范文一:白细胞偏低的原因
白细胞偏低的原因 悬赏分:10 | 解决时间:2010-4-21 15:15 | 提问者:huadulichenshi 我化验血常规,白细胞偏低,请问什么原因使白细胞低了,谢谢!
最佳答案 血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时,白细胞便进入被入侵部位,将细菌包围、吞噬、消灭,故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少,就会削弱人体抗菌能力,容易受感染。不过,白细胞减少并不一定要治疗,一要看减少程度;二要看减少原因。 正常白细胞数为(4~10)×109/升,通俗说就是每立方毫米4000~10000个,平均值则为7000个。如果介于4000~7000表示正常偏低,不需治疗;如果低于4000个,就可诊断为白细胞减少症。即使如此,也不一定就需要治疗,比如说,仅仅是轻度减少或一过性减少,复查时未继续下降,又毫无症状或不适,那就不必紧张,也无需治疗。当然,下列情况下的白细胞需要关注,并在医生指导下,采取干预措施。
1、白细胞数严重减少需要紧急治疗。白细胞是由粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等组成。一般所说的白细胞减少最常见最主要的是指粒细胞减少,如果减少程度过于明显,则细菌很可能在机体完全或基本丧失抵抗力的状态下迅速扩散,甚至进入血液引发败血症,严重威胁生命。 2、有原因可寻的白细胞减少应针对原因治疗。常见引起白细胞减少的原因一般有三类:一是药物,如服用解热镇痛药、磺胺类药等,此时如白细胞减少过于明显,则应停服或换药;二是病毒感染,如流行性感冒、病毒性感染等,此时一方面应积极进行抗病毒治疗,另方面可酌情服用增加白细胞的药物;三是患有免疫系统疾病,如类风湿性关节炎等,此时也应作同样干预,选服能增加白细胞的药物。 3、同时有红细胞和(或)血小板减少时需要进一步诊治。当出现白细胞减少时,如果血液中其他两种细胞即红细胞和血小板有异常变化,问题就比较复杂,首先要进一步检查,最常做的是骨髓检查,以排除有无其他血液病,然后再决定治疗方案。 临床上常用升高白细胞药物有:维生素B4、利血生、鲨肝醇、辅酶A等,一般无任何副作用。患者可在医生指导下酌情选用。 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症都是由于各种病因引起的一组综合征。根据其临床特点,属于中医学“气虚”症范畴。 [临床表现> 1.白细胞减少症:一般有头晕,乏力,四肢酸软,食欲减退,低热,失眠等非特异性症状。少数无症状,部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系感染。 2.粒细胞缺乏症:起病多急骤,常有高热、寒战、头痛、疲乏或极度衰弱。有时口腔、鼻腔、皮肤、直肠、肛门、阴道等黏膜处可出现坏死性溃疡。对药物过敏者,可同时发生剥脱性皮炎,严重者可发生中枢神经系统症状。常迅速发生败血症或脓毒血症而导致死亡。 [诊断> 1.白细胞减少症:由各种原因导致外周血白细胞数低于
4.Oxll09/L。儿童 的标准为10-14岁低于4.5x109/L,5—9岁低于5.0x109/L,小于5岁低于5.5x109/L。 2.中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症:外周血中性粒细胞绝对值在成人低于2.0x109/L时称中性粒细胞减少症;低于0.5xl09/L时称为中性粒细胞缺乏症。
[治疗> 1.西医药治疗 (1)升白细胞药物,如利血生或维生素B410mg,每日3次;或碳酸锂0.25克,每日3次。 (2)用G--CSF和GM-CSF促进细胞生成。 2.中医药治疗 气血亏虚:气短乏力,头晕,四肢酸软,食欲减退,失眠多梦,或极度衰弱,经常发生感冒或其他感染症群,舌淡苔白,脉细无力。 治法:补益气血。 方药:党参、黄芪各30克,黄精、陈皮、白术、生地、熟地、当归、白芍、丹参各10克,甘草6克,大枣5枚。 中成药:峰龄胶囊、百令胶囊、施普瑞螺旋藻。 [预防与调养> 1.注意饮食:避免生冷及不洁饮食以免消化系统感染。 2.尽量避免去公共场所,以防止呼吸道感染。 3.避免服用造成骨髓损害或白细胞减少的药物。 4.避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质
白细胞偏低是什么原因引起的?怎么治疗比较好?
0提问时间:2009-02-09 10:32 (当时年龄:1岁1个月)解决时间:2009-02-12 08:10
白细胞偏低是什么原因引起的?怎么治疗比较好? 浏览15301次 回答2个
[ 关键词:平衡膳食 感染 病毒感染 细菌 菠菜 ]
最佳回答 一般白细胞少的原因有;病毒感染,伤寒等,也有因为药物引起的.
血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时,白细胞便进入被入侵部位,将细菌包围、吞噬、消灭,故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少,就会削弱人体抗菌能力,容易受感染。
正常白细胞数为(4~10)×109/升,通俗说就是每立方毫米4000~10000个,平均值则为7000个。如果介于4000~7000表示正常偏低,不需治疗;如果低于4000个,就可诊断为白细胞减少症。即使如此,也不一定就需要治疗,比如说,仅仅是轻度减少或一过性减少,复查时未继续下降,又毫无症状或不适,那就不必紧张,也无需治疗。当然,下列情况下的白细胞需要关注,并在医生指导下,采取干预措施。
1、白细胞数严重减少需要紧急治疗。白细胞是由粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等组成。一般所说的白细胞减少最常见最主要的是指粒细胞减少,如果减少程度过于明显,则细菌很可能在机体完全或基本丧失抵抗力的状态下迅速扩散,甚至进入血液引发败血症,严重威胁生命。
2、有原因可寻的白细胞减少应针对原因治疗。常见引起白细胞减少的原因一般有三类:一是药物,如服用解热镇痛药、磺胺类药等,此时如白细胞减少过于明显,则应停服或换药;二是病毒感染,如流行性感冒、病毒性感染等,此时一方面应积极进行抗病毒治疗,另方面可酌情服用增加白细胞的药物;三是患有免疫系统疾病,如类风湿性关节炎等,此时也应作同样干预,选服能增加白细胞的药物。
3、同时有红细胞和(或)血小板减少时需要进一步诊治。当出现白细胞减少时,如果血液中其他两种细胞即红细胞和血小板有异常变化,问题就比较复杂,首先要进一步检查,最常做的是骨髓检查,以排除有无其他血液病,然后再决定治疗方案。
[预防与调养]
1.注意饮食:避免生冷及不洁饮食以免消化系统感染。
2.尽量避免去公共场所,以防止呼吸道感染。
3.避免服用造成骨髓损害或白细胞减少的药物。
4.避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质。
(1)宜多样化平衡饮食:平衡膳食是保持正常体重的最好办法。平衡膳食包括粗粮与杂粮搭配,富含热能,适量蛋白,富含纤维素、高无机盐及富含维生素A、C、E、K、叶酸等易于消化吸收的食物。如玉米、糙米、全麦面、植物油、蜂蜜、蔗糖、蜂王浆、瘦肉、蛋类、豆类、鲜奶、菌菇类、胡萝卜、竹笋、南瓜、黄瓜、菜花、菠菜、白菜、芹菜、黄花菜、西红柿、大蒜、海带、紫菜、海鱼、动物肝、肾,以及人参、枸杞子、山药、灵芝、冬虫夏草及新鲜水果等。宜低脂肪、低盐、低糖膳食,适当减少脂肪的摄入量,如少食肥肉、乳酪、奶油等。
(2)忌食生葱蒜、猪肉、南瓜、醇酒以及辛温、煎炒、油腻、荤腥厚味、陈腐、发霉等助火生痰有碍脾动的食物。宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物。
(3)可给予益气养血、理气散结之品,巩固疗效,以利康复。如山药粉、糯米、菠菜、丝瓜、海带、鲫鱼、泥鳅、大枣、橘子、山楂、玫瑰花等。
(4)若出现消化道反应及骨髓抑制现象,可食和胃降逆、益气养血之品,如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、佛手、番茄、生薏米、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳、向日葵子等。
白细胞减少症
百科名片
白细胞减少症白细胞减少症(leukopenia)为常见血液病。凡外周血液中白细胞数持续低
于4×10∧9/L时,统称白细胞减少症,若白细胞总数明显减少,低于2×10∧9/L,中性粒细胞绝对值低于0.5×10∧9/L,甚至消失者,称为粒细胞缺乏症前者临床主要表现以乏力、头晕为主,常伴有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热心悸,畏寒腰酸等症状;后者多以突然发病,畏寒高热,咽痛为主。本病于任何年龄之两性均可罹患。粒细胞缺乏症为白细胞减少症发展至严重阶段的表现,两者病因和发病机理基本相同,故一并论述。
目录
疾病简介
症状体征
疾病病因
诊断鉴别
治疗方案
白细胞减少症的抗感染药物
治愈标准及随访
疾病预防
白细胞减少症的饮食疗法
白细胞减少症的饮食禁忌:
白细胞减少症和粒细胞缺乏症预防保健
粒细胞缺乏症病因和发病机理
白细胞减少症的食物保健
病理性白细胞减少与假性白细胞减少的区别
引起白细胞减少症的常用药物
并发症
注意事项疾病简介
症状体征
疾病病因
诊断鉴别
治疗方案
白细胞减少症的抗感染药物
治愈标准及随访
疾病预防
白细胞减少症的饮食疗法白细胞减少症的饮食禁忌:白细胞减少症和粒细胞缺乏症预防保健粒细胞缺乏症病因和发病机理白细胞减少症的食物保健病理性白细胞减少与假性白细胞减少的区别引起白细胞减少症的常用药物并发症注意事项展开 编辑本段疾病简介
白细胞减少临床缩减分为原因不明性和继发性两种,前者多见。后者多为化学因素、物理因素、药物及某些疾病,或可见于各种实体肿瘤化疗后、多种血液病、严重感染及原因不明者等。在我国白细胞减少症和粒细胞缺乏症的预后良好,粒细胞缺乏症如果治疗不及时,年龄较大或有其他脏器疾患的病人,病死率仍然较高。 白细胞减少症在中医学无此病名,据其主症主要有乏力、头晕、心悸、易外感发热等,归属于中医学“气血虚”、“虚劳”、“温病”、“诸虚不足”等范畴。
编辑本段症状体征
寻找慢性感染灶,注意肝、脾、淋巴结有无肿大。
编辑本段疾病病因
一、骨髓损伤 1、药物引起的损伤 抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群,药物抑制或干扰粒细胞核酸合成,影响细胞代谢,阻碍细胞分裂。 2、化学毒物
及放射线 化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用;X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境,造成急性或慢性放射损害,出现粒细胞减少。 3、免疫因素 自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段,致骨髓损伤,粒细胞生成障碍,常见于风湿病和自身免疫性疾病时。 4、全身感染 细菌感染如分支杆菌,特别是结核杆菌及病毒感染如肝炎病毒等。 5、异常细
胞浸润骨髓 癌肿骨髓转移,造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。
6、细胞成熟障碍——无效造血 如叶酸和维生素B12缺乏,影响DNA合成,髓造血活跃,但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。 二、周围循环粒细胞分布异常。 三、血管外组织内的粒细胞需求增加,消耗加速。 四、混合因素 如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等,临床上上述三类白细胞减少常混合存在。
编辑本段诊断鉴别
一、诊断 1.检验 除血常规、血小板计数外,应注意有无白细胞质的改变(白细胞计数持续2.0×109/L。若低于此值表示骨髓释放功能不佳。 4.其他检查 必要时作血清及尿溶菌酶测定、骨髓穿刺检查、骨髓造血细胞培养及粒细胞寿命测定。 二、鉴别 1、低增生性白血病:临床可见贫血、发热或出血,外周血常呈全血细胞减少,可以见到或不能见到原始细胞。骨髓增生减低,但原始粒细胞>30%。而白细胞减少则幼稚细胞数少见,且无出血,无明显贫血现象。 2、再生障碍性贫血:起病或急或慢,多有出血、贫血表现,白细胞减少,尤以中性粒细胞明显,血小板及网织红细胞均明显减少,骨髓呈三系细胞减少。而粒细胞缺乏症则发病急,无出血,贫血不显,白细胞分类以粒细胞极度减少,甚至完全消失,血小板及网织红细胞均正常,骨髓象呈粒系受抑,成熟障碍。 3、传染性单核细胞增多症:传染性单核细胞增多症可见溃疡性咽峡炎、粒细胞减少,易与粒细胞减少症混淆,但传染性单核细胞增多症血片中可发现较多的异型淋巴细胞,且血清嗜异凝集试验阳性,不难与粒细胞缺乏症鉴别。
编辑本段治疗方案
1.按血液系统疾病护理常规护理。 2.停止使用或接触对造血系统有害的药物、气体及射线等。 3.有感染者应及时控制感染。 4.药物治疗 (1)刺激白细胞生长药物:可选用2~3种,治疗观察3~4周,如无效改换另外2~3种。维生素B410~20mg,3/d,口服;维生素B610~20mg,3/d,口服;碳酸锂20~30mg,3/d,口服;氨肽素0.1,3/d,口服;利血生10mg,3/d,口服;鲨肝醇50~100mg,3/d,口服;脱氧核苷酸钠10~20mg,3/d,口服;辅酶A100U,1/d,肌注;ATP20mg,1/d,肌注。 (2)糖皮质激素:对部分免疫性粒细胞减少症患者有效,但因其可抑制正常粒细胞功能,故不能无选择滥用。伴有严重感染时,有条件者可考虑使用造血细胞生长因子,如GM-CSF、G-CSF等。 (3)免疫抑制剂:如确诊为免疫性粒细胞减少症,糖皮质激素应用无效时,可谨慎选用。硫唑嘌吟50mg,2~3/d,口服;环磷酰胺100~150mg,1/d,口服;长春新碱2mg,1/周,静脉滴注。 5.脾摘除术:一般仅用于确诊为脾功能亢进及Felty综合征患者。
编辑本段白细胞减少症的抗感染药物
(1)抗生素:主要是氯霉素、合霉素,它们对骨髓的造血功能有抑制作用,不仅可以引起白细胞减少症,还可以引起再生障碍性贫血。其他如四环素、多粘菌素类、链霉素偶而
也可引起白细胞减少。 (2)磺胺类:如复方新诺明、水杨酰偶氮磺胺吡啶、磺胺嘧啶。
(3)抗结核药,如异烟肼、异烟腙、利福平、氨硫脲、对氨水杨酸。 (4)抗疟药,如奎宁、伯氨喹啉、氯化喹啉、乙胺嘧啶。
编辑本段治愈标准及随访
1.一般不须住院,可在门诊治疗。 2.停止治疗后每2~4周作白细胞计数及分类,倘无原发疾病,则细胞数在正常范围、临床症状消失为治愈。 3.定期随访半年以上,注意白细胞质与量的改变。
编辑本段疾病预防
1、忌肥甘厚腻; 2、宜清淡而富于营养; 3、注意气候的变化,及时增减衣被,防止感受外邪而发病。 4、慎重接触可能引起骨髓抑制的各种理化因素(放射线、烷化剂等); 5、避免过度劳累; 6、接触放射线、X线、γ线、β线、中子射线等工作的人,注意安全防护,定期检查血常规。
编辑本段白细胞减少症的饮食疗法
白细胞减少症宜吃食品: 羊肉 为温补性食物,能益气补虚,有补益强壮作用。元代医家李杲曾说:“羊肉,甘热,能补血之虚。”尤其是白细胞减少症兼有阳虚怕冷者,食之尤宜。 狗肉 能补中益气,温肾助阳。唐代食医孟诜认为狗肉“补血脉,填精髓”。白细胞减少症可属中医“虚劳”范畴,狗肉有补脾气,益肾气的作用,因此,对白细胞减少之人兼有脾肾两虚,无力腿软,四肢欠温者,食之最宜。{白细胞减少症的饮食疗法} 紫河车 有很好的补益强壮作用,能补气、养血、益精。《本草蒙筌》说它“疗诸虚百损。”《本草再新》认为紫河车“大补元气。”白细胞减少症是属传统医学中的“虚损”症范畴,常食紫河车,对提高白细胞数,颇有效益。可用新鲜紫河车1个,去膜洗净,慢火烘干,研末后装入空心胶囊,早晚饭前空腹吃3~5粒。 羊骨髓 羊的脊髓或骨髓,能补阴补髓,对虚劳羸弱之人可以起到食疗食养的作用。现代还有用以治疗再生障碍性贫血者。中国药科大学叶橘泉教授治疗再生不良性贫血的方法是:生羊胫骨(即羊四肢的长骨)1~2根,敲碎,加红枣10~20个,糯米适量,同煮稀粥,1日2~3次分服,15天为1疗程。用同样的食法,也适宜白细胞减少症者眼食。 饮食宜清淡而富于营养,忌肥甘厚腻,以防湿生困.急性粒细胞缺乏的感染期,要慎食温补的食物,如辛辣、虾、蟹等。临床上处在慢性白细胞减少期应进食补益脾、肾、血、气、阴之品,不宜进食生冷. 可作饮食治疗的药物与食物有:大枣、黄精、虎杖、龟甲、鹿角胶、鸡血藤、太子参、黄茂、砂仁、陈皮、佛手、麦门冬、女贞子、茧丝子、黑木耳、瘦猪肉、熟牛肉等. 1.黑木耳红枣粥 黑木耳30克,红枣20克,粳米,黑木耳水发后撕成小块,红枣沸水泡洗后去核切了,加精渍20分钟,木耳与粳米同煮成粥,调入枣丁,红糖,再煮20分钟.做早晚餐或点心服用. 2.紫河车粥 鲜紫河车半个,瘦猪肉250克,生姜10片,糯米100克,将胎盘的筋膜血管挑开,去瘀血后与瘦猪肉洗净切块,生姜切丝,与粳米同煮为粥,粥熟后加葱、盐、少许调味品.每周2~3次服食,连服20次. 3.枸杞羊骨粥 枸杞子50克,羊骨头500克,黑豆3杷,大枣10枚,粳米50克,将羊骨敲碎,与枸杞、黑豆、大枣、粳米同入砂锅内加水煮粥,调味服食.隔日1次,可长期服. 4.首茨鸡(鳖、羊肉) 生黄茂120克,熟附子30克,首草根20克,清炖500克左右母鸡一只,食肉喝汤.10天一次,适于气血两虚的白细胞减少.若偏阳虚不去附子,改母鸡为羊肉,偏阴虚去熟附子,母鸡改为甲鱼. 多食易消化,具有补益心脾肝肾、益气养血作用食物,忌食辛辣、煎炒等食物,戒烟酒. 5.牛肉补损膏 处方为:(1)黄牛肉(去筋、膜切片)100雌,洗净,置高压锅内,加黄酒适量,密封,文火煮烂.(2)山药(盐炒)、莲子肉(去心盐炒)、茨警、小茴香(炒)各250克.共研细末.(3)红枣250克,煮熟去皮核.最后将上述3者放在一个容器内,搅拌均匀,如膏状,再在饭锅上蒸一次,即可服用.每日早晨、下午可当点心服食,每次3~5匙.健脾益
气.适用于脾气不足型白细胞减少症. 6.黄茂母鸡汤治疗气血两虚型白细胞减少症 生黄茂,鸡血藤30克,大母鸡1只(乌骨,乌肉,白毛者佳).将1只健康母鸡杀死,取其血与黄茂、鸡血藤2药和匀,并将其塞入,去净鸡毛及鸡肋(留心、肝、肺及洗净的鸡内金)的鸡腹腔内后缝合腹壁,以水适量,不加任何佐料,文火煮肉熟,食肉喝汤,每隔3~4日吃一只.
编辑本段白细胞减少症的饮食禁忌:
1. 忌偏食:偏食可引起某些营养成分的不足。 2. 忌烟、酒及辛辣、刺激性食物:因能使胃肠燥热而运化失调,并能引起神经兴奋而导致失眠,使消化、吸收功能发生障碍,妨碍白细胞的回升。
编辑本段白细胞减少症和粒细胞缺乏症预防保健
1.注意饮食:避免生冷及不洁饮食以免消化系统感染。 2.尽量避免去公共场所,以防止呼吸道感染。 3.避免服用造成骨髓损害或白细胞减少的药物。 注意临床用药:慎用可引起白细胞减少的药物,如某些抗生素、抗肿瘤药物及解热镇痛药,应定期检查白细胞,严格掌握药量、用药时间,一经发现白细胞减少,应立即停药。 4.避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质。 (1)接触放射线工作人员,注意安全防护,定期检查血象,如发现白细胞减少,立即调离岗化。 (2)对接触苯、二甲苯类有毒化学品的工作人员,要定期查血象。 5.对患传染病、血液病、免疫性疾病的患者,应积极治疗原发病。 6.对营养障碍者,应有针对性检查及纠正。
编辑本段粒细胞缺乏症病因和发病机理
大多数白细胞减少症患者表现为粒细胞,其病因和发病机理分以下五类: (1)粒细胞增生减少:多见于感染(细菌、病毒、立克次体或原虫);化学因素(达到一定剂量的药物,如抗肿瘤药----环磷酰胺);物理因素(X射线,y射线,中子流等);化学毒物(苯);个体对某些药物过敏者(保太松,氯丙嗪,扑尔敏,磺胺,氯霉素,锑剂等)。 (2)粒细胞成熟障碍:再生障碍性贫血等。 (3)粒细胞存活时间缩短:感染,炎症,脾功能亢进或使用某些药物等。 (4)粒细胞分布异常:由于机体过敏、病毒血症、溶血或血液动力学改变引起细胞异常迁移(循环池--边缘池)。 (5)以上四种病因的不同复合:多见于败血症,淋巴瘤和白血病。
编辑本段白细胞减少症的食物保健
羊肉 为温补性食物,能益气补虚,有补益强壮作用。元代医家李杲曾说:“羊肉,甘热,能补血之虚。”尤其是白细胞减少症兼有阳虚怕冷者,食之尤宜。 狗肉 能补中益气,温肾助阳。唐代食医孟诜认为狗肉“补血脉,填精髓”。白细胞减少症可属中医“虚劳”范畴,狗肉有补脾气,益肾气的作用,因此,对白细胞减少之人兼有脾肾两虚,无力腿软,四肢欠温者,食之最宜。{白细胞减少症的饮食疗法} 紫河车 有很好的补益强壮作用,能补气、养血、益精。《本草蒙筌》说它“疗诸虚百损。”《本草再新》认为紫河车“大补元气。”白细胞减少症是属传统医学中的“虚损”症范畴,常食紫河车,对提高白细胞数,颇有效益。可用新鲜紫河车1个,去膜洗净,慢火烘干,研末后装入空心胶囊,早晚饭前空腹吃3~5粒。
编辑本段病理性白细胞减少与假性白细胞减少的区别
部分病人在体检时或其他原因偶然发现白细胞总数减少,由于对血液系统疾病的紧张心理,会采用各种方法进行积极治疗,而事实上并不等于能达到升高白细胞数的目的,并且给病人带来不必要的精神及经济负担,这类病人由于以往已经长期服用中西药治疗,因白细胞不上升,产生了心理障碍,经常自觉有头晕乏力等身体不适。 此时寻找不到引起白细胞减少之原因,激发实验提示为阳性,考虑为假性白细胞减少。这类病人无须治疗,应对病人做解释工作,让其了解仅为数量减少之假性白细胞减少,与病理性白细胞减少有根本区别,
让患者放下精神负担,克服焦虑情绪,注意饮食、生活和精神调理。亦可动态观察白细胞数量。
编辑本段引起白细胞减少症的常用药物
1:抗生素:主要是氯霉素、合霉素,它们对骨髓的造血功能有抑制作用,不仅可以引起白细胞减少症,还可以引起再生障碍性贫血。其他如四环素、多粘菌素类、链霉素偶而也可引起白细胞减少。 2:抗 肿瘤药:抗肿瘤药最常见的毒性反应是白细胞减少症,在肿瘤细胞被杀伤的同时,人体正常的组织细胞也受到损伤,严重者可引起再生障碍性贫血。 3:解热镇痛药:氨基比林,安乃近、APC、保泰松、消炎痛等都可以引起白细胞减少症,多与服用剂量较大,时间较长有关。 4:抗精神病药:氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪都可以引起白细胞减少,以氯丙唪的发生率较高,约为万分之七,若及时停药,多数可以恢复。 5:抗甲状腺药:丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白细胞减少症,一般发生在用药后的头几个月,如及时停 药,多在1~2周内恢复,故在用药期间要定期检查血象。 6:抗结核药:如异烟肼、异烟腙、利福平、氨硫脲、对氨水杨酸。 7:抗疟药:如奎宁、伯氨喹啉、氯化喹啉、乙胺嘧啶。 8:磺胺类:如复方新诺明、水杨酰偶氮磺胺吡啶、磺胺嘧啶。 9:其他:磺胺药、奎尼丁、奎宁、苯妥英钠、苯巴比妥、异烟肼、汞剂、锑剂等,都有引起白细胞减少的可能,使用期间应注意检查血象。
编辑本段并发症
(1)口腔感染:这是白细胞减少症最常见的并发症,早期可见扁桃体红肿,咽部粘膜溃疡,继而可有坏死水肿,粘膜潮红及颈淋巴结肿大等。 (2)急性肛周脓肿:可迅速形成溃疡、坏死及假膜。 (3)全身各系统感染:败血症是本病的主要威胁,致死率高达30%~40%。
编辑本段注意事项
1. 注意饮食:避免生冷及不洁饮食以免消化系统感染. 2.尽量避免去公共场所,以
防止呼吸道感染. 3.避免服用造成骨髓损害或白细胞减少的药物. 4.避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质. 希望我的回答对您有用
白细胞低是什么原因造成的? 悬赏分:0 | 解决时间:2007-4-30 16:25 | 提问者:变的太快 它表明人体会发生什么样的变吗,要如何治疗,要注意些什么,能治愈吗?
最佳答案 一般白细胞少的原因有;病毒感染,伤寒等,也有因为药物引起的.
如系药物等引起的粒细胞减少,应立即停药,适当应用生白药物,如集落刺激因子(CsF)、碳酸锂、茜草双酯、多抗甲素等。停止接触放射线或其他化学毒物。由脾功能亢进引起的,易发生反复,严重感染,可做脾切除术。
避免用药是要避免因为药而产生的白细胞减少。
白细胞减少症,是指周围白细胞计数持续下降所引起的一组症状。典型表现为头晕、乏力,肢体酸软,食欲减退,精神萎靡、低热,属祖国医学“虚劳”范畴。中医治疗白细胞减少症采用益气养血,补肾益精,健脾养胃诸法。
白细胞减少症患者多属中医虚证或虚劳范畴,故当忌食下列食品:
1.柿子:大凉之果,极易损伤脾胃阳气,凡白细胞减少者,慎勿服之。
2.荸荠:性寒,破积耗气之品,体弱之人白细胞减少者,忌食之。白细胞减少的虚劳之人,切勿多食。
3.槟榔:为破气伤正之果。体质虚弱的白细胞减少者,切勿服食。
4.薄荷:辛凉之品,疏风散热,只泻不补。故凡虚弱之病,包括白细胞减少症者,皆当忌食。
5.芥菜:又称雪里蕻,民间多视之为发物,有耗气伤正之弊故体弱者白细胞减少之人,不宜多食。
此外,白细胞减少症者还应忌食生萝卜、萝卜缨、地骷髅、苦瓜、金橘等耗气伤正之品;也忌食胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻、荜澄茄等辛辣温燥伤阴的刺激性食物;还忌食生瓜、茼蒿、香蕉、螃蟹、蚌肉、田螺等寒凉损阳、生冷伤脾食品。
蜂王浆
具有滋补、强壮、健脾的功效,尤其适宜癌症病人治疗后白细胞减少者食用。有报道说:一位70多岁的老妇胡某,因乳房癌,后又发生肺癌,年高体弱,白细胞仅1000/毫升,既不能手术,又不能化疗,老人只得试服鲜蜂王浆,10多天
灵芝
《神农本草经》中载:灵芝“益精气,坚筋骨”。《本草纲目》认为灵芝能“疗虚劳”。据福建三明地区第二医院1972年的《医药学资料》中介绍:采用人工培养的灵芝,治疗各种原因引起的白细胞减少症52人,结果显效(白细胞总数增加2000/毫升以上)的有11人,进步(白细胞总数增加1000~2000/毫升)的有12人,好转(白细胞总数增加500~1000/毫升)者21人,近期有效率为84.6%,白细胞平均提高1028/毫升。
紫河车
有很好的补益强壮作用,能补气、养血、益精。《本草蒙筌》说它“疗诸虚百损。”《本草再新》认为紫河车“大补元气。”白细胞减少症是属传统医学中的“虚损”症范畴,常食紫河车,对提高白细胞数,颇有效益。可用新鲜紫河车1个,去膜洗净,慢火烘干,研末后装入空心胶囊,早晚饭前空腹吃3~5粒。
羊骨髓
羊的脊髓或骨髓,能补阴补髓,对虚劳羸弱之人可以起到食疗食养的作用。现代还有用以治疗再生障碍性贫血者。中国药科大学叶橘泉教授治疗再生不良性贫血的方法是:生羊胫骨(即羊四肢的长骨)1~2根,敲碎,加红枣10~20个,糯米适量,同煮稀粥,1日2~3次分服,15天为1疗程。用同样的食
法,也适宜白细胞减少症者眼食。
大枣
有补脾、益气、养血的功效,凡血虚、贫血、血小板减少、白细胞减少者,均宜食用。对肿瘤病人经放疗或化疗后引起白细胞减少者,民间习惯用红枣同赤小豆、糯米煮粥服食。 香菇
据报道,从人工栽培的鲜香菇中提取的多糖类,对白细胞减少症有明显疗效。民间对白细胞减少症,可用鲜香菇适量煮食或作菜常食。香菇还有提高自身免疫功能的作用,可以用来增强恶性肿瘤病人的化疗放疗效果,预防和治疗化啤⒎帕扑碌陌紫赴陆档让庖吖δ艿拖轮ⅰ?
黄芪
有补中益气、治虚弱病症的作用。历代医家认为,黄芪为补气诸药之最,是以有耆之称。《本经逢原》载:“黄芪能补五脏诸虚”。《日华子本草》说它:“助气壮筋骨,长肉补血”。白细胞减少症多属中医气虚症候,近代有些医家创立了“补气升白汤”,即从补气人手来达到升高白细胞的目的。黄芪为补气之最,故白细胞减少者宜食之。
参
能大补元气、强壮身体,对白细胞减少症表现为气虚,及阳气不足、体虚气短、怕冷乏力者尤为适宜。
党参
有补气、健脾胃、养气血的作用,为气虚之人常用之品。据药理实验报道,党参给正常兔连续服用后,可使嗜中性白细胞比例增多,党参对因放射线疗法及化学治疗引起的白细胞下降,能使其升高。
小茄香
性温,味辛,为民间常用的五香调味品。《伤寒蕴要》中说它“暖丹田”。元代名医李杲认为茴香“补命门不足”,这都说明它有补肾气的作用。现代研究认为,小茴香中所含的茴香醚有升高白细胞的功效,所以,对于白细胞减少症,包括因放射治疗和抗癌药化疗而引起的白细胞减少症患者,以之作为调味佐料,尤为适宜。
丁香
为常用的五香调味品之一。性温,味辛,有温中暖肾之功。《医林纂要》中还说它能“补肝,润命门”。现代医学研究认为,丁香内服吸收入血后,能刺激中枢神经使之兴奋,心跳加快,并能使白细胞增加。因此,对白细胞减少症患者来说,吃些丁香等五香粉,也颇适宜。 牛髓
能补肾益髓。《神农本草经》中即有记载,说它“补中,填骨髓,久服增年”。白细胞减少症多属中医精血亏损,虚劳之病,因此,常食颇宜,可收到补虚劳,益精血的功效。 牛肉
能补脾胃,益气血,强筋骨。《韩氏医通》认为:“黄牛肉补气,与绵黄芪同功。”《医林纂要》中还说:“牛肉味甘,专补脾土,脾胃者,后天气血之本,补此则无不补矣。”因此,白细胞减少症者,多属中医脾气虚弱,多食牛肉则补气健脾,故常食颇宜。
羊肉
为温补性食物,能益气补虚,有补益强壮作用。元代医家李杲曾说:“羊肉,甘热,能补血之虚。”尤其是白细胞减少症兼有阳虚怕冷者,食之尤宜。
狗肉
能补中益气,温肾助阳。唐代食医孟诜认为狗肉“补血脉,填精髓”。白细胞减少症可属中医“虚劳”范畴,狗肉有补脾气,益肾气的作用,因此,对白细胞减少之人兼有脾肾两虚,无力腿软,四肢欠温者,食之最宜。
鹿肉
性温,味甘,能补五脏、调血脉,中医常用以治疗虚劳羸瘦之人。《别录》谓:“补中,强五脏,益气力。”《医林纂要》亦说:“补脾胃,益气血,补助命火,壮阳益精。”凡白细胞减少症患者,兼有脾肾两亏,阳气不足之人,食之最为适宜。
鹿胎
为鹿的胎盘和胎兽,能益肾壮阳,补虚生精。《本经逢原》中说:“鹿性补阳益精,男子真元不足者宜之。”故凡肾精亏虚,元阳不足的白细胞减少症患者,宜食之。
鹿茸
能壮元阳、补气血、益精髓、强筋骨。明·李时珍认为它“治一切虚损”。现代也有报道,单用鹿茸治疗白细胞减少症5例,血象进步者3例,临床症状改善者2例。也有用以治血小板、白细胞减少症15例,结果有7例血象和症状均有改善。凡白细胞减少症患者又兼阳虚怕冷之人,颇为适宜。鹿角胶也有同等功效,故也适宜服用。
此外,白细胞减少症患者还宜选食羊肚、羊奶、乌骨鸡、海参、牛肚、阿胶、鸡肉、鸡蛋、鸽肉、鸽蛋、白鳝、甲鱼、太子参、山药、冬虫夏草、银耳、燕窝、猴头菇、枸杞子、黄精、胡桃肉、花生仁等。
(1)高蛋白饮食,主要是提高机体抵抗力能为白细胞恢复至正常,提供物质基础。
(2)高维生素饮食,维生素可以促进细胞的生长发育。有助于白细胞的分化和增殖,促使恢复正常。
(3)严格消毒。此时病人易并发感染,故在制作食物时应严格消毒,决不吃生冷或不洁的食物。
高蛋白食物要选择禽蛋类,瘦肉类,动物肝、肾、乳类以及豆类及其制品为宜。高维生素食
物应选择酵母发面食品、谷类、花生、绿色新鲜蔬菜、水果、果汁等,以补充维生素C、B族和叶酸等。
将高蛋白食物制成流质或半流质,易于消化和吸收。含维生素丰富的食物不宜烹调时间过长,以免损失维生素。但各种食物都必须清洁,并且必须有一定的糖类、盐类及水分。每日水分需3000~3500毫升。
方一 芪虎汤
药物组成 黄芪30g 生苡米30g 虎杖15g 鸡血藤15g 当归l0g 何首乌10g 菟丝子10g 大枣10g 炙甘草6g
制剂用法 上药文火煎3次,取药液500ml,1日分3次服完。每日1剂,20日为1疗程,共用2个疗程。
适应病证 白细胞减少。症见倦怠乏力、少气懒言、心悸、失眠、纳差、舌淡、脉细弱或细缓等。
方二 桂芍虎绞汤
药物组成 桂枝l0g 炒白芍20g 炙甘草6g 大枣10枚 生姜l0g 虎杖20g 绞股蓝30g 制黄精30g
制剂用法 水煎,每日1剂,分2次服。15天为1疗程,不效可再观察1个疗程。观察期间停用其他药物。
适应病证 白细胞减少症。症见以低热、倦怠乏力为主,伴头晕或耳鸣,少气懒言,失眠心悸,畏寒或五心烦热,纳差,便溏,腰酸膝软,消瘦或浮肿,易反复感染,舌淡红、苔薄白,脉细弱等。
方三 促白细胞汤
药物组成 太子参30g 炒白术30g 炙黄芪30g 灵芝20g 首乌20g 补骨脂15g 紫河车15g 山萸肉15g 熟地15g 当归15g 茜草根15g 穿山甲15g
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范文二:白细胞偏低的原因
白细胞偏低的原因
血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时,白细胞便进入被入侵部位,将细菌包围、吞噬、消灭,故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少,就会削弱人体抗菌能力,容易受感染。不过,白细胞减少并不一定要治疗,一要看减少程度;二要看减少原因。
正常白细胞数为(4,10)×109/升,通俗说就是每立方毫米4000,10000个,平均值则为7000个。如果介于4000,7000表示正常偏低,不需治疗;如果低于4000个,就可诊断为白细胞减少症。即使如此,也不一定就需要治疗,比如说,仅仅是轻度减少或一过性减少,复查时未继续下降,又毫无症状或不适,那就不必紧张,也无需治疗。当然,下列情况下的白细胞需要关注,并在医生指导下,采取干预措施。
1、白细胞数严重减少需要紧急治疗。白细胞是由粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等组成。一般所说的白细胞减少最常见最主要的是指粒细胞减少,如果减少程度过于明显,则细菌很可能在机体完全或基本丧失抵抗力的状态下迅速扩散,甚至进入血液引发败血症,严重威胁生命。
2、有原因可寻的白细胞减少应针对原因治疗。常见引起白细胞减少的原因一般有三类:一是药物,如服用解热镇痛药、磺胺类药等,此时如白细胞减少过于明显,则应停服或换药;二是病毒感染,如流行性感冒、病毒性感染等,此时一方面应积极进行抗病毒治疗,另方面可酌情服用增加白细胞的药物;三是患有免疫系统疾病,如类风湿性关节炎等,此时也应作同样干预,选服能增加白细胞的药物。
3、同时有红细胞和(或)血小板减少时需要进一步诊治。当出现白细胞减少时,如果血液中其他两种细胞即红细胞和血小板有异常变化,问题就比较复杂,首先要进一步检查,最常做的是骨髓检查,以排除有无其他血液病,然后再决定治疗方案。
临床上常用升高白细胞药物有:维生素B4、利血生、鲨肝醇、辅酶A等,一般无任何副作用。患者可在医生指导下酌情选用。 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症都是由于各种病因引起的一组综合征。根据其临床特点,属于中医学“气虚”症范畴。
[临床表现] 1(白细胞减少症:一般有头晕,乏力,四肢酸软,食欲减退,低热,失眠等非特异性症状。少数无症状,部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系感染。 2(粒细胞缺乏症:起病多急骤,常有高热、寒战、头痛、疲乏或极度衰弱。有时口腔、鼻腔、皮肤、直肠、肛门、阴道等黏膜处可出现坏死性溃疡。对药物过敏者,可同时发生剥脱性皮炎,严重者可发生中枢神经系统症状。常迅速发生败血症或脓毒血症而导致死亡。 [诊断] 1.白细胞减少症:由各种原因导致外周血白细胞数低于4(Oxll09,L。儿童 的标准为10-14岁低于4(5x109/L,5—9岁低于5(0x 109,L,小于5岁低于5(5x 109/L。 2(中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症:外周血中性粒细胞绝对值在成人低于2(0x109,L时称中性粒细胞减少症;低于0(5xl09,L时称为中性粒细胞缺乏症。
[预防与调养]
1.注意饮食:避免生冷及不洁饮食以免消化系统感染。
2(尽量避免去公共场所,以防止呼吸道感染。
3(避免服用造成骨髓损害或白细胞减少的药物。
4(避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质。
(1)宜多样化平衡饮食:平衡膳食是保持正常体重的最好办法。平衡膳食包括粗粮与杂粮搭配,富含热能,适量蛋白,富含纤维素、高无机盐及富含维生素A、C、E、K、叶酸等易于消化吸收的食物。如玉米、糙米、全麦面、植物油、蜂蜜、蔗糖、蜂王浆、瘦肉、蛋类、豆类、鲜奶、菌菇类、胡萝卜、竹笋、南瓜、黄瓜、菜花、菠菜、白菜、芹菜、黄花菜、西红柿、大蒜、海带、紫菜、海鱼、动物肝、肾,以及人参、枸杞子、山药、灵芝、冬虫夏草及新鲜水果等。宜低脂肪、低盐、低糖膳食,适当减少脂肪的摄入量,如少食肥肉、乳酪、奶油等。
(2)忌食生葱蒜、猪肉、南瓜、醇酒以及辛温、煎炒、油腻、荤腥厚味、陈腐、发霉等助火生痰有碍脾动的食物。宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物
(3)可给予益气养血、理气散结之品,巩固疗效,以利康复。如山药粉、糯米、菠菜、丝瓜、海带、鲫鱼、泥鳅、大枣、橘子、山楂、玫瑰花等。 (4)若出现消化道反应及骨髓抑制现象,可食和胃降逆、益气养血之品,如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、佛手、番茄、生薏米、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳、向日葵子等。
范文三:白细胞偏低的原因
白细胞减少
白细胞减少症是由于原因不明和继发于其他疾病之后而引起的疾病,分为原发性和继发性两大类。原发性者原因不明;继发性者认为其病因可由急性感染,物理、化学因素,血液系统疾病,伴脾肿大的疾病,结缔组织疾病,过敏性疾病,遗传性疾病等,获得性或原因不明性粒细胞减少等。
定义和病因
定义
白细胞是一类有核的血细胞。正常人的血细胞数目是4000-10000/UL(微升),每日不同的时间和机体不
同的功能状态下,白细胞在血液中的数目是有较大范围变化的。当每微升超过10000个时,称为白细胞增多;而每微升少于4000个时,则称为白细胞减少。机体有炎症(即发炎)时会出现白细胞增多;白细胞减少可有遗传性、家族性、获得性等。其中获得性占多数。药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少,药物引起者最常见。避免用药是要避免因为药而产生的白细胞减少。
白细胞减少症,是指周围白细胞计数持续下降所引起的一组症状。典型表现为头晕、乏力,肢体酸
软,食欲减退,精神萎靡、低热,属祖国医学“虚劳”范畴。中医治疗白细胞减少症采用益气养血,补肾益精,健脾养胃诸法。
病因
当周围血液的白细胞计数持续低于4.0×109/L以下时称为白细胞减少症。由于白细胞中的成分主要是中性粒细胞及淋巴细胞,尤以中性粒细胞为主,故大多数情况下,白细胞减少是中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞计数低于(1.5-1.8)×109/L时,称为中性粒细胞减少症。一般白细胞少的原因有;病毒感染、伤寒等、也有因为药物引起的。如图系药物
白细胞减少症
等引起的粒细胞减少,应立即停药,适当应用生白药物,如集落刺激因子(CsF)、碳酸锂、茜草双酯、多抗甲素等。停止接触放射线或其他化学毒物。由脾功能亢进引起的,易发生反复,严重感染,可做脾切除术。
白细胞减少症状群,是由于原因不明和继发于其他疾病之后而引起的疾病,分为原发性和继发性两大类。原发性者原因不明;继发性者认为其病因可由急性感染,物理、化学因素,血液系统疾病,伴脾肿大的疾病,结缔组织疾病,过敏性疾病,遗传性疾病等,获得性或原因不明性粒细胞减少等。
其病因病机按细胞动力学可分为以下3个方面:
?白细胞生成障碍,包括由干细胞的增殖减低或再生障碍。
?白细胞破坏过多,由于感染、免疫学因素而使白细胞破坏过多,使外周血中白细胞减少。
?粒细胞分布异常,由于各种原因而使边缘池中白细胞增多,循环池中白细胞减少,亦形成可白细胞减少症。白细胞减少症患者自觉症状不多,常以疲乏,头晕为最常见,此外还有食欲减退,四肢痠软,失眠多梦,低热,畏寒,腰痠,心慌等症,常被医生和患者忽视,诊为其他疾病,此时须反复检查白细胞总数,如持续低于4.0×109/时,可诊断为白细胞减少症。白细胞减少症:除治疗病因外,应根据不同患者及发病原理选择相应的治疗方案。
临床表现
应首先分析病因,根据不同患者及发病机理采用的治疗方案。西医治疗多予防治感染,激素,维生素B4,
鲨肝醇,利血生,氨肽素等。病情严重的给予造血刺激因子,到目前为止这些升白细胞的药物疗效都是暂时的,如病因未去除或原因不明,只能起到暂时的缓解作用,故我们一般选择1,2种升白细胞药物即可,观察3,4周,如无效可换用其他组药物,造血刺激因子和成分输血虽见效快但价格昂贵和显效一时,不是根本治疗方法。中医治疗本病,侧重于整体调节,故可从根本上达到治愈的目的,中医认为本病初期多是气血两虚脾气亏损为主,晚期伤及肝肾,导致肾阴虚,肾阳虚或阴阳两虚,总以脾胃肝肾虚损为本。
临床以补脾益肾,益气补肾活血等方法治疗白细胞减少,一般1,2周即可见效,而且有药效持久,无不良
反应及副作用的优点,通过临床及实验研究,有些中药具有明显的升提白细胞的作用。如党参、黄芪、虎杖、茜草根、紫河车、山甲、石苇、鹿角霜、五味子等。选用这些药物,结合中医辨证,对于治疗血液病之白细胞减少症,肿瘤放疗所致的白细胞减少及各种原因不明的白细胞减少,均有明显提升白细胞作用。血液病专家组,在长期的临床实践中,研制出“白立升”中成药物,经临床应用,具有良好的治疗效果。
治疗进行关键是去除病因而对原因未明的白细胞和粒细胞减少症可口服,种升白细胞药物如利血生、鲨肝醇、碳酸锂、维生素B等,但对粒细胞缺乏症病人,住院应按急诊立即主治住院抢救,否则会危及生命,应给无菌隔离控制感染,血白细胞成分输注对症处理,必要时应给粒或粒-单系集落刺激因子(G-CSFGM-CSF)病因已明确,除去病因为治疗的根本;药物引起者,立即停药;感染引起者,积极控制感染。继发于其他疾病者,积极治疗原发病。原因不明的白细胞减少症,有反复感染者应及时控制感染,并注意预防感染。对病程较长,症状不明显,白细胞减少不明显,且多次骨髓检查无明显粒细胞生成受抑者,主要是定期随诊,解除思想顾虑,不必过多依赖药物。
多数患者呈良性过程。碳酸锂有刺激骨髓粒细胞生成作用。剂量为0.6-0.9g/d,分3次口服,显效后改为0.4g/d,分2次口服,维持2-4周为一疗程。其副作用有轻度胃灼热感、恶心、乏力,停药后很快消失。但肾病者慎用。维生素B4、鲨肝醇、利血生、脱氧核糖核酸等药物也可应用,但疗效都不肯定。当周围血液的白细胞计数持续低于4.0×109/L以下时称为白细胞减少症。由于白细胞中的成分主要是中性粒细胸胞及淋巴细胞,尤以中性粒细胞为主,故大多数情况下,白细胞减少是中性粒细胞减少所致。
当中性粒细胞计数低于(1.5-1.8)×109/L时,称为中性粒细胞减少症。白细胞减少症状群,是由于原因不明和继发于其他疾病之后而引起的疾病,分为原发性和继发性两大类。原发性者原因不明;继发性者认为其病因可由急性感染,物理、化学因素,血液系统疾病,伴脾肿大的疾病,结缔组织疾病,过敏性疾病,遗传性疾病等,获得性或原因不明性粒细胞减少等。其病因病机按细胞动力学可分为以下3个方面:?白细胞生成障碍,包括由干细胞的增殖减低或再生障碍。?白细胞破坏过多,由于感染、免疫学因素而使白细胞破坏过多,使外周血中白细胞减少。?粒细胞分布异常,由于各种原因而使边缘池中白细胞增多,循环池中白细胞减少,亦形成可白细胞减少症。
白细胞减少症患者自觉症状不多,常以疲乏,头晕为最常见,此外还有食欲减退,四肢痠软,失眠多梦,低热,畏寒,腰痠,心慌等症,常被医生和患者忽视,诊为其他疾病,此时须反复检查白细胞总数,如持续低于4.0×109/时,可诊断为白细胞减少症。白细胞减少症:除治疗病因外,应根据不同患者及发病原理选择相应的治疗方案。 编辑本段治疗方式
理疗
中医理疗
白细胞减少症中医学中无相同病名,据其症乏力、头晕、心悸、易外感发热等表现当归属于中医学“气血虚”;“虚劳”;“温病”;“诸虚不足”等范畴。中医学认为白细胞减少症的发生与心、肝、脾、肾四脏有关,其中与脾、肾两脏的关系尤为密切。本虚(即脾肾两虚)是白细胞减少症的根本原因,“脾为后天之本”,气血生化之源,五脏六腑赖以滋养,若脾虚气血无以生化则成血虚之证;“肾为先天之本”,主骨生髓,受五脏六腑之精而藏之,若肾气不足则髓海不充,“精血同源”此时气血生成也会受影响。脾虚,运化水谷精微的滋养功能失常,可导致肾气虚弱;反之,肾阳不足,则不能温煦脾阳,两者相互影响,以致脾肾两虚,营卫气血不足而成本病。此外,热毒侵袭和瘀血凝结也是引起和加重本病的重要原因。热毒(放、化疗)之邪侵犯人体,营阴被劫之故。大部分患者表现为气阴两虚之证,少数则兼
有血热之证;根据中医学“久病必瘀”的传统认识,白细胞减少症患者久治不愈,往往见有血瘀的临床症状表现。综上所述,病因不外乎内伤和外感,病机不外乎先天后天两个因素。先天的关键在于肾,后天的关键在于脾。中药促进白细胞生成,因化疗放疗的副作用导致骨髓抑制,白细胞下降,可以通过人参皂苷rh2促进白细胞生成,无副作用。
针灸治疗
中医治疗白细胞减少症有着不错的疗效。针灸疗法在益气养血,滋阴助阳原则指导下治疗该证,选取膈俞、膏肓俞、足三里、血海、三阴交、大椎、脾俞、肾俞、悬钟。
西医治疗
1(促白细胞生成药物临床应用种类较多,但疗效均难以确定。如维生素B6、利血生可用于各种粒细胞减少症。维生素B4、鲨肝醇、肌苷、脱氧核苷酸、康力龙等对抗癌药、放疗或氯霉素等因素所致的白细胞减少有较好疗效。在病因治疗同时,对上述药物可选择其中1-2种,服用4-6周,观察是否有使白细胞回升效果,切勿认为药物越多越好,而同时使用数种药物。
2(肾上腺皮质激素可促进骨髓释放细胞进入外周血循环,当粒细胞减少是因为免疫因素引起,如系统性红斑狼疮所致时,有较好且持久的疗效。
食疗
白细胞减少症患者应注意饮食上的搭配,可提升白细胞的饮食有:
一、原料:瘦猪肉、蘑菇各100克,精盐适量。
做法:将瘦猪肉洗净切成块,蘑菇洗净切成片,一同放入沙锅内,加水适量,煮汤,加少量精盐调味即可。
适应症:滋阴润燥,健胃补脾。适用于白细胞减少、慢性肝炎等症
用法:佐餐食用。
二、 牛蹄筋灵芝汤
原料:牛蹄筋100克,灵芝、黄精、鸡血藤各15克,黄芪20克,精盐适量。
做法:先将牛蹄筋洗净,切片,然后将灵芝、黄精、鸡血藤、黄芪洗净装入布袋,与牛蹄筋一同放入沙锅中,加水
适量,用武火煮沸15分钟,再用文火煎熬约一个小时,加少量精盐调味即可。
适应症:补精养髓,强筋健骨。适用于肝虚血亏所致的腰膝酸痛、神疲乏力、白细胞减少、四肢萎弱、牙齿动摇等。
用法:当点心食用
禁忌食物和预防
忌口
白细胞减少症患者多属中医虚证或虚劳范畴,故当忌食下列食品:
1(柿子:大凉之果,极易损伤脾胃阳气,凡白细胞减少者,慎勿服之。
2(荸荠:性寒,破积耗气之品,体弱之人白细胞减少者,忌食之。白细胞减少的虚劳之人,切勿多食。
3(槟榔:为破气伤正之果。体质虚弱的白细胞减少者,切勿服食。
4(薄荷:辛凉之品,疏风散热,只泻不补。故凡虚弱之病,包括白细胞减少症者,皆当忌食。
5(芥菜:其变种包括榨菜、大头菜、茎瘤芥、菜头(茎用芥菜),雪里蕻(叶用芥菜),春不佬(根用芥菜)民间多视之为发物,有耗气伤正之弊故体弱者白细胞减少之人,不宜多食。
此外,白细胞减少症者还应忌食生萝卜、萝卜缨、地骷髅、苦瓜、金橘等耗气伤正之品;也忌食胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻、荜澄茄等辛辣温燥伤阴的刺激性食物;还忌食生瓜、茼蒿、香蕉、螃蟹、蚌肉、田螺等寒凉损阳、生冷伤脾食品。
预防措施
1(对密切接触放射线或苯的人群(高危人群)应作定期检查。
2(对服用有可能引起粒细胞减少的药物的患者,要严密随访。
3(慢性白细胞减少患者,长期随访若血象稳定可不必服药。对白细胞数较低而有症状者可选用利血生、沙肝醇、维生素B4等药物中的1-2种。
4(对起病急骤的粒细胞减少症或缺乏症,应送血液科抢救。
白细胞偏低的原因
血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时,白细胞便进入被入侵部位,将细菌包围、吞噬、消灭,故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少,就会削弱人体抗菌能力,容易受感染。不过,白细胞减少并不一定要治疗,一要看减少程度;二要看减少原因。 正常白细胞数为(4,10)×109/升,通俗说就是每立方毫米4000,10000个,平均值则为7000个。如果介于4000,7000表示正常偏低,不需治疗;如果低于4000个,就可诊断为白细胞减少症。即使如此,也不一定就需要治疗,比如说,仅仅是轻度减少或一过性减少,复查时未继续下降,又毫无症状或不适,那就不必紧张,也无需治疗。当然,下列情况下的白细胞需要关注,并在医生指导下,采取干预措施。
1、白细胞数严重减少需要紧急治疗。白细胞是由粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等组成。一般所说的白细胞减少最常见最主要的是指粒细胞减少,如果减少程度过于明显,则细菌很可能在机体完全或基本丧失抵抗力的状态下迅速扩散,甚至进入血液引发败血症,严重威胁生命。
2、有原因可寻的白细胞减少应针对原因治疗。常见引起白细胞减少的原因一般有三类:一是药物,如服用解热镇痛药、磺胺类药等,此时如白细胞减少过于明显,则应停服或换药;二是病毒感染,如流行性感冒、病毒性感染等,此时一方面应积极进行抗病毒治疗,另方面可酌情服用增加白细胞的药物;三是患有免疫系统疾病,如类风湿性关节炎等,此时也应作同样干预,选服能增加白细胞的药物。
3、同时有红细胞和(或)血小板减少时需要进一步诊治。当出现白细胞减少时,如果血液中其他两种细胞即红细胞和血小板有异常变化,问题就比较复杂,首先要进一步检查,最常做的是骨髓检查,以排除有无其他血液病,然后再决定治疗方案。
临床上常用升高白细胞药物有:维生素B4、利血生、鲨肝醇、辅酶A等,一般无任何副作用。患者可在医生指导下酌情选用。 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症都是由于各种病因引起的一组综合征。根据其临床特点,属于中医学“气虚”症范畴。
[临床表现> 1(白细胞减少症:一般有头晕,乏力,四肢酸软,食欲减退,低热,失眠等非特异性症状。少数无症状,部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系感染。 2(粒细胞缺乏症:起病多急骤,常有高热、寒战、头痛、疲乏或极度衰弱。有时口腔、鼻腔、皮肤、直肠、肛门、阴道等黏膜处可出现坏死性溃疡。对药物过敏者,可同时发生剥脱性皮炎,严重者可发生中枢神经系统症状。常迅速发生败血症或脓毒血症而导致死亡。
[诊断>
1.白细胞减少症:由各种原因导致外周血白细胞数低于4(Oxll09,L。儿童 的标准为10-14岁低于4(5x109/L,5—9岁低于5(0x109,L,小于5岁低于5(5x109/L。
2(中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症:外周血中性粒细胞绝对值在成人低于2(0x109,L时称中性粒细胞减少症;低于0(5xl09,L时称为中性粒细胞缺乏症。
[治疗> 1(西医药治疗 (1)升白细胞药物,如利血生或维生素B410mg,每日3次;或碳酸锂0(25克,每日3次。 (2)用G--CSF和GM-CSF促进细胞生成。
2(中医药治疗 气血亏虚:气短乏力,头晕,四肢酸软,食欲减退,失眠多梦,或极度衰弱,经常发生感冒或其他感染症群,舌淡苔白,脉细无力。 治法:补益气血。 方药:党参、黄芪各30克,黄精、陈皮、白术、生地、熟地、当归、白芍、丹参各10克,甘草6克,大枣5枚。 中成药:峰龄胶囊、百令胶囊、施普瑞螺旋藻。
[预防与调养> 1.注意饮食:避免生冷及不洁饮食以免消化系统感染。
2(尽量避免去公共场所,以防止呼吸道感染。
3(避免服用造成骨髓损害或白细胞减少的药物。
4(避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质
疾病病因
一、骨髓损伤
1、药物引起的损伤 抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群,药物抑制或干扰粒细胞核酸合成,影响细胞代谢,阻碍细胞分裂。
2、化学毒物及放射线 化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用;X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境,造成急性或慢性放射损害,出现粒细胞减少。
3、免疫因素 自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段,致骨髓损伤,粒细胞生成障碍,常见于风湿病和自身免疫性疾病时。
4、全身感染 细菌感染如分支杆菌,特别是结核杆菌及病毒感染如肝炎病毒等。
5、异常细胞浸润骨髓 癌肿骨髓转移,造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。
6、细胞成熟障碍——无效造血 如叶酸和维生素B12缺乏,影响DNA合成,髓造血活跃,但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。 二、周围循环粒细胞分布异常。
三、血管外组织内的粒细胞需求增加,消耗加速。
四、混合因素 如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等,临床上上述三类白细胞减少常混合存在。 编辑本段诊断鉴别
一、诊断
1.检验 除血常规、血小板计数外,应注意有无白细胞质的改变(白细胞计数持续,4.0×109,L者称白细胞减少症;中性粒细胞绝对值低于2.0×109,L者称中性粒细胞减少症)。
2.肾上腺素试验。用0.1,肾上腺素0.2ml皮下注射后,于15min及30min分别计数粒细胞绝对值,如达正常或增至原来的一倍,提示周围血白细胞减少是由于循环池及边缘池的粒细胞分布异常所致。肾上腺素试验应尽量选择白细胞计数最低时进行。伴有高血压及心脏疾患者慎用。
.氢化可的松试验。琥珀酰氢化可的松100mg静注,注射前即刻及注射后3h各查白细胞总数及分类计数1次,正常者用药后中性粒细胞绝对值应较用药前增加,2.0×109,L。若低于此值表示骨髓释放功能不佳。
4.其他检查。必要时作血清及尿溶菌酶测定、骨髓穿刺检查、骨髓造血细胞培养及粒细胞寿命测定。
二、鉴别
1、低增生性白血病:临床可见贫血、发热或出血,外周血常呈全血细胞减少,可以见到或不能见到原始细胞。骨髓增生减低,但原始粒细胞>30%。而白细胞减少则幼稚细胞数少见,且无出血,无明显贫血现象。
2、再生障碍性贫血:起病或急或慢,多有出血、贫血表现,白细胞减少,尤以中性粒细胞明显,血小板及网织红细胞均明显减少,骨髓呈三系细胞减少。而粒细胞缺乏症则发病急,无出血,贫血不显,白细胞分类以粒细胞极度减少,甚至完全消失,血小板及网织红细胞均正常,骨髓象呈粒系受抑,成熟障碍。
3、传染性单核细胞增多症:传染性单核细胞增多症可见溃疡性咽峡炎、粒细胞减少,易与粒细胞减少症混淆,但传染性单核细胞增多症血片中可发现较多的异型淋巴细胞,且血清嗜异凝集试验阳性,不难与粒细胞缺乏症鉴别。
治疗方案
1.按血液系统疾病护理常规护理。
2.停止使用或接触对造血系统有害的药物、气体及射线等。
3.有感染者应及时控制感染。
4.药物治疗 (1)刺激白细胞生长药物:可选用2,3种,治疗观察3,4周,如无效改换另外2,3种。维生素B410,20mg,3/d,口服;维生素B610,20mg,3/d,口服;碳酸锂20,30mg,3/d,口服;氨肽素0.1,3/d,口服;利血生10mg,3/d,口服;鲨肝醇50,100mg,3/d,口服;脱氧核苷酸钠10,20mg,3/d,口服;辅酶A100U,1/d,肌注;ATP20mg,1/d,肌注。 (2)糖皮质激素:对部分免疫性粒细胞减少症患者有效,但因其可抑制正常粒细胞功能,故不能无选择滥用。伴有严重感染时,有条件者可考虑使用造血细胞生长因子,如GM-CSF、G-CSF等。 (3)免疫抑制剂:如确诊为免疫性粒细胞减少症,糖皮质激素应用无效时,可谨慎选用。硫唑嘌吟50mg,2,3,d,口服;环磷酰胺100,150mg,1/d,口服;长春新碱2mg,1/周,静脉滴注。
5.脾摘除术:一般仅用于确诊为脾功能亢进及Felty综合征患者。
白细胞减少症的抗感染药物
(1)抗生素:主要是氯霉素、合霉素,它们对骨髓的造血功能有抑制作用,不仅可以引起白细胞减少症,还可以引起再生障碍性贫血。其他如四环素、多粘菌素类、链霉素偶而也可引起白细胞减少。
(2)磺胺类:如复方新诺明、水杨酰偶氮磺胺吡啶、磺胺嘧啶。
(3)抗结核药,如异烟肼、异烟腙、利福平、氨硫脲、对氨水杨酸。
(4)抗疟药,如奎宁、伯氨喹啉、氯化喹啉、乙胺嘧啶。 编辑本段治愈标准及随访
1.一般不须住院,可在门诊治疗。
2.停止治疗后每2,4周作白细胞计数及分类,倘无原发疾病,则细胞数在正常范围、临床症状消失为治愈。
3.定期随访半年以上,注意白细胞质与量的改变。
疾病预防
1、忌肥甘厚腻;
2、宜清淡而富于营养;
3、注意气候的变化,及时增减衣被,防止感受外邪而发病。
4、慎重接触可能引起骨髓抑制的各种理化因素(放射线、烷化剂等);
5、避免过度劳累;
6、接触放射线、X线、γ线、β线、中子射线等工作的人,注意安全防护,定期检查血常规。
白细胞减少症的饮食疗法
白细胞减少症宜吃食品:
羊肉 为温补性食物,能益气补虚,有补益强壮作用。元代医家李杲曾说:“羊肉,甘热,能补血之虚。”尤其是白细胞减少症兼有阳虚怕冷者,食之尤宜。
狗肉 能补中益气,温肾助阳。唐代食医孟诜认为狗肉“补血脉,填精髓”。白细胞减少症可属中医“虚劳”范畴,狗肉有补脾气,益肾气的作用,因此,对白细胞减少之人兼有脾肾两虚,无力腿软,四肢欠温者,食之最宜。{白细胞减少症的饮食疗法}
紫河车 有很好的补益强壮作用,能补气、养血、益精。
《本草蒙筌》说它“疗诸虚百损。”《本草再新》认为紫河车“大补元气。”白细胞减少症是属传统医学中的“虚损”症范畴,常食紫河车,对提高白细胞数,颇有效益。可用新鲜紫河车1个,去膜洗净,慢火烘干,研末后装入空心胶囊,早晚饭前空腹吃3~5粒。
羊骨髓 羊的脊髓或骨髓,能补阴补髓,对虚劳羸弱之人可以起到食疗食养的作用。现代还有用以治疗再生障碍性贫血者。中国药科大学叶橘泉教授治疗再生不良性贫血的方法是:生羊胫骨(即羊四肢的长骨)1~2根,敲碎,加红枣10~20个,糯米适量,同煮稀粥,1日2~3次分服,15天为1疗程。用同样的食法,也适宜白细胞减少症者眼食。
饮食宜清淡而富于营养,忌肥甘厚腻,以防湿生困.急性粒细胞缺乏的感染期,要慎食温补的食物,如辛辣、虾、蟹等。临床上处在慢性白细胞减少期应进食补益脾、肾、血、气、阴之品,不宜进食生冷.
可作饮食治疗的药物与食物有:大枣、黄精、虎杖、龟甲、鹿角胶、鸡血藤、太子参、黄茂、砂仁、陈皮、佛手、麦门冬、女贞子、茧丝子、黑木耳、瘦猪肉、熟牛肉等.
1(黑木耳红枣粥 黑木耳30克,红枣20克,粳米,黑木耳水发后撕成小块,红枣沸水泡洗后去核切了,加精渍20分钟,木耳与粳米同煮成粥,调入枣丁,红糖,再煮20分钟.做早晚餐或点心服用.
2(紫河车粥 鲜紫河车半个,瘦猪肉250克,生姜10片,糯米100克,将胎盘的筋膜血管挑开,去瘀血后与瘦猪肉洗净切块,生姜切丝,与粳米同煮为粥,粥熟后加葱、盐、少许调味品.每周2~3次服食,连服20次.
3(枸杞羊骨粥 枸杞子50克,羊骨头500克,黑豆3杷,大枣10枚,粳米50克,将羊骨敲碎,与枸杞、黑豆、大枣、粳米同入砂锅内加水煮粥,调味服食.隔日1次,可长期服.
4(首茨鸡(鳖、羊肉) 生黄茂120克,熟附子30克,首草根20克,清炖500克左右母鸡一只,食肉喝汤.10天一次,适于气血两虚的白细胞减少.若偏阳虚不去附子,改母鸡为羊肉,偏阴虚去熟附子,母鸡改为甲鱼. 多食易消化,具有补益心脾肝肾、益气养血作用食物,忌食辛辣、煎炒等食物,戒烟酒.
5(牛肉补损膏 处方为:(1)黄牛肉(去筋、膜切片)
100雌,洗净,置高压锅内,加黄酒适量,密封,文火煮烂.(2)山药(盐炒)、莲子肉(去心盐炒)、茨警、小茴香(炒)各250克.共研细末.(3)红枣250克,煮熟去皮核.最后将上述3者放在一个容器内,搅拌均匀,如膏状,再在饭锅上蒸一次,即可服用.每日早晨、下午可当点心服食,每次3~5匙.健脾益气.适用于脾气不足型白细胞减少症.
6(黄茂母鸡汤治疗气血两虚型白细胞减少症 生黄茂,鸡血藤30克,大母鸡1只(乌骨,乌肉,白毛者佳).将1只健康母鸡杀死,取其血与黄茂、鸡血藤2药和匀,并将其塞入,去净鸡毛及鸡肋(留心、肝、肺及洗净的鸡内金)的鸡腹腔内后缝合腹壁,以水适量,不加任何佐料,文火煮肉熟,食肉喝汤,每隔3~4日吃一只.
白细胞减少症的饮食禁忌:
1. 忌偏食:偏食可引起某些营养成分的不足。 2. 忌烟、酒及辛辣、刺激性食物:因能使胃肠燥热而运化失调,并能引起神经兴奋而导致失眠,使消化、吸收功能发生障碍,妨碍白细胞的回升。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症预防保健
1(注意饮食:避免生冷及不洁饮食以免消化系统感染。
2(尽量避免去公共场所,以防止呼吸道感染。
3.避免服用造成骨髓损害或白细胞减少的药物。 注意临床用药:慎用可引起白细胞减少的药物,如某些抗生素、抗肿瘤药物及解热镇痛药,应定期检查白细胞,严格掌握药量、用药时间,一经发现白细胞减少,应立即停药。
4.避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质。 (1)接触放射线工作人员,注意安全防护,定期检查血象,如发现白细胞减少,立即调离岗化。 (2)对接触苯、二甲苯类有毒化学品的工作人员,要定期查血象。
5.对患传染病、血液病、免疫性疾病的患者,应积极治疗原发病。
6.对营养障碍者,应有针对性检查及纠正。
粒细胞缺乏症病因和发病机理
大多数白细胞减少症患者表现为粒细胞,其病因和发病机理分以下五类:
(1)粒细胞增生减少:多见于感染(细菌、病毒、立克次体或原虫);化学因素(达到一定剂量的药物,如抗肿瘤药----环磷酰胺);物理因素(X射线,y射线,中子流等);化学毒物(苯);个体对某些药物过敏者(保太松,氯丙嗪,扑尔敏,磺胺,氯霉素,锑剂等)。
(2)粒细胞成熟障碍:再生障碍性贫血等。
(3)粒细胞存活时间缩短:感染,炎症,脾功能亢进或使用某些药物等。
(4)粒细胞分布异常:由于机体过敏、病毒血症、溶血或血液动力学改变引起细胞异常迁移(循环池--边缘池)。
(5)以上四种病因的不同复合:多见于败血症,淋巴瘤和白血病。
病理性白细胞减少与假性白细胞减少的区别
部分病人在体检时或其他原因偶然发现白细胞总数减少,由于对血液系统疾病的紧张心理,会采用各种方法进行积极治疗,而事实上并不等于能达到升高白细胞数的目的,并且给病人带来不必要的精神及经济负担,这类病人由于以往已经长期服用中西药治疗,因白细胞不上升,产生了心理障碍,经常自觉有头晕乏力等身体不适。
此时寻找不到引起白细胞减少之原因,激发实验提示为阳性,考虑为假性白细胞减少。这类病人无须治疗,应对病人做解释工作,让其了解仅为数量减少之假性白细胞减少,与病理性白细胞减少有根本区别,让患者放下精神负担,克服焦虑情绪,注意饮食、生活和精神调理。亦可动态观察白细胞数量。
引起白细胞减少症的常用药物
1:抗生素:主要是氯霉素、合霉素,它们对骨髓的造血功能有抑制作用,不仅可以引起白细胞减少症,还可以引起再生障碍性贫血。其他如四环素、多粘菌素类、链霉素偶而也可引起白细胞减少。
2:抗 肿瘤药:抗肿瘤药最常见的毒性反应是白细胞减少症,在肿瘤细胞被杀伤的同时,人体正常的组织细胞也受到损伤,严重者可引起再生障碍性贫血。
3:解热镇痛药:氨基比林,安乃近、APC、保泰松、消炎痛等都可以引起白细胞减少症,多与服用剂量较大,时间较长有关。
4:抗精神病药:氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪都可以引起白细
胞减少,以氯丙唪的发生率较高,约为万分之七,若及时停药,多数可以恢复。
5:抗甲状腺药:丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白细胞减少症,一般发生在用药后的头几个月,如及时停 药,多在1~2周内恢复,故在用药期间要定期检查血象。
6:抗结核药:如异烟肼、异烟腙、利福平、氨硫脲、对氨水杨酸。
7:抗疟药:如奎宁、伯氨喹啉、氯化喹啉、乙胺嘧啶。
8:磺胺类:如复方新诺明、水杨酰偶氮磺胺吡啶、磺胺嘧啶。
9:其他:磺胺药、奎尼丁、奎宁、苯妥英钠、苯巴比妥、异烟肼、汞剂、锑剂等,都有引起白细胞减少的可能,使用期间应注意检查血象。
并发症
(1)口腔感染:这是白细胞减少症最常见的并发症,早期可见扁桃体红肿,咽部粘膜溃疡,继而可有坏死水肿,粘膜潮红及颈淋巴结肿大等。
(2)急性肛周脓肿:可迅速形成溃疡、坏死及假膜。
(3)全身各系统感染:败血症是本病的主要威胁,致死率高达
,。 30,,40
注意事项
1. 注意饮食:避免生冷及不洁饮食以免消化系统感染.
2.尽量避免去公共场所,以防止呼吸道感染.
3.避免服用造成骨髓损害或白细胞减少的药物.
4.避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质.
一般白细胞少的原因有;病毒感染,伤寒等,也有因为药物引起的.
如系药物等引起的粒细胞减少,应立即停药,适当应用生白药物,如集落刺激因子(CsF)、碳酸锂、茜草双酯、多抗甲素等。停止接触放射线或其他化学毒物。由脾功能亢进引起的,易发生反复,严重感染,可做脾切除术。
避免用药是要避免因为药而产生的白细胞减少。
白细胞减少症,是指周围白细胞计数持续下降所引起的一组症状。典型表现为头晕、乏力,肢体酸软,食欲减退,精神萎靡、低热,属祖国医学“虚劳”范畴。中医治疗白细胞减少症采用益
气养血,补肾益精,健脾养胃诸法。
白细胞减少症患者多属中医虚证或虚劳范畴,故当忌食下列食品:
1.柿子:大凉之果,极易损伤脾胃阳气,凡白细胞减少者,慎勿服之。
2.荸荠:性寒,破积耗气之品,体弱之人白细胞减少者,忌食之。白细胞减少的虚劳之人,切勿多食。
3.槟榔:为破气伤正之果。体质虚弱的白细胞减少者,切勿服食。
4.薄荷:辛凉之品,疏风散热,只泻不补。故凡虚弱之病,包括白细胞减少症者,皆当忌食。
5.芥菜:又称雪里蕻,民间多视之为发物,有耗气伤正之弊故体弱者白细胞减少之人,不宜多食。
此外,白细胞减少症者还应忌食生萝卜、萝卜缨、地骷髅、苦瓜、金橘等耗气伤正之品;也忌食胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻、荜澄茄等辛辣温燥伤阴的刺激性食物;还忌食生瓜、茼蒿、香蕉、螃蟹、蚌肉、田螺等寒凉损阳、生冷伤脾食品。
蜂王浆
具有滋补、强壮、健脾的功效,尤其适宜癌症病人治疗后白细胞减少者食用。有报道说:一位70多岁的老妇胡某,因乳房癌,后又发生肺癌,年高体弱,白细胞仅1000,毫升,既不能手术,又不能化疗,老人只得试服鲜蜂王浆,10多天
灵芝
《神农本草经》中载:灵芝“益精气,坚筋骨”。《本草纲目》认为灵芝能“疗虚劳”。据福建三明地区第二医院1972年的《医药学资料》中介绍:采用人工培养的灵芝,治疗各种原因引起的白细胞减少症52人,结果显效(白细胞总数增加2000,毫升以上)的有11人,进步(白细胞总数增加1000~2000,毫升)的有12人,好转(白细胞总数增加500~1000,毫升)者21人,近期有效率为84.6,,白细胞平均提高1028,毫升。
紫河车
有很好的补益强壮作用,能补气、养血、益精。《本草蒙筌》说它“疗诸虚百损。”《本草再新》认为紫河车“大补元气。”白细胞减少症是属传统医学中的“虚损”症范畴,常食紫河车,对提高白细胞数,颇有效益。可用新鲜紫河车1个,去膜洗净,慢
火烘干,研末后装入空心胶囊,早晚饭前空腹吃3~5粒。
羊骨髓
羊的脊髓或骨髓,能补阴补髓,对虚劳羸弱之人可以起到食疗食养的作用。现代还有用以治疗再生障碍性贫血者。中国药科大学叶橘泉教授治疗再生不良性贫血的方法是:生羊胫骨(即羊四肢的长骨)1~2根,敲碎,加红枣10~20个,糯米适量,同煮稀粥,1日2~3次分服,15天为1疗程。用同样的食法,也适宜白细胞减少症者眼食。
大枣
有补脾、益气、养血的功效,凡血虚、贫血、血小板减少、白细胞减少者,均宜食用。对肿瘤病人经放疗或化疗后引起白细胞减少者,民间习惯用红枣同赤小豆、糯米煮粥服食。
香菇
据报道,从人工栽培的鲜香菇中提取的多糖类,对白细胞减少症有明显疗效。民间对白细胞减少症,可用鲜香菇适量煮食或作菜常食。香菇还有提高自身免疫功能的作用,可以用来增强恶性肿瘤病人的化疗放疗效果,预防和治疗.
黄芪
有补中益气、治虚弱病症的作用。历代医家认为,黄芪为补气诸药之最,是以有耆之称。《本经逢原》载:“黄芪能补五脏诸虚”。《日华子本草》说它:“助气壮筋骨,长肉补血”。白细胞减少症多属中医气虚症候,近代有些医家创立了“补气升白汤”,即从补气人手来达到升高白细胞的目的。黄芪为补气之最,故白细胞减少者宜食之。
参
能大补元气、强壮身体,对白细胞减少症表现为气虚,及阳气不足、体虚气短、怕冷乏力者尤为适宜。
党参
有补气、健脾胃、养气血的作用,为气虚之人常用之品。据药理实验报道,党参给正常兔连续服用后,可使嗜中性白细胞比例增多,党参对因放射线疗法及化学治疗引起的白细胞下降,能使其升高。
小茄香
性温,味辛,为民间常用的五香调味品。《伤寒蕴要》中说它“暖丹田”。元代名医李杲认为茴香“补命门不足”,这都说明
它有补肾气的作用。现代研究认为,小茴香中所含的茴香醚有升高白细胞的功效,所以,对于白细胞减少症,包括因放射治疗和抗癌药化疗而引起的白细胞减少症患者,以之作为调味佐料,尤为适宜。
丁香
为常用的五香调味品之一。性温,味辛,有温中暖肾之功。《医林纂要》中还说它能“补肝,润命门”。现代医学研究认为,丁香内服吸收入血后,能刺激中枢神经使之兴奋,心跳加快,并能使白细胞增加。因此,对白细胞减少症患者来说,吃些丁香等五香粉,也颇适宜。
牛髓
能补肾益髓。《神农本草经》中即有记载,说它“补中,填骨髓,久服增年”。白细胞减少症多属中医精血亏损,虚劳之病,因此,常食颇宜,可收到补虚劳,益精血的功效。
牛肉
能补脾胃,益气血,强筋骨。《韩氏医通》认为:“黄牛肉补气,与绵黄芪同功。”《医林纂要》中还说:“牛肉味甘,专补脾土,脾胃者,后天气血之本,补此则无不补矣。”因此,白细胞减少症者,多属中医脾气虚弱,多食牛肉则补气健脾,故常食颇宜。
羊肉
为温补性食物,能益气补虚,有补益强壮作用。元代医家李杲曾说:“羊肉,甘热,能补血之虚。”尤其是白细胞减少症兼有阳虚怕冷者,食之尤宜。
狗肉
能补中益气,温肾助阳。唐代食医孟诜认为狗肉“补血脉,填精髓”。白细胞减少症可属中医“虚劳”范畴,狗肉有补脾气,益肾气的作用,因此,对白细胞减少之人兼有脾肾两虚,无力腿软,四肢欠温者,食之最宜。
鹿肉
性温,味甘,能补五脏、调血脉,中医常用以治疗虚劳羸瘦之人。《别录》谓:“补中,强五脏,益气力。”《医林纂要》亦说:“补脾胃,益气血,补助命火,壮阳益精。”凡白细胞减少症患者,兼有脾肾两亏,阳气不足之人,食之最为适宜。
鹿胎
为鹿的胎盘和胎兽,能益肾壮阳,补虚生精。《本经逢原》中说:“鹿性补阳益精,男子真元不足者宜之。”故凡肾精亏虚,元阳不足的白细胞减少症患者,宜食之。
鹿茸
能壮元阳、补气血、益精髓、强筋骨。明?李时珍认为它“治一切虚损”。现代也有报道,单用鹿茸治疗白细胞减少症5例,血象进步者3例,临床症状改善者2例。也有用以治血小板、白细胞减少症15例,结果有7例血象和症状均有改善。凡白细胞减少症患者又兼阳虚怕冷之人,颇为适宜。鹿角胶也有同等功效,故也适宜服用。
此外,白细胞减少症患者还宜选食羊肚、羊奶、乌骨鸡、海参、牛肚、阿胶、鸡肉、鸡蛋、鸽肉、鸽蛋、白鳝、甲鱼、太子参、山药、冬虫夏草、银耳、燕窝、猴头菇、枸杞子、黄精、胡桃肉、花生仁等。
(1)高蛋白饮食,主要是提高机体抵抗力能为白细胞恢复至正常,提供物质基础。
(2)高维生素饮食,维生素可以促进细胞的生长发育。有助于白细胞的分化和增殖,促使恢复正常。
(3)严格消毒。此时病人易并发感染,故在制作食物时应严格消毒,决不吃生冷或不洁的食物。
高蛋白食物要选择禽蛋类,瘦肉类,动物肝、肾、乳类以及豆类及其制品为宜。高维生素食物应选择酵母发面食品、谷类、花生、绿色新鲜蔬菜、水果、果汁等,以补充维生素C、B族和叶酸等。
将高蛋白食物制成流质或半流质,易于消化和吸收。含维生素丰富的食物不宜烹调时间过长,以免损失维生素。但各种食物都必须清洁,并且必须有一定的糖类、盐类及水分。每日水分需3000,3500毫升。
方一 芪虎汤
药物组成 黄芪30g 生苡米30g 虎杖15g 鸡血藤15g 当归l0g 何首乌10g 菟丝子10g 大枣10g 炙甘草6g
制剂用法 上药文火煎3次,取药液500ml,1日分3次服完。每日1剂,20日为1疗程,共用2个疗程。
适应病证 白细胞减少。症见倦怠乏力、少气懒言、心悸、失眠、纳差、舌淡、脉细弱或细缓等。
方二 桂芍虎绞汤
药物组成 桂枝l0g 炒白芍20g 炙甘草6g 大枣10枚 生姜l0g 虎杖20g 绞股蓝30g 制黄精30g
制剂用法 水煎,每日1剂,分2次服。15天为1疗程,不效可再观察1个疗程。观察期间停用其他药物。
适应病证 白细胞减少症。症见以低热、倦怠乏力为主,伴头晕或耳鸣,少气懒言,失眠心悸,畏寒或五心烦热,纳差,便溏,腰酸膝软,消瘦或浮肿,易反复感染,舌淡红、苔薄白,脉细弱等。
方三 促白细胞汤
药物组成 太子参30g 炒白术30g 炙黄芪30g 灵芝20g 首乌20g 补骨脂15g 紫河车15g 山萸肉15g 熟地15g 当归15g 茜草根15g 穿山甲15g
范文四:血常规白细胞偏低
血常规白细胞偏低
血常规检查结果分析 http://www.baogaodan.com/
一般而言,血常规检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。每一个项目,都预示着你的身体状况。下面,我们先来了解一下血常规白细胞偏低是怎样一回事。 血常规检查
血常规检查,一般用针刺法采集指血或耳垂末梢血,经稀释后滴入特制的计算盘上,再置于显微镜下计算血细胞数目。血常规化验单上的常用符号是:RBC代表红细胞,WBC代表白细胞,Hb代表血红蛋白(血色素),PLT代表血小板。以前由于靠人工检查分类,效率低,工作量大,又将血液常规的检查分为甲规或乙规进行,但随着检验现代化、自动化的发展,现在的检验基本是由机器检测。
而血常规检验报告单内包括有红细胞(RBC),血红蛋白(Hb),白细胞(WBC)及白细胞分类计数,红细胞比容(HCT)及血小板(PL)。正常参考值在化验单的右侧都有注明,查出来的结果,除有数字外,还有符号“?”和“?”表示比正常参考值高了或是降低。血常规报告内容较多,各项含义不同,看报告时可分为三大块,即红细胞系统,白细胞系统和血小板系统。
以白细胞系统为例。白细胞在血常规中显示“?”或“?”都不正常。它的总数是局限在“正常范围”内的,如刚出生正常新生儿的白细胞总数是(9,30)×109/L,平均是20×109/L。随年龄增长,正常值会逐渐降低,如6月到6岁的幼儿为(6,15)×109/L,平均为10×109/L;7,12岁为(4.5,13.5)×109/L,平均为8×109/L。超过高值则疑有炎
症存在,多为细菌感染,少于低值,可能是病毒感染,或药物作用。
血常规白细胞偏低
白细胞总数减少见于:革兰阴性杆菌感染,如伤寒、副伤寒沙门菌,病毒感染,如流感、病毒性肝炎,寄生虫感染,如疟疾等;某些血液病,如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞不增多型白血病等;自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、免疫抗体导致的白细胞减少;理化损伤及药物反应,如苯及其衍生物引起的放射线损伤、化学品中毒,如氯霉素、保泰松、抗癌药等引起的各种反应;其他,如肝硬化、脾功能亢进等。
小编建议,一旦发现自己的白细胞有异常,为着自己的健康着想,要立即上医院确诊,切勿敷衍了事,以免带来更严重的后果。
范文五:精品白细胞计数白细胞计数偏高白细胞计数偏低白细胞计
临床基础检验学 实验一牛鲍计数板的使用 和白细胞计数 南通大学第二附属医院 检验医学中心 陆永辉 实验一、 白细胞计数 1.原理:血液经稀乙酸定量稀释并破坏 成熟红细胞,在血细胞计数池内计数规 定区域内的白细胞总数,换算成每升血 液中白细胞数。 2.试剂器材 白细胞稀释液:冰乙酸 2.0ml 10g/L亚甲蓝 3滴 加蒸馏水 至100ml器材改良牛鲍血细胞计数板及 专用盖片、微量吸管、 带孔吸头、1ML刻度 移液管、小试管、洁 净软纱布、干棉球、 光学显微镜。 毛细血管采血标准操作程序操作步骤: 1 采血部位成人以左手无名指内侧为宜, 半岁以下婴幼儿通常自拇指内侧或足跟 两侧采血。 2 轻轻按摩采血部位。 3 用棉签蘸消毒液消毒局部皮肤、待干。4 紧捏刺血部位,使其自然充血。5 用无菌刺针穿刺取血,动作应迅速,深度2,3mm,稍加挤压以血液流出为宜。6 用干棉球擦去第一滴血。7 按需要依次采血。8 采血完毕,用干棉球压住伤口,止血片刻。 微量吸管的使用 1将带孔乳胶吸头轻轻套在微量吸管上,连接紧密不漏气; 2拇指和中指夹住吸头中下端,示指盖住吸头小孔,拇、 中指轻微挤压排出适量空气; 3将微量吸管插入抗凝血,拇、中指缓慢松劲(松动快血 液会吸入吸头),吸取抗凝血至所需刻度略上方(不能有 气泡),吸管呈水平略下垂,松开示指; 4用干棉球顺吸管向下拭尽管外余血(保证血量准确), 轻触吸管下口吸去多余血量,使管内抗凝血正处所需刻度; 5将微量吸管插入小试管底部,三指轻微用力慢慢排出血 液,用上清液冲洗管内余血2-3次,轻摇试管混匀; 6拔出微量吸管弃入污物桶。 3.操作步骤(1)加稀释液 用移液管向小试管内加入0.38ml白细胞稀释液。(2)采血、稀释 用微量吸管采血20ul,拭去管外余血,释放于小试 管底部,用上部稀释液洗净吸管内余血,轻摇试管混匀,静置等其 溶血。(3)清洁计数板及盖片(动作轻柔),夹持盖片缘纵向前推轻放于两 侧支持堤上。(4)充计数池 将小试管轻微振荡2min,立即以一次性微量吸管吸取 混匀后的白细胞悬液,充入计数池内。静置2-3min,使细胞沉于计 数池底面。(5)调试显微镜 将计数板放置载物台上,选择(4 × )低倍镜,调节聚 光器使光线较暗,调节旋钮找到方格线,转至低倍镜(10×),调节 光亮 。(6)计数 低倍镜下计数四角4个大方格内白细胞总数,压线细胞数上 不数下,数左不数右。 血细胞计数板的方格 计数板上下各一个计数池 计数区域分为9个大方格 四角的大方格各划分为16个中方格 中央大方格划分为25个中方格 四角的大方格为白细胞计数区 中央大方格四角和正中5个中方格为红 细胞计数区4. 结果计算白细胞总数 4大格白细胞数(N) /4×10 ×20 ×106 N? 20 ×109/L用?. ? ×109/L(小数点后一位)表示 注意事项 ?稀释液,小试管、计数板 ?采血 ?充池 ?计数原则 ? WBC过多 ? WBC过少 ? WBC校正 ?显微镜调试 5.注意事项1.稀释液密封保存,防止污染,小试管、计数板、盖片 均须清洁,以免杂质、微粒等被误认为细胞。2.采血时针刺深度必须适当,不能过度挤压,防止组织 液渗入或采血时间太长引起血液凝固。3.稀释液和采血量要准确,充分混匀,充液适量,无不 足、外溢和气泡,细胞分布均匀。4.白细胞总数在参考范围内,大方格间的细胞数不得相 差10个以上,两次重复计数误差不得超过10,。5.白细胞数量过高时,可加大稀释倍数,白细胞数量过 低时,可计数8个大方格的白细胞数或取双倍血量。6.一些贫血患者血液中有核红细胞增多,会计数在白细胞总数内,应校正。校正公式:白细胞校正数/LM×(100/100N)M为未校正前白细胞数,N为在白细胞分类时,计数100个白细胞的同时计数到的有核红细胞数。7.调试显微镜将血细胞计数板平放于载物
台,低倍镜处所充计数池正中盖片略上方,向下微调载物台(防止压碎盖片)至看清计数区域内分隔线条为止。 6.细胞计数原则 大方格四边压 线细胞数左不 数右,数上不 数下, 弓形移动7.正常参考值成人 : ( 4.0-10.0)×109/L新生儿: (15.0-20.0)×109/L8.考核评价 a. 常规考核标准 (RCS)RCS 四大格所见白细胞最大值—最小值 ×100 四大格所见白细胞数平均值评价: 白细胞? 4.0×109/L者, RCS,30 白细胞在(4.1-14.9)×109/L者 RCS,20 白细胞?15.0 ×109/L者 RCS,15 超过上述标准者为不合格 b. 其他方法9.思考题1、某标本WBC为11.0x109/L,分类100个 WBC见到10个有核红细胞,试计算WBC 的实际数目,2、某同学在进行白细胞计数时,一次计得 四大格白细胞数最多为46,最少值为32, 试判断该同学考评结果如何, 实验报告内容 原理 试剂器材 操作步骤 实验结果 注意事项 思考题