各位老师,大家好,我是××科护士×××,现在由我为大家进行铺床技术操作
演示,准备完毕,是否可以开始,请指示,
目的 :保持病室整洁,准备接收新病员。
准备用物:床褥.大单.被套.棉胎.枕心.枕套.
携用物至病室。评估环境是否整齐干净,检查床、床垫有无损坏 1、
2、移开床旁桌距床20厘米,移床旁椅至床尾正中、离床约15厘米,(将用物按使用顺
序放椅面上)。
3、铺床褥,将床褥平铺与床头,牵拉至床尾。
4、铺大单,正面向上,大单中缝与床中线对齐,向床头床尾一次打开。先近侧后对侧展
开大单,先铺床头,右手托起床垫,左手伸过床头中线将大单塞人床垫下,后铺床尾,
左手距床尾30厘米处,向上提起大单边缘使其,呈一等边三角形,以床缘为界.将下
半三角平整塞在床垫下,再将上半三角 翻下塞与床垫下。两手下拉大单中部边缘,将
大单塞与床垫下。转至对侧,同法铺大单。铺第四个角时 ,双手用力绷紧大单,使大
单及四角平整紧绷。拉紧大单边缘,将大单塞与床垫下
5、套被套:将被套放于床上,正面向上,被套中缝与床中线对齐。先床头后床尾打开,
先近侧后对侧展开,将被套尾部开口端上层打开至1,3处,将 “s”型棉胎放入被套
开口内,底边同被套开口边缘平齐,拉棉胎上边至被套封口处,对好两上角,打开棉
胎 (先对侧后近侧),使棉被上沿与床头平齐,提拉盖被使上端距床头15?,系带,
将盖被边缘与床沿平齐向内折叠成筒状。将尾端塞于床垫下。
6、 套枕套:在床尾将枕套套于枕芯外,使四角充实,牵拉至床头,横放于床头棉被上,
开口背门 。
7、 检查床单位是否整齐 干净
8、 移回床旁桌、移回床旁椅
终末处理:将护理车推至处置间,一次性床刷套侵泡于含录消毒液中,集中处置。
注意事项 :
1、在病人进餐或进行无菌性治疗时应暂停铺床,床如有损坏修理后再用。
2、操作中要用节力原则,姿势正确,层次分明、动作轻巧迅速。
3、铺床完毕,整理床单和周围环境,保持病室整洁、美观。
报告,操作完毕,请指示
双人铺备用床操作步骤
AB: 各位老师,大家好
A:我是××科护士×××,B:我是××科护士×××
A:现在由我们为大家进行铺床技术操作演示
B:准备完毕,是否可以开始,请指示
A:将护理车推置病房.
B:铺备用床的目的是 保持室内整齐干净 准备迎接新的病人.铺备用床所需物品有.床褥.大单.被套.棉胎.枕心.枕套.
A:评估室内环境是否整齐干净 检查床垫是否有损坏. 无损坏
B:移开床旁桌距床20厘米
A:移开床旁椅置床尾正中15厘米
B:铺床褥 将床褥平放与床头 牵拉与床尾。铺大单 大单正面朝上,大单中缝与床中线对齐,先床头后床尾展开。注意节力原则
A:一手拖起床垫.一手伸过大单中线 将大单塞入床垫下
B:铺床尾时 双手紧绷大单 使大单平整 紧张(距床尾越30厘米处向上提起大单,成等边三角形,先将下半三角形塞入床垫下,再将上半三角形翻转塞入床垫下) A:铺被套,正面向上,被套中缝与床中线对齐,向床头床尾逐次打开,将被套尾部开口端上层打开至1,3处,
B:将折叠好的S型棉胎置入被套内, 向床头牵拉保持被头充盈,两角充实,逐层打开。系带。
A: 套枕套.将枕心套入枕套里 四角充实
B: 将枕头放置床尾,牵拉至床头。使开口处背门
A:检查床单位是否整齐 干净
B:移回床头桌
A:移回床旁椅
B:终末处理:将护理车推至处置间。一次性床刷套侵泡于含氯的消毒液中.集中处置 A:(1)在病人进餐或进行无菌治疗时应暂停铺床 床如有损坏.应修理后在用
(2).操作中要注意节力原则.姿势正确.层次分明.动作轻巧迅速.
(3).铺床完毕.整理床单和周围环境.保持病室整洁.美观.
AB:报告,操作完毕,请指示
铺备用床的操作流程
铺备用床的操作流程
铺备用床的目的是保持病室整洁,准备迎接新病人。
1、护理车推至床旁,移开床旁桌20cm ,移椅至床尾正中,离床约15cm ,将用 物按顺序放于椅上。
2、将床褥从床头至床尾“S”形折叠后翻转放于大单上。翻转床垫,铺床褥于床垫 上(从头至尾)。
3、铺大单:将大单正面向上,与床中线对齐,依次打开。先铺床头后铺床尾。一手将床头的床垫托起,另一手将大单塞入床垫下塞大单的手在床垫顶角用食指、中指持住大单,托床垫的手距床头30cm 处向上提起大单边缘使其同床边沿垂直,呈一等边三角形,以床缘为界,将三角形分为两半,上半三角覆盖于床上,下半三角平整塞在床褥下,再将上半三角翻下塞入床垫下。操作者至床尾拉紧大单,同法铺好床角,拉紧大单中部边沿,双手掌心向上将大单塞入床垫下。转至对侧,同污铺好大单。
4、套被套:将被套中线对齐大单中线,头端距床头15cm. 甩尾端于床尾,展被套于床面。被套尾端上层倒转向上约1/3,放棉胎于被套开口处,棉胎尾端于床尾齐,拉棉胎至被套头端,将竖折的棉胎向两边打开和被套平齐(先近侧,后远侧),对好两上角,至床尾逐层拉平盖被,铺成被筒,边缘向内折叠和床沿并齐, 尾端塞至床垫下。转至对侧,同法折叠另一侧盖被。
5、套枕套:双手伸入枕套内抓住双角,然后对准枕芯双角,翻转枕套套于枕芯上,使四角充实,开口处背门,横放于床尾,再用两手平托至床头。
6、将床旁桌、椅归还原处,整理用物。
备用床操作流程
备用床操作考核评分标准
备用床操作流程
用物准备:
1、床 2、床垫 3、床褥 4、棉被或毛毯 5、枕芯
6、大单 7、被套 8、枕套 9、床刷。
操作流程:
洗手、戴口罩→备用物推护理车至床旁→移开床旁桌椅→枕套、枕芯、棉被、被套、大单由下而上放于椅上→床褥“S ”型折叠后翻转一大单上→翻转床垫→铺床褥→铺大单→对齐床褥纵横中点→展开→先铺床头呈45度角→同法铺床尾→拉紧中间大单塞入垫下→转对侧以同法铺好→套被套→对其中线被头端距床头15cm 展开→将“S ”型棉胎装入被套内。系好被套带→做好被筒,与床缘齐→被尾塞入床垫下→转向对侧以同法铺好→套被套→将枕芯和枕套放于床尾→枕套为正面在外,单手抓住枕芯横端中部→套好枕套→开口背门→从床尾拉至床头→床旁桌椅放回原处。
铺备用床流程
铺备用床流程
1. 护士准备:着装整齐、洗手、取下手表。 2. 评估:检查床、床垫完整性。
3. 物品准备:按需要和使用顺序备齐用物。 4. 携物床前,对床号。
5. 移开窗旁桌、椅:床旁桌移开20cm ,床旁椅距床尾15cm 。 6. 铺床法:
1)翻转床垫,铺床褥。 2)铺大单 3)铺被套
4)套被套:“S”型或卷筒式。 5)套枕套(开口背门) 7. 放回床旁桌、椅。 8. 清理用物 9. 洗手
铺备用床操作评分标准
铺备用床实验指导
【目的】
保持病室整洁,准备迎接新病人。 【评估】
(1)检查床单位设施是否齐全,病床有无损坏和不安全因素。 (2)检查床上用品是否符合病床规格要求、适应季节的需要。 (3)观察床单位周围环境,是否适宜进行铺备用床的操作。 【准备】 1.护士准备
(1)护士着装整齐,洗手,取下手表。
(2)护士应熟知铺床中运用的人体力学的原理,并能在操作中保持良好的姿势,做到节时省力,提高工作效率。 2.用物准备 床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套 3.环境准备 选择病室内无病人进餐、无治疗操作的时段
【注意事项】
(1)操作中应避免多余无效的动作,减少走动次数,注意节力原则,提高工作效率。 (2)铺大单时应先铺床头后铺床尾,先铺近侧后铺远侧。
(3)棉胎上端应与被套封口处平齐,保持被头充实,使病人舒适。 (4)操作中动作幅度要小,减少灰尘飞扬。
铺备用床操作流程
无患者进餐或治疗
枕套、枕芯等
20cm
15cm
按先床头后床尾顺序打开,
15cm ,折被尾齐床尾边缘
洗手
评估:患者病情、自理能力、皮肤情况、合作解释、
50%酒精、松节油、石蜡油(准备)、肥
皂或沐浴液、棉签、胶布、弯口子、指
甲钳、水温计、治疗巾、大毛巾、脸盆、
水桶2个(一个内盛46℃温水、另一
个接盛污水)、裤、被服、便盆及便盆
布、屏风、棉球、血管钳或镊子、手套
→额→鼻翼→脸颊→后→下额。
协助侧卧(面向护士)→泡手→换水
泡足
穿一边裤腿
(自上
整理用物、分类放置
洗手
记录
二便
大毛巾1条、小毛巾2条、衣裤1套、
大单、被套、枕头套、水温计各1
下层:便器、尿布、热水桶(内盛47
℃~50℃热水)、污水桶、面盆各1
按需给便器
→下颌→颈
,
3条线擦洗,擦2遍,第1、
3条线从肩至臀部,注意擦腋后线,第2条
线从颈至骶尾部
染、假牙等)及自理能力、合作程度、解释、
问二便
用物准备:治疗碗(按需备棉球、血管钳2把)压
舌板1~2支、电筒]弯盘、小胶单、治
疗巾、水杯、吸管、石蜡油(必要时)、
棉签、纸巾或小毛巾各1(必要时备开口
器,视病情或按医嘱备漱口液)
、润唇
解释、问二便
用物准备:体温计、纸巾、血压计、听诊器、记录
本、秒表
协助患者取合适体位
测量体温:(腋下水银体温计测量法)解纽扣擦腋汗、
深入体温计并紧贴、曲臂过胸夹紧10min ;
不能合作者,协助患者夹紧体温计
测量脉搏:用食、中、无名指指端按于桡动脉上,
压力大小以能清楚触及脉搏为宜,计数
30s ;异常脉搏、危重患者需测1min ,脉
搏细弱难以测量时采用听诊心尖部测量
心率
测量呼吸:似诊脉状、观察胸腹起伏,计数30s
测量血压:(水银台式)卷衣袖露至肩关节、露出一
侧手臂,被测肢体与心脏血压计零点同一
水平,驱尽袖带内空气,系上袖带(袖带
下缘距肘窝2~3cm ),置听诊器于肱动脉
波动最明显处,以一手稍加固定,打开开
关、关闭输气球气门,注气、打开输气球
气门、放气、监听数值,驱尽袖带内空气,
解开袖带,关血压计
结果如有异常,应复测并告知医生,作相应处理
整理床单位
协助患者取舒适体位 整理用物、分类处理
洗手
记录
操作者准备:着装规范、洗手
用物准备:治疗盘(清洁后洗手)、治疗巾、手套、
镊子或止血钳或弯盆、棉球、纱布、酒精棉球、治
疗碗或弯盆、溶液、无菌持物钳、安尔碘、棉签、
清洁盛水容器、小毛巾、开瓶器
环境准备:符合无菌操作要求,物品摆放合理
查看治疗巾有效期
取治疗巾,双折铺于治疗盘上,将上层折成扇形,
边缘向外
查看无菌物品名称、有效期
取治疗碗或弯盆2个放在无菌盘内,取血管钳或镊
子2把,按需取干棉球、纱布、酒精棉球置于治疗
碗或弯盆内
检查无菌溶液有效期、药液质量、包装袋(瓶) 质量
瓶装溶液:撬开铝盖,打开瓶塞冲洗瓶口,按要求
倒液于治疗碗内
袋装溶液:开塞,消毒,以注射器按需抽取溶液,
注入治疗碗
覆盖无菌巾,将正面向上翻折两次,两侧向下反折,
注明铺盘日期和时间,并签名;在无菌溶液袋上写
开包日期时间、签名
戴手套:查对号码,有效期;未戴手套的手不能触
及手套外面;已戴手套的手不能触及未戴手套的手和另一手套的内面 脱手套:手套外面(污染面)不可接触皮肤
合作程度;解释、问二便
1/2~2/3满,排
尽空气,扎紧袋口 :抹干,倒提,检查有无漏水,装入布套
整理床单位
协助患者取舒适体位 整理用物、分类处理
洗手
记录(体温单、临时医嘱、护理记录、黑板等)
操作者准备:着装规范、洗手
作程度、治疗计划;解释、问二便
核对:检查药物名称、剂量、用法、有效期、有否
混浊、变质
用物准备:治疗盘、无菌治疗巾、注射器(2ml 、
5ml )、
药物、皮肤消毒剂(我院现使用安尔碘)
、
棉签、砂轮、弯盘
环境准备:室温适宜、关门窗、遮挡患者(铺无菌
治疗盘)
5×5cm
固定针栓垂直快速刺入针梗2. 5~3cm (根据
病人胖瘦调节进针深度)
右手固定针栓注明铺盘日期和时间,并签名;
敏史、合作程度;解释、问二便、询问药物
有→报告医生,停医嘱→记录
无→继续以下操作
治疗盘、无菌治疗巾、注射器(1ml 、5ml )、
药物、75%酒精、棉签、砂轮、急救物品
(1:1000盐酸肾上腺素、氧气等)
1/3处、尺侧优于桡侧、避开血管
75%酒精按常规消毒皮肤,范围大于5×5cm
5°角刺
入皮内
0.1ml ,局部隆起呈半球状皮丘,
隆起的皮肤变白并显露毛孔
20min ,判断结果
整理床单位
协助患者取舒适体位
整理用物、分类放置
洗手
记录
操作者准备:着装规范、洗手
呼救:通知值班医生
用物准备:抢救车、简易呼吸器面罩、监护除颤仪
复苏体位
简易呼吸器面罩加压通气、CPR
综合监护:室颤—除颤 建立静脉通道:按医嘱用药 建立人工气道、接呼吸机
脑复苏
可疑:保护现场、报保卫科
联系家属、与家属沟通:告知经过、心理护理
复苏成功:进一步治疗
抢救无效死亡:尸体料理
整理用物,补充药品、物品,清洁除颤仪,清理现
场,物品还原 及时记录、详细交班
用物:吸氧装置、建立静脉道通用物、急救车、吸
痰器、药物(强心、利尿、镇静等) 环境:充足、有序的操作空间、遮挡病人
做好解释、协助病人取坐位,双下肢下垂或半坐卧位
马上通知医生及家属
高流量吸氧,20%~30%的酒精湿化
迅速建立静脉通道
按医嘱及时准确用药,如扩血管、强心、利尿、镇静药等
严重缺氧者可用面罩给氧或呼吸机辅助呼吸 及时记录用药情况
生命体征监测及其及其他如神志、痰液、皮肤弹性、
颜色、温度、循环情况等 评价出入量情况
监测
安慰病人,消除紧张心理,给予心理支持
安慰家属,及时沟通
卧床休息,限制体力活动
保持大小便通通 避免情绪激动 限制液体和钠盐摄入 及时清除痰液、污物 出汗者及时抹干汗液或更衣
协助患者取舒适体位、整理病床单元及用物 洗手、记录
胶布、编带、连接吸痰器、吸痰管、试气囊,套管内置入导丝、呋喃西林液(或无菌注射用水)、吸痰盂、手套、听诊器 评估:病人病情、合作程度、呼吸、意识状态 药品准备:急救药品(口头医嘱)
病人准备:去床头挡板,病人去枕平卧,可肩下垫
小枕
呼吸囊面罩通气
戴头套、试吸痰、冲洗吸痰等
清理呼吸道:吸痰、清理口腔内分泌物
协助固定病人头部,不合作病人固定头部 观察监护仪:心率、SPO 2
拔出导丝 置入牙垫
气囊内注入气体5—8ml 清理气管内分泌物:吸痰
呼吸囊纯氧接气管套管通气:胸廓抬举 呼吸囊交医生通气
丝绸胶布固定气管套管及牙垫
协助患者取合适体位 整理用物 洗手、记录
操作者准备:着装规范、洗手
循环情况、口鼻及气道情况、
心理、合作程度,必要时解释
痰装置、急救车、灭菌注射用水、气管插管用物、必要时备纤支镜 接通呼吸机主机及湿化瓶电源 插好氧气,压缩空气接头
呼吸机湿化瓶内加无菌注射用水,连续模拟肺 开呼吸机,开湿化器、试机检测
协助患者取去枕仰卧位,固定其头部
协助气管插管,听诊双肺呼吸间,固定气管插管
连接呼吸机及人工气道,协助医生调整呼
吸参数
SPO 2、HR 、BP 、血气分析, 及时记录参数变化
按医嘱拨管后做好口腔、气道护理等
操作者准备:着装规范、洗手
评估:患者病情、血管情况、自理程度、合作程度、
治疗计划、药物对血管影响;解释、问二便 核对医吃嘱:治疗车上层:软包装液体1袋(或瓶
装液体1瓶)
、输液吊篮、药物、输液管、头
紧针、输液贴(胶布、小纱)、止血带、皮肤
消毒剂、棉签、砂轮、治疗碗、手表、治疗执行单、输液术、手套、快速手消毒液
治疗车下层:污物回收盘、锐器回收盒
查对后拉开软袋输注口保护套、消毒锯开安瓿→
消毒→掰开
选择合适的注射器(检查有效期、有否漏气)→抽取药液→加入液体中→摇匀→再检查有无混蚀、沉淀
再核对释、协助病人取合适体位
消毒输注口
插入输液管(检查有效期、有否漏气) 挂于输液架上
排出的药液盛于治疗碗内
检查输液管内有无气体,排净管内小气泡 备输液贴 戴手套
在穿刺点上方6cm 处扎止血带,开口向上
范围:直径5×5cm
方法:以穿刺点为中心,由内向外螺旋式消毒
再次排气
查对
进针:与皮肤呈20°角→见回血降低角度再进少许
→松止血带→打开调节器
输液贴:针翼→穿刺点→头皮针软管
胶皮、小纱:胶布贴针翼→小纱盖于穿刺点→头皮
脱手套
针软管贴于小纱上→输液管贴于前臂上
成人:40~60滴/min
老人、儿童:20~40滴/min,根据病情、年龄、药物、医嘱、调节速度。
整理床单位
协助患者取舒适体位 整理用物、分类放置 洗手 记录
治疗计划;解释、问二便
核对医嘱:检查液体和药物名称、剂量、用法、有
效期、有否混浊、变质
用物准备:静脉留置针、肝素帽、透明敷料、封管
液,其余与静脉输液法相同
消毒输注口、加药 核对
插输液管
将液体挂于输液架上,排气
协助患者取合适体位
戴手套
选择粗直、血流量丰富的静脉,避开静脉瓣,首选头静脉
范围8×8cm 并检查有效期及包装是否
头皮针接输液管,打开留置针包装,取出肝素帽连接留置针,将头皮针插入肝素帽内并排气 扎止血带、消毒
进针前查对
进针:在消毒范围内1/2或2/3处, 夹紧针翼以
15°~30°角进针,见回血后压低角度(约5°~15°角),再进约0.2cm 。
退针芯:松开两翼并用食指、中指固定,另一手退
针芯0.5~1cm ,将软管全部送入血管(第四代留置针一手退针芯0.5~1cm, 另一手将软管全部送入血管)
松开止血带,打开调节器
拔针芯:食指、中指固定两翼, 一手将芯全部拔出
透明敷料以穿刺点为中心固定,延长管与穿刺血管
呈U 字型固定(Y 接口勿压迫穿刺的血管),注明穿刺时间、穿枣丰姓名 脱手套
按年龄及病情调节速度
输液期间可适度活动,洗澡时注意防水,保持敷料固定等。 整理床单位 协助患者取舒适体位
整理用物、分类放置 洗手 记录
操作者准备:着装规范、洗手
解释、问二便
用物准备:灌肠液(温度39℃—41℃—)、一次性
灌肠袋及肛管、水温计、弯盘、纸巾、棉签、
石蜡油、手套、小胶单、便盆、垫布
2块、屏风、输液架
环境准备:室温适宜、关门窗、遮挡患者
取适合体位
脱裤垫单 注意保暖
腹胀或有便意,可适当减慢速度,并嘱患者张口深呼吸
整理床单位 协助患者取舒适体位
整理用物、分类放置 洗手 记录
操作者准备:着装规范、洗手
评估:患者病情、需放置热水袋部位皮肤、自理程
度、合作程度;解释、问二便
用物准备:热水袋、布套、水温计、毛巾、大毛巾(必要时)、大量杯(内盛热水)
水温:成人60℃—70℃,昏迷、老人、婴幼儿、麻
醉未清醒、感觉迟钝等患者水温应低于50℃
热水边提高袋口,灌至
1/2—2/3满
驱尽空气,拧紧塞子,擦干倒提,检查有无漏水,装入布套
协助患者取合适体位
置热水袋于所需部位,勿压身体下,袋口朝身体外侧,特殊患者使用时,应再包一块大包币或放于两
层毛毯之间,以防烫伤
交代注意事项
注意热水袋有无漏水等,布套潮湿时及时更换
出现皮肤潮红、疼痛即停止使用,并在局部涂凡士林以护皮肤
整理床单位
协助患者取舒适体位 整理用物、分类放置
洗手
记录
史、治疗计划;解释、问二便
效期、有否混浊、变质
含嘴、治疗巾、漱口液弯盘
250ml
30—50ml
铺治疗巾,置弯盘于颌下漱口
,预热3min ,再开
3ml/min,中雾量为2ml ’min
1ml/min,根据需要调整
用鼻呼,做深呼吸,时间10—15min
吸毕;取下雾化器,关雾化开关,再关灯丝开关, 按病情需要拍背,指导有效咳嗽
富源县中医医院
西
医
护
理
操
作
流
程
急 诊 科