摘 要:不仅我国国外卫信息化的探讨研究的主要问题 都是电子健康档案。本文主要是通过分析电子档的具体概念以及 它在国内外发展的状,来讨论国的电子健康档案在全面、 规范标准方面、法律法规方面以及人员培训方面都存在着什么的 问题,同时针对这些问题找之
关键词:电子健康
中图分
一、电子健
(一)对于居民康管理的整个过程进行规范记,最后形 成的个数字化资料就是健康档案。它主要是建立在居健康的 基础上,记录居民整生命的健康状况,收集各渠道反馈的资料, 最后实现民的自我保健、 健康决定、 康管理所需要的信息资料。 把民有关健的资料包括:接受医疗的记录、接种疫苗、参与健 康教育活动等综合来以电子化的式进行记录,这是电子健康 档案。国际准化的子健康档案就是指利用计算和网络把个 健康状况保和检索的系统。它主要包括:个人基本信息、既往 病史、体检记录、计划免疫、慢性病管理等。 (二)就提升医疗服 务质量医疗效率来说,电子健康档案具有重要的意义,国际上 各个国家都很注的发展。电健康档案对医疗机构来有很大 的作,就是帮助疗、提升医疗质量、提高医疗人员
电子健康档案录入工作中存在问题的通报
内 部 明 电
发往 见报头 签批 :曹修平 等级 特急 师卫传〔 2011〕 111号
已送
关于电子健康档
各团场医院,师朝阳新区管理委员、疾控中心:我师电健康档案录入工作已经开展, 截至 2011年 11月 15日全师已经录入 4495人,电子健康档案录入工 作较快的单位有 165团、 167团、 169团,至今未录入的 单位为朝阳新区管理委员会。希望各位在加快录入进 度的同时,严格把握电子健档案录入质关,做连 (区)不漏户、户不漏人、人不漏项,档案填写认真、 准确、全面,提高健康档案的参价值,为农九师卫生 电信息系建设奠定基础。为促工作的展,现将 部分位在录入子康档案
新疆兵团党委机要局 2011年 11月 16日 时 分出
一、无档案编号。
原因:健康档案基础信息中居住地址和户籍地址 未具体连队
操作:进入系——健康档案管理——个人基 本信息——居住地和户籍地址——选择县级、 乡级、 居委()级(我们对应为师、团、连队或社区)—— 确定——保存
二、无建档人。
原因:未选择。
操作:进理系统——健康档案管理——个人 本信息——建档人员——选择质档案封面中的建档人 员——保存个人
三、建档时间错误。
原因:默认计算机录入间(应录入纸质健康档案 建
操作:进理系统——健康档案管理——个人 本信息——建档日期——选择质档案封面中的建档日 期——保存个人
四、未建家庭档案。
原因:未操作。
操作:方一:先建好个人基本信息——进入健康 档案理——点击健康档案——健康档案页空白处 点击鼠标右键——选择庭登记——输入
查询——点击————入庭登记页面——完善 家庭信息——保存(户主建成)——选择成员情况—— 点击新增——输入姓名——点击查询——选择——选择 户主关系——保(成员建成)——其他成员按照(选 择成员情况——点击新增——等内容操作) 。 (先建个 信
方法二:进入健康档案管理——点击康 案——在康档案面空白处点击鼠标右键——选择 庭登记——查询、新增——进入个人档案登记——完善 个人案登记(简要信息)——存——进入家庭登记 页面——完家庭信息——保存(户主建成)——选择 成员情况——点击新增——输入姓名——查询、新增— —个人档案登记——完善个人案登记 (要信息) ——保存——选择——选择户主关系——保(成员建 成)——其他成员按照以上步骤操作。——户主和成员 建成后——完户主及成的核心档案、个人年等信 息——保存。 (先家庭信息完善人核心息) 五、未建老年人管
原因:未操作。 (65岁以上老年人必须健老年人管
操作:进管系统——老年健康管理——工作列 表(侧)——双击进入老年待建卡列表——点击查 询——显示所有需要建老年人——进
存。
六、未建健康教育。
原因:未操作。 (健康群、妇女、老年人都可以做 康教
操作:进入管统——健康档案管理——输入姓 名查询——出现家庭信息——择户主或家庭成员—— 再选择健康育(左侧选项)——出现个人健康宣教 页面——新增——选择健教育处方——完善相
七、未建慢病档案。
原因:未操作。 (有血压、糖尿病的人群必须建慢 病
操作:进入管理系统——慢病理——双击高血压 管理或糖尿病管理——姓名查询——选择管理卡 (侧) ——新增建——输入慢病管理卡编号(慢病管理卡编 为计算机生的个人档案编号后 8位)——完善慢病 管理卡信息——保存——继续进行管理评估、随访记录 等操。 (通工作任务选项卡可以查要
八、未
原因:未操作。
操作:用单位管理员账户进入系统——选择决策监 管——综合理——健康档案信息询——
档案选项未建为白——点击查询——右侧显示所 有录入信息——各单位健康档管理人员进行检查电子 健康档案录质量——对不规缺项要求录入人员进 行修改或补充。 (通过以上法可以查询家庭档案未
九、工作要点提示:
健康人群:个基本信息 +健康体检 +健康教育。 老年人群:个人基本信息 +
慢病人群:个人基本信息 +健康检 +健康教育 +慢 管理卡 +管理估 +随
以上操作流程个整理,仅供参考,如有更简 单 的 操 作流 程 , 希望 大 家发 到 农九 师 生局 QQ (178757834) 中相互学习,促进
联系人及电话:
工 程 师:吴 建 18255109493
卫 生 局:何玉刚 0901— 3384435
疾控中心:葛 刚 0901— 3352289
附件:农九
农九师卫生局
二 〇
城市居民健康档案存在的问题及对策
城市居民健康档案存的问题及对策? ?城市居民健
内容简介: ?
国家基公共卫生服项?自?201X年动以来,在城市基?层医?疗卫生机构工作展中取得了一?定成效,为一步?规范国家基本公
卫生服务项目管?,促进本公卫?生服务逐步均等化?,卫生部在?201X?年的基础上对服务规范内
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国家基本公共卫生?服务目自?201X?年启动以来,在市基层医?卫生机构工作开展中取?得了一定成,为?进一步规范国家基?公共卫?生服务项目管理,促基?公卫生服务逐步?均等化,卫生部在?201X?年的基础上对服务规范内?容行了修订和完?善,目前我们地区?的基?层卫生服务机构依据《国家基本?公共卫生服务规范?(?201X年版)》?及竞秀区为“全国中医特色示范?区”的特,开展?12?项基本公共卫生服务目工作。? ?居民健康档案是录有关居民健?信息的系统?性文件,内容包括个人?基本信息、健康体?检、重点人群健康??管理记录和其他医疗卫生服记录。?通过建立健全居民?健康档案,保证了?居民?健康档案真实、科学性、完?性、连续性、可?用性,便于
性进行健教育和?康指导以及临床?干预,面提升?0-6?岁童、孕产妇、老年人、慢性?病患者和重性精神?病患等人群的健?康素养,加?强对健
1?、
1.1?民对健康档案的意?? 城市居民?的独立性决定了层?医疗机构立健全居民健康档案?工作中难度,它?不农村,农村?住户的个人信息相对?好收集整理,方便?建立家庭档案。经?走访了解,?绝大多数城市居民对建立?康档案的意义和?用途认识不够,甚?至有些?居民干脆排斥,尤其健康人??认为健康档案对生活和健康没生立??竿
1.2基层生服务机构?管理缺乏统一认?识,医疗人员需转?变观念? 城市基层卫生服机构全?部由专业技术人员?建而成,是集预?防、
健、康复、医、健康教育和?计划生技术指导?为一体,实行药品??零差价的非营性基层医疗机构。工?作人既担负着医?疗诊疗、康复?工作?,又要承担基本公共卫生服务任务,?属于一兼多职,?认为医疗?机构就应该把疗服务放在?一位而忽略了对?建立健全居民健康?档?案重要性认识,尤其管理层缺乏?统一识,没有对?职工的定期统
培训及时转变更新工?作员的观念,使?得大家对建立健全?居民健
1.3居民健康案的电?子录入环节薄弱? ?通过接诊、入户服务、?健康讲?、定期义诊等多种形采集到的辖?区居民信息,的?民健?康档案在建立之初就在着信?息容不全、字迹?潦草至于后期电??子录入无法正常进?行;有的居民健康档案在工作人员录?入电子档案的?时候没有及时校对,存?在录入的信息不?准或一份档多?次录入的?情况;有的多人时电子录?入民健康档案?产生一号多档的现?象?;有的0-6岁儿童、孕产妇、慢??性疾病患者、重性精神病者等重点??人群的追踪随访信息内容录入不及时?,会致电脑动态?
2?、解决
1?坚持主动服务社区,加大宣?传力度? 为强?居民建立健全居民健康档案重要性?的识,更好地了?解国家医改惠民?政策,公共?卫务工人员始终要?把社区居民身体?康在第位,每?天主动?服务进区、深入居委,奔?波于各个小区,往?返于医疗机构与居??民住宅之间,认真履行社区卫生服务?为半径的理念,以?全新面貌、?全部精力、全部的技术?、多种形式服务社?区居民为目标,把?国家医改?品零差价、?65岁及以上老年人每年一次健??康体检、0-6儿童国家?一类疫苗接种等惠民政策宣?传户,公共卫生?科通过对高血压、?糖尿?病人的定期随访、干预疗,宣?传更关知识,?使辖区重点人
血压、血糖够得?到有效控制。这样?,既保证了居民健?康档案的真?性、科学性、完整、?连续、可用性,?又让辖区居民体会?到了建立?健全居民健康档案的实用性?,加深辖区民对?社区生服务工作?的认?识、理解和支持,必时我们可??以选择媒体宣传和印康教育知
资料、义诊等多种?形式相结合,加深?基层卫服务机构?在居民中的
晓率。?
2基层医疗机构管?理层要加强统一认?识,期对工?员进行公?共卫生服务项目作培训? ?在基医疗机构,管理层起着主?作,?首先,机构管理层要统一识?,把区医疗机构??的工作点从以医?诊疗为主过渡到医疗、公共卫生服?务两手抓,而且两?手都要硬,这?样才能更好地转变工作?人员对层卫生工?作的面认识,单?位要定期?组织全体工作人员进各种?有关层卫生机构?共卫生服务项目?的?培训,对于建立健全居健康档案?做到人人都懂,人?人都会,人都?能上,在医疗诊疗和?义诊过程中能够让?辖居对基层医?疗
3?强电子档案输入、出工作的?监督? 基医疗机构工人员?可以人人参与种形式?建健全居民健康?档案,但有必要组?织公共卫?生科人员专门负责档案的输?入工作,样既不?耽门诊及辅助科?室的?正常诊疗、康复及预保健工作?,又能减少经多人?参入电子档
造成的一号多档?各种信息录入校?时等情况,更?便于家庭档案?的立。? 健案的建立遵循自愿与?引导相合的原则?,使用过?程中要注意保护服务对象?的个人隐私,基层?医疗机构涉及到利?用居民?健康档案的科室人员都通过钥?盘才能登录社区?卫生综合管理系统??,钥匙盘的配发都设立了具体工作?员的用户名和密码?,加强了对民?健康档
内容简介:?
与质文件相比电?文件归档是一项?更为苦细致且难?度较大?的工作,主原因是大数电?子文件形成者或囿?于传统观念,误认??为电子文件不是文件而忽视其归,?或怕增工作量而?不愿承担此项?工作;?或于电子文件对计算机系统的依?赖
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与纸文件相比电?文件归档是一项?更为艰苦致且难?度较大的?工,主要原因是大多数电?子文件形成者或囿?于传统观念,误认?为电?子件不是文件而忽视其归档,?怕增加工作量而?不愿承此项工
;?或由于子文件对计算机系的依?赖性,使其必须借?助计算机编?归档,这对不熟悉作?技术立卷人来说?,不像从事纸质文?件立卷工?作驾轻就熟,容易产生畏难?情绪?;笔认为,推动子文件归档?工作?的着眼点要高?,立点要实,在规划电子文件归档?工,应从本
位办公动化与信?息管理工作的局?出,顺应其规律?,清信息产?生的源头,促使电子文?件归档纳入办自?动化和信息管理的?工作
?一、子文?件归档方式途选择? 纸质档案的载体较稳定??安全,电子文件的载体稳定性差,?易损坏,因此档?方式的选择至?关重要。经实践检验,?利用磁盘,脱机采?集数的介质移交?方式容易?造成数据丢。如遇质量较?的磁盘,会影响?文件的可读性。为?防止?数据丢需制作多份备份盘存档?,这不加大了工?量,也增加
贮磁盘的数量,简?便安的方式是?采用网络移交归档?,并利用光盘?存贮。? 网络移
?(一)借助算机信息管理网,?开通电子
?(二)择电子文件信息的汇集?点,由计算机与信?息管理部门责?归档。? 无论利用何种途径归档,?须由电子文形成?单位按统一格?式编目整理后,传输给?档案部门,不能由??档案部门自行从网上下载,?以保证子文件形成部门?其数据的真实性、?准确性负责。档案?部门?接的电子文件一律应存入光盘?,最好不用磁
?二、依靠原纸质档案立工作骨干?,实现相关部职?能的交集?成,建立电子文归档制?度。? 纸质文件归档经过多年实践?,已形成?相对稳定的骨干队伍,有较?好的工作础,各?立部门都设立了?分管?领导和立卷牵头人,责督促检?查立卷工作。开展?电件归档也
以人为本,成一?支队伍,承此项?工作。由于大多数?计算机与信?管理人员对档案工较?为陌,不像立卷?归档人员经与档案?部门多年?合作,建立了相对稳定的业?务关系,容与档?案部在电子文件?归档?上达成共识。所以,靠原纸质?档案立卷工作骨干?,各单位计
机与信息管理为?主更为现实。于?整理纸质档案大多?采用手工操?的方法,这与子文件?处理手法相差甚远?,需要新的识和?技术手段,?现有的立卷队伍尚不适应?工作发展的需要,?要过组织业务学?习和技?术培训,尽地使他们掌握信?息管理自动化的基?本知识和技能,担??负起电子件归档工作的重任。? 电子件来源广?,形成者不
业务管理部门的承办?人,还有数据录入?员、信息管理与?算机人?员等。将头绪如此之多的?子文件收集归档?,必须制度约束?,使制?度变归人员自觉行动。?要将电子文件归?工纳入单位的??立卷归档制度,并列入信息理工作?程序,在布置、检?查、总结、考?核信息管理工作的同时?,布置、检查、总?结、考核电子文件?归工作。? 我院案室从?201X?年底开始抓电子文件归档工作,制?定了《电文?件归档工暂行规定》?,分别对归档范围??、归档单位与工、归档的?方法和要求做了具体规定,?并计了《电子文?件归档目录》样式?。为?了使各科室主档案作的领导?和牵头人能够?尽快地接受
新生事物,还探索?电子文件归工?列为?201X年全院档案工会?议主要议题一,会上??,分管档案工的副院长和档科科?长明确提?出要将电子文件归档列入立?卷归档程序,做为?一重要工作抓紧?抓好。?于201X?全院档案工作大上,又提出加快?电子文件归档进程?的具?体要求。在对电子文件的来源进?行广泛研的基础?,本着“注
能因素”的则,??选择了电文件的信息综合性强,含?“金”量高?院长办公室、党委公?室做开展电子文?件归档的重点和试?点单位。?先后三次与他们专门研究电?子文件归档作,?成立两办电子文?件归?档工作小组,由院办主任任组?长,并参照纸质文?件范围,制
出党办、院办电子?文归档细目。经?过努力,现将部?子文件归?档。 ?与纸质文件相比,电子文件档?所涉及的问题更加?泛,制?约因素多,仅靠档案部?独家很完成,应?采取电子文形成?部、?档案部门、计算机与信息管理?部门三结合的方法?。电子文件形成部??门熟悉各项管理业务,了解电子文件?的然形成规和?历史联系,是?承担归档作的主要责?者,在鉴定作?价值时最有发言权?;?档案部门掌握档的原则、方法,?又了解全局情况,?可以发挥把关和统?筹作?用;计算机与信息管理部既?电子文件的单?位,又是设计和
护信息管理络、管理电子息的专?业技术部门,电?子文归档制?度化、标化的工作?处于举足轻重的地?位。三个部门的职?能应相互?渗 透,扬长避短,挥各?自的势,在电子?文件归档中集成一?体,?共同形成质量较好的电子文
三、“两套制”归档?的要性与时简?化合一的可能性? ?于印章和签署是文件效的主要?标,现在技术??条件下,一些具有凭证?作用法律效的文件必须以?纸介质形式保存。?鉴于子文件载体??和信息技术的不稳定性,以子?件的易改性,也??有必要将重要的电文件制成硬拷贝?档,以确数据?的全。目前,电?子文件、?纸质文件转化档案一般采?取“双轨”,归?档内容形成“两套?制”,?即纸介质与磁、光介质两种文?一起归档,形成?内容相同的两套档??案。其归档时使用不同的编目方法和?存贮装具。档案?门应在每一卷?纸档案的备考表或卷?内目录“备”项?中注明相应的子?文件的编?码及存址,同时,在电子文?件归档目录“?”项中注明相应的??质文件的档号及存址,便利用?参照互补。? 在磁、光介质文件耐??久性留存的问题尚未解决之前,与?质档案将并存很??长时间,但从长远看,在电子档案存?储介质的术件?进一步改进之后,?可尝试?那些参考作用大、情报价值?高的档案,采取以?磁、介质归档?主,?介质归档为辅做法,而对那?些凭证价值较高的?档案,则取
介质归档为,磁?、光介质归为辅?的做法。这样,不?但能够提高?案管理工作效率,化?馆藏,也能减少档?案的体积,缓解库?房紧张的?状况。两种介质归档的简化?合一,要经审慎?,在无一失的情??况下实行,最好以简报、况报道类?,以及信息的实质?内被其它档
所包含的文件作为?化合一的首选目?标。? 我宣传?部门从八十年代初将报道医院工作情?的剪报整理作为?资档。近年又?在医院网管?系统中设了“报刊信?息”栏,随时输?入各报刊登载我院?情况文?章的标题及摘要,通过网络传?输到全院,供广大?师生工共享。?201X?年,经与档案室反复研究后,?一步完善了上网?的报信息,加注??了刊登文章的详细出处,相当于索引?,并将上网报刊信?及索引制成?硬拷贝,与相应的电子?文件并档,简?化质剪报的剪?裁、
和整理工作。经此办理,?般查可利用电?子档案,快捷方便?,需?查用全文时可借助子档案所提?供的报刊索引图?书馆查阅,万一
子档案被损坏,相?应的纸质档案还保?存完好。?
?内容简介:
?近年来,我初级中学档案管?信息化程,在?全面信息化技?浪潮的带动下,取得?了显著的进展,然?而从目前的情况?言,仍然不?能适应学校管理的发展?求,需要大力地进?行
?一、初
(一)
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?近来,我国初中学档案管理信?息化进程,在全面??信息化技术潮的带动下,取得了显?著的进展,然而从?目前的情况而言,?仍然不能?适应学校管理的发展要求,?需要大力地进行完?
?一、初
(一) 案信息化建设缺乏?应的重视。? 相关学校领导对于??案信息化建的重要意义没有清楚的?识,缺乏足够?重视。认为档?案管理信息化工作只是?管理保存一些材料?,是档管理员的??事情,对于学校的整体作不重要,?没意识到学校档?案管理信息化工作?的价?值和意义。学校的档案管理信息?化工作少政策上?支持,人力
投入不足,这就导?致学校的档案信息?化建设无
?(二)档案息化基础设施建设?比较落后。? 很多学校对档案信
化管理的资投入?薄弱,很多件设?施老旧,根本无法?满足基本的?案保管的要求。虽一?些学也配备了一?些基本设备如计算?机、打印?机、扫描仪等,但多是一些??被淘汰或化严重的设?;档案数字化工?作滞后,多数学校未立室藏档?案数据库,目录数?据健全,不
学校只有单一的文?档目录数据。?查找利用手段落后?,不能适
(三)档案信化人员?素质不高。? 许多档案管理的人员?理观?念比较后,依然按照传统的?理模式对档进?行管理。相当一部??分学校仍然只重视对纸质文件的整?而轻视电子文件,?从而导致一?重要的电子件丢失。?多数学校缺少专门?的档案管理人,?大部分是?由从事其他工作的教职
?二、初级学学校档案管理信息化?
(一)强化档案管理信?化要性的认识。? ?随着大量的电?子文件和电子档案的涌,已经对学?校档案工作成了?巨大压力。档案
理的理念、制和?工作方式都临重?大的挑战。因此初?级中学必须?接挑战,适应电子件?归档理的迫切需?要,着眼于档案工?作的可持?续发展。社会科技的进步,?档案管理的代化?、信化已是新时?期档?案事业发展的重要方。面对挑?战,广大档案工作?者要增强档
信息化的紧迫感,?高档案信息化的?自觉性。学校档?信息化建设是?全学校档案建设的共同?工,对于学校发?展等各作有?极大的促?进作用。要加强对案信息?化建设的领规划??,从学校领导方面来看,?要将档案信息化建设纳入学校?的现代化建设的整?体规划上来,确??专职的案管理人员,定期听取相关?部门的意和建议?,时解决档?管理信息化过程中出?现的各种问题。有?关领导部门要充分?认识到学?校案信息化建设的重要性?和必要性,在强化?想基础上,指?
(二)加强档信息化管理?人才培养。? 优秀的档案工作人?员必?须具有高的政治思想素职?业道德修养,还必?须做到务精通。?档案理信息化飞?速发展,必然对档?案工作人员提出更?高的要求。对?档案管理人员言,既?要备专业的档案?管理知识,又要?够熟练掌?握计算应用基础知识、网?络技术知识,提高?其综合素质。要加?强?档案管理员的长期培训和再教育?作,使其具有?好的基础知识、
高的专业知、相?关的学知识、较??高的个人养和责任等,要不?断掌握知识和技能?,促进档案管理信?息化的建设进程。?要充分认?识人才队伍建设在案工作?的关键性作用,?为档案信息化人才?的成?长进步和施展才能创造
(三)加档案信息?管理的软硬件建?。? 长期以来由于缺乏?足够重视,造成了在这方?面投入的财力经费?都不够,导致学校?档案?信化基础设施严重落后,即使?建设档案信息也?没有扎的基础
障。硬件设施是??案管理信息建设础,也是保障?档案管理质量?重要条件。各要?克服一切不利因素?,投尽量多的物?、人力、?财力,采取有效措施保证?档案管理信息化建?设工作的顺利行?。要加?大对档案信息化建设的投入,?设立综合档案等?,配备相应的管理??设施和必要现代化办公设备,档案?工作从落后的手工?操作向信息?化
?(四)实现案信息化管理的资?源共享。? 随着网络化、信息化
程的加快,对于学?校案管理来说,?信息化、网化成?今后档案?管理发展的必然趋势。?要充分利用网技?术推进文档一体化?管理,?克服学校各部门之间归材?料衔接紧等问题?,通过网技术对?文、?档案的全部信息进行统一管理?。要加强横向联合?,实现多部门的资??源共享,使学校档案不仅是管理部?,更是一信息??供应中心,利用现代理手段将管?理档案信息时提?供给学校领导和有?关部门,?提高查利用率,使他们亲?身体验到档案信息?化的便利。充分发?挥整?体优势,实行一体化的一理?。通过建园局?域网系统,可
现资源的充分利用?和优势互补,避免??不
(五)强化电子案?信息的安全管理。? ?校既要维护传统载体档?案的安全,也要维护字?档案信息的安全。?要强宣传教育,?提高电?子档案保意识。通过组织学?习保密法律法规及?计算机安全保密知??识,进一步增强涉密人员的防范思想?,减少认识上的?区和盲区。?健全电子档案保护制度?,明确电档案安?全保护责任制。档?案文件的?形成者、管理者还是利用者?,都必须赋予安全?责任,明保密义?务。?要制定切实可行的网络系统全?理措施,对?内部系统、内
用的涉密计算及?涉密载的全保?密。把强化安全保?密教育,提高?计算机网知识和防御?技术作为一
?硬盘播
关键词:?
英汉,?互译,词
预算机会主义行为?成因及后果:?
?回顾与展
?
关键词: ?
我国,乡镇企业?,发
?
关键词:
?
聚集区,调查研究?,少数民族?
促进居民
?
促进居民
促进居民收合理分?配的财政支出政策??选
促进居民
?摘要:
目前?,中居民收入分配体系中存在?城居民收入差距?扩大、居
内部不同?
关键词:?
如何,?有效地,实
?
?
社区居民健康档案存在的问题与对策
淮阴师范学院学年论
学 年 论
学生姓名 张凡 学 号 030906024 学院 政治与公管理学院 专 业 公共事业管
社区居民健康
题 目 理存在的问题及对
王莉 讲师 指导教
2012 年 05
1
淮阴师范学院学年论
社区居民健康档案管理存在的问题及对
张凡
(淮阴师范学院
摘要:随着我国医疗业的逐步发展和医疗卫生体制改的不断深入,社区卫生服务
了长足的发展。建立区居民健康档案对居民的健康管有着十分重要的意义。本文
在建立和管理社区居健康档案过程中出现的一些问题,提出应从加强政府领导、提
民健康意识、加强人培养、建立统一信息化平台等七方面来加强社区居民健康档
建立与管理。
关键词: 区居民;健康档案;问题;对
Problems Existing in Management of Health Record of Community Residents
ZHANG Fan
(School of Politics and Public Administration, Huaiyin Normal University, Huai’an Jiangsu,
223300)
Abstract:Along with our country's gradual development of the Medial enterprise and the deepening reform of the health-care system,the community health services get considerable development.The establishment of the community residents health record plays a very important role in the Residents' health management.This paper mainly focuses on the problems appeared in the process of establishing and managing the health records of community residents,and puts forward that we should enhance the leadership of the government,improve residents' health consciousness,strengthen personnel training,and build a unified information platform in the community residents along with many other measures to strengthen the establishment and management of the health record of community residents.
Key words: the community residents; health files; problems; countermeasures
2
淮阴师范学院学年论
一、社区居民健康档案的定
社区居民健康档案医疗卫生机构城乡民提供医疗卫生服过程中的规范记录,是以居民个人健康为核心、穿整个生命过程、涵盖各种健相关因素的系统化文件记
[1]是居民
健康档案是一个人从出生到死整个生命过程中,其健状况的发展化情况以及所接受的项卫生服记录的总和。健康档案记录的主要内容包括每个人的生活习惯、既往病史以及历次体检果等,是一动态连续且全面的记录过程,通过详细完的健康记录,为每个人提供全方
二、建立社区居民健康档案的作
1.社区居民健康案民生档案的组成部分,党和国家的级领导非常重视民生档案工
管理好健档案有利维护党和政府的信,有于维护公民权益、有于社会稳定。健康档案也是医学教育和科研的珍贵资料,是医疗纠纷重要的法律依据。有助于
2.居民健档案为居民诊断和治疗提供原始凭
居民健康案详细记录了个和家庭的健康状况相关的危因素,为社区医及转诊医医生的临床诊断和治疗提供了重要参考依据。医生只有了解和掌握了居的身体健状况,在出现紧急情况下才能迅做出准确的诊断并给予及时的
3.可以省居民诊断费用,提高诊治效
由于居民健康档详细记录了人和家的健康状况,以病人所有的治疗过程中检查结果,病人进行治疗时部分结果可以作为治
特别是病人诊过程中,医可以以原医疗单位的治结果为据,减少检查项目,节省医费用,这对家庭困难的农村居民尤为重要。居民健康档案详细记录了个人和庭的健康况,以及病人所有的治疗过程中检结果。医务人员可以根据资料迅做出诊
避免某些检查环节费时间而延误治疗。 断,节省时间提高诊治效
4.便于总结,发现规律性疾
居民健康档案录了社区居民所有健问题的发生、发展和变化的程,有利于社医生分析、掌握社区居民健康问题的生、发展规律和变异情况,有利于社区医生及时诊断和处理早期现的问题。通过全社区建档和档案有效积累与统,社区医生可以了解所在社区居民健康问题的流病学特征,以便提供以社区为范围的服,促进社区的
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发展。
三、目前建立区居民健康档案的现状和取得的成
1.提高了政府资金的使用效
(1)医生在疗过程中直接形成民电子健康档案信息,为今的诊疗提供了实、准确的依据。这些息也客观真地反映了医生的工作量和工作成效,医生每诊疗一个病人,必须人相关的诊疗信息,医生的工作通过查看电子档可以一览无余。 (2)同时,公共卫生经费拨付变以往按照居住人口额度拨付为按际诊治病人
[2]拨付,
2.体现以为本,转变居民健康管理模
(1)居民电子康档案具有“实时使、一集、多点利用”的功能。居民只要坐电脑,就可以方、快地查到属于自己的个人健康案信息,及时了自己的健康状况,可以与社区医生互动交流,接受医生的健康指导,提高居民自我康管理能力。 (2)同时也改变了看不懂病的现象。以前老百一直埋怨医生的字像天书看不懂。现在看完病,到指定打印地,轻轻一刷健康卡,病历情况立刻打出来,居民对的病情一目了
(3)医工作站还医院检验、放射部门建了共享平台,病人不需要去医院等报告,可直接在电脑上看结果,省去病人队时间和重复检查的费用,居民对社
3.实现就病人分流,缓解老百姓看病难的状
(1)以前,居民一生病就往医院、大医院跑,认大医院的生素质好,对社区卫服务中则不太信任,有疑虑。实行区建立居民电子健康档案后,与病人有关的病历、片报告等能共享,既解决了病人往返转诊的劳顿,共享优质的医疗资源,也提高
(2)从2011年起,实行区又逐步立并形成以“契约式”服务为础,以“分片包、团队合作、责任到人”为点的家庭医制服务模式。通过签约,家庭医生为病人及其家庭成员提供连续、综、协调、可及的健康服务,逐步建立期、稳定的契服务关系,更充分地利用社区卫生全科服务的优势和点,增进居民对社区卫生服务
4.实行药信息化管理,以缓解看病贵的问
长期以来百姓普遍反映病贵,小小感冒也花一二百。为了降低百姓看病的花,让百姓得实惠,实行区用信息技术的手段,使药品从制造商、销商、物流到医院,实现了无缝对接和管理,让整个医疗环境变得更加阳
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现在,实区所有的药品从里进、由谁开、开谁、开多,都可以实时进行控。由行设立财政专户,在医院采购药品的1至2周内由银行凭信用额度对供应结算。药信息化管理使得阂行区的药价下降10%,而医院零库存也节约了
5.共享全区民健康信息、有效实现疾病预防控
以人为核的健康档案息的集成,使全医生更地了解患者既往的疾发展史、治疗史和社会家庭环境的状况,对病人的诊断、治以及健康管理服务提供了保障和依据,有助于医务人员服务质量
建立居民电子健档案的最目标为居民提供广泛的、多功能的、多种类的社会卫生服务,使社区卫生服务延伸到
四、目前建和管理社区健康档案存在的问
1.领导及从业人对案管理不够重视,居民健康意识淡,建档积极性不高,建档困
建立健康档案,需要普查记,耗费大量的人力、物力、财力。然而,很多档案不发挥应有作用,成为
(1)一方面由于人力足,面对庞大的人口数量,目前社区无专职的建档员,现有的医务人
(2)另一方,由于健康档案内容繁、耗时,20余页调查表格,内庞杂,耗时耗力,可操作性差。据测算如果一个两到三口家进行调查,至少要填5-10份调查表格,耗时要一个半到两小时。时间的调查往往使被调查者难以有耐配合,调查者也表却步,除此之外,还要将调查资料输入电脑,又要费不少时间,耗时费力使得调质量难以,准确性较
(3)同时,前居民与社区卫生务制性医疗关系,所以居民很难极配合。多数居健康意识不强,有没病就是康不需要去体及万一查出病却治不起,多了心理负担等错误思想,对“未病先防”的康理念十分陌生。其次,居民对医护员免费上门建立康档案持怀疑态度,担心个人信息会被泄漏,采取避就轻,隐瞒病史或者回避的方法,使居民健案的建立受
2.社区居民份复杂,居所易变,入户调查难度
社区居民在年、民族、性别、知识面、宗教信仰等方面差异较。老年人语言达、听力、视力有所减退,不同的民族言都影响居民与医生的交流;女同志对社区诊疗技术有偏见,只任大医院;一些重点疾病患者,隐病史难以沟通;低层次居民对建档作用不理解,高层次居民大多公费医疗认为没必要在社区建档。而且内人员流动
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大,存在人户分和租住户问,年轻父母为让子女上好学校,跨区落户,人户分离;有的居建档后又另租他处居住,
3.人才的极端缺乏,结构不合
社区卫生务中心承担着预、保健、康复、健教育、计生育技术指导等方面工作, 但普遍存在人才缺乏、结构不合理、年龄偏大、综合素质和专业技能低等问题,加上计算机应用方面人才寥寥无,难以承担社区卫生信息化建
4.资金不到位,硬件设施不
由于资金投入足,社区卫生服务中疗器械、计算机、文件柜等基硬件非常短缺,特别是90%以上的社区卫服务机构业用房均为租赁。这也成为制约发展社区卫生服务发展的主要因素之。虽然每年对社区卫生服务中心进行项指标考核,给予一些经费补助,但因人员少任务重、基础硬件设不足,仅建档任务就很难完,无法完成
5.目前社区档案没统一的信息规划,且网络功能不完善,各部门信息化软件不能达到共
随着社区卫生务的加速发展,连续、方便、综合和全程的社区卫生务的方式,已为社区居民服务需求之一,而这些服务式必须建立在信息化基础上才能完成。很多地方居民健康档案多单机管理,上下联网共用不多,信资源缺少共享。同时,缺乏社区与家庭联网的人机对话应用,对社居民的医疗需求不能满足,对社区卫生的发展带来
[3]限制。
6.已经建的健康档案质量不高,利用率
社区卫生服务中心为好发展,一味追求经济益,开展日常医疗服务,忽视了在日常诊疗活动开展建档工作。以至了付各项检查而集中突击成建档工,在此过程中由于间紧、任务重,加之医护人员缺乏,一些建档机构对建档对象实际上根本就没有进行健康体检,坐办公室里填档,所建的健康档案中重要项目漏项、空,如身高、体重、心率、血压和体重指数等,这种纯粹是为了“建档”而建档。进行抽检核查时漏百出,健康档案的基本信息与实际不符,如庭成有误、体高等项目与实际偏
[4]等等。
由于从业人对居民健康档案的要性认识还不够,建立的康档案往往为了应付检查,一些心的纸质康档案堆放在档案架上,落得厚厚的灰尘无人问津;居民就诊时医生无法及时将档案取,病历记录能以后补写,经常出现漏填和多个患者主、症状雷同的现象,大大降低了档
7.档案设计不合理,设计缺乏前瞻
不符合当地的实际,有的过于繁琐,一份健康档案连带写需要20分钟以上的时
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医生不愿意,病人也不愿;而有的又过于简单,如同用于检的表格,病人复时,根没有记录、贴化验单的位置,用完一次就成为“死档”。。很多地方社区健档案的设没有参考国际通行的标准,也没有虑到计算机网络化管理后数据录
五、 解决前社区健康档案存在问题的对
1.加强组织领导因势利导,发挥政府引导用,充分认识居民健康档案的重要
立健康档案是社区卫生务的一重要内容,领导的关心和支持是搞好档案管工作的有力保证。作为会发展的掌舵手,必须要有所作,积极稳妥的为社发展的实施推波助澜,对社区居民健康档案的建立和管理提供政策引导和资金支持。要充分认建立社区居民康的重要性和必要性,只有加强领导,把建立统一的健康档工作作为基本医疗卫生服务制度建设、实现基本公共卫生服务均等化的重内容纳入议事日程,明确职责,层层落实,才确保建立健
2.大宣传力度,调动社区居民的积极
建立社区居民健档案是居民享有等化共卫生服务的重要体现,是医疗卫机构为居民提供质量医疗卫生服务的有效途径。要充分发挥播、电视、报刊、网络等媒体的作用,积极宣传建立统一城乡社区居民健康案的意识。卫生行政部门和基层医疗卫机构要加强与乡政府、街道办事处、村居委会等基层管理组织和辖区单位协调与沟通,引导居民自觉自愿与建档工作,力提高建档
3.制定统一信息化发展规划,充分利用信息资
制定统一的信息化发展规划,充分利用信息资源为规范健康档管理,要有统一的发展规划,制定各项技标准和技术规范,编制一切实可行的社区卫生服务信建设理软件,以实现对城乡居民健康案信的动管理和本地区范围内的信共享。同时,业部门还要规范信息采集、质量控制和效果价等内容。建立统一标准的居民电子健康档案,使档案中的居民健康状况息在社区卫生服务心、医院等同医疗机构之间快速、一致地交换和享,有助于增强互间的协作,现对居民健康的动态管理和监控,为辖区居民提供高、高质量的卫生服务。这可以使医院避免重复动,大大提高了医疗质量和医疗效率,充分利用了现有卫生源,实现远程医疗供
4.建档过程严质控制关,注重人性化设计,严格规范文书记,健康档案的保管使用,取阅要方
健康档是记录了家庭、个人健康信息的系统资料,它为区卫生工作人员提了系统、完整的健康相关数据,帮助社区卫生工作人员掌握流行病学特征。居民健康案记录的息直接影响到社区医务人员对居民的康诊治和健康指导。一些社区生服务中
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立了建档质小组,不定期对所在区卫生服务中心的不同社卫生服务团队立的健康档案进行互查,及时对不格的档案进行更正,确保建立的健康档案的质量合格。医生诊疗同时就能迅速取出档案,及填写相关信,保持资料的真实性和完整性。开展预约门诊形式,对前来预约的患者提前抽出健
5.加强人才养,提高人员综合素质。招贤纳才,及时
社区卫生服务中心承担基本疗和公共卫生服务双重任务。医务人的素质水平好社区卫生服务的关键,加大社区卫生务人才队伍的建设力度,是前一项十分紧迫的任务。通过学教、全科医生岗位培训和范化培训、区卫生理干部训、地方语言技能培训,使们不仅掌握医学业知识,还要懂得地方语言、心理学、社会学等相学科知识,提高他们服务能力、岗位技能以及对常见病、多发病的诊疗服务水平,为百姓身边的健康卫士知心朋友。尤是专业的档案管理人,要想管理好健康案,必须具有高的社会责任感、苦耐劳的精神和良好的业务素质,熟悉和掌握健康档案归档内、档案学、相关法律法规和计算机知识等,才能胜任项工作。因此,必须加强基层卫生工作者的知识和技能培训,特别不能忽计算机网络化知的训,使之能更好地应用健康
6.建立健全康档案各项管理制度,进行科学规范化管
健全的管理制度是有开展各项工作的灵魂,果没有个完善的管理制度,档案收集整理将会十分混。依据《档案法》《业师法》等有关法律法规,定和完工作人员职责、档收集整理、资料归档、保密、度,实施科学规范化管理。健康档案一经建立, 要为居民终身保存,得造成健康档的损毁、丢失,不得泄露居民个人信以及涉及居民健康的隐信息。健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构,更不能用于商业目的。社区医疗卫生服务中心因故发生变更时,应时将建档案完交给指定的卫生机
7.建立统的康档案信息化平台,实行多部门合,有效开发利用档案信息资
社区卫生服务的宗旨是为民服务,让居民满意,建立健康档案目的就在发利用档案信息资源,更好地了解和掌所辖范围内居民的基本健康况。加强与医院、疾控部门的合,开展“慢性病和伤害预防控制本情况调查”、“女乳腺筛查”、“干部职工健康体检”等调查和体检果通过统一网络信息平台反馈于社区,使社区医务员对患有高血压、糖尿病等慢性病及非传染性疾病的居民,根据病情随时监控,调药物等有效管理和健康预。尤其是重精神疾病患者,2006年卫生部已将精神卫生服务列社区公共卫生服精神内容,实施重性精神疾病医院、社区连续管理和治疗并立健康档案措施,对患者进行复核诊断,减少患者因导致的社会危害事件,促进社区的健康与和谐。所以建立统一的信息平台是大势所趋,纸档不利于查找和进行档案动态
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低了档案的使用值。通过健档为基础的区域卫生信息平台,可以有效地开展医疗、预防、健、康复、健康教育和计
此外,还可以过建立公共卫报病络,建立突发疾病控网络,及时由社区责任医师连同公共卫生助理进行核实排查并进行网上直报。过完善家庭与个人健康档
[5]做到动
根据目前在建社区居民健康档案过程出现的一些问题,提出以加强人培养,建立统的信息化平台为中心的健康案管理对策,以实现通过社区居民健康档案,充分了解和掌握辖区内居民的健康动变化情况,并采取相应的适宜技术和施,对发现的卫问题有针对性的开展健康教育和健康促进工作,从而高社区人群的健康水平和健康量,促进社
参考文献
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建立居民健康档案存在的问题与对策
建立居民健康档案存在的问题与对
【摘要】析建立居民健档案过中存在的问题,提相应的解决对策,为中小城市建立居民健康档案工
健康档案记录每个人从出到死亡的所有生命体征的变化,以自身所过的与健康相关的一切行为与事件,具体的内容主要包括每人的生活习惯、以往病史、情况、家族病史、现病史以及历次诊疗过,一个动、连续且全面的记录,1,。通过信息整的居民健康档案,全科医师可以充分掌握了解居民个人及其家庭的健康状况,为社区内高危人群的筛选,开展有针性的健康管理,采有效的预防施奠定基础,是居民享有均等化公共生服务的重要现。建立社区民健康档案是保障社区卫生连续、方便、综合性服务前提和基础,2,。所以建立真实的、完整的民健康档案意义重大,如何建立居民健康档案,保证建档工能顺开展,成为社卫
1建档过程中存在的问题
1.1目前政府社区卫生服务投入足,关部门重视力度不够,严重制约社区卫生服务工发展。国务院《关于发展城社区卫生服务指导意见》提出:“社区卫生服务是政府实行一定福利政策的社会公益事业的体体现,积极推进社区卫生服务是政府重要职责,各级府要切实加强对社区卫生服务的领导,要把积极推进社区生服务引入政府工作目标;劳动和会保障部门符合要求的
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生服务机构为职工基本医疗保险定点医机构,把合基本医疗保险有关规定的社区卫生服务项纳入基本疗保险支付范;财政和卫生行政门调整卫生经费的支出结构,按区卫生服务人口安排社区预保健等公卫生服务经费。”但是,这些政策目前大多没有得到面落实,使部社区卫生服务机构向营利性方向发展,很出人和物力建立管理居民健康档案,制约了社区卫生服务构功能的准确定位、服质量的提高及理的规范性有效。 1.2城镇居民医疗保制度未完全普及,居民与区卫生服务机构之间建立强制性医疗关系,大多数居民不愿到所属社区卫生服务机构体检诊疗,建立这部分人群健康档案往往成了“死档”,不利于社区卫生服务机构发挥“首诊负责”和“双向转诊”作用,成人力、物力的浪费,响了社区卫生服务机构的率和建档质量。 1.3社区卫生服务作的宣传力度不够,社区卫服务公益性质未被广大居民信任和认可,前由各类上门推销产品活动的滥,已经严重干扰居民的生活,居民对上门建档和提供服务的区医护人员有戒备心理,经常出现理睬、不开门的现象。 1.4社区居民观念传统,健康意识欠缺,普存在“康时疾病离我很远,生病后再上医院”的观念,对“病先防”的康理念十分陌生,多数民不懂得许多疾病可以通过改变生活方式健康行为来预防的,也没有听说过健康档案这一新事物,不理解建档的意义作用,担心人信息会被露,大采取避重轻、瞒病史或者回避等方法,大降低了建档的完整率和真
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1.5社居民身份复杂,所易变,租住户多,流动性大,居民建立健康档之后,租合同到期,变更地址,另租他处居住,有的居民居住地和户口所在地不致,即所的人户分离,易造成漏建档和重建档,不利于健康档案的建立
1.6社区民知识层次参差不,对建档工作有不同的识,知识层低者对建档的意义和用理解不透彻,知识层次高的群体大多是国家公务员或企事业干部,单位每年都安排有常规的检,因此这分人多数认为没有必要在社区卫生服务机,无形中影响了社区居民对建档
1.7社区卫服务医务人员过分主观调自身工作时间安排,工作时与社区居民外出业时间相重合,建档前未及时与居民预就上门建档,使得医务人员入户建档时,碰到的大多是老人、儿童、保姆以及病、残、智障等弱势群体,们和医务人员交存在障碍,也对上门建档的工作人员保持警惕,更要的是他们大多没有自主权,然影响建档
1.8社区医务人上门建档时,大多数常规:医生配穿白大褂、护士配穿白裤子、士鞋、燕尾帽,但由传统信仰原因,有的居民对传统医护人员以“白衣形象”上门建档特别排斥,不愿意让其靠近,尤其住宅高档、装修考究的家庭,更是以接受,入建档的医护人员大多被拒绝甚至遭骂,更别提开展建工作。 1.9建档工作多数都是大规模开展,健康档案中许多容涉及到居民的隐私,而社区卫生服务作员在公共为居民建档时,
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略保护个人隐私,当场问档者的相关隐私,使社区居民感到尴尬和无而不予回答,甚至
1.10社区卫服务人员观念陈旧,专业质不高,缺乏对居民健康档案重要的认识,目前大社区卫生服务人员都是从其他疗专业转型而,缺少专业的全科医师,同时政府的促进政策落实不到位和人们对社区卫生服的偏见,使得社区卫生服务人员对全科医工作缺乏正确的认,不少人认为从事全科医学低人一等,没有自信心,建档作中缺乏积极性和主动性,影响了立居民健康档
2解决的对策和建议
2.1强化各级政部门职能,加大社区卫服务费投入,完善各项补偿机制;社区卫生服机构应积极主动与、政、财政、计生、残联、医疗保和辖区居委会等关部门取得联系,重点宣传社区卫生服务是政府实行的社会公益事业,如果没有政府各部门有力的领导支持,社区卫生服务工作将难以长、有效地开展。同时须完善各项补偿机制,争取政府加大对社区卫生服务的经费投入,特是基本公共卫生服务项目经费投入,为建和理居民健
2.2社区生服务机构应不改善环境,强化自我,努力完善硬件的配置,争取劳和社会障部门把符合要求的社区卫生服务机构作为职工基本医疗保险定点医疗机构,符合基本疗保险有关规定的社区卫生服务项目纳基本医疗保险支付范围,逐步导社区居
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立“小病进
2.3充分好建档前的宣传工作,通过与居委会联合发放“社区居民的封信”、媒体宣传、张墙报、健教育等形式,重点宣传建立居民健康档案和开展社区卫生务工作的意义和作用,逐渐引导民了解、信社区卫生服务工作,提高居民对居民健康档的认识程度,更好的开展各项社区卫
2.4建立健康档案过程是健康促进的过程,要向社区居民输健康概念,使居民明白“不是有病才上院,日常预防保健才是键”的健康理念,通过建立康案能全科医生及早发现有患病倾向的号和为,出科学指引,纠正不良行习惯,达到病治病的目的,同时通过建档,居民与社区卫服务人员之间多一份信任和了解,从而争取居民主动配合,提供真实、整的健康信息。 2.5社区卫服务机构在建立居民健康档案之初虑到电子化和息化问题,提做好纸质档案向电子档案过渡的准备,通过建立统一健康档案信息化平台,才能实现多部门间合作资源共享,达到充分开发和利用健康档案信息资源的目的,是健档案能有效管和
2.6根据国基本公共卫生服务要求,现阶段社区卫生服务构服务对象要有两大类人群,即高血、糖尿病、性精神病等慢性非传染性疾病患者和妇女、儿童、老年人等重人群,这两大类人群利用基层医卫生机构的频相对较高,依赖性大,是建档的优先人群,在建以上两大类人群的基础上,在逐步扩全体社区居
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才能最大限
2.7加强社区生服务人才的培养,高人合素质。社区卫生服务人员的素质水是做好社区卫生工的关键,通过全科医师岗位训和规范化培训、继续医学教育、人文素质教育、医患沟通和地方语言技能培训,使他们不仅掌握医专业知识,要懂得心理学、社会学、地方语等相关学科知识,高他们的服务能力、沟通能力、岗位技能和诊疗服务水平,才取得社区居民的信任和依赖,最终成居民身边的健
2.8加强建档环节的人化理,“一切以居民为中心”,建立灵活作机制,建提前与居民预约,选择适当时间入户,量避免在居民工作、午休以及餐时间段建档,如因特殊情况改上门间时,应征得居民的同及谅解后安好下次档时间。上门建档时,做到统一着装,戴工作胸牌,量不穿白大褂、燕尾帽等常规工作服。上门时注意仪及言谈举止,用语文明,谈话时应用通俗易懂的语言,不可过多使用专业术语。实行“一对一”建档制,避免着其他人员的面问档案中涉及居民隐的问题,尊重居民私及意愿,与居民谈一般只按调查项目进行询问,如涉及居民不愿提及的家庭情况、经济情况,说明调查意义及资料必须保证真实性的情况,并向其保资保密,在尊重其意愿情况下进行填写。上门建档应听从居民的安排,尽量择在会客厅建档,免入居民的卧室及其他秘密场
发展社区卫生服工作是医疗卫生体制改的大方向,建立居民
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档案是现阶段区卫生服务工作的重内容,在建档程中会遇到各问题和困难,没有固定的工作模式,工量大,环境杂。因此,应加强协调,及时完善各项措施,做好宣传,争取政和社会各界的大力支持,让每个社居民都拥有一真实、完善的健康档案,并有效地进行管理和利
[1]顾湲.全科学
[2]鲍勇.社区生务使用指南,M,.上海:上海科学
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