范文一:病人下肢骨牵引的护理
病人下肢骨牵引的护理
【关键词】 下肢;骨牵引;护理
牵引兼有复位和固定的双重作用,在骨科疾病治疗中应用广泛,其治疗方法简便有效,尤其是对不宜手术的病人[1],可以通过牵引达到治疗目的。下肢及骨盆骨折、脱位常用下肢骨牵引的方法来治疗,其缺点是病人躯干、肢体受到牵引,活动受限,明显影响患者生活自理能力,同时长期卧床还会造成各种并发症,影响疾病的愈合。一般按成人一般按体重的1/7-1/8来计算并设置牵引的总重量,对肌肉萎缩、体弱年长、有病理性骨折或粉碎性骨折的患者,可用体重的1/9重量。术后两周内要定期摄x线片同时测量伤肢的长度,随时检查伤肢远端运动、感觉和血运情况,以便随时调整牵引重量。
1 术前心理护理
患者对下肢骨牵引术普遍存在恐惧心理,尤其是老年人,对疾病认识不足,对治疗持怀疑态度,对预后缺乏信心,反应消极,多有抗拒牵引手术的心理。我们仔细分析每个患者的具体情况,有针对性的做好心理护理。(1)建立良好的护患关系:护士在与患者的交谈过程中,时刻注意自己的言谈举止,在做每项护理操作前耐心解说,切忌强制;准确回答患者提出的问题,对患者的询问诚恳而有策略的进行解答,让患者感觉到自己被尊重。术前详细向病人解释牵引的有点、必要性、牵引的时间、方法及重量,牵引过程中可能
会出现的并发症及防范措施,最大程度的消除病人的恐惧心理,取得病人的理解和信任,增强病人对手术及治疗疾病的信心。术后1周内,患者刚开始牵引不久,肢体处于制动状态,行动及饮食不便,加上牵引造成的不适,患者往往情绪烦躁,这段时间应多对患者进行心理疏导,在最短的时间内教会患者进行下肢活动受限时的体位护理,及早适应治疗。
2 下肢骨牵引护理
2.1 肢体护理:随时随地观察肢端血液循环,包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、毛细血管充盈情况、足背动脉搏动情况、趾活动情况以及病人有无疼痛、麻木等感觉。用力按压趾甲,甲床出现苍白区,松开后又很快转红润为血液循环正常[2];如肢端皮肤颜色变深、温度下降,毛细血管充盈缓慢,足背动脉搏动减弱,病人感觉肢体麻木、疼痛,被动活动趾剧痛,提示血液循环发生障碍,应及时检查是否是牵引重量过大或包扎过紧所致,以便及时处理。
2.2 有效牵引护理:有效牵引是治疗的关键,保持牵引锤悬空,滑车灵活,牵引绳与患肢长轴平行,这样才能达到治疗目的。牵引过程中注意防止滑车抵住床头或床尾,不要让牵引锤着地,牵引绳上不可放置针头、被子等杂物,防止牵引绳滑脱或断裂。注意患肢放置的位置,粗隆间骨折及股骨颈骨折需保持患肢处于外展中立位,单个肢体的位置应与躯干、骨盆联系起来看,否则易引起错觉;股骨上段骨折行骨牵引时,患肢应尽量外展,病人保持半卧位,以
利于骨折对位,防止患肢外旋。胫骨中下段骨折时,可将牵引绳系在牵引弓的外角,使踝关节轻度内翻,以利骨折复位, 嘱咐病人及其家属,不能自己擅自增减重量,不能擅自改变体位,否则会造成牵引失败影响治疗。
2.3 疼痛护理:患者出现疼痛后,根据疼痛的性质和部位,采取适当的护理措施。(1)骨折局部疼痛:仔细观察牵引方向及重量,及时发现问题及时处理。(2)针眼处疼痛:认真观察钢针是否移位、针眼处是否有红肿渗出,如有异常及时通知医生。(3)肌肉酸痛:适当的肌肉按摩可缓解疼痛。
3 并发症护理
3.1 呼吸道感染:鼓励并指导患者进行深呼吸练习,学会有效咳嗽,每日叩背数次,必要时给予雾化吸入。
3.2 褥疮护理:保持皮肤及床单位的清洁干燥,每日用温水擦身2次,按摩身体受压处,促进局部血液循环。
3.3 预防便秘:嘱患者多饮水,给予清淡、粗纤维、易消化食物,指导患者每日按从右下腹至右上腹,由左上腹至左下腹达耻骨联合上方的顺序按摩腹部,促进肠蠕动。
3.4 预防克氏针眼感染:针眼处覆盖敷料,保持清洁、干燥,每日2次用碘伏2 ml滴针眼处2次,如针眼处有痂皮或分泌物应及时清除,防止痂下积脓。
4 术后功能锻炼
骨牵引当日即可对患肢及健肢进行功能锻炼,患肢早期常疼痛明显,局部肿胀,应指导患者行股四头肌舒缓运动,每次20-30下,每日3-4次;牵引中后期,肿胀基本消退,疼痛减轻,除常规进行骨折远端的骨关节屈伸活动外,还应指导患者加大活动力度和范围,如屈跨及抬臀等活动。功能锻炼应循序渐进[3],不可过度疲劳,以伤处不剧疼为宜。刚开始锻炼时,患者常因轻微疼痛,担心锻炼会影响骨折愈合,心存顾虑从而锻炼效果不明显,护士应耐心解释功能锻炼的重要性,消除患者顾虑,使功能锻炼按计划进行,随着病情好转,应逐步进行深呼吸、扩胸、用力咳嗽、抬起上身等全身性活动,以改善呼吸功能。
参考文献
[1]宁宁.骨科康复护理学,m,.北京:人民军医出版社,2005:163.
[2]邱纪方.康复护理学,m,.杭州:浙江大学继续教育学院,2006:228.
[3]杜克,王守志.骨科护理学,m,.北京:人民卫生出版社,1995:284
范文二:下肢骨牵引病人的护理
(内蒙古兴安盟人民医院内蒙古 兴安盟 137400)
【摘要】牵引技术是骨推出疗应用较广的治疗方法,它是利用持续的适当牵引和对抗牵引力的作用,使骨折、脱位整复和维持复位;炎症肢体的制动和抬高;挛缩畸形肢体的矫正治疗等。骨骼牵引的力量较大,持续牵引的时间较长,且能有效调节因而具有较好的牵引效果。骨牵引尤其是下肢骨牵引在骨科患者的治疗中较多见。做好骨牵引的护理在骨科治疗中也显得尤为重要。
【关键词】下肢;骨牵引;护理
【中图分类号】R632.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)09-0059-01
临床资料
我科自2009年至2010年共为63例患者行下肢骨牵引治疗,其中男53例,女10例。年龄最大85,岁最小18岁。
1 骨牵引护理
1.1 认真详细向患者解释牵引的目的和方法。
1.2 术前心理护理:大多数患者听到要在骨头上穿针,都会感到恐惧。要耐心向患者解释,鼓励病友之间的交流。①让已经病愈的患者以自己的亲身经历鼓励患者,起到现身说法的作用。对患者家属进行教育,让家属了解治疗过程参与其中一部分心理护理。使患者同意并配合牵引。
2 骨牵引后护理
2.1 严密观察患肢的血液循环,和肢体活动情况。观察内容包括肢端皮肤温度,足背动脉搏动和趾端的活动。注意牵引重量勿过重,防止牵引过度,肢体肿胀消退后,就酌情减轻牵引重量。
2.2 保持有效牵引,抬高床尾头保证牵引力和体重的平衡。防止足部抵住床尾,使牵引失去作用。保持牵引锤悬空,滑车灵活,牵引绳和患肢长轴平行。牵引绳上避免放重物以免影响牵引效果。告知患者及家属不要随意增、减牵引重量。
2.3 保持病人处于牵引体位。如股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折时,患肢保持外展中立位。股骨上段骨折时,患肢尽量外展,胫腓骨下段骨折行跟骨牵引时,可将牵引绳系在牵引弓的外角,使踝关节内翻,以利于骨折复位。
2.4 经常检查牵引针处有无不适,如皮肤绷得过紧适当切开少许减张,牵引针处保持干燥预防感染,穿针处如有感染应设法使之引流通畅,保持皮肤干燥,感染严重时应拔出钢针更换牵引位置。
2.5 ②牵引时间一般不超过8周,如需继续牵引治疗,则应更换牵引针的部位或改用皮肤牵引。
3 预防并发症的发生
3.1 骨牵引的患者最易发生的并发症即压疮,其次为便秘,坠积性肺炎及泌尿系感染,应每2小时协助翻身一次,翻身时勿将牵引锤托起,以免骨折断端错位加重疼痛及出血。踝部垫软垫。指导患者多食蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物,沿顺时针按摩腹部。③提供适当的排便环境,指导患者练习深呼吸,咳嗽。鼓励患者多饮水。
3.2 牵引过程中鼓励病人进行功能锻炼,如肌肉等长收缩、正常关节及肢体活动锻炼,防止患肢及未牵引肢体肌肉萎缩及关节僵直。
参考文献
[1] 临床护理实践指南(2011版)―北京:人民卫生出版社,2011.7:192
[2] 实用骨科学/胥少汀,葛宝丰,徐印坎主编.―3版.―北京:人民军医出版社,2009.9
[3] 基础护理学/李小萍主编.―2版.―北京:人民卫生出版社,2006.1
范文三:下肢骨牵引病人的护理的论文
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下肢骨牵引病人的护理的论文
下肢骨牵引病人的护理的论文
【摘要】牵引技术是骨推出疗应用较广的治疗方法,它是利用持续的适当牵引和对抗牵引力的作用,使骨折、脱位整复和维持复位;炎症肢体的制动和抬高;挛缩畸形肢体的矫正治疗等。骨骼牵引的力量较大,持续牵引的时间较长,且能有效调节因而具有较好的牵引效果。骨牵引尤其是下肢骨牵引在骨科患者的治疗中较多见。做好骨牵引的护理在骨科治疗中也显得尤为重要。 【关键词】下肢;骨牵引;护理 临床资料 我科自2009年至2010年共为63例患者行下肢骨牵引治疗,其中男53例,女10例。年龄最大85,岁最小18岁。 ,骨牵引护理 1.1认真详细向患者解释牵引的目的和方法。 1.2术前心理护理:大多数患者听到要在骨头上穿针,都会感到恐惧。要耐心向患者解释,鼓励病友之间的交流。?让已经病愈的患者以自己的亲身经历鼓励患者,起到现身说法的作用。对患者家属进行教育,让家属了解治疗过程参与其中一部分心理护理。使患者同意并配合牵引。WWW.11665.cOM ,骨牵引后护理 2.1严密观察患肢的血液循环,和肢体活动情况。观察内容包括肢端皮肤温度,足背动脉搏动和趾端的活动。注意牵引重量勿过重,防止牵引过度,肢体肿胀消退后,就酌情减轻牵引重量。 2.2保持有效牵引,抬高床尾头保证牵引力和体重的平衡。防止足部抵住床尾,使牵引失去作用。保持牵引锤悬空,滑车灵活,牵引绳和患肢长轴平行。牵引绳上避免放重物以免影响牵引效果。告知患者及家属不要随意增、减牵引重量。 2.3保持病人处于牵引体位。如股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折时,患肢保持外展中立位。股骨上段骨折时,患肢尽量外展,胫腓骨下段骨折行跟骨牵引时,可将牵引绳系在牵引弓的外角,使踝关节内翻,以利于骨折复位。 2.4经常检查牵引针处有无不适,如皮肤绷得过紧适当切开少许减张,牵引针处保持干燥预防感染,穿针处如有感染应设法使之引流通畅,保持皮肤干燥,感染严重时应拔出钢针更换牵引位置。 2.5?牵引时间一般不超过8周,如需继续牵引治疗,则应更换牵引针的部位或改用皮肤牵引。 3预防并发症的发生 3.1骨牵引的患者最易发生的并发症即压疮,其次为便秘,坠积性肺炎及泌尿系感染,应每2小时协
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助翻身一次,翻身时勿将牵引锤托起,以免骨折断端错位加重疼痛及出血。踝部垫软垫。指导患者多食蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物,沿顺时针按摩腹部。?提供适当的排便环境,指导患者练习深呼吸,咳嗽。鼓励患者多饮水。 3.2牵引过程中鼓励病人进行功能锻炼,如肌肉等长收缩、正常关节及肢体活动锻炼,防止患肢及未牵引肢体肌肉萎缩及关节僵直。 参考文献 ,1,临床护理实践指南(2011版)—北京:人民卫生出版社,2011.7:192 ,2,实用骨科学/胥少汀,葛宝丰,徐印坎主编.—3版.—北京:人民军医出版社,2009.9 ,3,基础护理学/李小萍主编.—2版.—北京:人民卫生出版社,2006.1
范文四:下肢骨牵引病人的观察及护理
下肢骨牵引病人的观察及护理
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[2]???U?U??,??????.??????216?????????O???l?????????l????[J]. ???????l????,2007,13(4):105-106.
[3]????????.?????????????J???m?????l[J].??????????????,2006, 15(1):8.
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范文五:浅析下肢骨牵引病人的护理
浅析下肢骨牵引病人的护理
摘要:牵引技术是骨推出疗应用较广的治疗方法,它是利用持续的适当牵引和对抗牵引力的作用,使骨折、脱位整复和维持复位;炎症肢体的制动和抬高;挛缩畸形肢体的矫正治疗等。骨骼牵引的力量较大,持续牵引的时间较长,且能有效调节因而具有较好的牵引效果。骨牵引尤其是下肢骨牵引在骨科患者的治疗中较多见。做好骨牵引的护理在骨科治疗中也显得尤为重要。
关键词:下肢;骨牵引;护理
临床资料
我科自2009年至2010年共为63例患者行下肢骨牵引治疗,其中男53例,女10例。年龄最大85,岁最小18岁。
,骨牵引护理
1.1认真详细向患者解释牵引的目的和方法。
1.2术前心理护理:大多数患者听到要在骨头上穿针,都会感到恐惧。要耐心向患者解释,鼓励病友之间的交流。?
让已经病愈的患者以自己的亲身经历鼓励患者,起到现身说法的作用。对患者家属进行教育,让家属了解治疗过程参与其中一部分心理护理。使患者同意并配合牵引。
,骨牵引后护理
2.1严密观察患肢的血液循环,和肢体活动情况。观察内容包括肢端皮肤温度,足背动脉搏动和趾端的活动。注意牵引重量勿过重,防止牵引过度,肢体肿胀消退后,就酌情减轻牵引重量。
2.2保持有效牵引,抬高床尾头保证牵引力和体重的平衡。防止足部抵住床尾,使牵引失去作用。保持牵引锤悬空,滑车灵活,牵引绳和患肢长轴平行。牵引绳上避免放重物以免影响牵引效果。告知患者及家属不要随意增、减牵引重量。
2.3保持病人处于牵引体位。如股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折时,患肢保持外展中立位。股骨上段骨折时,患肢尽量外展,胫腓骨下段骨折行跟骨牵引时,可将牵引绳系在牵引弓的外角,使踝关节内翻,以利于骨折复位。
2.4经常检查牵引针处有无不适,如皮肤绷得过紧适当切开少许减张,牵引针处保持干燥预防感染,穿针处如有感染应设法使之引流通畅,保持皮肤干燥,感染严重时应拔出钢针更换牵引位置。
2.5?牵引时间一般不超过8周,如需继续牵引治疗,则应更换牵引针的部位或改用皮肤牵引。
3预防并发症的发生
3.1骨牵引的患者最易发生的并发症即压疮,其次为便秘,坠积性肺炎及泌尿系感染,应每2小时协助翻身一次,翻身时勿将牵引锤托起,以免骨折断端错位加重疼痛及出血。踝部垫软垫。指导患者多食蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物,沿顺时针按摩腹部。?提供适当的排便环境,指导患者练习深呼吸,咳嗽。鼓励患者多饮水。
3.2牵引过程中鼓励病人进行功能锻炼,如肌肉等长收缩、正常关节及肢体活动锻炼,防止患肢及未牵引肢体肌肉萎缩及关节僵直。
参考文献
,1,临床护理实践指南(2011版)—北京:人民卫生出版社,2011.7:192
,2,实用骨科学/胥少汀,葛宝丰,徐印坎主编.—3版.—北京:人民军医出版社,2009.9
,3,基础护理学/李小萍主编.—2版.—北京:人民卫生出版社,2006.1
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