范文一:腰骶神经肌肉支配
腰骶丛神经根干及其分支:T12-L1髂腹下神经:分布于臀外侧区腹股沟区及下腹部皮肤。
L1腹股沟神经:腹股沟部阴经根部及阴囊或大阴唇区皮肤。
LI-L2生殖神经:穿腰大肌并在此肌前面下降,在腹股沟韧带上方分为两支,一支进入腹股沟管随精索入阴囊支配提睾肌及阴静脉裂孔附近皮肤。
L2-L3股外侧皮神经:自腰大肌外侧缘向外下,经腹股沟韧带深面入股部分布于大腿外侧皮肤。支配髂肌耻骨肌,股四头肌和缝 yi肌皮肤分布于股前皮肤。其中最长的是隐神经。分布于小腿内侧和足内侧缘皮肤。
L2-L4闭孔神经:支配大腿内侧皮肤和小腿内侧。
S1,S2股后皮神经:分布于臀下部,股后区及腘窝的皮肤
L4-S3坐骨神经:支配股二头肌。梨状肌。
L4-S2胫神经:支配腓肠肌,比目鱼肌。在足底分出L4-5足底内侧神经,和S1-S2足底外侧神经。及足底内外侧肌群及足底。
L4-S2腓神经分出腓深神经和腓浅神经支配腓骨长短肌及小腿外侧皮肤及足背和第2-5足耻的皮肤。
L5-S1臀上神经行于臀中臀小肌之间支配该二肌和阔筋膜张肌
L5-S1臀下神经经梨状肌下孔出骨盆至臀大肌深面支配该肌。
S1-S2阴部神经:出梨状肌下孔,在坐骨肛门窝分出三支肛神经,会阴神经,阴经背神经。
范文二:[DOC] 腰神经根与其支配肌群的电生理定位实验
腰神经根与其支配肌群的电生理定位实验
腰神经根与其支配肌群的电生理定位实验
徐峰,傅中国,张殿英,褚亚明,姜保国
中国临床康复舅,0卷舅嬲2006-07—15出版
ChineseJournalofClinicalRehabilitation,July152006Vo1.10No.26
?
临床研究?
术米?
北京大学人民医院创伤骨科,北京市100044
徐峰?,男,1976年生,安徽省阜阳市人,汉族,北京大学人民医院在
读博士,主治医师,主要从事脊柱脊髓厦周围神经损伤治疗的临床研
究.
通讯作者:姜保国,北京大学人民医院创伤骨科,北京市100044
国家”九七三”计划资助项目(2oo3CB515300);国家”八六三”计划资助
项目(2002AA205071)
中圈分类号:R338.8文献标识码:A文章编号:1671—5926(2006)26-0016-03
收稿日期:2Oo5一lO一29修回日期:2006-03-0l105—5o-lo-8448/N?LL】
FuncfionalmotorinnervatiOnOflumbarnerverootsofratsby
electrophysiologicalmethod
Xu.Feng,FuZhong—guo,ZhangDian—ying.ChuYc—ming.JiangBao—
guo
DepartmentofOrthopedics,
andTrauma,People’sHospital,PekingUni—
versity,Beijing100044,China
XuFeng~-,Studyingfordoctorate,Attendingphysician,DepartmentofOr-
thopedicsandTrauma,People’sHospital,PekingUniversity,Beijing
100044,China
Correspondenceto:JiangBao—guo,DepartmentofOrthopedicsand
Trauma,People’sHospital,PekingUniversity,Beijing100044,China
Supportedby:theMajorStateBasicResearchDevelopmentProgramof
China,No.2003CB515300;theNationalHigh-TechResearchandDevel-
opmentnofChina,No.2002AA205071
Received:2005一lO-29Accepted:2006—O3—O1
Abstract
A?:Toobservethefeasibilityoflocatingthemajormapleinnervationof
lumbarnerverootsbyelectrophysiologicalmethod.
METHoDS:TheexperimentwasconductedinthelaboratoryofDepart—
mentofOrthopedicsandTmuma,People’sHospital,PekingUniversity
fromApriltoMay2005.NinefemaleWistarratsaged5monthswerese-
lectedandtheL2一kneverrootswerestimulatedbyturnswithelectro-
physiologicalmethodtorecordtheamplitudesofthecompoundmuscleac—
tionpotentia(CMAP)andthemaximumamplitudesoffourgroupsofmus—
cles(quadricepsandbicepsmusclesofthigh,anteriortibialmuscleand
gastrocnemiusmuscle)ofbilaterallowerlimbs.
REsuLTs:A1lthe9ratsenteredtheresultanalysis.0)Thetypicalwave-
fom0ftherecordedCMAPweremostlydiphaseortriphasicwave.?When
stimulatingtheaverageofthemaximumamplitudeswere<1mV,and
thehighestvalueWRSrecordedinquadricepsferaoris(0.89~1.05)mV,
whichwassignificantlyhigherthaninothermuscles<0.05).~When
stimulatingthem~imumamplitudeswasthatrecordedinquadriceps
femori8(23.79+13.22)mV,whichwassignificantlyhigherthaninother
muscles(尸<0.01).?whenstimulatingtheaverageofthemaximum
amplitudeswere>1mV.andthem~imumamplitudesrecordedinquadri—
cepsfemori8andtibialisanteriorwereobviouslyhigherthaninbiceps
femorisandgastrocnemius【(15.884-12.28),(12.75士4.97),(7.11?3.60),
(8.064-5.29)mV,P<0.011.?whenstimulatingthemaximumampli—
tudesrecordedinbicepsfemorisandgastrocnemiuswere.(23.92~15.05)
and(13.1+7.05)mV,whichweresignificantlyhigherthaninothermuscles
fP<0.01).
CoNCLUSION:Therealesignificantdifierencesinmaximumamplitudes
0fCMAPrecordedindifierentmusclesoflowerlimbsafterstimulatingdif-
ferentlumbarneverroots.Wecanidentifythesegmentofthestimulated
lumbarnerverootsbyanalyzingtherecordedmaximumamplitudesof
CMAP.
XuF,FuZG,ZhangDY.C_.huYMJiangBG.Functionalmolorinne’valionofluml:xlr
nerverootsofratsbyeleclrophysiologicalme~od.J~=onEEuoLinchuangKant~
2006;10(261:16-8(Chinal
徐峰,博中国,张殿英,褚亚明,姜保固腰神经根与其支配肌群的电生
理定位实
验U1.中国临床康复.2006.10(261:16—8h,,w.zglckf.tom!
摘要
目的观察电生理方法定位腰神经根主要支配肌群的可行性,为临床
术
中电生理定位监测提供参考依据.
方法:实验于2005—04/05在北京大学人民医院创伤骨科实验室完成,
选择9只5月龄Wistar雌性大鼠,通过电生理的方法,依次电刺激k,
k脊神经根部,分别记录双侧大鼠下肢主要肌肉的复合肌肉动作电位,
测量下肢四组肌肉(股四头肌,股二头肌,胫骨前肌和腓肠肌)复合肌
肉
动作电位的波幅峰值.,
结果:9只大鼠全部进入结果分析.?刺激腰神经根于下肢所记录的
典型肌电波形以双相波和三相波为主.?刺激L2脊神经根,于下肢四
组肌肉记录到的复合肌肉动作电位最大波幅平均值均<1mV,以在
股四头肌记录到的波幅峰值最高(0.89~:1.05)帅V,显着高于其他3组
肌肉(P<0.05).?刺激L3脊神经根,于股四头肌记录到的波幅峰值
为(23.79+13.22)mV,显着高于其他各组肌肉(P<0.01).?刺激L4
脊神经根,于下肢四组肌肉记录到的复合肌肉动作电位最大波幅乎均
值均明显>1mV,股四头肌和胫骨前肌记录到的波幅峰值显着高于
股二头肌和腓肠肌【(15.88~12.28),(1275?4.97),(7.11?3.60),(8.06
?5.29)mV,P<0.O1】.?刺激k脊神经根,于股二头肌,腓肠肌记录到
的波幅峰值为(23.92~15.05),(13.14-7.05)mV,显着高于其他各肌群(P
<0.O1).
结论:电刺激不同脊神经根,在大鼠下肢不同肌肉记录到的复合肌肉动
作电位的波幅峰值存在差异,综合分析记录到的复合肌肉动作电位的
波幅峰值,可基本确定所刺激的腰神经根节段.
主题词:脊神经根;肌电描记术;动作电位
O引言
肌电图监测在各类椎管内腰骶神经手术中已逐渐
得到广泛应用,但仅仅是对区分脊神经前,后根或确定
“异常”后根I(Aa)类纤维有一定帮助【IJ,远未达到对脊
神经根的准确定位,也不能准确达到对脊神经根选择
性手术的目的.在涉及椎管内腰骶神经的手术中,如何
通过电生理的方法对脊神经根节段进行准确定位,目
前尚无明确的研究报道.本实验通过对大鼠腰神经根
主要支配肌群的电生理定位实验,确定大鼠下肢主要
肌肉的神经支配,为术中应用肌电图监测的方法定位
脊神经根节段的可行性进行初步研究.
1材料和方法
设计:以大鼠为观察对象,重复测量实验.
单位:北京大学人民医院创伤骨科实验室.
材料:实验于2005—04/05在北京大学人民医院
创伤骨科实验室完成,随机选择鼠龄5个月清洁级
Wistar雌性大鼠9只,体质量(290~25)g,北京维通利
华实验动物技术有限公司提供(许可证号:SCXK11—
0o一0008).牛津肌电诱发电位仪(OxfordMedelecsyn—
cryModelNo040c003),记录电极使用皮质针电极
(OxfordInstruments).
设计,实施,评估者:设计为第一作者,实施干预为
全部作者,评估为第一作者.
ISSN167卜5926CN2l一1470/R
“zcomkf23385083~ina.com徐峰,等.腰神经根与其支配肌群的电生理
定位实验
方法:以20g/L戊巴比妥钠40mg/kg腹腔内注
射麻醉,俯卧位固定,腰椎管后入路,充分暴露IJ2脊
神经根,各神经根游离2~5mm,以便安置神经刺激
电极.刺激电极为距离固定的双极针电极,两极之间
相距2mm,阴极靠近记录电极.采用阈上强度的恒流
刺激,刺激强度1.2mA,刺激时限0.1ms.活动电极按
常规肌电检查方法分别插入后肢4个主要肌肉的肌
腹中央:股四头肌,股二头肌,胫骨前肌,腓肠肌.参考
电极位于活动电极的远端,距活动电极1cm插在肌腱
上,接地电极插在记录肌肉以外的无关区域.将记录
针电极插入上述肌肉的检测部,待肌电图像稳定后,将
刺激电极依次放置在脊神经根部,进行单次刺激,
分别记录双侧下肢上述肌肉的复合肌肉动作电位.检
测完毕后麻醉下断头处死实验大鼠.所有电生理检查
均由同一人完成.
主要观察指标:计算机自动测量得出的复合肌肉
动作电位的波幅最大值.
统计学分析:由第一作者使用SPSS11.0统计软
件将在各肌肉记录的复合肌肉动作电位波幅峰值进
行统计学分析,波幅数据以x:P_s表示,并进行方差分
析,P<0.05为差异具有显着性意义.
2结果
2.1描述性统计
2.1.1实验动物数量分析实验过程中无动物死亡
脱失,9只全部进入结果分析..
2.1.2刺激腰神经根于下肢所记录的典型肌电波形
刺激腰神经根于下肢所记录的典型肌电波形以双相
波和三相波为主,通常为一个大的负波和紧随其后的
小正波组成,见图la;或一个小正波和紧随其后一个
大的负波和一个小正波,见图1b.
b:三相波
图l刺激腰神经根于下肢所记录的典型肌电波形
17
2.2复合肌肉动作电位的波幅最大值结果刺激IJ2
脊神经根,于下肢四组肌肉记录到的复合肌肉动作电
位最大波幅平均值<1mV,以在股四头肌记录到的波
幅峰值最高(P<0.05);刺激L3脊神经根,于股四头肌
记录到的波幅峰值显着高于其他各组(P<0.O1);刺
激L4脊神经根,于下肢四组肌肉记录到的复合肌肉动
作电位最大波幅平均值明显>1mV,其中又以在股四
头肌,胫骨前肌记录到的波幅峰值显着高于股二头肌,
腓肠肌(P<0.O1);刺激脊神经根,于股二头肌,腓
肠肌记录到的波幅峰值显着高于股四头肌,胫骨前肌
(P<0.O1).详见表1.
表1刺激大鼠神经根时下肢4组肌肉的动作电位的波幅峰值
?s,mV)
与其他组同类数据相比,.尸<0.05,<0.Ol
3讨论
刺激脊神经根可于其支配的肌肉记录到复合肌肉
动作电位,M波代表的是所刺激的运动轴突所支配的
肌纤维活动,其波幅和时限反映的是所测的神经纤维
数量和同步兴奋的程度,它与兴奋的神经纤维数量成
正比,通过波幅的大小,可大致估计出执行功能的神经
和肌肉的总量.对正常臂丛神经根进行肌电生理检
测证明:根据在上肢多肌肉记录到的波幅峰值来判断
各肌肉的主要神经根支配,其结果与术前临床检查及
术中解剖显露对臂丛神经根的功能分布研究的临床资
料完全符合网,而对腰骶神经根支配功能的同类电生
理研究及临床应用尚未见报道.
由于肌电图检测较为敏感,受到的干扰因素也很
多,包括室温,神经肌肉组织的湿度,刺激电极于神经
束上放置位置,力度和和记录电极的位置及深度,麻醉
深度,个体差异等.在作者定位大鼠腰神经根主要支配
肌群的电生理实验研究中,不同大鼠个体间记录到的
复合肌肉动作电位波幅峰值甚至波形均存在较大差
异,而在同一大鼠的双侧下肢记录到波幅峰值差异较
小.但通过对每一个实验大鼠检测结果的分析得到了
基本相同的结论,亦与通过对所有实验大鼠的检测结
果进行统计学处理后再分析得到的结论相同,基本确
定了大鼠下肢主要肌肉的神经根支配次序:?IJ2:可能
参与支配股四头肌,较少参与其他肌肉的支配.?L3:
以支配股四头肌为主.?L4:分布最为广泛,在前述四
组肌肉中均有分布,对股四头肌,胫骨前肌等下肢前群
肌肉支配功能更为明显.?:以支配股二头肌,腓肠
肌等下肢后群肌肉为主,其中又以对股二头肌支配功
能更明显.本实验结论为临床术中电生理定位监测研
18ISSN1671-5926CN21—1470/Blt口w中国临床康复2006年7月
15日第lO卷第26期
究及应用提供了经验及参考依据.
目前各类椎管内腰骶神经手术在l临床已广泛开
展,涉及神经外科,骨科,甚至泌尿外科的截瘫后椎管
内膀胱神经功能重建手术等多学科多病种的治疗『41,
术中肌电图监测日益得到广泛重视和应用.如选择性
脊神经后根切除术是国内外目前治疗痉挛性脑性瘫
痪较为常用的手术方法,而术中腰骶神经根的定位主
要依靠各节段神经根相应节段椎间孔的清楚显露.腰
骶段选择性脊神经后根切除术手术因广泛切除棘突,
韧带,椎板甚至小关节以暴露各神经根,使脊柱的稳
定性受到影响,部分最终会导致脊柱结构异常『51,儿童
腰骶椎多椎板切除的选择性脊神经后根切除术术后
可出现脊柱滑脱或脊柱侧凸,后凸,前凸畸形等术后
并发症『61.限制性椎板切除一般要求切除L2一个椎板
和L.下半椎板,切开硬脊膜,暴露马尾近端及脊髓末
端,可消除多椎板切除术后出现脊柱滑脱的风险或
避免加重已存在的脊柱滑脱『7】,对保持选择性脊神经
后根切除术术后脊柱稳定性具有重要意义,但在有限
的手术视野中仅仅依靠解剖形态学的观察难以准确
区分各神经根节段,大大增加了术中对马尾神经各节
段进行定位及选择的难度.目前,术中肌电图监测虽
在临床逐渐得到广泛使用,但并未应用到对脊神经根
节段的准确定位,不能准确达到选择性切断的的目
的,可引起一定的并发症,如术后的解痉不彻底,肌力
减弱,下肢感觉缺失,直肠膀胱功能障碍等.据统计选
择性脊神经后根切除术术后感觉改变有13.9%,神经
源性膀胱功能障碍和肠道问题占l2.7%,约3.8%有
永久性感觉障碍,一般出现于大量背根组织切断病
例,如应用术中阴部神经监测和(或)切断S:数量少于
50%时,括约肌障碍的发生率较低[81.同样问题也可能
出现在其他各类椎管内腰骶神经手术后,因此运用电
生理的方法定位脊神经根节段具有重要的临床意义.
根据临床和病理或生理学(主要是肌电图)检测
的方法,现在已经基本确定了上,下肢肌肉的神经支
厂+”+”+”+”+”+”+”
种子细胞研究每月第1周出版(全年12期)
征稿方向:
?干细胞相关基础研究:干细胞生物学特
征研究,干细胞移植研究,干细胞因子研
究,细胞实验技术方法研究
重点关注神经干细胞/造血干细胞/
脂肪干细胞/胃肠干细胞/胰腺干细胞/
肝脏干细胞/前列腺干细胞/角膜干细
胞/气管千细胞/间充质干细胞脏干
工细胞/血管内皮干细胞/生殖干细胞/皮
+十+++++++++++
配节段,每块肌肉可代表特定的周围神经或神经根嘲,
Phillips根据刺激L2一L3神经腹根于下肢记录到的复合
肌肉动作电位波幅大小确定了下肢肌肉的多神经根支
配(3个或更多),证明下肢肌肉神经支配的多神经根
来源,并由此可知脊神经根各节段的神经纤维在下肢
肌肉必然存在着差异性分布.因此如果刺激脊神经根,
于下肢各肌记录到的复合肌肉动作电位波幅和时限必
然存在着差异,根据所涉及的肌肉的分布,检测者可得
到定位诊断的依据.根据本文大鼠实验结果,证明了如
使用肌电监测,对在大鼠下肢多块肌肉记录到的复合
肌肉动作电位的波幅峰值进行综合分析,可基本确定
所刺激的腰神经根节段.
本实验通过刺激脊神经根记录到的肌电波形,实
际是来自的脊神经前根的运动神经纤维引发的复合肌
肉动作电位,由此利用电生理的方法刺激脊神经根或
脊神经前根,综合分析于下肢各肌记录到的复合肌肉
动作电位波幅值,可较准确定位人体马尾神经(腰骶神
经)的不同节段.但本实验的动物实验数据与实验结果
与人体有着必然的差异,并不能直接应用于l临床,尚需
进一步临床应用实验研究.
4参考文献
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13
9PhillipsIJH2nd.ParkTS.Electrophysiologicmapping0fthesegmentalanato-
mvofthemusclesofthelowerextremity.MuscleNen1991;14(12):1213—8
肤干细胞/骨及软骨细胞理论研究的国
内外新动向.
?干细胞应用基础研究:重点关注成体干
细胞和胚胎干细胞的生物学/机制,早期
发育,外胚层,中胚层,内胚层,方法(分
离,体外培养,定向诱导以及基因修饰,
特性维持,多向分化及分化过程中的分
子调控),研究动物和人胚胎干细胞的手
段和实验方案的具体描述,以及相关最
+”+”+”+”+”,
+
新发展现状的介绍
?干细胞临床实验研究:重点关注特定人
类疾病干细胞的应用,法规与伦理,可比
性调控,治疗技术,方法,治疗途径和数
量比较,干细胞示踪及转归,干细胞移植
治疗效果的判定,以及有效性,安全性和
存在的其他问题+
+
+
+
..
?一
范文三:大鼠腰5神经根牵拉模型建立和机械牵拉对神经根功能和形态学影响
山东大学博士学位论文大鼠腰5神经根牵拉模型建立和机械牵拉对神经根功能和形态学影响姓名徐鹏申请学位级别博士专业外科学骨科指导教师贾堂宏20080415山东大学博士学位论文符号说明曲线下的面积淀粉样前体蛋白复合动作电位传导阻断通道钙离子介导收缩水解复合肌肉动作电位复合神经动作电位中枢神经系统波幅的峰值传导速度苏木素一伊红高倍视野辣根过氧化物酶轴突运输损伤免疫组织化学材料测试仪神经生长因子磷酸缓冲液磷脂酶记录电极刺激电极创伤性脑损伤原创性声明本人郑重声明所呈交的学位论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名盆蜘关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版允许论文被查阅和借阅本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。保密论文在解密后应遵守此规定论文作者签名盆?屹导师签山东大学博士学位论文大鼠腰神经根牵拉模型建立和机械牵拉对神经根功能和形态学影响中文摘要目的神经根牵拉引起的神经功能异常在临床工作中十分常见如腰椎间盘突出症、臂丛神经损伤等。关于机械牵拉作用对神经组织的研究主要集中在外周神经以至于很多关于神经根方面的观点都是通过外周神经的研究推论得来。外周神经和神经根在解剖结构和生物力学性质上都有明显不同所以牵拉神经根出现的功能学和形态学变化也必然与外周神经不同。但是目前直接利用神经根研究机械牵拉影响还比较少特别是用不同的程度和速度牵拉神经根研究其出现病理生理学变化还未见报道。因此我们利用生物力学的一些研究方法建立大鼠神经根机械牵拉模型设定不同的程度和速度进行牵拉。然后通过神经电生理的方法研究牵拉后神经根神经功能的变化并且在完成测试后对神经根进行组织学研究了解牵拉后神经根的病理变化以及与神经功能改变之间的关系。方法手术暴露大鼠神经根将神经背根近端切断并连接于材料测试仪软件控制牵拉的长度和速度。高速相机记录神经根标记各点间的运动记录的图像通过软件传输到电脑。软件分析神经根上标记各点在图像中的位移计算出牵拉神经根实际牵拉程度。神经根牵拉前后分钟内进行神经电生理测试。在暴露的同侧坐骨神经下方放置刺激电极神经背根下放置两个记录电极。分别以束激激活神经复合动作电位。获得的信号记录到系统进行分析。利用神经传导速度、复合神经动作电位波幅的峰值、动作电位曲线下的面积三个指标评价神经根牵拉前后以及不同的牵拉速度和程度对神经功能的影响。电生理实验结束后取神经背根进行形态学观察。银浸染色用来观察神经纤维撕裂和纤维之间的空隙。染色观察神经根内血管的变化血管破裂出血。另外利用免疫组织化学染色的方法来评价神经轴突轴浆运输损伤。建立评分系统并分别对三山东大学博士学位论文种染色方法进行评分。统计学方法单因素的方差分析和独立样本的检验用来分析不同牵拉程度和速度对神经功能和形态学的影响。回归分析出现神经传导完全阻断的牵拉阈值。同时线性回归分析出现的功能学和形态学变化与牵拉程度、速度之间是否存在线形关系。认为有显著性差异。结果神经电生理结果显示神经传导速度的降低率随牵拉程度和速度的增加而增加。牵拉程度三种速度和神经传导速度降低率分别为?、?、?牵拉程度一时三种速度同上牵拉的降低率为?、、?牵拉程度为
时三种速度牵拉均引起神经传导的完全阻断这时认为神经传导降低率为。线性回归分析显示在牵拉程度增加和传导速度减少呈线性关系。回归分析神经传导功能完全阻断当时与牵拉速度有关。当速度分别为和时完全阻断的牵拉程度分别为。随着牵拉程度的增加复合动作电位波幅峰值的降低率也逐渐增加牵拉程度三种速度和波幅峰值的降低率分别为?、?、?牵拉程度时三种速度同上牵拉的降低率为?、?、?牵拉程度为时三种速度牵拉波幅峰值降低率为。直线回归分析显示在速度时牵拉程度和峰值降低率有线性关系。曲线下面积表示当神经受到电刺激后产生动作电位的轴突的数量。的降低率也显示同样的变化。牵拉程度三种速度降低率分别为?、?、牵拉程度—时三种速度同上牵拉的降低率为?、?、牵拉程度为时三种速度牵拉均为降低率为。直线回归分析显示在速度时牵拉程度增加和减低率之间存在线性关系。组织学结果显示免疫组织化学。随着牵拉程度和速度增加染色阳性率也逐渐增加。正常对照组未发现阳性结果假手术组染色阳性低于。所有被牵拉过的神经根染色均发现聚集提示在部分或全部高倍视野下有轴突损伤。牵拉程度三种速度山东大学博士学位论文染色的阳性率分别为?、?、?。牵拉程度时三种速度同上染色的阳性率分别为?、?、?。牵拉程度为时三种速度染色的阳性率分别为?、?、?。直线回归分析显示染色阳性率和在三种不同速度时与牵拉程度均存在线性关系。染色。染色用来观察神经根内是否有血管破裂提示神经根内是否发生病理性出血。对照组观察到少量的血管破裂但发生率低于。假手术组观察到血管破裂发生率为。牵拉程度三种速度血管破裂率分别为、?、?牵拉程度—时三种速度血管破裂率为?、?、?牵拉程度为时三种速度血管破裂率为?、?、?。直线回归分析发现拉伸程度和血管破裂率之间在速度和时存在线性关系。银浸染色观察到正常对照组形态保持完整神经纤维之间发现有空隙但是发生率低于。假手术组形态基本保持完整偶尔发现有神经纤维断裂和空隙但发生率分别低于和。牵拉程度三种速度染色正常率为?、?、?牵拉程度时三种速度染色正常率为?、?、?牵拉程度为时三种速度染色正常率为?、?、?。直线回归分析在速度为和时牵拉程度和出现空隙之间无线形关系。在速度时有线形关系。神经纤维撕裂和牵拉程度在速度和时存在线形关系。结论建立的大鼠神经根牵拉模型可以有效研究神经根在牵拉作用下的损伤机制。特别是在牵拉过程中利用高速相机采集图像可以分析不同时间牵拉程度和力量的变化有助于进行神经根生物力学的分析。利用传导速度波幅峰值和曲线下面积三个指标分析神经功能增加了神经电生理试验的准确性。实验结果证实神经根牵拉损伤除了与牵拉程度有关外还与牵拉时的速度有关系。随着牵拉程度和速度的增加神经功能丧失也逐渐增加。与神经功能研究类似牵拉后神经根的形态学变化与牵拉速度程度都有关系。说明神经功能丧山东大学博士学位论文失在一定程度上是由于神经根形态结构变化引起但是可能还有其它的机制也起作用如离子通道和神经受体系统。实验中实验组与假手术组比较差异并不十分明显因此在下一步关于神经根的病理学研究中还需要进一步探讨。另外我们发现了牵拉后神经根呈现弥散性损伤该模型造成的轴突损伤与观察到的人脑损伤出现的形态学变化很相似。因此我们建立的神经根牵拉模型也是研究中枢系统轴突损伤较好的体内研究模型。关键词脊神经根大鼠牵拉淀粉样蛋白前体免疫组织化学山东大学博士学位论文
?
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—
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飒岐绐妾洫妾氇岐妾飒妾戟瞠戟绐绐飒铼绐岐瑾绐洫戟戟绐戟岐妾洫飒戟绐氇铼戟瑾洫愍妾戟飒妾戟戟绐绐飒濯岐妾岐飒愍戟岐瑾绐洫戟氇飒岐濯愍洫飒岐妾洫飒戟绐濯铼氇瑾洫愍妾戟飒皙瑾绐氇岐瑾氇岐洫飒戟洫氇岐飒岐妾戟瞠绐飒岐瞠飒濯癃洫岐妾飒皙绐妾氇岐妾戟濯妾飒氇洫飒戟岐洫氇飒岐濯愍洫愍氇铼戟瑾瑾洫岐飒绐妾戟瞠戟绐绐飒飒铼戟岐岐飒岐颡妾戟绐戟戟洹 飒岐濯绐妾绐濯瑾愍飒戟愍氇岐妾妾妾戟瑾岐氇楠愍岐氇岐飒岐绐妾妾妾洫癃氇岐氇氇绐飒铼戟绐妾愍飒岐绐妾瞠洫绐岐飒癃瑾悛濯瑾洫岐飒愍妾戟愍妾戟飒绐濯瑾绐愍妾飒岐绐妾瑾绐飒妾飒岐洫铼戟愍氇飒绐瞠洫愍飒飒妾氇绐妾愍戟绐瑾癃氇岐绐洫绐岐洫绐戟妾飒戟氇飒戟岐妾妾戟瞠戟绐绐飒氇铼戟戟瞠氇飒绐戟岐氇飒绐洫绐岐洫氇飒愍岐氇岐濯濯愍妾绐氇飒岐妾岐妾愍氇飒绐瞠洫愍飒飒皙绐妾岐妾猹愍戟岐氇氇飒岐妾岐妾瑾戟绐愍戟氇铼戟愍氇飒绐飒戟濯岐妾妾氇岐妾瞠氇愍洫飒愍戟绐飒妾戟瞠戟绐绐飒氇洫濯戟妾氇岐洫瞠戟岐濯瑾戟妾飒岐绐妾飒妾岐楠愍氇愍氇飒缟蕉 笱Р?垦 宦畚莫瞠岐氇愍洫岐颡妾氇岐妾飒氇瑾氇绐飒岐戟氇岐妾戟氇氇瑾岐妾飒铼妾飒岐戟氇妾皙飒妾飒绐岐戟飒戟飒飒岐氇飒岐洫妾洫癃氇岐氇妗 铼癃妾岐妾瑾妾妾飒氇濯瑾洫飒飒氇飒氇铼戟瑾戟绐戟濯飒绐飒戟濯岐妾飒妾愍戟绐瑾癃氇岐绐洫绐岐洫妾濯绐戟瑾绐洫绐岐洫妾氇铼戟飒癃飒飒铼绐岐妾瑾妾妾飒飒绐戟氇妾濯洫癃氇飒戟岐妾妾岐氇瑾洫濯妾飒戟飒妾癃绐氇戟瞠氇岐妾岐岐妾愍氇岐妾绐妗 铼癃濯戟岐飒愍戟飒戟洫岐妾戟戟戟氇氇岐绐妾妾洫癃氇岐氇飒绐瞠洫愍飒飒戟洫飒岐绐妾氇岐瑾飒铼妾飒愍妾飒岐绐妾洫妾岐氇飒绐洫绐岐洫妾氇妾飒瑾瑾洫岐濯妾岐洫绐妾岐飒岐绐妾氇妾岐飒岐绐妾洫绐岐氇飒岐戟戟氇氇岐绐妾妾洫癃氇岐氇铼氇瑾戟绐戟濯飒绐飒戟濯岐妾飒飒戟氇绐洫绐戟绐濯瑾洫飒愍妾飒岐绐妾洫岐妾猹愍戟癃绐妾愍飒岐绐妾洫绐悛妾洫洫飒氇飒飒岐氇飒岐洫妾洫癃氇氇瞠洫愍绐洫氇氇飒妾铼氇绐妾氇岐戟氇岐妾岐岐妾飒氇愍飒氇愍戟绐瑾癃氇岐绐洫绐岐洫氇飒愍岐氇妾愍戟绐瑾癃氇岐绐洫绐岐洫戟氇愍洫飒氇岐妾岐飒飒飒氇飒氇飒戟岐妾妾岐氇瑾洫濯妾飒戟飒岐妾戟氇飒戟岐愍戟飒戟戟氇岐妾飒绐妾愍飒岐瞠瞠洫绐岐飒癃妾氇飒戟岐妾戟飒飒瑾戟妾飒戟氇岐妾飒飒戟岐戟妾飒岐氇瑾洫濯妾飒戟飒濯戟妾氇濯濯氇妾濯戟妾氇晔开媸渴渴开媸开岐妾戟绐愍瑾妾戟绐愍瑾绐濯瑾洫飒绐妾愍岐瞠洫绐悛氇氇绐
铼岐妾洫洫飒戟岐氇瑾洫濯妾飒戟飒氇妾飒瑾戟妾飒戟氇岐妾岐氇飒绐飒洫洫癃洫岐妾戟戟戟氇氇岐绐妾妾洫癃氇岐氇氇绐铼洫岐妾戟戟洫飒岐绐妾氇岐瑾飒铼妾飒岐妾戟氇岐妾氇飒戟岐妾妾瑾戟妾飒戟氇岐妾飒濯濯氇戟飒戟氇绐洫绐戟绐妾愍飒岐绐妾洫绐悛氇飒戟濯岐妾癃瑾戟绐戟濯岐妾洫绐岐氇飒岐戟戟氇氇岐绐妾铼岐飒氇飒戟岐妾氇飒岐妾瑾妾妾飒瞠戟岐洫妾绐妾愍飒岐绐妾洫绐悛氇飒瑾妾妾飒瞠戟岐洫飒戟岐妾氇绐妾铼戟飒飒戟氇绐洫氇绐戟绐愍戟戟妾绐绐妾愍飒岐绐妾洫绐悛铼妾氇愍猹飒飒绐戟濯氇濯濯氇妾?
范文四:椎间孔镜下治疗腰椎管狭窄症术后腰5骶1神经根损伤1例报告
2015年 7月 第 21卷 N o . 3
333
显著差异。手术半年后, 实验组的 G O S 评分明显高于对照组, 差异有统计学意义(P
0. 05) 。见表 3。
表 3 两组患者半年后治疗效果比较(n (%) ) 组别 例数 恢复 良好
轻度 残疾
重度 残疾 植物
状态 死亡 实验组
56
27(48. 2) 14(25. 0)
10(17. 8)
2(3. 7)
3(5. 3)
对照组 5612(21. 4) 14(25. 0) 6(10. 7) 8(14. 3) 16(28. 6)
注:与对照组相比, 所有计量数据经统计学分析, 差异具有统计学意义(P <0.>0.>
两组高血压脑出血患者术后并发症发生情况比较。两组高血压脑出血患者术前病 况无显著差异。手术后七天, 实验组发生 2例肺炎, 1例消化道出血, 并发症发生率为 5. 36%; 对照组发生 3例肺炎, 5例消化道炎, 3例颅内感染, 并发症发生率为 19. 64%。 可见, 实验组的并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P <0. 05)="">0.>
3讨论
高血压脑出血是神经外科常见的疾病, 常发生在 50至 70岁, 且男性患者居多, 冬春
季是高发期。目前的治疗方案多是根据出血部位、 出血量和患者的整体生理状况来确
定的, 通常的治疗方法是在显微镜下进行开颅血肿清除手术、 微创锥颅血肿碎吸引流术
和立体定位血肿碎吸术等。本文探讨的是采用 Y
L 一 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 行微创血肿清除术对高血压脑出血患者实施治疗的治疗效果, 结果显示, 微创手术既减
小了手术创伤程度、 减轻了患者的痛苦和相关医源性损伤, 又能通过 C
T 立体定位准确 找到血肿位置并进行实时监测。实验组的平均手术时间、 近远期治疗效果、 所得到的围 手术期和并发症发生情况等方面都明显优于进行常规手术的对照组, 差异具有统计学 意义(P <0. 05)="" 。因此,="" 微创手术在神经外科中具有广泛的应用价值,="">0.>
参考文献
[1] 李洪波 . 基层医院发展微创神经外科的思考 . 《 医药前沿》 . 2014(2)
[2] 李帆, 郭庚, 刘跃亭 . 微创神经外科理念在双额叶脑挫裂伤治疗中的应用 . 《 中西医
结合心血管病电子杂志》 . 2014(2) [3] 覃家敏, 吴雪松 . 潘荣南 . 术中神经电生理监测在微创神经外科的应用 . 《 微创医 学》 . 2014(5)
椎间孔镜下治疗腰椎管狭窄症术
后腰 5骶 1神经根损伤 1例报告
刘德义 亓 红 张学思 李荣文 刘 飞 高 鑫
(辽宁省本溪市溪湖区民主路 67号第一人民医院 辽宁本溪 117002)
【 中图分类号】 R 274. 34【 文献标识码】 B 【 文章编号】 1006-6586(2015) 07-0333-01
临床资料:患者:吴东升, 性别:男, 年龄:65岁, 以双下肢间歇性跛行 2年, 加重 2
个月为主诉收入院。入院查体及症状:双下肢 L 5S 1神经根支配区痛觉减退, 右侧重于
左侧, 鞍区痛觉正常; 肌力:右伸拇长肌及屈拇长肌肌力 3级,
左伸拇长肌及屈拇长肌肌 力 4级;
双膝腱反射正常, 双跟腱反射右侧消失, 左侧减弱; 直腿抬高试验阴性。二便费 力, 步行 10米左右即出现右下肢疼痛剧烈, 必须下蹲休息 2~3分钟, 方能缓解, 继而还 能走 10米左右, 又出现上述症状。辅助检查:腰椎正侧位片示脊柱侧弯, 腰弯向右, 且
有椎体增生及骨桥形成, 过伸过屈位示无腰椎不稳; 腰椎 C
T 片示 L 3#4L 5S 1间盘膨 出,
L 4#5间盘突出; 腰椎 M R I 示 L 2— — — S 1节段椎管狭窄, L 4#5节段尤重。诊断:腰 椎管狭窄症(L 4#5节段) 旁中央型。治疗:患者不同意开放性手术, 即行椎间孔镜下
右侧 L 4#5节段椎管减压髓核摘除术。术中镜下见 L 4#5节段黄韧带肥厚、 小关节 内聚、 间盘突出, 镜下给予椎间孔成型、 黄韧带成型、 纤维环成型、 髓核摘除, 术中见硬脊 膜及 L 5神经根波动良好, 神经根周围减压彻底; 术中双下肢疼痛症状消失。术后第一 天, 查体:双下肢痛觉恢复, 肌力右下肢伸拇长肌及屈拇长肌肌力 4级, 左下肢伸拇长肌
及屈拇长肌肌力 5级,
双膝腱及双跟腱反射正常。患者自述双下肢行走有力, 无疼痛, 二便顺畅, 无费力感觉; 术后第二天下午, 患者突然右下肢有一电击感后, 出现下肢剧烈 疼痛, 患者自述没有任何不良行为, 因此考虑为神经水肿, 术后应急反应。给予脱水、 对
症治疗, 减少下地行走等功能锻炼, 上述症状不缓解, 且逐日加重。术后 1
5天出院, 回 家休息康复。 3个月后来院复查时, 右下肢 L 5S 1神经根支配区痛觉障碍, 伸拇长肌及屈
拇长肌肌力 0级。再次入院行椎间孔镜下探查术。术中见 L
4#5节段硬脊膜突向椎 间孔减压区, 且可见 L 5S 1神经磨损断裂, 术中追问患者。患者自述术后第 2天行走 3公里后出现右下肢电击感, 且不能行走, 继而疼痛剧烈。
讨论:
1. 腰椎管狭窄症以往治疗切开彻底减压、 固定、 融合是金标准。随着科学及 微创脊柱外科的发展, 椎间孔镜下可以解决非中央椎管及骨性椎管狭窄以外的软性狭 窄。术后恢复快、 出血少、 4~6小时可以下地行走, 每次下地行走 10分钟, 每天下地 4次, 7~10天可以出院。出院后继续锻炼 45天, 来院复查, 根据病情恢复工作。此病例
术后第 2天行走 3公里,
属于术后功能锻炼过度, 可能导致硬脊膜及 L 5神经根急性水 肿, 癳 顿于椎间孔减压区, 导致神经磨损损伤。由于患者没有说实话, 导致误诊误治, 没 有让患者绝对卧床休息、 脱水治疗, 最终导致神经根断裂, 给患者造成不可逆的损伤。 2. 可能椎间孔镜下减压不够充分, 相对狭窄存在。再加上术后时间短, 突然行走 3公 里, 导致硬脊膜神经根摩擦水肿, 癳 顿于椎间孔减压区, 且没有绝对卧床脱水等有效治
疗, 最终导致 L
5S 1神经根和 L 5上关节突发生摩擦, 导致断裂。此病例给予我们血的教 训, 因此椎间孔镜下治疗腰椎管狭窄症一定要慎重, 做好术前评估, 方可行此手术, 术后 45天内不能过度康复锻炼, 以免再次发生相似的病例。
术前 M R
I
术后 M R
I
第一次手术工作管道的位置
第二次探查手术工作管道的位置
第二次探查手术镜下 L 5
神经根断裂
硬膜囊与上关节突卡压
范文五:[doc] 臂丛神经根支配功能的电生理研究
臂丛神经根支配功能的电生理研究
ChinJsur,Januaryl9g6,Voi34.No.1
?
基础研究?
臂丛神经根支配功能的电生理研究
,,顾玉东沈丽英沈尊理陈德松成效敏张丽银蔡佩琴陈高
,
——-——
——
—
一
,l
‘摘要l5例患者行健侧颈神经根移位术时,对其正常臂丛神经根进行了肌电生理检测(刺激各神
经根,在上肢12组肌肉内记录最大波幅值).结果证实臂丛神经根的肌肉机能支配如下:颈主要组成腋
神经支配三角肌颈主要组成肌皮神经支配脏二头肌.两者共同支配肩肘的功能=支配的肌群有密切
的相关性t只是支配肌群的次序有所不同颈主要组成桡神经支配舷三头肌.参与肩,肘,腕及手部功能
的支配.颈s主要组成正中神经支配屈指肌群胸主要组成尺神经支配
手内部肌.两者以共同支配手
部的肌群为主.支配的肌群有密切的相关性,只是支配肌群的次序不
同而已作者认为颈神经根的支配
特殊性,为I陆床上行健侧颈神经根移位提供解剖学依据.也为今后开
展其他颈神经根的移位,提供了
解剖学依据=
关键词臂丛计锂围神经诱发电位艟#
Functionalmotorinnervationofbrachialplexusroots:anintraoperativeeIectr.physi010gkaIstudyGu
Yudong,ing,ShenZunEteta1.DeptofHandSurgerytItuashanHospital,ShanghaiMedical
College,Shanghai200040.
AbstractTheelectrophysi0l0glcaIpropertiesofnormalbrachialplexusandfunctionalmotorinner—
rationduringtheoperationofcontralateralhealthysideCtransferwerestudieddifferentrootsof
brachialplexuswerestimulatedandmaximumamplitudeswererecorded.Theresultsshowedfunctional
motorinnervationofbraehialplexusrootsare(1)Cmainlyformstheaxillaryn~rvewhichinnervates
deltoidmuscle;(2)Cconstructsmostofthemuseu[ocutaneousne1%refiberswhichinnervatebitePm—
cle(3)maincomponentoftheradiaInerveeolne&fromC,twhichinnervatestricepsmuscle{(4)Medial
nervemainlycomesftomCEtwhichinnervatesflexorditoruiilmuscle{(5)Tlformsmostoftheulnar
n~rvewhichinnervatesintrinsicmuscle.Basedontherelationshbetweenbrachialplexusrootsand
theirfunctiona1distrlbution,theparticularaspectsoffunctiona11rmervationofC,aswelIasthepossihili—
tyofutilizationofothercervicalrootswerediscussed.
KeywordsBrachialplexusPeripheraInerveEvokedpotentials
利用健侧颈神经根移位治疗臂丛根性撕
脱伤已在国内外逐渐开展.切取颈神经根不造
成臂丛功能的损害是该手术获得成功的关键,
有关术后健侧肢体功能情况我们先后已作了多
次报道.切取颈神经根后为什么不产生上
肢的机能损害?颈神经根对上肢肌肉的神经支
配如何?其他神经根对上肢肌肉的神经支配如
何?这些情况是大家共同关心的问题.在行健侧
颈神经根移位术时,我们用电生理方法检测了
正常臂丛神经根的各神经根的肌肉机能支配情
况,以对上述问题作出科学的解答.
材料与方法
1.臂丛根性撕脱伤患者15例,男性14例,女性1
作者单位:200040上海医科太学华山医院手外科
例.年龄82~45岁.平均25岁.右侧12倒,左侧3倒.
均为颈,胸.全臂丛根性撕脱伤,进行健侧颈神经根
移位术.
2.采用锁骨上臂丛探查切I:1,切断部分前斜角肌
充分暴露臂丛各神经根,各神经根游离2cm一段,以便
安置神经刺激电极.
3.用Esaote—BiomedicaPhasis4频道刺激诱发电位
{义.刺激电极为自行设计可消毒双极刺激频率为5Hz,
两极之间相距lcm,阴极在近端阳极在远端.
4.记录电极为同蕊针电极,按常规肌电检查方法
插入下述上肢各组肌肉,三角肌,肱二头肌,岗下肌,胧
桡肌,桡侧腕届肌,肱三头肌,指伸肌,背阔肌,指探屈
肌,拇短展肌,小指展肌,尺侧屈腕肌共12个肌群.
5.检测程序为:将记录针电极插入上述肌肉的常
规检测部,待肌电图像稳定后,用刺激电极依次,放置
在颈,胸神经根部,进行刺激,分别记录上述肌肉的
中华外科杂志1996年1月34卷第1期
肌电图像.所有记录必须符合下列情况才被确认:(1)
莉激电流在lOmA以下;(2)刺激短形脉冲宽度为0.1
,
0.2rt~s.
6.将上述各神经根肌电图像(波幅峰植)进行计算
机处理;测出数值上下界限,标准差发平均值并进行r
检验.所有肌电生理检查均由同?人完成.
结果
按波幅峰值在1mv以上各神经根的肌肉
支配次序如下:(1)颈神经根:三角肌,肱二头
肌,肱桡肌,岗下肌,桡侧腕屈肌.(2)颈神经
根;肱二头肌,眩桡肌,桡侧腕屈肌三角肌,岗下
肌.(3)颈神经根:舷三头肌,背阔肌,指伸肌,
尺侧腕屈肌.(4)颈神经根:指深屈肌,拇短展
肌,尺侧腕屈肌,小指展肌(5)胸神经根:小脂
颈神经根支配上肢12组肌肉的波峰值结展肌,拇短展肌,尺侧腕屈肌,
指深屈肌(图1,
果见附表.12).
.\一
一
,一
圉1刺辙部位:颈s神经根
记录部位:三角肌,波幅峰值:41mV
圈4刺激部位:颈神经根
记录部位:脏三头肌,波幅峰值7.8mV
图2刺激部位:颈神经报
记录部位:冈上肌,披幅峰值:11.Om’V
,L
图5刺激部位:颈神经根
记录部位背闫肌,波幅峰值4.OmV
I
一
厂\—一
i
图3刺激部位:颈神经根
记录部位:脏二头肌,波幅峰值:6.OmV
图6刺激部位:颈神经根
记录部位:伸指总肌,波幅峰值3.4m’V
,
一——一一
一,
/—一一一一『,——,,,一
圈7刺激部位;颈神经根宙8刺激部位:颈神经根围9刺激部位:颈B神经报
记录部位:尺侧周腕肌,谴幅峰值:2OmV记录部位:R侧屈腕肌,波幅峰值:4.2mV记录部位:屈指深肌,谴幅峰值:2lmV
——\—一
宙l0刺激部位:颈a神经根图1I刺激部位:颈B胸1宙l2刺辙部位:颈8胸1
记录部位:屈指浅肌,艘幅峰值:3.OmV记录部位:大量际肌做幅峰值:7.5mV记录都位刊,鱼际肌.被幅峰值:7.5mV
一
扩
1996.Vo134N1
附袁颈神经根支配k肢肌群的肌电峰值
检验P<D05
中华外科泉卷1996年1胃34卷第1期
讨论
1_臂丛5条神经根与上肢5大周围神经的
关系我们曾通过术前临床检查及术中解剖显
露对臂丛神经根的机能分布提出:(1)颈神经
根其纤维主要组成腋神经支配三角肌.(2)颈
神经根其纤维主要组成肌皮神经支配肱二头
肌(3)颈神经根其纤维主要组成桡神经支配
肽三头肌,指伸肌(4)颈神经根其纤维主要组
成正中神经支配.指屈肌.(j)胸.神经根其纤维
主要组成尺神经支配大小鱼际肌群.
电生理的检查结果与上述临床资料完全符
合.再次证实上述5个臂丛神经根与上肢周围
神经的功能支配相关的论点是正确的电生理
检测为此论点提供了科学依据.
2.臂丛神经根支配的相关性:颈神经根
支配的肌肉间有密切的相关性,根据电测检结
果比较二神经根的支配肌群基本相同,为三角
肌,肱二头肌,肱桡肌,岗下肌与桡侧腕屈肌,仅
肌群的次序有所不同.颈8胸神经根支配的肌
肉间也有密切的相关性,共同支配的肌群为指
深屈肌.大小鱼际肌,尺侧腕屈肌,二神经根之
间也仅仅是次序上的差别颈神经根支配肌群
与上述四条根完全不同.以支配肱三头肌,背阔
肌,指伸肌为主.证实了臂丛在机能支配上分三
组:颈以共同支配肩肘功能颈.胸共同支配
手部功能为主.颈参与肩,肘,腕及手部的功能
支配
3.颈,支配的独特性表现在四个方面:(1)
如上所述它支配的肌群,桡神经为主有独特
性,与颈及颈胸不同(2)它支配的肌群分
布范围广泛.从肩部(背阔肌)到肘部(肱三头
肌)腕部(桡侧腕短伸肌及尺侧腕屈肌)与手部
(指伸肌)(3)它支配的肌肉均可被其他颈神经
根脐代偿,如背阔肌可被颈;肱三头肌可被
颈,胸:尺侧腕屈肌可被颈;指伸肌可被
颈.胸所代偿.故手术后不会发生持续的机能
损害,(4)颈?的代表肌,以往我们选用背阏肌,
肱三头肌,指伸肌及尺侧腕屈肌为代表.本实验
支持前三组肌群.并背阏肌为主,而尺侧腕屈
肌不能代表.困该肌主要由颈胸.支配.
4.预胸.神经被利用的可能性:临床已
应用健侧颈神经根移位治疗难治性臂丛根性
撕脱伤一,而不发生健侧肢体的机能损害.本
组肌电生理检测结果证实颈完全相关i颈,
胸完全相关.这一事实提示颈两者问或颈.
胸两者问可阻切取其中的一根而不致产生上
肢的机能损害,但尚需进一步探索.
参考文献
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4S5
收稿:199503—27修回:199508-05)
(本文编辑:李贵存)
会议消息
中华医学会创伤学会骨与关节损伤学组定于1996年4月中旬在陕西汉中举办”骨与关节损伤新进展”专题
研讨会暨讲习班.会期5天届时请王亦璁,卢世璧,李起鸿,饶书城等着名专家触1o次专题报告.会议由汉中地区
医院承办.欲参加者请速与陕西汉中地区医院张学义(邮编:723090)或北京积水潭医院王亦璁办公室(船编:
100035)联系,索取详表.
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