范文一:肾造瘘管的护理
肾造瘘管的护理
1. 按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。
2. 根据瘘口部位,取仰卧位或侧卧位,防止造瘘管在肾内移位,梗阻或引起出血。
3. 造瘘管接消毒引流袋,妥善固定,并保持通畅。
4. 按医嘱定时冲洗,冲洗时压力宜低,冲洗液量一般每次不超过12ml ,如有堵塞,应及时冲洗。
5. 分别记录肾造瘘处及膀胱排出的尿量。
6. 保持瘘口处敷料清洁干燥,观察有无尿液外漏,如有浸湿应及时更换,以免刺激瘘口周围皮肤。
7. 经肾实质造瘘者,术后应密切观察有无出血。
8. 拔管前先闭管2-3d ,观察有无排尿困难、腰腹痛、发热等反应。拔管后3-4d 内,应督促患者每2-4h 排尿一次,以免膀胱过度充盈。
9. 鼓励患者多饮水,以助冲洗尿路。
范文二:更换肾造瘘管引流袋操作流程
更换肾造瘘管引流袋操作流程
操作者:洗手、戴口罩
核对:医嘱、患者姓名、床号 评估:患者年龄、病情、治疗、意识和合作能力;引
流管放置时间及位置;引流液的量、颜色、性
状;伤口敷料有无渗血、渗液(有渗血、渗液
及时通知医生处理);患者/家属对相关知识的
知晓度。问二便。
环境:符合无菌操作,保护隐私,室温适宜
用物:引流袋、消毒用物、一次性手套、无齿血管钳、
无菌纱块、快速手消毒液,必要时备换药用物。
协助病人取舒适体位,意识模糊、烦躁不安和不合作者
必要时给予使用约束
戴手套,暴露引流管与引流袋连接处
引流管下铺治疗巾,置弯盘
用血管钳夹紧引流管近端(接口上方4~6cm处)
消毒引流管连接处。以接口处为中心向上下各消毒
2.5cm 范围。注意引流管接口处的各面均应消毒。
分离引流管与引流袋/瓶接头(注意用力方向)
由内向外消毒管道接口,连接新的引流袋
松开血管钳,观察引流情况,确认引流通畅
固定好引流袋,按引流目的设置引流袋高度,引流袋应
距离地面10cm 以上
于引流袋正面右上角贴上引流袋标签
撤治疗巾、弯盘,脱手套
整理床单位,协助患者取利于引流的体位
指导病人自我观察的知识和交代相关注意事项
协助病人取半卧位(特殊情况除外)
整理用物、分类放置 洗手、记录
引流管相关并发症及护理措施
一、感染:术后患者持续高热,应考虑感染
护理措施:1使用抗生素
2嘱患者多饮水
3保持肾内低压和留置导尿管及造瘘管的通畅,
二、继发出血:若引流液呈鲜红色,量比较大,可能为肾实质内较大血管损伤出血
护理措施:1护士应镇静,嘱病人静卧,消除患者紧张情绪.
2及时报告医生, 按医嘱夹闭肾造瘘管,使血液在肾、输尿管内压力升高,形成压
迫性止血状态.
3 及时按医嘱止血治疗.
三、引流不畅:若发现造瘘管周围漏尿、敷料潮湿,则应考虑是否堵塞肾造瘘管。
护理措施:1用手指向远端(由上而下) 挤压肾造瘘管.
2肾造瘘管不应常规冲洗,以免引起肾脏感染。必要时在医师指导下进行冲洗,
并严格无菌操作。冲洗时,无菌操作下用生理盐水5~10ml 缓慢冲洗(肾盂容
量5-10ML )。注入时压力要低病人感觉腰部胀痛时立即停止冲洗。
范文三:肾造瘘管
肾造瘘管
一.概述: 肾造瘘引流是通过穿刺或切开肾实质,把导管送到肾盂内,引流尿液、脓液、血液等以及便于窦道形成的一种手术。
二.目的:
三.适应症 观察穿刺侧肾脏出血情况,直接解决上尿路梗阻,引流尿液、脓液、血液以及便于窦道形成,改善肾功能,为需要第二次手术患者创造条件。
1. 严重肾积水或积脓、肾功能严重受损。
2. 未能施行根治性手术、尿路梗阻性无尿,不能耐受复杂手术者。
3. 输尿管或肾脏手术需要同时引流尿液等病例。
4. 不可复性输尿管梗阻(晚期肿瘤、结核)需要终身带管者。
四.更换引流袋操作
第一步:评估
1. 了解患者留置肾造瘘管的目的、留置时间、引流效果。
2. 评估患者意识、病情、活动能力及合作程度。
3. 评估患者对病情的自我掌握程度和留置肾造瘘
管的认知程度。
4. 患者引流侧腰背部皮肤、穿刺口敷料有无渗血
或渗液,敷料是否固定牢固。
5. 引流液色、质、量。
第二步:准备
1. 护士:着装整洁,洗手,戴口罩(图一)
2. 物品:治疗车、治疗盘(安尔碘、棉枝) 止血钳,引流袋,别针,一次性治疗巾,
量杯,手套、快速洗手液。(图二)
3. 环境:清洁、舒适、适合无菌操作。
4. 患者取平卧位。
图一 图二
第三步:无菌操作
1. 戴普通手套用量杯倾倒原引流袋内的
引流液。
2. 注意引流液的色、质、量。
3. 护士予快速洗手液消毒双手。
4. 铺一次性治疗巾,新引流袋置于治疗
巾上。(图三)
5. 用止血钳夹闭肾造瘘管,分离引流袋。(图四)
6. 棉枝沾取安尔碘,消毒肾造瘘管口,
连接新引流袋。检查引流管的链接是否紧
密,有无屈曲、打折。(图五)
7. 确认无误后,松开止血钳,予别针妥
善固定引流袋,引流袋需低于造瘘口位置,
以防逆行感染。
第四步:整理与记录
1. 分类清理用物。
2. 整理床单位。 图三 图四 图五
3. 进行快速手消毒。
4. 记录。出现异常及时报告,配合处理。
五.护理要点
1. 术后体位:麻醉未清醒,去枕平卧头偏一侧,麻醉清醒,半卧位,利于引流。
2.引流液观察:颜色、性质、量。引流液颜色正常变化过程:鲜红色-暗红色-淡红色-淡黄色。
(1)引流液持续鲜红色且引流量过多,警惕是否有活动性出血,及时报告医生。注意动态监测生命体征,按医嘱止血处理,指导卧床休息,避免床上剧烈活动,安抚患者情绪,取得患者配合。
(2)引流液呈脓性或带絮状物,注意保持引流管通畅,观察体温。如高热,按医嘱抽血培养或留取尿培养,根据培养结果,按医嘱更换抗生素,达到有效抗菌效果。
(3)引流液量过少,或无液体引出,考虑是否堵管,观察穿刺口敷料是否渗液过多,穿刺口周围是否皮温高、肿胀明显;观察是否出现腹膜炎症状(堵管导致尿外渗),如出现,嘱禁食,注意生命体征,报告!并做好记录及交班。
3. 引流管的固定方法:保持引流管通畅,妥善固定避免受压、扭曲、折叠,牵扯。卧床时,引流袋扣于床边低于造瘘口位置;下床时,引流袋扣于同侧大腿外侧。
4、定时挤捏引流管,防堵管。
5. 引流液记录: 严密观察引流液的颜色、性质、量。及时发现出血、漏尿等并发症。
6. 拔管时间。经皮肾穿刺碎石一次手术碎石效果好,拔管时间一般5-7天;如需二次手术的,留置引流管至少两周以上,以便形成窦道,改善肾功能,为需要第二次手术患者创造条件。
六、健康指导
1. 告知患者及家属留置肾造瘘管的目的、重要性及留置时间。
2. 指导患者转身或活动时避免牵拉引流管,防止其脱出。下床活动时,引流袋应低于造瘘口。
3. 告知患者及家属避免引流管受压、扭曲、折叠、牵扯,以保持引流管通畅,勿自行开放或关闭引流管,如患者出现引流液血性液过多,头晕、头痛、恶心、呕吐等不适,及时告知护士及医生。
4. 饮食:肠道恢复后多进粗纤维素食物,保持大便通畅,预防便秘,避免排便时腹压增大诱发出血。
5、鼓励患者多饮水,注意观察排尿情况。根据结石成分分析指导结石术后患者饮食注意事项,预防结石复发。
6. 术后下床时间:如引流液呈淡红色或淡黄色,术后3天可下床。如引流液颜色偏红或鲜红色,应避免下床,指导卧床休息。
7、复诊,定期行尿常规检查、X 线或B 超检查,观察有无复发、残余结石情况;若
出现腰痛、寒战、高热、血尿等症状及时就诊。
范文四:肾造瘘管
肾造瘘管
2.1.1 出血 少量出血,不需特殊处理。出血量较多时需绝对卧床休息,反复冲洗并保持其通畅,给予止血药物,严重时需要暂时夹闭造瘘管待出血停止后再重新开放。
2.1.2 尿外渗 肾造瘘后一般会有少量尿外渗,病人一般无症状,外渗较多时可能出现腰腹胀痛及发热等症状,预防主要方法时保持造瘘管通畅。
2.1.3 造瘘管堵塞 多饮水和不定时挤压造瘘管是防止堵塞 的好方法。
2.1.4 造瘘管脱出
2.1.5 感染:常由于造瘘管梗阻引起,需及时解除梗阻,并适当应用抗生素。
2.1.6 异物结石:长期留置造瘘管可能引起继发性结石,预防主要方法是多饮水和定期更换引流管。
肾造瘘管的护理: ①妥善固定,防止牵拉和滑脱,肾造瘘管在术后2周内严防脱落,否则易引起尿液外 渗,引起感染。如果不慎脱落,应立即更换造瘘管后,再插入造瘘口内。②正确处理堵管:原则上不冲洗, 如有梗阻或血块阻塞需冲洗时, 则在无菌条件下用无菌生理盐水冲洗, 每次注入量以5mL 为宜, 反复冲洗冲力不可过大。适时拔管或更换肾造瘘管:肾盂成型手术的肾造瘘管, 一般术后保留2周, 拔管前夹闭引流管观察1天, 无明显憋胀感, 可拔管[3]。对终身带管的患者, 肾盂造瘘管在7d 之内不能更换, 术后3个月左右更换肾造瘘管, 以后每隔2~4个月更换1次。
双J 管
2.2.1 膀胱输尿管反流:预防主要方法是多饮水,不憋尿,使膀胱处于空虚状态。
2.2.2 双J 管上移:原因可能为双J 管下端插入膀胱过少等。
2.2.3 双J 管下移; 原因可能为双J 管肾端盂置入过少等。
2.2.4 膀胱刺激症状 双J 管一端置于膀胱内时由于对膀胱三角区对黏膜的刺激作用,可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,有时还可能出现血尿。症状轻者一般不需处理或给予药物治疗。症状重者或给予药物治疗无效者根据病情拔出或更换双J 管。
2.2.5 管壁周围结石形成 置管时间过长,尿液内晶体附着形成结石。
膀输尿管支架管(双J 导管) 的护理: 预防尿液返流, 由于有双J 导管的存在, 在输尿管口抗返流机制消失, 当膀胱内压力增高时, 膀胱内部分尿液会通过双J 导管返流至肾盂, 可出现置管侧腰部胀痛。因此, 要加强生活护理, 减少引起腹压增高的任何因素, 如预防便秘, 避免卧位排尿, 指导患者站立排尿, 定时排空膀胱, 注意引导小儿不要憋尿, 避免尿潴留, 以减少膀胱尿液返流胱造瘘管
2.3.1 出血 少量出血,不需特殊处理。出血量较多时需行膀胱冲洗 ,反复冲洗并保持其通畅,给予止血药物。
2.3.2 尿外渗及感染。
2.3.3 造瘘管堵塞。
2.3.4 造瘘管脱出。
2.3.5 结石形成。
2.4 留置导尿管:
2.4.1 尿路机械性损伤。
2.4.2 尿道胀痛。
2.4.3 漏尿或溢尿。
2.4.4 尿管堵塞。
留置导尿管
4.1.1 预防感染和尿管堵塞: 保留导尿管时间较长者, 尿液中可见较硬的结石样物质,
有的附着在导管表面, 易导致感染和管道堵塞。预防措施:① 饮食指导:鼓励病员多饮水, 无疾病限制者每天饮水量为1500~2000 mL, 以增加尿量达到内冲洗尿管的作用; 少喝或不喝浓茶减少尿液中的有形成分, 预防尿路结石形成。② 尿道口护理:在无菌原则下每日用碘伏棉球消毒擦拭 2 次。③ 正确放尿:当尿量最多达到尿袋容量的三分之二时就应该倾倒尿液, 倾倒时尿袋的高度不能高于耻骨联合平面以预防尿液返流引起泌尿道逆行感染; 尿潴留患者导尿后首次排尿量应少于600mL, 夹尿管15~30min, 慎防膀胱反应性充血出血, 此后应开放尿管以引流尿液, 以达到尿液引流通畅, 防止尿液返留, 改善肾功能的作用。④在无菌操作下定时更换尿袋。 2.4.5 尿路感染:注意体温变化及有无溢尿现象。定期做尿常规检查。
2.4.6 拔管困难。
膀胱造瘘管: ① 皮肤护理:永久性膀胱造瘘者, 须保护造瘘口周围皮肤, 每日清洗后外涂氧化锌软膏等皮肤保护剂, 覆盖造瘘口的纱布经常更换, 需保证其干燥、清洁和固定。②更换造瘘管:每隔3~4 周在无菌条件下更换造瘘管1次。③正确拔管:拔管前先夹闭管道, 观察能否自行排尿, 如有排尿困难或切口处漏尿, 则需延期拔管。拔管后有少量尿液漏出为暂时现象,3~5d 可自愈。为了保证切口尽早愈合, 拔管的同时从尿道置保留尿管引流尿液, 待造瘘口愈合后再拔除保留尿管若既有膀胱造瘘管, 又有留置导尿管, 主张先拔除导尿管, 再夹闭造瘘管, 试行从尿道排尿, 排尿通畅后再拔造瘘管。
范文五:经皮肾镜碎石取石(PCNL)术后肾造瘘管的护理
经皮肾镜碎石取石(PCNL)术后肾造瘘管
的护理 中国实用医药2011年3月第6卷第7期ChinaPracMed,Mar2011,V01.6,No.7
者病情,了解患者的病情变化及生理需求等,巡视时要注意观 察液体输入是否通畅,滴速是否变快或变慢,输液部位有无异 常等,主动与患者交流,沟通,询问患者有无不适,输液部位有 无疼痛,及时发现及时解决.对年龄较小的患者因为其语言 表达能力差,因此更要仔细观察,如果患儿出现哭闹反应异常 等情况,要及时分析原因,判断是否是出现输液反应.在输液 过程中,若发现患者出现怕冷,寒战,面色苍白及发热等症状. 应考虑为输液反应,需立即停药,马上通知医生,并遵医嘱对 症处理,使患者生理和心理上得到满足感和安全感.由于 输液时问较长,给患者提供报刊杂志及常见病预防保健教育 资料.输液完毕拔针动作应快且轻柔,同时教给患者穿刺部 位的正确挤压方法,告诉患者按压针眼部位3—5min防止血 肿形成,给患者造成思想负担,也给以后静脉穿刺增加了 难度,所以拔针后护士在确认患者按压正确,无出血情况下方 可离开,给患者以安全感.对老年患者无家属在场的情况下, 护士应亲自按压止血.输液结束后让患者停留5,10rain,在 确定患者无不适情况时,方可让患者离开.
1.4健康教育可以在输液室大厅和走廊上设宣传橱窗,介 绍常见病的诊治,预防,护理知识及健康饮食指导等;护士可 以在巡视过程中与患者交谈时使患者了解所患疾病的病因, 预防,治疗,一些自救的方法和日常的康复保健知识,向患者 传达一些输液的注意事项,所用药物的作用和不良反应,从而 使患者有效地参与自己的治疗,护理活动,改变不良的饮食习 惯,增强自我保健意识.门诊输液患者的健康教育虽然时间
短,但积少成多,对患者的治疗和康复都有增效作用.门诊输 液室的患者和住院治疗的患者在医院停留时间相对较短,因 此健康宣教内容要深入浅出,通俗易懂,辅以相应解释,使患 者易接受,以达到健康教育的最佳的效果.在健康教育过程 中,以真诚友好,耐心负责的态度对待患者,切忌自以为是或 用说教生硬等语气.
2总结
?
203?
随着现代经济水平和人民物质生活水平的提高,人们的 健康观念在不断转变,越来越多的患者更加注重医院的就诊 环境和医务人员的服务质量,更加注重患者自体身心的享受, 为了适应这种医疗服务的需求,营造高层次的服务理念和人 文关怀,我们将人性化护理应用于门诊输液室整体护理,通过 学习护理专业知识和护士礼仪,转变护理服务理念,提高技术 水平,规范服务流程,提高护理服务意识,充分理解患者的痛 苦,认真倾听患者倾诉,安慰鼓励其树立正确的就诊心态,使 患者在接受输液时充满信心,感受到舒适及亲人般的温暖,在 心理上获得满足感和安全感;要一切以患者为中心,视患者为 生物一心理-社会一文化多要素构成的开放性有机整体,尊重患 者的隐私,满足其身心需要;对病情严重紧急的门诊就诊患者 开通绿色就诊通道,所有检查均给予优先,使患者在最短的时 间内完成所有检查项目,及早确诊及时治疗.这些护理措施 有效缓解了患者的不良情绪,使患者的投诉减少满意增多,护 患纠纷及差错减少,并提高了患者对医院的信任度和满意率. 同时人陛化护理的实施增强了护士主动为患者提供全方位服 务的意识,充分调动了护士的积极性,给患者营造了一个安 全,舒适的环境,这些护理措施为输液顺利进行创造了良好的 条件,从而真正实现了"以患者为中心"的护理宗旨.
参考文献
[1]张秀敏.人性化护理在输液过程中的运用.中国实用护理杂志, 2004,20(GB):75.
[2]滕玉琴.浅析护患中的语言艺术.中华现代护理学杂志,2004,1 (5):453-454.
[3]刘慧珠,方芸,何联珠,等.人性化护理的应用与实践.中华医学 丛刊,2004,4(2):58.
[4]卫丽霞.儿科门诊输液的护理.医药产业资讯,2006,02. [5]陈文彬.诊断学.人民卫生出版社.2001:300. 经皮肾镜碎石取石(PCNL)术后肾造瘘管的护理
张感杜凤昌
【摘要】目的了解(PCNL)术后放置肾造瘘管及其护理的重要性.方法对30例PCNL术后放
置肾造瘘管,通过论述其目的.重要性及对肾造瘘管的观察和护理;结果3O例患者均无术后大出血及
肾盂输尿管连接部狭窄等并发症.结论PCNL术后放置肾造瘘管及精心的护理,不会引起术后严重的
不良事件反应.
【关键词】经皮肾镜碎石取石术;肾造瘘管;护理
目前随着微创手术在泌尿外科的广泛应用,微创经皮肾 镜取石术逐渐成为结石(直径大于2cm)的首选治疗方法…. 其具有微创,经济,患者恢复快,疗效显着,并发症少等特点. 1976年Femstrom和Joharsso报道了留置肾造瘘管的经皮肾 镜碎石术(PCNL)开创了PCNL的先河.1986年winfield等对 PCNL术后因未留置肾造瘘管而导致的并发症进行了报道, 引起了对留置肾造瘘管的高度重视.因此PCNL术后留置肾 造瘘管成为了一种标准的手术步骤,经过3O多年长期大量的 临床实践证明,PCNL术后放置肾造瘘管是一种安全有效的 作者单位:466100河南省商水县人民医院外一科
方法,不会引起严重的不良事件发生J.显然肾造瘘管的护 理也显得尤其重要.现将2007年6月至2009年12月我科 收治的3O例肾结石所做PCNL均取得满意效果,现报告 如下.
1一般资料
我科2007年6月至2009年12月收治3O例肾结石(直 径大于2cin)男19例,女11例,年龄26,70岁.经ELWL治 疗效果不好的5例.PCNL手术结束后,PN通道内放置一根 相应粗细的肾造瘘管.一方面对肾实质进行压迫止血;另一 方面引流肾脏防止肾内压力过高而引起感染或液体吸收.许 多医生在输尿管内也同时放置支架管进行引流. ?
204?中国实用医药2011年3月第6卷第7期ChinaPraeMed.
Mar2011.Vo1.6.No.7
2肾造瘘管的护理及注意事项]
2.1保护好造瘘管不要使其脱落.放置造瘘管时,良好的固 定及造瘘管放人合适的深度固然重要,但患者日常生活中不 注意而导致造瘘管脱落的也并不少见.所以必须充分注意, 特别是当睡眠中或翻身时尤其要注意,一但造瘘管脱落需重 新放置(一周内造瘘管脱落难以从原处放入应重新置管;一 周以上造瘘管脱落,当时常可经原窦道放回). 2.2保持造瘘管引流通畅,不要使其堵塞或成角.发现引流 不通畅时,可轻轻挤压造瘘管几次,能使堵塞的管腔变的通 畅,必要时用注射器吸收少量生理盐水冲洗造瘘管. 2.3指导患者及家属经常观察肾造瘘管及留置尿管内引流 液颜色,性质,量.有无胸痛,腹痛,腹胀,拒按等症状,如有异 常及时与护士联系;指导患者术后卧床休息一天,无明显出血 即可下床活动.若有出血,则可延长卧床休息时间,可做适量 的床上活动,如翻身.多饮水,每天大于2000ml,以减少
血尿.
2.4定期更换造瘘管.结石患者留置的肾造瘘管一般不会 太长,不需要更换.需留置时间较长者,应每月更换造瘘管一 次,以免造成继发结石.
3肾造瘘管拔除后
在6—72h内有尿液漏出,皮肤瘘口多在12h内封闭. 鼓励患者不要仰卧或侧卧,这两种体位均可增加尿液从瘘口 外溢,从而使愈合延期.坐位,立位或对侧卧位都是可取的. 参考文献
[1]李逊,吴开俊.多通道经皮肾镜穿刺取石治疗复杂性肾结石中 华泌尿外科杂志,1998,19(8):469. [2]何去英.经皮肾镜技术.北京大学泌尿外科研究所. [3]李炯明.经皮肾镜取石术后需要留置肾造瘘管.中华泌尿外科 杂志,2008,10(9).
执毛笔式动脉采血法一次成功率的分析
向智慧
【摘要】目的探讨执毛笔式动脉采血法与传统动脉采血法的一次成功率.方法对
200例患者
随机分成对照组与实验组各100例,对照组采用传统的采血法,实验组采用执毛笔
式动脉采血法,测定并
比较两组患者动脉采血一次成功率.结果实验组动脉采血法一次成功率从56%提
高到84%,显着高
于对照组,P<0.01.结论开展执毛笔式动脉采血法使一次成功率得到提高,从而
减轻患者的痛苦,减
少投诉纠纷,提高护理质量,增进护患关系.
【关键词】执毛笔式;动脉采血;一次成功率
随着医疗技术的发展,对患者的病情观察与治疗提出了 更高的要求,动脉穿刺采血在手术和抢救患者的实践中,为病 情的掌握提供了更具体,精确,全面的信息,而动脉穿刺采血
一
直是临床护理操作中的难点,在穿刺中一次成功率低,反复 穿刺又容易造成组织损伤,血管破裂,从而增加患者的痛苦, 引发医患纠纷.我们在多年临床实践中,采取自己总结的执 毛笔式采血法,提高了一次成功率,减少了患者的痛苦,降低 了投诉纠纷,现总结如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择研究对象为成人病例200例,男116 例,女84例,分为2组,对照组100例,实行传统动脉采血法, 实验组100例,实行执毛笔式动脉采血法,均以桡动脉穿刺采 血为例.
1.2方法对照组采用传统穿刺法,穿刺者左手食指,中指 触摸桡动脉搏动点,右手握5ml注射器带7号针头,抽取适 量抗凝剂,湿润注射器管腔后弃去余液,以30—45.角度进 针,遇回血后,右手固定穿刺针左手抽取动脉血…,基本与静 脉穿刺方法相同,而实验组的穿刺方法为患者平卧,上肢外 展,掌侧朝上,腕背部垫一小枕,四指固定使腕部呈背曲抬高 3O.一45...穿刺患者左手时,穿刺者站在患者手臂的尺侧, 穿刺患者右手时站在患者手臂的桡侧,拉平手腕使桡动脉搏 动更加明显.穿刺前先抽取肝素0.5ml,湿润注射器管腔后 弃去余液.穿刺者左手食指,中指触摸患者桡动脉搏动点,以 最明显搏动点为准,右手以握毛笔的姿势执2ml注射器,换7 作者单位:413000湖南省益阳市中心医院
号针头,右手小鱼际轻靠在患者手掌上,以45.角距搏动点 0.5cm左右向内与手臂平行方向进针,快速进皮后,对准搏 动点直接进针,针头进入动脉后,由于动脉血管内的压力高于 大气压(除严重休克者),动脉血一般会直接推动注射器管芯 向外移而自动流进针管,只需固定针管不动,无需用手抽取, 待取得足够的血量后,再迅速拔针,密封,加压压迫血管穿刺
点5—10min至不出血即可.
1.3注意要点
1.3.1患者体位一定要摆放妥当,可使操作者触摸到非常明 确的桡动脉搏动点,明确穿刺部位.
1.3.2穿刺时,穿刺针进皮的角度可适当加大,以减轻患者 的疼痛,穿刺点距搏动点距离可适当延长,以调整穿入动脉的 深度和部位.
1.3.3采用大针头配小注射器,既可减少动脉血自动注入注 射器的阻力,又可使穿刺者更轻便的掌握注射器,适当的调节 穿刺的角度和深度.
1.3.4掌握穿刺时手执注射器的方法,是提高成功率的 关键.
2结果
2组动脉穿刺法一次成功率对比结果见表1. 表12组动脉穿刺法成功率(例,%)
注:P<0.01
3讨论