教解我国人口现状的特征,其严峻形势,理解
标 过程与方培养学生的比能力,运用历
法 使学生能够较全
情、态度通过国情教育,培养学生正确
和值观 患意识,强化持续发展的观
育政策
教
教
教
教
教 学 过 程
教步骤 师活动 学生活动 设计效果 第个环节 发放导学案 阅读材并作导学案上熟悉教材,对教材
(一)媒体一、学生阅读教材,论:这能够动员学生
二 字。
多
二 环
()请同学们思学生分小组,小组长找提高学生的
精状还有哪些特
益点, 求
精
()1、请同学学生分小组,组长找为实行计划生
口
面
2、为什么要实行学
计
国策,
教
教步骤 师活动 学生活动 设计效果 三个环节 1、多媒体播放说明了什么, 加深对计划生育
2、我国实行了计讨论
划
什么意义,
第
我人口现状
2.特点:人口基
二、1.影响:影
设2.实行计划生育的原因
3.实行计划生育的意义
计
材料一:
目全世界人口已达63亿。据2000年我国第五次国人口普查统计,中国人口已达129533 万人,其中大陆人口126583人,占世界人口总数21%,相当于美、英、、澳、意、加、日7个发达国家人口总和的2,超过了非洲和拉丁美洲两大洲的人口总和。 述材料反
材二:于人口基数大,我人口增长速也很快。据计,我国每钟就有一个婴儿出生,每天出生大5人,每年出生大约1900万人,去同期亡人口,每年增人口约在1300万左右,相当于一个澳大利亚的人总和。第五次全国人口普同第四次的113368 万相比,增加13215万人,平均每年增长1279万人。上述材料反应了什么问题, 材料三:[总理说:“人,不发达,这是中国的两大国情。中国有13亿人口,不管多么小的问题,只要乘以13亿,那就成为很大的问题;不管多么可观的财力、物力,只要除以13亿,那就成为很低很低人均水。这是中国领导人任时候
[教学反思]
在课学中,因采用现代化教学手及运用活多样的教学方法,紧围教学目标和与学生生活,知识背景紧密相关的内容设教情景,这体现了课程理念的要求,本课的教学设计从学生活实际出发,从激发学生情感验切入,教师、学生在积极、和谐情境中,作、交流、探究、互动。较好地实现了知识与技能、过程方法、情感态度、价值观的有机融合,发挥了教师的主导与学的主地位。概括起有
一、创设情境,激发学生兴趣。
在多眼中,思想品德课历是一门燥无的课程,书中都是一些燥概念、原理,生动不起来。然而,教育学家布鲁曾说“学习最好刺激,乃是对所学材料的兴趣”。教学中,我处巧妙地创设情境,如学生表演品《超生游击队》,诗画欣赏,单调、呆、枯燥的思想品德教育用灵活生动、新颖多变的形式组起来,增加了教学的趣味性,让学生想学、乐学、积极主动地与教学中,真正为
二、尊重学生体验,注重能力的培养。
本教学以学学习、体验为主旨,分展示学生学习的主地,以学定教。在教学中,学生活动为主,把知识训练、技能的培养,与动手操作探究
动的机会。如在教中,开展了四看活动,让学生在动中发现问题、解决问题。体现和受活,培养实践能力和动手能力。符合新程理念,体现了基础教课程改革中提到的“强学生形成主动的学习态度,使获得基础知识与基技能的过程,同时成为学生学习和形成正价观的过程”
三、以人为本,关注全体学生。
在学中,过运用抢答、比赛等方式,让每一生都参与其中。体现了新课程革的真谛。变过去的精英教育为全面育,让每一个学生都得到锻炼
我国节能行业发展现状与特点
我
我一致常重视节能降耗工作,从法规等方面给予节能
(
1. 为推动全会节约能源,提高能源利效率,保护和改善环境,进济社会全面协调可持续发展,国从1995年开始制定《中华人共和国节约能源法》,并于199711月全国人大通过,于1998年1月1日正
2. 200710月28日,全国人常委会表决通过了修改后《约能源法》,由原来的6章50条增加为7章87条,内容分为则、节能管理、合理使用与节约能源、节能技术进步、激励措施、法律责任和附则
3. 为配合节能法
《节能中期专项规划》
《国务院于加强节能工作
《国务院关于发节能减排综合性
《中华人共和国节约能
《公共
《民用
《国务院关一步加强节油节电
《国务院办公于深入开展全民节
《财政部国家发展改革于印发<>
()工和建筑等各领域用能逐步重视和开展节能
1. 从我国能源消费总体构成看,工业能耗位居首
2. 从工业能市场来看,要完成国家“十一五”期能20%的目标,工业加值能耗必降低24%-26%。据预测,到2020,工业企业节能潜力将超过三亿吨
1
按准煤中一次能源70%是煤、30%是油气资源
3. 从建筑节能市来看,我国城镇既有建筑中至有一半需要进行节能改造,至少上亿元的市场空间。近几年我国城乡每新增建筑面积15,20亿平方米,城镇建筑模将继续保持快速增长,按照新建建筑必须行的节能标准来计算,新建建筑节能领域样在巨大节
(
据计,2008,全国节能环保产业总产值1.41万亿元,占当年GDP4.7%。其中,节能产业2700亿元,资源循环用产业6600亿元,环保产业4800亿元,就业人数达2500多万人,其中再生资源产业的就业人
在能务产业领域,随着产规模的断扩大,已经形成了一批具有较竞争的公司。在建筑领域有贵州汇通华城、杭州华电华、上上辽能发、深圳力达、北京奥天奇、珠海慧生能源等公;在工业领域有北京神雾、东营动、大连汇能、湖北三环、哈尔滨九、广州森等公司;在交通领域有弘能世纪、厦门利德等公司,在其相关领域(包括能源统计、能源审计、节能方案咨询及CDM等面)有北京中超、都
1. 从节能来看,工领域是我国实
2
和
业的能耗主要集中在终端制,主要节能需求市场是存量
2. 我国巨的建筑节能市
我国现有建筑,95,达不到节能标准,新建筑达到节能标准的也不足20,。而据国建业协会建筑节能专业的资料介绍,本世纪的20年,是我国建筑业的盛时期,2020年全国房建筑积将接近2000年的2倍,目前每年建成的屋面积高达16亿至20亿平方米,超过所有发国年建成建面
由于我的墙体、屋顶和门窗单面积的传热量为气候条件的发达国家的2—5倍,所以,解决建筑节能关键是急需开发出能承重、符合环保,又不需要采用他保温措施就能达到现行节能设计标准的墙
在上海启动的100万平方米节能住宅中,在一问穿外“新衣”、建筑面积16平方米的节能样房内,开上一天一夜空调,可以比传统住宅节电5度左。而如果城镇建筑全部达到能标准,到2020年就可每节省3(35亿吨标准煤、减少8000万千瓦时空调高负荷,相当于4(5个三峡大坝的发电量,相当于每节电力建设投
建节能业务链的
3. 合同能源管理模式在我国北京、辽宁、
EMC可开发节能市场包括:国有大中型工业业、有技改资金的盈利型中小工业企、改资金紧张的盈利型中小工业企业以及商、服务性企业和机关事性单位,这些类型的企业营管理好,产品市场销路也不错,且生产工艺落,设备陈旧,他们都需要E M C为其提供担目风险的
据统,这三家EMC共签订节能服务合同2 9 6个,投资7(1亿元,每个项目的平
3
上获得了成功。
按合同规可分享节能效益9(4元,项目节能能力每年为85.76万吨标准煤,减排二氧化碳54.84万吨碳。目内部平均收益率40,,年均投资回报率超过20,,平均每节约100元能源费用的寿期
4. 节
5. 节工程公司已经
4
从能工程司08年经营项目中可以看出,近三年的发展,节能工程公司经形成了从节能改造到计量产品和
6. 如何围绕横向一体
7. 我国环保产业处于成长阶段
我国环产业发展水平与发达国差距较大。发达国家由态境情况的恶化、人们环境意的提高、政府环境管制的严格,保产业获得了高速的发展,环保业进入技术成熟期,成为国民经济的支柱产
我国保产业则处于成长初期。我国由于经济发展,发达国家上百年出现的重环境问题,中国快速发展的20多年当中就集中显现出来,而环保产业的发展明显则滞后于经济的
到2010年环保市场需求将达10000亿元人民币,占世界的1.6%-2.6%,国内环保产业市
8. 我国环保产业组织现状
和际环保产业相比,我国环保产业具有规模偏小,产业集中度低,缺乏型骨干企业,相关的法律政策不完善,场机制不健全和融资渠道单一等
5
6
我国社区护理发展现状与展望
我
随着社会经济水平提高,们对预防保健知识的需求日增,社区护理已成为21世纪护理发展的主要向和点,,,1,,。作为社区卫生服务的重要组成部分,社区护理也随之逐步深入地展起来,并以其旺盛的生命力为区人民众提供方便、及时、经济、综合的卫生保健护理服。所以,发展社区卫生服务已成为我国卫生事业发展的趋,社会进步与明
1 社区护理的发展阶段,
社区护理的发展经历了正式访视护理阶段、公
2 社区护理的概念,
2.1 社区
社区(Community)一词自问世以来,有多种解释,围绕着这个概念的论很多。我国社会学家费孝通先生根据我的具体情况,将社定义为:“社区是若干会群体(家族、氏族)或社会组织(机关、团)聚集在某一地域里所形成的一个生活上互联的大
2.2 社区护理
社区护理(Community Nursing)是指护理人员立足于社区,面家,以社区内居民的健康为中心,以老人、妇女、儿童和疾人为重点服务对象,其提供集预防、医疗护理、康复护理、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合性和连性的健护
社护理的特点和目的为了满整体群的健康需求。社区护的象是社区内每一个人,每一个家庭,每一个团。社护理工作的目标是促进和维持健康,预防疾病与残障,促进个体、家庭或团体达到全健康的最佳水平。社区卫生护理焦点也化为较完整的社区照顾和社区卫生计划,工作重点是健促进和疾病预防。因此,开展社区护理,有利于促进护理向生,心理,社模
3 国外社区护理现状,
3.1 美国社区护理 国社区护理开时间较长,系相当完。上世纪60年代初就通过了联邦政医资项目,将家庭健康护理扩展到费较少的院外社区健康理。目前,美国社区护理作基本上实现了网络化,需社区接受护理和康复的患全部资料及信息交流均由计算网络控,资料由医院转入,根据家庭地址编入护所管辖区域。社区健康护理有:?家庭健康服务; ?临终关怀; ?救护中心; ?社区精神健康中心; ?老人院。美国社区护理机构是一个独立的医疗单,护士占80%以上。社区健康护士一般由具有本科以上学历和临床经验丰富的注册护士承担,求至少3~5年临床经验,具较
理力。着医疗技术的提高,社士越来越多地参与二
3.2 英国社区护理
英是现代护理开创者南丁格尔故乡,是社区服的发源地。目前,英联邦卫保健统大致由“家庭,初级健,外治疗,院内治疗”组成,而初级生保健是构成整个卫服务及社区服务系统重要部分。 英国的社服务工作主要由社区护士来完成,英护士培养为学分制,护校毕业后通过国家资考试才能为正式护士。社区护士的培养比医院护士要求更高,一般为3年基础育,毕业后还要进行1年社区护理技能培训,使之有较强的独立工作能力,适应区保健工作的需
3.3 日本社区护理 日本的社区理是在20 世纪40年代发展起来的,从60年代起步走正规、完善。日本社区护理构主要政府机构提的社区护理;疗机构设的社区护理;民间企业、财团法人资助的社区护和由民间组织开设的社区机构等,主要开展健康检查、保健指导和疗帮助等服务。 由于日本实行的是全民医疗保制度,各种社护理费用均列入医疗保险范围,这就为促进社区保健工作的发展提供了强有力经济保障。日本的社区服务机构被称为保健所或保健中心,目前在日本各类社区保健构中工的社区护士已达2
3.4 韩国社区护理
韩从20世纪60代开始大力发展社区护理事业,并速成了自己的特色。 韩国的社区护士必毕业看护大学并在临床上积累一定经验,在国家指定专门机构经6个月至1年专门培训和考试合格后,才可得国认可的资格。社区护士的主要任务有直接护理、康教育与咨询、环境的监督和指导、实习指导、转诊行
4 我国社区护理现状,
4.1 缺乏相应的社区护理人才
我国从事社护理的工作人员大多是临床护岗位重新调整其他专改行者,普遍存在龄大、学历及专技术水平较低、知识文化、业务水平不高、应变能力较差等象。社护必须有一的临床工作经验,经过综合培训,具有学临床知识、公卫生学知识与社会科学方面知识,才能胜任社区护的工作。在美国,随着医疗技术的提高和设备的完善,许多社护士涉及和参与二、三级医疗保健,社区护渐趋向于具有硕士学位者,2000年社区士具有硕士以上历者达11.6%,远远高于医院护士7.6%的比例。预计2050年需要家庭护理的人员将增到270万。而国,在广大农村,社区护士多由未培训的卫生员来承担;城市,一个社区服务站服务一条街道,一条街道有3000~5000人,护士只有1~3名甚至更少,,,6,,。据我国调查显示,在社区医人力资源配置上,社区卫生服务站护士人数平均占卫生技术人员总的33.3%,医护比例为1.5?1,平均每万人口拥有护为2.4 人,,,7,,。这足以明,我国社区理人力资源严重不足,远不能
4.2 缺乏社区护理观念
我的社区护理工作与达国相比存在着较大的差距,主表在护理人员观念还未从以疾病为中心向以康为心,以院内护理向社区家庭护理方向转变,对护理专业价值和专业信念认识不,因而缺乏自觉性、责任心和迫感,,,8,,。我国社区护士大多从事传统的预防护理家庭访问工作,主要为基础护理和健康咨询,较少进潜在康问题的干
4.3 尚未
目前国家卫部门对社区护理的组及管理没有统一的规划,乏明确的组织及管理机构;乏系统而规范社区护理服务机构;缺乏适应社区护理工作特点
4.4 社会认可度低,社护理工作难以展 与医院重疗、轻护理情况相似,在人的传统观念中,护理作就纯的打针、发药等机械性操作,以助医生完医疗辅助工作,社区护理的重要性未被居民认到。有些居民对护士的社会值不但不能充分认可,甚至对士独立自主的护理服务持怀疑态。居民从护性低,这直接影响了社区护理工作的开。而且由于社区服务的局限性和客观性,从事社区护理工作苦而待遇却不高。据调查显示,有97.5%的社区护士月入在2000 元以下,在社区卫生服务中心(站)作的社区护士中有58.0%的人月收入在1000 元以下。社区护士待遇偏低的现象极易打击她们工的积极,这在定程度上也影响社区
5 社区护理的展望,
5.1 加强社区护理人才的培养
国内研究发现:目工作在社区的护士35%~70%以上没有系统接受过有关社区护理专培训和教育,他们的护理知识仍停留在疾护理的单一层面上,,,9,,。根据我国国情当前急开展城镇社区卫生的需要,我国社区护理对护理人员进行双轨制培训,即学校培养和院士转化两
5.1.1 学校培养
加强校护理教育,并有定的实习时间场所,在护院校中进小范围的实验性社区护理专业教育:所习护理专业的学生中采取自愿名的形式,组成一个20左右的小型班级,成立社区理专业实验班。实验班按社区护理课程体系进行课程置以及开展教学活动。通过循渐进的法,当社区护理专业教育进入比较成熟阶段后,可以在护理院校普及开设社区护理专业。只有源不断地向区卫生服务机构输送合格的专业社区护,社区护理才有可能实现真正的可持续发展。社护理工作的独立性强,需要广泛的知识、人际交流及分析问题、解决问题的能力。因此,要求区护士较高的专业文化和素质,才能
5.1.2 医院护士向社区护士转化
社区护士社区卫生服务中所具有的是照顾、教和询、组织与管理、协与合作、观及研究的角色。医院护士要转变观点,在区中,护士必须牢固树立以人为整
健中的思想;要认识社区环境的特殊化,护士的态度、责、工作方法都要有所改变,在社区中,护士服务象的关系是伙伴式的,护士不能以专家自居,是要学会尊重人,接近人,社区群众愿意接纳。同时,医院中士只照顾患者生病的一个短时期,而在社区,护对服务对象的工作是长期的。因此,社区护理工作要计性、远见性
5.2 加强宣传,高社区护理念 提高识,转变念,全面认识社区护理工作。们的康意识决定其健康行为,有当全公民深刻地识到健康对自很重要,才会自觉地选择有利于护健康、促进健康和恢健康的行为;也只有当对社区护理的性质和功能有了充分的了解认识,对其产生充分的信任,才会乐于接受和动求助于社护理。因此,各级政府部门和社区卫生工作者,都要充分认识到社区护理服在社区卫生服务中的重要性,营造有利于开展社区护理服务的良好环境,并落实社区理服务的改革实践各项
5.3 逐
社区卫生服务在我国刚兴起,其中包含的社区护理工,处于探索的初步阶段。因此,不可能做完无缺,为了确保服务对象医疗和护理的安全,加强社区卫生服务的标准、规范化和科学化建设,建社区护规范化管理制度、质量标准、操作规程,健全区护理的组织管理系统,为社区护理服务的健康和持发展提供量
5.4 开展社区护理研究 护理学的展和理质量的提高有赖于护理科的展,社区护理服务虽然不同于院临床护理,它的服对象有康人群和非健康人,因此在工作中应强对社区知识的学习钻研,建立新型的知识结构,强化研意识。把社区护理门诊也发展成为护临床实习地,要不断总结社区护理的经验,要在社区护理的内容、方法、技术、管理以及人才培训等诸多方面进行深入的研究,提高社区护理平,促进社区护理工的
5.5 国外经验与中国国情结合
我国社护理还处于探索的发展阶段,应积极国际间交流与合作,借鉴国外成熟社区护理经验,不断实践与探索,走出
人未来的医学是预防医,随人民群经济改善及生活水平提,开展社区卫生服务已成为我国卫生事业发展的势,区护士在社区护理工作中不仅是治疗者、护理者,也卫生保健指导者。因此,社区士要不断总结社区护理的经验,高业务水,促进社区护理工作的不断发展,为社区人群提供经、方便、适用的整体护理、康复护理和保健指导,以适应人群众益增长的卫保
参 考 文 献,
,1, 吴欣娟,李晓霞,王玲,.北京市社区护理工作现状
,2, 刘纯艳.区护理学.湖
,3, 虹,王云翠.国外社区护我国社区护理教育的启
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,6, 余,虹,徐珊.我国社理的现状及对策.中国
,7, 候淑肖,尚少梅.护理现状调查与分
, 李伟.我国社区护理发展的现
,9, 绳宇,郭迎春,刘淑香.社区护理服务调查.中华
我国社区护理发展现状与对策
我社区
我
章
【
中
社护成为医疗卫生服务新的长点,为公卫生 服务的重要组成部.区护理的特点和目的是为了足整 体人群的健康要,集防,保健,医疗理,康复,健康教育, 计划生育指导"位一体",是有效,经济,方便,综合,连续的 基层护理服务.我国区护理过近几年的发展,已初具雏 形,但是还存在着许多的问题,为了促进我国社区护理的健康 快速发展,应积极做出解决现存问的理对策. 1区
社护理(CommunityNursing)是公共卫生护理学 的理论结合,以的健康为中心,以需求为导向,贯穿服务对 象生命全过程,以区为范畴,家庭为单位,个人为对象(三
体防模式),以妇女,儿童,老年人,慢性病人,残疾人为 重点,集预防,保健,医疗护理,康复,健康教育,计划生育指导 "六位一体",是有效,经济,方便,合,连续的基层护理服 务l】].社区护理工作具有综合性,连续性,协调性,可及性和 高度情感性的工作特点.因此,真胜社区护理工
件容易的事情.
社护理特点和目的是为了满足
群供家护理,缝康教育以健康促服务[3].在2O世纪 20~40年代,很多社区护理先驱建立了不同形式的社区理 服中心,服务内容重点人群也不尽相同.在2O世纪7O 年代随着人们健康观念的转变,健康需求的提高,以及美国开 业士队伍的现和壮大,社区护理中心发展迈入了一个新 的里程碑].据1990年报告显示,美国已有250多家社区护 理中心,形式样,并且面向类
2
2.1我国社区护理已具雏形根据中国的国情并结合国 社区护理的经验,中国社区护理经近几的发展,已初具 雏形,一些大城市如:京,上海,广州,深圳城市,初步建立 了以社人群康为中心,社区为范围,家庭为单位,融预, 医疗,保健,康复和健康教育为一体的综性社区卫生
2.2现阶段我国区护理存在的问题由于社护理在我 国起步比较晚,此在着许多的影响社区护理发展的重 问题,如:发水平不平衡,组织管机构不完善,从业人员比 率比较低,金投入较少,居民护理意识缺乏,社区理人才
2.2.1发展水平很平衡我国的社区护理是伴随着社区 卫生服务的开展逐渐孕育产生的,各市开社区护理的规 模,形式各不相同.一些大市,北京,上海,广州,深圳等地, 由于政府重,起步,投入大,社区护理发展较侠,而一些边 者单位:430030武汉,华中科技大学同医院附属同医
作简介:章莉莎,女,1977年出生,硕士研
?
972?
远区,小城市,由于条件所
2.2.2组织和管理完善虽然卫生部颁发了有关发展社 区护理的文件,但尚无具体的规章制和施计划[5].目前 的社区护理机构,均有形成独立的社区护理理体系,没有 从根本上脱社的从属地位[6].社区护理组织形式多样 化,缺乏系统的管理,社区护理业务的范围广化,而缺乏明
2.2.3从人员比率很低社区护理成医疗卫生服新 增长点;社区护理公共卫生服的重要组成部分;社 护理队伍将占护理人员总数一半上.WHO建议护理人 员的数量标准为每千人中应有2名士,而我国目前每千 人口中仅有1名护士,世界排名倒数三.美国1993年从 事社区护理的士已经达到总数的33.5,而全国士中从 事社区护理工作的护士不到1O[8].现阶的社区护仍 停留在较低层次,社区卫生机构普遍存在士数量不足的问 题,从业社区护士大部分由医院内部分流而来,学校培养社 区护理专业护例少,培养的对象是现有具备一定临床经 验的护士主,难以满足社区服务的需求[9].施永兴和贺金 仙_l对上海3家医院1O个区调查显示,每名护士服务的 社区居民均为15706人,世界卫生组织制订的标准为2620 人.由此可见,社区护从业人员的率是处于非常低 一个水
2.2.4从业人员素质高在我国,专业社区护理教育几乎 还一片空白,至尽没有一所学校培养专门的区护人才 从事社区护理工作.各个高校和中等卫生校都极少开设相 关课程,社区护理所需的知识结构的特性也定了目前 学校培养出来的护士难以胜任社区护理作[1".王育珊和 钟华荪[12]调查显示,广等区医院选择
历大专,最高为研究生,具良好的心理素和沟通能力, 也具有富的理论知识和熟练的基本操作技能.京医 科大学宣武医院选择年龄在42岁以,具有独立的作能 力,技术务态度好,任心强的护士负责社区护l】.施 永兴和贺金仙ll们对上海3家医院1O个社区查显示:高级, 中级,初级护理职称护理人员人仍很少.在我国社区中心 护士队伍中,85%以上为专学历,仅1O为大专学历,还 有5为高中学历[1.吴欣娟等人在对北京社区护理工作的 调查中现,社区护士大多没有受过专门的培训,普遍存在知 识老化,知识面狭窄,难以适应社区需要,不符合区护士的 要求.由
2.2.5服对象范围较小服务对象不仅是社区病人,还 括健康人群.但根据我国条件和需求,前只有老年慢性 病人是社区护理的重点对象,只有部分妇女,儿童和残疾人服 务的
2.2.6社区护理研究滞后2O世纪6O,8O年代的社区护
现调查,描述性研究水平.9O年代后,特是近几年的 区护理研,逐渐趋向于样化,跨学科的研究,包括如 费用效益分析和政策性的预研究等,如美国对家庭理的 质量和费用研究;韩对保健所,保健支所和保健疗所的 费用分析及开发不人群的健康管理体系.目前我的社区 护理研究处于经验介绍(描述性研究)和分护理干预研究阶 段_l,与国外社区护理研究相比,有很大的差距. 2.2.7资金投入比较匮乏政府对区卫生服务机构的资 金支持不足:目前的医保公费劳保定点医疗方式,使得人群 难于在所居街道和地段医院自由就诊.而转诊,公费劳保与 镇卫生无密切关系El9].区卫
偿
2.2.8居民护理意识较社区居的保健意识不成 熟r2,化度偏低和传统陈旧的生活观念使老年人缺乏 健意及相关常见疾病,慢性病的常识,卫生习惯差_2.社 区居民对社区护理的理比较狭隘,对护理工作的理解大 分还留在打针,发药的概念上,对护士的价值不能真正理 解,尤其是对护士独立自主的护理服务持怀疑态度,这也响 着社区护理业
3发展对策
3.1转观念树立现代护理提高国民生活平,必须大 力发展公卫生事业,而社区护理工作更应该倍政视, 国家应正确引导,更新统观念,立现代护理观.各级卫生 行政门,医院理者和广大护理人员要积转变观念,看清 护理专业发展趋势,对社区护理工作给高度的视与大 力支持.针对社会中存在的重轻护的偏见,应加大力度宣 传护士工作的职责和工作质,让社会同护理工作的重要 性_2.通过多媒宣传卫生保健知识及社区护理保健的重 要性,高人们的保健意识及对社区护理的认识,让人们认识 到社区医疗护理是一种经济的康复途径.使广大民从心理 接受和欢迎区护
3.2健全组织机构和管机构首先应建立独立健全社区 务系,调整各级医疗预防保健机构的功能,逐建立社区 护理的管理信息系统_2.卫生行部门应高度重视_2,可 借鉴一些国家如英国,瑞典经验,护士一定处方权E"]. 为社区护理工作建法律的保障[2.明确社区护士的作用, 明确分,好人力资管
3.3研究合的社区护理模式目前,美国社区护理中 用多种模式,为社服务对象提初级保健服务.与我国社 区护理相比,其标和初级卫生所要求的内容基本相
满人群健康求为目标,实施预防,医,保健,康教育和 计划生育技术服-4..美国社护理中心大致分为三模 式:1)社区诊所;2)属于机的社区护理中心,如附属医 院,健康维持构和教育机等,常见附属于护理院(系); 3)私人社护理中心,由士企业家管理[2].学院式护理中 心是指附属于护理学院(系)的社区护中心.近二十年 来,此形式发展迅,为社区护的主要形之一.它将 教学,科研和服务溶为一体,为区护理的发展开辟了更广阔 前景[4].借鉴国外的优秀经验,结合我国情,研究出适合 的社区护理模式,将会使我国社区护理得到迅速的发展. 3.4加大社区护理资金的投入开展社区护理工作辛苦,待 遇很,甚至工资都以保证,易挫伤护理人员的积极性,直 约束了社区护理的开展.应加大对社区护理资金的投入, 改善护理条件设,善护理作人员的待,以提高社区护 工作的
3.5加快区护理人才的培养随社区卫生服务的展, 我国需大量的具有技能的综合性社护理人才.需要加 强社区理员进行系统化教育,重视对社区护人员综 能力的培养E].应通过多种形式的继教育加强社护 士,特别是老年人护理的门人员的培训,社区护理教育标 应放在专业技能,管理和指导,合作作能力的培养方 面,教育内容上加强人文,会科学知识E].社区护理教育 目前是以在职临床护士参加短培训为主.张贤等认为社 区护士必须具有一定的临床工作验,经过全科综合培训,具 有医学临床知识,公共卫生知识与社会科学等方面知识,才 能胜任社区士的工作E".].护理专业教育应开设社区 护理学方向课,培养社护理人,同时要注意社护理
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973?
甲
雷芳
【
中分类:R473.5文献
甲腺能亢进症(简称甲亢)一种伴甲腺激素泌 增多的,病因未明,自身疫有关的常见的内分泌疾病[】], 此病病程较长,容易反如得不到及时有效治疗,往往会引 多个系统受累,导致重后果,给患者及家庭带来较重负 担.甲亢及其并发症严重威胁着人们的康,对此只靠单 纯的治疗无法解决其根本问题,而对患者进行健康教育,提高 患者的自我保健意识,越来越得到医护人员的重视.现将甲 腺能亢进症的健康育
1
甲是分泌系统的常见疾,经社区干预和医院教 育,人已备一定的甲亢知识储备,但对疾病认识不足患 达65.5[2].通过门诊问卷调查发现_3],95.12患者不 知道甲的常见问题,85.27患者用碘盐,82.17患者不 能坚持长期遵医嘱服药,2例发生甲亢危象;内科治疗中由 于患者对疾病本身认识足,药物副作用,
服药,甲亢精神障碍,患者对嘱了解程偏低,庭社会 因素等原因,影了亢患者治疗依从性].有调查现,因 经济条件限制,受文水平低及医疗知识的限制,不能理解 嘱或不关注,不重疾病的转归与进程,不主动学习与取相关 疾病治疗与保健知识,而不了监测白细的意义,不知道坚持 规律用药的价值,而未形成良好的遵医行,不遵从医嘱率达 78.O,最终导致疾病复发(不依从者中复发
甲的治疗主有3种方法:抑制甲状腺激素成药物 作单位:545006柳州学等专科学校二附属医院 作者简介:雷芳,女,1965年出生,本,主护. 治疗,即内科治疗,手术治疗,核素碘治[3].对甲健康教 育信息需要面不同治疗方法需求的侧重所不同,只有 供满足不同人群需求的健康教室内容,能取得最大成本效 益.有研究发现手术者最想了解的内容为手术方式及术后 适原及处理方法,术后休息活动,手术名称及方式,并 发症的防治,其次饮食指导,用药知识,护理常识,疾病的预 后和理卫生教育等[6],而核素疗患者对药物知识指 家庭自我护理指导,疾病相关知识更为关注[7],说绝大多数 甲亢患者渴望接受全面,系统的指导,从而有效地治疗甲亢. 患者获取相关识的途径分别来自医师(60),护士(40), 表明护理人员要想赢得患者的信任,应不断提高自身质,具 备娴熟的技和面的知,良好心理质,恰当的交流技 ,才能
3
3.1甲亢知识及我管理能力有研究表明,施健康教育 后,患者对甲知的测试成绩由未教育前的11.2上升至 79.59,学会测量脉搏或率人数从34.69增至65.31 动进行了眼部护理人数从8.16提高
复时再次填写调查表发,98.12患者知道甲亢的常问 题,100患者忌碘盐,94.96者坚长期遵医嘱服药,无 1例曾发生甲亢危象[3;社区患者熟悉了甲亢有关知识和 自我保健方法,自我与意识增强,遵医率达100,有效 控制了亢的发展[9],可见在教育培训后甲亢的知识水和 自我管理力
3.2甲亢并发症对碘治疗甲亢患者进行健康教后,患 者的胃肠感染,上呼道染及甲亢危象的发生率明显低于 照组,其治愈和有率也明显高于对照组[1;还有研究发 钟华荪.我国社区护理的
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我国老年护理的现状与展望
?综 述?
我
陈 洁, 朱明珍, 陆月梅
[要] 我国人口年龄结构已入老年型, 老龄口大幅度增长后对健康产的大影响引发了人们在健康需求、老年医疗、护理观念上转变。我国现有的医疗机、养老政策远远不满足其需要, 因此老年护理的挑战是严峻的, 可以鉴发达国家的一些经验, 从预防保健、护理教育、医疗保障和服务体系等方面探索出符合我国国情的老年护理发展路, 使我国老年人老有所养, 真正提高生活质量, 社会得到和发。[关键词] 年
[图分号] R473 [文识码] A [文章
The status que and pr ospect of nur sing of senile patients in China
CHEN Jie, ZHU Ming 2zhen, LU Y ue 2mei. Branch Hospital of Shanghai Mental Hea lth Center, Shanghai 201108, China
[Abstr act] The age structure of Chinese population has changed a lot. The great effect of the increasing aged population on health has made an ideal conversion on health demand, medical treatment and nursing for the aged. However, the present medical institutes and policies for providing the aged in China can t meet the demand any more. Therefore, the challenge for the nursing of the aged is austere. We can use some experience of developed countries for reference. From the aspects such as preventive health care, nursing education, medical care system and the service system, we will be able to find out a proper way for the nursing of the Chinese aged so as to make their life better indeed and the society develop harmoniously. [K ey words] nursing of senile patients status que; prospect 世卫生组织把60岁以上的老年人口占总人口数的10%或者65岁以上人口占总人口数7%称人老龄化, 人口老龄化是指老年口占总人口比例不断上升的过程。我国人口年龄构已进入老年型, 正面人口老龄化的严峻挑战。口老龄化也正席卷全球, 老龄社会的到来是代会发展的必然趋, 是人类文明断提升(注重人
[1]
1970年达3亿, 2002年达到6亿多, 世界总人口的10%。联合国预测, 到2050年老年人数量将增加到世界人口的21%2 人口老龄化对健
随年的增长, 机体功的下, 患急慢性病的几率增加, 就率、住院率因此上升。老年人由于生理上的老变和外界环境的改变, 在思想、情绪、生活习惯和际关系等方面, 往往不能应而产生不同程度的心理变化。老年人常出现脑衰弱综合征、焦虑、忧郁症、离退休综合征、空巢综合征、高楼住宅综合征等心理和精神问题3 老护的现状311
31111 传统观念 人们往往将老年护理与老年病护相提并论。长期以来, 人们认老年理是针对老年人的某种疾病而采取的相护理措施, 大多数疾对老年人的影响与对其年龄组人群的影响并没有太大的区别。然而, 践证明, 对老年人群的护理有别于对其他龄人群的护
[3][1]
。中国甚至于全世
界
。老龄化社会的到
来, 必然社会、家庭、医疗保健带来巨大的, 同时也对老年护理事业提了新的挑战。本文就我国老年护理现与展望综述如下。1 人口老
2000年5次人口普查显示, 我国人12195亿, 60岁及
[2]
。
。
老
1950年,
作
括年人对疾病反应, 各种疾病症状在类人群中的不同表现, 及些疾病所导致的身体、心理的应及所产生的后等。目前老年护理作的重点在于帮助老年人应付实际或在的健康问题。因此老年护理有别于传统观念的
[4]
。
31112 新的观念 老年护理是以年人为主, 老年人身心、会、文化的需出发, 去考虑他健康问题及护理措施, 决老人实际需要。让老年人及其照顾者共同参护理活动, 以护理程序为框, 满足老年人的护理求, 适时老年人及其照顾者以护理知识技能教育及监督指导, 而不是让老年被动接受护理, 从而避免心理上产“无用”压力, 由于老年人及其照顾者的参与, 使老年出院回归社会后仍能获得连续的自我护理及家人的护理。研究表明, 大多数老年患者(非卧床者) 表示不需要护士提供更多的生活护, 充分反映了老年人自我护理的需要, 经由自我照顾而满自身生活需求则有助于老年人生理、心理及社交的健。因此, 老年护理应重视强化个体自我照顾能力, 在尽可能保个独立自尊的情下提供协助, 时给予
[5]
。
31113 没有一的概念 老年护理在德没有统一的概念, 其特点尊老年人的宗教信仰、生活习惯及个, 注重老年人心理护理。使老年人精神、心理、身体三者合一, 强调回自然、贴近自然; 对护理人员强调更的是耐心
[6]
。
312 内外的老年护理机构发展 1870年荷兰成立了第
[1]
。
纪, 1900
。英国
1859年开始地段访问护理, 19世纪末建教区护理和家庭护, 1967年创办世界第一所临终关怀医院。日本1963年成立了老人养护院。我国于1985年在天津成立第一所临终关怀医院, 1988年在上海建立了第一所老年护医院, 1996年5月中华护理学会倡导要发展和完善我国的区老年护理, 1997年在上海成立老人护理院, 随后圳、津等地成立社
[7]
。
市有养老院(年福利院) 439家。据医疗保险部门统计数据, 2004年我市家庭病床共有211万, 根据民政局调查数据, 上海市有95%的街道(镇) 开了居家养老护理服务, 每月接受服务的老人
[8]
。
年理院、养老
313 老龄化所带来的观念转变
31311 统老年歧视观的改变 统观念一直老人成是衰弱、无价、困的社会缘人群, 是社会和庭的沉重负担。这种负面、极的年视观也严重影响着医疗护理服务业, 表为治疗护理境较差、资金投入足、设备简陋、医护人素质低, 老人受歧视、被忽视, 得不到公正的遇和应有的尊重, 更谈不上优先和高质量的医疗护理。1991年第46联大提出老年人“立、照顾、自我实现、尊严”四大原则。明指出老年人的健康要在既符合人道又安全可靠的环境中得到保护和康复, 老年人有权利对照的方式和生活质量作出自己的选择, 老年人应当享人道关怀、远离歧视, 过着尊严、健康的生活。老年歧视观念积极、正向转变, 强烈要求老年护理执业者改变对待年人的态度:从歧视、忽视老年人, 提供低质量护理, 转变为尊、视老年, 提供质量、个性化的老
[7]
。
31312 老年护理模式转变 针对全人口老龄趋势, 1990年WHO 提出健康老龄化略。健老龄化不仅体现为寿命跨度延长, 更重要的是生质量的提高。康老龄化老年护理的内涵发生了重转变:护理对象从个体老病人扩大到全体老年人, 理内容从老年疾病的临床护理扩大到全体老年的生理、心理、社会、生活能力和预防保健, 工范围从医院展到了社会、社区和家庭。护理模式由“以病人为中心的整体护理模式”转向了“以为中心、以健康为中心的全人护理模式”。传统医疗护理活动的目标在于诊断、治疗及治疾病。病人康复的速度和程是护
[8]
。代老年护
增自我照顾能, 支持濒死病人并保其舒适及尊严, 提高老人生活质量。许多发达国家如日, 已经把“高老年人的生活质”作为老年护理的最终和最高目标, 同时也作为老年护理活动效果评价的一个有
[9]
。
31313 对健康需求、老护理需的改变 根据世界卫生组织的健概; 健康不仅仅是没有疾病或不虚弱, 而是身的、神的健康和社会幸的完美状态。人们不仅希望寿命延长, 更希望生命质量的提高, 对康的需求也就随之上升。随着社会发展、活水平的提高, 人口平均寿命的延长, 老年人口逐年加, 相对于年轻人, 老年人有更多患慢性病的机会。据有调查示, 7911%
或种以上的慢性。如:肌肉骨骼系统疾病、血压、听力障碍、慢性支气炎、气喘等。衰老及疾病使老年患者大分或全部失去自我顾能力, 据有关调显示, 65岁以上的老年人中有80%~90%反映有不同程度的日常活动障碍, 对护理
[10]
。
疗, 对慢性患者来说更如此。老年人照顾需要连续性(医外的预防性照顾、理疗、精神护理、家护理) , 为老年人提供居住选择的需求也不断加(起居协助中心、日间护中心、老人院、宁养院等) 。由中国人口基数大, 老年人口增长速度快, 庭作为基本照顾者的能力可能因独生子女政策而降, 老年人医疗健
[11]
。
31314 人老龄化对老年护理的挑战 人口龄化的趋势, 使老年问题成为我们这个时的要现象。老年处于特殊的年龄阶段, 何全方位地护理老年人, 提高其生质量, 老人生活自能力状况对护理是一个挑战。进入年期, 由于生理、理的变化, 对社会、活的适应能力下降, 同时面退休、丧偶、慢病折磨、身体功能下降、经济状况改变等人生事, 容易产生焦虑、抑郁、孤独等心理问题, 使得老年人的心理状况更为复杂。保持老年的心健康对护理也一个挑战。老年人是一个特殊的群体, 老年疾病有其自身的特点:病率高、慢性病多; 病情复杂、院时间长; 医疗求高、住院花费多。因此, 长寿之如何促进其保持良好的康功能是今后面临的重大挑战。临终关是护理老年人安详、尊严、无憾地走完生命的最后一站。我国的经济况、传统的文化思想及医务人员长期形的道德价值观与展临终关怀有着强烈的冲击。护理人员不可避免面伦理的挑战:尊重生命; 关注护理而非治疗; 注重生命质量; 尊重死亡是一个自然过, 不加速也延迟死亡; 协助病人安静地、有尊
。
314 老年护理各方面的保障
31411 老年养老服务的有关政策 上在1998年出台了我国第个方性法规(上海市养老机构管理法) , 以法制形式规范养老结构运作, 鼓励引导社会力量兴办养老机, 努力形成政府支持、社会参与的社福利社会
[13]
。2006年29日国务院办公厅转全国老龄委办公室和发改委等部门关于加快发展养老务业的意见的知。大力发展老年社会福利事业、社会养老服务机; 鼓励发展居家老人服务业务; 支持发
理、临关怀服务业务; 促老年用市场发和加强教育培训, 高老服务人员素质。目前欧洲是世界上人类寿命长的地, 也是人口老化现象发生最早的地区。在北欧, 典人平均寿命已达80岁以上, 位于该地区的瑞典、丹麦、芬兰国政府卫生行政机构非常重视老年护理服务, 不仅投入相当数的经费, 还建立了完善的服务网络。如瑞典在20世纪90年初期就建立了康
[14]
。
31412 老年人疗护理需要的获得 根据老龄的老年人口数据, 2004年, 我市60岁以上老人中生活不能自理部分不能自理的人有1715万人。根据旦大学护理学院2001年对徐汇区3个居会65岁以上老人的入户调查, 有20%左老人需不
[15]
。
人有40左右需要老年护理服务。然而, 随着龄化进程的加速当前老年护医院卫生机构的置、发展水平不相适应, 难免医疗服务的不平衡。虽然城市退休老有养老金、疗保险保障, 保政策又允许他们自选择入住养机构, 门诊就医不呈现突出问。但是病员疾病因素及功能减、加上家庭照护能力的削弱, 则需期住院获医疗和理, 就会受到经济限制而带来住院困, 有的则产生住院依赖, 从而发生住院时间延长或将“养老”并入“医老”现, 病情稳定后不愿转向缺乏医保、医疗护理量的养老院、家庭病床和居家的养老造成床位的周转受滞, 使本来有限的老年护理机构失去最有效的利用。农村地区老龄化的居高、经济条件与医疗保障的有限, 还由于村医疗技服务欠缺影响, 老年的医疗
在国, 凡需住老年护理院的老, 须本人或属向保险公司提出申请, 保险司根据老人身体各系统功能状、生活自理能力及社会往能力定出护理级别, 行评估。护理机构(老年护理院或家庭护中心) 根据保险公司提出的护理级和信息资料查看病人, 明确护理诊断, 制订护计划。澳大利亚经过长期的探索形成了比较完备并独具特色的老医疗保健评估制度, 其实质就是根据老年人的不同身体状况进行分分流, 保证真正需要院
[16]
。
31413 年护理的医护力量 生人力是卫生资源中最的资源, 对于卫生事业发展具有决定作用。上海市卫生局在1998年对护理院中卫
示:22个护理共有卫生人员1262人, 生310人, 护士303人, 另有护393人。22个理院共开设床位1922张, 由此得知:医生与床位比1∶612, 护士与位比为1∶613, 护工与床位比1∶419。而1997年上海市卫生鉴资料了解, 本市所有医中医生与床位比1∶119, 护士与床位比为1∶2; 街道医院医生与床位比为1∶0193, 士与床位比为1∶2。护理院的病床使用很高, 达10312%, 此, 护理院的医护人员数量比较紧张。医生的学历成以中专和大专为主。护士的学历成以中专为主, 医生的职称结构高、中、初之比1∶5∶1313。护的职称结构高、中、初之比为1∶9∶130。护理院医护人的年龄:医生以20~39、40~49岁组为多, 50岁以上的也占了约25%。护士中20~29岁组最多, 占了1/3,30~39组占了1/4之多。护理院医护人员年龄构成(%) 护工源结构:22个护理院393名护工, 下岗、休职工占513%, 民工
[17]
。
2002年对上市67所老年护理医院的现状进调查和分析:有医护员2293人, 其中师1181人, 士1112人。40岁以的医技人员占49138%, 护理员占73129%。中年比例较高。学历结构:医技人员本科历的为205人, 占17136%, 中及中专以下学历者占41140%。护理人员中中学历者达970人, 占87123%, 医人员的学历层次总体偏低。职称结构:医技人中中级以上职称占29185%, 医(技) 师占45132%; 护理人员中级以上职称仅占7165%, 护师占39%; 护以下职称占53135%, 超过护人员总数的1/2。护理人员中中高级职称比例低。医疗理人员与床位之比以核床位比例, 医生与床位之比为1∶4193, 以实际开放床位例, 医生与床位之比为1∶6154, 士与床位之比为1∶6195, 医护比为1∶0194。护工概况:62所老年护理医院共有护工1581, 男性占15175%, 女性占84125%。外地户籍护工54192%。年龄在30~49岁的工占69170%。文化程度小学及文
[18]
。
能
31414 老年理保险 所谓老年护理保险, 又称长期护理保险, 是因或衰老而需护理的有关费用由保系统来支付的一种险制度。保险人在投人交纳保险费后, 承担被保险人在医、康复中心等专门护理机构或家中因接受人护理服
相护费用。老年护理保险20世70年在美国率先出现。此后, 其发达国家(如欧洲和日本) 相继推出这一保险。这一保制度之所以在发国家出现, 主要是有以下几方面原因:第一, 人口老龄化。第二, 庭护理功能弱化。第三, 医疗费急剧上涨。为规避道德风险, 社会医疗保险和商业保险经营者就希建立专门的老年护理保险。日本于2000年4月实施了强制性理保, 也是具有
[19]
。
我现有的保险系尚缺乏护理保障, 虽然城镇社会基本养老障体系正初步形成, 并已初建起社会统筹与人账户相结合的基本医疗保制度, 但它们并未将老年护理费包含在障范之内。而前的商业人寿和健康保险市场上, 老年理保险基本上仍空白。因此, 老年护理险尚缺乏保险保障, 正虚位待。在有关老年人社会保险方面, 基本养老保险和基本医疗保都存在覆盖面窄、保障程度低等问题。以基本疗保险为例, 2003年我国参加这一保险的数全国人口的8143%, 计入暂时还保留公费医疗的公员和部分事业单位的人, 医疗保障比例也不过1018%。有关老年人的商业险方面, 已有少数寿险公司涉足。如美国友邦保险有限公于2002年5月就在上海推出了我国个针对中老年人的保险产品———友邦永安保综合个人意外伤害保险, 将投保人锁定在50~75周岁的中老年体; 新华人寿于2002年12月推出名为“美满人生”的老年险产品。但相对于需求不尽相同的广大老年保险消费者而言, 现有老年商业保险体系存在陷, 乏善可。因此, 适开发老年护理保险产品, 对完善
[19]
。
31415 老年护理教育和专老年护理人员培养 老年理教育滞后, 专业人才严短缺, 我国1994年增社区护理学课程, 1998年后, 老护理学课程才华西医科大学等所高等护理院开设, 尚未在全国普及。《老年护理学》本科教材于2000年12月才正式出版。虽然许多高等院校已调整课程设置, 增设了老护理学以及相关的人文学科, 但专科护士的培养仍是一空白。我国护教育的最高学历是硕士, 但至今尚无人获得老年护理方面的硕士学位。从事社区护理和年护理的护士学历低、人数少, 且没有接受过社区护理和老年护理的系统教育, 知识结构老化, 她们不称为老年护理的专业人。老
缺, 高级专业人才更是奇缺[7]
。1967年美国护理协会规从事老护理执业者必须具备学士以学, 社区开业护士要具备硕士以上学历, 目已形成学士、硕士、博士等多层次老年护理人才梯队。英国RCN(Royal College of Nursing) 出“老护理专家计划”, 旨在培养老年护理专家, 以提高老人的护理质量。而日本于1994年成立了看护福利专门学, 培养介护福利从
[7]
。
德的老护理教育为职业培训质, 主要训“老年护”和“老年士助手”, 年满16岁, 相当普高毕业(10年教育) , 身健康者均申请参加培训, 没有入学考试, 学生经过期1年半的法定学时学习与试, 毕业后可得到国家可的老年护士助手资格, 能在国境内护理院做老年护士助手”。通过3年法定时学习和考试, 毕业获得国家认可的“老年护士”资, 可在欧盟任何一个国家的护理院、医院和社区家护理中心工作。1年半制的老年护士助手的培养主以老年基础护理教育为主。其课程设置包括4个方面:人文政治、社会-心理、医药及护理、工作法及管。其特点是突出社会、实
。
4 老年护理的发展
我老护理起步晚, 展滞后, 老龄化的到来不同于进达国家, 他们是“先富后老”, 而我正处发展中, 是“将老未富”。同时, 由于社生活节奏的明显加快, 庭小型化趋势, 家庭的养、护老能正在弱化。面对老年医疗保健体系不完善、国经济不富裕、医疗卫生资源缺乏、护理保障空缺的点, 我们应借国
411 将老龄人的预防健作为医疗体系的基础工作纳政卫生事业的发展规划中 加强老年人群康育, 增强老年人的自我保健意识和能力, 倡科学、文明、健康的活方式, 用可持续发展的略眼光立和完善系统的老年护理模式, 建成医院-社区-家庭护理连续服务机构, 不断提高老年护质, 适应龄
[14]
。
412 提高国家对护理作者的重视度, 减少人力资源的量失 加强媒介宣传, 加强人们敬老意和对年护理工作的认识, 改变对护理工作者的歧。有计划地培养一批适应社和市场经济发展的需求老年科护理作者, 派遣去发达国家引监护理方面的成功经, 选择适合我国老年护理的先进护理观点和技术, 宽老年服务思
老护理研究, 培养老专业人才,
413 法律、制度的形式建立系的老年医保障制和服务体系, 确保老有所医 日本1963年颁布了“老福利法”, 1987年制订了老保健法, 1996年出台了动高龄者福利的十年划, 经过30余年的, 已形成了集保健、医疗、护理、育系列化的老年福利服务体系。美国1965年通过老年疗保险(medicare) 和贫困医疗补助(medicaid ) 的立法。经过几十年的发展, 美国在长期护理、家庭护理和临终关怀(hospic ) 等方面得
。
我须抓紧建立
障制度和服务体系。
414 调整医疗保险支付政策, 促进资利用效率与公平 一是通过调医疗险家庭病床结算政策, 将分老年护理费用纳入报范围, 进一步促进居家护和居家养老; 是通过明确老年护理院出入院标准和适当提高长期住院人的费用分担水平, 提高老年护理院服务效率; 三是通过增加养老院内部医疗机构的医保联网数量, 方便老院住养老人就医, 同时由医疗保险基金支付一定比例的老年护理用, 提高养老院住老
[8]
。
415 鼓励和扶社会、企业、个人兴办老年理机构和福利设施 借鉴国外达家所形成和收到成效的老年护理中、临终关怀、托老、家庭护理、老年公等多层次、多种形式的老年护理服务网络理体系, 适应我国医疗保健市场的需要, 满足老
总, 在人口老龄化进程, 何维护好老年人的健康、提老龄群的生活质量、为老年人提供全面、系统、规范、完善的服务是我国护理人员研究的主要课题, 是我国老年护理事业的巨大挑, 是我国政府的有关部门和研机构应积极关注的一个重大社会问题, 相信有了政策、律、制度和保障体系的建立, 我国的老年护理事业必有美好的前景和
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范孝红
[要] 外伤性截患者多为神经源性膀胱, 泌尿系统功能障碍导致的肾衰是晚期的首要死因。就神经源性膀胱的类及泌尿系管理进综述, 提出控制或除泌尿系感染, 降低膀胱内压, 建立自性排尿节律, 防止膀胱输尿管反流, 护肾脏显
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[图分类] R47316 [标识码] A [文
Ur inar y system s management of tr aumatic par aplegic patients
FA N Xiao 2hong. Meishan Hospita l of Shangha i, Sha nghai 210039, China
[Abstr act] Most of traumatic paraplegic patients are neurogenic bladder, which the primary reason of death is kidney failure caused by dysfunction of urinary system. By analyzing classification of neurogenic bladder and management of urinary system, it is particularly important to control or eliminate urinary system s infections, lower pressure in the bladder, establish rhythm of independent voiding, prevent from urine s regurgitation of ureter or bladder and protect kidney.
[K ey words] traumatic paraplegia; management of urinary system 护理外伤截瘫患者由于脊髓损伤膀胱功能失调, 导致排尿障, 引起上行尿路感染。如果反复发作, 终必导致实质损害, 或使已有的损害继续恶化。泌尿系功能碍引发的衰
患晚期死亡的一位原因。做好截瘫患的泌尿系管理不但能够止路感染的发生, 还可以减患者日常生活上痛苦, 降低其理负担, 而且可以提高患者的存率及生活质量。1 外伤致脊髓损伤后膀胱
作
111 无张力膀