【摘要】 目的 掌握青神县输入性疟疾流行现状,为制定疟疾防治策略提供科学依据。方法 对2005—2011年青神县实验室确诊输入性疟疾病例的个案调查进行分析。结果 2005—2011年共有实验室确诊输入性疟疾病例65例,其中间日疟37例,恶性疟27例,混合感染1例。病例分布于青神8个乡镇,占全县乡镇的80%;除12月外其余各月均有发病;男女性别比为15.25:1;年龄在17,46岁间;职业全为民工。感染地主要为云南、缅甸等疟疾高发区,病例为62例,占输入病例95.39%。结论 青神县输入性疟疾均为外出打工的青壮年,以男性为主,病例感染地主要为云南、缅甸疟疾高发区。
青神县是以中华和嗜人按蚊[1]为传播媒介的疟疾流行区, 1953年和1962年曾有2次暴发疫情,经采取以消灭传染源为主的综合防治措施后,发病率逐年下降,到2008年无本地病例发生,近几年来,由于外出务工返乡人员增多,输入性疟疾形势严重[2,3]。为掌握青神县输入性疟疾流行现状,为制定疟疾防治策略提供科学依据,现对2005—2011年青神县实验室确诊输入性疟疾病例的个案调查进行分析。
1 对象与方法
1.1资料来源 2005—2011年青神县实验室确诊输入性疟疾病例的个案调查表(个案调查表由国家统一制定内容,包括一般情况、本次发病情况、本次治疗情况、既往病史情况、传染源及传播途径调查)。
1.2数据分析 采用Excel2003软件统计处理[4],进行综合研究分析。
2 结果
2.1 一般情况 2005-2011年实验室确诊输入性病例共65例,男61例,女4例,男女比为15.25:1;年龄最小的17岁,最大的46岁,主要集中在30,40岁之间,病例数为41例,占63.08%;职业全是外出务工返乡民工;文化程度小学15例,初中46例,高中4例;家中有防蚊设施52例,无防蚊设施13例,有露宿习惯34例,无露宿习惯31例。 2.2 发病情况
2.2.1 地区分布 青神县共有10个建制乡(镇),65例输入性疟疾分布在8个乡镇,其中青城22例、南城5例、瑞峰2例、罗波1例、西龙16例、黑龙9例、白果7例、汉阳2例。 2.2.2 季节分布 全年除12月无发病外,其余各月均有发病主要集中在5,8月份,共49例(75.39%),非流行季节(1-3、11月)病例数占24.61%(图1)。
2.2.3 人群分布 实验室确诊输入性疟疾病例65例中,男性为61例,女性4例,男女比为15.25:1;年龄分布集中在青、中年17,46岁之间,20岁以下有 4例,25,40岁51例,40岁以上的有10例。
2.2.4 发病状况与病程 实验室确诊输入性疟疾病例65例中,初发20例,复发35例,复燃10例;隔日发热16例,每日发热9例,持续发热13例,发热不规则27例;病程轻38例,病程重的27例,所有病例均无并发症。
2.2.5 传染源及传播途径 实验室确诊输入性疟疾病例65例全为外出务工返乡人员,且在发病前家中均无亲友来访,均无输血史,外出地为云南、缅甸、苏丹、刚果、巴基斯坦,分别为45例、17例、1例、1例、1例。
2.2.6 输入性疟疾分类 2005—2011年青神县实验室确诊输入性疟疾65例,其中间中疟37例,恶性疟27例,混合感染1例(表1)。
3 讨论
青神县疟疾经过几十年的防治于2007年后无本地病例发生,但随着改革开放,经济发展,外出务工人员的日益频繁而出现了以输入性病例为主的疟疾疫情特点[5,6],从2008年始全为输入性疟疾,疟疾的防治面临新的挑战。
青神县输入性疟疾的感染来源地主要是云南和缅甸[7,8],患者出现的症状不再是典型症状,而持续发热和不规则发热成为主要疟疾症状,疟疾病例的复发和复燃占总病例的69.23%,非流行季节病例数占24.61%,这些情况可能与外出务工民工人员在感染地的治疗不规范等因素有关。
青神县是农业县,经济不发达,未达到卫生部颁布的基本消除疟疾标准[6],大量农民外出云南、缅甸务工增加了外来传染源输入疟疾传播风险[9]。针对青神县输入性疟疾发病以青中年男性农民为主的疫情特点[10,11],应采取相应防控措施:一是加强疟疾监测,开展“三热”患者血检,尤其是对从云南、缅甸返乡人员的防控,以便及时发现传染源,杜绝二代病例的发生。二是加强健康教育宣传,对外出务工特别是到疟疾高发区的人员进行疟疾防治知识宣传以提高自我防病治病的能力;同时还要做到多部门的合作,加强对外出务工人员的管理。
输入性疟疾的护理
输入性疟疾的护理 护理园地
医学信息
M[EDICALINF0RhnoNNo.092011?4423? 输入性疟疾的护理
吴霞
江苏省泰兴市第二人民医院感染科,江苏泰兴225411 【关键词】疟疾;护理
doi:10.3969/j.issn.1006—1959.2011.09.222文章编号:1006—1959(2011)一09—4423—01
疟疾(Malaria)是经蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引 起的虫媒传染病.疟疾可发生于任何年龄段,以儿童发病率高,多发于夏秋 季节.不同的疟原虫分别引起间日疟,三日疟,恶性疟和卵圆疟等.临床表 现为周期性寒战,发热,头痛,出汗和贫血,脾肿大,如治疗不及时可出现脑 水肿,呼吸衰竭及肾功衰竭等危重症状.输人性疟疾是指本市居民或外来 人员在疟疾传播季节到其他疟疾流行区感染疟疾后在本地发病的病例J. 近年来随着出外劳务和外来人口的增加,输入性疟疾的发病率也逐渐增加, 如不及时诊治和规范化的护理,会造成大范围的传播,严重危害人民的健 康.本研究回顾性分析我院收治的16例输入性疟疾患者诊治和护理措施, 现报道如下:
1.对象和方法
1.1对象:回顾性分析2010年3月一2010年9月我科收治的输入性疟 疾患者l6例,根据患者的流行病学资料,发病前1个月内有疫区接触史,且 无输血史,结合典型临床症状,病原学检测阳性和抗疟治疗有效而明确诊 断.其中男l4例,女2例,年龄29,44岁,平均35.6岁;潜伏期7—15d,平 均l0.2d;发病前均到过疟疾流行地区,其中到非洲11例,印度2例,苏丹3 例;临床表现为不同程度的寒战,发热,头痛,肌肉关节酸痛,乏力,恶心等,
伴肝脾肿大者6例,转氨酶增高者5例,贫血者2例,肾功能异常者2例;血 小板计数18x100/L一59×10'/L,平均36.8×10'/L,均有明显减少;病原学 检测单纯性疟原虫抗体阳性3例,恶性疟3例,间日疟8例,三日疟2例. 1.2方法:间日疟,三日疟采用氯喹加伯氨喹啉8d疗法:氯喹口服总 剂量1500mg,第1d磷酸氯喹600mg,顿服或每次300mg分2次服,第2,3d各 服1次,每次450mg,同时服磷酸伯氨喹,每日1次,每次22.5mg,连服8d,如 治疗3d仍发热者改用青蒿素类药物治疗.恶性疟给予双氢青蒿素哌喹片 治疗,第ld服4片,每次2片,第2,3d各服2片,连服5,7d,同时加服磷酸 伯氨喹每日22.5mg,连服2d.同时根据患者的具体病情给予护肝,退黄,营 养支持,抗感染,纠正电解质紊乱等对症治疗.
2.结果
本组l6例输人性疟疾患者均治愈出院,住院时间3,14d,平均7.9d,无 死亡病例,近期无复发病例.
3.护理体会
3.1控制传染:积极控制和治疗传染源.将疟疾患者安置在隔离病 房,每天对病室行灭蚊消毒处理,注意房间的清洁,消毒.护理人员应配合 医生积极抗疟治疗,并注意个人防护,防止感染.因病例均为输入性疟疾, 应及时向当地卫生防疫部门汇报,以使防疫部门采取措施对接触地和接触 者及时处理,以防传染病蔓延.
3.2一般护理:密切观察患者的症状变化和血压,心率,血氧等生命体 征,如出现病情加重等变化,及时通知医生,协助医师进行救治.嘱患者卧 床休息,密切观察体温变化,高热期给予头部置冰袋或温水擦浴等物理降 温,注意复测体温,必要时可给予解热类药物;嘱患者多喝水,以协助降温和 补充水分,寒战者和大汗后应注意保暖,防止受凉.饮食以高热量,高蛋白 为原则J,给予半流质易消化食物,适当的补充维生素.
3.3健康教育:患者因对疟疾疾病不了解,往往不能很好的配合治疗, 影响临床疗效.因此应对患者进行疟疾症状,诊断,治疗和预防相关知识的 教育,使其对疾病的传染源,传播途径,临床特点和预防措施形成基础的了 解,使患者熟知防蚊,灭蚊的重要性,控制传染源J,并注意个人卫生,防止
疾病的传播,以及临床治疗的重要性和必要性.使患者能坚持服用药物,配 合医生的治疗,以促进其早日康复.治愈后如出现症状反复,应及时来医院 复诊,已明确是否为疾病复发.
3.4心理护理:疟疾患者因对疾病不了解,往往产生紧张,焦虑的情 绪,对治疗产生反感.医护人员除应对其进行疟疾健康教育外,还应根据患 者的年龄,性别等个人情况进行心理疏导.向患者告知其病情和治疗方案, 态度和蔼,耐心,细心回答患者的提问,尽力满足患者提出的合理的医疗要 求,使患者对If缶床诊疗形成正确的认识,消除紧张,恐惧的心理,以积极的心 态配合医生的治疗.
3.5并发症的护理:输入性疟疾如感染源较重,治疗不及时常可导致 多种并发症.?血液系统损害:疟原虫寄生在红细胞内大量增殖,导致破坏 红细胞是引起贫血.临床表现为头昏,乏力,口唇及甲床苍白,肝脾肿大,实 验室检查除血红蛋白降低外,血小板降低也降低明显.注意监测患者的症 状,体征变化,注意复查血常规,及时配合医生给予补充铁剂和叶酸类药物 促进燥血,必要时可输注红细胞和血小板.贫血患者因注意病房的清洁,定 时通风,注意房间的干燥,及时更换床单;注意个人卫生,保持口腔,皮肤和 外阴清洁以预防感染.?肝功能损害:注意观察患者皮肤,眼睛,尿色,是否 出现黄疸,以及肝功能检查结果.嘱患者卧床休息,戒烟戒酒,饮食以高热 量,低脂,清淡易消化为原则,及时给予保肝,促进胆红素排泄类药物,避免 使用对肝脏有损害的药物'4J.?肾功能损害:对出现肾功能损害的患者应 注意尿量的变化,并要排除结石等肾前性因素.饮食应以低盐饮食,如出现 水肿明显还应控制水的摄入,尿中蛋白量较多的应适当减少蛋白的摄入量. 如患者发生肾功能衰竭应注意每日的补液量,及时给予利尿药物,必要时透 析治疗,以促进水和代谢产物的排出.
参考文献
[1]朱民,江西均,蔡黎.上海市668例输入性疟疾病例流行病学分析[J]. 热带医学杂志,2010,10(8):988—989.
[2]李玉梅,杨克艳,刘艳.高原28例疟疾的护理及预防[J].西南国防医 药,2004,14(2):180—181.
[3]卞淑平.恶性疟疾的护理要点[J].工企医刊,2003,16(1):108—109. [4]桑圣梅.输入性疟疾的观察与护理[J].现代中西医结合杂志,2010,19 (33):4339—4340.
心理干预对老年高血压病病人降压效果的影响
郑新荣
福建省漳平市医院内科,福建漳平364400
【摘要】目的:探讨心理干预对老年高血压病病人降压效果的影响.方法:选择l16例老年高血压病病人,随机分成观察组和对照组,两组采用相同的药 物控制,同时观察组给予心理干预,对照组给予常规护理,疗程一个月,对比观察降压效果.结果:经心理干预后,观察组的降压效果明显优于对照组,两组 比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:执行心理干预对控制老年人的高血压有较大作用,值得临床推广应用.
【关键词】高血压;老年人;心理干预
doi:10.3969/j.issn.1006—1959.2011.09.223文章编号:1006—1959(2011)一09—4423—02
研究表明:长期精神压力和心情抑郁是引发高血压的原因之一,所有保 健措施中,心理平衡是最关键的一项,保持良好的快乐心境几乎可以拮抗其 他所有的内外不利因素[.2009年1月一2010年1月我院采取心理干预 对老年高血压病病人降压效果的影响进行了研究,效果满意,现报告如下: 1.资料与方法
1.1一般资料:选择2009年1月一2010年1月在我院住院治疗的老年 高血压病人l16例.纳入标准符合高血压病的诊断标准.随机分成观察组 6o例和对照组56例,两组采用相同的药物控制,同时观察组给予心理干预,
输入性疟疾疫情分析
输入性疟疾疫情分析
了解2005-2009年绵阳市疟疾流行动态,为进一步加强输入性疟疾防治工作提供科学依据。 方法 对绵阳市近5年疟疾年报表及网络直报系统疟疾疫情数据进行统计和描述性分析。 结果 2005-2009年绵阳市疟疾疫情稳定,累计报告19例疟疾,年平均发病率0.075/10万,无本地感染的病例报告。发病高峰在4~6月,疫情的地区性不明显。以男性、青壮年为主,男女性别比为5.33:1,年龄多分布在20~50岁。病例主要从非洲、缅甸、海南省和云南省获得感染。 结论 应做好流动人口管理,加大宣传、培训和疟疾防治工作力度,降低继发性传播的风险。
20世纪50、60年代,疟疾一度在绵阳市流行,发病率曾经高达1 315.14/10万[1],给人民群众身体健康带来危害并影响社会经济的发展。经过多年的综合防治,绵阳市于2003年基本消除本地感染疟疾。但随着经济的发展,人口流动日益频繁,输人性疟疾时有发生,已经成为新的公共卫生问题。现将该市2005-2009年发生的输人性疟疾疫情分析如下。 1 材料与方法
1.1 资料来源 疫情资料来源于2005-2009年绵阳市所辖9个县(市、区) 上报的疟疾疫情年报表和网络直报系统疟疾疫情数据。
1.2 方法 采用描述流行病学法对疟疾流行特征进行分析
1.3 数据分析 采用Microsoft Excel软件对收集到的资料进行录入并处理。
2 结果
2.1 疫情概况 2005-2009年,绵阳市累计报告19例疟疾,其中恶性疟6例(31.6%),间日疟6例(31.6%),未分型7例(36.8%);死亡1例,为恶性疟;19例病例均为输入性病例,平均年发病率0.075/10万。
2.2 流行特征
2.2.1 时间分布 除1月、10月和12月,其余月份均有发病,其中,2月2例、3月1例、4月3例、5月2例、6月4例、7月1例、8月2例、9月1例、11月3例,发病高峰为4~6月(图1)。
2.2.2 地区分布 除安县外,其余8个县市区均有输入性疟疾报告,其中三台县5例、北川县4例、游仙区3例、涪城区2例,平武、梓潼、盐亭县和江油市各1例。
2.2.3 人群分布 19例患者平均年龄36.47岁,除1例患者78岁外,其余患者均在20~50岁年龄段。男性16例,占84.2%;女性3例,占15.8%。男女性别比为5.33:1。除1例患者为离退人员外,其余均为外出务工者,农民占68.42%。
2.3 诊断情况 19例病例中12例为经实验室检验确诊病例,占63.2%,其余为临床诊断病例,从患者发病到确诊的平均间隔时间为18.21d (1~173d) 。
2.4 感染疫源地 以非洲国家居多,缅甸其次,国内疫源地见于海南省和云南省。 3 讨论
绵阳市位于四川盆地西北部,属亚热带湿润季风气候区,共辖两区六县一市。全市曾系间日疟流行区,传播媒介为中华按蚊和嗜人按蚊。三台县、盐亭县、梓潼县、北川县和平武县为单一的中华按蚊媒介区;涪城区、游仙区、安县和江油市为中华按蚊和嗜人按蚊并存的复媒介区[1],疟疾曾经在这一区域反复流行。通过多年的防治,绵阳市疟疾的发病人数逐年减少,9个县(市、区) 先后达到了卫生部基本消除疟疾标准。近5年已无本地感染病例发生,所有病例均为输入性病例。
总结绵阳市2005-2009年的疟疾疫情有如下特点:①疫情稳定,年发病率不足0.1/10万,无
本地感染病例报告; ②发病高峰在4-6月,疫情的地区性不明显,全市8个县市区均有输入性疟疾报告,这与各县均有外出务工者有关; ③该市的疟疾病例以男性、青壮年、农民工为主。这与该类人群是家庭的主要劳动力,更易外出在疟疾流行区打工有关; ④诊断方面,实验室确诊病例占63.2%,临床诊断所占的比例仍高。
综上所述,尽管绵阳市的疟疾防治工作取得了显著成绩,2005-2009年疟疾的平均年发病率为0.075/10万,且无本地感染的疟疾报告,但由于受“5.12”特大地震影响,绵阳市外出务工的农民工逐年增多,来自于疟疾流行区的援建人员也有增加,这些人口流动可能会导致输入性疟疾增多。其次,该市还存在传疟媒介——中华按蚊和嗜人按蚊,并且从患者发病到确诊的平均间隔时间较长,有发生继发感染病例的危险。此外,由于绵阳市于2003年达到了卫生部基本消除疟疾的标准,因此,各级政府和有关部门对该病的防治力度有所下降,防治经费得不到保障。疟防的常规监测工作如发热患者血检,因经费不到位或经费不足难于开展,基层医务人员和疾控人员的培训也因经费不足无法进行,造成了疟防专业人员断档和知识储备不足。这些因素都是疟疾疫情反复甚至上升的隐患。所以在今后的防治工作中,不能放松警惕,要加强输人性疟疾的防治、疫点的处理和病例的追踪调查,严防输入性疟疾引起该市疟疾暴发,2004年我省就曾发生过输入性恶性疟继发感染事件[2]。
在防治工作中,首先应管理好流动人口,了解和掌握流动人口的发病情况,严防传播【3】。同时,要开展发热患者血检,做好疟疾疫情监测工作,以便及时发现和治疗患者、消除疫点、降低发病率、巩固疟防成果。加强流动人口中发热患者的血检工作,是疟防工作中的重点[4]。其次,要加强对基层疾控工作人员和临床医生的疟疾防治技术培训,提高他们对恶性疟危害性的认识。从2005-2009年绵阳市疟疾诊断情况来看,实验室确诊病例只占63.2%,还有一部分病例的诊断是依据临床表现和流行病学史,可能存在误诊、误治的风险。此外,还有1例病例从发病到确诊时间长达173d 。这些都说明了绵阳市的疟疾诊断能力还有待加强。因此必须提高诊治水平和血片镜检技能水平,减少误诊、误治,提高治愈率,降低病死率,使疟疾患者能早诊、早治、早痊愈。此外,广泛开展防疟知识宣传,普及防疟知识,增强外出务工人员和疫区援建人员的自我防病意识。提倡使用纱门、纱窗、蚊帐等防蚊设施,减少人蚊接触。对进入高传播地区的流动人口,根据需要采取预防性服药和其他个人防护措施[5]。要结合爱国卫生运动,加强环境卫生治理,减少蚊虫孳生地,降低蚊媒密度,减少人群感染。
输入性疟疾个案调查空白表
输入性疟疾病例个案调查表
编号: 联系电话:
(一)一般情况
1. 姓名 性别 年龄 职业
2. 住址 省 县 乡(镇) 村 村民组
3. 出国/出省时间
4. 回国/回省时间
5. 前往国家/省/地区:
6. 出国/出省原因:劳务输出(二)国外/出省病史
1. 患疟(出现发热、发冷、出汗等疟疾症状)次数★:
2. 最近一次发病时间:年月日;
3. 就诊时间:年月日;
4. 就诊单位:;
5. 实验室检查结果:血片镜检或RDT检测;
6. 诊断结果:疟疾、不明发热、其它;
7. 治疗方法:口服
8. 治疗药物:
9. 用药天数:1 天3天、>5天
(三) 返乡后病史
1. 发作(出现发热、发冷、出汗等疟疾症状)次数:
2. 最近一次发病时间:
3. 就诊时间:
4. 就诊单位:
5. 实验室检查结果:血片镜检RDT检测
6. 诊断结果:疟疾
7. 治疗方法:口服
8. 治疗药物:
9. 用药天数:1 天3天、>5天
(四)治疗结果
1. 临床症状:控制2. 实验室检查:血检疟原虫RDT检测★:无患疟史则填“0”,且该大项内容不填。
调查者: 调查日期: 年 月 日
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输入性疟疾监测与防治
输入性疟疾监测与防治
[摘要] 目的 了解绵阳市输入性疟疾流行特点与防治效果,为制定防控措施提供科学依据。方法 收集疟疾网络报告数据、疟疾防控年报表和流行病学个案调查表,进行统计和描述性分析。结果 2010-2011年绵阳市共报告输入性疟疾病例27例,间日疟和恶性疟分别占51.85%和48.15%;外出务工人员占报告病例总数的92.59%;20~44岁年龄组青壮年占报告病例总数的70.37%;发病高峰为5-7月;92.59%病例感染地为非洲国家、缅甸和云南省;病例发病到诊断平均间隔时间为3.96 d 。疟疾发病率由2002年0.19/10万上升至2011年0.44/10万。结论 绵阳市输入性疟疾病例呈上升趋势,需加强流动人员疟疾监测和疫情处置以防本地传播。
疟疾是严重危害人体健康的虫媒传染病,曾是绵阳市主要寄生虫病之一。20世纪50~60年代,疟疾发病率最高达到1091.42/10万[1]。经过多年的综合防治,绵阳市疟疾防治工作取得了显著成效,流行强度逐渐减弱,年发病率已降至1/10万以下。2002年以来,绵阳市已无本地感染病例发生。随着我国社会经济的发展, 经贸、务工、旅游等人员在国内外流动日益频繁, 每年均有到疟疾高流行区务工或经商人员返回,导致输入性疟疾病例逐渐增多,本地传播风险不断增加。为了解该市疟疾发病特点与防治效果,科学制定输入性疟疾防控措施,对2010-2011年输入性疟疾监测与防治情况进行汇总分析。
1资料与方法
1.1资料来源 来源于国家疾病预防控制监测信息系统、各县市区疾病预防控制机构疟疾年报表和流行病学个案调查表。
1.2 统计分析方法 使用Excel 软件对数据进行统计,应用描述流行病学方法进行分析。 2结果
2.1 疫情概况 2002年后,全市年平均发病率保持在0.30/10万以下。2006年以来,输入性病例逐渐增多,2011年发病率上升至0.44/10万(图1)。2010-2011年,绵阳市共报告疟疾病例27例,其中,间日疟14例,恶性疟13例,分别占报告发病总数的51.85%和48.15%。病例感染地主要为非洲(9例)、缅甸(8例)和云南(8例),占发病总数92.59%。
2.2 流行病学特征分析
2.2.1 地区分布 除安县和平武县,其余各地区均有疟疾病例报告,其中,江油(11例)、涪城区(5例)、三台县(4例)报告病例最多,占74.07%(图2)。
2.2.2时间分布 除4月外,全年均有疟疾报告发病,5-7月份为发病高峰,共报告病例11
例,占报告总数的40.74%(图3)。
2.2.3人群分布 报告病例均为男性。发病年龄最小为21岁, 最大为57岁,平均年龄为35.6岁,发病数较多的年龄组35~39岁,占报告病例总数的33.33%,其次为20~24岁和40~44岁年龄组,分别占报告病例总数的18.52%(图4)。报告疟疾病例的职业,除2例为干部职员,其余均为外出务工人员,占报告病例总数的92.59%。
2.3防治效果 根据《抗疟药使用原则与用药方案》和《疟疾防治手册》,采用氯喹加伯氨喹8 d疗法治疗间日疟病例12人,采用以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药(ACT )治疗恶性疟病例11人,其余4例病例为外地诊断治疗。患者发病到确诊的平均间隔时间为3.96 d (1~28 d)。
3讨论
通过4个阶段的积极防治,绵阳市疟疾发病率大幅下降[1],2005年全市已达到基本消除疟疾标准[2]。近年来,绵阳市疟疾防治工作以巩固和发展已取得的防治成果为目标,以防止输入的传染源引起传播为目的,以传染源的及时发现和规范抗疟治疗为重点,采取传染病监测和人群健康教育为主的防治策略。
监测显示,2010-2011年,共报告27例病例,均为输入性疟疾,类型为间日疟和恶性疟,病例呈散在分布特点。感染地主要是非洲国家、缅甸和与缅甸接壤的云南省。感染者多为外出务工人员,20~50岁青壮年男性,发病时间多在5-10月,这一流行特征与国内其他报道一致[2-5]。
绵阳市地处四川盆地西北部,广大农村地区和边远山区经济欠发达,男性青壮年外出务工较多。据有关部门统计,绵阳市外出务工人数逐年增加,2011年全市农村劳动力转移输出达132.25万人[6]。2006年以来,该市输入性疟疾发病呈上升趋势,2011年发病率达0.44/10万。主要由于该市流动人口到高疟区务工、从事商业活动或旅游不断增多,普遍缺乏疟疾防治知识,防病意识薄弱。这些流动人口外出后是否回归是影响疟疾疫情的重要因素已经得到证实[2]。
疟疾病例不能及时发现和救治,将会增加患者疾病负担和本地传播风险,也是我国输入性疟疾防治工作的薄弱环节之一[7]。通过开展三热病人血检与高疟区返回人员主动监测发现输入性病例后,医疗卫生机构对病例进行了规范化治疗,按照《输入性疟疾诊治与管理》对疫点进行科学处理,开展了疟疾防治知识宣传,从而阻止了本地继发感染。患者发病到确诊的平均间隔时间为3.96 d,较此前史映红等报道的间隔时间18.21 d有明显缩短[8],与该市加强了各级医务人员输入性疟疾防治技术培训和针对群众开展疟疾知识宣传有关。
传播疟疾的中华按蚊遍布绵阳市各县市区,部分县市区并存中华按蚊和嗜人按蚊 [1],具备本地传播流行的媒介生物条件。省内已出现过输入性恶性疟引起的继发感染病例[ 9],因此,提高疟疾诊治技术水平,加强流动人口监测和输入性病例处置,防止继发本地传播是当前疟疾防控工作的重点。