符合参评要求者,均
3.中美天津史克制药有限公司市场部”伯克纳”产品组负责此次活动的咨询和解释.
464CHINARCHOTOLARYNGOLHEADNECKSURG/July2005,Vo1.
12,No.7
伯克纳?
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医
江
浙
析
分
范文三:颅脑手术出血量对凝血功能的影响
颅脑手术出血量对凝血功能的影响 j;老乏幺孑
天津医药1999年1月第27卷第1期
弓;一颅脑手术出血量对凝血功能的影响?
李磷李文赵玉庆
33
,R
摘要为了解颅脑手术出血量列机俸凝血功能的影响,将全麻下3O例颅脑手术患者分为3组,每组各l0例.
A组为对照组,B组患者术前给予立止血2ku,C组术前给予立止血2k【]加6一氮基己酸6,8g.于术前,中,终取静
脉血,观察凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(PT.),活化的部许凝血活酶时间(PTT),凝血酶时同(TI')及纤
结果A组术中,术终的P1',PT.值增加,lrr丁术终,TT术中值增维蛋白原(riB)检测值.
加,差异有显着性(『J<
0.05或P<0.Ot).B组与C组术中及术终各检测值均保持在术前水平(P>0o5).
证明术前常规使用立止血及
6一氨基己酸可有效防止凝血功能下降.维持机体凝血功篦在正常水平. 关键词麻醉脑出血,手术凝血酶原时问立止血
由于头部血运丰富及头颅手术特点,术中出血
量较多.为了了解颅脑手术中出血量对机体凝血功
能的影响,我们对30例颅脑手术病人,分3组观察
其各项凝血指标改变,结果报告如下
对象与方法
1对象为天津压科大学总压院神经外科1995年9月
至1996年9月收治病人.3O例中男l4例,女16例.平均年
龄40.95岁(14~69岁).其中垂体瘤l饲.脑膜瘤5例,胶
质癌4例,动脉癌4例,颈髓占位性疾病5例,脑囊肿3例, 听神经瘤3例,驰梗死,环枕畸形,胆脂癌,脑出血,颅骨缺损 各1例.术前凝血检测值均在正常范围
2方法(1)麻醉:患者均在杜氟台剂,安定,依托咪酯 诱导下行气管内插管.用2%普鲁卡囡250ml加司可林100 rog和杜冷丁50nag的混台液静脉滴注维持麻醉.麻醉诱导 前常规静脉注射地塞米橙50rog.术中每例平均输血800 IT】l.(2)观察方法:分3组,每组各1O例.A组为对照组,b 蛆于诱导麻醉后静脉注射立止血(Reptil~)2h,c组腺给 立止血外同时如用6-氮基己酸6,8g.分别于诱导麻醉前 手术中3小时及术终取3组病人静脉血,行凝血指标检测 检测仪为德国TEC_0凝血IV号四通道凝血时问测定仪. 3观察指标为凝血酶原时间(P1),凝血酶原时问国 际标准化比值(PT),活化的部分凝血活酶时间(PTT),纤 维蛋白原(Fro)及凝血酶时问(TT)值.
4.统计学方法组内比较采用配对t检验,多组问甜比 采用F拉骏.
结果
1.凝血酶原时间的变化观察结果显示,与手
术前比较A组病人术中及术终的盯值随手术时间 的延长明显增加,差异有显着性(P<0.01).但在 B组和C组中未见明显改变(P>0.05)表l. 2.凝血酶原时间国际标准化比值A组病人的
PT.值术中,术终明显高于术前,差异有显着性(P <0.05和P<0.01).B组和C组病人的P,rl?值 手术前后无明显变化(P>0,05).见袁2
表I3组病人手术前,中,终凝血酶原
时间的变化(?,s)
F表3组总的比较,f与术前比较;P<O.'P<0.m.表2-5
表23组病人手术前,中,终凝血酶原时间
国际标准化比值(PT的变化(t.s)
分组术前术中柬鲢
A组l001?0.1371186O.28520341 B纽lf)】088_+O腮50.9=0f,jf.2l C蛆10l0?=0站t958?O044II7432 FI6942】l0站
3.激活的部分凝血活酶时间的变化A蹦病人 的术终PTT值明显高于术前,差异有强着性(P< 0.05);术中PTT值虽也有所增加,但无统计学意 义.B组与c组术中及术终检测值均保持存术前水 平(P>0.05),见表3.
4.凝血酶时间与纤维蛋自原的变化A组病人 在手术中TT值明显高于术前.差异有显着陆(P< 0.O5),但与术终比则增加不明显.1vr值在B组与 作者单位:300457津豢选医院(辛元璋);天津医科上学总臣:
赵玉庆) 院麻醉科f孪文硬.
,一
i
,+一蛐蜘埘一瑚??一{
C组的各时期中均无明显改变,见表4.3个组中的 FIB值,术中及术终与术前相比均无显着变化,说明 FIB在手术过程中能维持于术前水平",见表5. 表33组病人手术前,中,终活化的部分
凝血活酶时问的变化(=s,s)
裹43组病人手术前,中,终凝血酶
时间的变化(s,s)
表53组病人手术前中,终纤维蛋白原
的变化(j=s,s)
讨论
据观察,颅脑手术因时间长,出血多.血液凝血 因子不断消耗,必将导致凝血功能障碍,造成术中出 血,渗血增多和止血困难.A组PT,PT,PTT平 均值于术中及术终均比术前明显升高(P<0.05),
_rr值也呈升高趋势,说明行颅脑手术者在手术进 行3小时即有凝血因子减少或出现低凝状态. Ti~njlnM.d』,January1999,V0【27N01 为预防凝血功能低下,我们在B组应用立止 血,在c组用立止血加6一氨基己酸,使这两组病人 的PT,PT呻,不,TT检测值于术前,中,终均维持 基本正常状态.说明单纯应用立止血或立止血加 6一氨基己酸可有效预防低凝状态发生,使凝血功能 维持正常.6一氨基己酸可抑制纤溶酶活性,防止纤
对减少手术中出血有积极作用.立止 维蛋白溶解.
血中的"类凝血激酶",具有凝血激酶样作用,帮助出 血部位的凝血酶形成.另一种"类凝血酶"成份,具 有凝血酶样作用,促进出血部位的血小板聚集纤维 蛋白原变成纤维蛋白.这两种酶直接代替部分凝血 因子的作用,在凝血因子减少时,可弥补多种凝血因 子的不足,从而维持机体凝血机制于正常状态. FIB的平均值在3个组的术前中,终中均无明 显改变.表明FIB在术中其他凝血因子不断消耗 的情况下,依然能维持其在正常水平,这一现象考虑 为机体的应激状态在发挥作用.
颅脑手术可因手术时间长,出血多,造成凝血因 子消耗性减少,导致凝血功能下降.为防止低凝状 态,术前常规使用立止血及其他止血药可有效地防
止凝血功能下降,维持机体凝血机能在正常水平.
参考文截
1RtwnanMc~rthy剐tMarch剐etaLEffectsofepidural?
aandana1g罄?mg砒;0nandoutcce~aftern】m0rvascu[ar
st~'7An~thArIaIg,199173(6):696
2刘怀琼,杨通汉大手术后凝血盈纤溶功能的变化临床麻醉学杂
志,19873(3):135.
3沈庆民来世钦,李世莞,等手术对凝血盈纤溶功能的影响中国
普通蚪科杂志,199S4(4):201
(1997-12-1O收稿19984)5.26修回)
InfluenceofBleedingVolumeOllCoagulationFunctioninOranialOperation LiYu卸出叽g,"W甑shLl.,日啪Yuqi
TianjinTaidaHos/~300457
Tostudytheinfluenc~0fbleedingxa3Lutmeoncce~ationfunctionincranialoperation,30patientsreceivi~ggeneralan
esthesiawe2,~dividedrandomlyintogroul~.GroupApatientswefeusedasmntro1.groupBpatientswHetreatedwith
2kurept[hsebeforeoperation,groupCpatientsvtreatedwith2kureptilaseand6,
8g6-amlnocapmicacidVenotL~
bloxlwastakentool:~ervepr~perat[vely.mid-operativeandpostoperativeprothmmblntime(PT),prothmmbintimeinter—
nationalnommlrate(),partialthmrnboplastintime(PTT),thrornbintime(TT)andfibrinogen(FIB)GroupAhedan
increasedmid-operativeandpostoperativePT,PTr,~.Itspostoperativemandmid-operativeTTwerea[nereas~The
differenceswstatisticallyobvious(P<O05,P<001)IngroupBandgroupC,mid-opamti,*eandpostoperativePT.
PTI,~tm,TTandFIBwereriotincreasedsignificanrlyThisstudyshowedthatroutinepracrperativere口tiland6.
mD—
ocapmicacidcouldkeeptherlorl~coagulationfunctionandpreventitfromd~easmg.
Keywordsanesthesiabrainhemorrhagesurgicalproth.,x~ntimeo:~uhtionreptilase
范文四:CT脑出血出血量计算公式
CT 脑出血出血量计算公式
急性脑出血手术打开的时候一般出血量会比CT 估计的出血量大一点, 因为脑出血后脑内本身是一个密闭的环境, 本身出血对出血血管有一个压迫止血的作用, 当颅压消失后, 出血血管会继续出血, 这样就导致影像出血量常较开颅量少. 我们常用的方法就是如果病灶形态还算规则的话, 则用硬膜外血肿出血量(ml )=病灶最大层面长×宽×层间距×病灶层数×0.5(立方厘米),如果不规则的话就逐层计算, 层层相加, 得结果, 这样的话更为准确一点, 不过在工作量上要大一点. 脑内,硬膜外血肿出血量(ml )=病灶最大层面长×宽×层间距×病灶层数×0.5(立方厘米),如果层间距是10MM ,那么公式可简化为出血量=病灶 最大层面长×宽×病灶层数×0.5。测量应不含水肿的范围。
硬膜下,脑室内,蛛网膜下腔出血不能用此公式。
范文五:术中出血量计算11篇
以下是网友分享的关于术中出血量计算的资料11篇,希望对您有所帮助,就爱阅读感谢您的支持。
术中出血量计算篇1
CT 脑出血出血量计算公式
急性脑出血手术打开的时候一般出血量会比CT 估计的出血量大一点, 因为脑出血后脑内本身是一个密闭的环境, 本身出血对出血血管有一个压迫止血的作用, 当颅压消失后, 出血血管会继续出血, 这样就导致影像出血量常较开颅量少. 我们常用的方法就是如果病灶形态还算规则的话, 则用硬膜外血肿出血量(ml ),病灶最大层面长×宽×层间距×病灶层数×0.5(立方厘米),如果不规则的话就逐层计算, 层层相加, 得结果, 这样的话更为准确一点, 不过在工作量上要大一点. 脑内,硬膜外血肿出血量(ml ),病灶最大层面长×宽×层间距×病灶层数×0.5(立方厘米),如果层间距是10MM ,那
1
么公式可简化为出血量,病灶 最大层面长×宽×病灶层数×0.5。测量应不含水肿的范围。
硬膜下,脑室内,蛛网膜下腔出血不能用此公式。
术中出血量计算篇2
产后出血量计算法
除非每个产妇的阴道失血量都用精确的测量法计算,否则临床估计失血量往往低于真实失血量。Watson认为实际出血量2倍于估计量,当失至500ml时,实际失血已达1000ml。根据全国产后出血防治组研究,平时所用目测法估计失血量与精确测量的失血量常相差l倍。1978年,济南召开的全国地区性妇产科学术会议综合报道的平均产后失血?400ml的发生率仅为3.11,,而1987年报道发生率为37(4,,主要是前者为目测法,后者为精确测量,两者的发生率竟相差12倍。由此可见,如何正确测量产后失血量非常重要。根据文献记载有下列5种测量方法:
l(面积测量法先将接生时接触血染的布匹纱布敷料等进行已知血量的污染,从而求得一定面积污染所需的血量,如血染纱布l0cm×l0cm为10ml;15cm×15cm、为15ml来计算。
2(称重测量法先将接生用物称重,接产后再行称重,其所增加的重量(g)×0(95(m,g)=失血量(ml)。
2
3(比色测量法将产时所用敷料及产后24h所用的会阴垫放入5,NaOH溶液中锓泡,反复洗涤,使所有血迹洗净。把所洗的血水测量体积(L),以了解稀释倍数。取20,30ml进行比色(721光度比色计),所得读数T为测得的光密度(0D),同时对产后24h的产妇抽静脉血2ml,亦加5,溶液稀释100倍比色测0D,按下例公式计算:
失血量(ml)=测得OD×稀释倍数×5,NaOH量,对照静脉血OD
4(容积法胎儿娩出后在产妇臀部放置清捆盘收集产道失血量。
5(目测法接生人员凭经验由肉眼估计血量。
术中出血量计算篇3
脑出血量的计算公式?
有三种方法:
1、头颅CT 成像后,资料导入电脑,计算每一层面积后,叠加面积得出体积,此为体积金标准,但很少用到。
2、将血肿模拟为椭球体,体积公式为
V=4/3π(A/2)*(B/2)*(C/2),(A*B*C)/2
3
说明如下:
A:最大血肿面积层面血肿的最长径
B:最大血肿面积层面上与最长径垂直的最长径
C:若层厚为1cm ,则厚度计算为各层面系数的叠加。血肿面积数计为0,25%75%,系数计为1
3、“Cavalieri direct estimator”方法:由电脑计算完成。
以上方法来源于neurosurgery 2006脑外伤手术指南:
每层 1cm 根据CT ,血肿最大横径X 长径X 可见血肿层面数 除以 2
若为0.5cm 则为血肿最大横径X 长径X 可见血肿层面数 除以4
谈点个人理解,公式π/6*长(cm )*宽(cm )*层数(最大血肿层面)是计算血肿最常用公式,但是同一个血肿在不同层厚的ct 扫描下出现的层数不同,层厚越小则出现的层面越多,计算可能就存在误差。计算一例理想状态下球形血肿量,则长和宽均为血肿直径,层面数为血肿直径除以层厚1cm, 即π/6*2r(长)*2r(宽)*2r(层数)=4/3π*r,是不是很很熟悉,这就是初中几何计算球形体积的公式了。所以层数应该是层厚为1cm 扫描下的层数,若层厚不是1cm 应适当转换,如8mm 层厚共5层,则在公式应用中应该是按照层
4
厚为4(cm)计算,否则计算血肿量应偏大。
脑出血,外伤还是高血压脑出血,因为硬膜下、硬膜外血肿的计算与脑内血肿不同。高血压脑出血(脑内)的血肿量计算常采用日本的多田明公式:
若CT 扫描层厚为10mm ,层数为血肿厚度
血肿量,π/6×最大血肿层面的血肿长×最大血肿层面的血肿宽×层数
若层厚不足10mm ,需算出血肿厚度,如层厚为5mm ,层厚为0.5×层数
血肿量,π/6×最大血肿层面的血肿长×最大血肿层面的血肿宽×层数×0.5
方法1:CT机上直接计算
方法2:血肿量,π/6×最大血肿层面的血肿长×最大血肿层面的血肿宽×层数,
小脑出血量:血肿半径r3次方×π,/,
有一些小疑问:
1, 血肿面积占最大层面百分比? 有附图;
2, 小于1/4(层厚X0); 大于3/4(层厚X1); 之间用0.5. 然后代数和=代入公式中的实际层厚)?
5
3, 考虑这样计算的机制是考虑到血肿的占位能力? ——影象上量大的血肿实际临床上参与占位效应的能力越强,所以系数大,
4,这样算,我想只是考虑到物理方面,没考虑临床。——面积大的层面长经大——用层面大的代替了层面小的去算了,常常结果偏大——加系数修正。
“这个说法很重要~按2的方法算,我们平时的ABC/2公式肯定值偏大。因为层数计算的多了。但是实际临床怎么标准操作估计面积呢,1/4和3/4每个人可能估计的不一样呀。”
——就比较长经好了。不可能很精确的,要精确的话,可能只有计算机用高数的机理去求极限啥的了。何况血肿的形状也是按理想状态的球形来算体积的,临床实际指导手术指征的东西毕竟不单单是血肿量。管他呢。
血肿量,π/6×最大血肿层面的血肿长×最大血肿层面的血肿宽×(层数+1}
因为有部分容积效应,小于层厚的血肿可能显示不出
一点体会,经常我们的CT 算出的血肿量要比我们开进去实际看到的血肿量要小,想了一下,还是前面兄弟说的,我
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们往往把层厚小的算进层厚大者里面,导致实际血肿量要比计算值大,况且我们手术指征并不全靠血肿量来决定,所以血肿量只能是一个参考,毕竟经典的东西已经过了很久了,还是要靠临床积累啊~
选择面积最大的那个平面,量出长度和宽度。MRI 层面如果是0.5CM 的,就长度乘以宽度乘层数除以4。MRI 层面如果是1CM 的,就除以2.
术中出血量计算篇4
术中血液回收时补液量的估算及相关液体管理回顾
鄞州人民医院 严国章
Key words 血液回收装置intraoperative blood salvage
1, IBS 回收的效率是多少,
IBS 回收效率=最终能完整回输给病人的RBC/总的出血量中RBC ,注意这里均是红细胞的量。总的出血量指的是包括不能被利用的血液如纱布或手术野存在促凝血物质,不
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能被利用的RBC ,洗涤以后不能再利用的破碎RBC 。为了尽可能减少回收过程中的RBC 破坏,第一:IBS 中吸引器不能有声音,也即负压不能超过150mnHg ,尽量避免同时吸入空气。目前没有系统性的原始数据可以可靠的评估IBS 的回收效率,waters 研究回收效率是50%(57%,标准差20%),另一项研究脊柱手术的回收率是35%。
2, 回收血中的RBC 的HCT 是多少,
多在45~55%之间,取50%
3, 输注晶体液的容量分布:
人体的体液组成,男性占体重的60%是水(75Kg 男性总水量是45L ),其中占体重的40%是细胞内液(30L ),占体重的20%是细胞外液(15L )。细胞外液中占体重的15%是组织间液(15%*75=11.25=10L),占体重的5%是血液(5%*75=3.75=5L),人体血液5L ,由于HCT 值通常是35~45%,取40%,血小板与白细胞占1%,为了估算方便,不计,因此血浆取60%,因此RBC 是5L*0.4=2000ml,血浆量是5L*0.6=3000ml.
扩容效果,这里仅研究静态力学分布,以达到理解。
1000ml 的林格液输入以后有多少毫升进入血浆,由于林格液只考虑分布到细胞外液中,扩容到血浆中的量
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==1000*5%/20%=1/4*1000,也即500ml 中实际在血管内的只有125ml ,出血2000ml ,如果要达到相同的扩容能力那么要输入8000ml ,当然这只是假设。而实际中Hauser 等发现严重疾患的术后病人在输注1000ml 的林格氏液后,只有不到20,保留在血浆中,而其余的80,进入到组织间液中。
我们再看5%GS1000ml的扩容能力==1000*5%/60%=1/12*1000=80ml,500mlGS 其扩容能力只有50ml 也不到。
William 证实给与健康志愿者在 1小时输注 50ml ,kg 的乳酸林格液,会降低血浆渗透压4mOsm ,kg ,这也改变病人的颅内顺应性,造成危害。许多研究证实蓄积机体的液体返回到血浆中常发生在术后第3天,如果该患者的心血管系统和肾脏系统不能代偿,将会出现血容量过多和肺水肿。Rackow 等发现87.5,的休克病人发生肺水肿是在输注林格液后,但只有22,发生肺水肿是在输注白蛋白或羟乙基淀粉。因此纵观以上所述,用晶体扩容的结果,将只有:(1)如果达到扩容的目的,就会造成较严重的组织水肿、肠道等水肿。(2)如果想避免水肿的产生,就会导致补液(血容量)不足,使得循环不稳定。
维持胶体渗透压的主要成分是白蛋白,白蛋自主要保留在血管内。1克的白蛋白可以吸附水分 14,15 ml。输往 5,
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白蛋白 500ml (含有25g 白蛋白),则可保留 375ml (25X15)的水在血管内。临床学者Shoemaker 也证实给与病人25,的白蛋白100ml 就可以在输注后45分钟提升血浆容量400ml 。
4, 利用血液回收机如何计算出血量:
假定原先病人HCT 是30%,回收可利用血1000ml ,按照刚才的假设可利用血的HCT 为50%,因此可利用的RBC 是500ml ,相当于HCT 是30%来讲其出血量是500/0.3=1670ml 1000*50%=X*30% ,X=1670ml
那么他的实际出血量是多少呢?
回收效率50%==回收血的RBC 量是1000ml*回收血的HCT 50%
相当于原HCT 的总出血量*原来的HCT 值30%
相当于HCT30%的自身血,其总的出血量是3400ml ,因此我们得到这样的假设如果机器回收血达到1000ml ,对于原先HCT 是30%的人来讲,其出血量是原来的3.4倍。如果原先患者HCT 是25%的病人,经过回收以后得到可利用血也是1000ml ,那么其实际出血量是4000ml ,其实际出血量是原来的4倍。记住这二个系数,无非提醒我们实际出血量比我们想像的多~最后得出的结论是实际出血量是回收可利用血的3.4~4倍。
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5, 我们从另一个角度来算出血量,,
一个HCT 为35%,80公斤,其血容量是5600毫升。现在因出血HCT 下降到25%,那么其出血量是多少呢,原先RBC 是35%*5600毫升,现在RBC 是25%*5600毫升,因此他丢失的RBC 是5600*(35%-25%),相当于原先35%的出血量是5600*(35%-25%)/35%=1600毫升。以50%回收效率,其实际出血量是3200毫升,那么回收可利用血是3200/3.4=940 也即为了防止HCT 下降到25%以下,当回收血中的量达到940毫升时,为了防止HCT 进一步下降,则必须输RBC 。
当然我们不必如此麻烦,只要看术中病人的HCT 就可以知道输血了,参考原来健康状态下的HCT 及目前的生理状态。
6, 如何补充胶体液
IBS 回收血,所有的血浆成分均被洗走了,如果失血过程中平均HCT 是30%,那么实际失血量的70%是血浆成分。如果IBS 的回收血量是1000亳升,那么其实际出血量是3400毫升,因为丢血过程中病人的HCT 是30%,即70%是血浆,它的血浆输入量是3400*0.7=2400ml
如果失血过程中患者的HCT 是25%,则实际出血量为
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4000ml ,其需要的血浆量是4000*0.75=3000毫升。
术中出血量计算篇5
CT上如何估算出脑内出血量呢,有多少种计算方法呢,来源:医学影像服务中心
颅内出血在CT上面出血量的算法:
上图为常见颅内出血部位。
1、[出血层数X层厚(厘米)X出血面积最大层面面积(可用测面积法直接测,也可以用长径X宽径,记得单位是平方厘米)]/2=大约毫升数
2、急性脑出血,手术打开的时候一般出血量会比CT估计的出血量大一点,因为脑出血后脑内本身是一个密闭的环境,本身出血对出血血管有一个压迫止血的作用,当颅压消失后,出血血管会继续出血,这样就导致影像出血量常较开颅量少。
我们常用的方法是,如果病灶形态还算规则的话,则用硬膜外血肿出血量(ml)=病灶最大层面长×宽×层间距×病灶层数×0.5(立方厘米),如果不规则的话就逐层计算,层层相加,得出的结果更为准确一点,不过在工作量上要大一点。
脑内、硬膜外血肿出血量(ml)=病灶最大层面长×宽×层间距×病灶层数×0.5(立方厘米),如果层间距是10mm,那
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么公式可简化为出血量=病灶最大层面长×宽×病灶层数×0.5。测量应不含水肿的范围。硬膜下、脑室内、蛛网膜下腔出血不能用此公式。
3、还有常用的计算CT颅内出血量的方法如:硬膜外血肿出血量(ml)=病灶最大层面长×宽×层间距×病灶层数×0.5(立方厘米),这种方法不仅费时费力,最重要的是每天病人都很多,没有那么多时间慢慢计算。我通常选择的方法是,建立在对病人负责的基础上,采取稍微简单的方法:如:硬膜外血肿出血量(ml)=病灶最大层面长×宽×病灶层数然后再除以2,即可得出结果~
4、多田式公式:长×宽×高×π/6 ,此种方法常应用于囊肿体积,出血体积,肿瘤体积估算~
术中出血量计算篇6
还记得很久之前小编分享过的颅内出血量计算方法吗,今天小编带你重温一下哦~
来源:医学影像服务中心
上图为常见颅内出血部位
1、[出血层数×层厚(cm)×出血面积最大层面面积(可用测面积法直接测,也可以用长×宽,记得单位是cm2)]×0.5=大约毫升数。
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2、急性脑出血的话手术打开的时候一般出血量会比CT估计的出血量大一点,因为脑出血后脑内本身是一个密闭的环境,本身出血对出血血管有一个压迫止血的作用,当颅压消失后,出血血管会继续出血,这样就导致影像出血量常较开颅量少。
我们常用的方法就是如果病灶形态还算规则的话,则用硬膜外血肿出血量(ml),病灶最大层面长×宽×层间距×病灶层数×0.5(cm3),如果不规则的话就逐层计算,层层相加,得结果,这样的话更为准确一点,不过在工作量上要大一点。
脑内、硬膜外血肿出血量(ml),病灶最大层面长×宽×层间距×病灶层数×0.5(cm3),如果层间距是10 mm,那么公式可简化为出血量,病灶最大层面长×宽×病灶层数×0.5。测量应不含水肿的范围。硬膜下、脑室内、蛛网膜下腔出血不能用此公式。
3、还有常用的方法计算CT颅内出血量如:硬膜外血肿出血量(ml),病灶最大层面长×宽×层间距×病灶层数×0.5(cm3),不仅费时费力~最重要的每天病人都很多,哪还有那么多时间~我的话是建立在对病人负责的基础上,现在有稍微简单的方法:如:硬膜外血肿出血量(ml),病灶最大层面长×宽×病灶层数×0.5即可得出结果~
4、多田式公式:长×宽×高×π/6 应用于囊肿体积,出血体积,肿瘤体积估算~
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术中出血量计算篇7
产后出血量的评估计算方法
1. 面积法:浸湿两层敷料的面积来估算,如5×5cm2计血量2ml;10×10cm2计血量5ml;15×15cm2计血量10ml等。受敷料吸水量不同的影响,常常只做大概估计。
2. 容积法:使用不锈钢弯盘(大500 ml、中400 ml、小300 ml)、有刻度的积血器测量,较准确。
3. 称重法:使用的敷料及布类等采用电子秤称重。事先称敷料、聚血纸和卫生垫等的重量,事后再称重,前后的重量相减所得结果除以1.05换算成毫升数,即为出血量。
计算公式:出血量(ml),(血液污染的敷料总重量—原干净
敷料重量)g ?1.05(血液比重)
4. 产褥垫称重法:专用的产褥垫,配有小秤一把,产妇产后垫上产褥垫片,使用后用专用小秤称重,直接读取数值。
5. 现科室用卫生垫重量如下:
1)产妇垫小会阴垫:25g/块
2)产妇垫蓝色垫巾:22g/块
3)白色小垫巾:13g/块
4)大卫生垫:85g/块
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5)中单:55g/张
6)床罩单:113g/张
术中出血量计算篇8
?72?
颅内血肿术后、自发性蛛网膜下腔出血、先天性; 脑瘤术后。临床有高颅压表现, 均经头颅CT 或MRI 检查, 显示脑室系统增大。
皮肤。
3 讨论
此种改进方法与传统方法相比有一定的优越性, 笔者认为有以下几方面:(1) 切口只有两个, 比传统方法减少颈部和胸部两个切口, 有助于美观, 特别对于女性、婴幼儿、瘢痕体质病人更易于接受。(2) 头部切口采取小切口, 引流阀塞入分离的头皮下
1〕
间隙内。而传统方法〔引流阀直接在切口下面或弧形切口的皮
〔2〕
瓣下。这样防止术后反复按压引流阀所致切口愈合不良、
16
哆开、感染。同时切口长度缩小, 疤痕缩短, 有助于美观。(3) 由于切口少, 操作少, 手术时间短, 减少出血和感染机率。(4) 引流管从皮下一次引出, 避免了多次引出可能引起引流管所在皮下层面不同、角度不同, 防止引流管迂曲、弯折, 减少了堵塞引流管的不利因素。参考文献
1 史玉泉, 刘承基主编1神经外科手术图解1江苏:江苏科学技术出版社,19961452,4532 蒋大介, 杨国源主编1实用神经外科手术学1上海:上海科学技术出版社,19901222
(收稿2001-12-16)
2 手术方法及步骤
211 手术方法 选择体位至关重要, 关系到引流管能否顺利引
1〕
出。仰卧位, 与传统方法〔不同的是肩部不垫高, 头偏向非手术侧, 颈部伸直, 使头、颈、胸、腹呈一轴线。212 手术步骤21211 耳部 耳轮上后各410,510cm 处直切口2,3cm , 颅骨钻孔“, +”形剪开硬脑膜, 用棉片填塞骨孔, 切口下端皮肤潜行分离, 预置引流阀。
2〕
21212 腹部 腹部切口, 打开腹腔方法与传统方法〔一致。用湿润过的皮下通条从腹腔切口处皮下向头部穿通, 方向从下向
17
1,2〕
上, 而传统方法〔是从上向下, 需在颈、胸部再加两个切口。穿通时旋转, 缓慢推进, 用手捏触皮下通条的头端, 防止误入胸腔。沿途注意避开女性乳腺组织, 勿损伤颈部大血管, 枕鳞较薄, 勿入颅内, 直到头部切口, 引出脑室—腹腔分流管。接引流阀同传统方法。接阀后把引流阀塞入头皮下分离的间隙内。若病人过度肥胖, 可多加切口。常规固定腹腔端引流管, 缝合两处
脑出血量的两种计算方法对比分析
周刚鑫 井志强
河南襄城县人民医院内一科 襄城 , 。, 出血量的
1,3〕
〔。
表1
片序号
(1) 1
[***********]1516171819
(2)
两种方法测算脑出血量结果
机测法
[***********][***********][***********][1**********]2
11
18
多田氏公式法
(3)
[***********][***********][***********][***********]72
55111916
差值
(4)
6124-11181-[***********][***********][***********][****
**********]
秩次
(5) 9-13-[***********]119161741 临床资料及方法
2000年10,12月我科收治19例脑出血病人, 男10例, 女9例, 年龄28,76岁, 有高血压病史者16例。CT 机为西门子DRH 型, 对19例脑出血病人分别用机测法和多田氏公式法计算出血量, 两种方法计算结果见表1。
2 结果
将其结果采用Wilcox on 配对法进行检验。查T 界值表, 作双侧检验,n =19时,T 01010,19=32, 本组T =25, 因此P 3 讨论
311 脑出血时脑组织本身的结构特点 颅内出血多为梭形、肾形、不规则形, 临床上多用多田氏公式计算出血量, 即出血量等于最大出血平面的长、宽、出血厚度三者积的1/2, 其根据为直径等于正方体棱长的球体体积约等于正方体体
19
积的1/2, 即1/2
π(1/2棱长) 3。实际上, 不同的出血层棱长×棱长×棱长?4/3
面差异变化大, 出血灶接近球体的极少。CT 机计算是将不同层面CT 值的增高及各个平面面积大小进行累计, 故较为接近实际出血量。所以, 建议CT 报告时应常规报告出血量, 以供临床参考。312 如果CT 报告不显示出血量时, 可采用逐层计算法 即各个层面出血灶面积(按矩形面积计算长轴×短轴) 的和乘以层距再除以2, 本法计算出血量与机测法的原理相同, 其结果也较接近。
参考文献
1 李燕霞, 丁大捞, 王建伟, 等1锥颅血肿抽吸尿激酶注入治疗脑出血31例临床观察1河南实用神经疾病杂志,2000,3(5) :70,712 李力, 赵珂, 高山, 等1高血压脑出血外科治疗96例报告1河南实用神经疾病杂志,2000,3(5) :4,53 田建国, 尤良军1微创颅内血肿清除术26例治疗体会1河南实用神经疾病杂志,2000,3(6) :42
(收稿2001-10-16)
? 1994-2010 China Academic Journal Electronic
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术中出血量计算篇9
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大量输血备血量的计算
1U 全血:200ml
1U 全血制备悬浮红细胞(内含实际红细胞量):100ml 1U
全血制备新鲜冰冻血浆或和冰冻血浆:100ml
包括:全血、悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆或和冰冻血浆 不包括:血小板、冷沉淀凝血因子
输血出入量计算为
1、全血:
1U=200ml+28ml=228ml?230ml;2U=456ml?460ml。
2、悬浮红细胞:
1U=228ml-100ml-28ml+50ml=150ml;2U=300ml。
3、洗涤红细胞:1U=125ml?12.5ml?130ml;
2U=250ml?25ml?260ml。
4、冰冻解冻去甘油红细胞:1U=200ml?20ml?200ml;2U?400ml。
5、单采血小板:1治疗量=250mL。
6、冷沉淀凝血因子:1袋=40ml。
术中出血量计算篇10
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颅内出血在CT 上面出血量的算法: 1、[出血层数X 层厚(厘米)X 出血面积最大层面面积(可用测面积法直接测,也可以用长经X 宽经,记得单位是平方厘米)]/2=大约毫升数 2、 急性脑出血的话手术打开的时候一般出血量会比CT 估计的出血量大一点, 因为脑出血后脑内本身是一个密闭的环境, 本身出血对出血血管有一个压迫止血的作用, 当颅压消失后, 出血血管会继续出血, 这样就导致影像出血量常较开颅量少. 我们常用的方法就是如果病灶形态还算规则的话, 则用硬膜外血肿出血量(ml ),病灶最大层面长×宽×层间距×病灶层数×0.5(立方厘米),如果不规则的话就逐层计算, 层层相加, 得结果, 这样的话更为准确一点, 不过在工作量上要大一点. 脑内,硬膜外血肿出血量(ml ),病灶最大层面长×宽×层间距×病灶层数×0.5(立方厘米),如果层间距是10MM ,那么公式可简化为出血量,病灶最大层面长×宽×病灶层数×0.5。测量应不含水肿的范围。硬膜下,脑室内,蛛网膜下腔出血不能用此公式。
3、还有常用的方法计算,,颅内出血量如:硬膜外血肿出血量(ml ),病灶最大层面长×宽×层间距×病灶层数×0.5(立方厘米),不仅费时费力~最重要的每天病人都很多,那还有那么多时间~我的话是建立在对病人负责的基础上,现在有稍微简单的方法:如:硬膜外血肿出血量(ml ),病灶
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最大层面长×宽×病灶层数然后再除以,即可的出结果~
4、多田式公式:长×宽×高×π/6 应用于囊肿体积,出血体积,肿瘤体积估算~
术中出血量计算篇11
产后出血的估算和测量 产后出血是目前我国孕产妇死亡的首要原因,预防和及时治疗产后出血是降低孕产妇死亡率的主要措施,准确测量产后出血量对预防与积极处理产后出血有重要意义。用称重法和容积法相结合,观察阴道分娩产妇的产后24h 内各阶段的出血量
方法
1. 用容积法测定产时出血量 胎儿娩出后及时将贮血盆置于产妇臀下,会阴缝合完毕后,贮血盆毫升数即为阴 道分娩产时出血量。
2 用称重法测定产后2h 等各阶段血和产后24h 出血量 ,1, 会阴缝合完毕撤下贮血盆后,用一次性床垫(45g/块)垫于臀下,至产后2h 时更换,换下的床垫在专用的电子秤上称重,(称重-45)/1.05即为产后2h 的出血毫升数。转入休养室后按同法于产后5h 、产后9h 、产后14h 、产后19h 、产后24h 分别称重,将这5次出血量相加即为产
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后24h 出血量。
产后24h 的出血量占总出血量的30%以上。因此要重视产后24h 的出血量的观察。一直以来,这阶段的出血量的观察均采取肉眼估算,少量出血不计入产后出血量。因此临床上产后出血一般指产时和产后2h 的出血,常常忽略产后24h 的出血量。而胎儿娩出后24h 内出血量>500ml者称产后出血 。因而低估了产后出血的发生率。实际上产后出血的发生率远远>2%,3%。为了防治产后出血,用称重法估计产后各阶段的出血量,当出血>100ml及时通知医生进行处理,有效预防和及时治疗了产后出血。 用称重法和容积法相结合可以准确测量阴道分娩后产后出血量,是一种可行的、简便的方法,可有效促进产后出血的防治。
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