天台乌药散
(辛温散寒、泄肝理气法)
金·李东垣《医学发明》
天台乌药? 木香? 茴香炒? 青皮去白? 良姜炒,各半两? 槟榔锉,二个? 川楝子十个? 巴豆七十粒
上八味,先以巴豆微打破,同楝子用麸炒,候黑色,豆、麸不用外,为细末。每服一钱,温酒送下。疼甚者,炒生姜热酒下,亦得。
【方论选萃】
清·汪讱庵:此足厥阴、手太阴药也。乌药散膀胱冷气,能消肿止痛;川楝导小肠邪热,引小便下行;木香、青皮行气而平肝;良姜
、茴香散寒而暖肾;槟榔性如铁石,能下水溃坚;巴豆斩关夺门,破血瘕寒积,皆行气祛湿散寒之品也(《医方集解》)。
清·徐大椿:气逆于中,寒滞不散,不能敷化精微,乃成疝瘕于腹,故小腹疼痛,控引睾丸焉。乌药顺九天之气,小茴祛九地之阴,
槟榔破滞气以达下,木香调中气以醒脾,青皮破气平肝,良姜涤寒散滞,川楝子泻湿热以除疝气也。为散,温酒调服,使湿化气行,则寒
邪解散而疝瘕自平,其小腹疼痛亦退,何控引睾丸之有哉?此温中散滞之剂,为气逆寒滞疝瘕之耑方(《医略六书·杂病证治》)。
清·吴鞠通:此寒湿客于肝肾、小肠而为病,故方用温通足厥阴、手太阳之药也。乌药祛膀胱冷气,能消肿止痛;木香透络定痛;青
皮行气伐肝;良姜温胜劫寒;茴香温关元,暖腰肾,又能透络定痛;槟榔至坚,直达肛门散结气,使竖者溃,聚者散,引诸药逐浊气由肛
门而出;川楝导小肠湿热,由小便下行,炒以斩关夺门之巴豆,用气味而不用形质,使巴豆帅气药散无形之寒,随槟榔下出肛门;川楝得
巴豆迅烈之气,逐有形之湿从小便而去,俾有形、无形之结邪一齐解散,而病根拔矣(《温病条辨》)。
清·张秉成:夫治疝之法,皆不外暖下祛寒、逐湿行气。然阴寒之气,若与厥阴之或血或痰凝结为积者,又非前药所能卒除,则必以
推荡之品,从其性而温下之,方能有效。方中乌药、木香辛温香烈,善行善散,能上能下,以宣气中之滞;茴香暖下而祛寒;良姜温中而
止痛;青皮入肝破气;槟榔导积下行;其妙用在巴豆与川楝二味同炒,去巴豆不用,但取其荡涤攻坚刚猛直前之性味,同川楝入肝,导之
下行,又不欲其直下之意。一如用兵之法,巴、楝钦点之上将也,青、槟前导之先锋也,乌药、木香为偏裨之将,茴香、良姜为守营之官
,立方之神,真战无不克也(《成方便读》)。
近代·李畴人:乌药、大茴、木香、青皮并疏通厥阴之气,槟榔沉降破坚,良姜辛通化肝胃之寒结,巴豆泻寒积而破结气,引以川楝
之苦寒入厥阴。全方并温通厥、少气分而化寒痰结气者也,故能治睾丸肿胀、寒疝下坠、气结不通作痛之病。亦治气厥、寒厥。或加麝香
三厘调服更妙(《医方概要》)。
【按语】
肝足厥阴之脉,循股阴入毛中,过阴器抵少腹,挟胃属肝络胆。而疝病之作,多由寒邪触发,肝经气滞,故治疝之方,总不离辛温散
寒,泄肝理气之主旨。东垣此方,即其例也。巴豆辛热有毒,刚猛雄烈,荡涤胃膈之积滞,驱脏腑之阴霾。与川楝同炒,弃豆不用,畏其
峻猛,仅取其温散之气耳;乌药、良姜、茴香皆辛温之品,入肝经散寒邪;川楝、青皮、泄肝理气;木香、槟榔破气导滞。寒邪一散,气
血流畅,疝痛自可霍然耳。
附方一
三层茴香丸
(辛温散寒、苦辛通降法)
明·张景岳《景岳全书》
第一料:舶上茴香? 沙参? 川楝子? 木香? 小病一料可安;病深者,一料服尽,便可用第二料。
第二料:如前方加筚茇、槟榔,若未愈,再取第三料。
第三料:如前方加白茯苓、附子。
【主治】寒疝,脐腹疼痛,睾丸偏大,阴囊肿胀重坠,有妨行步,或外肾冷硬如石,日以渐大。凡一应小肠气寒疝之疾,久新不过三
料。
【按语】
此亦治寒疝疼痛之方也。今药肆有售,用治肠粘连、肠胀气引起之腹胀,取效甚捷,非以寒疝一证为限也。
附方二
暖肝煎
(温养疏泄法)
明·张景岳《景岳全书》
当归二至三钱? 枸杞子三钱? 沉香一钱? 肉桂一至二钱? 乌药? 小茴香? 茯苓各二钱
加生姜三至五片,水煎,食远服。
【主治】肝肾阴寒,小腹疼痛,疝气等症。
【方论选萃】
明·张景岳:疝之暴痛或痛甚者,……非有实邪而寒胜者,宜暖肝煎主之。寒疝最能作痛,多因触冒寒邪或犯生冷所致。凡喜暖畏寒
,脉弦细,鼻尖手足多冷,大小便无热之类皆是也(《景岳全书》)。
清·徐镛:此治阴寒疝气之方,疝属肝病,而阴寒为虚,故用当归、枸杞以补真阴之虚,茯苓以泄经腑之滞,肉桂补火以镇浊阴,乌
药利气而疏邪逆,小茴、沉香为疝家本药,生姜为引,辛以散之。如寒甚者,吴萸、附子、干姜亦可加入(《医学举要》)。
近代·蔡陆仙:所谓乙癸同源,虚则补其母也。肝之所以寒者,肾之温气不足也。本方肉桂、茴香温肾之品,亦暖肝之品也。沉香温
纳肾气,乌药温顺肝气,枸杞补肝肾而益精,茯苓调水道以通阳,用当归为君,俾诸药尽汇于肝,于是凝冱解冻,阳和敷布,向之飒飒以
无风者,今则欣欣以向荣矣。经云:木位之主,其补以辛,寒淫所胜,平以辛热,佐以甘苦。肝木不及则金过于亢,清反胜之,则当以辛
平之也。酸甘合化为阴,辛甘合化为阳,大抵补肝之体者,宜酸甘之品,补肝之用者,宜辛甘之品也(《中国医药汇海·方剂部》)。
近代·秦伯未:本方以温肝为主,兼有行气、散寒、利湿作用,主治小腹疼痛和疝气等证。它的组成,以当归、枸杞温补肝脏;肉桂
、茴香温经散寒;乌药、沉香温通理气,茯苓利湿通阳。凡肝寒气滞,证状偏在下焦者,均可用此加减(《谦斋医学讲稿》)。
【按语】
疝之病因固多,然总其要领,不离寒凝气滞四字。张氏此方,为寒疝暴痛而设也。方中茴香辛甘而温,补命门、暖丹田,治tui疝冷痛
之专药也;肉桂甘辛而热,补命门之相火,通上下之阴结,凡虚寒之病,皆所宜也;乌药、沉香,皆辛苦温,一治腹冷气痛,一纳肾气而
疗寒湿,所谓“急则治标”者也;当归、杞子,补肝之体以柔肝用,以疝痛总不离于肝也。茯苓殊不可解,或以为伐肾邪可耳。
天台乌药散
《圣济总录》
组成:天台乌药 半两木香半两 小茴香半两 青皮半两 高良姜半两 槟榔二个 川楝子十个 巴豆七十粒(巴豆麸炒川楝子,去巴豆及麸,仅川楝子入药) 酒适量
功用:行气疏肝,散寒止痛。
主治:肝经气滞寒凝证。小肠疝气,少腹控引睾丸而痛,偏坠肿胀,或少腹疼痛,苔
白,脉弦。
配伍意义:方中乌药辛温为君药,行气疏肝,散寒止痛。配入青皮疏肝理气、小茴香暖肝散寒、高良姜散寒止痛、木香行气止痛等一派辛温芳香之品,助行气散结、祛寒止痛之力,共为臣药。又以槟榔直达下焦,行气化滞而破坚;取苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒,去巴豆而用川楝子,既可减川楝子之寒,又能增强其行气散结之效,共为佐使药。诸药合用,使寒凝得散,气滞得疏,肝络得调,则疝痛、腹痛可愈。
方歌:天台乌药木茴香,巴豆制楝青槟姜;行气疏肝且暖下,寒疝腹痛是良方。
天台乌药散考源
天台乌药散考源 第13誊
第2期
江西中医学院
JOURNALOFJIANGXIOOL~EGEOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE
V.13No.2
2001
天台乌药散考源
聂晶
(江西中医学院中医系南昌330006)
关键词:天台乌药散;考证
中围分类号:R222.16
文献标识码:A
天台乌药散由天台乌药,木香,小茴香,青皮,高良姜,槟 榔,川樟于,巴豆等组成,具有行气疏肝,散寒止痛之功,临床 主要用于气滞寒凝的小肠疝气,步腹痛引睾丸.舌淡,苔白, 脉沉迟或弦等症
关于本方的来源,由段富津主编的普通高等中医药类规 划教材《方剂学}(1995年版)中于本方下注出《医学发明》持 此说者尚有《中医方剂太辞典》?《医方发挥》:等. 现查考此方,出自宋?赵佶《圣济总录》卷九十四阴疝 门.原名乌药散,今录原文于下:;
治控睾痛引少腹乌药散方:乌药,木香,茴香于(微炒), 青橘皮(洒浸,击白,焙,高良姜(炒各半两,槟榔(锉)二枚, 楝实十枚.巴豆七十枝【礅敲破.同楝实二昧麸一升炒,候麸 黑色,拣去巴豆并麸不用).
右八昧,腙炒巴豆不用外.捣罗为散,每服一钱匕.温酒
调下,空心,食前服;痛甚,炒生姜,热幅调下.
《圣济总录成书于公元1111年,而《医学发明》成书于 公元1251年,较《圣济总录》晚一百四十年可见天台乌药散 ※※
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方最早出自《圣济总录》,原名乌药散.后来《医学发明》在此 方前面冠以天台2字,更名为天台乌药散,困乌药天台产 者为胜之故.同时.东垣对该方的应用也作丁补充,认为天台 乌药散不仅可用于"肾肝受病,男子七疝,痛不可忍.还可 用于妇人瘕聚,带下",从而扩大了此方的应用范围.按 中医方剂太辞典》的编写体例来说.本方只能作为乌药散的 异名.
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l~eetofHuayuJieduTangoilexh'acolluarmatriofRenalInterstitialFibrosisinRats 'tanZiyou,PiChiheng,GaoShulian~etal
(JiangxiCollegeofTraditionalCldne~eMedicine,Nan,:hang330D06) AbstractObjective:TostudytheeffectofHuayuJieduTangonexlracelluarmatrix4/EEIM}ofrenalinterstitialfibrosisinrats.Meth-
.dsratret~ali~rstitia[fibrosismedetwproducedwithunaateralutetera[ohstruetioa(UUO)F
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,
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,
statisticallyCorMatedrerIa】
tis.~naewasdetected.Resulta:ThesrfacearatiooffourDCMcompositionsinmodelandallcurerats(P<
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0fTraditionalChineseMateriaI(TCM)preventtatswastheIowestinalIcure1"81"8(JD<0.05).ToeD0Mrfaceardaratioof1?MIow
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ghd0seandbenazeprilraatshowedIlosi~ifi—
cantdifference(P>005).1kreFlalhistologydetectedre~xtltsofal1cllrerainwerebetierth
anthatofmodelra魄Cocciusion:HuaYu
JieDutangcouldinhibittheproliferationandaccumulationof髓
Minrenalintersticeandp~ventrenBlinterstitialfibro.~s
KeyWordsHuayuJieduTang.exl'tacelluarmatrix.renaIinterstitiaIfibrosis (收稿日期:2000一lO-15)
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65?
天台乌药散治疗慢性阑尾炎40例
岁。其 中缺血性 心肌病 36例 , 扩张性 心肌 病 32例 , 高 血 压 心 脏 病 27例。 均按纽约心 脏病 协会 (N YHA) 心 功能 分级 , 随机分为两组 , 观 察组 50例 (男 30例 , 女 20例 , 平均年龄 62例 ) , 其中 心功能 ò级 8例 , ó级 22例 , ?级 20例 ; 对 照组 45例 (男 25例 , 女 20例 , 平均年 龄 61岁 ) , 其中 心 功 能 ò级 6例 , ó级 21例 , ?级 18例。两组 患者 性别、 年龄、 病因及心功 能无明 显差别 (P >0. 01) 。
2方 法
两组患者 入 院后 均 卧 床休 息、 吸 氧、 限盐 , 积 极治 疗 心衰 病 因及 诱 因 , 并联 合应 用 地高 辛 0. 125~0. 25mg / d 、 鲁 南 掀 康 20mg 2次 /d, 倍 他 乐 克 12. 5~25. 0mg 2次 /d, 安体舒通、 双克
或速尿间断应 用。治疗组 在此基 础上
加用缬沙坦 80~320mg/d, 以 80mg 开
始 , 如血压稳定 , 1周逐渐加至 180mg/
d, 其 中 有 36例 病 人 在 2周 内 增 至
320mg /d, 观察治疗 3个月。
3疗效判定标准及结果
两组 均 按 统 一 标 准 进 行 疗 效 评
定 , 心功能改善 2级以 上为显 效 , 改善
1级为有效 , 不足 1级 或心衰加重或死
亡者为无效 (见表 1) 。
表 1两组疗效比较
组别 n 显效 有效 无效 死亡 总有效率
观察组 5021236288. 8%
对照组 45122013471. 1%
4讨 论
目前 心 衰 治 疗 已 经 由 过 去 的 强 心、 利尿、 扩 血 管 , 改为 以 血管 紧 张 素 转换酶抑制 剂、 利尿 剂、 B -受 体 阻滞 剂 的联 合治 疗 , 同时 并用 或不 用 洋地 黄 药物。缬沙坦是近年 来应用 于临床 的 血管 紧张 素 ò受体 阻滞 剂 , 因 为对 缓 激肽 的代 谢无 影响 , 所 以其 致 咳嗽 的 副作用少于血管紧张 素转换 酶抑制 剂 (ACEI) , 已广泛应用于高血压的治疗。 但因 为该 药应 用时 间尚 短 , 对 于心 衰 的疗效是否 优于 A CEI 制剂 还 有一 定 争议。本研究表明缬 沙坦治 疗心衰 疗 效确切可靠 , 副作用少。
收稿日期 :2004-06-02
天台乌药散治疗慢性阑尾炎 40例 徐恩歧 , 王乃峰 , 谢永侠
(鄄城县人民医院 , 山东 鄄城 274600)
近几 年 , 我们 应用 天台 乌药 散治 疗慢性阑尾炎 40例 , 疗效 满意。现报 告如下。
1临床资料
本组 40例 , 男 16例 , 女 24例 , 29 ~60岁 ; 病 史 最短 者 2年 , 最 长者 12年 ; 具有典型 的急性 阑尾 炎病 史者 26例 , 无 典 型 的 急 性 阑 尾 炎 病 史 者 14例 ; 40例均有 慢性 阑尾 炎急 性发 作或 反复发作史 , 其中 11例行 X 线钡餐透 视 , 均无 阳性 发 现。诊 断的 依 据是 病 史、 体征、 症状等综合判断。
2治疗方法
本组病例全部给予 天台乌 药散加 减。基 本 处 方 为 :乌 药 15g, 小 茴 香 10g , 木香 6g, 川楝子 6g, 槟榔 6g 、 高良 姜 6g, 青皮 6g, 巴豆 7个。先把巴豆微 打破 , 同川楝子用麸 皮炒黑 , 去 巴豆及 麸皮 不 用 , 和 余 药 文 火 共 煎 , 二 煎 混 合 , 顿服。 一般 三服 后 巴豆 加 麸皮 炒 川楝子改单 用麸皮炒 川楝子 继用。气 虚较甚者 加白术 15~30g, 改巴 豆为 3
~4个 ; 疼痛 较 甚 者加 元 胡 10g; 积 热
明显者去巴豆加大黄 10g 。
3结 果
按临床疾病诊 断依据 治愈好 转标
准判定。治愈 :症状体 征消失 , 无 腹痛
及 胃肠 道功 能紊 乱现 象 , 随防 一年 无
复发者。好转 :症状体 征减轻 , 腹 痛缓
解 , 胃肠道功能紊乱减 轻 , 右下腹 压痛
反跳通减轻 ; 或症状体 征消失 , 无 腹痛
及 胃肠 道功 能紊 乱现 象 , 但未 满一 年
又复发 者。无 效 :症 状体 征 无明 显 改
变。 40例中用药 7d 者 10例 , 8d~14d
者 16例、 15d 以 上 者 14例。 40例 平
均服药 约 2周。本 组 40例 除 2例 好
转 , 于 再次 发 作 行手 术 根治 外 , 余 38
例全部治愈。
4讨 论
慢性阑尾炎多 由急性 单纯性 阑尾
炎 治疗 不当 或体 质因 素转 化而 成 , 相
当一部分就不存 在发热、 白细 胞增多。
主要表现为右下腹反 复发作 的疼痛 及 右下腹局限性压痛 , 多由 饮食不 节 , 过 食生冷 , 劳累伤寒 等所诱 发 , 又阑尾 位 居少腹 , 属肝 经所主。故 此认为 :慢 性 阑尾炎多属寒凝食 积 , 气 滞血淤 , 壅 积 厥阴 , 虽有壅积发 热者 , 但并 不是病 之 所本 , 本着治病求 本的原 则 , 取天台 乌 药 散 行气 疏 肝 , 散 寒 止痛 而 主 治 之。 天台乌药 散出 自 5医 学 发明 6, 由 天 台 乌药、 木 香、 茴 香、 青 皮、 高 良姜、 槟榔、 川楝子、 巴 豆组 成。功 能 主治 寒 凝 气 滞的小 肠疝 气 , 少 腹疼 痛。笔 者 认 为 天台乌药散中乌药、 槟榔、 青 皮疏肝 理 气 , 茴香、 高良姜、 巴豆祛 寒消积 , 它 们 都是治疗疼痛的良 药。移之 用于阑 尾 炎 , 效若 桴鼓 , 特别 对巴 豆 的 应用 , 若 无明显郁热之象者 , 必不 可去之 , 本 方 /妙在用巴豆 与川楝二味 同炒 , 去巴 豆 不用 , 但 取其 荡涤 攻坚 刚猛 直 前之 性 味 , 同川 楝入 肝 , 导 之下 行 , 又 不 欲 其 直下之意。 0壅积得消 , 疾病自然痊愈。
齐鲁护理杂志 2004年 9月第 10卷第 9期 JOU RN AL OF Q IL U NU RSIN G Sep. 2004V ol 10No. 9