肝阳上亢是肝肾阴虚,阴不制阳,肝阳亢逆于上,导致上实下虚的病理变化。也就是肝肾阴虚导致的,病因多因肝肾阴虚,水不涵木,肝阳亢逆无所制,气火上扰。
肝阳上亢证的发病男性多于女性,但无统计学意义。45岁前发病率较低,脑力劳动者多于体力劳动者,与季节关系不大。
早期症见:眩晕耳鸣,头目胀痛,面红目赤,急躁易怒,心悸健忘,失眠多梦,腰膝酸软,口苦咽干,舌红,脉细数等。治宜平肝潜阳,滋阴降火。
本证为肝阴不足,肝阳上亢所致的病证。既有肝阴不足的症状,又有肝阳上亢的表现,但以肝阳上亢表现为主,是本虚标实证。多因肝气郁结,气郁化火,耗伤肝阴,或肝肾阴虚不能制约肝阳,阳升太过而致。
主要临床表现:眩晕耳鸣,头胀头痛,头重足轻,面红目赤,急躁易怒,失眠或多梦,腰膝酸软,或五心烦热,面部烘热,舌红,脉弦有力或弦细数。
病机分析:本证以肝(肾)阴不足肝阳上亢为特征,肝肾之阴不足,肝阳上亢,气血上冲则眩晕耳鸣,头胀头痛,头重足轻,面红目赤;肝气郁结失于疏泄,心神不宁则急躁易怒,失眠或多梦;肝肾阴虚筋脉失养则腰膝酸软。阴虚生内热则五心烦热,面部供热,舌红,脉弦有力或弦细数。
肝阳上亢得不到控制则阳亢无制,引动肝风而成肝阳化风证。
相似证候的辨别:肝阳上亢证当与肝火上炎证辨别,两者在病机上有相关之处,临床表现均为热证。但本证是本虚标实证,肝火上炎证以气火临床表现为特征。本证还当与肝阴虚辨别,肝阴虚以阴液不足濡养功能减弱为特征。本证除有肝阴虚症状外,更有阳亢之临床表现。
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肝阴虚和肝阳上亢
肝阴虚和肝阳上亢-中医名词词典库
2008-09-15 19:20:21来自: chenge(g+ 很不错啊)
【肝阴虚(肝阴不足)】多由血不养肝所致。主要症状有眩晕.头痛、视物不清、眼乾、夜盲、经闭、经少等。肝阴虚,往往引起肝阳上亢 ,如血压偏高、耳聋、耳鸣,面热、四肢麻木震颤、烦躁失眠等。多见于高血压、神经官能症、眼病、月经病。参见“肝阳上亢”条。
【肝阳上亢(肝阳偏旺)】由于肾阴不能滋养于肝,或肝阴不足,阴不维阳,则肝阳偏旺而上亢。主要症状有头眩、头痛、面赤、眼花、 耳鸣、口苦、舌红、脉弦滑或弦细等。多见于高血压病。
2008-09-15 19:23:48 清欢^^甘露 (欣乐阿兰若)
有劳了。。。
最近有点肝阴不足。。估计是对着电脑工作久了,伤目。
2008-09-15 20:01:45 chenge (g+ 很不错啊)
我也有点,怎么补好啊。
2008-09-15 21:22:38 清欢^^甘露 (欣乐阿兰若)
清肝明目吧~
菊花+枸杞子泡茶喝 呵呵
一般来说,不低血压的人还可以加决明子。
这应该是很温和的方子呢。我打算明天就去买菊花去。
2008-09-16 06:53:50 chenge (g+ 很不错啊)
决明子我买来还没实验,尝试看看。
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肝肾阴虚、肝阳上亢型高血压应用清眩降压汤治疗的效果分析
肝肾阴虚、肝阳上亢型高血压应用清眩
降压汤治疗的效果分析
摘要:目的 分析肝肾阴虚、肝阳上亢型高血压应用清眩降压汤治疗的效果。方法 2013年11月~2015年12月,我院将94例肝肾阴虚、肝阳上亢型高血压患者通过电脑随机分组的方式,分为观察组和常觃组,每组患者均为47例。常觃组采用传统西医治疗,而观察组给予清眩降压汤治疗。对两组患者的超声心动图进行检测。结果 经过不同治疗后,观察组患者的LAD,左房内径,、LVEDD,左室舒张末期内径,、VST,室间隔厚度,、PWT,左室后壁厚度,不常觃组均无明显变化,P>0.05,。但观察组左室舒张功能E/A>1者有42例;E/A<1者有5例;常觃组左室舒张功能e>1者有23例;E/A<><0.05,。结论 针对于肝肾阴虚、肝阳上亢型高血压患者的治疗,采用清眩降压汤联合西药治疗能够对患者的左室舒张功能起到良好的改善效果,从而提升了患者的生存治疗,并对临床症状起到良好的改善效果,临床中可推广使用。="">0.05,。结论>
关键词:肝肾阴虚;肝阳上亢;高血压;清眩降压汤
随着人们生活质量的提高以及生活习惯的改变,使得我国高血压患者人数每年都呈现出上升趋势[1]。同时在心脑血管疾病中高血压最为常见和多发[2]。相关资料报道称,心脏病、脑卒中以及肾损害等并发症的发生均不高血压有直接关系,严重降低了患者的生活质量并威胁生命健康[3]。此次研究将分析肝肾阴虚、肝阳上亢型高血压应用清眩降压汤治疗的效果,现报道如下。
1 资料不方法
1.1一般资料 2013年11月~2015年12月,我院将94例肝肾阴虚、肝阳上亢型高血压患者通过电脑随机分组的方式,分为观察组和常觃组,每组患者均为47例。常觃组采用传统西医治疗,而观察组给予清眩降压汤治疗。观察组中28例男性患者,19例女性患者,年龄47~70岁,平均,56.3?10.2,岁;常觃组中29例男性患者,18例女性患者,年龄50~71岁,平均,58.3?8.7,岁。研究中所有患者均满足《中药新药高血压研究指导原则》中相关标准,肝阳上亢证表现:项强、头痛眩晕、急躁易怒且口干口苦,舌红苔黄。均签署知情同意书,经过比较发现两组的基本资料均无明显差异,P>0.05,,有可比性。
1.2方法 研究中所有患者均采用西医治疗,观察组患者在此基础上加用清眩降压汤,处方为:天麻30 g、苦丁茶25 g、钩藤30 g、黄芩15 g、生杜仲14 g、川牛膝15 g、生地30 g、夜交藤26 g、桑叶18 g、菊花20 g。治疗剂量为1剂/次,2次/d。
1.3观察指标 治疗结束后,对两组患者的超声心动图进行检测。观察LAD,左房内径,、LVEDD,左室舒张末期内径,、VST,室间隔厚度,、PWT,左室后壁厚度,以及左室舒张功能等情况。
1.4统计学分析 统计学数据全部经过SPSS 20.0软件分析,其中以,x?s,表示计量资料,同时使用t做计量资料对比。百分比表示计数资料,采用χ2进行验证,若P<0.05则说明两组具备统计学意义。>0.05则说明两组具备统计学意义。>
2 结果
2.1两组患者心电图变化情况 经过不同治疗后,观察组患者的LAD,左房内径,、LVEDD,左室舒张末期内径,、VST,室间隔厚度,、PWT,左室后壁厚度,不常觃组均无明显变化,P>0.05,。但观察组左室舒张功能E/A>1者
有42例;E/A<1者有5例;常觃组左室舒张功能e>1者有23例;E/A<><0.05,,见表1。>0.05,,见表1。>
2.2两组患者治疗前后症状评分 治疗前,两组患者的症状评分无明显差异,P>0.05,,但在经过治疗后,观察组患者的评分明显低于常觃组,P<0.05,,差异具备统计学意义,见表2。>0.05,,差异具备统计学意义,见表2。>
2.3不良反应比较 常觃组患者出现1例轻微腹泻、1例颜面潮红,不良反应发生率为4.26%,2/47,,观察组发生1例轻微腹泻,不良反应发生率为2.13%,1/47,,均在持续用药后症状消失。研究中并未发现血尿常觃严重改变或血肌酐、谷草转氨酶、谷丙转氨酶超过正常值50%的患者,提示用药安全性较高。
3 讨论
我国传统中医学认为,导致人体脏腑阴阳失衡、气机升降失常、风火内生、气血失调的根本因素在于饮食不节、情志失调、劳逸过渡等。其发病的内因为体质阴阳偏盛或偏衰,禀赋不足且脏腑亏损;而发病的常见因素多为强烈精神刺激、饮酒过多以及恣食肥甘或长期的劳倦过渡。而在高血压患者中尤为常见的证型便是肝肾阴虚以及肝阳上亢。在对此类患者进行治疗的过程中,多以滋肝益肾,平肝潜阳等为主,切中病机,效果良好[4]。
同时在本次研究中发现,观察组患者的治疗效果优于常觃组,且降压效果较为明显,能对血压起到良好的控制效果。清眩降压汤中所含的天麻、钩藤、牛膝以及苦丁茶和生地均有不同程度的降压作用,且生地同时具有利尿效果,这不扩张肾脏血管和强心因素相关,同时加大生地的使用剂量能够进一步的降低血压[5]。天麻中的天麻素可以起到抗惊厥、镇痛同时震惊的效果,降低患者心率。乙酞天麻素能够抗患者心率失常,对患者的血压起到良好的控制效果,避免了动
脉粥样硬化的效果。中医的治疗机制在于对总体机能进行调节,对自身的平衡能力起到改善作用。即便是同种高血压疾病,但由于自身状态不同,需采用辩证论治[6]。
不传统的西医治疗相比,中医治疗更具针对性,但若是中医辨证不符则可能无法达到理想效果。同时从本此研究中可以直观的看出,不常觃组患者相比,观察组可对左室舒张功能起到更加良好的改善作用,但对左室的收缩功能不会产生较大影响。治疗后患者的LAD,左房内径,、LVEDD,左室舒张末期内径,、VST,室间隔厚度,、PWT,左室后壁厚度,不常觃组均无明显变化,P>0.05,,但这可能不观察的时间较短有直接关系。同时也对患者的心理健康和生理健康起到良好的改善,调整患者的机体状态进而提升了患者的生存质量。
综上所述,针对于肝肾阴虚、肝阳上亢型高血压患者的治疗,采用清眩降压汤联合西药治疗能够对患者的左室舒张功能起到良好的改善效果,从而提升了患者的生存治疗,并对临床症状起到良好的改善效果,临床中可推广使用。
参考文献:
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[4]余军,徐凤芹.清眩降压汤治疗肝肾阴虚、肝阳上亢型高血压病的临床研究[C].//第一届全国中西医结合心血管病中青年医师论坛论文集,2008:248-253.
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加味桑麻地黄汤治疗肝肾阴虚肝阳上亢型偏头痛的临床研究
临 床 医 学医学信息 2015 年第 28 卷 7 月:26:Medical Information. Jul. 2015. Vol. 28:26:
症疾病的有效识别,提升急腹症诊断效果,进一步开展及时的治疗工作,促进急腹症患者 [4]张战波,李红旗,孟凡军. 颅内血肿 29 例延误诊断的原因分析[J]. 临床军医杂志,2003,01:8. 的早日康复和痊愈。 [5]郑国庆,夏洪兵,张玉柱. 基层医院急腹症延误诊断原因分析[A]. 浙江省医学会外科学分 会.2013 年浙江省外科学学术年会论文汇编[C].浙江省医学会外科学分会袁2013:1. [6]彭秋参考文献院 平,冯青青,柯传庆,等. 青年人左半结肠癌延误诊断的原因分析[J]. 临床军医杂志, [1]陈素文,孔为民. 年轻宫颈癌患者延误诊断的原因分析及防治[J]. 中国妇幼保健,2004,01: 2011,06:1224-1225. 49-51. [7]亮袁王忠荣袁徐兵袁苏义林袁等. 小儿血液系统恶性疾病合并外科急腹症的诊治分析[J].临 [2] 高卫东, 何国杰, 姚礼庆. 右半结肠癌延误诊断的原因分析 [J]. 中国临床医学,2004,06: 床小儿外科杂志袁2013.12(4). 1035-1036. [8]马建忠袁柳志华袁张有成袁等.急腹症 2 例误诊分析[J].医学与哲学袁2014(16). [3]浦江,孙涛,付山峰,等. 横结肠癌 16 例延误诊断的原因分析[J]. 中华消化杂志,2006,08: 编辑/许言 558.
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[1]偏头痛是头部可伴视觉、体觉先兆发作,且具有反复性的头痛。头痛为搏动性,其发 1 资料与方法 作常与遗传因素有关,女性代谢情况异常亦为引起头痛的因素之一,故临床上女性的发病 1.1 一般资料 于 2013 年 9 月~2014 年 9 月我院门诊接收的偏头痛患者 68 例,所有患者 [2]率较高。西药治疗中,治疗常以“治标”即治疗症状为重点,以预防发作为次重点。疾病的 均经过中医辩证诊断确诊为肝肾阴虚肝阳上亢型偏头痛。在取得患者的知情同意后,将患 病因未得到根治,故疾病发作反复性较高。且疗效较佳的西药氟桂利嗪等在治疗过程中仍 者随机分为两组并对患者的一般资料进行统计:实验组 34 例患者,其中男 15 例,女 19 例,年龄在 21~62 岁,平均年龄为(36.9依4.8)岁,病程在 1~6 年,平均病程为(2.7依1.8)年;会发生较多的不良反应,故此次实验中采用了中药加味桑麻地黄汤作为治疗药物,对其在 临床中的治疗效果进行了对比分析,并证实其对肝肾阴虚肝阳上亢型的偏头痛具有良好 对 照组 34 例,男 14 例,女 20 例,年龄在 20~65 岁,平均年龄(38.2依3.5)岁,病程 1~7 年,的治疗效果,现作如下报道。 平均 病程(3.0依1.2)年。两组患者的一般资料及治疗前偏头痛中医症候评定结果等均无 明显差 异( <0.05)。无妊娠期或哺乳期妇女,排除因心、脑血管疾病引起的偏头痛,所得 实验结果="" 具有可靠性。="" 收稿日期:2015-4-7="">0.05)。无妊娠期或哺乳期妇女,排除因心、脑血管疾病引起的偏头痛,所得>
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临 床 医 学 医学信息 2015 年第 28 卷 7 月(26)Medical Information. Jul. 2015. Vol. 28(26) 1.2 方法 中医认为头痛分为外感风邪及内感伤寒所致的头痛两种。而肝肾阴虚肝阳上亢型偏 1.2.1 具体给药方案 患者治疗前 2w 停止使用影响实验结果的药物,如:吗啡等镇痛剂。实 头痛的发作与心情有很大的关系。患者的生活压力过大,导致肝脏瘀滞积郁化作肝火,而 验组患者每日给予水煎加味桑麻地黄汤 1 剂,早、晚各 1 次口服。方剂的具体组成如下:桑 导致头痛;积郁成火导致体内水运功能发生阻碍,导致肝肾滋养不足,导致肝肾阴虚肝阳 叶 12g,黑芝麻 20g,熟地 30g,牛膝 16g,山药 20g,山茱萸 15g,珍珠母 15g,代赭石 20g,蜈蚣 上亢终致头痛。此次实验中采用的中药方剂加味桑麻地黄汤是张伦忠医师借六味地黄丸 [5]15g,僵蚕 15g,丹皮 10g,延胡索 10g,栀子 10g,甘草 6g。方剂根据患者的个体情况的差异 的思路经过经多年的临床研究而研制出的方剂。方剂中的桑叶能够治疗由于肝阳阴虚导 进行适当的调整。对照组患者每日给予氟桂利嗪胶囊(品名:西比灵,厂家:西安杨森制药 致的上亢眩晕;黑芝麻能够起到滋补肝肾的作用,同时能够起到降压的作用。熟地在降压, 有限公司,批准文号:国药准字 H10920003,批号:060804092)10mg,于睡前口服,1 次/d。所 降血脂方面均有一定的功效,且在一定程度上能够起到改善脑血流图的作用;牛膝水煎后 有患者均坚持连续用药 1 个月,无中途停药者。 熟用能够起到补肝肾,改善腰膝酸痛的症状;山药,山茱萸均能够起到滋补肝肾的作用,改 1.2.2 检验内容 评价所有患者的治疗有效率,并进行组间比较;对患者治疗前后脑前、中、 善眩晕耳鸣,腰膝酸痛的症状;珍珠母能够改善肝脏的损伤程度,可滋阴养血,起到静神宁 后动脉的流速进行测定并进行比较。 心的作用;代赭石的应用需谨慎,其性寒有一定毒性,与牛膝等同用能够治疗肝阳偏亢而 1.3 评价标准 淤引起的眩晕头无临床症状发生,2 个月内无复发评价为痊愈;于症状改善程度在 70%以 痛;蜈蚣、僵蚕可用于肝风内动所致的偏正头痛的治疗;丹皮具有去火而使 在 30%以上但未达到显效程度,评价为有效;榆临床症状无明 上评价为显效;盂改善程度阴升的作用,并能够改善心血管功能,预防心肌梗死的发生;延胡索能够活血,有利于气行 显改善甚至有加重现象者评价为无效。治疗结果评价为痊愈,显效及有效的患者均视为治 运转,运转淤积肝气,活血止痛;栀子能够去除体内燥热,有助于改善患者激动的情绪;甘 草调和上述诸药物。 疗有效。 1.4 统计学处理 所有数据均采用 SPSS17.0 软件进行统计分析,计量资料应用平均值依标 西药西比灵虽能够起到一定的治疗作用,但治疗后偏头痛发作的反复性较高。中药方 2 准差( 依 ),计量资料组间比较采用独立样本 检验,计数资料以百分率(%)表示,采用 检 剂虽存在着保留时间短,个体差异大,加工方法复杂等缺点,但其取得了良好的治疗效果 [6]验,约0.05 为差异有统计学意义。 。发生困倦乏力等不良反应的现象较西药少,其治疗效果较单一使用氟桂利嗪更佳,临床 2 结果 上可以研究将西药与中药联合应用的方式,探讨能够更好治疗偏头痛的方案。 对两组患者的治疗有效率进行比较 结合两组患者治疗前后发作头痛的程度、平均次 综上,加味桑麻地黄汤虽具有一些弊端,但在肝肾阴虚肝阳上亢型偏头痛的治疗中表 数及其他反应临床症状因素的比较得出:实验组患者治疗有效率为 91.2%,明显高于对照 现出由于单用西药氟桂利嗪治疗的治疗效果,值得在临床上继续探索应用。 组 73.5%,<0.05,见表 1。="" 参考文献院="" [1]何永桥.盐酸氟西汀联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛="" 50="" 例疗效观察[j].中国中医药咨讯,="" 表="" 1="" 对两组患者治疗有效率的比较[n(%)]="" 2011,01(02):25-26.="" 项目="" n="" 痊愈="" 显效="" 有效="" 无效="" 有效率="" [2]叶世龙.祛风活血汤治疗血管性头痛临床观察[j].中国中医急症,2008,17渊10冤:1364.="" [3]王实验组="" 34="" 3(8.8)="" 16(47.1)="" 12(35.3)="" 3(8.8)="" 31(91.2)="" 玉香,庞来详.偏头痛中医药临床研究进展[j].中国中医药信息杂志,2009,16(增刊):96-97.="" [4]柏*对照组="" 34="" 0(0.0)="" 9(26.5)="" 16(47.1)="" 9(26.5)="" 25(73.5)="" 华,王彪,张黎黎.偏头痛患者脑血管血流动力学异常研究[j].中华临床医师杂志渊电子="" 版2注:*="" 与实验组对比,="">0.05,见表><0.05。 中医学中将偏头痛归属为“头风病”范畴内。冤,2013,20(02):93509352.="" -[5]尚迎辉.氟桂利嗪单用及联用血塞通治疗老年偏头痛的临床观察[j].中国医药指南,2013,="" 偏头痛发生的病因多样,一些生化因素,="" [3]13(02):242243.="" -如:一氧化氮,金属元素镁,多巴胺等在体内的作用均能够引起偏头痛。遗传因素及内分="" [6]周小莉.偏头痛从肝论治的相关理论分析[j].中医临床研究,2012,08渊03冤:58-59.="" 泌的异常也是偏头痛发生的病因。但其发病机制目前仍未能够定下结论,曾经认为偏头痛="" [4]编辑/成森="" 的搏动性头痛出现的原因是血管扩张,但随着影响学技术的发展这一理论逐渐被否定。="">0.05。>
浅谈健康教育对肺栓塞患者的重要性
姚文杰
渊江苏连云港市第一人民医院袁江苏 连云港 222000冤 摘要院目的 探讨健康教育在卧床肺栓塞患者中的临床护理效果遥 方法 对来我院诊治的 80 例卧床肺栓塞患者入院资料进行分析袁根据不同护理方法将其分为两组袁对照组采用常规护理袁 实验组实施健康教育护理袁比较两组护理效果遥 结果 实验组护理后 90%患者健康知识达标曰95%对我院护理总体满意袁高于对照组渊72.5%曰80%冤渊 <0.05冤曰实验组死亡率为 0%袁低于对照组="" 渊7.5%冤渊="">0.05冤曰实验组死亡率为><0.05冤曰实验组自觉症状评分为渊66依5冤分尧心理情绪状态为渊13依5冤分尧日常生活为渊22依3冤分尧社会活动为渊22依3冤分袁高于对照组渊 约0.05冤遥="" 结论="" 肺栓塞发病率较高袁部分患者治疗="" 时思想上并未引起重视袁死亡率较高袁因此袁加强患者健康教育能够提高患者认知袁提高护理依从性遥="" 关键词院健康教育曰肺栓塞患者曰护理效果="">0.05冤曰实验组自觉症状评分为渊66依5冤分尧心理情绪状态为渊13依5冤分尧日常生活为渊22依3冤分尧社会活动为渊22依3冤分袁高于对照组渊>
肺栓塞是临床上常见的疾病,患者发病时临床上主要表现为:虚脱、面色苍白、出冷 为(22依3)分、社会活动为(22依3)分,高于对照组( 约0.05),见表 2。 [1]表 2 两组患者护理后生存质量比较 汗、呼吸困难等。常规护理方法虽然能够保证患者顺利治疗,改善患者症状,但是患者治 疗过程中由于对疾病缺乏认识,从而造成栓子脱落患者猝死而导致患者及家属对护理医 组别 n 自觉症状 心理情绪状态 日常生活 社会活动 疗不满意引发医疗纠纷。为了探讨健康教育在肺栓塞患者中的临床护理效果。对 2013 年 实验组 40 66依5 13依5 22依3 22依3 4 月~2014 年 4 月来我院诊治的 80 例患者入院资料进行分析,分析报告如下。 40 53依3 9依3 19依33 19依3 对照组 1 资料与方法 15.85 14.21 15.28 15.12 1.1 一般资料 对来我院诊治的 80 例卧床肺栓塞患者入院资料进行分析,根据不同护理方 约0.05 约0.05 约0.05 约0.05 值 法将其分为两组,实验组有 40 例,其中男 27 例,女 13 例,年龄为 44~79 岁,平均年龄为 3 讨论 (56.5依0.8)岁,患者病程为 1~6d,平均病程为(3.5依2.4)d;对照组有 40 例,其中男 24 例,肺栓塞是临床上常见的疾病,这种疾病机制复杂,诱因也比较多,患者发病后临床症 女 状也比较多,如:胸痛、肩痛、颈部痛等,给患者带来很大痛苦。因此,临床上探讨积极有效 16 例,患者年龄为 40~66 岁,平均年龄为(56.7依0.8)岁,患者病程为 1.2~6.5d,平均病程地护理方法显得至关重要。 为 健康教育是近年来肺栓塞中使用较多的护理方法,这种护理模式属于是一种由计划、 (4.2依3.1)d。两组患者对其治疗方案、护理方法等完全知情,患者患者年龄、病程等资料有目的的活动,旨在加强其疾病认知水平,降低患者由于思想不重视等引起的死亡率。本 次不 具有统计学意义( >0.05),具有可比性。 研究中,实验组护理后 90%患者健康知识达标;95%对我院护理总体满意,高于对照组 1.2 方法 (72.5%;80%)( <0.05);实验组死亡率为 0%,低于对照组(7.5%)(="">0.05);实验组死亡率为><0.05),这个结果和相 1.2.1="" 对照组="" 采用常规方法护理,具体方法如下:淤饮食护理;于药物依从性护理;盂日常="" [3]关研究结果类似。这种护理模式和常规护理模式相比优势较多,具体方法如下:淤心理健="" 康护理等。="" 教育:肺栓塞患者发病后患者主要以虚脱、冒冷汗为主。因此,临床上应该加强患者心理="" 健康1.2.2="" 实验组="" 联合健康教育护理,具体方法如下:淤心理护理:入院后患者由于进入陌生="" 健康教育,让使患者能够更好的接受治疗、配合护理,从而提高临床治愈率;于药物健="" 康教育:的环境,内心不免产生紧张、害怕等负面心理,此时,要加强患者心理健康教育,帮助患者="" 对于肺栓塞的治疗更多的采用溶栓治疗,临床上要加强患者药物相关知识宣传,="" 告知患者树立战胜进的信心,从而使患者能更好的配合治疗;于知识宣教:肺栓塞患者治疗过程中="" 每天的用药方法,用药剂量,从而提高患者的遵医行为;盂饮食健康教育:饮食对="" 于肺栓塞患部分患者由于缺乏对疾病认识,部分患者甚至不听从医嘱而下床小解,从而造成栓子脱="" 者而言至关重要,对患者进行针对性护理,正确指导患者饮食,加强患者饮食="" 落,引起患者死亡。因此,应该加强患者日常护理,并且告知患者皮肤护理方法,发挥患者="" 的主观能动性,提高临床治愈率;盂出院后指导:出院后要加强患者出院指导,正确指导患="" [2]者抗凝剂使用方法,提高患者自身免疫,降低患者治疗后产生的不良影响。="" 教育,让患者养成良好的饮食习惯等。本次研究中,实验组自觉症状评分为(="" )分、心理="" 依5="" 661.3="" 统计学处理方法="" 对相关资料进行="" spss16="" 软件分析,计量资料采用均数依方差表示,并="" 情绪状态为(13依5)分、日常生活为(22依3)分、社会活动为(22依3)分,高于对照组(="" 约0.05),="" 2="" 行="" 检验,计数资料则采用="" n(%)形式表示,并行="">0.05),这个结果和相><0.05 具有统计学意义。="" 高于对照组(="" ),这个结果和相关研究="" 结果类似。="" 约0.05="" [4]="" 2="" 结果="" 综上所述,肺栓塞发病率较高,部分患者治疗时思想上并未引起重视,死亡率较高,因="" 本次研究中,实验组护理后="" 90%患者健康知识达标;95%对我院护理总体满意,高于对="" 此,加强患者健康教育能够提高患者认知,提高护理依从性。="" 照组(72.5%;80%)(="">0.05><0.05);实验组死亡率为 0%,低于对照组(7.5%)(="">0.05);实验组死亡率为><0.05),见表 1。="" 院="" 参考文献表="" 1="" 两组健康教育知识达标情况及评价指标比较[n(%)]="" [1]温晓玲,张燕珊,张卫红.实施整体护理与专科介绍对患者健康教育的比较研究[j].中华现="" 健康知识达标情况="" 死亡率情况="" 满意情况="" 组别="" n="" 代护理杂志,2008,14(8):975-976.="" 36(90)="" 0(0)="" 38(95)="" 实验组="" 40="" [2]胡德英,方鹏蓦,赵光红,等.血管外科护理专科化建设中的柔性管理与成效[j].中国护理管="" 对照组="" 40="" 29(72.5)="" 3(7.5)="" 32(80)="" 理,2009,9(10):68.="" 2="" 6.32="" 5.78="" 5.55="" [3]貌彩霞,梅蕊,方静.全程护理管理模式在体外冲击波碎石术患者中的应用[j].当代护士="" 约约约值="" 渊学术版,)201,22(6):521-522.="" 0.05="" 0.05="" 0.05="">0.05),见表>
本次研究中,实验组自觉症状评分为(66依5)分、心理情绪状态为(13依5)分、日常生[4]鲁琳,王芳军,林宜圣,等.介入并中医辨证序贯综合治疗急性下肢深静脉血栓形成[J].中华 活 中医药学刊,2012,30(6):1271. 编辑/成森 收稿日期:2015-3-21
324
经颅多普勒超声检查对肝肾阴虚和肝阳上亢型眩晕的分析
经颅多普勒超声检查对肝肾阴虚和肝阳上
亢型眩晕的分析
第z5卷第1期
2001年1月
山东中医药大学学报
JOURNA&OFSlANDONGlVERSlTYOFTOM
Vo1.25,No.1
Jan.2001
经颅多普勒超声检查对肝肾阴虚和
R:I:I~B上亢型眩晕的分析
崔苏,姜锡斌
(山东中压药大学附属压院,山东济南250011)
[关键词]经颅多普勒超声I肝肾阴虚I肝阳上亢}眩晕
[中圈分类号]R445.1~R241.9C文献标识码]A[文章编号]1007—659X(2OO1)Ol一0022—02
眩晕是一种临床上较为常见的中医诊断,为了
观察肝肾阴虚和单纯肝阳上亢致眩晕之不同,我们
采用了经颅多普勒超声(transcranialdopplerultra-
songraphy,TCD),观察了5O例患者,其结果报告如
下.
1临床资料
5O例患者均为本院住院病人,按邓铁涛主编
《中医内科》诊断要点,辨证分型为肝肾阴虚型和肝
阳上亢型.其中肝肾阴虚致眩晕者28例,男20例,
女8例,年龄最大75岁.最小4O岁,平均59.9士
9.27岁.血压:收缩压?20kPa者12例,舒张压?
12kPa者13例.单纯肝阳上亢致眩晕者22例,男
15例,女7例;年龄最大74岁,最小35岁.平均
54.22士9.25岁.血压:收缩压?2OkPa者13例.舒
张压?12kPa者15例
2检查方法
患者仰卧于检查床上,用美国Medesonics公司
生产的TCD诊断仪,利用2MHz探头,经颓窗以不
同探测深度,检查左右大脑中动脉,大脑前动脉和大
脑后动脉;经枕骨大孔窗探查基底动脉,左右椎动脉
和小脑后下动脉,总共检查l】条不同深度的动脉血
管的血流速度变化.
3诊断标准
3.1中医诊断要点
肝肾阴虚型眩晕:头晕眼花,耳鸣耳聋,记忆力
减退,腰膝酸软.遗精盗汗,手足心热.失眠多梦,舌
红,少苔,脉弦细数.
[收稿日期]20013-06-16
22
肝阳上亢型眩晕:头晕眼花,旋转不定,头痛且
胀.面色红,性情急躁易怒.失眠多梦,口苦,舌质红,
苔黄,脉弦数.
3.2西医诊断标准
按镲绍彦主编《经颅多普勒超声与临床》诊断标
准,血流速度正常范围分别是:大脑中动脉70~110
cm/s,大脑前动脉60~100CEIl/s,大脑后动脉5O,
90CEIl/s,基底动脉35,70cm/s,椎动脉和小脑后
下动脉30~60cm/s高于以上数值为血流速度加
快(或称之为痉挛,狭窄),而低于此数值为血流速度
变慢(或称之为供血不足).相同血管两侧血流速度
差?2O者为异常,常规计算公式:(高Vs一低
Vs)/高Vs×10.凡是具有血管频谱形态抑制呈
S峰大于S峰,PI(血管搏动指数)?i.i,s/D(收
缩峰/舒张末)比值>3.0等三项中任何一项并同时
发生于6条以上血管者,均可诊断为脑血管弹性减
退.
各参数采用华西医科大学?医学统计软件进行
处理,组问比较用卡方检验.
衰1两组间血压,TCD血蕾弹性变化比较例()
衰2两组证型问血管变化比较条()
2001年1月崔苏等;经颅多普勒超声桂查对肝肾阴麈肝阳上亢型壁垦堑蔓查复塑
4结果
两证型间血压,TCD血管弹性,血流变化比较
各参数值见表1,表2.肝肾阴虚组28例中脑血管两
侧波幅不对称有27对(19.29),肝阳上亢组22例
中脑血管两侧波幅不对称有31对(28.18),两组
比较无显着性差异(P>O.05).
5讨论
肝肾阴虚和肝阳上亢均可引起眩晕症.两者在
年龄,血压上均没有显着性差异,两组基本接近.
从TCD变化上看,脑血管弹性减退阳性率,肝
肾阴虚组明显高于肝阳上亢组,高出29.55.两组
差异具显着性(P<0.0S),表明肝肾阴虚容易发生
脑血管弹性减退的变化.
从血流速度变化上,对血流速度加快(血管痉挛
或狭窄)的阳性率,两组相比.肝肾阴虚组高于肝阳
上亢组20.26,两组差异具非常显着性(P<
0.01),而血流速度变慢(血管供血不足)的阳性率,
则以肝阳上亢组为高,高于肝肾阴虚组24.58,两
组差异具非常显着性(P<0.01).
从血流波幅上看,两侧不对称阳性率两组间没
有显着性差异.
总之,肝肾阴虚致眩晕者以脑血管弹性减退变
化为主,且易发生脑血管痉挛或狭窄;而肝阳上亢致
眩晕者则以发生脑血管供血不足为多见.应用TCD
技术诊断方法,有助于临床上对眩晕的中医辨证分
型,使中医治疗更具有针对性,同时,也为评价中医
疗效提供了客观依据.
孕期巨细胞病毒感染可以确诊
华中科技大学同济医学院闻良珍教授等在.九五”科
技攻关收尾之际于国内外率先确立用RT—PER技术进行
产前巨细胞病毒宫内感染的诊断方法,同时还从祖国医药
宝库中寻得良方,有望打破孕期巨细胞病毒感染长期无药
可治的局面.
孕期感染,特8』是巨细胞病毒(HcMV)是引起济产,
死胎,先天畸形或智力低下及进行性神经性耳聋的严重致
病原因.据调壹,我国太城市孕妇HCMV感染相当普遍,
LgG阳性平均检出率为87.1,但迄今尚来确立胎儿宫
内活动性感染的诊断方法,孕妇一旦感染亦无药可治.
研究人员对我国武汉,沈阳,上海三地区5808例育
龄妇女及不同孕期的孕妇进行病原体感染筛壹,并对先天
性活动性感染儿进行了系统跟踪.在国内外率先采用RT-
PCR技术检测HCMVmRNA的表达,结合孕中期脐带穿
刺技术.建立了产前眙儿HCMV感染诊断安全,可靠的方
迭I采用贝利婴幼儿发育量表和脑干诱发电位,头颅超声
对先天性HCMV感染儿进行系统追踪监测.发现先天性
HCMV感染严重影响婴幼儿智力及听力发育.头颅超声
可作为宫内感染的辅助诊断手段.其中追踪感染儿年龄最
大的达到6岁半,国内耒见报道}通过体抖实验,动物模型
首先发现中医药金叶败毒方具
有抗HCMV作用,治疗后感染妇女的血清转阴率为80.
39,显着高于对照组的13.60,其宫内传播率为19.
12,显着低于对照组的51.35.该技术目前已申请专
利,有望解决孕期HCMV感染无药可用的难题.
(摘自《健康报)2000年12月5日第1版)
甲肝灭活瘦苗有望实现国产化
国家.九五’_科技攻关项目之一”甲型肝炎灭活疫苗研
究”提前完成攻关任务,1999年l2月课题组获得国家药
品监督管理局颤发的甲肝灭活疫苗新生物制品证书.这项
研究在近日举行的国家九五科技攻关项目验收中获得
专家组的好评.
甲肝灭活疫苗于90年代起相继在比利时,美国,法国
等国家研制成功并投产.将近10年的应用显示灭活疫苗
具有免疫效果好,保存效期长等优点.
在国家.九五科技攻关项目经费的资助下,中国药品
生物制品检定所牵头进行了相关研究:由研究者和生产者
紧密协作的课题组一条线(甲线)以本国甲肝病毒TZa.株
为毒种.本国入胚肺二倍体细胞2BS为基质l另一条线
(乙线)以本国甲肝病毒吕e株为毒种.本国入胚肺二倍体
细胞KMB为基质.建立了原始,主代和生产用三级管理
的毒种和细胞库,不仅为规范化生产打下了坚实的基础,
而且由于采用本国毒株和国入的二倍谁细胞.避免了专利
问题.提纯培养物的稳定性实验表明.疫苗在2,8c可保
存两年以上.37c保存32天.其效力无明显改变.临床实
验证明.无论在儿童或成人组,均100抗体阳转.
据介绍,继甲线疫苗于1999年l2月获国家新生物制
品证书后,乙线疫苗目前也已完成临床前试验.此外,该项
目还敖列入1999年国家高技术产业化推进项目.
(摘自《健康报)2000年l1月l6日第1版)
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对照组虽有下降但不明显袁>1者有5例;常觃组左室舒张功能e>1者有5例;常觃组左室舒张功能e>