林权纠纷调处申请表 | ||||||
基本情况 | 姓 名 | 性 别 | 职 务 | |||
身份证号码 | 联系方式 | |||||
法人证书号码 | ||||||
住址或地址 | ||||||
纠纷现状 | 纠纷面积 | 公顷(亩) | 林木蓄积(或株数) | |||
纠纷所在地 | 县 乡 村 组 | |||||
小地名 | ||||||
纠纷地块四至 | 东 | 南 | ||||
西 | 北 | |||||
附图情况 | ||||||
纠纷事由(包括时间、原因、过程等) | ||||||
当事人的 申请请求 | ||||||
当事人的 协商意见 | ||||||
备 注 | ||||||
申请人(签名): 申请时间: 年 月 日 |
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