范文一:心肌病的特点
心肌病
心肌病 是一组主要累及心肌的疾病, 其病因不清, 多数人认为是一种 多源疾病,如病毒感染、免疫、自由基、遗传等均可引起心肌病。上 海市儿童医院小儿心血管科杨晓东
心肌病的诊断
1. 多见于 3岁以上的小儿,部分病儿可有阳性家族史。
2. 无明确的病毒性心肌炎史。
3. 排除其它已明原因的心脏病与慢性缩窄性心包炎的可能。
4. 下列各项至少一项阳性:
1) 心脏大;
2) 充血性心力衰竭无其它原因可查;
3) ECG有 ST — T 变化或各种心律失常无其它原因解释;
4) 昏厥史同时心脏大;
5) 体或肺静脉栓塞无其他原因可解释者。
孔氏验孔氏特效验方馆的 肥厚化瘀汤
肥厚化瘀汤
麦冬 10g ,制一又 10g ,五味子 9g ,炒枳实 15g ,制牟大 25g ,北 沙参 15g ,茯苓 30g ,川芎 12g ,甲珠 12g ,赤芍 12g ,丝瓜络 10g , 小麦 10g ,枣仁 20g ,柏子仁 10g ,五灵脂 15g ,三七 16g ,蒲黄 15g , 藏红花 8g ,水蛭 8g ,胆星 8g ,远志 10g ,琥珀 5g ,朱砂 1.5g ,分 3
次冲服。
服用:水煎服,每付煎 3次,兑一块,分 3次服,每日服 3次, 15付一个疗程
范文二:【doc】室间隔心肌细胞的生长特点—游离心肌细胞的三维结构测量
室间隔心肌细胞的生长特点—游离心肌细
胞的三维结构测量
CHINESEJOURNALOFANATOMYVo1.14No.21991辩剖学杂志1991年l4卷2期
MORPHOL0GICALSTUDIESONTHEAGINGCHANGESINCENTRAI,
NERVOUSSYSTEMOFRAT…THEEI~ECTOFAGINGONRrR0GRADE
AXONALTRANSPORTINHYPOGL0SSALNERVE0FRAS
Hu了I?n蕾-nHouJim|i
(DepartmentofHistologyand~mbryofogy,LanzhouMedicalCollege) 72Wisturratsofthethree
臣.groupsIH~rserudishpe:roxid~.s(HRP)x*asi~eeteduniIate~al[y' intothetonguetoinvestigatedtheagingchangeofretrogradeaxonaltransportinthehypc?oss
al
nerve.Afterato72h口
uf5Itheanima1weresaerlficedbyfixatives.Labelledneuronswereobserved andcounted.Thelength0fhypoglossalnerve|丑
eachratwasmeasuredconcomitantlytoassesthe
veloeltyofretrogradeaxonaltransport.Asaresult,wefoundthatthevelocityofretrograde
axo~altransportinhypoglossalnerveandthehde-rateofHRPinneurondecreasedwithage.The
velocityintheadultgroupwas122.82ram/daybutintheoldgrouponly3.~mm/day.Ontheother
h8Ad'thefadeofHRPefe8I?c~aagedwithage.他hoursafteriaiectiaa,Therude,rateo'
HRPwere90intheyounggroup,87intheadultgroapandonly68|ntheoldgroup. Thepresumptiverolesandsigniflca~eeofthefindingsweredlscussed. 室间隔心肌细胞的生长的特点一游离心肌细胞的三维结构测量
柏树夸何维为李吉
(中国医科大学解剖教研宣)
摘要I我们耐量了生后3周科3q-月S,D鼠的室闭塥辨离心肌胡膻,发现茁着实验翦曲年々的增加,皇
闻蕊心肌期照的体积,长度,横讶面税,表面积和宽度都有珥显的增加,而宣闻塌心肌细臆曲平均厚度增加
不显着.其中,以窒问腰心肌细藏的表面积增加蟹为显着.同时也拄意捌t00以上的宣闻膈心rL~$1甩形志
上呈扦杜,有两个拔.其中那些形态上呈理幢形,多极形及丹卫型的心肌龋胞属于特肆传导系的心肌细胞.
[美t词]宣闻塥,辨商心肌细胞传导
幕.[Keywords3interveatricularseptum,isolatedmyocyte,
condutivesystem.,
1907年.Burrows培养鸡胚心班组织,靠惜游离心肌细胞首获成功.开创了游离心肌细胞研究的新纪
元.1972年PeI和他的同事们发现的ca++耐受性心肌细胞游离方法,使得用成熟鼠的心脏进行游离心
肌细胞工作获得了令人满意的效果,从而导致璐离心肌细胞的工佧广泛用于心脏病的研究方面n】.1970
年Hurleyl|报告了用细胞体积测量装置来计数粒子大小的理论和方法,他认为粒子的太小可由不同外形
的粒子通过该飒I量装置时所产生的信号幅值来表达.利用两种类跫的粒子一匮形和椭圆形粒子做的实验
证明.由于粒子形状不同,实验所得的幅值不同.圆形粒子其测量值与粒子大小呈正比I而椭圆形粒子判
必需将测量结果乘以外形校正值,其所得结果才是可靠的.迄今为止,对于正常生长情况下的室间隔心肌
细胞立体构筑的定量研究,国内外尚未见报导.在研究了心室壁心肌细胞的生长规律之后,我们又
对正常生长的室阃隔心肌细胞几何构筑各径线进行了测量,期搏示室阃隔心肌细胞生长发育的规律
性
材辩和方法
实验动物用美国Houltznmn公司的sD难鼠,幼鼠生后24小时内随机分窝,用乙醚涂擦鼠身以防
?152?
母鼠识别.令每只母鼠喂养8只幼鼠,生后3周断奶,镪以正常饮食本实验动物共分纽,分别于幼鼠生
后3周,4周,5周及12周杀死,每次一龃,做游离心肌细胞手术. 动物麻醉一用戊巴比妥按5Omg/kg做腹腔麻醉,开胸,切取心脏,主动脉插背.首先用loklik.s
缓冲液灌注心脏3—5分钟,再用胶原酶溶液灌注l0—2o分钟.初取宣间隔组织,研碎,用孔径为2501Lm的细
胞筛过滤,所得溶液用1.5的成二醛固定,竖离心,纯化后,再将室间隔游离心肌细胞用1.5的戊二醛
等张等渗液再固定.
测量仪器及观察指标t用隧道细胞体积测量装置测量细胞体积j细胞三维结构各弪线用VI&S视觉影
响分析系统测量.细胞表面积,厚度及横切面积根据数学原理由计算机测算. B=L
S?A=)
V…
Bz细胞厚度,A:细胞宽度,
L一细胞长度,S-At细胞表面积
C?S-^z横切面积
细胞体积测定,祷有5.口0—20000个心肌细胞通过电子隧道j渊定心肌细胞各几何径线时,每次将随机
测定30个室间隔心肌细胞应用电子计算机进行数据处理,两目间差异用检验方法.
观察结果
一
,室间隔心肌细胞的形态一心传导系的细胞分起博细胞和移行细胞,二者位于窦房结与房室结中
而走开于室问隔中的传导系细胞则为浦肯野细胞(即京细胞).有关浦肯野细胞及在正常室间隔中心肌细胞
的形态学描未见报导.根据我们对宣间隔游离心肌细胞形态的观察,将室间隔心肌细胞分7型一1.正常室
间隔心肌细胞一形态上呈杆状,膜完整,有明显的肌横纹,闰盘区和细胞被.肌横纹与细胞长轴垂直,闰
盘区呈阶梯形,细胞棱的长轴与细胞的长轴平行.在游离心肌细胞操作欠佳的室间隔心肌细胞,常出现一
端的闰盘区肿胀,泡状突出和破损,细胞膜受至e破坏(图1,2)此型室间隔心肌细胞占9O以上.2.分叉
型一室间隔心肌细胞的一端有完整的闰盘区,而另一端正4分为两叉,每叉的末端形成闰盘区,细胞核多位
于分又前的细胞体上,或两又之中较大的一个上.肌横纹请析可见,榜呈椭园形,其长轴与肌横纹垂直.
(图3,4,5).3.不规则型细胞的形态不是呈杆状或近似杆状,而是具有短而粗的胞体,有时出现一较
长倒支,细胞梧位于分支交界部位附近.细胞核也呈不规则形,有时只有一个细胞核.(图6,7,8)4.一
端多又型一该型室间隔心肌细胞的一端不分支,具有杆状外形和明显清析的闰盘区,而另一端常分出3个
或3个以上的分支与其它心肌细胞相连每个分支都有其自己独有的闰盘区?细胞桉在分又前的细胞体上
(图9).5.侧方多闰盘型z该型室间隔心肌细胞虽然外形呈杆状,但在细胞的侧面剐有许多与其它心肌细
胞相联系的倒方闰盘存在,从而表现为细胞两侧外形不规则(见圈10,11).6.多极型
该型细胞本身形状
不规则,由胞体向周围伸出了3个或3个以上的突出部分,每部分都有显着的肌横纹和清楚的闰盘区.细
胞核常位于胞体之中央(图12,13,14).7.棱型:该型心肌细胞轮廓一L呈棱形,细胞梭位于胞体中央,核
呈椭园形,细胞体的周围有多数闰盘医存在(图15).
二,室间隔心肌细胞的生长特点一随着动物年龄的增加和心脏体积的增大,心肌细胞的立体构筑各径
线都有不同程度的变化.在细胞体积方面,生后l2周的s,D鼠室间隔心肌细胞体积比生后3周的室间
隔心肌细胞体积增大了3.3倍j细胞表面积增加了2.8倍j细胞的横切面积和宽度也都增加了两倍,唯
独细胞的平均厚度没有显着增加由于室间隔心肌{旧胞在生长过程中宽度和表面积显着增加而厚度增加不
显着,从而随着心肌细胞体积的增大,室间隔心肌细胞呈带状外形,呈现出横向性生长的倾向(表1).
囊1劝物年龄与盘问啊心胍细胞太小的关系
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上进检测的结果证明在心肌细胞的肥大性生长过程中,宝间隔心肌细胞的各几何径线并非都是成比
例的增大,其细胞体积的蜡大主耍是由于细胞曲表面税,横切面积和细胞宽度的增加幅度较大所致.而心
肌细胞的厚度增加幅度较小,这表室阿帑心肌纲强肥大性生长的特点之一是横向性生长(圈16,17)?
圈lB动物年茧孥,宣间隔细胞体积与表面积之
向的关粟直方图
[
横蠕面穰长度-竟摩19晖窿'1
圈17琦物年船,室间隔心肌细胞横切面积
长度,宽度,厚度之间关系的直方图
在SD鼠生后第四周,室间隔心肌细胞的平均厚度碉显小于生后第3周和第5周及生后第12周,这
表明鼠在生后第四周室间隔心肌细胞的表面稆和宽度的增长速度最快. 讨论
1.对心肌细胞肥大性生长的分类和认识;心肌细胞的生长可分为两个阶段,即分化性生长阶段和肥
大性生长阶段.目前人们公认,sD鼠的心肌细胞分化性生长在生后2-3周就自动停止了,在动物生
后3周以后,心肌细胞的生长方式主要是肥大性生长肥大性生长的特点之一是占有时间长,对心脏的正
常功能的执行也更大.在实验病理学方式常将心肌细胞的肥大分为容量性肥大和压力性肥大"】.容量性
肥大表现为从心瓣膜到心尖的距离即心脏的长径显着增大,心腔内径和心驻外横径都显着增大?心壁的厚
度增加,从而出现心脏的各个径线都显着增大,这种心脏肥大常见于贫血}『起的心脏肥大.压力性心脏肥
大表现为肌瓣膜到心尖的距离及心脏的长径不变,心腔的内径不变,而心脏的外径
则显着增大,心壁厚
度增大特别明显,从而使心脏的外形发生显着的改变.常见于高血压性心脏病心脏肥大.
2.室间隔心肌细胞的生长特点及实质一我们以前的研究结果证明】;SD鼠心室壁心肌细胞的生
长特点是随着动物年龄的增加心肌细胞的表面积和宽度显着增加,而心肌细胞的厚度增长较慢,从而使
心肌细胞的生长呈现横向性生长的倾向.对室间隔游离心肌细胞的测量结果的分析表明,在正常生长过程
申,室间隔心肌细胞仍然具有这种横向性生长的倾向.我们认为横向性生长方式既不同于压力性肥大的心
肌细胞形态学改变(主要增大心肌细胞的度),也不同于容量性心肌肥大的心肌细胞形态学改变(即增大
心肌细胞的长度),而是一种弛有的心肌细胞生长方式.其实质是增大心肌细胞的细胞膜面积.
3.关于室间隔心肌细胞横向性生长的原医t心肌细胞横向性生长即增加细胞膜面积的原因可能与细
胞膜的功能有密切关系.细胞膜不仅有受体蛋白,载体置自,通道蛋白质等与物质代谢有关的物质,而且
具有重要的营养与物质交换功能.一些物质如某些氨基酸就是通过细胞膜直接为细胞所吸收的.因此,在
动物生长的早期,心肌细胞在生长过程中增大细胞膜面积对于加速细胞的物质交换,使心肌细胞适应于增
大了的体循环负荷,增加心脏的承受能力都是非常重要的.而在动物成熟期以后,尤其是老年期,心肌细
胞困某些原因导致无限制的过鏖的增大,将最终导致心肌细胞的供血不足,以致于终将引起心脏的功能障
碍,因此对脏是有害的'
'5?
圆
什976i一,2,
4.戈于室问隔心肌细胞的类型:室间隔细胞可分为两大娄,,类是具有收缩功能的心肌功能细胞,
一
类则是心脏特殊传导系细胞一}!l=j浦青野细胞.前者呈扦状}后者可分为分叉型,不规则型,一端多
叉型,侧方乡闰盘型,多极型和梭型.这些细胞的同形态,可能与它们传导来自窦房结和房室结心肌细
胞的节律性冲动的功能特点有关
日版说晴(圈见封3上)
1.正常室间膈游离心肌细胞.2.一端闰盘受损害的室问塌心肌细胞.3.4.5-分置型室闻隔心肌细胞.
6.7.8-不规胃i型室间隔心肌细胞.0I一嫱多叉型室蚵隔心肌细咆.l0.1lI博方当闰盘型室间隔心肌
纽胞.12.1a.14;多极型室间膈心肌细胞.l5】援型室间隔游离心肌细胞. 参考文棘
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CireRes41}8粗.1977
GROWTHCHRACTERASTICOFCARDIACMYOCYTESININTERVENTRICULAR
SEPTUM--THREEDIMENTIONALMEASUREMENTOFISOLATEDMYOCYTE BalShuLhtg,HeWeiwelandLitGl
(Departmento7anatomy,ChinaMedicalUniversity)
Theisolatedmyocytesiniaterven/rlcularseptumwhichwerefrom{weeksto3m0?thinaIre
afterhirthinSpragueDawleyratsheartwerestudied,theresultswereasfoI10wsl 1.Thecelllength,cross—sectionalarea,surlacearesandtheceilwidthwere?arahie
enlargementaccompanywiththeiucreasedmyocytevolumeintheinterventricularsept??
exce口t
theceilthickness.Amongthem-thecellsurfaceareadevelopedm0rerapidly.2.Morethan900
f
thecardiacmyocytesintheinterventrieularseptumarerodincellshapeandmostofthemhaTe
twonucIei?3.Somemyocytesappeartobemultiangalarshape,spindleinshapeorhranch—
likein
shape,thisspecialkind0fcellsbelongtothespec~Meonductive"lste珥.
?55?
范文三:应激性心肌病的特点
安徽合肥 张先生 我父亲今年78岁,平时患有慢性支气管炎,肺气肿,肺结核,高血压等多种疾病。有一天父亲吃了晚饭后与家人生了点气就休息了。第二天一早,他出现了胸闷、气急症状;他以为是慢性支气管炎又犯了,吃了些化痰药,效果不好;只好去医院求医。。医生们给他拍了片子,做了心电图,验了血,做了心脏B超、心室造影等一系列检查,最后诊断父亲患有一种非常罕见的心脏病:应激性心肌病。请问什么是应激性心肌病?这个病危险吗?预后怎么样? 杭州市红会医院 隋向前 副主任医师 应激性心肌病是一个日本学者最先发现的,它的病因医学界至今没有弄清楚。应激性心肌病有以下主要特点:①患者以中老年女性居多。②该病发作突然,均有明显的心理或是躯体应急情况等作为诱发因素。常常在某种突然的情绪激动后即可发病(例如听到某人的死讯或是不幸的消息、聚会上受到惊吓、与人激烈争吵、被公司解雇、有创医疗诊疗措施前的惊恐状态、驾车迷路、躯体受伤、赌场失意、遇到持枪抢劫等)。⑧症状和心电图表现类似急性心肌梗死,但是绝大多数患者冠状动脉无明显狭窄;死亡率仅3%。④在急性期,患者心脏收缩功能低下,但心功能常可在短时间内回复。心室造影可发现患者左心室就像气球一样,明显扩张,并且心尖部活动减弱,形态酷似日本渔民盛章鱼的竹篓:因此本病又名“心肌气球样变”或“章鱼篓综合征”。 过去由于检查手段的局限,可能大多数病人被误诊。现在技术进步了,只要认真检查,此病还是可以确诊的。倍他受体阻滞剂治疗效果好,预后相对较好,只要诊断明确,并适当采用有效的辅助治疗手段,患者多可以良好地康复。 提醒:当你或家人受到精神或情感的打击(比如亲人的离逝,犯罪或车祸的惊吓等)出现心悸,胸闷,气促,乏力时,可能是息了应激性心肌病,最好能到医院治疗。
范文四:电场引起心肌组织兴奋的特点
电场引起心肌组织兴奋的特点
,,f}
3JarvikME,KoppR,Animprovedone—trialpas-
fiveavoidancelearningsituationPsyoholRep
1967;21:221-4
4CasamentiF,DiPatrePL,BartoliniL,eta1.
UnilateralandbilateraInueleu$basafisIesions:dif-
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ferencesinneurochemicalandbehavioralrecovery
Neuroscien?1988;24:209-l5
5.LongaEZ,WeinsteinPR,CarlsonS,etalRover-
siblemiddlecerebralarteryocclusionwithout
cranieetomyinratsStroke1989;2O:84.91
?一卅电场引起心肌组织兴奋的特点
.旦堂虹一朱伟建罗建根
(浙江医抖太学生囊学教研室杭州310006)
浙抖土学310006)310006(浙江医抖大学机耗中钪州
恶性心律失常仍然是心脏病人死亡的主要原因之
一
由于恶性心律失常的药物有敢率仅40%,故目前
国内外正开展恶性心律失常的非药物性治疗,常用的
方法之一是电击治疗.尤其是心室颤动,电击是唯一
的治疗方法此外,在科研中引起心室颤动,室性心
动过速以及进行多数电生理实验时,采用的是细胞外
电刺激,其实质是电场与心肌组织电生理特性的相互
作用但是,在应用心肌细胞外电刺激时,对于细胞
外电刺激的电场分布.电场引起跨膜电位变化以及产
生兴奋的研究就显得不足.本实验采用玻璃镦电报记
录动作电位技术,应用电场刺激方法,研究电场刺激
与心肌组织兴奋之间的相互关系.
1材料与方法
豚鼠7只,体重约300g,猛击头枕部致昏后,迅
速开胸取出心脏,浸于4?台氏液中.取右室乳头肌
一
条,用细不锈钢针将乳头肌两端固定于硅橡胶板
上,放人台氏液灌流肌槽内.肌槽容积为I5mm×
15mmx10ram台氏液用95%和5%CO2饱和,
流速8,10ml/min.台氏液成分(mmol/L):NaC1
137OCaCI21.8;Mgc12105;KCI4.O;
NaH2PO40.42;NaHCOl】.9:葡萄糖5.O;pH约
7.35;温度保持在36?0.5’C.
灌流槽四壁中部为大片刺激电极5mm×10ram.
四壁相对的两大片j}田激电报组成一对刺激电报.四壁
的两对刺激电报正好组成两个相互垂直的电场.乳头
肌置于整个电场正中部,其长轴与灌流槽两壁平行
(横向电场刺激),与另两壁垂直(纵向电场刺激).
这样,整个乳头肌得到均匀,相互垂直的电场刺激
在乳头肌纵横轴方向分别用直径0.2mm,尖端裸露
0.1mm,其余部分绝缘的Ag—AgO1双极电报引导两
;
电极间的实际电位差,电位差由示_破器(SBR—I型)
测定.该电位差被记录电报间距所睬,即得到作用于
乳头肌的电场梯度(V/钮1).实验结束后,心肌乳
头肌染色并切片,以确定心肌纤维的方向.
乳头肌中部表层心肌细胞跨膜电位应用常规细胞
内玻璃微电极(内充3mol/LKCI,2O,30Mn)记
录.直径02mm,尖端裸露0lmm的Ag—AgO参考
电报紧靠玻璃微电极,以减小电场刺激伪迹.微电极
记录得到的跨膜电位输入赣电极放大器(MEZ-710I
型,日本)放大后,一路输入示波器(SBR-I型)观
察,另一路输入Apple一?微机进行记录和打印图像.
标本在肌槽内灌流60min后进行实验.将微电极刺人
细胞内,跨膜电位稳定10~20min后,由程控电刺激
器(ModelPI—B)发出刺激方渡(8个s.刺激和1个
s2电场刺激)S1刺激的波宽lms,频率IHz,1.5倍.
阈强度,经乳头肌底部的刺激电极起搏乳头肌.s,刺
激的波宽2ms,经大片刺激电极以电场形式刺激乳头
肌,s1s2间期为1000ms,电场梯度由小增大,每次.
递增O.05V/cm,直至s2电场梯度引起心肌细胞产生
动作电位.该电场梯度即为心肌细胞兴奋阈值.
实验结果应用配对资料t检验进行统计学分析
数据用表示.
2结果
2.1电场引起兴奋对心肌纤维方向的依赖性
心肌细胞的纵向电场梯度兴奋阈值是060?
O.29V/口n,显着低于横向电场梯度兴奋阈值1.03?
046V/口n(P<O.0I).心肌组织纵,横向电场梯度
兴奋阙值之比为1:1.72.由S,引起的动作电位0期
1992--04—21收稿1992--07-25修回
中国应用生理学杂志1993;9(3)
之前可见刺激伪迹,而电场刺激引起的动作电位0期
之前未观察到刺激伪迹,提示电场刺激能直接引起心
肌细胞兴奋.
在实验过程中,心肌细胞纵,横向电场梯度兴奋
阕在同一心肌细胞分别重测一次第二次纵,横向电
场梯度兴奋阈值分别是第一改阈值的1004?27%和
995?1.7%,变化范围无显着性差异(P>O05),说
明同一心肌细胞电场兴奋阐是稳定的
组织切片观察到心肌纤维长轴与乳头肌长轴方向
一
致
2.2不同电场极性和波宽对心肌兴奋的影响
在这部分实验中均采用纵向电场梯度刺激.阴极
(负向方波)和阳极(正向方渡)刺激的纵向电场梯
度兴奋阈值分别是06I?0.30V/cm和0.64?
O34V/crI1.两者无显着性差异(尸>0.05).为了观
察心肌细胞在电场作用下产生兴奋与电场方渡前,后
沿之间的关系,除了采用2ms方波电场刺激外,并用
2oms波宽的电场刺激,强度为2倍电场梯度兴奋阈
值.采用2ms波宽电场刺激时,刺激伪迹与动作电位
0期不易区分开.当用20ms波宽电场刺激时,动作电
位均发生在电场刺激方渡的后沿之前
3讨论
本实验结果表明,心肌组织电场梯度的兴奋阈值
与心肌纤维的方向有关.心肌纤维纵横向电场梯度*
奋阈的差异可能是由于心肌组织纵轴方向的细胞内外
电阻要低于横轴方向的电阻”因此,假如给予一
个同样强度的电场梯度,该电场梯度沿纵轴方向产生
的电流必然要大于沿横轴方向的电流.这样会造成心
肌纤维纵向电场梯度兴奋阈要低于横向电场梯度兴奋
阈,即电场引起心肌组织兴奋对心肌纤维方向具有依
赖性.
不同极性电刺激引起细胞兴奋的经典概念认为,
经细胞外电极的电刺激,阴极刺激引起细胞兴奋是由
于方波前沿电变化导致膜去极化达闽电位所致;而阳
极引起细胞兴奋的机理是由于方渡前沿电变化使膜超
极化,而方波后沿电变化再导致膜去极化达阈电位所
致.但是,本宴验结果发现,无论是阴极还是阳
极细胞外电刺激,动作电位均发生在20ms电刺激方
渡后沿之前,说明细胞外电场刺激时,引起细胞兴奋
与电刺激方波后沿电变化无直接关系:电场刺激引起
心肌组织兴奋决定于电场梯度的大小无论阴极或阳
极电刺激,均产生一个电场梯度,作用于心肌组织,
使心肌细胞的一端超极化,而另一端去极化达到阈电
位,产生动作电位,即产生兴奋.
正常心房,心室肌纤维的分布是各向异性的因
此在电生理特性上就表现为心电激动扩布依赖于心肌
纤维的方向,即激动沿心肌纤维长轴扩布速度比沿横
轴方向扩布速度快.本实验观察到心肌组织纵向*奋
阈低于横向兴奋阚,提示心肌纤维的纵轴方向较易岩
奋,传导速度相应也快这些发现可为纤维各向异性
兴奋折返提供基础”
最近一些实验观察到,电击陈颤失败的原因是由
于心室某部位存在低电场梯度区,尽管低电场梯度可
以终止室颤激动波,但低电场梯度又可引起新的奋
灶,导致心室重新颤动”.由于心肌组纲的必奋对
电场梯度的方向依赖性,加上心室肌组织的纤维方向
是各向异性的.这样,在某一低电场梯度区,一些心
肌纤雏(长轴与电场方向一致的)被去极化;而另一
些心肌纤维(长轴与电场方向垂直的)就未被兴奋,
电击后心肌组织不应期离散度仍然存在或增加,就可
致兴奋折返或多个折返性电活动,而再弓{起心室颤
动.因此使用电击治疗恶性心律失常时,必须考虑
到电场梯度与心肌纤维方向之问的关系.
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excitationwithsymmetricalbiphasicdefibrillator
wavefoITaS.AmJPhysioll987;253Hl418—24
2,CranefieldPF,HoffmanBF.SiebensAA.Anodal
excitationofcardiacmUScleAmJPhysioll957;
l90:383,90.
3KrassowskaW,PilkingtowTC.1dekerREPeriod.
icconductivityasamochanismforcardiac
stimulationanddefibrillation.1EEETransBiomed
Engl98%34:555-60
4.GrossD.LoewLM.WebbWWOpticalimaging
ofcellmembranepotentialchangesinducedbyap-
pliedelectric~ieldsBiophysJI986;50:339—48.
5ZhouXH,WolfPD,RollinsDLetaiPotential
gradientneededfordefibrillationwithmonophasic
andbiphasicshocks.PACEl98%l2:65】.
范文五:老年无合并症的高血压病患者左心室心肌结构和功能的特点
老年无合并症的高血压病患者左心室心肌
结构和功能的特点 律而未能成功转复窦律者胺碘酮组27.7,索它洛尔组 26.5,安慰剂组达32.1;相反DC复律后成功转复窦 律者胺碘酮组在79.8,索它洛尔组达79.9%,安慰剂组 仅68.2%(P皆一0.01).比较发现,与安慰剂组相比, 胺碘酮与索它洛尔两组AF首次复律后再发时限明显延后, 随访期内AF再发时间3组分别平均为6d,487d与74d; 用药期间AF再发时问3组分别人均为13d,809d与209d, 可见胺碘酮长期维持蜜律时限明显优于索它洛尔(P< 0.001)和安慰荆(P<O.001),而索它洛尔叉明显优于安 慰剂(P<O.001),且无论AF病程长短,或是否同伴缺血 性心脏病或有无症状,如在不同伴缺血性心脏病者,胺碘 酮组较索它洛尔组再发AF时限明显延后(人均876: 180d),即使在同伴缺血性心脏病者,前组亦较后组再发 AF时限有所延后(人均569:428d).各组中但凡成功复 律并能长久维持窦律者,均伴生活质量和运动耐量明显改 善.而用药期间,3组问药物相关严重毒副反应并无明显 差异.
讨论研究者认为,至少对于持续性AF老人,胺碘
酮与索它洛尔转复窦律药效皆大致相同,但长久维持窦律 作用胺碘酮却明显优于索它洛尔.而在同伴缺血性心脏病 者,两药复律或维持蜜律时限作用却大体相仿.一但持续 性AF老人能长期维持窦律,则皆与生活质量和运动耐量 明显改善有关.
(衷志敏摘)
026老年无合并症的高血压病患者左心室心肌结
构和功能的特点[俄]/HocosB?…//I(jIHI~ Me?.一2000,82(9).,20--24
老年人有3O,7O%患高血压病.高血压病是老年人 心血管合并症,丧失劳动能力和死亡的主要原因之一.有 人报告左心室肥厚是高血压病发生心血管合并症的征兆. 但对老年高血压病患者左心室心肌结构和功能的特点至今 还研究不够,本文报告作者对这一问题进行研究的结果. 对象与方法共选择zO例老年无合并症的高血压病患 者为研究对象(基础组)男54例,女147例;年龄65, 88岁,平均69.O2岁.高血压病平均病程1z.44土0.66年. 凡症状性高血压,恶性高血压,急性脑血液循环障碍,心 肌梗死,主动脉瓣狭窄.?,?级心功能不全,心房颤动, 肝肾疾病,糖尿病,上肢震颤,酒精中毒和精神病的患苦 均未列入本研究的对象.设3O例无高血压病的健康老人为 对照组.为研究老年高血压病患者左心室心肌结构和功能 的特点,首先对基础组和对照组每例成员均应用多普勒超 声心动图测定室间隔厚度,左心室后壁厚度,左心室心肌 重量,左心室心肌重量指数,左心室舒张末期直径,左心 室收缩末期直径,左心室舒张末期容积,左心室收缩末期 容积并测算射血分数,左心室舒张早期血流充盈速度 (E),左心室舒张晚期血流充盈速度(A)及共比值(E/ A).然后对两组上述各项指标测定或测算的结果进行对比 并作统计学处理.
结果基础组的室间隔厚度(1.z4士0.01cm),左心 室后肇厚度(1.12士0.01cm),左心室舒张末期直径 (4.97士0.04cm),左心室收缩末期直径(3.28士0.03cm), 左心室心肌重量(274.39士5.73g)和左心室心肌重量指数 (150.23士3.91g/m.)等指标均比对照组的上述指标(相 应为0.94士0.03cm,0.90土0.03cm,4.53士0.10cm,
2.93士0.07cm,161.80士9.71g和92.88士5.47g/m)显 着增加(P<0.01).而基础组的左心室舒张末期容积 (128.46士2.Slm1),左心室收缩末期容积(57.54士 2.61m1),射血分数(62.41士0.59)和E(0.51士
0.02m/s)等指标与对照组的相应指标(分别为118.51士 5.52ml.45.98士3.13ml,63.67士1.48和0.51土0.02m/ s)比较无显着差异(P>0.1).但基础组的A(O.64? 0.03m/s)比对照组(0.46土0.03m/s)显着增高(P< 0.O1),基础组的E/A(0.86士0.03)比对照组的E/A (1.195=O.O6)显着降低(P<O.01). 讨论研究结果表明,基础组的平均室间隔厚度,左 心室后壁厚度,左心室舒张末期直径,左心室收缩末期直 径,左心室心肌重量和左心室心肌重量指数均比对照组显 着增加.而两组的右心室舒张末期容积,左心室收缩末期 容积及射血分数之间基本相同.但基础组的A比对照组显 着增高,基础组的E/A比对照组显着降低.在本组201例 老年高血压病患者中有174例(86.57)出现左心室肥 厚,198例(98.51)出现左心室舒张性心功能不全,而 左心室收缩功能正常.作者认为,上述改变就是老年无合 并症的高血压病患者左心室心肌结构和功能的特点.认识 这些特点对了解这些患者的病情,评估其预后和对其进行 合理治疗有一定意义.
(丁国林丁欣摘)
027中老年冠心病和高血压病及其与相关疾病伴 发时颈动脉粥样硬化的发生率[俄]/At'railftHa HA…//TepApx.一2004,76(12).,36--39 冠心病和高血压病及其与相关疾病伴发时常发生颈动 脉粥样硬化,但其发生部位和频率报告尚少.本文报告作 者关于中老年冠心病和高血压病及其与相关疾病伴发时颈
动脉不同部位粥样硬化的发生率进行研究的结果. 对象与方法共选择469例患者为研究对象,男239 例(年龄4O,7O岁),女230例(年龄45~70岁)469例 患者分别确诊为冠心病95例,冠心病伴发梗死后心肌硬化 76例,冠心病伴发慢性脑血管功能不全26例,高血压病 89例,高血压病伴发冠心病6z例,高血压病伴发慢性脑 血管功能不全121例.为了确定颈动脉不同部位有否动脉 粥样硬化,首先对全部患者均在颈总动脉,颈内动脉和颈 外动脉进行多普勒超声血管扫描检查,注意发现这些动脉 有否动脉粥样硬化性改变(如内膜增厚超过lmm,出现粥 样化斑块);然后对每例患者的检查结果进行记录并作统计