首先要说明当前的传染病的状况,依据监测的数据,说明已经在采取哪些措施,执行的情况如何,有新增的不确定因素是哪些方面,补救的措施是什么,采取以上行动可以降低传播的范围和人群。其次是被感染的人救治情况如何(依据每天的监测数据)。预估一下这个传染病的发展趋势。
崇文区学校/托幼机构传染病疫情报告表
报告保建科: 报告人: 报告日期:
报告情况:
疫情发生单位: 疾病名称:
校/园医报告日期: 年 月 日 时 分
报告依据:诊断证明 /家长自述
一、病例基本情况:
1、姓名: ;性别: ;出生年月日 年龄: 岁;班级: ( )
家长姓名: 电话:
现住址:
户籍:本市/外地 (如外籍注明: 省 市,来京日期:
现住址:本区 /外区 走读/住宿(如住宿标注寝室号 )
2、病例缺勤首日日期: 年 月 日; 体温: ℃;
病例确诊日期: 年 月 日;
发病日期: 年 月 日;确诊医院: 诊断:
就诊日期: 年 月 日;就诊医院: 诊断:
3、流行病学接触史:有 无; 具体时间: 年 月 日;
相关病免疫史 有 无; 接种时间: 年 月 日;
二、疫情基本情况:
1、该班共 人(男生 人,女生 人),
有免疫史人数 人,既往感染人数 人;
2、住宿生 人(男生 人,女生 人),
有免疫史人数 人,既往感染人数 人;
3、今日缺勤人数 人
4、病例教室所在楼层共 班,全楼层易感人群数 人,
宿舍所在楼层共 间宿舍,全楼层易感人群数 人。
三、保健科处理措施:(简述针对传染源、传播途径和易感人群等所采取的措施)
患病学生2010年1月 日不适离校,体温 ,2011年1月 日晨发现面部、躯干等处有少量疱疹,就诊于 ,确诊为水痘。目前情况良好,居家隔离休息。
学校对学生宿舍、教室进行了消毒,每日开窗通风,湿式扫除。
该班已于2011年1月 日停止住宿。改为走读。
该校学生除曾患过水痘学生外,均有免疫史,无需进行应急接种。
对该校其他学生密切观察,发现异常及时隔离、上报。
四、区cdc处理措施:
备注:请各学校报告人员填写齐全,字迹清晰,上报及时。年底档案装订备查。
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