范文一:针灸治疗青光眼概况
?42?
文章编号:1005-0957(2004) 04-0042-04
Shanghai J Acu-mox, Apr 2004, Vol 23, No 4
?综 述?
针灸治疗青光眼概况
任燕如, 王静波
(1. 山东中医药大学, 济南250014; 2. 山东中医药大学附属医院, 济南250011)
【摘要】 综述了针灸治疗青光眼的临床和实验研究进展。临床研究以体针为主, 其次还有耳针、灸法、梅花针及挑刺疗法。体针或取单穴观察, 或循经取穴、辨证取穴、针药联合、毫针放液或手术联合针刺治疗等。实验研究以观察家兔实验性高眼压眼压变化及血流变为主。临床和实验研究均证实针灸治疗青光眼疗效确切, 尤其对开角型青光眼疗效较好, 各证型间无显著差异。取穴以经而论以足太阳膀胱经、足少阳胆经、足厥阴肝经为最多; 以穴而论取远端穴行间较局部穴睛明为多。【关键词】 针灸疗法; 青光眼; 文献综述
【中图分类号】 R246. 82 【文献标识码】 A
A Survey of Acupuncture Treatment of Glaucoma RE N Y an -r u 1, W A N G J ing -bo 2 1. Shandong univ er sity of traditional Chinese med icine , 250014, China ; 2. H osp ital a f f iliated to Shandong univ er sity of tr aditional Chinese medicine , 250011, Chi -na
【Abstract 】 A summar y is made of pr og resses in clinical and ex perimental studies on acupunctur e t reatm ent of g laucoma. T he clinical study dealt mainly w it h bo dy a cupunctur e a nd also with ea r acupuncture , mox ibust ion , plum -blossom needle ther apy and picking acupuncture . Body acupuncture invo lved sing le point selection , cor responding channel po int selectio n , syndr o mic differentia tio n-ba sed point selection, com bined acupunct ur e and medicatio n, filifor m needle tapping or operat ion in combination w ith acupunctur e. T he experimental study dealt mainly w ith the o bser vat ion of chang es in eye pr essur e and blo od defo r matio n and flow in r abbits w ith ex periment al high ey e pr essur e . Bo th clinical and ex per imental studies pr ov ed that acupunct ur e tr eatment had an ex act effect on g laucoma and especially a bet ter effect on open -ang le g laucom a , and there w as no significant differ ence in effect betw een differ ent t ypes o f sy ndro mes. With r eg ard to channels, the Bla dder M er idian of Fo ol-T aiy ang , the Gallbladder M eridian o f Fo ot -Shaoy ang and the Liver M eridian o f Fo ol-Juyin w ere mo st often selected for point pr escr iptio n ; w ith r egar d t o points , dist ant po int Xing jian was mo re o ften selected than lo cal point Jing ming . 【Key words 】 A cupunctur e-m ox ibust ion; Glauco ma; R eview 青光眼是常见致盲性眼病之一, 其主要病理改变为视神经视乳头损害、视野缺损和视功能障碍。针灸治疗能降低眼压, 我国在上世纪60年代就有记载, 近年来在临床观察和实验研究方面有很大进展, 治疗方法也很丰富。现综述如下。
46眼, 36眼的眼压在短时间内平均下降12. 15mm Hg , 有效率78. 26%。并通过与针刺三阴交组对比发现, 针刺行间的降眼压效果优于三阴交, 且行间穴必须采用强刺激手法, 才能达到降低眼压的目的。王永兴[5]选用肝经起始穴(大敦、行间和三阴交) 与眼区穴(攒竹、睛明、四白、阳白) 治疗原发性青光眼304眼。用肝经起始穴治疗162眼, 眼压下降者129眼, 有效率79. 62%。眼区穴组治疗142眼, 眼压下降者55眼, 有效率38. 73%。并发现, 针刺对开角型青光眼降眼压效果优于闭角型。
1. 1. 3 针药联合:施益浩[6]观察针药联合与单纯药物治疗单纯性青光眼疗效对比。体针取风池、合谷、足三里、睛明或攒竹; 耳针取交感、神门、皮质下、肾、肾上腺、肝、内分泌、卵巢(女性患者用) 、目1。每次3-5穴。每星期针3次, 连续治疗, 眼压稳定后维持治疗每星期1次。结果针药结合组有效率94. 44%, 单独药物组有效率82. 31%。两组有显著性差异。胡玉春[7]治疗急性闭角型青光眼61眼。针药联合组取穴行间、风池、光明、攒竹、合谷, 治疗32眼, 有效率90. 6%。单独
1
2
1 临床研究
1. 1 体针
1. 1. 1 单穴观察:郭素云等[1]取“还睛穴”, 治疗青光眼312例, 治愈35例, 显效215例, 有效43例, 好转10例。刘玉祥[2]针刺睫状神经节急救急性青光眼320眼, 选穴球后部位进针, 留针10-15m in, 隔5min 点刺一次, 有效率97. 5%。王永兴等观察针刺球后穴与眼区穴治疗青光眼的降眼压效果。针刺球后穴治疗青光眼92眼, 有效率73. 91%。针刺睛明、瞳子
、阳白、攒竹等眼区穴治疗104眼, 有效率40. 4%。
[4]
[3]
针刺球后穴作用明显优于眼区穴。1. 1. 2 肝经取穴:黄淑仁
针刺行间穴治疗原发性青光眼
,
上海针灸杂志2004年4月第23卷第4期
?43?
1. 2 灸法
侯升魁[23]用半导体冷灸治疗青光眼41例53眼。取穴太阳、风池、印堂、鱼腰, 每次2穴。第1疗程灸温-15至-20°C, 第2、3疗程-5至-10°C 。从第2疗程起, 肝火盛加光明或太冲; 心火盛加内关; 肾虚加肾俞。结果眼压下降显效率85. 4%, 视力及局部症状均有显著改善。1. 3 耳针
陈汉平[24]报道, 今井绢子以“新明穴”(位于耳垂内侧面) 为主配合头穴及体穴治疗青光眼15例, 良好7例。庄小平等[25]取耳穴肝、肾、神门、下脚端、屏间、眼、目七穴, 治疗青光眼23例32眼, 针后15min 、30min 、60m in 眼压与针前相比下降均有非常显著的差异。张邓民[26]对96例青光眼患者耳尖穴点刺放血治疗, 与1%匹罗卡品眼水治疗组对照, 证明两种方法在降眼压的时间和幅度方面无明显差异。石集贤等[27]对5例眼青光眼患者的皮质下区、心区2个耳廓痛点针刺30m in 后观察眼压变化, 与普鲁卡因耳廓痛点皮下注射比较发现, 前者有效率60%, 后者有效率40%。认为刺激耳廓痛点对降眼压有一定疗效。同时观察到眼压在25-60m m Hg 者皮质下区和心区为较痛( ) 和剧痛( ) , 手术或药物治疗后, 眼压降至7. 7-17mm Hg 时, 痛觉可减轻或消失。1. 4 梅花针
张世红[28]用梅花针叩刺“颈后部膨隆”处(风池穴附近) , 轻挤出少许黄水样体液, 擦干, 反复数次, 至黄液不再渗出为止。多数患者经治疗后, 膨隆处明显缩小、变软, 眼局部症状减轻或消失, 睡眠改善。1. 5 挑刺
黎文献[29]用针挑法治疗青光眼11例, 挑刺上睑1-5点, 下睑1-5点, 背部膀胱经针挑, 肝俞、颞侧针挑点, 一般治疗2-3次后, 症状减轻或消失。
康凤珍等[8]总结张应泰针刺配合中药治疗青光眼的经验, 认为青光眼急性发作期既有肝胆风火上扰, 又有脾阳不振, 不能运化水湿, 取穴太阳、鱼腰、百会、耳尖、攒竹、风池, 除风池外, 余穴均点刺出血。配中药五苓散利水渗湿, 通阳化气, 治愈3例急性青光眼患者。
1. 1. 4 辨证取穴:景宽等[9]以目窗为主穴治疗单纯性青光眼46例, 肝气郁结者加太冲、膻中、内关; 肝肾两虚者加肝俞、肾俞、太溪; 心脾两虚者加心俞、脾俞、神门。总有效率84. 8%, 各分型间无明显差异。周文新等[10]治疗原发性青光眼, 肝肾亏虚型31眼, 取太溪、光明、行间; 脾虚湿盛型26眼, 取足三里、三阴交、行间。两组平均眼压均下降, 两组间无明显差异。刘暑东等[11]对25例33眼各类青光眼术后不能降眼压者进行针刺治疗。主穴取球后、风池。肝阳型配合谷、太冲、行间、睛明、下睛明、太阳、攒竹透鱼腰、上星、百会; 肝郁型配合谷、神门、睛明、光明、太阳、足三里、阳白透鱼腰。配穴每次选2-3穴, 交替使用, 结果33只眼中26只眼眼压下降为正常。
1. 1. 5 毫针放液:张沈玲[12]治疗急性闭角型青光眼急性发作期患者9例9眼, 用25mm 毫针由角膜缘6点处垂直刺入前房少许并立即拔针, 9例患者经针刺后高眼压及眼痛迅速缓解, 视力不同程度提高。金贞华等[13]针刺角巩膜缘上活动点, 治疗急性充血性青光眼8例, 经1次针刺, 眼压下降1. 60kP a , 4例眼部症状减轻, 4例症状消失。方国新[14]对52例60眼顽固性青光眼患者术前毫针前房穿刺并配以药物治疗, 取得满意的临时降压效果。52例患者24h 内眼压基本控制, 自觉症状良好。
1. 1. 6 其他:吴泽森等[15]针刺膈俞、肝俞、肾俞、风池、天柱、行间治疗慢性单纯性青光眼伴高血压患者120例, 观察针刺前后眼压及血压的变化。结果针刺40m in 前后, 无论眼压、血压均有显著性下降, 主要症状也有明显改善。赵秀贞等[16]治疗急性闭角型青光眼发作期15例24眼, 慢性期13例20眼, 取太阳、攒竹、阳白。针刺后眼压平均下降34. 83mm Hg 。卢和杠[17]取双侧人迎、曲池及百会, 强刺激手法行针, 10次为1个疗程, 治疗18例经药物或手术治疗而眼压不降的患者, 眼压均有不同程度的下降, 眼部自觉症状随之减轻或消失。董延龄[18]针刺睛明、球后、阳白、合谷为主穴, 治疗11例青光眼患者, 6例痊愈, 3例有效。吴应举[19]取太冲、风池、瞳子
、四白、光明, 五穴用泻法; 肝俞、肾俞、足三
里、三阴交、太溪用补法。交替使用, 治愈2例青光眼患者。马森林[20]采用行巩膜瓣下咬切术后配合针灸治疗晚期青光眼12例, 收到较满意的效果。不仅控制了眼压, 还有少数患者恢复了有限的视力。刘岩等[21]观察针刺对非高眼压的效应, 40例79眼。取风池、太阳、攒竹、球后、合谷、百会, 针刺后49眼眼压较针前显著性下降。姜俊[22]取穴睛明(患) 、行间(双) 、三阴交(双) , 治疗原发性青光眼15例27眼, 结果眼部症状明显改善, 总有效率90%以上。眼压明显下降, 即刻下降幅度最显著者达60%以上。59%的患者视力也有不同程2 实验研究
陈汉平等[30]观察原发青光眼31例57眼, 其中17例甲皱微循环和20例球结膜微循环有异常, 11眼血流图测绘有异常, 经针刺肝胆经穴位治疗10次后, 外周微循环得到明显改善, 眼血流波幅值、灌注指数显著升高, 排放指数也增加, 57眼平均眼压从3. 31kPa 下降为2. 60kP a 。周文新等[31]针刺行间、光明、太溪, 或行间、足三里、三阴交, 观察11例原发性青光眼患者针刺前后眼血流图(RO G) 变化。针前波幅平均为0. 0439±0. 0195 , 针后即刻上升为0. 0717±0. 0402 , R OG 灌注指数明显增加, 排放指数也有明显增加。表明针刺对睫状血管具有较大的调节作用, 时洁等[32]应用彩色多普勒观察针刺治疗对低压性青光眼(L T G ) 患者球后血流动力学的影响。发现L T G 组的睫状后短动脉及视网膜中央动脉血流速度低于正常人组, 支持L T G 视乳头损害的血管学说; 针刺治疗能改善L T G 患者球后的血流状况。
李玉环等[33]观察针刺对中学生视力和眼压的效应, 发(
?44?
视力与眼压呈正相关。并系统研究了针刺对视力和眼压的治疗效应, 针刺百会穴对视力和眼压有明显的即时效应, 补法略优于泻法, 加刺太阳降眼压效应更明显。
刘艳艳等[34]针刺家兔双侧瞳子
、睛明、太阳, 观察针
刺对氯丙嗪实验性高眼压的影响。针刺组在注射氯丙嗪16. 5h (针后0. 5h ) 后眼压恢复正常, 对照组在注射药物28h 后恢复正常。两组对比有显著性差异。庄卫[35]观察电针睛明穴对家兔高眼压的影响。结果治疗组治疗后的最高眼压和最低眼压均低于对照组, 眼压比较有显著性差异。金贞华等[13]针刺家兔巩角膜缘12点或邻近的巩膜上, 观察针刺缩瞳降眼压的效果。第一组针刺125眼, 观察针刺缩瞳作用, 针刺后瞳孔缩小101眼。第二组针刺20眼, 观察眼压下降情况, 结果眼压平均下降12. 04mmHg 。第三组为对照组, 药物缩瞳, 眼压平均下降9. 97mmHg 。说明针刺缩瞳降眼压效果优于局部药物治疗。周文新等[36]观察电针家兔趾间穴对高眼压的影响。治疗组在造模前针刺趾间穴(类似人体行间穴) , 电针10min 后造模, 然后再电针10min , 与空白对照组比较。结果针刺后90min 眼压明显下降。表明电针家兔趾间穴有明显降眼压作用。
姜俊
[22]
Shanghai J Acu-mox, Apr 2004, Vol 23, No 4
直接或间接的联系。原发性青光眼的发病主要与肝有关, 肝脏疏泄功能失常, 气血不和, 经脉不利, 目中玄府闭塞, 珠内气血津液不行而发病。临床上以实证为多, 行间为肝经荥穴, 清肝泄火明目。用此穴最多大概是此缘故。
针灸治疗青光眼的临床和实验中还存在着一些不足与缺陷。针灸治疗青光眼的疗效主要表现在降低眼压和改善临床症状方面, 对视功能的改善缺乏观察及微观的定性定量研究, 疗效观察也主要为短期疗效, 缺乏长期跟踪观察, 如坚持长期针灸治疗, 是否能阻止、延缓或缓解该病的发展及临床症状, 尚待研究。疗效判定缺乏统一的标准, 对照组中设立西药对照组者较少, 对针灸治疗青光眼的机理缺乏系统研究, 在这方面的工作犹应加强和深入。
在研究针刺对非高眼压的效应上, 刘岩[21]与韩梅[38]得出的结果相反。二者针刺对象分别为人和家兔, 前者取局部穴, 后者局部与远端穴相配, 结果前者针刺后眼压下降, 后者则无显著性差异, 这是否与针刺对象、穴位、手法有关, 尚待研究。
参考文献
[1] 郭素云, 薛月梅. “还睛穴”治疗眼疾520例临床观察[J].陕西中医, 1988, (5) ∶215. G uo SY, Xue YM. Clinical obser vation of Huan jing point for 520patients with oph-thalmopathy [J ].Shaanxi Jou rnal of TCM , 1988, (5) ∶215(Chinese ).
[2] 刘玉祥. 针刺睫状神经节急救急性青光眼的体会[J].实用眼科杂志, 1992, 10(8) ∶
512.
Liu YX. First aid of acute glaucoma by acupunct ure at ciliar y ganglion [J].Journal of
Practical O phthalmology , 1992, 10(8) ∶512(Chinese ).
[3] 王永兴, 蔡 丽. 针刺治疗青光眼的降眼压效果临床研究[J].中西医结合眼科杂
志, 1992, 10(2) ∶70.
Wan g YX, Cai L. Clinical study on the pressur e lowering effects of acupuncture for
glaucoma [J ].Journal of Integrative Medicine in Oph thalmology , 1992, 10(2) ∶70(Chinese).
[4] 黄淑仁. 针刺行间对原发性青光眼眼压影响的研究[J].中医杂志, 1963, (8) ∶19. Huang SR. Study on the pr essur e effect s of acupuncture of Xinjian point for primary
glaucoma [J].Journal of TCM, 1963, (8) ∶19(Chinese).
[5] 王永兴. 针刺肝经穴对青光眼降眼压作用探讨[J].中西医结合眼科杂志, 1983, 3
以 -糜蛋白酶造模, 针刺睛明(患) 、行间(双) 、
三阴交(双) , 观察针刺对实验性家兔高眼压的影响。结果针刺在降低家兔高眼压的同时, 也提高了视网膜SD H 酶(琥珀酸脱氢酶) 和A T P 酶的活性, 促进了视网膜组织结构的修复。李志勇等[37]用 -糜蛋白酶造成实验性家兔高眼压症, 针刺睛灵、风门及趾间穴, 结果针刺组在1-3h 内与对照组相比眼压均有明显降低, 针刺组与西药组相比无显著性差异, 说明两组降眼压效果相近。韩梅等
[38]
针刺家兔睛灵、风门、
趾间(相似于人体的睛明、风池、行间) , 观察针刺对家兔正常眼压的影响。结果针刺前的眼压平均值与针刺后相比无显著性差异。
3 小结
综上所述, 针灸治疗青光眼临床研究证明疗效确切, 实验研究也取得了较满意的成果, 为青光眼的治疗开阔了思路, 可作为青光眼的综合疗法之一。临床和实验研究证实, 针灸对开角型青光眼疗效较好, 各证型间无显著性差异。有的学者对急性高眼压状态以毫针前房穿刺治疗, 效果显著, 是缓解高眼压、保存视力、争取手术治疗时间的一项有效的急救措施。临床上值得推广。
针灸治疗青光眼选穴各异, 治疗方法不同, 本文统计选穴最多的为足太阳膀胱经、足少阳胆经、足厥阴肝经, 其次分别为足阳明胃经、经外奇穴、手阳明大肠经、足太阴脾经、督脉、足少阴肾经。取穴最多的远端穴位为行间, 其次为三阴交、合谷、足三里、光明等; 局部穴位取穴次数最多的为睛明, 其次分别为风池、攒竹、太阳、阳白、百会、球后、瞳子
、四白
等。总体比较取远端穴行间比取局部穴睛明次数多。足太阳膀胱经起于目内眦之睛明穴, 足少阳胆经起于目外眦之瞳子, (3) ∶61.
Wang YX . Discussion on t he pressure lowering effects of acupun cture at acupoints of
th e liver meridian for glaucoma [J].Jour nal of Integrat ive M edicine in Opht halmolo-gy, 1983, 3(3) ∶61(Chinese).
[6] 施益浩. 单纯性青光眼针刺治疗的临床观察[J].北京中医, 1984, (3) ∶49.
Shi YH . Clin ical observation on the effects of acupunctur e for simple glaucoma [J ].
Beijing Jour nal of TCM, 1984, (3) ∶49(Chinese).
[7] 胡玉春. 针灸治疗急性闭角型青光眼[J].中西医结合眼科杂志, 1995, 13(4) ∶258. Hu YC. Acupunctur e for angle-closur e glaucoma [J].Journal of Integr ative Medicine
in Ophthalmology, 1995, 13(4) ∶258(Chinese).
[8] 康凤珍, 张应泰. 毫针刺配合中药治疗青光眼验案三则[J].甘肃中医, 2000, (5) ∶
52.
K an g FZ, Zhang Y T. Treatment of glaucoma with acupunctur e plus herbs:A report
of 3cases [J].Gansu Jour nal of TCM, 2000, (5) ∶52(Chinese).
[9] 景 宽, 王富春, 魏丽娟. 针刺目窗穴为主治疗慢性单纯青光眼的疗效观察[J].云
南中医杂志, 1990, 11(4) ∶31.
Jing K , Wang FC , Wei LJ . Treatment for simple glaucoma mainly by acupunctu re on
M uchuang poin t [J].Yunnan Jour nal of TCM, 1990, 11(4) ∶31(Chinese). [10] 周文新, 李 鼎, 袁宝国, 等. 针刺对原发青光眼眼压的临床观察[J].针灸临床杂
志, 1993, 9(2) ∶11.
WX , Li D , uan , al . Clinical vation pressu re of pri-e
上海针灸杂志2004年4月第23卷第4期
Moxibustion , 1993, 9(2) ∶11(Chinese ).
[11] 刘暑东. 青光眼术后眼压不降的针刺治疗[J].中西医结合眼科杂志, 1989, 7(3) ∶
140.
Liu SD. A cupuncture for postoper ative high pressur e of glaucoma [J].Journal of In-tegrative Medicine in O phthalmology , 1989, 7(3) ∶140(Chinese ).
[12] 张沈玲. 针刺并用药物治疗急性闭角型青光眼[J].中国实用眼科杂志, 1994, 12(9)
∶574.
Zhang SL. Treatment of patients w ith acute angle-closure glaucoma with acupunct ure
plus herbs [J ].Ch inese Journal of Practical O phthalmology , 1994, 12(9) ∶574(Chi-nese).
[13] 金贞华, 常日珍. 针刺缩瞳降眼压效果的实验和临床研究[J].中西医结合眼科杂
志, 1995, 13(2) ∶71.
Jin ZH , Chang RZ . Clinical and experimental research of the miotic and pr essure low-er ing effects of acupu nctur e [J].Jour nal of Integrative Medicine in Ophth almology, 1995, 13(2) ∶71(Chinese).
[14] 方国新. 顽固性青光眼术前毫针前房穿刺降压效果[J].中西医结合眼科杂志,
1996, 14(4) ∶241.
Fang G X. The pressure low er ing effects of par acentesis of anterior chamber b y
acupuncture n eedle in tr eatment of int ractable glaucoma [J].Jour nal of Integrative Medicine in O phthalmology, 1996, 14(4) ∶241(Ch inese).
[15] 吴泽森, 徐懋纪, 钱晴兰, 等. 针刺对慢性单纯性青光眼眼压与血压影响[J ].上海针
灸杂志, 1988, 7(1) ∶6.
Wu ZS, Xu M J, Q ian QL, et al. Th e effect of acupuncture on intra-ocular pressure
(IOP) and blood pressur e(BP) of ch ronic glaucoma patient[J].Shanghai Journal of Acupunctu re and Moxibustion, 1988, 7(1) ∶6(Chinese).
[16] 赵秀贞, 张冬生, 郝绍俐. 针刺缓解高眼压的临床观察与体会[J].山西中医, 1988,
(6) ∶21.
Zhao XZ, Zhang DS, Hao SL. Clinical obser vation and learn upon high in traocular
pressure mitigated by acupuncture [J].S hanxi Jour nal of TCM, 1988, (6) ∶21(Chi-nese).
[17] 卢和杠. 针刺人迎、曲池穴对青光眼18例疗效观察[J].黑龙江中医药, 1989, (6) ∶
37.
Lu HG. Treatment of 18patients w ith glaucoma by needling of R enying and Quchi
[J].Heilongjiang Jour nal of TCM , 1989, (6) ∶37(Chinese).
[18] 董延龄. 针灸治疗青光眼[J].福建中医药, 1990, (1) ∶32.
Dong YL . Acupuncture for glaucoma [J ].Fujian Jour nal of TCM , 1990, (1) ∶32
(Chinese).
[19] 吴应举. 针刺治疗青光眼二例[J].新疆中医药, 1991, (4) ∶40.
Wu YJ. Tr eatment of 2patients with glau coma by acupunctur e [J].Xinjiang Journal
of TCM , 1991, (4) ∶40(Chinese ).
[20] 马森林, 巩膜下咬切术并针灸治疗晚期青光眼[J].中西医结合眼科杂志, 1992, 10
(2) ∶89.
Ma SL. Treatment of late glaucoma with subscleral scler ectomy plu s acupunct ure
[J ].Jour nal of Integr ative Medicine in O phthalmology , 1992, 10(2) ∶89(Chinese ).
[21] 刘 岩, 杨 光, 龙云生. 针刺即时效应对眼压的影响[J].中国针灸, 1994, 14(5) ∶
41.
Liu Y , Y ang G , Long YS. The immediate effects of acu punctur e on intr aocu lar pres-sur e [J ].Chinese A cupuncture and M ox ibustion , 1994, 14(5) ∶41(Chinese ).
[22] 姜 俊. 针灸治疗原发性青光眼的临床与实验研究[J].上海针灸杂志, 1996, 15(3)
∶3.
Jiang J. Clinical obser vation and experimental st udy of treatment of primary glaucoma
by acupuncture and moxibustion [J ].Shanghai Journ al of Acupuncture and Moxibus-tion, 1996, 15(3) ∶3(Chinese).
[23] 侯升魁. 冷灸治疗青光眼的疗效观察[J].辽宁中医杂志, 1984, 8(10) ∶30.
Hou SK. Cold-moxibustion therapy for glaucoma [J].Liaoning Journal of TCM ,
1984, 8(10) ∶30(Chinese ).
[24] 陈汉平. 今井绢子针刺治疗眼病的经验[J].上海针灸杂志, 1984, 3(1) ∶20. Chen HP. Th e Jinjinjuanzi's experien ce of acupuncture for ophthalmopathy [J].
Shanghai Jour nal of Acu punctur e and Moxibustion, 1984, 3(1) ∶20(Ch inese).
[25] 庄小平, 兰桂英, 郭珠娥等. 耳针治疗青光眼的降压作用研究[J ].眼科研究, 1992,
?45?
Zhuang XP , Lan G Y , G uo ZE , et al . Preliminar y studies on the therapeutic effects of
ear needling on glaucoma [J].Ch inese Ophthamology Research, 1992, 10(3) ∶193(Chinese, English abstract).
[26] 张邓民. 耳尖穴点刺放血对青光眼患者眼压影响的研究[J].中医研究, 1995, 8(3)
∶44.
Zhang DM. Research of pressure effect s of pricking at Erhch ien for patients with
glaucoma [J].TCM R esearch , 1995, 8(3) ∶44(Chinese).
[27] 石集贤, 谢天华. 耳廓痛点与慢性闭角型青光眼的关系[J].中国针灸, 2000, 20(2)
∶99.
S hi JX, X ie TH. Relationship b etween pain spots of the awricle and chronic angle-clo-sure glaucoma and its clinical application [J].Chinese Acupu nctur e and Moxibustion, 2000, 20(2) ∶99(Chinese).
[28] 张世红. 梅花针治疗青光眼[J ].上海针灸杂志, 1995, 14(4) ∶160.
Zhang SH. Per cussopunctato for glaucoma [J].Sh anghai Jour nal A cupuncture and
M oxibustion, 1995, 14(4) ∶160(Chinese). [29] 黎文献. 上海中医药杂志, 1963, (9) ∶32.
Li WX . Sh anghai Journal of TCM , 1963, (9) ∶32(Chinese ).
[30] 陈汉平, 桂金水, 顾法隆, 等. 针灸活血化瘀作用探讨[J].上海针灸杂志, 1988, 7(4)
∶1.
Chen HP, Gui JS, Gu FL, et al. The explor ation on acupuncture effect of “promoting
blood circulation and r emoving b lood st asis ”[J ].Sh anghai Journ al of A cupun cture and Moxibustion, 1988, 7(4) ∶1(Chinese).
[31] 周文新, 李 鼎, 王卜雄, 等. 原发性青光眼针刺前后眼血流图变化[J].上海针灸杂
志, 1989, 8(1) ∶8.
Zhou WX, Li D , Wang BX, et al. Changes in Ocu lo-tachogram of pr imar y glaucoma
patients befor e and after acupun cture [J].S hanghai Journal of Acu punctur e and M oxibustion, 1989, 8(1) ∶8(Chinese).
[32] 时 洁, 王 秋, 李学武. 针刺对低压性青光眼患者球后血流动力学的影响[J].长
春中医学院学报, 2000, 16(2) ∶44.
Shi J, Wang Q, Li XW. Effect of acupuncture upon retrobulbar hemod ynamics of pa-tients with low pressure glaucoma [J].Academic Per iodical of Chan gchun College of TCM , 2000, 16(2) ∶44(Chinese ).
[33] 李玉环, 韩秀荣, 裴廷辅, 等. 中学在读生视力和眼压及针刺效应[J].黑龙江中医
药, 1991, (6) ∶37.
Li YH, Han XR, Pei TF, et al. The vision and intracular pressure of midd le school
student s and th e effects of acupunctu re [J ].Heilongjiang Jour nal of Acupunctur e and M oxibustion, 1991, (6) ∶37(Chinese, English abstract).
[34] 刘艳艳, 周令娴. 针刺对氯丙嗪实验性高眼压的影响[J].中国中医眼科杂志, 1994,
4(1) ∶24.
Liu YY , Zhou LX . Acupuncture effects on ex perimental high intraocular pr essure
cau sed by aminazine [J].Jour nal of Traditional Chin ese Ophth almology, 1994, 4(1) ∶24(Chinese).
[35] 庄 卫. 电针睛明穴对家兔眼压的影响. 中国中医眼科杂志, 1996, 6(1) ∶7. Zhuang W . The effect of electroacupuncture at Jingmin g on intraocular pr essure in
r abb its [J].Journal of Tradit ional Chin ese Ophthalmology, 1996, 6(1) ∶7(Chinese).
[36] 周文新, 庄 卫. 电针趾间穴对家兔眼压的影响[J].中西医结合眼科杂志, 1996, 14
(3) ∶129.
Zhou WX, Zhuan g W. The effect of electroacupuncture at Xinjian point on intr aocu-lar pressu re in rabbits [J].Journal of Integrative M edicine in Ophthalmology, 1996, 14(3) ∶129(Chinese).
[37] 李志勇, 韩 梅. 针刺对家兔高眼压的影响[J ].中国中医眼科杂志, 1998, 8(1) ∶
13.
Li ZY, Han M. Acupunctu re effects of high intraocular pressur e in rabbits [J].Jour -nal of Tr aditional Chinese O phthalmology, 1998, 8(1) ∶13(Chinese).
[38] 韩 梅, 李志勇. 针刺对家兔正常眼压的影响[J ].中国中医眼科杂志, 1998, 8(1) ∶
18.
Han M, Li ZY. Acupunctu re effects of normal intraocular pressure in rabbits [J].
Journal of Traditional Chinese Oph thalmology, 1998, 8(1) ∶18(Chinese).
2003-06
范文二:青光眼的针灸治疗[权威资料]
青光眼的针灸治疗
【摘 要】青光眼是因眼压升高以致损坏视力的疾病。是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害,导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退,失明只是时间的迟早而已,在急性发作期24,48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变,可双眼同时发病,或一眼起病,继发双眼失明。针灸治疗能降低眼睛压力,操作简单,方法较多,疗效显著。青光眼的针灸治疗已受到医务工作者的高度重视。
【关键词】青光眼;针灸;疗效
【】R246 【】A 【】1004-7484(2012)11-0349-01
青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成,当眼内压增高时,可导致神经纤维损害,引起视野缺损。早期轻微的视野缺损众通常难以发现,如视神经严重受损,可导致失明。尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。
1 原因及诊断
1.1 原因
1.1.1 遗传因素 青光眼属多基因遗传性病变,有家族史者,发病率高于无家族史的5,6倍,占整个发病人数的15%,50%,患者亲属发病率为4%,16%。
1.1.2屈光因素 屈光不正患者(近视、远视、老花)发病率较高、近视有1/3伴有或发展为开角型青光眼[1],远视多伴闭角型青光眼。
1.1.3 不良生活习惯 吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常、习惯性便秘、顽固性失眠。
1.1.4 眼部以全身病变。
1.1.5 用药不当。
1.1.6 工作、生活环境。
1.1.7 解剖因素 前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径短,导致前房角狭窄,房水排出障碍,眼压升高,青光眼形成。
1.1.8 年龄、性别因素 开角型青光眼多发于30岁左右,无明显性别差异[2]。闭角型45岁以上患者占青光眼病人68.2%,76.8%,女性多于男性。
1.2 诊断
1.2.1家族史 家庭成员有青光眼病史,并自觉头痛、眼涨、视力疲劳,特别是老花眼出现较早者[3],或频换老花眼镜的老年人,应及时到眼科检查并定期复查。
1.2.2 查眼压 在青光眼早期眼压常不稳定,一天之内仅有数小时眼压升高。因此,测量24小时眼压曲线有助于诊断。
1.2.3 眼底改变 视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一。早期视盘可无明显变化,随着病情的发展,视盘的生理凹陷逐渐扩大加深,最后可直达边缘[4],形成典型的青光眼杯状凹陷。视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础,它出现在视盘或视野改变之前。因此,可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。
1.2.4 查视野 视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查。开角型青光眼在视盘出现病理性改变时,就会出现视野缺损[5]。因为它代表了视神经的损伤。临床常见视野缺损类型有:视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。
通过上述检查,可以诊断青光眼,但在开始治疗前还应确定青光眼的类型。首先检查前房角,房角开放者为开角型青光眼,反之则为闭角型青光眼。通过房角检查,青光眼分类诊断仍有困难时,可查房水流畅系数(C值)。C值小于0.1为病理性,压畅比(Po/C)大于150为病理性[6],主要
见于开角型青光眼。但需注意,闭角型青光眼反复发作后C值及压畅比也可异常。另外我们对一些疑似青光眼可选一些激发试验,以辅助诊断。
2 方法
主穴取目窗穴,寒则补之灸之,热则泻针出气,配穴:属肝气郁结者加太冲、擅中、内关;属肝肾两虚者加肝俞、肾俞、太溪;属心脾两虚者加心俞、脾俞、神门,以有酸麻胀感为度。
3 讨论
青光眼的主要原因是眼压明显增高,而眼压的增高又与房水产生过多或排出障碍有关,有些药物能够促进房水增多或阻碍房水回流,服药后可能加重病情[7],对此应当加以禁忌。
青光眼,传统医学称为青风障,在古代中医文献上早有记载.如《审视瑶函》在青风障症中指出:“此症专言视神瞳内,有气色昏蒙,如青山笼淡烟也,然自视尚见,但比平时光华则昏蒙日进,急宜治之免变绿色,则其病甚而光没.”再子绿风障症中指出:此症专言瞳神气浊而不清,其色如黄云之笼翠帕,似蓝靛之合藤黄,乃青风严重之症,久则变为黄风??”
中医对青光眼的认识源远流长。早在一千多年前就认识到:“此疾之源,皆因内肝管缺,眼孔不通所致也,急需早治”。同时认为眼与脏腑、经络、气血等息息相关,不仅要治疗患眼,还要调整有病的机体。
闭角性青光眼,多以肝经风热、肝火上炎、肝阳上亢为主;开角性青光眼则多与肝气郁结、肝阴虚损、肝肾阴虚有关。常采用搜肝清热、利湿化痰、清肝泻火、平肝潜阳、舒肝解郁、柔肝滋阴、补益肝肾等法治疗。对原发性开角性青光眼、各种继发性青光眼、原发性闭角型青光眼术后眼压控制不好的患者、先天性青光眼[8],均可用中药治疗。中药和其他口服降压药的不同之处,是可以根据身体情况全面进
行调整,眼部有炎症或出血等多种病症也可以同时并进,给予综合治疗。但中药和西药一样,不能从根本上解决房角阻塞问题。原发性闭角型青光眼及先天性青光眼,应考虑手术治疗,术后继续服中药,对提高视力可能也有裨益。
目窗穴。目,肝之所主也,此指穴内物质为肝木之性的风气。窗,气体交换的通道也。该穴名意指胆经气血在此吸热后化为阳热风气[9]。本穴物质为头临泣穴传至的弱小水湿之气,至本穴后,因受穴外所传之热,弱小的水湿之气吸热胀散并化为阳热风气传于穴外,故名。其气血特征是气血物质为阳热风运行规律是循胆经上行正营穴和外走阳维脉。有补气壮阳的功能。
参考文献:
[1] 李春艳,中医治疗新生血管性青光眼的疗效观察[J]内蒙古中医药2012,7:30.
[2] 韩点,崔元日,纪元,罗亚静,,林鸿,急性闭角型青光眼的护理体会[J] 中国医药导报,2009,19:144-145.
[3] 高锐,时春虎,田金徽,康振针灸治疗青光眼的系统评价[J]中国针灸,2011,12:1142-1145.
[4] 魏金国,张淑红,中医西结合治疗青光眼术后反应50例[J]中国民间疗法,2004,5:7-8.
[5] 赵君菁,李志勇 ,[J]中国中医眼科杂志,2011,5:62-64
[6] 黄镇华,针灸治疗青光眼临床研究进展[J]河北中医,2007,4:145.
[7] 秦微,王彩霞,眼针疗法近5年研究进展[1]中国中医药信息杂志,2011,5:105-107.
[8] 路雪婧,刘爱琴,廖品正,针灸治疗青光眼的临床及实验研究进展[J]中国中医眼科杂志,2011,5:60-62.
[9] 梁环,王希波,运用反射疗法结合针灸治愈青光眼一例[J]双足与保健,2007,4:87.
文档资料:青光眼的针灸治疗 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载
阅读相关文档:中西结合治疗老年性骨关节炎效果观察 中药注射剂临床应用中存
超声引导下经皮肾造瘘的在问题及对策 肿瘤病人化疗后的常见反应及护理对策
应用 急性有机磷农药中毒的救治与护理体会 胎膜早破期待疗法的护理配合 多发性创伤的急诊护理 肯特令联合百多邦治疗新生儿红臀的疗效 完全腹膜外腹腔镜下斜疝修补术手术护理 谈产后失血性休克患者的急救与护理 高血压性脑出血保守治疗的护理体会 急性有机磷农药中毒反跳的临床观察及护理 中风后遗症患者康复过程中护理干预的应用 血液透析双腔导管的护理 利多卡因局部封闭联合硫酸镁湿敷治疗化疗药物外渗的护理体会 循证护理对?型糖尿病合并肺部感染患者临床疗
感谢你的阅读和下载
*资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益,请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*
范文三:青光眼最佳的针灸治疗方法!!
概说:青光眼亦称绿内障,原于房水排流不畅,眼压增高而起,常发生于40~60岁的人,青光眼有时突发疼痛,而造成失眠,亦有潜在慢慢地开始。
病因:中医认为此病与肝、肾二脏有关,为真阴耗损,情志失调,激动肝气上逆伤目,以致神水淤滞而成。
病状:急性者突发失明或视野缩小,另此病亦常有头痛、眼内痛、结膜充血、虹视、流泪、羞明、恶心、呕吐、神疲。
治则:益气养阴,通络行血。
处方:灵骨、上三黄、腕顺一穴、珠圆穴、下三皇。
穴位:(一)灵骨穴—手背虎口,拇指与食指叉口处,即第一掌骨与第二掌骨接合处。
(二)上三黄—天黄穴:明黄穴上三寸。明黄穴:大腿内侧正中央。其黄穴:明黄穴直下三寸。
(三)腕顺一穴—手背侧面,当小指掌骨外侧,距手腕横纹一寸五分。珠圆一穴在拇指背第一、二节横纹内,外侧五分为珠圆一穴和二穴。
(四)下三皇—天皇穴:膝胫骨内侧下缘直下一寸是穴。人皇穴:胫骨之内侧前缘,即内踝骨上缘上三寸五分。地皇穴:人皇穴直上四寸。
操作:青光眼眼压增高,非常危险,可紧急在眉棱骨上四花上穴一带及内踝一带放血,再行扎针,下针留针久一点较好。
说明:青光眼与肝肾两脏相关,因此上三黄(肝)与下三皇(肾)穴住取用为治病时常取之穴位。
范文四:青光眼的针灸治疗论文
青光眼的针灸治疗
【摘 要】青光眼是因眼压升高以致损坏视力的疾病。是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害,导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退,失明只是时间的迟早而已,在急性发作期24~48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变,可双眼同时发病,或一眼起病,继发双眼失明。针灸治疗能降低眼睛压力,操作简单,方法较多,疗效显著。青光眼的针灸治疗已受到医务工作者的高度重视。
【关键词】青光眼;针灸;疗效
【中图分类号】r246 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)11-0349-01
青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成,当眼内压增高时,可导致神经纤维损害,引起视野缺损。早期轻微的视野缺损众通常难以发现,如视神经严重受损,可导致失明。尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。
1 原因及诊断
1.1 原因
1.1.1 遗传因素 青光眼属多基因遗传性病变,有家族史者,发病率高于无家族史的5~6倍,占整个发病人数的15%~50%,患者亲属发病率为4%~16%。
范文五:针灸能治疗青光眼吗
人们现在的生活质量自然都是比以前有所提高的,可是正因为这个原因而导致很多疾病都接踵而来,尤其是眼部方面的疾病是越来越多的,但根本没有办法避开,很多近视的人们都是青少年的,这就会直接影响到他们眼部的发育,而且如果不加以控制的话还会导致青光眼的发生,所以一定要引起大家的重视的,并且青光眼发生以后还可以使用中医的治疗方法的。
[针灸能治疗青光眼吗]精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
青光眼在中医属五风内障范畴。绿风内障,类似于原发性闭角型青光眼;青风内障,类似于原发性开角型青光眼;黄风内障,类似于绝对期青光眼;黑风内障,亦类似于闭角型青光眼;乌风内障,类似于开角型青光眼或继发性青光眼。
中医的许多文献对五风内障有较多的记载,对这类疾病的病因、病机及辨证论治有全面的论述。
目前中医治疗青光眼大致有四法:内治法、外治法、针灸法和中西医结合疗法。 精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
内治法:内治法强调辨证论治。通过中药治疗,可显著减轻临床症状,部分病人可得救治。总的看来,中医认为五风内障属严重眼疾,预后不佳。
外治法:①丁公藤碱Ⅱ滴眼液:可缩瞳降压,疗效与匹罗卡品相似。②槟榔碱滴眼液:也有一定缩瞳降压作用。
针灸法:针灸对于青光眼,尤其是急性发作时,有显著止痛效果,同时也可能有一定程度的降眼压作用,并与其他治疗法有协同作用,而中晚期青光眼,通过针灸法可提高视功能。因此,针灸法可作为青光眼综合征的治疗方法之一。 精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
中西医结合疗法:西药控制眼压后,用中药复方或单味药口服、中药提取液静注等,活血化瘀,健脾利水之法,以获取改善青光眼视盘血供,减少房水生成或促进视神经细胞代谢等功效,达到协同治疗作用,优于单用西药。
如今青光眼的治疗方法最好还是中西结合的方法,因为西药在控制眼压方面是非常有效果的,但是却无法去根治青光眼的,那么这个时候就可以采取中医的治疗方法,这样就可以达到一个舒筋活血的效果,尤其是针灸的治疗方法,这是非常好的一种治疗青光眼的方式的,能够增加新陈代谢的速度。