3、进入监护系统,按要求设定各项报警界限。 3、进入监护系统,按要求设定各项报警界限。 4、连接好各导连线(包括ECG,BP,SPO2等)。 4、连接好各导连线(包括ECG,BP,SPO2等)。 5、选择导联及波幅大小。 5、选择导联及波幅大小。
6、中心监护仪接收病人并走纸,建立监护记录。 6、中心监护仪接收病人并走纸,建立监护记录。 7、贴电极避开做心电图及除颤位置。 7、贴电极避开做心电图及除颤位置。 8、停用后中心监护仪解除病人,退出此床监护系统,床旁监护仪8、停用后中心监护仪解除病人,退出此床监护系统,床旁监护仪关闭开关。 关闭开关。 二、保养 二、保养
1、监护仪表面的保养?监护仪表面清洁或消毒之前,必须先断开1、监护仪表面的保养?监护仪表面清洁或消毒之前,必须先断开电源线,然后用浸有75,酒精的布块擦拭。之后再用干燥的布块电源线,然后用浸有75,酒精的布块擦拭。之后再用干燥的布块擦除所有的清洗剂。?不得将水或任何清洗溶液倾倒或洒在设备擦除所有的清洗剂。?不得将水或任何清洗溶液倾倒或洒在设备上,也不得让液体流入开关后面接口内及设备上的任何通气口内。 上,也不得让液体流入开关后面接口内及设备上的任何通气口内。 ?不得使用以下清洗剂:?任何腐蚀性或溶解性物质?丙酮?酮类?不得使用以下清洗剂:?任何腐蚀性或溶解性物质?丙酮?酮类?酒精为溶剂的清洗剂 ?酒精为溶剂的清洗剂
2、电源信号和导联线的保养?清洁电源线和导联线时,先用湿布2、电源信号和导联线的保养?清洁电源线和导联线时,先用湿布块和中性肥皂液擦洗,之后用干燥的布快擦干。?不得使用丙酮或块和中性肥皂液擦洗,之后用干燥的布快擦干。?不得使用丙酮或含丙酮的溶液进行清洗。也不得使用高压或整齐清洁。 含丙酮的溶液进行清洗。也不得使用高压或整齐清洁。 3、显示器的保养?清洁显示器屏幕时,用浸有玻璃清洗剂的柔软,3、显示器的保养?清洁显示器屏幕时,用浸有玻璃清洗剂的柔软,干净布块进行清洁?不得将玻璃清洗剂直接撒到屏幕上。?不得使干净布块进行清洁?不得将玻璃清洗剂直接撒到屏幕上。?不得使用酒精和诸如戊二醛等医用消毒溶液进行清洁。 用酒精和诸如戊二醛等医用消毒溶液进行清洁。 4、每日均清洁一次。 4、每日均清洁一次。
负责人:毛瑞英 护士长:于 洁 负责人:毛瑞英 护士长:于 洁
监护仪的使用及保养 监护仪的使用及保养 一、操作程序 一、操作程序
1、接通电源,打开床旁监护仪开关。 1、接通电源,打开床旁监护仪开关。 2、屏幕30秒内显示图形。 2、屏幕30秒内显示图形。
3、进入监护系统,按要求设定各项报警界限。 3、进入监护系统,按要求设定各项报警界限。 4、连接好各导连线(包括ECG,BP,SPO2等)。 4、连接好各导连线(包括ECG,BP,SPO2等)。 5、选择导联及波幅大小。 5、选择导联及波幅大小。
6、中心监护仪接收病人并走纸,建立监护记录。 6、中心监护仪接收病人并走纸,建立监护记录。 7、贴电极避开做心电图及除颤位置。 7、贴电极避开做心电图及除颤位置。 8、停用后中心监护仪解除病人,退出此床监护系统,床旁监护仪8、停用后中心监护仪解除病人,退出此床监护系统,床旁监护仪关闭开关。 关闭开关。
二、保养 二、保养 1、监护仪表面的保养?监护仪表面清洁或消毒之前,必须先断开1、监护仪表面的保养?监护仪表面清洁或消毒之前,必须先断开电源线,然后用浸有75,酒精的布块擦拭。之后再用干燥的布块电源线,然后用浸有75,酒精的布块擦拭。之后再用干燥的布块擦除所有的清洗剂。?不得将水或任何清洗溶液倾倒或洒在设备擦除所有的清洗剂。?不得将水或任何清洗溶液倾倒或洒在设备上,也不得让液体流入开关后面接口内及设备上的任何通气口内。 上,也不得让液体流入开关后面接口内及设备上的任何通气口内。 ?不得使用以下清洗剂:?任何腐蚀性或溶解性物质?丙酮?酮类?不得使用以下清洗剂:?任何腐蚀性或溶解性物质?丙酮?酮类?酒精为溶剂的清洗剂 ?酒精为溶剂的清洗剂 2、电源信号和导联线的保养?清洁电源线和导联线时,先用湿布2、电源信号和导联线的保养?清洁电源线和导联线时,先用湿布块和中性肥皂液擦洗,之后用干燥的布快擦干。?不得使用丙酮或块和中性肥皂液擦洗,之后用干燥的布快擦干。?不得使用丙酮或含丙酮的溶液进行清洗。也不得使用高压或整齐清洁。 含丙酮的溶液进行清洗。也不得使用高压或整齐清洁。 3、显示器的保养?清洁显示器屏幕时,用浸有玻璃清洗剂的柔软,3、显示器的保养?清洁显示器屏幕时,用浸有玻璃清洗剂的柔软,干净布块进行清洁?不得将玻璃清洗剂直接撒到屏幕上。?不得使干净布块进行清洁?不得将玻璃清洗剂直接撒到屏幕上。?不得使用酒精和诸如戊二醛等医用消毒溶液进行清洁。 用酒精和诸如戊二醛等医用消毒溶液进行清洁。 4、每日均清洁一次。 4、每日均清洁一次。
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监护仪的使用及保养 监护仪的使用及保养 一、操作程序 一、操作程序 1、接通电源,打开床旁监护仪开关。 1、接通电源,打开床旁监护仪开关。 2、屏幕30秒内显示图形。 2、屏幕30秒内显示图形。
3、进入监护系统,按要求设定各项报警界限。 3、进入监护系统,按要求设定各项报警界限。 4、连接好各导连线(包括ECG,BP,SPO2等)。 4、连接好各导连线(包括ECG,BP,SPO2等)。 5、选择导联及波幅大小。 5、选择导联及波幅大小。
6、中心监护仪接收病人并走纸,建立监护记录。 6、中心监护仪接收病人并走纸,建立监护记录。 7、贴电极避开做心电图及除颤位置。 7、贴电极避开做心电图及除颤位置。 8、停用后中心监护仪解除病人,退出此床监护系统,床旁监护仪8、停用后中心监护仪解除病人,退出此床监护系统,床旁监护仪关闭开关。 关闭开关。 二、保养 二、保养
1、监护仪表面的保养?监护仪表面清洁或消毒之前,必须先断开1、监护仪表面的保养?监护仪表面清洁或消毒之前,必须先断开电源线,然后用浸有75,酒精的布块擦拭。之后再用干燥的布块电源线,然后用浸有75,酒精的布块擦拭。之后再用干燥的布块擦除所有的清洗剂。?不得将水或任何清洗溶液倾倒或洒在设备擦除所有的清洗剂。?不得将水或任何清洗溶液倾倒或洒在设备上,也不得让液体流入开关后面接口内及设备上的任何通气口内。 上,也不得让液体流入开关后面接口内及设备上的任何通气口内。 ?不得使用以下清洗剂:?任何腐蚀性或溶解性物质?丙酮?酮类?不得使用以下清洗剂:?任何腐蚀性或溶解性物质?丙酮?酮类?酒精为溶剂的清洗剂 ?酒精为溶剂的清洗剂
2、电源信号和导联线的保养?清洁电源线和导联线时,先用湿布2、电源信号和导联线的保养?清洁电源线和导联线时,先用湿布块和中性肥皂液擦洗,之后用干燥的布快擦干。?不得使用丙酮或块和中性肥皂液擦洗,之后用干燥的布快擦干。?不得使用丙酮或含丙酮的溶液进行清洗。也不得使用高压或整齐清洁。 含丙酮的溶液进行清洗。也不得使用高压或整齐清洁。 3、显示器的保养?清洁显示器屏幕时,用浸有玻璃清洗剂的柔软,3、显示器的保养?清洁显示器屏幕时,用浸有玻璃清洗剂的柔软,干净布块进行清洁?不得将玻璃清洗剂直接撒到屏幕上。?不得使干净布块进行清洁?不得将玻璃清洗剂直接撒到屏幕上。?不得使用酒精和诸如戊二醛等医用消毒溶液进行清洁。 用酒精和诸如戊二醛等医用消毒溶液进行清洁。 4、每日均清洁一次。 4、每日均清洁一次。
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监护仪的使用及保养 监护仪的使用及保养 一、操作程序 一、操作程序
1、接通电源,打开床旁监护仪开关。 1、接通电源,打开床旁监护仪开关。 2、屏幕30秒内显示图形。 2、屏幕30秒内显示图形。
3、进入监护系统,按要求设定各项报警界限。 3、进入监护系统,按要求设定各项报警界限。 4、连接好各导连线(包括ECG,BP,SPO2等)。 4、连接好各导连线(包括ECG,BP,SPO2等)。 5、选择导联及波幅大小。 5、选择导联及波幅大小。
6、中心监护仪接收病人并走纸,建立监护记录。 6、中心监护仪接收病人并走纸,建立监护记录。 7、贴电极避开做心电图及除颤位置。 7、贴电极避开做心电图及除颤位置。 8、停用后中心监护仪解除病人,退出此床监护系统,床旁监护仪8、停用后中心监护仪解除病人,退出此床监护系统,床旁监护仪关闭开关。 关闭开关。
二、保养 二、保养 1、监护仪表面的保养?监护仪表面清洁或消毒之前,必须先断开1、监护仪表面的保养?监护仪表面清洁或消毒之前,必须先断开电源线,然后用浸有75,酒精的布块擦拭。之后再用干燥的布块电源线,然后用浸有75,酒精的布块擦拭。之后再用干燥的布块擦除所有的清洗剂。?不得将水或任何清洗溶液倾倒或洒在设备擦除所有的清洗剂。?不得将水或任何清洗溶液倾倒或洒在设备上,也不得让液体流入开关后面接口内及设备上的任何通气口内。 上,也不得让液体流入开关后面接口内及设备上的任何通气口内。 ?不得使用以下清洗剂:?任何腐蚀性或溶解性物质?丙酮?酮类?不得使用以下清洗剂:?任何腐蚀性或溶解性物质?丙酮?酮类?酒精为溶剂的清洗剂 ?酒精为溶剂的清洗剂 2、电源信号和导联线的保养?清洁电源线和导联线时,先用湿布2、电源信号和导联线的保养?清洁电源线和导联线时,先用湿布块和中性肥皂液擦洗,之后用干燥的布快擦干。?不得使用丙酮或块和中性肥皂液擦洗,之后用干燥的布快擦干。?不得使用丙酮或含丙酮的溶液进行清洗。也不得使用高压或整齐清洁。 含丙酮的溶液进行清洗。也不得使用高压或整齐清洁。 3、显示器的保养?清洁显示器屏幕时,用浸有玻璃清洗剂的柔软,3、显示器的保养?清洁显示器屏幕时,用浸有玻璃清洗剂的柔软,干净布块进行清洁?不得将玻璃清洗剂直接撒到屏幕上。?不得使干净布块进行清洁?不得将玻璃清洗剂直接撒到屏幕上。?不得使用酒精和诸如戊二醛等医用消毒溶液进行清洁。 用酒精和诸如戊二醛等医用消毒溶液进行清洁。 4、每日均清洁一次。 4、每日均清洁一次。
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监护仪的使用及保养 监护仪的使用及保养 一、操作程序 一、操作程序 1、接通电源,打开床旁监护仪开关。 1、接通电源,打开床旁监护仪开关。 2、屏幕30秒内显示图形。 2、屏幕30秒内显示图形。
3、进入监护系统,按要求设定各项报警界限。 3、进入监护系统,按要求设定各项报警界限。 4、连接好各导连线(包括ECG,BP,SPO2等)。 4、连接好各导连线(包括ECG,BP,SPO2等)。 5、选择导联及波幅大小。 5、选择导联及波幅大小。
6、中心监护仪接收病人并走纸,建立监护记录。 6、中心监护仪接收病人并走纸,建立监护记录。 7、贴电极避开做心电图及除颤位置。 7、贴电极避开做心电图及除颤位置。 8、停用后中心监护仪解除病人,退出此床监护系统,床旁监护仪8、停用后中心监护仪解除病人,退出此床监护系统,床旁监护仪关闭开关。 关闭开关。 二、保养 二、保养
1、监护仪表面的保养?监护仪表面清洁或消毒之前,必须先断开1、监护仪表面的保养?监护仪表面清洁或消毒之前,必须先断开电源线,然后用浸有75,酒精的布块擦拭。之后再用干燥的布块电源线,然后用浸有75,酒精的布块擦拭。之后再用干燥的布块擦除所有的清洗剂。?不得将水或任何清洗溶液倾倒或洒在设备擦除所有的清洗剂。?不得将水或任何清洗溶液倾倒或洒在设备上,也不得让液体流入开关后面接口内及设备上的任何通气口内。 上,也不得让液体流入开关后面接口内及设备上的任何通气口内。 ?不得使用以下清洗剂:?任何腐蚀性或溶解性物质?丙酮?酮类?不得使用以下清洗剂:?任何腐蚀性或溶解性物质?丙酮?酮类?酒精为溶剂的清洗剂 ?酒精为溶剂的清洗剂
2、电源信号和导联线的保养?清洁电源线和导联线时,先用湿布2、电源信号和导联线的保养?清洁电源线和导联线时,先用湿布块和中性肥皂液擦洗,之后用干燥的布快擦干。?不得使用丙酮或块和中性肥皂液擦洗,之后用干燥的布快擦干。?不得使用丙酮或含丙酮的溶液进行清洗。也不得使用高压或整齐清洁。 含丙酮的溶液进行清洗。也不得使用高压或整齐清洁。 3、显示器的保养?清洁显示器屏幕时,用浸有玻璃清洗剂的柔软,3、显示器的保养?清洁显示器屏幕时,用浸有玻璃清洗剂的柔软,干净布块进行清洁?不得将玻璃清洗剂直接撒到屏幕上。?不得使干净布块进行清洁?不得将玻璃清洗剂直接撒到屏幕上。?不得使用酒精和诸如戊二醛等医用消毒溶液进行清洁。 用酒精和诸如戊二醛等医用消毒溶液进行清洁。 4、每日均清洁一次。 4、每日均清洁一次。
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监护仪的使用及保养 监护仪的使用及保养 一、操作程序 一、操作程序
1、接通电源,打开床旁监护仪开关。 1、接通电源,打开床旁监护仪开关。 2、屏幕30秒内显示图形。 2、屏幕30秒内显示图形。
3、进入监护系统,按要求设定各项报警界限。 3、进入监护系统,按要求设定各项报警界限。 4、连接好各导连线(包括ECG,BP,SPO2等)。 4、连接好各导连线(包括ECG,BP,SPO2等)。 5、选择导联及波幅大小。 5、选择导联及波幅大小。
6、中心监护仪接收病人并走纸,建立监护记录。 6、中心监护仪接收病人并走纸,建立监护记录。 7、贴电极避开做心电图及除颤位置。 7、贴电极避开做心电图及除颤位置。 8、停用后中心监护仪解除病人,退出此床监护系统,床旁监护仪8、停用后中心监护仪解除病人,退出此床监护系统,床旁监护仪关闭开关。 关闭开关。
二、保养 二、保养 1、监护仪表面的保养?监护仪表面清洁或消毒之前,必须先断开1、监护仪表面的保养?监护仪表面清洁或消毒之前,必须先断开电源线,然后用浸有75,酒精的布块擦拭。之后再用干燥的布块电源线,然后用浸有75,酒精的布块擦拭。之后再用干燥的布块擦除所有的清洗剂。?不得将水或任何清洗溶液倾倒或洒在设备擦除所有的清洗剂。?不得将水或任何清洗溶液倾倒或洒在设备上,也不得让液体流入开关后面接口内及设备上的任何通气口内。 上,也不得让液体流入开关后面接口内及设备上的任何通气口内。 ?不得使用以下清洗剂:?任何腐蚀性或溶解性物质?丙酮?酮类?不得使用以下清洗剂:?任何腐蚀性或溶解性物质?丙酮?酮类?酒精为溶剂的清洗剂 ?酒精为溶剂的清洗剂 2、电源信号和导联线的保养?清洁电源线和导联线时,先用湿布2、电源信号和导联线的保养?清洁电源线和导联线时,先用湿布块和中性肥皂液擦洗,之后用干燥的布快擦干。?不得使用丙酮或块和中性肥皂液擦洗,之后用干燥的布快擦干。?不得使用丙酮或含丙酮的溶液进行清洗。也不得使用高压或整齐清洁。 含丙酮的溶液进行清洗。也不得使用高压或整齐清洁。 3、显示器的保养?清洁显示器屏幕时,用浸有玻璃清洗剂的柔软,3、显示器的保养?清洁显示器屏幕时,用浸有玻璃清洗剂的柔软,干净布块进行清洁?不得将玻璃清洗剂直接撒到屏幕上。?不得使干净布块进行清洁?不得将玻璃清洗剂直接撒到屏幕上。?不得使用酒精和诸如戊二醛等医用消毒溶液进行清洁。 用酒精和诸如戊二醛等医用消毒溶液进行清洁。 4、每日均清洁一次。 4、每日均清洁一次。
负责人:毛瑞英 护士长:于 洁 负责人:毛瑞英 护士长:于 洁
监护仪的使用及保养 监护仪的使用及保养 一、操作程序 一、操作程序 1、接通电源,打开床旁监护仪开关。 1、接通电源,打开床旁监护仪开关。 2、屏幕30秒内显示图形。 2、屏幕30秒内显示图形。
3、进入监护系统,按要求设定各项报警界限。 3、进入监护系统,按要求设定各项报警界限。 4、连接好各导连线(包括ECG,BP,SPO2等)。 4、连接好各导连线(包括ECG,BP,SPO2等)。 5、选择导联及波幅大小。 5、选择导联及波幅大小。
6、中心监护仪接收病人并走纸,建立监护记录。 6、中心监护仪接收病人并走纸,建立监护记录。 7、贴电极避开做心电图及除颤位置。 7、贴电极避开做心电图及除颤位置。 8、停用后中心监护仪解除病人,退出此床监护系统,床旁监护仪8、停用后中心监护仪解除病人,退出此床监护系统,床旁监护仪关闭开关。 关闭开关。 二、保养 二、保养
1、监护仪表面的保养?监护仪表面清洁或消毒之前,必须先断开1、监护仪表面的保养?监护仪表面清洁或消毒之前,必须先断开电源线,然后用浸有75,酒精的布块擦拭。之后再用干燥的布块电源线,然后用浸有75,酒精的布块擦拭。之后再用干燥的布块擦除所有的清洗剂。?不得将水或任何清洗溶液倾倒或洒在设备擦除所有的清洗剂。?不得将水或任何清洗溶液倾倒或洒在设备上,也不得让液体流入开关后面接口内及设备上的任何通气口内。 上,也不得让液体流入开关后面接口内及设备上的任何通气口内。 ?不得使用以下清洗剂:?任何腐蚀性或溶解性物质?丙酮?酮类?不得使用以下清洗剂:?任何腐蚀性或溶解性物质?丙酮?酮类?酒精为溶剂的清洗剂 ?酒精为溶剂的清洗剂
2、电源信号和导联线的保养?清洁电源线和导联线时,先用湿布2、电源信号和导联线的保养?清洁电源线和导联线时,先用湿布块和中性肥皂液擦洗,之后用干燥的布快擦干。?不得使用丙酮或块和中性肥皂液擦洗,之后用干燥的布快擦干。?不得使用丙酮或含丙酮的溶液进行清洗。也不得使用高压或整齐清洁。 含丙酮的溶液进行清洗。也不得使用高压或整齐清洁。 3、显示器的保养?清洁显示器屏幕时,用浸有玻璃清洗剂的柔软,3、显示器的保养?清洁显示器屏幕时,用浸有玻璃清洗剂的柔软,干净布块进行清洁?不得将玻璃清洗剂直接撒到屏幕上。?不得使干净布块进行清洁?不得将玻璃清洗剂直接撒到屏幕上。?不得使用酒精和诸如戊二醛等医用消毒溶液进行清洁。 用酒精和诸如戊二醛等医用消毒溶液进行清洁。 4、每日均清洁一次。 4、每日均清洁一次。
负责人:毛瑞英 护士长:于 洁 负责人:毛瑞英 护士长:于 洁
监护仪的使用及保养 监护仪的使用及保养 一、操作程序 一、操作程序
1、接通电源,打开床旁监护仪开关。 1、接通电源,打开床旁监护仪开关。 2、屏幕30秒内显示图形。 2、屏幕30秒内显示图形。
3、进入监护系统,按要求设定各项报警界限。 3、进入监护系统,按要求设定各项报警界限。 4、连接好各导连线(包括ECG,BP,SPO2等)。 4、连接好各导连线(包括ECG,BP,SPO2等)。 5、选择导联及波幅大小。 5、选择导联及波幅大小。
6、中心监护仪接收病人并走纸,建立监护记录。 6、中心监护仪接收病人并走纸,建立监护记录。 7、贴电极避开做心电图及除颤位置。 7、贴电极避开做心电图及除颤位置。 8、停用后中心监护仪解除病人,退出此床监护系统,床旁监护仪8、停用后中心监护仪解除病人,退出此床监护系统,床旁监护仪关闭开关。 关闭开关。
二、保养 二、保养 1、监护仪表面的保养?监护仪表面清洁或消毒之前,必须先断开1、监护仪表面的保养?监护仪表面清洁或消毒之前,必须先断开电源线,然后用浸有75,酒精的布块擦拭。之后再用干燥的布块电源线,然后用浸有75,酒精的布块擦拭。之后再用干燥的布块擦除所有的清洗剂。?不得将水或任何清洗溶液倾倒或洒在设备擦除所有的清洗剂。?不得将水或任何清洗溶液倾倒或洒在设备上,也不得让液体流入开关后面接口内及设备上的任何通气口内。 上,也不得让液体流入开关后面接口内及设备上的任何通气口内。 ?不得使用以下清洗剂:?任何腐蚀性或溶解性物质?丙酮?酮类?不得使用以下清洗剂:?任何腐蚀性或溶解性物质?丙酮?酮类?酒精为溶剂的清洗剂 ?酒精为溶剂的清洗剂 2、电源信号和导联线的保养?清洁电源线和导联线时,先用湿布2、电源信号和导联线的保养?清洁电源线和导联线时,先用湿布块和中性肥皂液擦洗,之后用干燥的布快擦干。?不得使用丙酮或块和中性肥皂液擦洗,之后用干燥的布快擦干。?不得使用丙酮或含丙酮的溶液进行清洗。也不得使用高压或整齐清洁。 含丙酮的溶液进行清洗。也不得使用高压或整齐清洁。 3、显示器的保养?清洁显示器屏幕时,用浸有玻璃清洗剂的柔软,3、显示器的保养?清洁显示器屏幕时,用浸有玻璃清洗剂的柔软,干净布块进行清洁?不得将玻璃清洗剂直接撒到屏幕上。?不得使干净布块进行清洁?不得将玻璃清洗剂直接撒到屏幕上。?不得使用酒精和诸如戊二醛等医用消毒溶液进行清洁。 用酒精和诸如戊二醛等医用消毒溶液进行清洁。 4、每日均清洁一次。 4、每日均清洁一次。
负责人:毛瑞英 护士长:于 洁 负责人:毛瑞英 护士长:于 洁
监护仪的使用及保养 监护仪的使用及保养 一、操作程序 一、操作程序 1、接通电源,打开床旁监护仪开关。 1、接通电源,打开床旁监护仪开关。 2、屏幕30秒内显示图形。 2、屏幕30秒内显示图形。
3、进入监护系统,按要求设定各项报警界限。 3、进入监护系统,按要求设定各项报警界限。 4、连接好各导连线(包括ECG,BP,SPO2等)。 4、连接好各导连线(包括ECG,BP,SPO2等)。 5、选择导联及波幅大小。 5、选择导联及波幅大小。
6、中心监护仪接收病人并走纸,建立监护记录。 6、中心监护仪接收病人并走纸,建立监护记录。 7、贴电极避开做心电图及除颤位置。 7、贴电极避开做心电图及除颤位置。 8、停用后中心监护仪解除病人,退出此床监护系统,床旁监护仪8、停用后中心监护仪解除病人,退出此床监护系统,床旁监护仪关闭开关。 关闭开关。 二、保养 二、保养
1、监护仪表面的保养?监护仪表面清洁或消毒之前,必须先断开1、监护仪表面的保养?监护仪表面清洁或消毒之前,必须先断开电源线,然后用浸有75,酒精的布块擦拭。之后再用干燥的布块电源线,然后用浸有75,酒精的布块擦拭。之后再用干燥的布块擦除所有的清洗剂。?不得将水或任何清洗溶液倾倒或洒在设备擦除所有的清洗剂。?不得将水或任何清洗溶液倾倒或洒在设备上,也不得让液体流入开关后面接口内及设备上的任何通气口内。 上,也不得让液体流入开关后面接口内及设备上的任何通气口内。 ?不得使用以下清洗剂:?任何腐蚀性或溶解性物质?丙酮?酮类?不得使用以下清洗剂:?任何腐蚀性或溶解性物质?丙酮?酮类?酒精为溶剂的清洗剂 ?酒精为溶剂的清洗剂
2、电源信号和导联线的保养?清洁电源线和导联线时,先用湿布2、电源信号和导联线的保养?清洁电源线和导联线时,先用湿布块和中性肥皂液擦洗,之后用干燥的布快擦干。?不得使用丙酮或块和中性肥皂液擦洗,之后用干燥的布快擦干。?不得使用丙酮或含丙酮的溶液进行清洗。也不得使用高压或整齐清洁。 含丙酮的溶液进行清洗。也不得使用高压或整齐清洁。 3、显示器的保养?清洁显示器屏幕时,用浸有玻璃清洗剂的柔软,3、显示器的保养?清洁显示器屏幕时,用浸有玻璃清洗剂的柔软,干净布块进行清洁?不得将玻璃清洗剂直接撒到屏幕上。?不得使干净布块进行清洁?不得将玻璃清洗剂直接撒到屏幕上。?不得使用酒精和诸如戊二醛等医用消毒溶液进行清洁。 用酒精和诸如戊二醛等医用消毒溶液进行清洁。 4、每日均清洁一次。 4、每日均清洁一次。
负责人:毛瑞英 护士长:于 洁 负责人:毛瑞英 护士长:于 洁
监护仪的使用及保养 监护仪的使用及保养 一、操作程序 一、操作程序
1、接通电源,打开床旁监护仪开关。 1、接通电源,打开床旁监护仪开关。 2、屏幕30秒内显示图形。 2、屏幕30秒内显示图形。
3、进入监护系统,按要求设定各项报警界限。 3、进入监护系统,按要求设定各项报警界限。 4、连接好各导连线(包括ECG,BP,SPO2等)。 4、连接好各导连线(包括ECG,BP,SPO2等)。 5、选择导联及波幅大小。 5、选择导联及波幅大小。
6、中心监护仪接收病人并走纸,建立监护记录。 6、中心监护仪接收病人并走纸,建立监护记录。 7、贴电极避开做心电图及除颤位置。 7、贴电极避开做心电图及除颤位置。 8、停用后中心监护仪解除病人,退出此床监护系统,床旁监护仪8、停用后中心监护仪解除病人,退出此床监护系统,床旁监护仪关闭开关。 关闭开关。
二、保养 二、保养 1、监护仪表面的保养?监护仪表面清洁或消毒之前,必须先断开1、监护仪表面的保养?监护仪表面清洁或消毒之前,必须先断开电源线,然后用浸有75,酒精的布块擦拭。之后再用干燥的布块电源线,然后用浸有75,酒精的布块擦拭。之后再用干燥的布块擦除所有的清洗剂。?不得将水或任何清洗溶液倾倒或洒在设备擦除所有的清洗剂。?不得将水或任何清洗溶液倾倒或洒在设备上,也不得让液体流入开关后面接口内及设备上的任何通气口内。 上,也不得让液体流入开关后面接口内及设备上的任何通气口内。 ?不得使用以下清洗剂:?任何腐蚀性或溶解性物质?丙酮?酮类?不得使用以下清洗剂:?任何腐蚀性或溶解性物质?丙酮?酮类?酒精为溶剂的清洗剂 ?酒精为溶剂的清洗剂 2、电源信号和导联线的保养?清洁电源线和导联线时,先用湿布2、电源信号和导联线的保养?清洁电源线和导联线时,先用湿布块和中性肥皂液擦洗,之后用干燥的布快擦干。?不得使用丙酮或块和中性肥皂液擦洗,之后用干燥的布快擦干。?不得使用丙酮或含丙酮的溶液进行清洗。也不得使用高压或整齐清洁。 含丙酮的溶液进行清洗。也不得使用高压或整齐清洁。 3、显示器的保养?清洁显示器屏幕时,用浸有玻璃清洗剂的柔软,3、显示器的保养?清洁显示器屏幕时,用浸有玻璃清洗剂的柔软,干净布块进行清洁?不得将玻璃清洗剂直接撒到屏幕上。?不得使干净布块进行清洁?不得将玻璃清洗剂直接撒到屏幕上。?不得使用酒精和诸如戊二醛等医用消毒溶液进行清洁。 用酒精和诸如戊二醛等医用消毒溶液进行清洁。 4、每日均清洁一次。 4、每日均清洁一次。
负责人:毛瑞英 护士长:于 洁 负责人:毛瑞英 护士长:于 洁
监护仪的使用及保养 监护仪的使用及保养 一、操作程序 一、操作程序 1、接通电源,打开床旁监护仪开关。 1、接通电源,打开床旁监护仪开关。 2、屏幕30秒内显示图形。 2、屏幕30秒内显示图形。
3、进入监护系统,按要求设定各项报警界限。 3、进入监护系统,按要求设定各项报警界限。 4、连接好各导连线(包括ECG,BP,SPO2等)。 4、连接好各导连线(包括ECG,BP,SPO2等)。 5、选择导联及波幅大小。 5、选择导联及波幅大小。
6、中心监护仪接收病人并走纸,建立监护记录。 6、中心监护仪接收病人并走纸,建立监护记录。 7、贴电极避开做心电图及除颤位置。 7、贴电极避开做心电图及除颤位置。 8、停用后中心监护仪解除病人,退出此床监护系统,床旁监护仪8、停用后中心监护仪解除病人,退出此床监护系统,床旁监护仪关闭开关。 关闭开关。 二、保养 二、保养
1、监护仪表面的保养?监护仪表面清洁或消毒之前,必须先断开1、监护仪表面的保养?监护仪表面清洁或消毒之前,必须先断开电源线,然后用浸有75,酒精的布块擦拭。之后再用干燥的布块电源线,然后用浸有75,酒精的布块擦拭。之后再用干燥的布块擦除所有的清洗剂。?不得将水或任何清洗溶液倾倒或洒在设备擦除所有的清洗剂。?不得将水或任何清洗溶液倾倒或洒在设备上,也不得让液体流入开关后面接口内及设备上的任何通气口内。 上,也不得让液体流入开关后面接口内及设备上的任何通气口内。 ?不得使用以下清洗剂:?任何腐蚀性或溶解性物质?丙酮?酮类?不得使用以下清洗剂:?任何腐蚀性或溶解性物质?丙酮?酮类?酒精为溶剂的清洗剂 ?酒精为溶剂的清洗剂
2、电源信号和导联线的保养?清洁电源线和导联线时,先用湿布2、电源信号和导联线的保养?清洁电源线和导联线时,先用湿布块和中性肥皂液擦洗,之后用干燥的布快擦干。?不得使用丙酮或块和中性肥皂液擦洗,之后用干燥的布快擦干。?不得使用丙酮或含丙酮的溶液进行清洗。也不得使用高压或整齐清洁。 含丙酮的溶液进行清洗。也不得使用高压或整齐清洁。 3、显示器的保养?清洁显示器屏幕时,用浸有玻璃清洗剂的柔软,3、显示器的保养?清洁显示器屏幕时,用浸有玻璃清洗剂的柔软,干净布块进行清洁?不得将玻璃清洗剂直接撒到屏幕上。?不得使干净布块进行清洁?不得将玻璃清洗剂直接撒到屏幕上。?不得使用酒精和诸如戊二醛等医用消毒溶液进行清洁。 用酒精和诸如戊二醛等医用消毒溶液进行清洁。 4、每日均清洁一次。 4、每日均清洁一次。
负责人:毛瑞英 护士长:于 洁 负责人:毛瑞英 护士长:于 洁
微量泵1 微量泵1 微量泵2 微量泵2 微量泵3 微量泵3 微量泵4 微量泵4 微量泵5 微量泵5 微量泵6 微量泵6 微量泵7 微量泵7 微量泵8 微量泵8
微量泵9 微量泵9 微量泵10 微量泵10 1号机 1号机 2号机 2号机 3号机 3号机 4号机 4号机 5号机 5号机 6号机 6号机 7号机 7号机 8号机 8号机 9号机 9号机 10号机 10号机 11号机 11号机
监护仪的使用保养和维修
监护仪的使用保养和维修
【摘要】在临床,对患者的实时动态观察主要是通过监护仪来完成的,监护仪是现代化临床护理必备的医疗仪器。监护仪在急救中使用的最为频繁,经常的要移动,而且使用人员基本不是固定的,而且仪器上面的连线较多,在使用过程中经常性的出现问题。然而监护仪造价高,使得一般医院的监护仪的数量有限,这就要求监护仪在使用的过程中要做好保养,减少问题的发生的同时要学会一般的维修工作。本文从监护仪的重要性出发,分析了一般多参数监护仪经常出现的问题,并提出了维修的建议,同时对便携式监护仪的使用维修进行了探讨,并且就提高使用人员素质方面提出了建议。
【关键词】多参数监护仪; 便携式监护仪; 维修; 使用保养
1. 一般多参数监护仪使用保养及维修方法
由于便携式多功能监护仪的的应用还不是特别的广泛,毕竟一般多参数监护仪的配置强硬,能适合连续工作的环境,这就使得一般的多参数监护仪的使用保养显得尤为重要。
1.1 监护仪出现的问题及维修方法
监护仪工作的特殊性,使得仪器经常出现问题,根据仪器的构造并结合多年的使用经验,本文分析了各种问题出现的时候的诊断措施,以及具体的维修方法。
1.1.1 开机没反应
当开机没有反应的时候,一般的情况都是由于电源的问题,所以要检查下电源以及电源线,确定电源工作是否工作正常以及插头是否插好。若电源和插头都没有问题,就有可能是保险丝出问题的可能性较大,保险丝出问题了要及时的更换。若保险丝也没问题,就有可能是监护仪的显示屏出了问题,若开机有自检声,且有气泵声,则代表显示屏损坏。显示屏损坏,可以自行的换屏得到解决。若显示屏没有损坏,就要把打开仪器,检查电源模块和显示屏模块的连接线是否脱落,进行检查,对脱线的部位进行重插或者重焊就可以把监护仪修好了。
1.1.2 心电波形显示不正常
当心电波显示不正常的时候,极可能是导联线出现了问题,检查导联线跟跟仪器接触情况,很多医院的监护仪都发生过导联线与仪器接触不良,导致的心电波形显示不正常的情况。一般重新的连接就可以解决问题,或者更换导联线。检查电极的位置是否放置的正确,电极与皮肤接触的是否紧密,有可能是电极与皮肤接触处存在杂质,使得心电波的显示不正常。清楚杂质对这种情况就有很好的解决。
监护仪的日常使用与维护
监护仪的日常维护和保养
一、 电池
1. 电池第一次使用时,应保证至少两次完整的优化周期。一次完整的优化周期为:不间断的充电,然后放电直至监护仪关机。电池使用过程中,应定期进行优化以维持其使用寿命。每使用或存储两个月,或者当电池的运行时间显著缩短时,对电池进行一次优化。
2. 电池一般每三年更换一次。如果使用不当,电池寿命可能缩短。
二、 监护仪的清洁与消毒
1. 设备定期清洁,在环境污染严重或风沙较大的地区,应提高清洁的频度。(清洁剂可用稀释的肥皂水、稀释的氨水、次氯酸钠、3%双氧水、70%乙醇、70%异丙醇)
2. 清洁步骤:
(1)关闭电源,并断开电源线。
(2) 使用柔软的棉球,吸附适量的清洁剂,擦拭显示屏。
(3)使用柔软的布,吸附适量的清洁剂后,擦拭设备的表面。
(4)必要时,使用干布擦去多余的清洁剂。
(5)将设备放臵在通风阴凉的环境下风干。
三、 监护仪的定期检查
监护仪使用之前、连续使用6-12个月、维修或升级后,都应当由合格的维修人员进行一次全面的检查,以保证监护仪正常的运行和工作。
检查项目包括:
1. 环境及电源符合要求。
2. 设备和附件无机械性损坏。
3. 电源线无磨损、绝缘性能良好。
4. 使用指定的附件。
5. 报警系统的功能正常。
6. 记录仪工作正常、记录纸符合指定要求。
7. 电池的性能。
8. 各种监护功能处于良好工作状态。
9. 接地阻抗和漏电流符合要求。
四、 维护计划(质量控制)
1.每两年一次
(1)根据IEC60601-1进行安全检查。
(2)检查以下未列出的所有监护或测量功能。
(3)同步除颤功能。
(4)NIBP 漏气检测。
(5)NIBP 压力效验。
(6)NIBP 校准。
2.每一年一次
(1) C O2校准和性能测试。
(2) A G 模块校准。
(3)AG 模块预防性维护。(泵检查、内部风扇检查、环境压力检查等检查项目)
宜昌市第一人民医院设备科
2014-7-28
监护仪的原理及使用维护
监护仪的原理及使用维护
监护仪是医院不可缺少的重要设备,通过24小时对各种生理参数的监测及分析,在病人的生理机能参数超出某一数值时发出警报,提醒医护人员或病人家属进行抢救的一种监护系统。根据本院工作实践,我把近年来遇到的监护仪临床应用中遇到的问题进行归纳和总结,并提出一些切实可行的维护保养方法和措施,以便保障临床使用和延长机器使用寿命。
一、监护仪的工作原理及硬件构成
监护仪的工作原理一般都是通过传感器感应各种生理变化,然后放大器把信息强化再转换成电信息,这是数据分析软件就会对数据进行计算、分析和编辑,最后在显示屏中的各个功能模块显示出来,或根据需要打印出来。当监测的数据超出设定的指标时,就会激发报警系统,发出报警信号,提醒医护人员。
监护仪的硬件构成一般包括测量服务器(包括生理感受器,信号放大器,数据模拟处理,数据分析处理,数据输出接口等)、数据记录和报警系统。
二、临床使用中经常遇到的问题及解决方法
我们从设备维修中发现最主要的有三类问题,它们分别是:
1、心电参数问题及解决方法
心电参数是心电监护仪最基本的监测参数之一, 主要依据心脏的生物电的电活动的综合矢量在体表各方面上的投影, 形成了3个肢体加压
导联和6个导联心电信号监测和分析 。体表心电的投影分量大小一般只有几百微伏到需要具有高输入阻抗的信号放大, 为了消除工频干扰和其他高频噪声源, 在心电信号放大电路中应该充分考虑共模噪声的抑制, 充分考虑通频带的设置, 在心电特征识别的方法上将主要考虑心电QRS 波的监测和异常波的剔除, 正确计算心率, 同时还需要考虑心律失常的特性识别, ST段的测量提供了实时的心电监护数据。 故障一:报警显示导联脱落。
分析原因:(1)电极脱落;(2)导联线与电极连接脱落;(3)干线与导联线脱落,干线与主机端口脱落。前2种最为多见。
处理方法:更换电极。电极连接不良可引起任何形式的心电图干扰,因此,应用电极时力求做好电极放置部位皮肤的清洁和接触良好。 故障二:基线游走不定。通常是间断性的,也可是连续性的。
分析原因:间断性的常由电极、拉线、电线连接不良造成,连续性游走常由呼吸费力造成,因此须密切观察患者病情,查找原因及时作出相应的处理。
故障三:心电图人为干扰。
原因分析:可由患者肌肉移动等人为干扰造成6OHz 以上高频噪音等引起。
处理方法:尽量解除患者身体不适,保持环境舒适,使患者处于安静状态。
故障四:有心电图未显示心率。
分析原因:选择心率来源是PLETH 而无心率,可能为血氧探头未接或
损坏,应检查血氧探头。选择心率来源是ECG 而无心率,则可能是心电信号过高或过低,观察困难,无法显示正确心率等原因引起,以前者居多。
处理方法:检查血氧饱和度探头或者心电导联线。
故障五:高低限报警。
分析原因:可由于患者病情变化,心率高于或低于报警高、低限引起,也可由于设置不当引起。
处理方法:密切观察患者心率.根据患者病情适当调节高、低限报警值。
2、 血压参数问题
血压常指血液在血管内流动时对血管壁的压力,监护仪常用振荡法测量。先给袖带充气阻断动脉血流,然后袖带从高于收缩压放气,在放气过程中动脉血流产生振荡,并叠加在气袋的压力上,而袖带中的压力变化则由仪器测量出来,因此,要保持血压测蜃正常运行须保证整个管路无漏气。
故障一:无创血压泵超时。
分析原因:常由于患者移动、袖带放置不正确,袖带充气超过正常时问或检测到漏气等因素造成。
处理方法:检查袖带管路连接处是否漏气,如无漏气则重新放置袖带于正确位置。故障二:只有泵充气无血压值。
分析原因:检查监护仪所用的模式,是成人模式还是儿童模式。如成人使用儿童模式,则只能听到气泵打气声无法测出血压;如儿童使用
成人模式,则过高压力袖带充气,对儿童造成伤害,应做相应的调节。 故障三:影响无创血压测量的因素。
分析原因:(1)患者身体位置,应使被测肢体与患者心脏在同一水平线上,侧睡时尤应注意,被测肢体在身体上方、下方均对血压测量结果有影响;(2)心电监护仪使用不同的袖带使血压测量值产生偏差 ;
(3)肢体活动大,频率高,应使患者保持安静;(4)患者病情变化大,如休克血压急剧下降等。
故障四:启动充气泵后,不见袖带压力增大,多为机器内充气泵故障,请立即联系国资处工程师。
3、脉搏氧饱和度参数问题
血氧饱和度被定义为氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比值。常用动脉血氧定量技术,它测定的是从传感器光源一方发射的光线有多少穿过患者组织到达另一方接受器,这是一种无创伤测定血氧饱和度的方法。
故障一:信号跟踪到脉搏,屏幕上无氧饱和度和脉率值。
分析原因:(1)患者移动过度,使血氧饱和度参数找不到一个脉搏形式 ;(2)患者可能灌注太低,使氧饱和度参数不能测及氧饱和度和脉率;(3)传感器损坏。处理方法:(1)密切观察患者病情;(2)使患者保持不动或将传感器移到活动少的肢体,使传感器牢固适当或进行健康人测试,必要时更换传感器。
故障二:氧饱和度迅速变化,信号强度游走不定。
分析原因:可能由于患者移动过度或由于手术装置干扰操作性能。
处理方法:尽量使患者保持安静少动,远离手术装置。
故障三:氧饱和度显示传感器脱落。
分析原因:(1)传感器如在位且性能良好,应注意连接是否正常,临床最常出现此种情况即液体溅进传感器接头处,可用干布清洁,待干或吹干一段时间后即可恢复正常工作;(2)血氧探头正常工作.开机自检后探头内发出较暗红光或红光较亮且闪烁不定,此时须更换电缆线或进行修理。
三、监护仪的维护保养及注意事项
监护仪通常连续工作很长时间,容易因机内温度过高造成机内部件的提前老化甚至损坏,因此我们要做好机内、外的清洁工作,确保机器有良好的散热和通风。几个月就要检查主机上的滤网,清洁上面的灰尘,同时,还要检查操作面板、显示器的表面,用无水酒精清除上面的污垢,以免腐蚀这些重要部件。每半年至一年就要拆开机器外壳,对机内进行除尘。做到“五防”,包括防尘、防潮、防热、防振和防蚀。总结以往的工作经验,监护仪的维护保养主要有以下三个方面:
1、传感器的维护保养:由于传感器本身的特性和所探测患者部位经常处于活动当中,因此是容易损坏的部件,又是比较昂贵的重要部件。为了延长它们的使用期限,降低治疗成本,我们更应做好对它们的维护工作。经常与医护人员进行沟通,指导他们正确操作和保养监护仪和传感器。不能折、拽传感器传输导线;不能摔、碰传感器的探头如血氧饱和探头、温度、有创血压等探头。对于无创血压的袖带,在没有捆扎在病人身上时,主机这时不能进行测量,以免损坏充气的气囊。
对于监护仪要进行长时间监护的,而不需要监测血氧饱和时,可以通过调整系统配置来关闭此功能,从而延长此种传感器的使用寿命。传感器探头上容易沾染上汗液、血迹等各种污垢,为了避免腐蚀探头和影响测量,要定期维护保养。
2、系统的维护保养:监护仪系统的设置不当,甚至错误,也常常会给医护工作者带来麻烦。比如:有心电波形,而没有心率;对高血压患者测不出血压;各参数显示正常,却报警不断;“病人类型”选择不正确,一般分为成人、儿童、新生儿,它们分别采用不同的测量方案,如果选错会影响测量的准确性,甚至无法测量等等,这些都有可能是系统设置不对造成的。因此要经常检查、维护系统,确保监护的可靠性、最优性,即最佳配置。
3、功能设置的维护保养:通过调整各参数的功能设置达到最佳的效果。比如调整波幅、波速使显示的各波形容易观察;通过使用各种频宽的滤波功能来消除工频、肌电等不同频率的干扰;以及设定显示通道、系统时钟、报警音量、屏幕亮度等等。报警配置正确设定各参数的上、下限报警值。
随着监护仪的不断发展,将有更多的新材料、新技术应用到其中,我们还要不断地学习,在工作中学习,学习中联系工作,做到学习与实践的有机统一,完善和发展监护仪的维护和保养工作
监护仪的使用
心电监护仪的使用
监护仪:对病人的心电活动进行监护,并显示连续波形和参数数值以准确评估病人当时的生理状态。
一、基本功能与结构
(1) 显示、记录和打印心电图波形和心率数字。
(2) 心率报警上下限。
(3) 图像冻结供仔细观察和分析。
(4) 数小时到24h 以上的趋势显示和记录。较高级的心电监护仪尚可供提供心律失常分析功能,如室性期前收缩次数报警和记录;S-T 段分析,诊断心肌缺血;ECG 与除颤起搏器相结合。
二、电极与导联的选择
(1)粘贴电极选择与部位、安置方法
电极的主要作用是准确、及时地传递仪器对患者的监护信息,为医护人员分析和诊断病情提供可靠的保证。粘贴电极选择部位原则是便于固定、对皮肤刺激性小。目前临床上使用的电极有两种类型,一种是一次性贴附电极,另一种是可重复使用的电极。
粘贴方法:安置电极时应清洁皮肤,有胸毛者要剃毛。再用乙醇涂抹脱脂后再粘贴电极片,尽可能降低皮肤电阻抗,避免QRS 波振幅过低或干扰变形,这样可以减少伪差和假报警。
粘贴部位:电极放置的位置可以改变,但要尽力避免因肌肉活动引起的干扰,尽量避开骨骼突起的地方,在术中监护的病人,特别是胸腹部得手术中,可将电极移至后肩和背部,这样避开了手术区域。
为了不影响心脏检查及应急抢救措施实施,如心脏听诊、电击复律等,应避开左胸导联。电击复律不会对多功能监护仪造成损害,故在复律时不必断开监护仪和电极之间的连接或切断监护仪的电源;除颤电击后监护仪可有短暂的波形显示的紊乱,如果电极安放位置正确,很快就可以恢复正常显示。
(2)导联的选择与安置方法
心电监护导联的选择应根据监测的目的,结合患者的具体情况而定。选择的原则是能够进行长期监护,不影响其他抢救、治疗措施,不需要过多限制患者活动的导联体系。一般心电图使用5个端线的导联线。包括左手(L )、右手(R )、右脚(地线)、左脚(F )、胸导(C )。 导联:标准界面下,选3导联,显示一道ECG 波形,3导联,可选导联有ⅠⅡⅢ。
选5导联,显示两道ECG 波形,3导联,可选导联有ⅠⅡⅢ avR avL avF V。
五导联电极安放
RA (右臂)--安放在锁骨下第二肋,靠近右肩处
LA (左臂)--安放在锁骨下第二肋,靠近左肩处
RL --安放在右下腹
LL --安放在左下腹
V --安放在胸壁上
三导联电极安放
R ---安放在锁骨下第二肋,靠近右肩
L ---安放在锁骨下第二肋,靠近左肩
F ---安放在左下腹
良好信号特征:
高大狭窄而无切迹的QRS 波
R 波高大
T 波小于R 波的1/3高度
P 波应该比T 波小得多
如果电极粘贴正确,ECG 波形不准确,则要更换导联
描记的心电图不能按常规心电图的标准分析S-T 改变和QRS 波形态
三、适应症
(1)、各种危重症病人
(2)、急性心肌梗死、不稳定心绞痛。
(3)、各种病因所致心律失常。
(4)、安置人工心脏起搏器术后、心脏大手术后。
四、操作流程
(一)评估
① 病情、意识、配合度程度。
②病人年龄、体重,静脉输液或肢体留置导管情况。
③胸部皮肤清洁度,测血压肢体的周径 ,皮肤状况。
(二)准备
1、
2、
3、 护士着装,洗手,戴口罩,检查监护仪性能。 物品:多功能监护仪 环境:清洁,安全、安静、舒适
(三) 操作步骤:
1、核对医嘱、病人,向病人解释操作目的,注意事项及配合技巧
2、打开电源,监护仪设定,选择病人种类(成人/儿童/新生儿)
3、安放电极前先做病人皮肤准备,胸毛多者,剃毛,并用肥皂水洗净皮肤,不可用乙醇清洁皮肤,因可增加皮肤的阻抗。
4、安放电极 5导联装置电极安放
3导联装置电极安放
选择最佳监护导联(Ⅱ)
5、调整报警上下限 心电图呼吸监测、无创血压监测、血氧饱和度监测
6、观察记录,处理报警
7、停止心电监护步骤:关机 按医嘱停用监护仪,关掉监护仪开关,切断电源,撤各种线路 → 整理用物 → 记录撤离时间
病人除去身上电极、病床整理、用物归类放置
①用微湿的抹布轻擦仪器表面
②电缆、导线、血氧探头用温水、肥皂水擦拭,忌用乙醇 ③袖带清洗前将内套取出
清洁监护仪应断开电源
如果电缆受损或出现老化的表现,则应更换新的电缆
五、监护内容
1、心电监测
(1) 心电图
通过监测心电图,观察各波形,分析各段有无可疑情况,以便及时进行12导联常规心电图检查,进行完整综合的判断,协助疾病诊断,指导心脏相关治疗的进行。描记的心电图不能按常规心电图的标准去分析S-T 改变和QRS 波形态。
(2) 心率
是监护患者的最基本的指标之一。心率计算带有报警装置,监
护时根据临床需要设定心率的上限、下限,当心率超过预置范围时,触发报警装置产生报警信号。
注意事项:
应当根据病人的临床情况设定报警的上下限,心率报警的上限设定在监护中是很重要的,不应把上限设得太高,设定心率报警上限不要比病人心率高出20次/分。
(3)心律
是监护患者的另一个最基本的指标。观察患者有无心律失常,具备心律失常分析程序的仪器可自动分析报警。
2、呼吸
呼吸功能的监测主要包括呼吸的频率、节律,如观察患者有无潮式呼吸、呼吸暂停、浅慢呼吸,以维持患者良好的呼吸状态。
3、 血压
血压是手术后监护危重患者的重要项目之一,及时、准确地监测血压的动态变化,有助于判断患者体内血容量、心肌收缩力以及外周血管压力等病情变化。
BP 报警限设置
注意事项: (1)、上臂袖带正好位于动脉之上,松紧合适,袖带与病人之间可插入一个手指为宜。袖套与充气管通畅,不能缠结
(2)、绑扎位置避免与静脉输液在同一手臂,如有可能,避免与测血氧饱和度在同一手臂。
(3)、长时间监护,应定期检查袖带部位和肢体远端皮肤颜色、温度、感觉等,一旦发现异常,要把袖带放在另一个地方或立即停止测量。
(4)、测压肢体与病人心脏置于同一水平位置,袖带高于心脏水平,测量值偏低。如果袖带低于心脏水平,测量值偏高。
(5)、如果对测量结果准确性有怀疑,请先用其他方法检查生命体征,然后检查监护仪的功能是否良好。
(6)、袖带尺寸(袖带的宽带是肢体周径的40%-50%,或是上臂长度的2/3),袖带充气部分长度应足够环绕肢体的50%-80%。
(7)、测量限制:
①、病人移动、发抖或痉挛
②、严重休克或体温过低,外周血流减少,导致动脉脉动降低 ③、极限的心率:心率240次/分,不能进行血压测量
4、血氧饱和度
通过对血氧饱和度的连续监测,不仅可疑简介判断患者的供氧情
况、及时发现有无低氧血症的发生,而且可以作为患者是否能够离开手术室以及脱离氧疗的一个参考指标。
血氧饱和度报警限设置
注意事项
1、
2、 不要将血氧探头安放在有动脉导管或静脉注射的肢体上。 尽量不要将血氧与血压袖套放同一肢体上,因为血压测量过程中血流闭塞会影响血氧读数。
3、 血氧饱和度指套套入食指、中指、无名指,2~3小时检查位置,避免压迫性坏死。
4、 血氧探头的电缆线放置于手背,确保指甲正对血氧探头光源射出的光线。
六、监护仪使用注意事项
1、放置监护导联的电极时,应不影响心电导联心电图,也不能影响除颤时放置电极板,因此必须留出暴露一定范围的心前区。
2、 放置电极前,应清洁局部皮肤,电极导线应从颈后引出,不要从腋下出,以免翻身时拉脱电极,折断导线影响心电监护。
3、 为了获得清晰的心电图波形,要选择最佳的监护导联,应选择P 波清晰的导联,通常为Ⅱ导联。
4、
5、 避免各种干扰(交流电干扰、肌电干扰)所致的伪差 操作过程中注意患者保暖,监护时间超过72小时,应更换电极位置,以防皮肤过久刺激而发生损伤。对于皮肤过敏者应选择透气性较好的低敏电极。并注意观察局部皮肤有无皮疹。
七、常见问题与维护
1、常见问题的预防
心电监护时环境与人为两方面的因素都可能影响监护的效果
(1)、交流电波干扰:交流电干扰是指波形中夹杂着振幅50-60
秒的细密规则的杂波。
常见于电极脱落、导线断裂、导电湖干枯,其他电磁设
备的干扰等。
处理措施:可选用新的电极,将电极片紧密地黏贴于皮
肤处,减少皮肤电阻;监护仪使用时拔掉附近的各种电插头。
(2)、肌电波干扰:肌电干扰又称为肌肉震颤波,指细小不规
则的波动掺杂在心电波内,常见于患者过分紧张,肌肉未能松弛而发生颤动。肌肉痉挛、寒战、呃逆、呼吸影响,或电极放于胸壁肌肉较多的部位时。
(3)、基线漂移:基线漂移是指心电图的基线发生上下大幅
度的摆动,常见于患者抽搐、躁动、剧烈胸痛、呼吸困难或电极固定不良。为了避免基线漂浮,操作前常规检查导线与电极,充分做好皮肤准备,清除患者过多的油脂和汗液,保持电极片与皮肤的紧密接触。
(4)、心电图振幅低:心电图振幅过低常见以下情况:正负
电极间的距离过近,或是两个电极之一正好放置心脏梗死的部位的体表投影区,或电池耗竭等。操作时发现心电图振幅低,应首先查明原因,然后采取针对性的措施进行处理。
2、心电监护仪的维护
良好的维护与保养能够维持心电监护仪处于良好的状
态,、延长使用寿命、确保安全使用。心电监护仪的清洁方法是否妥善,维护与保养工作是否及时,直接影响心电监护仪的工作性能。心电监护仪的维护不仅需要专业人员定期进行检修,还需要护理人员及时对其进行日常性的保养。
a) 定期校对:定期对心电图的输出,1mV 电压相当于条纹记录上的10mm ,纸速应设置为25mm/s,以保证心电监护仪的记录符合常规、数据描述清晰准确。
b) 保持仪器清洁:清洗监护仪各部件之前,必须关掉电源、断开交流电源。①仪器的外壳、监护导线和参数模板:主要用软布及时去除表面的污物与尘土,必要时用肥皂、清
水或75%乙醇等无腐蚀性清洁剂擦拭。清洁过程中,禁忌使用磨损性材料(如钢丝绒)擦拭,不要将液体倾倒在系统上,也不可以让液体进入监护仪内部,以免损坏监护仪或造成电路故障。清洁结束后,仪器的表面必须擦拭干净,不能留有任何清洁液。②电缆:用海绵浸湿肥皂水擦去污垢,再用海绵攥温水反复擦净、蘸干,将电缆悬挂或平行放置。注意不能将电缆浸入水中或用乙醇等溶液擦洗,防止损坏电缆。③血压袖带:定期用肥皂水清洗,注意清洗前必须取下乳胶橡皮袋。④传感器:可用棉球蘸70%的乙醇溶液轻轻擦拭干净,不能用水冲洗或将传感器泡于消毒液内,避免影响传感器的准确性或造成传感器损坏。 c) 建立登记制度:心电图监护仪应建立检修、使用登记。在使用过程中,如果发现监护仪不能正常工作,需要立即请厂商认可的专业人员开机检修。即使监护仪无严重故障,仍然需要定期请专业人员进行全面的预防性的检查与维护,以便发现问题,及时处理,保证临床的使用。
d) 防止断电对仪器的损害:在电压变化范围过大或经常停电的区域,需要配备稳压装置与后备电源,当出现突然断电现象后,应先拔掉监护仪的电源线,避免突然来电后对仪器造成损害。
e) 防止交叉感染:传染病患者接触过的电极、袖带等物品,按消毒、隔离的原则处理,以防止交叉感染。