液引流操作指南
一、使用
概述:
经人工气道吸引痰液是肺部护理和治疗的必需组成部分,对防止肺部感的发生、和对经存在的感染控制与治疗具有要作用。可以说如果痰引流不通不彻底,那么所有其他和控制肺部感染的措施都将丧失作用。此,每个医护员都应认识到,痰液引流是直接关系到患者生存还是死亡的重要问题。指南以下 吸痰对于患来说是一个痛苦经历,应在吸痰前向患者告,使患
1.2 对于之前进行了翻身背等进痰液流措施的患者,应立即行吸痰以获得最佳效
1.3 吸痰前应给予患者100%氧至少30秒,以增加患者氧储备,减少吸痰程中可能发生的氧血症损。通常采用的方式开启呼吸机上的吸痰模式;调节呼吸机氧浓度;带管脱机的患者增加氧流量至10L/min。不议采用短暂增加潮气量、PEEP、呼吸频率、或手控呼方式增
1.4 对正在机械通气的患者,吸痰期间建议采用不脱开呼吸的闭吸引方式,维持患者连续机械气和給氧,呼吸机将在吸痰期间为维持预设的压或容量而进行漏气补偿,可以降低肺陷的
1.5 建在吸痰间和操作后监
1.6 可以在吸痰进行气道盥洗,给予少量生理盐水或生理盐水5%酸氢钠1:1混合液,有助于稀稠的痰液、防止气道内形成痰痂、和促进咳嗽反射于深部分泌物引流;对于咳嗽反射丧失力量
患者,这项操作应慎重。对于持续气道 吸痰操作的准主要包括:量充足的吸痰管、无菌手套、效的可调节压力的负压设
2.2 不带负压放置吸痰进入气道,直到开始准备撤出
2.3
2.4 每次吸引时控制在10-15秒,
2.5 负压应选择能够吸出痰液的最小压力(最佳的压尚没有关研究结论,些教科书列举100-150 torr为压力上限但缺乏临床研究
3. 后
3.1吸痰后,应给予患者100%纯氧
3.2 采用短暂增加潮气量、吸频率或PEEP,以及其他
萎陷和重建吸痰前端PEEP平,目前尚
3.3 吸痰后应密
4. 吸痰
4.1 出现下列情况之一示需要引流
4.1.1 直接听见或听器听见患者
4.1.2 机械通气患者采用容量制模时气道压增加、或采用压力
4.1.3 患者不能进行整有效的主咳嗽(如痰液
4.1.4 人
4.1.5 呼吸机流量或压曲线呈锯齿振荡(排除了呼
4.1.6 怀疑误吸;
4.1.7 明
4.1.8 血
片改变与分泌物蓄积一致; 4.1.9 胸
4.2 需要留
4.3 需要确证
4.4 中枢神经系统功能伤或药物制患者,需要
4.5 出现肺膨胀不或肺不推测可能与痰
5. 禁忌症:
吸痰是建立人工气道患者必需的操作,大多数禁忌症与吸痰相关的不反应恶化临床况有关。但是实吸痰没有绝对禁忌症,因为为了担心不良反而禁止吸痰的决定可能对患者而言致
6. 并发症:
6.1 缺
6.2 气管
跳骤停 6.3 心
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8 感染(
6.9 肺出血
6.10
6.11 中断机械通,恶化
6.12 血
7. 吸痰方
吸痰对患者而言是一个痛苦的过程,操作者应对可能存在风险熟,并尽可能取措施确保患者安全。经人工气道痰不能清除远端气道内的分泌
8. 吸痰
护理人员应常规把吸痰需评估作为者/呼吸机系
9. 吸痰
9.1 呼
9.2 容量控制模式时可以低气道峰压,降低峰压-平台
力,改善肺顺应性;压力控制式时可以使
9.3 改善血气分
9.4 移除肺分泌物改善胸片
10. 监测:
10.1 呼吸音
10.2 氧合状况
10.2.1 皮肤颜色
10.2.2 脉搏氧饱和度
10.3 呼吸
10.4 血
10.4.1 心率
10.4.2 血压,果必须
10.4.3 心律
10.5 痰液性状
10.5.1 颜色
10.5.2 产量
10.5.3 浓稠度
10.5.4 气味
10.6 呛咳能力
10.7 颅内压,果必须
10.8 呼
10.8.1 峰压和平台压
10.8.2 潮气量
10.8.3 压力、流量线,如果必
10.9 血气分析,果必须
11.
经人工气道吸痰应在任何有应征时及进行,当然,因
局限性,以及患者的差异,不能确定佳的吸痰频率。
气道通畅、尽可能引流痰液的前下,采用最
12.
12.1 操作人员应严遵守相部门制订的无
12.2 所有吸痰设备应符消标准,入一次人工气道使
口鼻腔受到污染的吸管不能
12.3 进行完一位患者的吸操前后,认真洗手,防止患
12.4 建议条件许可时采用闭式吸痰,密闭式吸痰管目
未确定,一般建议24-48
13. 紧
13.1在吸痰前后,任何时遇到以下况均应立即怀疑
需要迅速证实并
1) 吸痰管放置深很浅以深放置(除非已经达
绝大多数是因为痰栓阻塞工气道,特别是人工气
是人工气道脱
2) 患者呼吸时出明困难、吸动度大、呼吸时
和度急剧降低、大汗、心失常、死。这是最紧
能迅速导致患者意外死亡,应立即理,如经验不
救援;
3) 吸引的痰液带有质地较硬
4) 呼吸机气高压报警、分钟通气量过
13.2 紧急处理
1) 如患者处于濒死状态,立即放松囊,使患者肺脏
侧的间隙与
2) 应立即通过高量面罩
3) 应立即准备手控呼球囊经口
4) 立即呼叫医生,由生决定考虑是否立即
应准备抢救车并准备随再次建立
ICU建立人工气道患者痰液引流
二、针对不使
1.操作要点
1) 痰液引是直接关到患者生存还
2) 翻身背后应立
3) 吸痰前应增
4) 建议在吸痰间和操作后
5) 可以在吸痰前予量生理水进行气道盥洗,
液、防止气道 不带负压放置吸痰管进入道,直开始准备出时才给予负压吸引。 7) 注意无菌操
每次吸引时间控制在10-15秒,除
9) 吸痰后,应给予者100%纯
10) 吸痰后应密
2. 人工
在吸痰前后,任何时间遇到以下情况均立怀疑痰形成乃至窒息,需要迅
1) 吸痰管放置深很浅以深放置(除非已经达
绝大多数是因为痰栓阻塞人工气道,别人工气末端;少数情况是人
2) 患者呼吸时出明困难、吸动度大、呼吸时
和度急剧降低、大汗、心律失常、猝死。这是最紧急临床急,可能迅速致患者意外死亡,应立即处理,经验不足应同时大声呼喊救
3) 吸引的痰液带有质地较硬
3. 完全气道
1) 如患者处于濒死状态,立即放气囊,使患者脏能够通过人工气道
2) 应立即呼叫医生,由医生决定需考是否即拔除人气道。 3) 应立即过高流量面罩经口給
4) 应立即准备手控呼球囊经口
5) 应准备抢救车并准备时再次建
4. 吸痰常
缺氧和低氧血症 ;气管支气管粘膜损伤;心跳骤停;呼吸停止 ;律失常 ;肺膨胀不全;支管痉挛 ;感染(患者或看护人员) ;出血;颅内压增高; 血压增或
5. 吸
经人工气道吸痰应在任何有应征时及进行,应在能够
能引流痰液的前提下,用最小
[doc] 人工气道吸痰的护理进展
人工气道吸痰
护理实践与研究2008年5卷第4
人工气道吸
曹珍珠
由于人工气道的建立,会厌功能弱或消失,
正压通气妨碍纤毛运动,往往不自主排痰,导
潴留.吸痰是清除分泌,防止道阻塞,维持
措施,若吸痰操作不当,吸痰过或不及时可造
常,气道损伤,感染等良后果.如何正确,安
通气患者吸痰,保持呼道通畅,近年来护理界
大量的研究,现就护理
1吸痰时
通常是”遵医嘱”或”定时吸
时机选择不当,会造成痰液抽不畅或对呼
激.如吸痰过于频繁,会加重低血症,刺激
分泌物,甚至导致不必要的气黏膜损伤,
呼吸道的机会…;但是对痰液多的患者若
造成呼吸道不畅,通气量降低,息,甚至心
应根据客观指标按需吸痰j,玉梅H也持
临床147例的实践中得以验.有人认为
液的位置,性状,体位变化前后据血氧饱和
症状,气道压力变化做到适时痰j,即出
情况应立即吸痰:(1)于床旁到呼吸道痰
有痰呜音j.(2)患出现咳或呼吸窘迫综
排除其他原因的氧分压或血氧饱
机气道压力升高报警”j.(5)清醒患者示意
究对呼吸衰竭患者进行翻身,背等胸部物
侧卧位8—10min后痰,不能延长吸痰间
高了患者对吸痰的耐受性,从达到最佳吸
2吸痰管插
传统的吸痰管插入深度为10—15cm,但
成人插入10—15cm,一般只吸出咽喉部的
抽吸会刺激呼吸道黏膜,使分泌增多;插管过
肉芽组织形成而致气管狭窄,气肿和肺不
究表明深部吸痰即采用迅速地插无菌吸痰管
有阻力时向后回缩1—2cm,一般在
理想.因为隆突是人体气道对刺
患者刺激性呛咳,促使深部分泌向上引流,
出.目前有人研究认为插入深度气管插管或
延长1—2cm,这种吸痰深度气管黏膜损
好.昏迷患者插入深度宜20~40cm,肺部
—
25cm,有哕音或呼吸音减低时
3吸痰负
在吸痰过程中,国内文献报或推荐的吸
作者单位:244000徽省铜陵
曹珍珠:女,
?
73?
动很大,从50—400mmHg.负压过小,吸
易吸净痰液,达不到最佳吸痰果;压力过
膜损伤.对重型颅脑损伤患者
人提出可根据痰液的粘稠度调
mmHg,所以护士在痰操作,需根据患者
性质,选择合适的负压.目前家卫生部颁
引压力为150—200mmHg.
4吸痰管的选择
吸痰管的选择是正确吸痰的证,也是
证.吸痰管宜选用柔软,多孔,透明的硅胶
吸痰管过硬损伤气管黏膜,可轻对气管黏
损伤,透明可使分泌物的性质于鉴别.吸
为气管套管内径的1/2—1/3?.过细导致
吸痰不尽,而过粗又会阻碍气交换和加重
等在心脏直视术后机械通气者中使用充
较单腔吸痰管能显着提高患者血饱和度,降
发生率,从而提高了吸痰操作安全性,有
康复.
以往是用1根吸痰管先抽吸管切开处后
现主张用1根吸痰管先抽吸口
气管切开处,此法不仅降低了
生率,而且吸痰次数明显减少,血氧饱和度
好.传统的吸痰方式是开放式痰,它需要
吸痰管插入气管插管或气管导内,由于中
立即减少可能会导致肺不张,
降,发生低氧血症【l.因此,议机械通气
予80%的氧气3min,能有效善吸痰所致的
有研究表明采用密闭式吸痰肺部感染的
于开放式吸痰法,密闭式吸痰需脱开呼吸
安全感,可降低患者的焦虑.于密闭式吸
闭性,不必反复脱机,不中断供,可防止脱
吸痰时不会因痰液喷出而影响他患者和医
环境,避免交叉感染,保护了者和医护人
密闭式吸痰管特别适用于患有过飞沫传播
的机械通气患者.但目前密闭吸痰管可安
时间不能确定,临床上每24h
5湿化液的选择
人工气道吸痰的护理中特别强气道的湿
加湿(不能使用生理盐水,必须
钠),雾化吸入等.以往最常
糜蛋白酶或敏感的抗生素,但期使用对人
副作用,同时等渗盐水进入支管肺泡内水
状态,盐分沉积在肺泡支气管,引起支气管
?
74?
体交换,痰液脱水变稠不易咳出,甚至形成痰
气管壁上,影响气道通气,使呼道防御功能
肺部感染.目前临床上用0.45%盐水和无
45%盐水为低渗液体,进入气后迅速被气
空气吸收而不至于产生高渗状,留在呼吸
符合生理需要,使痰液容易稀吸出.蒸馏
用较强,用于分泌物稠厚,量多,需积极排痰
据患者的痰液性质选择0.45%的盐
吸痰作为护士的一项基本操,但在机械
道管理中不能把吸痰仅仅看作单纯的护理
痰的过程中要求护士要有专业观察能力,
和准确的判断能力,并将这些力与高水平
结合在一起,做到及时正确,效地吸痰,
才能预防并发
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(收稿日期:2007—12—24)
(本文编
头孢匹胺与氨溴
刘学英韩
头孢匹胺为第三代头孢类抗素,因其对
患儿疗效显着,常为临床医师选用.氨溴
内的代谢产物,具有溶解分泌的特性,它
粘稠分泌物的排除,即减少粘液滞留,因而
改善呼吸状况.临床上两者合能起到快速
分泌物排出等作用.但在应用程中,我们
氨溴索一旦相遇会瞬间反应产白色结晶.
实验:将抽完药的头孢匹胺小瓶(内壁有残留)内注入5%葡
萄糖5IIIl,然后用过氨溴的空针抽取此
体完全变成白色结晶.将加过溴索的空针
往者单位:o59031北省儿童
:女,本科,主管护师.
复冲洗l5—2O次后,再抽取孢匹胺小瓶内
结晶产生….
本实验显示头孢匹胺与氨溴存在配伍禁
应用这2种药物时中间必须由1—2组液体
巡视,密切观察患儿的用药应,保证
参考文献
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(收稿日期:2008—01—08)
(本文编
人工气道吸痰的护理进展
人工气道吸痰
?
40?
?
综述?
临床护理杂志2008年4第7卷2期 人工气
韩平
/护理;痰;抽吸 关键词呼吸,人工
中圈分类号R349.29;R605.973;R61;R473.6
Keywordsrespiration,art.f;cia1/nursing;sputum;suction
人工气道是将导管经鼻/口腔或气管切开处插 入气管所建立的气体通,是危重患者生命通 道.过人工气道的建立,改善通气功能,正患 者缺氧状态.但人气道建立的同,破坏了上呼 吸道正滤,加温,加湿及防御机能,使水分丢 多,痰液粘稠不排出,易造成气道阻塞.近 年来,国内外护理同行对如何保持呼吸道通畅,实 施有效进行了大量的研究,特别是关吸痰的 时机,吸痰方法及技巧等方面,现综述如. 1
1.1常规吸痰
每2h翻身拍背后吸痰1次,如痰液较多,可 随时吸痰[1].但在临床实践中发现,如者痰液 多,过多反的抽吸会刺激呼吸道黏,使呼吸道 分泌物增加L2].王娅丽等[3]通过临床究发现,吸 痰后短时间内氧分压明显降低,别是
术患者早期,循环功能不稳定,频繁吸痰对患造 不良刺激,导致气道黏膜损伤,加重氧血症和 急性心力衰
1.2适时吸痰
(1)嗽或气,出现呼吸窘迫时;(2)床旁 听到气道内痰鸣音;(3)呼吸机气道压力升高高 压报警时;(4)血氧压或血氧饱和突然降低时; (5)频繁呛咳;(6)神志清醒患主动要求时.出现 以上何一种情况均需立即吸痰[4].按需适时 吸痰,其效果等同或于吸痰.但对于年老体 弱,需要镇静治疗如亚低温冬眠治疗者,各种 反应能力降低,痰液蓄积时临床表现不明显,应 定时听诊两肺呼吸音,及时清理呼吸道.因此,吸 痰时机应根据病情灵活掌握,痰前依据气 分析结果判断是否有痰液潴留,根据胸,听诊, 作者单位:234000皖北煤电集团总医院宿州 韩平,女,1965出
诊判断痰液潴留部位].吸痰前严格评估,尽量缩 短吸痰时间做好各准备,吸痰后时听诊两肺 呼吸音,密切观察病情化,避免吸痰引起的各种 并
2吸痰方式
2.1开放式吸痰
开放式吸痰是将吸痰管直接插入气道或口/鼻 腔内进行吸引,清除分泌物比较彻底,操作方便简 单,行机械气或非机械通气者均可使用. 是目前上广泛采的吸痰方法.对于深部痰 痂或与气道壁附着牢固的痰以及有明显肺部感 染病灶,肺不张患者,采用纤支气管
痰,可有效清除较多粘稠的分泌物,明显提高动脉 血氧分压,降低二氧化碳分压[6].但开放气管内 吸痰每吸痰过程中需将人工气道与呼吸机分 ,造成呼吸机治疗中,使得容量大幅度下降, 动脉血氧饱和度降低,射率增快,血压升高, 导致心律失常的发生.ARDS患者使用 PEEP已成为其通气治疗的基础[7],开放式气管内 吸痰脱开呼吸机,解除PEEP,进行负的同 时也将肺内部分气体吸走,肺泡内下降,使肺泡 缩,氧合面积急剧减少,加重
整个操作均在密的空间进行,可避免吸痰时 刺激患者引起呛咳时飞沫外溅,造成交叉感染环 境污染,提高疗护工作的安全.吸痰时不中 止呼吸机送气,气道内压力不受响,患者血氧饱 和度血液动力保持相对稳定,安性更优.特 别是对ARDS者闭式吸痰可持续通气,减 少因开放式吸痰所丢失的PEEP,避免或减少肺泡 缩,更加有利于肺容量和氧合的维持[7].但在临 床使用中发现,密闭式吸痰清除痰液效果劣于开放 式吸痰而且管内出血的发生率明显增高[83,应 用密闭式统时,清理口鼻分泌物仍需要使用一 次性吸痰管进开放式吸引,
临床护理杂志2008年4月第7卷第2期 的密闭式吸痰系统,价格较,加患者经济担, 临床应用广泛.对于重症抢救,ARDS患者以 及染性疾病如呼吸道传染病患者更为
3气道内吸
3.1吸痰
选择质地光滑,富有弹性的硅胶吸痰管或防静 电吸痰管,长度过插管的4~5cm.粗细适中, 其外径小于插管内径1/2,过粗会造成呼道有 效通量不足,严重时引起气痉挛,呼吸困难, 过细会影响吸痰,使痰液蓄积成痰痂堵塞气 道.王玉红等研制的一次性充氧式吸痰管,王英 等Elo3对雾化口含式喷嘴进行简单改,结合 密闭式吸痰管应用,临床效果也较
吸痰时应掌握适宜的压力,负压过小液难以 吸净,负压过大造成黏膜损伤.成人负压般在 10.64,15.96kpa,婴吸引负压控制在7.98, 10.64kpa,痰液薄时可用低负压吸引_1. 3.3吸痰导管
侯海萍_1报道,边吸引边转动吸痰管向气管 插管内送,达到所需深度后,迅撤出,与先将痰 管送人气管管内达一定度后再吸引相比较,前 一次性吸清率达8O,后者达5O.韦晓君 等认为,对于COPD呼吸患者,行机械通 气早期,通过深部吸痰,边移动吸痰管,间 放气吸引可以减少吸痰频次,缓解气道阻力,有效 改善缺氧时间.临床上使用的吸引管没有刻度, 士可以通过掌握所用的吸引管长度,在插入时 通过判断剩余部分的长度来推算插的深度,以
3.4吸痰的顺序
应遵循无菌操作原则,痰时应
再吸口鼻腔内痰液.乔继红口.通过观察认为,先 抽吸气管内分泌物,后抽口鼻腔分泌物会引起 呛咳,鼻腔分泌物人气道,需再次吸痰,反吸 痰加重黏膜损.主张痰时应先吸口鼻分泌 物,更换吸痰管再管内分泌物,这样能使吸 痰彻底.但这种方利于及时清除气内分泌 物,仅适合气道内痰液不多而口鼻腔痰液较多者. 侯海萍等n报道,边吸引边转动吸痰气管插 管内送,达到所需深度,迅速出,与先将吸痰管 送人气管插管内达一定深后再吸引
次性吸清率达8O%,后者达5O.临床常据 体情况定,若痰液较多时可先
口及周围痰液口引,在一定程度上迅速缓解呼吸道 塞,在吸痰时空气仍进入肺内,避免常规吸痰 时患者持续处于缺状态,同先抽吸气道内口的 痰液,可避免吸痰时人为将痰向支气管及 内,引起肺部感染.痰少时,应先将吸痰管插入一 定深度后开负压,边旋转边提吸,有粘液或分泌 物处稍作停留,有于彻底
3.5气囊上
人工气道的建立破坏了呼吸道正常的解剖及 功能.门与气囊之间常形成一腔,有较多的分 泌物积.放气囊前应充分引气管内,口鼻腔内 分泌物,患者开始吸气时,用力挤压简吸器, 肺充分膨胀的同时放气囊,气囊上分泌物流向气 道内的同时,患呼气,借助胸廓的弹性缩,产生 较大且快的呼气流速,将下的分
上,此时充气囊,防止气囊上分泌物流人气道,再经 口鼻腔吸出_1.采用新带气囊上吸引的管插 管口,则可以直接吸引气囊上分泌,有效降低呼 吸机相关性肺发
3.6人工气道
人工气道的建立使气管直接向外界开放,失去 了正常情况下呼吸道对病原体的过和非特异性 免保护作用,加之痰等气道管操作污染,易 引起下呼吸感染.因此,在护理作中要严执 行无菌操规程,降低医源性气道感染机]: (1)保持室内空气新鲜,定时通风,空气线消毒 每天2次,严格控制探视人员.(2)接触患者和操 作前后均应严格洗手.(3)吸痰时严格无菌操作, 吸痰一次性使用.(4)吸痰时先吸气内再 口鼻腔内分泌,吸痰用水应口,鼻腔分开使用, 每天更
4吸痰的技巧
4.1舒适吸痰
4.1.1减轻刺激机械通气患者吸痰时于局部 刺激,多数患者会出现持续性呛咳,憋气,气道 挛等症状,惧怕心理而不合作,将痰液吸 净.采用小剂量利多卡因行呼吸道黏膜表面麻 ,可减轻患者吸时的痛苦,有效提高吸痰时 的舒
4.1.2合适的体位患者取舒适的体位,头部稍 后仰,有利于吸痰管利插入,少对气道的刺激. 吸痰体位宜侧卧或患侧在上_1,有利肺内分泌 物流人大气道,便于底
4.2缺氧的预防
吸痰时注意负压不宜过大,一次吸
?42?
过:15s,避免造成缺氧.痰液较多不能一次吸净 时,可吸痰与吸氧交替进行,待氧饱和度回升后 吸痰.膨肺吸痰l20]可使肺通气量增加,扩张 小气管,塌陷的肺泡得以扩张,效预防及疗 因负压吸痰致的肺不张,提高血氧饱和. 敏[2如通过对风湿性心瓣膜病患者术后采用单次 性膨肺与提高吸入氧度结合法进行吸痰明显 提高血氧分压,有效预防低氧血症的发生.目前临 床常规在吸痰前后分别给予高浓度入1, 2min,能增加肺泡一肺细血管的浓度梯度l】?, 促进氧合,可有效预防缺氧和低
处理好吸痰与进食,体位,休息的关系.每 进食前翻身,拍背,彻底吸痰,待患者平稳(约 5min)后食,进食前检查排空情况,若胃排空 不,延迟进,进食完毕后30min再行吸痰_1. 休息时宜取卧位或头高位,以少返流和误吸. 4.4吸前配合
杨霞等口z]认为,定时使用振动排痰机向叩 击,穿透性较好,且力量平稳,持续,频率恒定,减少 部皮下出血的.吸痰前配合翻身,胸叩 击,震颤,体位引流等有助于痰液的清除.但脑出 血,缺血性疾病进展期,肺出血的患者不宜拍背, 免加
4.5气道湿化
可根据痰液粘稠度来判气道湿
维持中度稠为.液粘稠时可持续湿化,问断 雾化吸入,到溶解和稀释痰液的目的.应用微量 注射泵和输液泵持续注,可定时定量持续湿化, 湿化液定,缓慢,持气道,达到有效湿 气道的能.气道湿化量一般为长期湿化者 每天的湿量在300,500ml,老年者每天的湿 化量在200,300ml为宜L2.湿化选择生理 水,O.45盐水.生理盐水在气道内分蒸发后可 变为高渗而刺激呼吸道黏膜;0.45盐水在气道内 发生再浓缩后,溶液的浓度接近生理盐水,对气道 无刺激作用.另外,根据病情可加入沐舒坦,普米 克令舒,爱全乐等作为药物湿化液,效果较好. 综上所述,人工气道内护理有了很大进 展,在对气道的湿化,吸痰的时机,理方法及技巧 方面进行了深入的研究改进,做到安全,有效吸 痰,保持呼吸道通畅,止各种并发症的发
I临床护理杂志2008
参考文献
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(收稿日期:2007-11-09)
如何为人工气道患者正确吸痰
如何为人工气
吸痰操作正确和安全与否不仅直接关系到机械气治疗的效果、转归,而且也关系到其他所有预防和控制肺感染的施是否有效。吸仅仅是一个单纯的护理操,还需要护具有专业的观察、系统的分析和准确的判断能力,同时求护士要建立循证护的科学理念来获得最新、最可的科学
1 吸痰时机
频繁吸可导必要的气管黏膜损伤,加重低氧血症和急性左心功能衰竭,增加呼吸机相关性肺( ventilator associatedpneumonia,VAP) 发生机会; 吸痰不及时又可成呼吸道畅,通气量降低,至导致窒息。患者需要吸痰的指有: 病床旁听到或肺部听诊有痰鸣音时或导管口溢痰,清醒动示意“吸痰”,出现繁呛咳、发绀、血氧饱和度( SpO2) 下降,胸部物理治疗后,雾化吸入后,气囊放气前后,更换体位前后,呼吸机或压力曲线呈锯齿状振荡,排除呼吸机管积水,定控制呼吸时出现潮量不足报警,定容控制呼吸时出现气峰压升高报警
吸痰管宜选用管壁光滑、软硬适中、多孔、透明、压力可控的硅胶管。议成人和儿使用的吸痰管外径小于其使用的气管插管、气管切套管内径的50%,婴儿于70%。痰管的型号用F 来标,F 是管径的计量单位,1f ≈0. 333 mm。常见的号有5 F、6 F、8 F、12 F、14 F、16 F、18 F、20 F
3 吸痰负压的选择
吸痰负压应尽可能小,以减少肺不张、缺氧和对气黏膜的损伤。目前我国卫生部颁布标准成人吸压力为150 ~ 200 mm Hg ( 1 mm Hg = 0. 133 kPa)。美国呼吸治疗协会2004 年临床实践指南,提到成人适的负压范围是13. 3 ~ 20. 0 kPa。 4 吸痰
吸痰管插入的深度为气管插管或气管切开套管长度再延长1 cm。吸痰方式既吸尽人工气道外气管深部痰液,又可避免碰触管分叉处突对气管黏膜造成的,并且减少了刺激性咳嗽、痰及肺部感染,吸痰效果好。气管插管或气管切开套管长度再延长1 cm 的位置,可通过测量胸骨上2 ~ 3 cm 处至气管插管或气管切开管末端的
5 非旋转式吸痰法
传统的吸法是常旋式吸痰,目的是彻底清除导管侧壁分泌物,以到彻底吸痰的目的。有研究报道非旋转式吸痰法是安全有效的,者的心率、SpO2等影响,可减轻者吸痰的不适,过程中减少旋转动作,理论上讲,非旋转式吸痰法会影响吸痰效果,但究表明旋转式吸与非旋转式吸痰的引效果无统计差异。其原因是: ( 1) 常规旋转式吸痰法是针对老式痰管而制定方法,因老式吸痰管只在导管顶端有一个引孔,而目前临床使用的一次性吸痰管在距顶不长度、不同侧面增加了2 个吸侧孔,即使不旋转吸痰管不会影响清除导管侧的分泌物。( 2 ) 气管导管内径7 ~8 mm,吸痰管外径3. 5 ~ 4 mm,吸痰管在导管吸痰时空隙2 mm,侧孔负压可直接作用至导管侧壁。( 3) 体外模拟实表明,由于吸管柔软且有一定长度,吸痰程中的旋转动作并不能使导管内吸痰管的前端旋转,旋转式吸痰法减轻患吸
①开放气道②吸痰③人工呼吸④胸
?开放气道?吸痰?人工呼?胸外心
2、心跳呼吸骤
?触电?窒息?麻醉意外?药物中毒?急广性心肌死 3、 护士用电动
?检查吸引器性能是否完好?每次插吸痰间不过15s?调节负压
次吸痰后更换?痰
三、填空
1、胸外按压的部位位于_______________按压频率_________________。 2、判断瞳孔缩小的标准
3、基础生命救护技术包括 人工呼吸和胸外心脏
1、基础生命支持技
五、问答题
1、如何评估呼
2、基础生命支持
3、对危重病人如
第二十章 临终护理
一、单项选择题
1、目前医学界多以下列哪一项作为判断亡的
2、濒死病人最
?视觉?听觉?触觉?嗅觉
3、临终病人经历的心反应第
?忧郁期?否认期?愤怒期?协议期
4、死亡的三
? 呼吸停止、心跳停止、神经反射消失?昏迷、呼吸停止、心跳止 ?死、临床死亡、生物学死亡?肌张力减退、肌张力消、神经反射消失 二、多项选择
1、濒死病人的
?呼吸衰竭?循环
?各种深浅反射逐
2、改善临终病人呼吸功正确的
?定时通风换气?神志醒者,
?注意保暖?给与吸氧?必要时给与吸痰
3、临终病人忧郁
?为病人创造一个单独的环境休养?允病人用同方式宣泄情感?
防病人自杀倾向?
三、填空
1、死亡一般可分为 、 、 三期。 2、通常临终病人
、 。
四、词语解释
1、临终关怀 2、濒
五、问答题
1、临终病人心理通常经历哪些心理反应阶段, 2、病人在认期时如何做好护理, 3、尸体护理的目的是什
第二十一章 医疗护理文
1、正确的病区报告
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