体征(sigh):指医或其他人能
稽留热(continued fever):指体温的持在39-40度的高水平,达天
呼吸困难(dyspnea):指患者主观感受到空气不足,呼吸费力,客观表呼运动用力,重者鼻翼扇动、张口耸肩、甚至出现绀;呼辅助肌也参与
柏油便(tayyystool):上消化道或小肠内出血并在肠内停留较长时,因细胞破坏后血红蛋白在肠内与硫化物结合形成
非结合胆红素(unconjugatedbilirubinUCB):来源髓稚红细胞的血红蛋白和肝含有亚铁血红素的蛋质(如氧化氢酶、过
意识障碍(disturbanceoconsciousness):指认对周围环及自身状态的识别和觉察能力现障碍。 三凹征(threedepressionsign):严重的吸气呼吸困难,由于呼吸肌极度用力,腔负压增加,吸气时胸
咯血(hemoptysis):及喉以下呼吸道何
呕血(hematemesis):是上消化道疾病或全身疾病导致的急性上消化血,血液经口呕出。 黄疸(juandice):由于清中胆红素增多
嗜睡(somnolence):是最轻的意识障碍,是病理性倦睡,患陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能确回和作出各种
谵妄(delirium):是一种以兴奋性增高为主的高级经枢急性活动失调状态。表现为意识模,
体格检查(physical
examination):是医师运用自己的感官或借助统具来了解机体状况的一组最基本的查方
视诊(inspection):以视觉来观察患者
触诊(palpation):应用触觉来判断
浅部触诊法(light
palpation):是以一手轻放被查部位,利用掌指关节和腕关节的协调动作,柔的进行滑动触诊。 深部行触诊法(deep slipping palpation):检查者以并拢的234指端渐触向腹腔的脏器或包块,并在其上做上下左右滑动
双手触诊法(bimanual
palpation):将左手置于被检查脏器或包块的背部,并向右手向托,使被检查的脏器或包块位于两手之间,接近表,便于右手
深压触诊法(deep press palpation):压痛和反跳痛。
冲击触诊法(ballottement):
叩诊(percussion):是用手叩击身体某部表面,使振而产生声响,根据振动和声响的特点来断检查部位的
听诊(ausculation):医师根据病人身体任一部位发出的声音来判断正常与否的一种方法。 自主体位(active position):身体活自如,受限制,见于疾病早
position):病人不能自己调变换肢体和躯干的位,
强迫体位(compulsive position):为减疾病所带来的痛苦,病人被迫采取的种
position):腹痛发作时,病坐不安,辗转反侧,见胆
强迫停立位(forced
standing):在活动时,由于心前区疼痛突然发,人立即原位停止,并常用手按抚心
蜘蛛痣(spider
angioma):是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形蜘
肝掌(liver palms):性肝病患者大小鱼
二尖瓣面容(miteal
facies):面色晦暗、双颊红、口唇轻度发绀,见风
Kayser-
Fleischer环:角膜边缘出现的黄色或棕褐色色环,环的外缘较清晰,内缘较模。
集合反射(convergency
reflex):病人注视1米以外的目标,然后将标速移进眼球(距眼球10厘米
Koplik斑:麻疹粘膜斑,在当第二磨牙的颊粘膜出
佝偻病胸(rachitic
chest):前胸部各肋骨与肋骨接处常隆起,形成珠
鸡胸(pigeonchest):胸廓后略长于左右径,侧胸壁
桶装胸(barrelchest):胸廓前后径加,有时可与左右径几乎相等,形
扁平胸(flatchest):胸廓扁平,前后径不及左右径的一半,于
Kussmaul
呼吸:在糖尿病酮症中毒和尿症酸中毒时,机体为了排出过多的二氧化碳所出现的呼吸加深。 语音颤(vocalfremitus):受检发出声音,声波气管、气管及肺泡传到胸壁
支气管语音(bronchphony):为语音共振度清晰度均有所增加,常伴有语音颤
干啰音(dryrales):由于气管、支气和支气管狭窄或部分阻塞,气吸
潮式呼吸(tidal breathing),Cheyne-Stokes
Biots呼吸即
负性心尖搏动(inward
impulse):指心脏搏动时,搏动内陷,见于窄缩
震颤(thrill):指心脏搏动时用手触诊而觉的一种细小的振动,又称猫,
心音分裂(splitting of heart sound):心音两个成分间的间隔延长,听诊时出现一个音分成性质相同的
rhythm):在二心音之后出现的响亮的额外心音,当率增时与原有的第一二心音组合成类似奔跑蹄触地发出
开瓣音(opening
snap):又称二尖瓣开放拍击音。当二尖瓣窄弹性尚好时,在第二心音出现
心包叩击音(pericardial
knock):窄性心包炎时,在第二心音后出现的较而短促的声音。是由于心包增厚,心
Austin-flint
murmur(杂):严重的主动脉关闭不全时,左张负荷过重,使二尖瓣基本处于半闭
Graham-steell
murmur指肺动脉扩张时可导致肺动脉相性关闭不全,而产生的张
水冲脉(water-hammer
pulse):指脉波迅速上升又迅速下降,如水涨落,见于主动脉瓣关不
交替脉(pulsus
alternans):指节律正常而强弱交替的脉搏,为心肌收缩力强弱替
奇脉(paradoxical
pulse):指吸气时脉搏明显减弱甚至消,为左心室搏血量减少引起,见
毛细血管搏动征(capillary pulsation sigh):指检查手指压被检者的指甲末端或清洁的薄片轻压被检者口,引局部变白,若出
枪击音(pistolshot):在四肢动脉处听到的种促的如同开枪的声音,见于脉压增
Duroziez双杂音(Duroziez’ssigh):将诊器体件置于股动脉上,稍加压力,收缩和舒张期
腹部膨隆(abdominalprotuberance):指平卧时腹部明显高于肋缘至骨联合面,观呈凸起状。 舟状腹(phoidabdomen):指瘦和脱者,腹壁几乎贴近
板状腹(boardlikerigidity):因急性胃肠穿或器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎,腹膜激而
蛙腹(frogbelly):指有胸腔积液时,患处于平卧位时腹壁松弛,液下
肝震颤(liverthrill):怀疑有肝包虫囊肿时,用左手中间三指按压部,中指重压,其余两指轻,然后用右手中指反复击左中指,每叩之后
揉面感(doughkneadingsensation):结核性疾病或其性病时,由于发展较慢,对膜刺激缓慢且有腹膜厚和肠、肠系膜粘连
反跳痛(reboundtenderness):当医师用手触诊腹部出现深压痛时,示、、无名三指在原处稍停片刻,使压感觉趋于定,然后迅速手抬起,此时患者感觉腹
移动性浊音(shfting dullness):
肠鸣音(bowelsound):蠕时,肠内的液体和气体随之流动,产生一种断续的咕噜声或气过水声。 振水音(succusionsplash):胃内如有量气体和液体时,患者平卧,医生一耳凑近上腹部,同时以冲击触诊法振动
Murphy:检查以左手掌平放于右胸下部,左手拇指指腹钩压于囊,然后患者深吸气,如吸气过程中患者突感痛并
Greyturner征:指左腰部皮肤呈蓝色,为血自膜后间隙渗到侧腹壁的皮下所,
Courvoisier征由于胰压迫胆总管引起胆道阻塞,进行性黄疸加重,胆囊显著增大,但无。 肝颈静脉回流征(hepatojugularreflux):指右心衰时肝瘀血肿大,用手
腹膜刺激征(peritonealirritationsigh):又称腹膜炎三联症,指在腹膜炎,检到的腹壁紧
导联(lead):在体不同部位放置电极,并通过导联线与心电图机流计
异常Q波:指Q波的时间大于0.04秒,振幅大于
窦性心律(sinusrhythm):指心电图上P波规律
预激综合征(preexcitatiosyndrome):指在正常的房室结传导途径
红细胞沉降率(erythrocytesedimentatiorate):指红细胞在一定条件下的沉降速率,称血,沉降的速率
核左移指外周血中中性粒细胞的杆状
核右移:正常人外周血中性粒细胞以3叶核居,若5叶核以上者超过3%为
贫血(anemia):指单位容积血液中红细胞数、血红蛋白及红细胞低正常参考值下限,以血红蛋白为标准,成年性低
诊断名词解释
(1).症状
(2).体征
(3).发热
(4).寒战
(5).白细胞
(6).牵涉痛
(7).出血点
(8).紫癜
(9).淤斑
(10).血肿
(11).三凹征
(12).酸中
(13).紫绀
(14).便血
(15).腹泻
(16).假性腹泻
(17).便秘
(18).黄疸
(19).惊厥
(20).谵妄
(21).意识模糊
(22).昏睡
(23).浅昏迷
(24).深昏迷
(25).血尿
(26).尿
(27).症状(Symptom )
(28).体征(Sign )
(29).稽留热(Continuedfever )
(30).呼吸困难(Dyspnea )
(31).牵涉痛(Referred pain)
(32).柏油便(Tarry stool)
(33).非结合红素(Uncofljugated bilirubin UCB) (34).意识
(36).咯血(Hemoptysis )
(37).心源性哮喘(Cardiac asthma)
(38).发绀(Cyanosls )
(39).心悸( Palpitation)
(40).呕血( Hematemesis)
(41).腹泻(Diarrhea )
(42).黄疸(Juandice )
(43).水肿(Edema )
(44).便秘( Constipation)
(45).嗜睡(Somnolence )
(46).据妄(Delirium )
(47).问诊
(48).冶游史
(49).问诊(Inquiry )
(50).现病史 (History of Present illness)
(51).主诉(Chief complaints)
(52).既往史(Past history)
(53).系统回顾 Review of systems)
(54).婚姻史(Marrital history)
(55).家族史(Family history)
答案如下 :
(1).在病理生理基础上或病理基础上,病
(2).能被客观检查到的表现称
(3).当致热源作用于体温调节中枢或体温中枢能紊乱等原因,致体温超出正 常
(4).机体的热能主要产
致热原物质(主要是细菌内霉素)的强烈作用下,肉收缩可特别强烈,临床 则
(5).纯化了的内热原是淋巴细胞激
胞介素 I(inter-leukinl),能刺激辅助性 T 淋细
(6).起源于内脏疾病的感觉冲动使机体产生疼痛感,定
脏器的远距离处。 这种疼痛称牵涉痛 (refcrred dain)。 痛发
(7).出血常形成红色或安红色的,压之不退色。出
(8).皮肤粘膜出血形成
(9).皮肤粘膜出
(10).皮肤粘膜出而形成局部
(11).由于喉、气管、大支气管炎症、水肿、肿瘤异
气显著困难,而高度狭窄时呼吸肌极度张,胸骨上窝、肋间隙在气
(12).在代谢性酸中毒(霉症、糖尿病、
呼吸中枢,使呼吸深而规则,可伴有鼾声,酸
(13).血液中还原血红蛋白增多,致肤与粘膜呈现青紫的
但广义的紫绀, 应包括少数异常血红蛋化物 (高铁血红蛋白)
(14).消化道出血时,血肛门排出,色
称为便血(hematochezia) ,般认为上消化道出血量
(15).肠粘膜分泌旺盛或吸收障碍, 肠动过快, 致排便频率
称为腹泻 (diar-rhea).
(16).排便次数增而粪便成
(17).排便次减少,每 2-8天或更长的时间一,规律性,分辨干硬,常伴有排困
(18).胆色代谢障碍, 致血液中胆红色浓度增高, ? 肤, 将其染成黄色, 称黄疸 (jaundice) 。 (19).四、躯干颜面骨骼肌非自
身性、对称性,伴有或不伴有意识
(20).以兴奋性增高为主的高级神枢急性活动失调状态,称
临床表现为意识模糊、向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉) 、躁安、言 语杂乱。 (21).较嗜睡为深的种意障碍,表现
和幻觉、躁动不安、谵语或精神错
(22).是接近人事不省的意识状。患者处于熟睡状,
压迫眶上神经、摇动患者身体等)可唤醒,但很快再睡,醒时答语含糊, 或大所
(23).意识大部丧失,自主运动,
的表情或肢体退缩等防御反应,角膜反射、孔对光反射、眼球运动、吞
(24).意识全部丧失,刺激也不能引
失。偶有深反射亢进与病理反出现。机体仅能
(25).正常人尿液中无红细胞或见个别红细胞。离沉
倍视野有 2个以上红细胞,称为血
显微镜检查方能确定,显微镜血尿。重症者则尿呈洗肉水色甚至血,称 肉眼血尿。 (26).取三个清洁璃杯,嘱患者一次
玻璃杯中。入前段尿中含有血尿(血尿) ,而其
提示血液来自尿道;尿道口滴血血来自尿道。如
尿) ,提示血液来自膀胱颈部和角区、后尿道或
液(全程血尿) ,提示血液来自脏、输尿管或膀
须排除生殖器官出血
(27).是指患者主观受到不适或
(28).是指医师其他人能客
(29).体温恒定地维持在 39~40℃以上的内
(30).是指患者主观上到空气不足,
重者鼻翼扇动、张口耸肩,甚出现紫纵;呼吸
有呼吸频率、深度与
(31).来自内脏的痛觉冲直接激发脊髓
(32).上消化道或小肠出血并肠内停留时间较,
蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁, 粪呈黑色, 更由于附有粘而
(33).来源于骨髓稚红细胞的
过氧业氢酶、过氧化物酶及细胞色素氧化酶肌蛋白等) ,这些胆红称
(34).是指人对周围境及自身状
(35).严重的气性呼吸困难,由于呼吸肌极度用力,腔压增大,吸气时胸骨上窝、锁骨 窝
(36).喉及喉以下呼道任何部位
(37).急性左心衰竭时,因急肺淤血常于睡眠突
起,惊恐不安,伴高度气喘、色青紫、大汗,
粉红色泡沫样痰,两肺底有多湿性音,
(38).是指血液中还原血红白增多,使皮、
(39).是一种自觉心脏跳动的适感或心慌感。
适,心率缓慢时则感搏动有力。心悸时心率可快、
心搏增强等,部分者心率和
(40).是上消化道疾病(指屈 ” 氏韧带以上的消
指肠、肝、胆、胰疾 病)或全身性疾病所致的急性上消化道出,液经口腔呕出。 (41).排便次数多,粪质稀薄,
(42).是由于血清中胆红素升致使皮肤、粘膜
(43).人体组织间有过多的液
(44).排便频率减少, 7天内便次数少于 2~3
(45).是最轻的意识障碍,是种病理性倦睡,
可被唤醒,并能正确回答和作出种反应,但当激
(46).是一种以兴奋性增高为的高级神经中枢
意识模糊,定向力丧失、感觉错
(47).为临床本诊断方法之一, 是医师通过科的问达到了了解疾病的起因、
(48).有嫖娼、卖等不洁性交
(49).是医师通过对患者或有人员的系统询问
(50).病人受最主的痛苦(症状或体征)及经过的时间,也就是本次就诊主要因。 (51).是病中的主体部分,记述患从开始病到就诊时疾
(52).患者既往的健康状况过去曾经患过疾
手术、预防注射、过敏,别是与现病
(53).是避免在问诊过程中患者或医生忽或遗漏的除现病以外的其各
(54).包括未婚或已婚,结婚年龄,对
(55).包括患者父母与兄弟、 姐妹及子女的康疾病情况; 有无与患者同的
名词解释 诊断...
第一篇
(一) 名词解释
1. 问诊 (inquiry)病史采集 (history taking), 是通过生与患者进行提问和回答了解
2. 症状 (symptom)是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感
3. 体征 (sign)是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变,如皮肤
4. 格检查 (physical examination)是医生用自己的感官或传统的辅助器具 (听诊器、 诊锤、 血 压等 ) 对患进行系统的观察和检查,揭
5. 主诉 (chief complaints)是患者感受最主要的痛苦或最显的症状或体征,也就是本
(三 ) 问答题
1. 采集现史应包括的内容:①起病况与患病的时间;②主要症状的特点;③病因与诱因; ④病情的展与演变过程;⑤伴随症状;⑥诊
2. 系统顾问诊的要内容应包括:①头颅五官:视力、耳、耳鸣、眩晕、出血、 牙龈出血、牙、咽喉痛、声音嘶哑;②呼系统:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困; ③心血管系统:心悸、心前区疼痛、端坐呼吸、下肢水肿;④消化系统:食欲退、吞咽困 难、腹痛、腹泻、心、吐、便血、便秘、黄疸; ⑤泌尿生殖系统:尿急、尿频、尿痛、 尿血、排尿困难、颜面水肿、尿道阴道异常分泌物;⑥内分泌统与谢:饮、多食、 多尿、怕热、多汗、显著肥胖或瘦、色素沉着、闭经;⑦造血系统:皮肤苍白、头昏眼花、 乏力、皮肤淤点、淋巴结肿大、肝脾肿大;⑧肌肉与骨节系统:关节红、关节形、运 动障碍、肌肉缩、肢体无力;⑨神经系统:头痛、记忆力减退、语言障碍、感觉异常、瘫 痪;⑩精神系统:幻觉、想、定向
3. 人包括:①社会经历:出生地、居住地区和居留时间、受教程度、经济生活和 余爱好等;②职业及工作条件:包括工种、劳动环境、对工业物的接触情况及时间;③ 习惯与嗜好:起居与卫生习惯、饮食的规律质、烟酒嗜好时间与摄入量,及其他异嗜 物和麻醉药品、 品等; ④有无不洁性交, 有
1. 生命征 (vital sign)是评价生命活动存在与否及其质量的指标, 包括体温、 脉搏、 呼吸和血压, 为体格
2. 嗜睡 (somnolence)是一种轻度的意识障碍。患者呈病理性持续睡眠状态,经刺激可唤,醒 后能回答问题,能配合体
3. 识模糊 (confusion)是种较嗜睡更重的意识障碍。 患者虽能保持简单的精神活动, 但对周 围事
4. 睡 (stupor)是一较严的意识障碍。须强烈刺激方能唤醒,但很快又入睡。醒时答问 题含不清或答非所问,昏睡时随意运动明
5. 妄 (delirium)是一种以兴性增高主的急性脑功能活动失调状态,其特点为意识模糊, 定向力丧失伴有错觉幻觉,烦躁不安,言语杂乱。可见
6. 被动体位 (passive position) 是病人不能自己调整和变肢体和躯干的位置,见于极
7. 强迫体位 (compulsive position)是为了减疾病所致的痛苦,病人
8. 蹒跚步态 (waddling gait)是走路时左右摇摆如同鸭步,见于佝偻病、骨节病、进行性肌营 养不良、
9. 体型 (habitus)是身体各部发育的外观表现,包括骨骼肌肉的成长
10. 二尖瓣面容 (mitral facies)是指面色晦暗、双颊紫红,唇轻度发绀,见于风湿性
11. 满月面 (moon facies) 是指面圆如满月,皮肤发红,呈多血质表现,常有痤疮,唇可有 须。见于库
12. 歇性行 (intermittent claudication) :间歇性跛行是指人行走中,因下肢发性 痛,软弱无力,而被迫停止行进,需小憩后方能继续走动。见于高血压、动脉硬化病。 13. 慌张步态 (festinating gait):慌张步态是指起步困难,一起步小步走,双脚擦地,身体 前倾,越走越,有难以止步之势,双上肢缺乏摆动动作,于帕森病。 (四) 问答题 1. 般检查的项有性、年龄、生命征、发育与体型、营养、意识状态、语调与语态、面 容与表情、体位、姿势、态、皮
2. 判断年龄一般是以肤弹性与光泽、肌肉的状态、毛发的颜色和分布、面与颈部皮肤的 皱纹、
第二节 皮 肤(一)
1. 斑丘疹 (maculopapulae)是在斑疹的底盘上出现疹为斑丘疹,见于猩
2. 瑰疹 (roseola)常于腹部出现的一种鲜红色、小的 (直径多为 2~3mm) 、圆形斑,压 之退色。这是对伤寒和副伤寒
3. 麻疹 (urticaria)又称团,是部皮肤暂时性的水肿性隆起,大小不等,形态不一,颜色 苍白或淡红,消退后不留痕迹,是皮肤速发型变反应所致,见于异性蛋白性食
4. 淤点 (petechia)是皮下出血斑点直径 <>
5. 紫癜 (purpura)是皮下出血斑点直径为 3~5mm 者。
6. 淤斑 (ecchymosis)是皮下出血斑点直径 >5mm者。
7. 蜘蛛痣 (spider angioma)是皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的
Virchow 淋巴结是指侧锁骨上窝出现大而坚硬无压痛的淋巴结,应考胃或食癌的转 移所致。此胸导管进颈脉的入口,为、食转移的标志。 (二)问题 局限性淋巴肿大常见的原因有:(1)感染性淋巴肿大:见于淋巴结引流范围内组织器官的 急慢性炎症,如扁桃体炎、牙龈炎等引起的颈部淋巴结肿大;胸壁、腺等部位的炎症引起 的腋窝淋巴结肿大;阴、 部、小腿等部感染引起的腹股沟淋巴结肿大。①急性感:急性感染引起的淋巴结肿大特点是质软,有压痛,表面平滑,无粘,肿大一度即停 止。应用有效抗菌药后多很快小或失;②慢性感染:慢性感染引起淋巴结肿大质地 较硬,但最仍可缩小或消失;③淋病:淋病可引起两侧压痛性腹股沟淋巴结肿大;④软下 疳:软下可引起单侧压痛性淋巴结肿大;⑤梅 毒:梅毒可引起单侧或双侧压痛性腹股 沟淋巴肿大;⑥淋结结核:肿大的淋巴结常发生于部血管周围,多发性,大小不等, 质地稍硬,可互相粘连与围组织粘连。如发生干酪样坏,可触及波动,晚期可溃破, 不易愈合形成瘘道,合后可形成不规则
(2)恶肿瘤淋巴结转移:瘤转移所致的淋巴结肿大质地硬,时呈橡皮感,一般无压 痛,可与周围组织粘连,有时肿大淋巴结界限不清。若左侧锁骨上窝出现大而坚硬无压痛的 巴,应考虑胃癌或食管的转移所致。此处为胸管进入颈静脉的入口,这种肿大的淋 巴结称 Virchow 淋巴结,为胃癌、食管癌转
第 7章 头 部 (一)
1.Horner 综合是颈交感神经受压迫所致,表现为同侧瞳孔缩小、睑下垂、眼球下陷、
2. 麻痹性斜视 (paralytic squint) 是指由于支配肌运动的神经核、神经
变所生斜视,称为性斜视。多由颅脑外伤、脑膜、脑血病变等所引起。 3. 眼球震颤 (nystagmus)是指双侧眼球发生一系列有律的快速往返运动,为眼球震颤。运 方向以水平方向为常见。自发的眼球震
4. 角膜边缘及围现灰白色混浊环,多见于老年人,故称为老年环,是类
5. 角膜边若出现黄色或棕褐的色环,环的外缘较清楚,内缘较模糊,称为 Kayser Fleischer 环。是铜代谢障
6. 合反射 (convergency reflex)是指嘱病人注视 1 m以外的目标, 然后将目标逐移近眼球 ( 眼球约 10cm) ,正常人此时可见
7. 酒渣鼻 (rosacea)是指鼻尖和鼻翼的皮肤损害发红,并有毛细血
8. oxycephaly - a congenital abnormality of the skull; the top of the skull assumes a cone shape 。 9. Brief episodes of downward gazing during sucking and crying after birth。
10. 移行性炎 (migratory glossitis)是指舌面的上皮起分边缘规则, 存在时间不, 数日 即剥恢复正常,如再成新的隆起部分,称为移行性舌炎。 (四) 问答题 1. 甲状腺功能亢进症的眼包括:①双眼球突出;② Stellwag 征,即瞬目减少;③ Graefe 征,即眼球下转时上眼睑不能相应下垂;④ Mobius 征,表现为集合运动减弱,即目标远处 逐移近眼球时,侧眼球不能适度内聚;⑤ Joffroy ,表现为上视时无额纹出。 2. 应用对比检查法判断视野的方法和临意义如:(1)方法:患者与检查者相对而坐,离 约 1m ,两眼分开检查。如检查右眼,嘱患用手遮住左眼,其右眼注视检查的左眼,此 时,检查者将自己的右眼遮盖,然后,检查者将自己的手指置于患者与己中间等距处, 分自上、 下、 左、 右等不同方位从外周逐渐向眼的中央位移动, 嘱患者在发现指时, 立 即示意。如患者能在各方向与检查者时看到手指则大致属正常视野。用同样的方法检查左 眼。 (2)床意义:双眼视野颞侧偏盲或象偏盲,见于视交叉以后的中枢病变;单眼不则 的视野缺见于视神和视网膜
3. 各窦区痛的检查方法:①上颌窦:双固定于病的两侧耳后,将拇分别置于 左右颧部后按压,问有无压痛,并比两侧有无区别。也可用右手中指指腹叩击颧部, 并询问有无叩击痛; ②额窦:一手扶病人枕部, 用另一拇指或示指置于眶上缘内侧向后、 向上按压; 或以两手固定头部, 双手拇置于眶上缘内侧向后、 向上按压, 询问无压痛、 两侧有无差异。 也可用中指击该, 询问有无叩击痛; ③筛窦:双固定于病人侧耳, 双侧拇指分别于鼻根部与眼内眦之间向后方按压,询问有无压痛;④蝶窦:因位置较深, 不能在
4. 口部体格检的方法和临床意义如下:(1)方:被检者坐于椅上,略后仰,口张大 并“啊”音,此时医师用压舌在舌的前 2/3与后 l /3交界迅速下压,此时软腭上抬, 在照明的配合下即可见软腭、腭垂、软腭弓、扁体、咽后壁等。 (2)临床义:①断急性 咽炎:咽部黏膜充血、 红肿、 黏膜腺分泌增多; ②判断慢性咽炎:咽部黏膜充、 表面粗糙、 并可见淋小结簇状增殖;③判断扁桃体炎症和肿大程度:扁桃体炎时,腺体红肿、增 大,在扁桃体隐窝内有黄白色泌物、渗出物形成的苔片状假膜,很易剥离。扁桃体大 分为三度,不超过咽弓者为Ⅰ度,超过咽弓者为Ⅱ度,达到或超过咽后壁中线者Ⅲ度; ④白喉:可在扁桃上形成假膜,但此假膜很难剥,若强
第 8章 颈部(一)
1.Oliver 征是指主动脉弓时,由于脏收缩时瘤体膨大将气管压向下,因随心脏 动可触到气管的向下拽动。 (四) 问答题 1. 检查颈部包块注意内容和临床意义 如下: (1)注意内容:包块的部位、大小、数目、质地、是触、活动性、发生和增长的 特以及全身的情况等。 (2)临床义:通过检查颈部包块可大体判其原因:①非特异性 淋巴结炎:淋巴结肿大,质地不硬,有轻度压痛;②恶性肿瘤的淋巴结转移:
硬,有纵隔、胸腔或腹腔病变的症状体征;③血液系统疾病:可出现全身性、无痛性 淋巴结肿大;④囊状:包块为圆形、表面光滑、有样感、压迫能使之缩小;⑤
2. 检查气管有无偏移的方法和气管偏移的
(1)方:正常人气颈部正中部。检查时让病取舒坐位或仰位,使颈部处于自然 正中位置,医师将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上,然后将中指置于管之上,观察中 指是在示指与环指之间,以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的隙,根据两侧间隙 是否等宽来判断气管
(2)气管移位的原因:大量腔液、 积气、 纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向侧; 而肺不张、肺硬化、胸
第 9章 胸部(一)
1. 骨柄与胸骨接处向前突起而形成的夹,即为骨角 (sternal angle),又称 Louis 角。 恰为胸骨第 2 肋软骨连处,为在前胸部数肋骨顺序的标志。此处也是气管
2. 锁骨中 (midclavicular line) 为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者点的垂直线。即通过锁骨 中点
3. 腋前线 (anterior axillary line)为通过腋前皱襞沿前侧胸壁向下
4. 腋后线 (posterior axillary line)为通过窝后皱襞沿后侧胸壁向下
5. 肩胛线 (scapular line)为双臂下垂时通过肩胛角与后正中线平行的垂
6. 肩胛间区 (interscapular region)为两肩胛骨缘之间的区域。后正中
7. 肋角 (costospinal arIgle)为由第 12肋骨与脊柱构成的夹角。此前为肾脏和输尿管所在的区 域。 胸膜腔内每侧的肋胸膜与膈胸于肺下界以下的转折称为肋膈窦,约有 2, 3个肋间 高度。由于其位置低,当
1. 由第 12骨与脊柱构成的夹角称为肋脊角。肾脏及上输尿
2. 胸壁体表划线有:①前正中:通过胸骨央的垂直线;②锁骨中线:为通过骨 的峰端与胸端二中点的垂直线,左、右各一条;③胸骨线:为通过胸骨边缘所作的垂 直,左右各一条;④胸骨旁线:为通过前正中线与锁骨中线中点的垂直线,左右各一条。 胸的划线有:①腋前线:为通过腋前皱襞所作的垂直线,左右各一条;②腋线:为 通过腋窝后皱襞所作垂直线, 左右一条;③腋中:即通过腋窝顶部所作的垂直线 (距腋 前线与腋后线等距离 ) ,
背垂直划线有:①后正中:即过脊椎棘突的垂直线;②肩胛下角线:即在坐位 (或立 位 ) 双臂下垂时通过肩胛下
第节 胸壁、胸廓与乳房(一)
1. 下气肿 (subcutaneous emphysema) 指胸部皮下组织有气体积存,以手按压可出现捻发感或 雪感。多由于肺、气管或胸膜受损,气体由破损部位逸出,积存
2. 桶胸 (barrel chest)为胸前径增加,时与左右径几乎相等,甚或超过左右径,故呈圆 桶状。肋骨的斜度变小,其与脊柱的夹常大于 45度,肋隙增宽且饱满,腹上增大,且 呼吸时改变不明显。见于严肺气肿的患者,亦可发生于老年或矮胖
3. 在前胸壁沿两侧各肋软骨与肋骨交界处肥大隆起,形成串珠状,
4. 漏斗胸 (funnel chest)指胸骨剑突处显著内陷,
5. 鸡 (pigeon chest)指胸廓的前径长于左右径, 其上下距离较短, 胸骨下端常前突, 胸廓 前侧壁肋骨可凹陷。 (四) 问答题 1. 触诊时被检者先取位两臂下垂,作一般性 触诊。 检查时先触诊健侧后触诊患侧。 触诊方法是检查者用手指或手掌前半部平置
轻施力按一顺序行滑行诊。检查左侧乳房时由外上象限开始沿顺时针向入触 摸整个乳房,并乳头及观察晕,用手指轻压晕周意有无乳头溢液。以同样法 触诊右侧乳,但应沿逆时钟方向进。触诊乳房注意事项有:①手法应轻柔,切勿用力 抓捏乳腺,以免将抓捏的正常乳腺误为乳房包块;②触诊应全面,括双侧乳房的四个象限 及乳房尾部,以腋窝部巴结等;③乳若有溢液应观察其性质 (如血性、脓或颜色等 ) ; ④若触及包块切勿用力挤压, 以免引起炎症肿瘤扩; ⑤触及包块应观察并描述其位、 外、小、数目、质地、压痛、活动及边缘情况,与皮肤及周围组是否粘连, 以及有 无波动及囊性感等;⑥发现包块可用手指轻轻捏起块表面的肤或在病人取坐位时用手从 下方托起乳房,以观察包块是否皮肤粘连,并注意乳头无回缩及皮样变;⑦让病人双 手叉腰,肘向后或向前活动,使胸大肌紧张或松弛,以对比观察房块在水平或垂直方 向的移动况,并试行推移乳房以观察包块是否与部组织粘
2. 乳癌病体格检查时可能的发现有:皮深红色,囊或毛囊孔有明显陷,呈橘 皮状或猪状;乳显回缩或有性分泌;局部可触到坚硬包块,可与皮下或周围组织 粘连,表面不平,边界不清,且无压痛,无红肿热痛;晚期可有腋窝淋巴结转而肿大。 第三节 肺和胸膜(一) 名词解释 1.Cheyne-Stokes 呼吸又称潮式呼吸,是一由浅慢变 为深快,达到最大呼吸后再由深逐渐为浅漫,直至呼吸暂停一段时间之再开始由浅 变深, 如此周而复的周期性呼吸。 每一周期持续 30秒至 2分钟不等, 其中暂停呼吸的
2.Litten 现象又称膈, 是借光线照射显示膈肌移动的一种方。 查时被检查者仰卧位, 光源置于被检查者的头部或足部,检查者位于光源的面或侧面,视线与被检查者前腹壁取 平。 被检查者吸气时可见一条狭的影由腋前线第 7肋间向第 10肋间移动; 呼气时阴影 而上移动回归原位。此现系膈肌呼吸而上下移动所,正常人移动范围为 6cm ,其变 异的临床意义同肺
3. Kussmaul呼吸是严的代
4.Biots 呼吸又称停吸,表现为有规律地呼吸数次后突然停止呼吸,间歇时间后又突然 开始有规律
5. 间叩诊 (indirect percussion)是检查者一手的中指第 1和第 2指节作为叩诊板,置于欲叩诊 的部位上,另一的中指指端作为叩锤,以垂直的方叩击于扳指上,判断由胸壁及其下
6. 胸部左侧腋线
7. 斜方肌前缘部开始叩诊为清音,逐渐外叩诊,为浊音时,即为肺上界的外侧终 点。然后再由上述中央部叩向内侧,直至清音为浊音时,即为肺界的内侧终点。该音 带的宽度即为肺尖的宽度,正
8. 瓮音 (amphorophony)是鼓音的一种, 叩诊时具有金属性回响, 颇似以手指击充气良好的 小皮球所发出的声音。常见于表浅而腔
9. 腔积液时积液为中等量,且无膜增厚、粘连者,患者取坐位时,积液的上界呈一弓 形线,该线的最低位于对侧的脊旁,最高点在
10. 胸腔积液时在 Damoiseau 曲线与脊柱之间可叩得一轻度浊鼓音
11. 支气管呼 (bronchial breath sound)为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成的湍流所 产的声音,颇似将抬高后经口腔呼时发出的“ ha ”的音响。该
12. 支管肺泡呼吸音 (bronchovesicular breath sound) 是兼有支气管呼吸音及肺泡呼吸音特点 的混合呼音。其特点是吸气音性质与肺泡呼吸音的吸气音相似,但音调较高较亮。呼 气音的性质与支管呼吸音的呼气音很相似,强稍弱,音调稍低,管样性质少些和呼气 相短些,吸气和呼气之间有极短暂的间隙。同时吸气与呼气时相
13. 啰音 (moist rales)是由吸时气体通呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液 和脓液等,形成的水泡破裂所产生的声音,故又称水泡音。或认由于小支气管壁因泌物 粘着而陷闭,当吸气时突然张开
14. 弥漫性肺间质纤维化者气后期出现的细湿啰音, 其音调高, 近耳颇似撕开龙扣带时 发出的声音,谓
15. 捻发 (crepitus)是种极细而均匀一致的湿啰音。多在吸气末听到。听诊时好像耳 旁用手指捻搓一束头发所产生的声音,故称捻发音。其发生机理是由于细气管和肺泡壁因 分泌物存在而互相黏着陷闭,在吸气时被气流冲开而产生的高音调、高率的细小破裂声。 16. 胸音 (pectoriloquy)是种更强、更响亮和较近耳的支管语音,词晰可辨,容易
(五) 问答题
肺啰音分类:(1)干啰音是一种持续时间的乐性呼吸附音,在呼气及吸气均 可听到,但主要呼气时而明显。干啰的音强度和性质容易改变,发生部位也易变 换。干啰音一般分为两种:①鼾音:是低调而响亮干啰音,很似睡时的鼾声,多发生于 气管或主支气管; ②哨笛音:是一种高调干啰音,多发生于支气或细气管。 (2)湿啰 音的特点为呼吸外的附加音;断续而短暂;一次连续多个出现;多出于吸气时,或在吸 气终末时更清楚;部位较恒定;性质不变;中、小水泡音同时存在;咳嗽后可出现或消 失。依支气管口径的大小不同所发生的水泡音,分为
第节 呼吸系常见疾病的主要症状和体 () 问答 1. (1)症状:①胸痛:炎性 变产出液,在液不多,病人呼吸时有胸痛。当液量增多时,胸膜脏层与壁层分开, 故胸痛消失。胸痛,病人多取侧卧位,可以减轻疼。大量积液时,也取患侧卧位,有 利于健侧代偿呼吸; ②吸困:积液量少于 200~250ml 时, 无症状。 中等或大量积液时, 有吸困难, 甚至端坐呼吸及发绀。 如积液形成慢, 呼吸困难不显著, 但有气短及胸闷感; ③伴随症状;脓胸,伴有高热及中毒症状。漏出液常有
(2)征:量积液,体征不明显。 ①诊:患呼吸动度受限,肋间隙饱满,呼增快 浅。心尖动向侧移位;②触诊:气管向健侧移位,患侧语颤减弱或消失;③叩诊:在 积液区叩浊,大量积液或脓性积液伴胸膜增厚时,叩诊出现实音。患侧心界多叩不,积 量多时心界向健侧移位; ④听诊:积液区呼吸音减弱或消失, 积区上方, 有时可听到管状 呼吸音。 2. 诊断:右侧
1.Graham-Steell 音是于肺动脉扩张致瓣膜相对性关闭不全而引起的肺动脉瓣区张期杂 音,常见于二尖瓣狭窄。 2. 舒张晚
3. 舒期奔马律又称心音奔马律或室性奔马律,为理性第三音。是在 S 2之后出现 的响亮额外心音,当心率快时与原有的 S 1、 S 2组成类似奔时的蹄声。左心室张期奔马 律在心尖或其内上方听到,呼气末最响。反映心室功低下、心肌功能严重障碍。见于各 种心
4. 大炮音是指全房室传导阻滞时房室分离,当心房心室同时收缩时亦可
5. 心律指心脏跳动的
6. 动脉瓣关不全时,由于主动脉液返流,使左室舒张期容量增加,故二尖瓣一直处于 较高位置而形成相性二尖瓣狭窄, 因此, 心区可闻及舒张中期隆隆样杂
杂音。 (五)
1.(1) 横膈位置影响:生理情况下肥胖体、小儿妊娠时,横膈位置较高,使心脏呈横 位,尖搏动向上外移,可在第 4间左中线外。同,在病理情况下如腹部病变有大 量水、腹腔肿瘤等致横膈高可使心尖搏动向上外移。若体瘦长、严重肿等使 横膈下移,脏呈垂位,心尖搏动向下,达第 6肋间。 (2)纵隔的影响:一侧胸膜增 厚或肺不张等,可使隔向侧移位,心脏移向患侧,心尖搏动也随之移位。若一侧胸腔 积液或气胸等则心脏移向健侧,心尖搏动亦随之移位。 (3)心增大的果:右室增大使 心尖搏动向左、甚至略向上移位;左心室增大则使心尖动向左向下移位;左、右心室都增 大时,心尖搏动也向左移位,但常伴有浊音界向两侧扩。 (4)体位改变的响:正 仰卧时心尖动向上; 左侧卧位时心尖搏动向左移 2~3cm ; 右侧卧位可向右移 1.0~2.5cm 。 2 (1)胸骨左缘第 3~4肋间搏动:当心脏收缩时在上述部出强有力较持久搏动, 可 持续至第二心音开始,为右心室持久的压力负增加所致的右心室大象征。右室长期 容量负荷增加导致右心室增大者,也可出现缩期搏动,但较轻而弥散且时限短促。 (2)剑突 动:该搏动可能是右心室收缩期搏动,也可由腹主动脉搏动产。前者可见于肺气肿患 或右心室肥大者,后者常由腹主动脉瘤引起。鉴别搏动来自右心或腹主动脉的方有两 种:其一是患者深吸气后,搏动增强则为右室搏动,减弱则为腹主动脉搏动。其二是用手指 放从剑突下向上压入前胸壁后方,右心动冲击手指末端,而主动脉搏动则冲击手指 掌面。消瘦者的剑突下动可能来正常的腹主动脉搏动心脏垂位时的右心搏动。 (3)心底异常搏:胸骨左缘第 2肋 (肺脉瓣 ) 收缩期搏动,多于肺动脉扩张或肺动脉 压,也可见于少数正常青年人在体力活动或情绪激动时。胸骨右缘第 2肋间 (主动脉瓣区 ) 收期搏动,多为主动弓瘤或升主动
3. 心脏触诊的主检查内容是检查心脏搏动和心前区异常搏动、震
4. 传的心脏瓣膜听有 5个。它们分别是:①尖瓣:位于心搏动最强点,又称心 尖区;②肺动脉瓣区:位于胸骨左缘第 2肋间;③主动脉瓣区:位于胸骨右缘 2肋间;④ 主动脉第 2听诊区:在胸骨缘第 3肋间,又称 Erb 区;⑤三尖
5.S 2分裂常见,可有下情况:①生理性分裂:多数人于深吸气末因胸腔负压,右心 回心血流增加,右心排间延长,、心室舒张不同步,使肺动关闭明显延迟,因 而可出现 S 2分裂,尤青少年更常见;②通常分:是临床上最常见的 S 2分裂,见于 某些情况如右室排血时间延长, 使动脉瓣关闭明显延迟 (如完全性右束支传导阻滞、 肺动脉 瓣狭窄、二尖瓣狭窄等 ) 或左室血时间缩,主动脉瓣关时间提前 (如二尖瓣关闭不全、 室间隔损等 ) ;③固定分裂:指 S 2的分裂不受呼气、吸气的影响, S 2分裂两分时距 较固定。如先心病房间缺损有左房右房血液分流,右心血流增加,排血长,肺动脉 瓣关闭明显延迟,致 S 2分裂;当吸气时,回心血流增加,但右房压力暂时性增高以致左向右 分流减,抵消了气导致的心血流增加的改变,因此其 S 2分裂的时距较固定;④反常分 裂:又称逆分裂,指主动脉瓣闭迟于肺动脉瓣,吸气时分裂变窄,气时分裂变宽。 S 2逆 分裂是病理性体征,见于完全性束传导阻滞。主动脉瓣狭窄或重度高压时,左心排血 受阻,排血时间延长使主脉瓣关闭延也可出现 S 2逆
6. 吸气时发 S 2生理性分裂是于深气末因胸腔负压增加,右心回心血流增加,右心排 血时间延长,左、右心室舒张不步,使肺动脉
7. 额心音有:(1)张期额外心音:①奔马律 (舒早期、舒张期和重叠型奔马律 ) ;②开 瓣音; ③心包叩击音; ④肿瘤扑落音; (2)收缩期额外心:①收缩早期喷射音 (肺动脉收缩期 喷射、主动脉收缩期喷射音 ) ②收缩中、喀喇音; (3)医源性额外音:常见的主
①人工瓣膜音;②人工起
8.(1) S 3马律:又称舒张期早期奔马律。为见,是病理性的 S 3。一般认为 S 3奔马律是 由于心室舒张负荷过重,心肌张力减低与应性减,以致心室舒张时,血液充盈引起心 室壁振动。舒张早期奔马律的出现,提有严重器质性心脏病。见于心衰竭、急性心肌 死、重症心肌炎与心肌病严重心功能不全时。 (2)S4奔马律:为舒张晚奔马律,又称收缩 期前马律或性奔马律,发生于 S 4出现的时间,实为强的 S 4该奔马律的发生与心房收 缩有关,多是由于室收缩末期压力增高或顺应性减退,以致心为克服心室的充阻力 加 强收缩所产生的常心房音。 多见于阻力负荷过重引起心室肥厚的心脏病, 如高压性 心脏病、肥厚型心肌、主动
9. 收早期喷音又称收缩早期喀喇音,其产生为扩的肺动脉或脉在心室射血时 脉壁振动以及在主、肺动阻力增高情况下,半月瓣叶用力启或狭窄增厚的瓣叶在 开启时突然受限所致。根据发生的部位可分为动脉收缩期喷射音和主动脉收期射音。 ①肺动脉收缩期喷射音:在动脉瓣区最响,吸气时减弱,呼气时增强,因吸气右室回心 血量增多,使动脉位置接近肺动脉干,以致心室收缩时瓣叶开放度小。见于肺动脉高 压、原发性肺动脉扩张、中度肺脉瓣狭窄和房间隔缺损、室间隔缺损等疾;②主动脉 缩期喷音:在主动脉瓣区听最响,可向心尖传导,不受呼吸影响。见于高血压、主动 脉瘤、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣闭不全
10. 收中、 晚期喀喇音:音产生的机制是由于二尖瓣后叶或前在收缩晚期突入左房, 引起“张帆”样声响,也可由于瓣膜过长或乳头肌收缩无力,在收缩期突然被拉紧产生振动 所致。喀喇音出现于 S 1后 0.08者称为收缩中期喀喇音, 0.08秒以上者称为收缩晚期喇 音。在心尖区及稍内侧最楚,可体位而变化。听
11. 包叩击音:缩窄性心包炎者, 在 S 2后约 0.1秒出现的中频、 较响而短促的额外心音。 为舒张早期心室急速充盈时,由于包增厚,阻碍心室舒以致心室在舒张程中被迫骤然 停止导致室壁振动而产
12. 心脏杂音的听有一定的难度, 要注下几个面:(1)最响部位和传导方向:杂音最 部位常与病变部位有关。一认为在某瓣膜诊区最响则提示该瓣膜有病变。如杂在 心尖部最响,提二尖病变;杂音在主动脉瓣区或动脉瓣区,则分别提示为主动脉 瓣或肺动瓣病变;如在胸左缘 3、 4肋间闻及响收缩期杂音,应考虑室间隔缺损等。 杂的传方向都有一定规律,如二尖瓣关闭不全的杂音向左腋下传导,主动脉瓣狭窄的 杂音向颈部传导,而二尖瓣狭窄的心尖区隆样杂音局限而向他处传导。 (2)心动周期中 的时期:不同时期的杂音映不同的病变。可分收缩期杂音、舒张期杂音、连续性杂音、收 缩期和舒期均出现但不连则称双期杂音。还可根杂音收缩期或舒张出现的、晚 而进一步分为早期、中期、晚期和期杂音。一般认为,舒张期杂音和连续杂音均为病理 性器质性杂音,而收缩期杂音则有器质性和功能性两种可能。 (3)性质:指由杂音不同频 率而表现出音色和音调的不同。 临床上用来描述杂音的音的词为柔、 粗糙。 一般而言, 功能性杂音较柔,器质杂音较粗糙。杂音的音色可为吹风样、隆隆样 (雷样 ) 、机器样、 喷射样、叹气样、乐音样和鸟鸣样等。不音色和不同音调的杂音,反映不同的病理变化。 杂音的频率与形成音的血流速度成比。临床上可根杂音的性质,推断不同的病变。如 心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征;心尖区粗糙全收缩期杂音,常提示二尖瓣 关闭不;心尖区柔和而高调吹风样杂音常为功能性杂音;主动脉瓣区舒张叹气样杂 为主动脉瓣关闭全等。 (4)强度形态:即杂音的响及其在动周期中的变化。强一般 采用 Levine 6级级法,主要指收缩期杂音,对张期杂音的分级有人也用此标准,但亦有 人只分为轻、中、重三级。分级的记录方法:杂级别为分子, 6为分母;如响
级的音则记为 2/6级杂音。一般认为 3/6级或以上的杂音多为器质性病变。音是 在心动周期中杂音强度化规律,用图记录,构成一定形态。 (5)体位、呼吸和运 动对杂的影响:经体位、 运动或深吸气、 呼气屏气等动作使某些杂音增强或减弱, 有助于杂音的判别。①体位改变:左侧卧可使二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音更明显;前 倾位时,易于闻及主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音;仰卧位则二尖瓣、三尖、主动脉 瓣关闭不全的杂音更明显。此外,速改变位体,由于血液分和回心血量的改变也可影响 杂音的强度,如从位或下位速立,使瞬间回心血量减少,从而二尖瓣、三瓣、 主动脉瓣关闭不全及肺动脉瓣狭与关闭不全的杂音均减轻,而肥厚梗阻性心肌病的杂音 则增强;②呼吸影响:深吸气时,胸腔负压增加,回心血量增,从而使与心相关的音 增强,如三尖瓣和肺动脉狭窄与关闭不全。如深吸气后闭声门并用力作呼气动作 (Valsalva动作 ) 时,胸腔压力增高,回心血量减少,经瓣膜产生的杂音一般都减轻,而肥厚型梗性 病的杂音则增强;③运动使心率增,心搏增强,在一定范围内亦使杂音增强。 第六节 血检查 (一) 名
1. 手指轻压人指甲末端或以玻片轻病人口黏膜,可使局部发白,当心脏收缩时则局 部又发红,随心动周期局发生有规律的红、白交替改变即毛细血管搏动征。主要见于
2. 搏骤起骤犹如潮水涨落,故名水冲脉。检查法是握紧患者手腕掌面,将其前臂高举 超过头部,可明显感知犹如水冲的搏。此系脉压差大所致,常见于动脉瓣关闭不全、 甲状腺功
3. 脉正常人吸气时由于压增大,回心血量增多,肺循环血流量增多,因而左心 每输出量无明显变化。当有心脏压塞或心包缩窄时,吸气时由于心舒张受限,回心血量 减少继而影响右心排血量,致使肺静脉回流入左房血减少,形成脉搏减弱,甚不能扪 及,故又称“吸停脉” 。明显的奇脉触诊时即可查,不明显可用血压计检测,吸气时收缩 压较呼气时低 1.33kPa 以上。 (
1. 周围管征包括:(1)水冲脉:脉搏骤起骤落犹如潮水涨落,名冲脉。检查方法是握紧 者手腕掌面, 将其前臂高超过头, 可明显感知犹如水冲脉搏。 此压差增大所致, 常于主动脉瓣闭不全、甲状腺功能亢进、先天性心脏病动脉导管未闭和严重贫血。 (2)枪 击音:在外周较动脉表面,常选择股动脉,轻放听诊器型胸件可闻及与跳一致短促 如射枪的声音。主要见于动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进和严重贫血。 (3)Duroziez双重 杂音:以听诊器鼓型件稍压于股脉可闻及收缩期与舒张期双吹风样杂音即 Duroziez 杂音。主要见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病。 (4)毛细血搏动征:用手指轻压病人 指甲末端或以玻片轻压病人口黏膜,可使局部发,当心脏收时则局部又发红,随心动 期局部发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。主要见于主动脉瓣关闭不等 脉压增大的疾病。凡体检时发现述体征可称为周围血管征
2.(1)高压:血压测受多种因素的影响,如情绪激动、紧张、运动等。用标测量方 法,至少非同日血压达到或超过 18.67/12kPa,或仅舒张压达标准,即可认高血 压。如果仅收缩达到标准则为收缩期高血压。高血压绝大多数是原发性高血压,约 <5%继发于其他疾病,称为继发性或症状性高血,如慢性肾炎等。高血压是动脉粥样硬化冠 心的重要危险因,也是心力衰竭的重要原因。="" (2)血压:凡血压低于="" 12/8~6.67kpa="" 时="" 称低血压。于严重症,休克、心肌梗死、急性心脏塞等。低压也有体质的原因,="" 患者自述一血压偏低,一般无症状。="" (3)双侧上肢血压差别显著:正常双侧上肢血压差可达="" 1.33kpa="" ,="" 如超过范围则属异常,="" 见于多发性大动脉炎或先天性动脉畸形等。="" (4)上下肢血压="" 差常:正常下血压高于上肢血压达="" 2.67~5.33kpa="" ,="" 如下肢血压低于上肢血压应考虑动="" 脉缩窄,或胸腹主动脉型大脉炎等。="" (5)脉压改变:当脉压="">5.33kPa,为脉压增大,
状腺能亢进、主动脉瓣闭全等。若脉压 <4kpa,则为脉压减少,可于主动脉瓣狭窄、>4kpa,则为脉压减少,可于主动脉瓣狭窄、>
第
1. 面色晦暗、双颊暗红,口唇轻度发绀,称
2. 左房与动脉段均增大,胸左缘第 2、 3肋间心浊音界增大,心腰更为丰满或膨出,心 界形如梨,常见于二尖瓣
3. 力衰竭指静脉回流无器质性障碍的况下,于心脏损害引起心排血量减少,不能满 足机体代谢需要的一种综合征。 临床上以肺和 /或体循环淤血及组织灌注不足为特征, 又
主脉瓣关闭不全
触:心尖搏动向左下移位,呈有力
叩:心浊音区左下扩大,心腰明显,因而心脏的浊
听诊:心部第一心音,主动脉瓣区第二心音弱消失;在动脉瓣区及其第二听诊 区均可听到叹气样舒张期杂音;而以主动脉瓣第二听诊区为明显,并可传到心尖部。有相 对性二尖瓣狭,可在心尖部出现隆隆样舒张早、中
由脉大所引的周围血管体征有:部可脉搏呈节律性的点头运动, 即 Musset 征, 颈 脉搏动明显,
第
1. 腹部凹陷 (abdominal retraction)指卧时前腹壁明显低于
2. 舟状腹 (scaphoid abdomen)指仰卧时前腹壁明显凹陷几乎贴近脊柱、肋弓、髂嵴和耻骨联合 显露,腹外形
3. 水母 (caput medusae)是门脉高压症的征之,于脐部可到一簇曲张静脉向四周放射, 形似水母头。 4. 胃肠道发生梗阻时, 梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起, 可出自的轮廓, 称为胃型肠型。 5. Grey-Turner 征指左腰部皮肤呈蓝色,为血液自膜后间隙渗到侧腹 壁的皮下所致,常见于急性出血
6.Cullen 指周围或下腹壁发蓝,为腹腔内大出血的征象,见于宫外孕破裂
第三节 触诊 (一)
1. Murphy征阳性指吸过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指, 因剧烈疼而致吸 气终止 (不敢继续
2. McBurney点又称尾,阑尾炎时,在右髂前上棘与脐的连线的外 1/3与内 2/3交界处常 有压痛,也可见
3. Courvoisier征由于头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、 黄疸进行性加深, 胆囊也显著大, 但无压痛,又称为无痛性胆
4. 急性胃肠穿孔或脏器裂所急性弥漫性腹膜炎时,由于腹膜刺激而引起腹肌痉挛,腹壁 常有明显紧张,甚至
5. 结核性膜炎发展较慢,对膜刺缓解,且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连,故导致 腹壁柔韧具抵抗力,不易压陷,称揉面感或
6. 震颤 (liver thrill)指检查时用浮沉触诊法, 当手指压下时可感到一种微的震动感, 于肝 棘球蚴病,由于包囊中的多数
7. 液波震 (fluid thrill)又称波动感 (nuctuation), 腹腔内有大
8. 胃内有多量液体及气体留时出现振水音,检查时患者仰卧,医生以一耳凑近上腹部, 同时以冲击触诊法振动胃部,即
诊断名词解释。
一般检查名词解释
1.命征(vital sign)是评价生命活动存在与否及其质量的指标,包括体温、
2. 热型许多发性疾病时,体温曲线的形状可有一定规律
3. 嗜睡(somnolence )是一种轻度的意识障碍。患者呈病理性持续睡眠状态,经刺激可唤,醒后能回答问题, 能配合体
4. 识模糊(confusion )是种较嗜睡更重的意识障碍。患者虽能保持简单的精神活动,对周围事物刺激判 断能力下降,出现定向力障碍,
5. 睡(stupor )是一较严的意识障碍。须强烈刺激方能唤醒,但很快又入睡。醒时答问题含糊清或答 非所问,昏睡时随意运动明
6. 妄(delirium )是一种以兴奋增高为的急性脑功能活动失调状态,其特点为意识模糊,定向力丧失伴有 错觉和幻, 烦躁不安, 语紊乱。 可见急性感染的发热期、 颠茄类药
7. 被动体位(positive position)病人不能自己调整和换肢体和躯干的位置,见
8. 强迫体位(compulsive position)为了减轻疾病所的痛苦,病人被迫采取的
9. 蹒珊步态(waddling gait )走路时左右摇摆如同鸭步,见于佝楼病、大节病、进行性肌营养不良、先
10. 斑疹(maculae )只有局部皮肤颜色变化,既不高起皮面也无凹陷的皮
11. 丘疹(papules )是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的肤损害,见于药物疹、麻
12. 斑丘疹(maculopapulae )在斑疹的底盘上出现疹为斑丘疹,见于猩
13. 玫瑰疹(roseolas )常胸腹部出现的一种鲜红色、小的(直径多为 2~3mm )、圆形斑,压之退色。这是 对伤寒和副伤寒
14. 荨麻疹(urticaria );称风团,是局部皮肤暂时性的水肿性隆起,大小不等,形态不一,颜色苍白或淡红, 消退后不留痕,是皮肤速发变态反应所致,见于异性蛋白性
15. 瘀点(petechia );皮下出血斑点直径<2mm>2mm>
16. 紫癜(purpura );皮下出血斑点直径径为 3~5mm 者,称为紫癜。
17. 瘀斑(ecchymosis ); 皮下出血斑点直径>5mm 者,称为瘀斑。
18. 血肿片状出血伴皮肤显著隆起者
19. 蜘蛛痣 (spider angioma);皮肤小动脉末端分支性
10. 肝掌;慢病患者的大、小鱼际及指腹处,皮肤常发红,加压后
11. 水肿(edema );皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积
12. Wirchow淋巴结;左侧锁骨上出现而坚硬无压痛的淋巴结,应考虑胃癌或食管癌的转移所致。此处为胸导 管进入颈静脉的口,这种肿大
13. 体型(habitus );是身体各部发育的外观表现,包括骨骼肌肉的成长
14. 尖瓣面容(mitral facies);面晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀,见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 15. 满月面容(moon facies ); 如满月,皮肤发红,多血质表现,常有座疮,唇可有小须。见于库欣综合 征(cushing syndrome)及长期应用糖皮质
16. 间歇性行(intermittent claudication);病人行走过程中,因下肢突发酸痛,软弱无,而被迫停 行进,需小憩后方能继续
17. 慌张态(festinating gait )起步困难,起步后小步行走,双脚擦地,身体前倾,走越快,有难以止步之 势,双上肢
基本检查法
1.检查(physical examination);是医生运用自己的感官或借助于简便的检查器具(如体温、血压计、 诊锤、听诊器、检眼镜等)来了解和评估机体
2. 检体诊断(physical diagnosis);通过体格检查提出的临床
3. 视诊(inspection ); 是以视觉来观察患者全身或局部
4. 触诊(palpation ); 是应用触觉来判断某一器官
5.诊(percussion );是用手指叩击身体某部面,之震动而生音响,经传导至其下的组织器官,然后反 射回来,被检查者的触觉和听觉所接收,根据震动和音响的特点可判被查部位的脏器有无异的一种方法。 6. 听(auscultation ) 听诊是医师据病人身体各部分发出的声音判断正常与否的一
胸部检查
1. Louis角,胸骨柄与胸体接处向前突起而形成的夹角,即为胸骨 (sternal angle),又称 Louis 角。恰为 胸骨与第 2肋骨连接处 , 为在前胸部计数肋骨顺序的标志。 此处也是气管分叉 . 心上缘及上 . 下纵隔的交部位。 2. 锁骨中线(midclavicular line):通过锁骨的肩峰端胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的 垂直线,
3. 腋前线 (anterior axillary line):为通过窝前皱襞沿前侧胸壁向下
4. 腋后线 (posterior axillary line):为通过窝后皱襞沿后侧胸壁向下
5. 肩胛线(scapular line) :为双臂下垂时通过肩下角与后正中线平行的
6. 肩胛间区(interscapular region) :为两肩胛内缘之间的区域。后正中
7. 胛下角:肩胛骨的最下端称为胛下。被检查者取直立位两上肢自然下垂时,肩胛下角可作为第 7或第 8肋骨
8. 肋脊角(costospinal angle ):由第 12肋骨与脊柱构成夹角称为肋脊角。此前为肾
9. 膈窦 (sinus phrenicocostalis):胸膜腔内每侧的肋胸膜与膈胸膜于肺下界以下的转处称为肋膈窦,约有 两三个间高度。由于其位置低,当深
10. 皮下气肿:皮下组织有气体积存时谓皮下气 (subcutaneous emphysema) 。以手按压可出现埝感或握 雪感。由于肺、气管或胸受损后,气体由破损部位逸出,
11. 状胸:桶状(barrel chest )胸廓前后增加,有时与左右径几乎相等,甚或超过左右径,故呈圆桶状。 肋骨的斜度变小,其与脊柱的角常大于 45o 。肋间隙增宽且饱满。上角增大,且呼吸时改变不明显。见于严 肺气肿的患者,亦可发生于老年或矮胖
12. 佝偻病串珠:在前胸沿骨两侧各肋软骨与肋骨交界处肥大隆起,形成串珠状,
13. 漏斗胸:若骨
14. 鸡胸:胸廓的前后径长左右径,其上下距离较短,胸骨下端常前突,胸廓前侧壁肋
腹部检查
1、脊角 (costovertebral angle):背部两侧第 12肋骨与脊柱的交角,
2、 腹部膨隆 (abdonminal bulge):平卧时前腹壁显高于肋缘至耻骨联合
3、 蛙腹(frog belly):腹腔内有大量积液时,平卧位时腹壁松弛,液下沉于腹腔两侧,致腹部呈
4、 尖腹 (apical belly):见于结核性腹膜炎大量腹水时,因同时有腹炎症,腹肌紧张,腹部常膨
5、 腹围 :让者排尿后平卧,用软尺经脐绕腹一周,测得的
6、 腹部凹陷 (abdominal retraction):卧时前腹壁明显低于
7、 舟状腹(scaphoid abdomen ):仰卧时前腹壁明显凹陷几乎贴近脊柱,肋弓、髂和耻骨联合显露,腹外形如 舟
8、 水母头(caput medusae):门脉高压症的体征之一,于脐可见到一簇曲张静脉向
9、 型或肠(gastral or intestinal pattern):胃肠道发梗阻时,梗近端的胃或肠段饱满而隆起,可 显
10、 Grey-Turner征:左腰部皮肤呈蓝色,为血液自腹膜后间隙渗侧腹壁的皮下所致,常见
11、 Cullen:脐周围或下腹壁发蓝,为腹腔内大出血的征象,见于宫外孕破
12、 纹:是皮质症的常见征象,好发生于腹和臀部,及股外侧和肩背部 , 由于糖皮质激素引起蛋白 分解增强和被迅速沉积的皮下脂肪膨胀 , 以致紫纹处的真皮缩变薄 , 上面覆一层薄薄表皮 , 而此时因皮下毛细血 管网丰富 , 红细胞偏多 , 故条纹
13、 腹外疝:内容物经腹壁或骨盆壁的间隙或薄弱部分向体表突
14、 板状腹(board-like rigidity ):急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹炎时,由于腹刺激而引起 腹肌痉挛,腹壁常有明显紧
15、 揉面感(dough kneading sensation):结核性腹膜炎发展较慢,对腹膜刺激缓渐,且有腹膜增和肠管、 肠系膜粘连,故导致壁柔韧而具抵抗力,不易压陷,
16、 McBurney 点:脐与右髂前上嵴连线中、外 1/3交界处,是
1、 反痛 (rebound tenderness ) :医师用手触诊腹部出现压痛后手指可于原处稍停片刻, 使压痛感觉趋于稳定, 后迅速将手抬起,此时患者感觉腹痛然加重,并伴有痛苦表情或呻吟,称
2、 脏的扩张搏动:医师用手掌放肝脏上(或用两手分放于肝脏的左右上面),如感到其开合样搏动称扩 性搏动,见于尖瓣关闭不全,由于右心室的收缩搏动通过
3、 肝-颈静脉回流征:右衰竭引起肝瘀血肿大时,用手压迫肝脏可使颈脉怒张更明显,称为肝-
4、 区摩擦感:将右手的掌面轻贴于肝,让患做腹式呼吸动作,正常时掌下无摩擦感,肝周围炎时,肝表面 和邻的腹膜可因有维素性渗出物变得粗糙,二者相互摩擦所产
5、 震颤(liver thrill ):检查时用浮沉触诊法,当手指压下时可感到一种微的震动感,于肝包虫病,由 于包囊中的多数子
6、 Murphy:医师以左手掌平放于者右肋部, 以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点 (腹直肌外缘与肋弓交界处) , 后嘱患者缓慢深气,如因剧烈疼
7、 Courvoisier征:称为痛性胆囊增大征,见于胰头癌压迫胆总管时,致使胆道阻塞、疸进行性加
8、 游走肾:肾下垂明显并能在腹腔各个
9、 液波震(fluid thrill):又称波动感(fluctuation ),腹腔内有量游离液体时,如用手触击腹部,
10、 振水音 (succession splash) :胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音,检查患者仰卧,医以一耳凑 近腹部,同时以冲击触诊法振
11、 肝绝对浊
12、 胃泡鼓区:即 Traube 区。位于左前胸下部肋缘以上,约呈半圆形,为胃底穹窿含气形成,叩诊呈音, 其上界为横膈及肺下缘,下界为
13、 移动性浊(shifting dullness ):腹腔内游离腹水在 1000ml 以上,病人移动体位,液体因重力而动, 浊音区随之变动,这种因体位不同而
14、 压试验(ruler pressing test ):鉴别腹水与巨大卵巢囊肿的一种试验。方法是当患者仰卧时,用一硬尺 横置于腹壁上, 检者两手将尺下压, 为卵巢囊肿, 则腹动脉的搏动可经囊肿传到硬尺, 使尺生节奏性跳动; 如为腹水,则硬尺无此
15、 肠鸣音(gurgling sound):肠蠕动时,肠管内气体和液体随之流动,产生一种断断续续的
16、 搔弹音(scratch sound ):利用空腔脏器和实质性脏器传导声音的差别,可将听诊器体件放上腹部,用手 指轻弹或搔刮壁,听诊所产生声音的强弱
问诊
1.诊 (inquiry):病史采集 (history taking),是通过生与患者进行提问与回答了解
2.状 (symptom):是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感
3.征 (sign):是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变,如皮肤
4.检查 (physical examination) :是医生用自己的感官或传统的辅助器具(听诊器、叩诊锤、血压等)对 患者行系统的观察和检查,解释
5.验检查 (laboratory examination) :是通过物理.化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌 物、排泄物、细胞样和组织标本等进行查,从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态的资料,结合史, 临床症状和体征进行全面分析的诊
6.诉 (chief complaints):患者感受最主要的痛苦或最明显的状或体征,也就是本次就诊
1.状:患者主感
2.体征:医生
3.热:当机体在致热作下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,温升高超出正常范围,
4.热 (continued fever):体温恒定地维持在 39-40℃以上的高水平,达数天或周, 24小内体温波动围 不超过1℃,常见于大
5.热(remittent fever) :又称败血症热型。体温常在 39℃以上,波动幅度大, 24小内波动范围超 2℃, 但在正常水平。常见于败血症、
6.水肿:人体组
7.血 (hemoptysis) :喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经
8.涉痛 :是指内脏器或部组织的疾病引起的疼痛,可体表某一部位发生痛感或痛觉过敏区。这是因 为病变内脏与分布表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系, 来自脏痛觉冲动直接激发脊体表感 觉神经元,引起
9.绀(cyanosis ) :又称紫绀,是指血液中还原血蛋白增多,使皮肤、粘
10.吸困难 dyspnea) :指患感到空气不足,呼吸费力;客观表现呼吸运动用力,重者鼻翼扇,张口耸肩, 甚至出现发绀,呼吸辅助肌也参与活动,并
1. 血(hematemesis ) :是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰 疾病)或全身性疾病所致的急
2、泻(diarrhea ) :是指排便次数增多,粪质稀薄,或带有粘液。脓
3、秘 (constipation):是指排便频率减少,七天内排次数少于 2-3次,
4、(dizzsiness vertigo ) :患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉障碍,常伴有客的平衡障 碍。一无意识障碍,要由迷路、前庭神经及小脑病变
5、疸(juandice ) :由于血清中胆红素升高致使皮肤,黏膜巩膜黄染的现象称黄疸。
6、:尿液心沉淀后,镜检下每倍视有红细胞 3个以上,即为血尿(hematuria )血尿症者尿色正, 须经显微检查方能确诊。重症者尿
7、
8、尿:正常成
9、 厥 (faint):由于时性泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态, 发作时病人肌张力消失能保持正常姿 势而倒地。一般为突
10、抽搐 (tic):指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩,常可引
11、惊厥 (convulsion):全身或局部成群骨骼肌收缩表现为强直性和阵
12、识障碍 (disturbance of consciousness) :是指人对周围境及自身状态 的识别和觉察能力出现障碍。多由于
13、嗜睡 (somnolence):是一种病理性倦睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,能正确回答和做出各种反应, 但
14、意识模糊 (confusion):患者意识水平轻度下降,能保持简单的精活动,但对时间,地点,人
15. 昏睡 (stupor):患者处于熟睡状态,不易唤醒,虽在强烈刺激下可被醒,但很快又再入睡。醒时
心脏与血管检查——名词解
1、尖搏动 : 心尖搏主代表左室搏动,心脏收缩时心尖向前冲击前胸壁相部位,使肋间软组织向外
2、举性心搏动 : 心尖抬性搏是指心尖区徐缓、有力、较局限的搏动,可使手指尖端起且持续至二心 音开始。与此同时心尖搏动范
3、颤 : 震颤为触诊手感到的一种细小震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震类似,又称猫喘。为心血
4、心率 : 指每分钟心
5、心律 : 指心脏跳动
6、期前收缩 : 在规则心律基础上,突然提前出现一次心跳,其
7、联律 : 期缩规律出现,可形成联律。如每一次窦性搏动后出现一次期
8、炮音 : 完性室传导阻滞时房室分离,当心房心室同时收缩时可使第一心
9、音分裂 : 第一音第二心音的两个主要成分之间的间距延长,导听诊时其分裂为两个声
10、额外心音 : 指在正常心音之外听到的附加心音,但与
心脏与血管检查——名词解
1、马律 : 系在二音之后出现的响亮额外音,当心率快时与原的第一、第二心音组成
2、瓣 : 又瓣开放拍击音,出现心尖侧第二音后 0.07秒,听诊特点为音调高、历时短促而响亮、 清脆,呈拍击样。见于二瓣狭窄时,舒张早血液自左房迅速流左室时,弹性尚好的瓣叶迅速开放后
3、 心脏杂 : 心脏杂音指在音与额外心音之外 , 在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管产生湍流所致的室壁、 瓣膜或血
4、 Austin Flint 杂音 : 主脉瓣关不全时,由于主动脉血液返流,使左室舒张期容量增加,故二尖瓣一直处于较 高位置而形成相对二尖瓣狭窄,因,心尖区可闻及舒张中期隆隆样
5、 Graham Steel 音 : 二尖瓣狭窄造成严重肺动脉高压者,在肺动脉区可闻
6、害杂音 : 在部近锁骨处甚至在锁骨下(其是侧)可出连续性柔和杂音,系颈静脉血液快速回流 产生,又称颈静脉营营声。以手指压迫颈静脉,使血流暂时断,杂音即消失。还有正常儿童及青年,锁骨可 有轻而短的收缩期杂音,当双肩向后高伸张可使杂音消失。该杂音发生原理尚不明
1、脉 : 搏骤起骤落犹如潮水涨落,故名冲脉。检查方法是握紧患者手腕掌面,将其前臂高举超过头部, 可明显知犹如水冲的搏。此系脉压差大所致,常见于主动脉瓣关闭
未闭和严重贫血。
2、奇 : 正常人吸气时由胸负压增大。回心血量增多,肺循环流量增多,因而左搏出量无明显变化。 当有心脏压塞或心包缩窄时,吸气由于右心舒张受限,回心血量减少继而影响右心排血量,致使肺静脉流左 心房血量减少,形成搏减弱,甚至不能扪及,故又“停脉” 。明显的奇脉诊时即可检知,不明显的
3、击音 : 在外周较大动脉面,选择股动脉,轻放听诊器鼓型胸件时可闻及与心跳一致短促如射枪的
4、 Duroziez 双重杂音 : 以诊器鼓型胸件稍加压力于股动脉可闻及收缩期与舒张期双期吹样杂音即 Duroziez 杂 音。主要见于主
5、血管搏动 : 用手指轻压病人指甲端或以片轻压病人口唇粘膜,可使局部发白,当心脏收缩时则局部 又发红,随心周期局部发生有律的红、白交替变即为毛细血管搏动征。主要见
6、吸性窦心律不齐 : 常人律规则,部分青年人可出现随呼吸改变的心律:吸气时心率增,呼气时减慢, 称呼吸性窦性
7、二尖瓣面容 : 面色晦暗、双颊暗红,口唇轻度发绀,
8、尖瓣型 : 左房与肺脉段增大时,胸骨左缘第二、三肋间心浊音界增大,心腰更为丰满或出,心界形 如梨,常见于二尖瓣
9、颈静脉回流征 : 当心衰竭引起肝瘀血肿大时,用手压迫肝脏可使静脉怒张更为明显,称肝
10、力衰竭 : 指在静脉回流无器性障碍情况下,由于心脏损害引起心排血量减少,不能满足机体代谢需要 一种综合征。临床上以肺和 /或体循环淤血以及组织灌
肺和胸膜——名词解释(一)
1. 凹征:上呼吸道部分梗阻,吸气气体入肺不畅,呼吸肌收缩,肺内负压极度增高,吸气时间长,发生 气性呼吸困难。同时出现胸骨上窝、锁
2. 腹式呼吸:呼吸膈运动为主,胸廓下部及上腹部的动度较大,故称为腹式呼吸,多
3. 胸式呼吸:
4. Litten现象:Litten 现象又称膈波影,是借光线照射显示肌移的一种方。查时被检查者取仰卧位,光源 置于被检查者的头部或足部,检查位于光源的对面或侧面,视线与被检查者前腹壁取平。被检查者吸气时可见 狭窄的阴影由腋前线第 7间向第 10肋间移动;呼气阴影下而上移动回归原位。此象系膈随呼吸而上 下移所致,正常人移动范围为 6cm ,其变异的临床意义同肺
5. Kussmaul 呼吸:重的谢性酸中毒病人为排出体内较多的二氧化碳,调整酸碱平衡,可
6. Cheyne-Stokes呼吸:Cheyne -Stokes 吸又称潮式呼吸,是一种由浅慢为深快,达到最大呼吸后再由深快逐渐 变为浅漫, 直至呼吸暂停一段之后再开始由浅慢变快, 如此周而复始的
7. Biots 呼吸:Biots 呼吸又称间停呼吸, 表现为有规律地呼吸数次后突然停止呼
8. 音震颤:检查者发音时产生声波,气管、气管及肺泡,传到胸壁引起共鸣振动,可用手掌在胸壁触到 , 故又称触觉震颤(tactile fremitus) 。根据其振动
9. 间叩诊(indirect percussion) :检查者一手的中指第 1和第 2指节作为扣诊板,置于欲叩诊的部位上,另一手 的中指指端作为叩锤,以垂直的方扣击于扳指上,判断由胸壁及其下面
10. 直接叩诊(direct percussion ) :检查者用中指掌侧或手指并拢以其指尖对胸壁进
叩诊音的改变。
1. Traube's鼓区:胸部左侧腋前线下方有胃泡的存在,故叩
2. Kronig :自斜方肌前缘中央部开叩为清音,渐向外叩诊,变为浊音时,即为肺上界的外侧终点。然后 再由上述中央部叩向内侧,至清音变为浊音时,为肺上界的内侧终。该清音带的宽度即为肺尖的宽度,
3. 瓮音(amphorophony ) :是鼓音的一种,叩诊时具有金属性回响,颇似以手指击充气良好的皮球所发出 的声音。常见于表浅而腔
4. 浊音:是一浊音及鼓音特点的混性叩音,常生于肺泡壁弛缓而肺泡内含气量减少的情况下。多 见于肺不张及肺炎的充血期或消散、肺水肿等。少量
5. Damoiseau曲线:胸腔积液时若液为中量, 且无胸膜增厚、 粘连者, 患者取坐位时, 积液的上界呈一弓形线, 该线的最低点于对侧的脊柱旁,最高点在腋后线上,由此向内下方
6. Garland 三角:胸积液时在 Damoiseau 曲线与脊柱之间可扣得一
7. 气管呼音 (bronchial breath sound):为吸入的空气在声门、气管或主支管形成的湍流所产生的声音,颇似
8. 气肺泡呼吸音 (bronchovesicular breath sound):是兼有支气管呼吸音及肺泡呼吸音特点的混合呼吸音。 其特 点是吸气音性质与肺泡呼吸音的吸气音相似, 但音调较高较亮。 呼气音的性质与支管呼吸音的呼气音很相似, 但度稍弱,音调稍低,管性质少些和呼气相短些,
9. 齿呼吸音:由于部性炎症或支气管狭窄,使气能均匀地入肺泡,引起断续性呼吸音,因伴短促 的不规则间歇,又称齿轮呼吸 (cogwheel breath sound) 音。常见于肺炎、肺结核。但应与因寒冷、疼痛或精神紧 张所致的断性肌肉收缩时的附加音相鉴别,后者与呼吸
10. 啰音 (rale):是呼音以的附加音 (adventitious sound),该音正常情况
1. 湿音(moist rales ) :是由于吸时气通过呼吸内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等,形成 的水泡破裂所产生的声音,故又称水泡音(bubble sound ) 。或认为由于小支管壁因分泌物粘着而陷闭,当吸气 时突然
2. 啰音(rhonchi ) :亦称哮鸣,是一种持续时间较长的呼吸附加音,其发生机理是由气管、支气或细支气 管狭窄或部分阻塞,空气吸入
3. Velcro啰音:弥漫肺质纤维化患者吸气后期出现的细湿啰音,其音调高,近耳颇似开尼龙扣带时发出的声 音,
4. 捻音(crepitus ) :是一种极小而匀一致湿啰音。 多在吸气末易听到。听诊时好象在耳旁用手指捻搓一来 头发所产生的声音,故称捻音。其发生机理是由细支气管和肺泡壁分泌物存在而互相粘着陷闭,在吸气时被 气流冲开而产生的高音调、高频率的细小
5. 哨笛音:即高调干啰(sibilant rhonchi ) , 其音
6. 鼾音:
7. 语音(pectoriloquy ) :胸语音是一种更强、更响亮和较近耳的支气管语音,言词清晰辨,容易听及。常见于 更大围的肺实变区域。有时在支
8. 膜摩音:正常胸膜表面光,胸膜腔内微量液体起润滑作用,呼吸时脏、壁两胸膜无摩音响。当 胸膜有炎症或其他因素使表面变粗糙,呼吸时可听到两层胸膜摩擦声音,称为胸膜摩擦音(audible pleural friction ) 。胸膜摩擦音可发生在胸膜的任部位,但最易在肺脏移动范围较大部听到,如腋中线下部等。 9. 呼气呼吸困难:下呼吸阻塞患者,因气流呼出不畅,呼气需要用力,从而引起肋间隙膨隆,
长,称为呼气性呼吸困难,常见于支气管哮喘和
。
脊柱与四肢——名词解释(一)
1. 柱前凸:柱过度向前凸出性弯,称为柱前凸。多发生在腰椎部位,病人腹部明显向前突出,臀部明显向 后突出,多由晚期妊娠、大腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关
2. 脊柱间接叩击法:嘱人坐位,医师将左手掌置于病人头顶部,右手半握拳以鱼际肌部位叩击左手背,了
3. 匙状甲:又称反甲,其点指甲中央凹陷,边缘翘起,指甲变薄,表面粗糙有条纹。
4. 端肥大症:春期发育成熟后(骨骺端已合)发腺垂体功能亢进,如腺垂体嗜酸细胞瘤或腺垂体嗜酸细 胞增生等使生长激素分泌多, 因骨骺已愈躯体不能变得异高大, 而造成骨末端及其韧带等软
5. 跖足:正直立时足跟与足掌前部及趾部位稳着地,而足底中部内侧稍微离开地面。若足底变平,直立 时足底中部侧也能着地,称为跖足或平板脚,多为先天性异常。平跖足者不能
6. 腱鞘囊肿:多发生在关背面或桡侧,为圆形无痛性隆起,触之坚韧,推之可沿
7. 梭形关:为指间关节增生,肿胀梭状畸形,为双侧对称性病变。早期局部有红肿及疼痛,晚期明显直、活 动受限,手腕及手指向尺
8. 爪形手:指手指关呈爪样变形,见于进行性肌萎缩、脊髓空洞症及麻等,第 4、 5指爪
神经系统检查——名词解
1. 肌力:指肌肉运动时最大缩力。检查时令病人作肢体伸屈动作,检查者从相反
2. 单瘫:单一肢体瘫痪,多见于脊
3. 偏瘫:为一肢(上、下)瘫痪,常伴有同侧脑神经损害,多见于颅
4. 交叉瘫:为一侧偏瘫及对侧脑
5. 截瘫:为双肢瘫痪,是脊髓横贯性损伤的结果,见于脊
6. 肌张力:指静态下的肌肉紧张度。以触摸肌肉的硬度及伸屈其肢体时感
7. 折刀现象:在动伸屈其肢体时,起始阻力大,终末突然阻力减
8. 铅管样强直:屈肢体时始终阻力增加,称铅管样强直,为锥体
9. 不随意运动:意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作,多数为锥
10. 震颤:为两组拮抗肌交替收缩引起的不
11. 静止性震颤:静时表现明显,而在作意向性动作时则减轻或消失,常伴肌张力增
12. 动作性震:系动作时发生,愈近目的物愈明显,
13. 舞蹈样动作:肢体大关节的快速、无目的、不对称的运动,类似舞蹈,睡
14. 济运动:机一动作的完成均依赖于某肌协调一致运动称为共济运动,这种协调主要靠小脑的功能。 15. 跟 -膝 -胫试验:被检者仰,上抬一侧下肢,用跟碰对侧膝盖,再沿骨前缘向下移动。小脑损害时,动作不 准;感觉性共济失调者则闭眼时出现该动
16. 闭目立征:被检者足跟拢站,闭目,双手向前平伸,若出现身体摇晃或倾斜则为阳性,提示小脑变。 如睁眼时能站稳而闭眼时站
17. 指鼻试:被检者手臂外展伸,再示指尖触自己的鼻尖,由慢到快,先睁眼,后闭眼重复进行。脑半球 病变同侧指鼻不准;如睁眼时指鼻准确,闭
18. 反射弧:括感受器、传入神经元、中枢、传出神经
19. 膜反射:嘱被内上注视,以细棉签纤维由角外向内轻触被者角膜,正常时该眼睑迅速闭合,称 直接角膜反射。若刺激一侧引起对侧眼睑闭合,则称为间接角膜反射。凡接与间接均消失者为叉神经病变(传 入障) ;如直接反射消失,间接反射存在,为病面神经瘫痪(传出障碍) 。深昏迷患者角膜
20. 提睾反射:持竹签由下而上轻划股侧上方肤,可引起同侧提睾肌收缩,睾丸上提。双侧反射消失为腰髓 1-2节病损。一侧反减弱或消失见锥体束损害。局部病变如腹
1. 跖反射:用钝头竹签足外侧,由后向前至小趾跖关节转向趾侧,正常反应
2. 腱反射:即踝反射, 患者仰卧, 髋膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背曲直角, 以叩锤叩击跟腱,应为腓肠肌收缩,足向跖
3. 二头肌射:被检者前臂屈曲 90°,检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上,然后右手持诊锤叩左拇 指指甲,可使肱二头肌收缩,引出屈肘
4. 反射:坐检查时,被检者小腿完松弛下,卧位检查则病人仰卧,检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约 120°,用右手持诊锤叩击膝盖骨下方股四头肌腱,可引起
5. 病理反射:体束病损时,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而
6.Babinski 征:被检仰卧、下肢伸直,医生手持被检者踝部,用竹签沿患者足底外缘,由后向前小趾跟部并转 向内侧,阳性反应
7.Chaddock :竹签在外踝下方足背外缘,由后向前划至趾跖
8.Oppenheim 征:医生用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上
9.Gordon 征:检查时用手以一定力量捏压腓肠肌,阳性表现同 Babinski 征
10.Gonda 征:将置于被检者足外侧两趾背面,向跖面按压后突
11.Hoffmann 征:为上肢锥体束征。 检查者手持被检者腕部, 然后以右手中指与示指夹住被检者中指并稍向上提, 使腕处于轻度过伸位。以拇指迅速弹刮被者的中指指甲,引起其余四指轻
12. 阵挛:有深反射亢进时,用力相关肉处于持续性紧张状态,该组肌肉发生节律性收缩,称为阵挛。 13. 脑膜刺征:为脑膜受惹的体征,见于脑膜炎、
14.Kernig 征:被检者仰卧,侧髋节屈成直角后,膝关节也在近乎直角状态时,检查者将被检者小腿高伸膝。 正人膝关节可伸 135°以上。如伸膝
15.Brudzinski :检者卧位,下肢伸直,检查者一手托起被检者枕部,另一手按其胸前。当头部前屈时,双 髋
16.Lasegue 征:被检者仰卧,双肢伸直。查者将被检者伸直的下肢在髋关节屈曲,又直腿高举验。常 人下肢可抬高 70°以上,如不到 30°即出现由上而下的疼痛即为性。见于神经根受刺激的情况,坐骨神经痛、 腰锥间盘突出或腰骶神经根炎等。 18. 立位试验:平卧位计数 1分钟脉,然后起立站直,再计数 1分钟脉。 如由卧位到立位脉率增加超过 10-12 /为交感神经兴奋增强。由立位到卧位,脉率减慢超过 10-12次 /分则为 迷走神
19. 肤划纹试验:钝头竹签在皮肤上适度加划条线,数钟后,皮肤先出现白色划痕(血管收缩)高出皮 面,以后变红,属正常反应。如白色划痕持较久,超过 5分钟,提示交感神经兴奋增高。如红色划痕迅速出现 且持续时长,提示副交感神经兴奋性增高或交感神
20. 竖毛射:将冰块置被检颈后或腋窝,数秒钟后可见竖毛肌收缩,毛囊处隆起如鸡皮。根据竖毛反射障碍 的部位来
诊断名词解释
诊断学名词解释
1) 暗示性提:是一种能为患者提供带倾向性的特定答
2) 主诉:患者感受主的痛苦或最明显的症状或体征, 也就是次就诊的主要原因以
3) 发热(fever )当体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的能障碍时,体温升高超出
4) 稽留热(ontinued fever)指体温恒定地维持在 39— 40℃以上的高水平,达数天或数周, 24小时内体
5) 弛张型 (remittent fever) 或败血症热型指体温常在 39℃以上, 波动幅
6) 歇热型(intermittent fever)指体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速至常水平,无热(间歇期) 可持续 1天至数天,如
7) 波状型(undulant fever )指体温逐渐上升达 39℃或以上,数天后又逐下降至正常水平,持续数天后
8) 回归热(recurrent fever )指体温急骤上升至 39℃或以上,持续数天后又骤然下至正常水平,高热期 与无热期各
9) 不规则热(irregular fever)指发热的体温曲
10) 咳嗽:是一种保护性反
11) 咳痰:是过咳嗽动作,将呼吸道内病理性分泌物排出口腔
12) 咯血:指喉及喉以下的呼吸器官出血,经咳嗽
13) 牵涉痛:来自内脏的痛觉冲动接激发髓体表感觉神经元,引起相应体表区域的痛感,称牵涉痛。 14) 发绀(称紫绀) :是指血液中还原血红蛋白增
15) 中心性发:是指由于心、肺疾病导致 SaO2降
16) 周围性发绀:是指由于周围循环血流障碍
17) 呼吸困难:呼难是指患者感到空气不足,呼吸费力,客表现呼吸运动用力,重
肩,甚至出现发绀,呼吸辅助肌也与活动,并伴有呼吸频率、深度
18) 心源哮喘:重度呼吸难。吸有哮鸣声,咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰,心率 增快,有奔马律。此种呼
19) 呕血:是上消化道疾病(指屈韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾)或全 身性疾病所致的急性上消
20) 柏油便:上消化道或小肠出血在肠停留时间较长,因红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化亚物 合形成硫亚铁,使粪便黑色,更由于附有粘液而
21) 隐血便:少量的化出血,每日 5ml 以下,无肉眼可见的粪便颜改变,须用隐血试验才能
22) 黄疸:是于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发
23) 性黄疸:是清胆红素在 17.1-34.2umol/L之间,临床上不易觉察胆红素升高所致的症状与体征 24) 胆红素的肠肝循环:小部尿胆元在肠内被吸收,经肝门静脉回到肝,其中的大部分 再转变为结合胆 红。又随胆汁排入肠内,形成“胆红素的肠
25) 旁路胆素:正常人约有 15-20%的胆红素并非来自衰老的红细胞,而是来源于骨髓幼红细胞的血 蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白
26) Gilbert 综合:是由于胆细胞摄取非结合胆红素 (UCB)功能障碍及微粒体葡萄糖醛酸转移酶不足, 致 血
27) 核黄:系由于肝细胞缺葡萄醛酸转移酶,致 UCB 不能形成 CB 导致血中 UCB 增,而出现黄疸, 血中 UCB
28) 头痛:是指额、顶、颞及枕
29) 眩晕:是患者到
30) 晕厥是由于一时广性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态, 发作病人因肌张力消失不能
31) 抽搐
32) 惊厥
33) 谵妄
34) 意识障碍
35) 恶病质:长期慢
36) 板状腹:全腹膜炎时腹肌高度紧张、腹肌痉挛强直,称板状腹。
37) 消瘦:消瘦是指当体重减轻至低于正常的 10%时。
38) 肥胖:是
39) 被动体位:指患者不能自己调整或变换身体的位置。见于极度衰
40) 蜘蛛:是指皮肤小动未端支性扩张形成的血管痣,形似蜘蛛而称为蜘蛛痣。出现于上腔脉分布的 区域。是由于肝脏对雌
41) 水肿:是指皮下组的胞及组织间隙内液体积聚过多所致皮下组织肿胀。由引起原因不同,分为凹陷
42) Virchow 淋巴结:癌多左侧锁骨上窝淋巴结群转移,因此处系胸导管颈静脉入口,这种肿大的淋
43) 蛙状鼻:鼻腔完全堵塞,外鼻变形,鼻
44) 牙龈铅线:齿龈游离缘出现蓝灰色点,称为龈线,是
45) 颈前三:为胸锁乳突肌内缘,下颌骨下缘与前正
46) Oliver 氏:动脉弓动脉瘤时,由于心脏收缩,瘤体膨大,将气管
47) 锁骨中线:过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨
48) 肋脊角:为 12肋骨与脊柱构成的夹角,其前为肾脏和输
49) 皮下气肿:胸部皮下组织有气体积存时谓之
50) 鸡胸:胸廓的后略长于左右径,其上下距离较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨
51) 三凹:上呼吸道部分阻塞者,因气流不能顺利进入肺,故当吸气时呼吸肌收缩,造成肺负压极度增 高,从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和
52) Kussmaul 呼吸:重谢性酸中毒时, 出现深而慢的呼吸, 常见于糖尿病酮酸中毒和尿症酸中毒等, 此种深长的呼吸又称
53) 胸膜擦感:指当急性胸炎,因纤维蛋白沉着于两层胸膜,使其表面变为粗糙,呼吸时脏层和层胸 膜相互摩擦,可由检查者
54) 样呼吸音:在正常肺泡呼吸音部位到气管呼吸,则为异常的支气管呼吸音,或称管样呼吸音。 55) 语音震颤:为被检查者发语音时,声波起源喉部,沿气管、支
56) 自发气胸:因慢性呼吸道病,如慢性阻塞性肺气肿、肺结核或肺表面胸膜下肺大泡,导肺膜脏层破 裂,使肺和支气管内气体进入胸膜腔
57) 负性心搏动:心脏收缩时,尖搏内陷,称负性心尖搏动,见于粘连性心包炎或心包与周围组织泛 粘连,度右室肥大心脏顺钟向转位,使左心室
58) 震颤:是触诊时掌到的一种细小的震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震类似,又称猫喘。为心血
59) 心包摩擦:在心前区以胸骨左缘 4间为主,于收缩期与舒张期可触及双相的粗糙摩擦感。收缩期、 前体位或呼气末为明显。是由急性心包炎时心包纤维素渗出
包摩擦产生的振动传至胸
60) Austin — Flint 音:主脉瓣关闭不全患者,由于舒张期血流由主动脉反流入左心室,将二尖瓣叶冲 起,造相对性二尖瓣
61) Graham — Steell 音:尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时,肺 动脉瓣听区出现柔和的吹
62) 心音分:左、右两侧心室动较常不同步的时距明显加大,组成第一、二心音的两个主要分间的时 延长,则听诊时出现一个心音分裂成
63) 奔马律:系在第二心之出现的响亮额外心音,当心率快时与原有的第一、第二心音同组成的韵律, 犹如马奔驰
64) 大炮:完全性房室传阻时,心房与心室的搏动互不相关,各自保持自己的节律,当心心室同时收 缩时可产生极响
65) 洪脉:脉搏增强且幅大,称洪脉。是由于心搏量大、脉压宽和外周阻力低所致,见于高热、甲状腺功能 亢
66) 水冲脉:搏骤起骤落, 犹如潮涨潮, 名水冲脉。 检查时紧握患者手腕掌面, 将其前臂高举超过头部, 可明感知犹如水冲的搏,系脉压差大致,见于主动脉瓣关闭不全。
67) 重搏脉:某些病理情况下使常的搏波增大,使一次心搏引起的脉波似两次,即收缩期与舒期各扪及 一,见于肥厚型梗阻性心肌病及长期发
68) 交替脉:节律规则强交替的脉搏,为左心衰竭的重要体征之一,见于高
69) 奇脉:心压或心包缩窄时、吸气时脉搏减弱,甚至不能扪及,又
70) 枪击音:听诊器鼓型件放股动脉表面时,可闻及与心跳一致短促如射枪的声音,见于主动脉瓣关闭不 全,甲
71) Duroziez 双重导音:以听诊器鼓型胸件稍加压力于股动可闻及收缩期与舒张期
主动脉瓣关闭不全等脉压增大
72) 毛细血管动征:用手指轻压病人指末端以玻片轻压病人口唇粘膜,可使局部发白,当心脏收缩时则 局部又发。随心动周期局发生有规律的、白交替改变即为毛细血管搏
73) Kussmaul :量心包积液,心脏舒张受限,静脉回流受阻,颈静脉怒
74) Ewart 征:大量包积时,由于肺受挤压,可见左肩胛下角下区出现语音震颤增强,叩浊音,听诊闻 及支气管肺泡呼吸
75) 蛙腹:当腹有大量积液时,平卧位腹壁松施,液体下沉于腹腔两侧,
76) 舟状腹:患者仰卧时腹水平明显低下,严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱,肋弓、趾骨联合显露,腹外 形如
77) 胃型或肠:肠道发生梗阻时,梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起,可
78) 揉面感:结核性,癌腹膜炎症发展缓慢,对腹膜刺激缓渐,且有腹膜增厚和肠管、系膜的粘连,故 形成腹壁柔韧
79) 反跳:当医师用收触诊部出压痛后手指可于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手 起,如此时患者感觉腹痛骤然加
80) 肝-颈静脉征阳性:当右心衰竭引起肝淤血肿大时,用手压迫肝可使
81) Murphy 阳性:胆囊疾患时,医师左掌平放于者右肋下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处, 嘱患者缓慢深吸气, 在吸气过程中发的胆囊下移时碰到用按压的拇指, 即引起疼痛, 此为胆囊触痛, 如因剧疼痛而致吸气终止称为 Murphy
82) 移动浊音:腹腔内有多液体时,因重力关系,液体多潴积于腹腔的低处,通过改变体,使液体流 动,这种因体位不
83) 尺压试验:患者仰卧,用一硬尺置于腹上,检查者两手将尺下压。以鉴别卵巢囊肿和腹水,如为卵巢 肿,则腹主动的搏动可经囊传到硬尺,使尺发生节奏性
84) 肠鸣音:肠蠕动时,肠
86) 偏瘫:
87) 动作性
88) Hoffmann 征:为上肢锥体。检查左手持被检者腕部然后以右手中指与示指夹住被检者中指并稍向上 提,腕部处于轻度过位。以拇指迅弹刮被检者的中指指甲,四指轻
89) Q-T 间期: QRS 波群的起点至 T 终点,表心室除极和复极的全过程所需的时间, Q-T 间期长短与 心率的快慢密切相关。心率越, Q-T 间期越,反之则越长。心
90) 病理 Q 波:Q 波的度≥ 0.04s ,深度超过同导联 R 波的 1/4,称为病理性 Q 波,可见于
91) 病态窦房结征:起搏传导系统退行性病以及冠病、心肌炎、心肌病等疾患,可累及窦房及其周围 组织而产生一系列缓慢窦性心失常,常引起头昏、黑朦、晕厥等症,称病态窦方结综合征。心电图表
92) 多源性期前:指在同一导联中出现两种或两种以上形态及联律间期互
93) 非 Q 波心肌梗塞:部分患发生肌梗塞后,心电图表现只有 ST 段抬高或压低及 T 波倒, ST-T 改变 呈规
94) 小气道:是指在吸气状态下气内径≤ 2mm 的细动气管(相当于第 6级支气管分支以下) ,包括全部支 气管和终末细支气管,是许多慢性阻
95) 剩余碱(BE ) :是在 38℃, PaCO2 5.33KPa 、 SaO2100%条件下将血标本滴定至 PH7.40所消耗酸或 碱量,表示全血或血浆中碱储备
96) SaO2与 PaO2相关曲线合红蛋白解曲线即 ODC 。其曲线呈特殊的 S 形,分为平坦和直段 部分。 PaO2在 8.0KPa 以上,曲线平坦, PaO2降至 7.0KPa 下曲线陡直。 ODC 曲线这一特点,在生 理上具有重要意义。 即:回流肺部静脉血 PaO2低, 处曲线陡段, 只要肺泡氧分压上升到 60mmHg , SaO2即可达 90%, PaO2高的动血到达周围组时,由于组织 PO2低, SaO2迅速下降,血红蛋 白释放出较多的氧
97) 实验诊断学:要是运用物理学、化学和物学等实验技术和方法,通过感官、试剂反应、仪器分析和 动物实验等手段,对病人的液、体液、分泌物泄物以及组织细等标本进行检验,以获得反映机体
98) 贫血:单容积循环血液中红细胞,血蛋白量及血细胞比容低于参考值低限,称为贫血,以血红蛋白 为准,成年男性血
99) 性粒细胞:正常时外周血中杆状与叶核之的正常比值为 1:13, 如比值增大, 即杆状核粒细 胞增多,甚至出现杆状核以更幼稚阶段的粒细称为核左移。常见感染,尤其是化脓菌引起的急性感
100) Auer 小:在瑞氏或吉姆萨 的血或骨涂中,白细胞质中出现染红色细杆状物质, 1条或数条 不等,长 1~6um ,称为 Auer 小体(棒小体) ,这种 Auer 小体仅出现急性非淋巴细胞性白血病中, 故 Auer 小体对急性白血病的诊断及分型有一定
101) 类白血病:指机体对某些刺激因素所生的类白血病表现的血象反应。外周血中白细胞数大多 明显升高,并有数量不等的幼稚胞出现,引起类白应的常见病因有感、恶性肿瘤、急性中毒、急性 溶
102) 网织红细胞反:铁性贫血和巨幼细胞贫血病人应予铁剂或叶 /vi+B12治疗后,网织红细胞 升高,见于红细胞恢复,用药 3~5天后,网织红细胞即开始上, 7~10天达高峰一增至 6~8%,治 2周后网织红细胞渐下降,红细胞和血红蛋才渐升高。这一现象升为网织红细胞反应,可
疗早期判断疗效的标。也可用此现象作为缺铁性贫血或巨幼细胞贫
103) 原位溶血:幼细未成熟未释放到外周血中之前就在骨髓中破坏,种现象叫原位溶血。又称
104) 代偿性溶血病:当血程度较轻,骨髓代偿能力足以补偿红细胞的耗时,可不出现贫血,
105) PT :凝血酶原时间,反映外源性凝血系统各凝血因子总的凝血
106) APTT :活化部分活时间,反映内源性凝血系统各凝血因子的凝血况的筛选验。 107) TFPI :tissue factor pathway inhibitor, 即组织因子途径抑制物 , 可与Ⅶ a, Ⅹ a 形成复合物 , 从而使们 失活 . 若 TFPI 平降易患血栓性疾病 . 其床意义为 TFPI 减低可于 : 严重创伤 , 广泛手术等 , TFPI 增高 可
108) 3P 试验 : 即 plasma protamine paracoagulation test的缩写 , 中文叫血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验 , 其原理受检血浆中加入硫酸鱼精蛋白溶液 , 如果血浆中存在可溶性纤维蛋白单体与维蛋降解产物的 复合物时 , 鱼精蛋白使其解离释出纤维蛋白体 , 自行聚合成肉眼可见的纤状物 , 为阳性结果 , 见于 DIC 的早 , 中期 , 阴性可见于正常人 , 晚
109) 比度:相同体积的血、浆或血清,通过一定长度和内径的玻璃毛细管所需时间与等体积的理 盐水所需时间的比值分别称
110) 原发纤溶亢进症是由于溶酶激活物增多导致纤溶酶活性增强, 后者降解血浆纤维蛋白和多种 凝
111) Du D 抗原的一种变型,为组弱 D 抗原,它不能与所有抗 D 血清发生凝集反应,易被定为 Rh 性,可引起溶
112) 选择蛋白尿:由于肾小滤过损伤后, 使血浆蛋白滤过, 以清蛋白为主, 并有少小分子量蛋白, 尿中无大分子量的蛋白,称选择性
113) 混合蛋白尿:肾脏病变同时及肾球和肾小管时产生蛋白尿,尿中既有中、小分子蛋白,也可见 大子蛋白,见于种肾小球疾病肾小管疾病的后期,以及
114) 多尿:尿于 2500ml/24h,称多尿。可见于肾脏疾病和
115) 柏油便:大便呈黑色,且薄、稠、发亮,形似柏油。这是由于红细胞被胃肠液消化破坏后为 正铁血素,叶淋及硫化铁,后者刺激小肠分泌过
116) 白土样便:由于各原因起的胆管阻塞,便进入肠道的胆红素减少或缺如,以致粪胆素应减少 或缺如,便大便呈白陶土
117) 心力衰竭细胞:肺巨噬胞吞噬含铁血黄素后称为含铁血黄素细胞,又称心力衰竭胞,见于心力 衰竭引起的肺淤
118) 基础胃液量: 12小时空腹后,在吞管、胃管功后应用动负压、吸引器,以 4.0~6.67Kpa 负 压持续抽取 1小时所得胃液总量称为基胃液量。正常约为 10~100,大于 100ml 为增多,见于胃泌素 瘤等疾患,小于 10ml 为减少,见于萎缩性胃
119) 细胞蛋白现象:脑瘤患者脑脊液中蛋白增加,而细胞数正常即称细
120) 浆膜:人体的胸腔、 腔、 心包腔统称为浆膜腔, 在生理状态下腔内有少量液体, 要起润滑作。 121) 肾小球滤过率:单位时
122) 尿渗量:系指尿内全部溶质的微粒
123) A/G倒置:根据清蛋与球白的量可计算出清蛋白与球胆白的比值(A/G) ,常时 1.2-1.5,A/G倒置可以是清蛋白
124) 血清结合胆红素:当清与重氮盐试剂混合快速发生颜色改变,在 1分钟时得的胆红素 即为结合 胆
125) 同工酶指具有同化活性,但分子结构、理化性质及免疫学反应都不相同的同一组酶,因
126) “胆酶离”现象:急性重症炎时,程初期转氨酶升高,以 AST 升高明显,如在症状恶化时, 疸进行性加,酶活性反而低,即出现“胆酶分离”现
127) 低血钾:血钾浓度低于 3.5 mmol/L ,称低血钾症,临床上多见于①摄取不足:如营养不良 ②失 过多;如频呕吐 ③葡萄与胰岛素同时使用,周期性
128) 总铁结合:凡能与 100ml 血清中全部转铁蛋白结合的最大铁
129) 未饱和结合力:未与铁结合的转铁蛋白称为未
130) 心肌酶谱
131) 血清甲状旁腺素 :在甲旁亢时, 血清 PTH 明显增高。用免疫化学发光技术检测 PTH 原型, 其敏感性与特异性均大为提高。是原发性甲状旁腺功能亢进症的要断依据。该法正常范为 1~ 10pmol/L,平均值为 3.42pmol/L,本症者在 10pmol/L,但注意与慢性肾衰患
132) 治疗药物监测 (Theraputic drug monitoering ,TDM):是指通过监测血液中药物及其代谢物的浓度, 指导临床用药,提高药物疗效,避免物毒,建立科学的个体药方案的一种合理和实的方法。 133) 免疫球蛋白:通常是指浆细胞产生的具有抗体活性和(或)抗体样结构
134) 补体:一组具有酶原活性的蛋白,传统途径的 9种成分 C3- C9、旁路途径的 3种成分及衍 生物组成,参与灭活病原的免疫反应,也参与破坏自
135) 干扰素:是宿主胞病毒感染后产生的一种非特异性的防御因子,具有
136) ASO :抗 O 或抗链球菌溶素“ O ” ,是链球菌溶血素“ O ”刺激机体产生的相应抗体。 137) Widal Reactin: 即达反应,是利用寒和副伤寒沙门菌菌液为抗原,检测病
138) IgM 嗜异性抗 :传染性单核细胞感染时患者血清中可出现一种凝集异种动(如绵羊)红细胞 的抗体,称
139) Weil-Felix reaction: 即外 -非反应,斑疹伤寒、斑点热、恙虫病等的病原体均属立克次体,立克次体 与变形菌 OX19、 OX2、 OXk 有交叉抗原,可利用这三种变形杆菌
140) 冷凝集验:大多数肺炎支原体感时,者的血清中常含有较高浓度的寒冷红细胞凝集素即冷凝集 素,它能与者自身红细胞或“ O ”型红胞与 0-4℃条件下起凝集
逆的完全散开,故
142) Bence-Jones 蛋白
5%继发于其他疾病,称为继发性或症状性高血,如慢性肾炎等。高血压是动脉粥样硬化冠>