糖尿病患者的护理
作者:崔锦女
来源:《健康之路(医药研究)》 2014年第 07期
【摘要】 糖尿病是由多种病因引起的以高血糖为特征的代谢紊乱。因胰岛素分泌绝对或 相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低所致。典型临床表现为多尿、多饮,多食和体重 减轻。常好发感染和血管、神经病变等多种并发症,病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱, 如:酮症酸中毒等。目前,世界范围内糖尿病发病率有逐年上升趋势,与心脑血管病、肿瘤合 称三大重要慢性病,已成为严重威胁人民健康的世界性公共卫生问题,故对糖尿病的早期防治 应引起广泛重视。
【关键词】 糖尿病中老年人护理
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801(2014) 07-0174-011糖尿 病的概念
糖尿病是由于胰岛素分泌不足和(或)组织对胰岛素敏感性降低,导致糖、蛋白质、脂 肪、水和电解质等代谢紊乱,久之引起多个系统损害的综合征。临床基本特征为血浆葡萄糖 (简称血糖)水平增高。
2 护理措施
2.1 饮食治疗
饮食治疗的护理对是糖尿病病人最基本的护理措施,有效的控制饮食,其目的在于减轻胰 岛 β细胞的负担,纠正代谢紊乱,消除症状。饮食应以控制总热量为原则,实行低糖,低脂, 适量蛋白质,高维生素,高纤维素。同时应定时定量。
2.1.1 热量计算 根据患者年龄、性别、身高算出标准体重, 40岁以下,标准体重 =身高 (㎝) — 105, 40岁以上,标准体重 =身高(㎝) — 100。
2.1.2 饮食种类搭配 限制糖及含糖高的食物的摄取量,尽量使用植物油;多食纤维素含量 高的食物,纤维素的摄入量每日不少于 40g 为宜;食盐量每日不超过 6g ,高血压者应小于 3g 。
2.1.3 饮食的个性化调配 按食物成分表将上述热量折算为食谱,三餐分配一般为 1/5, 2/5, 2/5或 1/3, 1/3, l/3。三餐饮食内容要搭配均匀,每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质, 且要定时定量,少食多餐,防止血糖波动过大,这样有利于减缓葡萄糖的吸收,增加胰岛素的 释放。按此食谱食用 2~3周血糖应当下降,多数轻症糖尿病病人,病情逐渐好转,血糖、尿 糖基本恢复正常,若血糖、尿糖控制不佳时则可加用药物治疗,但对使用胰岛素的病人,避免
糖尿病患者的护理
文章编号:1009-5519(2007)10-1557-02中图分类号:R47 文献标识码:B
随着生活水平的不断提高,饮食结构的改变,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病(DM)在发达国家中发病率及死亡率仅次于心血管病及肿瘤,我国近年来DM患病率也逐年上升。为防止病情加重和并发症的发生,除早期诊断、及时治疗外,更重要的是搞好其护理工作。本文将近年来我院糖尿病患者护理的体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:收集我科2005年1月~2006年1月糖尿病病例80例,男55例,女25例,年龄62~79岁。合并冠心病38例,脑梗死24例,糖尿病视网膜病变21例,糖尿病周围神经病变12例,足感染5例,多数伴有瘙痒症。经过积极治疗与精心护理均康复出院。
1.2 典型病例:患者,女,79岁,多饮、多尿、口渴25年,合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病视网膜病变、高脂血症等。近日病情加重入院治疗,立即给予降糖、降脂、扩冠及对症治疗。由于及时治疗和精心护理,患者症状被控制,出院后能做一些家务。
2 护理
2.1 心理护理
2.1.1 紧张心理:有些患者十分畏惧糖尿病,通过调查得知,紧张的心理可导致许多糖激素分泌增加,使血糖进一步升高,通过健康教育指导,使患者明白紧张焦虑可诱发病情加重,帮助他们克服紧张心理,尽量保持情绪稳定。
2.1.2 消极心理:由于糖尿病病程较长,一些患者对自己疾病的重视程度逐渐产生消极心理,针对此类患者,向他们讲解该病的危害后果,帮助其转变观念,思想上消除抵触情绪,督促患者遵守治疗和护理计划,树立同疾病作斗争的信心。
2.1.3 淡化心理:由于患者对所患疾病了解甚少,抱有无所谓的态度,对饮食不加以控制,认为已服降糖药物,不必控制饮食,产生侥幸心理,对于这类患者应多与其沟通,教育他们控制饮食在糖尿病治疗中的重要作用,消除患者的淡化心理。
2.2 饮食护理:饮食控制是糖尿病患者的一项治疗措施。护士要指导患者掌握血糖、尿糖、体重的自我监测方法来控制饮食。一定要按照制定的食谱进食,主要以蔬菜为主。不仅要控制主食,还要控制鱼、肉、蛋、油等副食的摄入,患者如有饥饿感时,可吃少量南瓜子,增加蔬菜食用量,采用低盐饮食。
2.3 应用胰岛素治疗的护理:糖尿病患者在用胰岛素治疗时,护士必须严格执行医嘱。注射胰岛素的时间、剂量一定要准确,注射后30分钟进餐。注射胰岛素后,要按时巡视病房,询问患者有何反应,特别是首次用药的患者,以便及时发现低血糖症状、过敏反应及局部反应等。用胰岛素治疗的患者,永远存在着低血糖的可能性,如出现饥饿、心慌、大汗淋漓、疲乏无力、面色苍白时,可饮少量糖水,严重时报告医生及时处理。出院前要做好患者及家属的培训工作,使他们掌握正确的注射部位、操作方法、时间、用药剂量及注意事项。
2.4 密切观察病情变化
2.4.1 严密观察生命体征的变化: 由于来我院治疗的患者多数合并心脑血管疾病,因此要定时测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压。每日测血压2次,控制血压在正常范围,因高血压可加重视网膜病变。更要观察患者神志的变化,防止发生糖尿病酮症酸中毒。
2.4.2 观察体重及尿量的变化:每周测体重1次,每日记出入量和小便次数,并注意尿的颜色、气味,随时留置标本,以备检查。
2.5 足部护理:老年患者皮肤抵抗力减低,一旦破损易发生感染,伤口愈合困难。因而要注意足部卫生,帮助患者提高防护能力,每天检查双足有无裂口,选择适当的鞋袜,避免因微小的创伤而引起溃疡、感染甚至坏疽等。
2.6 加强基础护理:老年患者体质弱,抵抗力差,除给予一般常规护理外,更要保持皮肤清洁,讲究口腔卫生,预防各种感染。对卧床老人每晚用温水擦浴,并观察按摩骨突部位,每2小时翻身1次,防止压疮形成。女性患者要做好尿道口及阴道口的护理。
2.7 预防并发症: 控制血糖、合理膳食及适量运动是预防糖尿病并发症的关键。指导患者及家属掌握低血糖症状,并随身携带糖果,以备急用。采用低脂少盐、高纤维的饮食。忌烟限酒,肥胖者一定要控制体重。运动可促进血中葡萄糖的利用,控制体重,增强抗病能力,有效地预防并发症,因此要适当增加运动。糖尿病并非不治之症,合理的生活起居,良好的心理准备,配合饮食、体育锻炼及药物等综合措施可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状,提高老年糖尿病患者的生活质量。
总之,上述一系列的护理措施,深受患者及家属的欢迎,获得了较满意的效果。同时应让患者正确认识糖尿病的本质,提高患者对糖尿病有关知识、技能的掌握,主动参与疾病的控制,改善生活质量,有效促进血糖控制,减少并发症的发生,提高生活质量。
收稿日期:2007-01-19
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糖尿病患者的护理
摘要:在现代人群中糖尿病患病概率日渐提高,护理在治疗糖尿病、特别是在控制和延缓病情的发生、发展中起着重要作用。在遵循护理原则的基础上可从饮食、药物、体育锻炼、并发症及心理等方面对糖尿病患者实施护理,要有科学性符合每个患者的具体情况。
关键词:糖尿病;临床护理;护理对策
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。据相关调查数据显示年轻人中糖尿病患病率也在上升。为了防止糖尿病患者病情加重和并发症的发生除早期诊断、及时治疗外我认为更重要的是搞好护理工作。
1 对糖尿病患者的护理评估
1.1对身体基本状况的评估入院时要记录患者真实体重了解患者基础体重值。详询其生活方式、饮食习惯、食量有无糖尿病家族史[1]。了解有无代谢紊乱的表现如烦渴多饮饥饿感尿量增多等。定期检测患者的生命体征有异常改变时及时报告医生。
1.2对患者精神状态的评估糖尿病为终身性疾病漫长的病程及多器官、多组织结构和功能障碍对患者身心产生的压力易使患者产生焦虑、抑郁等情绪。
1.3对患者并发感染的评估观察有无体癣、足癣等化脓性皮肤感染,仔细检查局部有无红、肿、热、痛及渗出液有无肺炎、肺结核等感染。评估有无发热、全身不适咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。
2 对糖尿病患者的护理原则
2.1控制好热量的摄入肥胖是非胰岛素依赖型糖尿病发生的重要诱因。而肥胖的起因除了与家族性遗传有关外也与长期摄取高热量饮食有关。如果一个人每天摄入食物中所含的能量大于机体的消耗量多余能量就会以脂肪的形式储存在体内,时间久了就可能引起肥胖、高血脂等。
2.2合理调配营养 ①补充钙和维生素D钙和维生素D不仅对骨骼健康大有裨益其实对控制血压也具有很大作用。②多摄取健康脂肪多吃含有“好胆固醇”的坚果、深海鱼、大豆、橄榄油等不仅可以降低坏胆固醇对人体的危害还可以成为维生素A、D、E等人体必需营养素的载体。③控制血糖控制血糖是降低糖尿病并发症的关键。
2.3避免恶性循环高血压可以损害心、脑、肾等人体的重要器官,高血压可加重糖尿病肾病而糖尿病肾病反过来也可导致血压的进一步升高从而形成恶性循环。当发生高血压合并糖尿病肾病的情况时除了常规的饮食、锻炼、积极治疗糖尿病外严格控制血压相当重要。良好的血压控制不仅有助于延缓糖尿病肾病的进展还可以减少其他心血管疾病的发生[2]。
2.4良好的生活方式世界卫生组织的报告指出“人的健康长寿15%取决于遗传10%取决于社会条件7%取决于自然环境8%取决于医疗条件而60%取决于生活方式。”也就是说健康有1/3的因素是不可控的而另外2/3则掌握在我们自己手中。
3 对糖尿病患者护理的方法与措施
3.1饮食护理 ①每日热量计算按患者的性别、年龄、身高查表或计算理想体重理想体重kg身高cm-105,然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。成年人休息者每日每公斤标准体重予热量105~125kJ25~30Kcal轻体力劳动者125~146kJ30~35Kcal中体力劳动者146~167kJ35~40Kcal重体力劳动者167kJ40Kcal以上。儿童、孕妇、乳母、营养不良或有消耗性疾病者应酌情增加肥者酌减使患者体重恢复至理想体重的±5左右。②蛋白质、脂肪、碳水化合物分配饮食中蛋白质含量成人按每日每公斤标准体重0.8~1.2g计算儿童、孕妇、乳母、营养不良者或有消耗性疾病者可增至每日每公斤体重1.2~1.5g脂肪每日每公斤标准体重0.6~1.0g其余为碳水化合物。按上述计算蛋白质量约占总热量的12%~15%脂肪约占30%碳水化合物约占50%~60%。③三餐分配按食物成分表将上述热量折算为食谱三餐分配一般为1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,1/3。三餐饮食内容要搭配均匀每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质且要定时定量这样有利于减缓葡萄糖的吸收增加胰岛素的释放[3]。
3.2药物护理
3.2.1口服降糖药物护理教育患者按时按剂量服药不可随意增量或减量。观察药物不良反应磺脲类药物主要副作用是低血糖反应特别是肝、肾功能不全和老年患者其他副作用有胃肠道反应偶有药物过敏如白细胞减少、贫血、皮肤瘙痒和皮疹。
3.2.2胰岛素治疗护理观察和预防胰岛素不良反应内容有:①低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关多见于1型糖尿病患者。表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。对低血糖反应者及时检测血糖根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料等或静脉推注葡萄糖2030ml。②胰岛素过敏主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹全身性皮疹少见。罕见血清病、过敏性休克等严重敏反应。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生可致胰岛素吸收不良但临床少见。停止该部位注射后多可缓慢恢复。经常更换注射部位避免:2w内在同一部位注射两次可防止注射部位组织萎缩或增生。
3.3体育锻炼 根据年龄、体力、病情及有无并发症指导患者进行长期有规律的体育锻炼。体育锻炼方式包括步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、游泳及家务劳动等需氧活动。活动时间为2040min可逐步延长或更久。1次/d用胰岛素或口服降糖药物者最好每日定时活动,肥胖患者可适当增加活动次数。体育锻炼的注意事项有血糖13.3mmol/L或尿酮阳性者不宜作上述活动。Ⅱ型糖尿病有心、脑血管疾患或严重微血管病变者按具体情况妥善安排收缩压24kPa180mmHg时停止活动。活动时间宜安排在餐后1h。
4 小结
糖尿病是继心血管、肿瘤、艾滋病之后的第四大易致人死亡的疾病。对人体危害主要是血糖过高而导致多种并发症。由于糖尿病患者日益增多,病因与发病机制未充分了解,怎样进行科学有效的护理是护理专业值得继续探讨的课题。全面有效的控制糖尿病单用药物并非达到效果更重要的是有效护理。
参考文献:
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[3]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:413-426.编辑/安桦
糖尿病患者的护理
浆容量减少、 减少血管收缩 , 有诱发心绞痛、 心肌梗死 和心律失常的危险。 运动系统的损伤 :关节、 肌肉或 皮肤损伤 , 足部皮肤破溃 , 甚至缺血和坏疽。应嘱患者 注意足部卫生 , 每日温水浴足 30m i n , 保持足部清洁干 燥。运动时 , 应穿软底舒适运动鞋 , 一旦发生足部皮肤 破溃应立即处置 , 以防感染。
2 2 3 注意事项 : 血糖 >13 3mm ol/L或尿酮阳性 者不宜作以上运动。有心、 脑血管疾患或严重微血管 病变者按具体情况妥善安排 , 收缩压 >(180mmH g) 时 停止活动。 活动时间应在餐后 1h, 活动应适量。 仅靠饮食控制者或口服降糖药物者活动前不需要额外 食品。
2 3 教会患者尿糖的定性监测 有便携式血糖测定 仪者向其说明并演示使用方法 , 同时病人应了解尿糖 测定结果的意义及评价。糖尿病治疗控制要求 : 满 意 :空腹血糖 6 39mm ol/L, 餐后 2h 血糖 7 8mm o l/L, GH B 6mm o l/L。 可接受 :空腹血糖 7 8mm o l/L, 餐后 2h 血糖 11 1mm ol/L, GH B 8mm ol/L。 差 :空腹血糖 >11 1mm ol/L, 餐后 2h 血糖 >13mm o l/L, GH B>10mm o l/L。
3 结果
本组中有 4例年龄偏大 , 有脑血管病 , 对健康教 育内容不能实施 , 实施率达 96%。 88例患者血糖在 一年内控制较理想 , 指标达 88%。 56例患者并发症 控制理想 , 病情无进展 , 指标 达 82 4%。 原没有心 脑血管病者中有 2例发生脑血管病 , 2例发生心血管 病 , 仍未发生心脑血管病的占 87%。
编辑 崔立波
糖尿病患者的护理 姜 艳 时成艳 (德惠市医院 130300) 关键词 糖尿病 护理
糖尿病是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相 对不足以及靶细胞对膜岛素敏感性降低 , 致使糖、 蛋白 质、 脂肪的代谢异常的疾病。可 分为 1型糖尿病和 2型糖尿病 , 而 95%糖尿病属 2型糖尿病。常见症状有 三多一少 :即多尿、 多饮、 多食、 消瘦。由于现代生 活水平的不断提高 , 饮食结构的改变 , 使糖尿病患病人 数有逐年上升和年轻化 , 为此制定以下护理措施 , 现介 绍如下。
1 心理护理
入院时均向患者讲解有关糖尿病的基本知识、 发 病机理、 治疗和预防糖尿病的有关知识。由于糖尿病 一旦发生 , 几乎伴随终生 , 长期服药和皮下注射给病人 带来沉重的经济负担和精神压力 , 同时也带来身体上 的痛苦 , 患者一时无法接受 , 情绪非常低落 , 精神萎靡 不振。这时我们给予患者心理上的安慰 , 告诉他们只 要积极配合治疗 , 合理饮食 , 按时用药 , 可以很好的控 制病情的发展 , 预防并发症的发生 , 并可以正常工作和 生活 , 能保证生活质量。
2 饮食治疗的护理
饮食疗法是治疗糖尿病的基本方法之一 , 也是治 疗过程中贯穿始末的一项重要的基本治疗措施 , 应严 格和长期执行。 制定饮食计划 , 合理膳食 , 糖尿病患 者的进餐应定时定量。 均衡饮食 , 合理分配。 避 免高糖类食物的摄入 , 减少糖果、 蛋糕等的摄入 , 减少 高胆固醇和油炸食物的摄入 , 如肥肉、 动物内脏等 , 多 选择含纤维素高的食物 , 如 , 绿叶蔬菜、 豆类、 粗谷物、 含糖成分低的水果等。 低盐饮食 , 饮食要以清淡为 原则 , 避免盐量摄入过多 , 每日摄入食盐 6克以内。 限酒戒烟。
3 运动治疗的护理
合理的运动能增强肌肉组织对葡萄糖的利用 , 有 利于降低血糖 , 消除体内多余的脂肪 , 控制体重 , 改善 血脂代谢 , 加强心肌收缩力 , 促进血液循环 , 增加肺活 量 , 改善肺的通气功能 , 减少和延缓糖尿病并发症的发 生和发展。如 :老年糖尿病患者应选择低强度、 短时间 的运动 , 如散步、 快走、 太极拳、 气功等。中青年糖尿病 患者可选择中等强度、 时间不宜过长的运动 , 如 :慢跑、 快走、 健身操等。运动前应做好防备工作 , 如随身携带 糖果、 饼干、 糖尿病急救卡 , 以便发生低血糖症状后能 及时得到救治。重症糖尿病患者应绝对卧床休息 , 待 27
吉林医学信息 2009年第 26卷第 1~4期 Jili n M edical Infor m ati on, 2009, Vol 26, No 1~4
病情好转 , 视病情逐步增加活动量。
4 药物治疗的护理
口服降糖药应严格掌握药物的作用、 副作用、 常 用剂量及用药目的。 服药时应注 意药物的不良反 应。 多服药时间及间隔时间应固定 , 以减少低血糖 的发生。 定期监测血糖并记录。 服药期间应继续 遵守饮食计划 , 以取得控制血糖的目的。若注射胰岛 素 , 剂量要准确无误 , 并按规定时间进行 , 以防无法控 制血糖或血糖过低。对于长期和终 生注射胰岛素患 者 , 本人必须要掌握自我注射的技能以及监测血糖的 方法。
5 基础护理
加强患者的口腔和皮肤的护理 , 以防感染 , 同时预 防并发症的发生。
6 血糖的监测
血糖监测可延缓和 减少糖尿病慢性 并发症的发 生 , 对于调整口服降糖药物的剂量 , 更换降糖药物提供 依据。尤其对于使用胰岛素的患者最为重要 , 避免低 血糖发生。监测血糖的时间通常选择空腹、 餐前、 餐后 2小时、 睡前及凌晨。 7 出院指导
由于糖尿病是一种慢性终生性疾病 , 因此 , 治疗是 一项长期的过程。向出院病人及家属指导胰岛素的注 射技能 , 血糖仪的使用 , 无菌技术的操作 , 口服降糖药 物的注意事项等。定期进行复查 , 密切监测血糖 , 积极 预防并发症 , 控制病情的发展 , 提高生活质量。
编辑 张丽梅
气管结核超长切除术 1例的围术期护理
宋国辉 薛琳琳 (吉林省德惠市人民医院 130300)
关键词 气管结核 切除术 护理
气管支气管结核是发生在气管、 支气管黏膜或黏 膜下层的结核病 , 亦称气管支气管内膜结核 (EBTB ), 常可因误诊或漏诊而导致结核性气管支气管狭窄 , 进 而发生严重的呼吸困难、 肺不张和继发性肺炎 , 需行手 术切除病变段气管或支气管。当切除长度大于气管全 长的 50%(5~6c m ) 时 , 难以行对端吻合重建气管连 续性 , 因此被视为手术切除的相对禁忌证。 2003年 6月我院成功地为 1例气管中段内膜结核患者进行病变 段气管越长袖式切除成形吻合术 , 在围术期对患者进 行了严密的护理 , 获得满意效果 , 报告如下。
1 病历摘要
患者女 , 25岁。因咳 嗽、 喘憋 1年 余 , 加重 1个 月 , 于 2003年 1月 20日收住我院内科。胸部 X 线摄 片及 CT 示 右肺结核 , 纤维支气管镜检查示 气管中 上段环行狭 窄 , 表面为瘢痕组织 , 予异 烟肼、 吡嗪酰 胺、 利福平、 乙胺丁醇联合抗结核治疗 , 行纤维支气管 镜下电灼术。术后呼吸困难有所减轻 , 后又有反复 , 间 断行 电 灼 术 共 15次 , 术 后 予 以 放 疗 共 10次 , 为 2000GY, 症状好转出 院。 2003年 6月 2日 患者复查 时 , CT 示 右肺陈旧性结核 , 气管中段环行狭窄 , 拟
行手术治疗再次收入院 , 于 2003年 6月 12日在全麻 下行气管中段内膜结核袖式切除成形吻合术。术中发 现病变涉及 13个气管软骨环 , 长度约 7c m 。术后病理 报告为气管内膜结核、 瘢痕组织形成 , 术后未发生并发 症 , 呼吸困难症状明显改善 , 恢复了正常生活和活动能 力 , 手术效果满意。
2 术前护理
2 1 心理护理 患者为年轻女性 , 病史已有 1年余 , 由于反复多次治疗后病情仍未得到控制 , 故对治疗效 果产生怀疑 , 患者深知其气管病变长度大 , 为手术禁忌 证 , 对手术能否成功、 能否度过手术危险期、 术后是否 会影响身体正常形态和生活质量以及工作、 学习等存 有疑虑 , 因此情 绪低沉 ; 同时又因呼吸困 难等症状严 重、 生活质量受到严重影响、 社会交往明显减少而希望 尽快手术。护士及时了解患者的心理变化 , 采取以开 导及讲解为主的措施 (患者说话时即感到呼吸困难 ), 多次与患者接触 , 做好心理疏导 , 列举成功实施气管手 术的病例鼓励患者 , 告诉患者术后呼吸困难的症状可 以得到改善 , 讲明术后初期的 Pearson 氏固定对日常生 活会有影响 , 但手术后 3个月即可正常抬头 , 对日后正
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糖尿病患者的护理
摘要:目的 分析总结糖尿病患者的护理方法。方法 对我院自2011年12月~2013年2月收治糖尿病患者67例行心理护理、饮食护理、注射部位的护理以及健康教育。结果 67例患者病情全部好转出院。结论 糖尿病除了积极的内科治疗外,有效的护理干预亦是提升其治疗效果的重要手段。
关键词:糖尿病;护理
糖尿病是由精神因素、遗传因素、微生物感染、自由基攻击、免疫紊乱等共同作用于机体所致,导致胰岛素抵抗、胰岛功能降低,而引发的一组脂质、水电解质、蛋白质和糖的代谢紊乱的综合征[1-2]。临床上患者以多饮、多食、多尿、消瘦为特点,如血糖控制不佳,则会发生一些列并发症,给患者及其家庭带来极大困扰。当前我国糖尿病患者约为9240万人,是糖尿病第一大国,患病率有逐渐升高趋势,呈线性增长,其中以30~40岁人群增长速度最快,男性患病率高于女性。因此对糖尿病积极有效的预防和治疗具有重要社会意义。我院自2011年12月~2013年2月收治糖尿病患者67例,经积极的治疗和护理,效果满意,现将护理方法报道如下。
1临床资料
自2011年12月~2013年2月收治糖尿病患者67例,其中男32例,女35例,年龄(45.27±7.42)岁。
2护理
2.1饮食护理 护理人员要注意叮嘱患者及家属在饮食方面注意一下几点:①行体质量检测1次/w,如发现体质量升高2 Kg,应积极与医生沟通;②患者应在进行体育锻炼前适当饮食,不能空腹,防止低血糖的发生;③严格限制各种甜食的摄入,特别是体制肥胖者要禁忌油煎、油炸食物,禁忌饮酒,家里炒菜应该应用植物油;④控制摄入的总热量,增加一种食物的同时应减少另一种食物;⑤按时进食,特别是应用降糖药物的患者。
2.2日常生活护理 护理人员要指导叮嘱患者日常生活要有规律,定时参加娱乐活动等,注意休息以及保暖,保证充足的睡眠和愉悦的心情,避免紧张情绪;教予患者学会血糖、尿糖的自我监测,外出时要携带降糖药物和糖果,及时进食,避免低血糖的发生;注意个人卫生的保持,因糖尿病患者机体免疫力低下,应注意预防感染;居室要定时通风,保持室内空气清鲜,避免到人群复杂的地方;勤洗澡,经常更换衣服,饭前便后洗手。
2.3注意锻炼 平时指导患者锻炼要注意:要在固定的日常生活和饮食条件下进行锻炼,要注意量和度,不能过多过量的运动,亦不能突然停止,运动后注意补充水源和保暖。对于应用胰岛素治疗的患者要在非运动部位注射,以避免产生低血糖。如患者存在并发症,如严重糖尿病肾病、眼底出血、严重冠心病和坏疽等,不宜运动。
2.4心理护理 注意患者情绪的变化,患者的心理压力大时,容易产生消极情绪,过于恐惧、悲伤容易史体内的交感神经兴奋,释放大量的糖皮质激素和肾上腺素,导致血糖升高,使病情进一步恶化,因此,当发现患者存在负性情绪时应注意对患者心理的疏导,使其保持乐观的情绪,积极配合治疗,树立战胜疾病的信心,消除其思想顾虑。
2.5注射部位的护理 胰岛素的注射一般选用皮下注射,注射部位可为臀部和上臂三角肌下方,要注意胰岛素量准确的抽取,看准瓶签上的含量。要经常更换注射部位,注意注射部位的皮肤变化,如皮下脂肪萎缩、皮肤硬结等。皮肤消毒之后要等待皮肤干燥后再注射,避免刺入血管,如回抽时无血液流出,即可缓慢将胰岛素注入,随之拔出针头,用棉签轻轻按压,防止药液的外溢。普通胰岛素要在餐前15~30 min注射,中、长效胰岛素在餐前1~1.5 h注射,注射后要及时进餐,按需要加餐,注意低血糖的发生。
2.6健康教育 饮食教育是治疗的基础,要向患者介绍基本的饮食知识,做到定时定量进食多样食物;可根据患者的个人喜好决定锻炼的方式,按照医生的要求进行不同程度的锻炼,运动量一定要从轻到重的原则,如患者在运动中刚出现冒冷汗,呼吸费力等情况,要及时停止运动;叮嘱患者不要擅自更改降糖药物,教予其低血糖的预防方法;指导患者进行自我监测,以便能够控制好血糖和并发症的发生,加强患者的防护意识,经常进行足部护理,经常用温水泡脚,注意足部皮肤是否完整,不应用火炉烤脚或光脚行走以及应用刺激性药物?泡脚,防止外伤以及烫伤的发生。要叮嘱患者经常到医院复诊,监测血糖、血脂、体质量等情况,以便及时作出应对。
3结果
67例患者病情全部好转出院。
4结论
糖尿病是一种终身性疾病,给患者及其家属带来了极大的影响,严重影响了其生活质量。临床上除了医生积极的治疗外,护理人员的精心照顾也是影响其治疗效果的重要方面,护理人员应注意在患者在治疗中的各种变化,及时与医生沟通,以便及时作出对策。
参考文献:
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编辑/张燕