范文一:浅谈颅脑术后引流管的护理
护理探讨
用力排便、激烈活动或咳嗽等使腹内压力增高导致血痂脱落出血。故术后可常规使用缓泻剂, 如石蜡油30?, 每晚一次, 选择粗纤维饮食, 防止便秘, 预防患者感冒, 控制呼吸道炎症, 防止咳嗽。
2. 5 加强并发症的预防:TURO 术后虽留置导尿管的时间短,
TURP 和TUVP 较放手出血少, 恢复快, 术后短期内即可出
院休息, 患者及家属易产生麻痹心理, 故出院时应向患者说明术后6周是前列腺窝组织痂脱落的时期, 要预防出血。术后3个月内应保持大便通畅, 禁坐盆浴, 不可长途步行, 骑车或持重物, 避免剧烈咳嗽等突然增加腹压的因素, 多饮水, 忌烟酒、辛辣食物等。如有小便异常情况要及时来院就诊。
作者单位:156500 黑龙江省抚远县人民医院
卧床时间不长, 但由于年迈者多, 也应预防痔疮、坠积性肺炎、血栓性静脉炎、急性附睾炎等的发生。
3 出院指导
浅谈颅脑术后引流管的护理
沈瑞芳
【中图分类号】R248. 2 【文献标识码】C 【文章编号】1672-5085(2008) 03-0214-01
【摘要】颅脑疾病大多病情重, 变化快, 病人能否得到及时的治疗, 医生工作固然重要, 但是, 病人治疗恢复过程中, 护理工作是及其不可忽视的重要环节。在护理工作中, 我们体会到:完善的术前准备, 引流管护理得当, 有效预防颅内感染, 是保证手术成功的关键。
【关键词】颅脑术后; 引流管; 护理体会
On the br a in af ter the dr a inage tube ca re S hen Rui f an g
【Abstra ct 】Brain disease mo stly hea vy conditions , changes quic kly , patie nts ca n receive timely tr ea tment , d octors work is impor 2
tant , however , the process of re storing t he patie nt t reatment , car e and should not be overlooked is the important part. In nur sing wo rk , we under sta nd to :improve the pr eope rative p repa ration , p roper drainage tube care , effective p revention of intr ac ranial infec 2tion is to ensure t hat t he key to successful surgery.
【K ey w or ds 】Af te r brain ; Drainage pipe ; Nur sing experience 颅脑术后常用的引流有四种, 即脑室引流、创腔引流、囊腔引流及硬脑膜下引流。而术后的引流成功影响着整个治疗过程, 引流的护理则是成功的关键。通过临床的实践, 现将体会综述如下:
1 一般资料
轻纠正, ②引流管附在脑室壁, 可将管旋轻离开脑室壁, ③血块堵塞, 通知医生, 不可用生理盐水冲洗。
2. 4 病人的体位, 因咳嗽、呕吐、躁动均有导致引流管位置的改
变及颅内压的改变。因此动作要轻柔, 病人体位要舒适, 头部不可过仰过屈, 护士搬运病人时应暂时夹闭引流管, 保持颅内压急剧变动而发生意外。
2. 5 避免引流管的脱出, 引流管脱出有以下问题:①引流管固
本组132例病例中, 男性87例, 女性45例, 硬脑膜下引流
72例, 创腔引流39例, 脑室引流93例, 囊腔引流11例。好转出
院122例, 病情无好转, 自动出院8例, 死亡2例, 无1例出现引流护理不当引起的并发症。
2 护理体会
2. 1 病人回房后, 首先了解引流管的放置部位, 引流的目的及
定不牢, ②病人烦躁, 自己拔管, ③翻身不甚脱出。针对以上原因, 做好相应护理措施。如病人躁动了解躁动原因, 可根据医嘱给予小剂量镇定剂或约束带护理, 确保病人的安全。
2. 6 对意识清合作病人, 做好心理护理, 耐心向病人解释病情
注意事项, 引流管是否通畅, 以免造成不应有的错误引流, 如脑室引流, 引流管高于侧脑室前角10~15cm , 过高达不到目的, 过低会引起脑脊液引流过多过快, 导致头疼、呕吐, 严重可诱发颅内出血或血肿形成。
2. 2 严格执行无旧菌操作技术, 防止感染, 整个引流系统应保持
及手术的重要性, 引流管的重要性及注意事项, 给予病人安慰及鼓励, 使病人减轻对引流管的恐惧与焦虑。
2. 7 拔管一般术后24~72小时, 引流通畅情况下, 颅内压无异
常, 拔管后应注意观察体温, 颅内压及头部敷料情况, 如有颅内感染, 应及时报告医生处理。
3 小结
密闭、无菌。每日更换引流袋, 记录引流量及性状, 定期检查, 引流每日用碘伏以离心或消毒穿刺点周围皮肤及引流管外壁消毒长度大于4cm , 消毒后用无菌生理盐水冲洗引流管, 无菌纱布覆盖。保
持清洁、干燥, 如搬运病人时应先将引流管夹闭, 待移动后根据头
颅脑疾病大多病情重, 变化快, 病人能否得到及时的治疗, 医生工作固然重要, 但是, 病人治疗恢复过程中, 护理工作是及
其不可忽视的重要环节。在护理工作中, 我们体会到:完善的术
部位置调节引流管, 防止引流液倒流引起逆行性感染。
2. 3 保持引流管通畅, 引流管不可扭曲、受压。观察引流管是
前准备, 引流管护理得当, 有效预防颅内感染, 是保证手术成功的关键。
作者单位:156500 黑龙江省抚远县人民医院
否通畅, 其标准如下:①有无自流现象, ②有无腺搏性搏动, ③有无呼吸性搏动。引流管的不畅及排除法:①如引流管扭曲要轻
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范文二:颅脑术后脑室引流管的护理
颅脑术后脑室引流管的护理 医学理论与实践2007年第2O卷第3期
JMedTheor&PracVo1.20,N3,Mar2007347
?护理,康复与健康教育?
颅脑术后脑室引流管的护理
郎轩解放军第252医院ICU,河北省保定市071000 关键词颅脑手术脑室引流管护理
中国分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1001—7585(2007)03--0347-01
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脑室引流为颅脑术后常用的治疗措施之一,它不仅能迅 速降低颅内压,排出脑内积血,还可减少伤口脑脊液漏,避免 枕下肌间积液,并可在手术中有利于改善手术区的暴露等 .引流管护理的好坏直接关系到手术成败及术后并发症 等
的发生,对治疗及挽救病人的生命起到关键作用. 1临床资料
2002年5月~2003年3月我科颅脑手术后行脑室引流 的病例33例,男24例,女9例,年龄17~83岁,平均53岁. 其中高血压脑出血术后23例颅脑外伤术后7例,颅内肿瘤 术后2例,脑血管畸形术后1例.基本治愈31例,死亡2例. 2护理体会
2.1严格无茵操作,防止感染的护理脑室引流是造成颅 内感染的途径之一,所以尽量将病人安置在单人隔离房间, 减少污染机会.患者术后回病房立即在严格无菌条件下接 上引流袋,接头处严密消毒后用无菌纱布包裹以保持无菌. 每日定时更换引流袋,准确记录引流量,更换引流袋时应夹 闭引流管以免管内脑脊液逆流回脑室,禁止在引流管上穿刺 以免造成脑脊液漏和污染.
2.2调节引流袋高度的护理引流袋的位置很重要,过高 可引起排流不畅,起不到降低颅内压的作用.过低可排流过 畅,造成颅内压降低,易引起脑室内出血或小脑幕孔上疝等 所以应将引流袋悬挂在床头适当位置.引流管的开口需高 出侧脑室平面1O,15Cm以维持正常的颅内压,而变化体位 时应随时调节高度,仰卧时以耳屏为基线,高出15,18cm, 以始终保持颅内压力在0.78,1.76kPa. 2.3调节引流速度,控制脑脊液引流量的护理脑室引流 早期要特别注意引流速度,切忌引流过快过多.因病人处于 颅内高压状态,骤然减压可引起许彩的危险,如伴有脑积水 的病人,因脑室扩大,骤然引流出大恼脊液后,可使脑室塌 陷,以致硬脑膜于颅骨内板之间出现负压吸引力,可使硬膜 下或硬膜外血肿,而对于颅后窝占位性病变者,幕下压力本 已偏高,幕上压力骤然降低时,小脑中央叶可向上疝人小脑 幕裂孔.
2.4观察引流物性状的护理正常脑脊液无色透明,无沉 淀.术后1,2d脑脊液略带血性,以后转为橙黄色.如术后 脑脊液中有大量鲜血或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深,并 出现血压波动,则提示有脑室出血,出血量过多时应急诊手 术止血.脑室引流时间不宜过久,一般不超过5,7d,过久容 易引起颅内感染,发生致命性的脑室炎.
2.5保持引流管通畅的护理引流管不可受压,扭曲,打 折.术后病人头部的活动范围应适当限制,在给病人翻身, 治疗及护理操作时动作要轻柔缓慢,夹闭并妥善固定好引流 管,避免牵拉,防止引流管脱落及气体进人.小儿及躁动病 人应给予适当的约束.
2.6拔管时的护理一般开颅术后3,4d,脑水肿期将过, 颅内压已逐渐降低,应尽早拔除脑室引流管,最长不超过7d, 拔管前1d,可试行抬高引流袋或夹闭引流管,以便了解脑脊
液循环是否通畅,颅内压是否有再次升高的情况.夹管后观 察病人的生命体征及意识状态的变化,如出现头痛,呕吐等 颅内高压状态,应及时通知医生,开放夹闭的引流管.而拔 管后应检查引流管的末端有无打折.切口处有无脑脊液漏, 发现脑脊液漏时,及时通知医生处理.
收稿日期2006-09-05
(编辑雪松)
周围静脉留置针在含5一氟尿嘧啶化疗方案中的应用 程明芝李莹陈贞河南省南阳市中心医院473009 关键词周围静脉留置针5一氟尿嘧啶化疗应用 中图分类号:R453.9文献标识码:B文章编号:1001—7585(2007)03—0347—02
周围静脉留置针以其能减轻病人痛苦,维持血管通路, 减少护士穿刺操作次数,提高工作效率等优势在临床广泛应 用.我科自2004年6月以来,将周围静脉留置针应用于含 5_氟尿嘧啶的化疗方案中,收效满意,现总结报告如下. l资料与方法
1.1临床资料选择2004年6月~2006年2月在本科住 院的上消化道恶性肿瘤病人4O例,其中男28例,女12例, 年龄32~76岁,平均49.5岁.其中食管癌25例,贲门癌9 例,胃癌6例,所有病例均为首次接受含5一氟尿嘧啶化疗方 案者.每个化疗周期中5一氟尿嘧啶的用量根据病人的体质
范文三:各种颅脑引流管的护理
各种颅脑引流管的护理
颅脑引流术后常用的引流有脑室引流,创腔引流囊腔引流及硬脑膜外.下引流,它们是颅脑与外界相通的一个窗口,术后如护理不得当,极有可能造成颅内感染,从而给病人增加痛苦,乃至威胁生命。在这里,给大家介绍几种颅脑引流管的护理常规:
1 脑室引流 经侧脑室放置引流管,将脑脊液引流至体外。
1.1 目的 抢救因脑脊液受阻所致颅内高压,注入抗生素控制感染,脑室内引流术后安放引流管,引流血性脑脊液,减少粘连及降低颅内高压。
1.2 观察及护理
1.2.1 观察引流袋 术后在无菌条件下连接引流袋,将引流袋悬挂于床头,引流管需高于脑室平面10~15cm维持正常的颅内压。引流出液体为血性时,引流袋应低于脑室水平,清亮后应立即将引流袋挂高。
1.2.2 观察引流的速度 切忌过速过多
1.2.3 控制脑脊液引流量 每日引流量不超过500ml为宜,合并颅内感染,脑脊液分泌增加,而引流量相应增加, 同时注意电解质平衡。
1.2.4 观察脑脊液的性状 正常的脑脊液无色、透明、无沉淀。术后1~2天可略带血性,以后转为橙黄色,若术后脑脊液中有大量鲜血,或脑脊液的颜色逐渐加深,提示脑室内出血,颅内感染后,脑脊液浑浊。
1.2.5 保持引流通畅 引流管不可受压、扭曲、成角,术后病人头部适当限制活动,翻身及护理操作时,避免牵扯引流管,防止引流管滑脱。
1.2.6 每日更换引流瓶 记录引流量,严格无菌操作。
1.2.7 拔管 脑室引流一般不超过3~4天,拔管前试行抬高引流袋或夹闭引流管观察有无颅内压增高的表现,拔管后观察有无脑脊液漏出。
2 硬脑膜外、下引流 适应于慢性硬膜下积液或硬脑膜外、下血肿术后病人。
2.1 目的 安放引流管以排空残留的血性液体或血凝块。
2.2 观察及护理
2.2.1 观察引流袋 引流袋应低于创腔10~15cm,并妥善固定,每日更换引流袋。
2.2.2 保持引流通畅 引流管不可受压、扭曲、成角,术后适当限制病人头部活动,注意观察头部伤面敷料是否干燥有无渗血,防止引流管滑脱。防止血凝块堵塞引流管,术后可用尿激酶进行冲管,“尿激酶”是健康人尿中分离出得一种酶蛋白,它直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统,能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶,后者不仅能降解纤维蛋白凝块,亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子V和V等,从而发挥溶栓作用。早期硬膜外血肿术后第一天即可用0.9%NACL3毫升溶解3万单位尿激酶进行冲管,一天三次,每次3万单位,第二天可降至一天两次,每次两万单位。操作时严格遵守无菌制度,用活力碘原液消毒穿刺部位,穿刺部位应接近头部近端,穿刺前夹闭引流管,冲管后保留两小时再松管。
2.2.3 拔管 引流管于术后3天拔除。
3 脓腔引流 适用于脑脓肿、脑囊肿术后病人。
3.1 目的 术后继续引流脓液,进行腔内注药冲洗。
3.2 观察与护理
3.2.1 引流袋放置于低位,距脓腔至少30cm,同时病人卧位适于体位引流。
3.2.2 术后24小时方可囊内冲洗。冲洗时不可过分加压,冲洗后夹闭引流管2~4小时。
范文四:颅脑术后常用引流管的护理
颅脑术后常用引流管的护理
颅脑术后放置引流管的目的是引流出颅内残留的气体、血液、血性脑脊液, 以减轻脑膜刺激症状, 预防出血及血肿的发生, 对各种疾病引起的颅内压增高起调节减压作用, 使患者病情得到控制。使患者神经功能较快地恢复。颅脑术后常用的引流有4种:脑室引流、创腔引流、脓腔引流及硬膜下引流。术后做好引流管的护理, 将引流情况与患者整体病情相联系, 发现问题时及时解决, 对预防感染及减少并发症的发生有重要作用, 可提高临床疗效。
1 临床资料
2008年1月,2013年12月本院60例行颅脑手术患者中, 男40例, 女20例。脑室引流28例, 硬膜下引流16例, 创腔引流9例, 脓腔引流7例。
2 护理
2. 1 脑室引流 脑室引流是经颅骨钻孔行侧脑室穿刺后, 或在开颅手术中, 将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内, 另一端连接一无菌引流袋, 将脑脊液引流至体外。是神经外科常用的技术手段, 是颅脑手术后常见的治疗措施。目的是排出脑室内积血, 减少伤口脑脊液漏, 降低颅内压, 预防脑疝的发生。脑室引流护理要求如下:?患者回病室后, 要立即在无菌条件下连接上引流袋, 并将引流袋悬挂于床头, 高度为平卧位时高出侧脑室10,15 cm, 侧卧位时, 以正中矢状面为基线, 高出15,18 cm。以维持正常的颅压。如过高, 脑脊液难以引流;如过低, 引出量过多, 易造成颅内低压。严格防止引流液倒流, 以免造成逆行感染。?引流早期切忌引流过快过多, 因患者原处于颅内高压状态, 骤然减压会使脑室塌陷, 导致硬膜下血肿, 有发生脑出血或脑疝的危险。若患者出现低颅压性头痛、恶心、呕吐症状时, 可调节引流瓶悬挂的高度, 以控制引流量。待颅内压力趋于平衡后, 再放低引流瓶于正常高度。?控制脑脊液引流量, 应在150,300 ml/d, 最多不超过500 ml。如患者出现颅内感染, 脑脊液分泌增加, 而引流量也相应增多, 应注意调节电解质平衡, 及时补液。?注意观察脑脊液的性状, 正常脑脊液是无色清亮透明的, 术后1,2 d, 引流的脑脊液会略微带一些血红色, 以后转为橙黄色。若引流液的血性程度突然增高, 且速度明显加快, 并出现血压波动时, 则提示有脑室内出血, 出血量过多时, 应急诊手术止血。若脑脊液混浊时, 则有可能发生颅内感染。?保持引流管通畅, 防止受压扭曲或者位置不当而折叠成角。引流管要牢靠固定, 防止脱出。术后患者头部活动幅度要小, 不宜过大, 不可过度后仰和过度前屈, 以防引流管发生折弯等。翻身及护理操作时, 动作应轻柔缓慢, 避免牵拉引流管, 如不通畅及时查找原因。?每天定时更换引流袋, 记录引流量, 注意应严格遵守无菌操作。?拔管护理:正常情况下脑室引流时间一般不超过3,4 d。过久容易引起颅内感染, 发生致命性的脑室炎。拔管前1 d可先行夹闭引流管, 无颅内压增高症状即可拔除。拔管后密切观察患者体温有无升高、颅内有无出现再次高压的症状及头部切口敷料处有无漏液渗出等情况, 如无变化, 可顺利完成拔管。如有异常, 及时报告医生给予处理。
2. 2 创腔引流 颅内占位性病变, 如颅内肿瘤手术摘除后, 在颅内残留下的腔隙称为创腔。在创腔内放置引流物称创腔引流。目的在于引流手术残腔内的气体及血性液体, 使腔隙逐渐闭合, 减少局部积液或形成假性囊肿的机会。创腔引流护理要求如下:?术后1,2 d内, 创腔引流袋放置在头旁枕上或枕边, 高度与头部创腔一致的位置, 以保持创腔内一定的液体压力, 避免脑组织移位[1]。?术后48 h后, 可将引流袋略放低, 以期较快的引流出创腔内液体。使脑组织膨起, 以减少局部残腔, 避免局部积液造成颅内压升高。?创腔
引流与脑室相通, 若术后早期引流量较多时, 可适当调高引流装置。在血性脑脊液转清时, 即拔除引流管, 以免形成脑脊液漏。一般术后3,4 d拔除。
2. 3 脓腔引流 有包膜形成的脑脓肿, 常施行颅骨钻孔, 脓肿穿刺抽脓, 脓腔内安放引流管。目的是术后继续引流脓液, 进行腔内注药冲洗。适用于脑脓肿, 脑囊肿术后患者。脓腔引流护理要求如下:?引流袋应放置于低位, 距脓腔至少30 cm。?患者卧位适应于体位引流。?术后24 h使用生理盐水10,20 ml进行囊内冲洗, 动作轻, 不过分加压。冲洗后立即注入庆大霉素4万 U(稀释于10 ml生理盐水中)。?注药后夹闭引流管2,4 h。
2. 4 硬膜下引流 适应于慢性硬膜下积液或硬脑膜下血肿术后患者。慢性硬膜下血肿是最常见的颅内血肿, 占颅内血肿的10‰, 占硬脑膜下血肿的25%, 硬膜下血肿一旦确诊伴颅内压增高症状, 应立即行颅骨钻孔引流或血肿清除引流术。目的是解除脑受压和脑疝, 排空残留的血性液体或血凝块, 使脑组织膨起, 消灭死腔。硬膜下引流护理要求如下:?熟悉硬膜外、硬膜下的解剖结构。?术后患者取头低足高位、患侧卧位或平卧位, 注意体位引流。?引流袋低于创腔30 cm, 妥善固定, 术后不宜使用强力脱水剂, 也不过分限制水分, 以免影响脑膨隆。?引流管常于3,4 d后拔除。
3 小结
颅脑疾病大多病情危重, 变化快, 术后正确标准的引流护理是手术成功的关键和保证。因此, 护士要有高度的责任心和细致严密的观察力, 充分认识到引流管护理安全的重要性, 保证引流管的通畅, 并在正常使用状态, 积极配合医生治疗, 预防感染, 确保手术的成功率, 尽可能降低病死率及并发症的发生率, 提高患者的治愈率。
参考文献
[1] 徐冬英.颅脑外科术后引流管的观察与护理.中国病案, 2009 (10):10.
[收稿日期:2014-08-11]
范文五:颅脑引流管的护理常规
颅脑引流管的护理常规
颅脑引流术后常用的引流有脑室引流,创腔引流囊腔引流及硬脑膜外. 下引流,它们是颅脑与外界相通的一个窗口,术后如护理不得当,极有可能造成颅内感染,从而给病人增加痛苦,乃至威胁生命。
脑室引流 经侧脑室放置引流管,将脑脊液引流至体外。
目的 抢救因脑脊液受阻所致颅内高压,注入抗生素控制感染,脑室内引流术后安放引流管,引流血性脑脊液,减少粘连及降低颅内高压。
观察及护理
(1术后立即接上无菌脑室引流管,引流管的最高处高于侧脑室10~15cm,以维持正常颅内压。引流出液体为血性时,引流袋应低于脑室水平,清亮后应立即将引流袋挂高。
(2)控制脑脊液引流量 尤其早期切勿过快,每日引流量以不超过500ml 为宜。合并颅内感染,脑脊液分泌增加,而引流量相应增加, 同时注意电解质平衡。
(3)观察脑脊液的性状 正常的脑脊液无色、透明、无沉淀。术后1~2天可略带血性,以后转为橙黄色,若术后脑脊液中有大量鲜血,或脑脊液的颜色逐渐加深,提示脑室内出血,颅内感染后,脑脊液浑浊。
(4)保持引流管通畅,防止引流管受压、扭曲、成角,告诫病人勿牵拉或扯脱引流管。如引流管无脑脊液流出,应首先排除颅内低压,可放低引流管的最高点,观察有无脑脊液滴出,如确系引流管不通,应观察有无颅内压增高征象,并通知医生,予以处理。
(5)每日定时更换引流管,记录引流量,观察引流液性状有无异常,严格遵守无菌操作原则。
(6)拔管 脑室引流一般不超过3~4天,拔管前试行抬高引流袋或夹闭引流管观察有无颅内压增高的表现,拔管后观察有无脑脊液漏出。
硬脑膜外、下引流 适应于慢性硬膜下积液或硬脑膜外、下血肿术后病人。 目的 安放引流管以排空残留的血性液体或血凝块。
观察及护理
1、 观察引流袋 引流袋应低于创腔10~15cm,并妥善固定,每日更换引流袋。
2、 保持引流通畅 引流管不可受压、扭曲、成角,术后适当限制病人头部活动,注意观察头部伤面敷料是否干燥有无渗血,防止引流管滑脱。防止血凝块堵塞引流管。
3、 拔管 引流管于术后3天拔除。
创腔引流 颅内肿瘤手术摘除术后,在残留腔隙放置引流管,以引流管腔内气体及血性脑脊液,促进脑组织填充死腔。
(1)术后48小时内,引流管应与创腔在同一水平,以免引流过速,导致脑组织移位,从而扯断血管引起颅内出血。
(2)术后48小时内,密切观察脑脊液内有无大量出血。
(3)创腔与脑室相连通者,则引流管高度应与脑室引流相同。
(4)每日在无菌操作下更换引流管,并记录引流量。一般手术后3~4日脑水肿消退后拔管。
脓腔引流 适用于脑脓肿、脑囊肿术后病人。
目的 术后继续引流脓液,进行腔内注药冲洗。
观察与护理
1、引流袋放置于低位,距脓腔至少30cm ,同时病人卧位适于体位引流。
2、术后24小时方可囊内冲洗。冲洗时不可过分加压,冲洗后夹闭引流管2~4小时。
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