范文一：【word】 尺神经沟的应用解剖

尺神经沟的应用解剖

长江大学(自然科学版)2011年4月第8卷第4期

JournalofYangtzeUniversity(NatSciEdit)Apr.2011,Vo1.8No.4

doi:10.3969/j.issn.1673—1409.2011.04.062

尺神经沟的应用解剖

曾祥宏(长江大学医学院,湖北N0xN434023)

[摘要]目的:为尺神经临床损伤的治疗提供解剖学基础.方法:解剖观察成人肘关节标本38个,测量

尺神经沟各边的长度并计算截面积,测量尺神经的横径和血供情况.结果:?尺神经沟外直角边平均长

度为(1O.1士1.2)mm;尺神经沟底直角边平均长度为(15.2士1.1)mm;尺神经沟斜边平均长度为

(20.3士1.5)mm;?尺神经在尺神经沟内的横径为(4.7?1.O)ram;?肘部尺神经血供主要为尺侧上

副动脉.结论:尺神经在尺神经沟内的位置和二者之间的直径比例是产生尺神经卡压综合征的解剖基础,

尺神经的表浅位置是其临床损伤的解剖学特征.

[关键词]尺神经;尺神经沟;应用解剖

[中图分类号]R323.71[文献标识码]A[文章编号]1673—1409(2011)O4—0139—02

尺神经损伤有两类,其一是管内损伤即尺神经卡压综合征,其发病率居周围神经卡压综合征的第二

位;其二是尺神经外伤.鉴于临床损伤的保守治疗和手术治疗的需要,从临床应用的角度研究尺神经沟

的大小和尺神经横径之间的关系及尺神经的血供情况,为临床应用提供解剖学基础.

1材料与方法

用红色乳胶灌注的防腐成人尸体标本19具(38侧),直观解剖观测尺神经沟的结构特点及与尺神

经的比例关系,测量尺神经的直径及其在肘部的血液供应情况.

2结果

2.1尺神经沟的形态结构

尺神经沟是肱骨内侧髁和肱骨滑车最高点之间的

连线构成的一个直角三角形的半骨性管(见图1),

外侧边AB是肱骨滑车,底边BC是肱骨内侧髁,斜

边AC是肘关节囊和尺侧副韧带,尺神经主干穿行

其间,内含有少许脂肪组织.

38个肘关节均内均可见完整的近似直角三角形

的尺神经沟其外侧边AB(10.1土1.2)mm,底边

肱骨内侧髁长(15.2?1.1)mm;斜边AC韧带长

为(20.3?1.5)m,尺神经沟的截面积.

2.2尺神经在肘关节的位置及其血供

B

c

B

AA

图1尺神经沟结构示意图

C

尺神经为尺神经沟的主要内容,紧贴尺神经沟向前下穿前臂肌间隔入前臂前区.尺神经在尺神经沟

内的横径为(4.7?1.O)mm.’

尺神经在肘关节部的血供来自于肱动脉发出的尺侧上副动脉的细小分支,在尺神经沟中部即进入肘

关节,其与尺神经的伴行长度为(14.1士2.2)cm.尺侧返动脉的分支在沟远端伴行尺神经.

[收稿日期]2Oll一02—26

[作者简介]曾祥宏,男,副教授,主要从事解剖学的教学与研究工作.

长江大学(自然科学版)2011年4月

3讨论

尺神经沟的是一个骨性纤维沟,其底边,外侧边均为骨性,其内侧边是关节囊壁和尺侧副韧带,三

边围成近似直角三角形的沟,由致密结缔组织构成,其内除有尺神经,尺侧上副血管外,尚有一些结缔

组织,其固有形态结构决定了它扩展有限的特点.在生理情况下,尺神

经在尺神经沟内是安全稳定的.

但尺神经沟的容积大小随肘关节的屈伸而不同,沟内容积变小,尺神经随肘关节的屈伸运动不断在沟内

牵拉,摩擦,致使尺神经损伤和受压是导致卡亚综合征发病的解剖生物力学基础j.

在肘关节伸直状态下,尺神经位置表浅,呈现于皮下,易于触摸,是尺神经容易受到外伤的解剖学

基础.尺神经在尺神经沟内的主要血供来自于尺侧上副动脉的分支,当尺神经沟容积变小尺神经受压

时,尺侧上副动脉亦同时受压,使尺神经的血供减少,致其发生慢性缺血,加重尺神经的损伤.

临床上关于尺神经的损伤主要有两种,其一是因尺神经沟变的狭窄导致的卡压综合征,其临床治疗

可采用推荐的保守治疗方法,但对于保守治疗无效或临床症状明显者,临床上目前多采用尺神经沟扩大

成形术式及尺神经前置术L3],以解除尺神经卡压综合征的发病因素.手术中应尽量保留尺神经的营养血

管;其二是因尺神经在尺神经处的位置表浅而导致的外伤,其解剖结构与临床疗效没有直接关系.

[参考文献]

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[3]钟世镇.临床应用解剖学[M].北京:人民军医出版

社.1998:765—770.

[编辑]一凡

(上接第138页)

[参考文献]

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[编辑]一凡

范文二：肘部尺神经联合肌间沟臂丛神经阻滞与单纯肌间沟臂丛神经阻滞的临床比较

肘部尺神经联合肌间沟臂丛神经阻滞与单纯肌间沟臂丛神经阻滞的临床比较

【摘要】 目的 探讨联合臂丛神经阻滞的有效性和安全性，以改善单纯肌间沟臂丛神经阻滞不全的现象。方法 80例前臂或手部手术患者随机分为两组，分别采用单纯肌间沟臂丛神经阻滞(A组)及联合臂丛神经阻滞(B组)的方法，记录观察麻醉效果。结果 A组，B组臂丛阻滞的完善率分别为82.5%和97.5%。结论 肌间沟与肘部尺神经联合臂丛神经阻滞完善了麻醉效果，提高了麻醉质量和患者的生活质量。,

【关键词】

肌间沟;尺神经;臂丛神经阻滞;联合麻醉

肌间沟臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法，神经阻滞成功的关键在于四周神经定位的准确性，由于是一种盲探式操作，需患者清醒合作及准确诉说异感，碰到肥胖解剖标志不清及不合作患者时，阻滞不全及麻醉失败时有发生，甚至需增加局麻药量或辅助药物而增加副作用的发生率。肘部尺神经阻滞联合肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，可以提高其成功率。本文选择我院2009年1月至2011年4月拟行上肢前臂及手外伤手术的患者80例，采用常规肌间沟法与肘部尺神经联合肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，观察其临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察80例前臂和手外伤需行清创或断肢再植的患者，ASA分级?,?级，年龄18,65岁，排除颈部疾病及神经疾病。随机分为两组，各40例，A组采用单纯肌间沟臂丛神经阻滞法;B组采用肘部尺神经阻滞联合肌间沟臂丛神经阻滞法，术前常规肌内注射苯巴比妥0.1 g，硫酸阿托品0.5 mg。

1.2 麻醉方法 ?肌间沟阻滞法:患者平卧位，头偏向对侧，在患侧前，中斜角肌之间进行穿刺，斜角肌间隙上窄下宽，沿该间隙向下方触摸，与锁骨上1 cm可触及一条横向走行的肌肉，即肩胛舌骨肌，该肌与前,中斜角肌共同构成一个三角形，该三角形靠近底边处即为穿刺点。穿刺时用7号针头垂直刺入皮肤，略向脚侧推进，直至出现异感，穿刺成功后，回抽无脑脊液及血液后，注药，成人一次注入20,25 ml。?肘部尺神经阻滞前臂屈曲90?，在肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间的尺神经沟内，可扪及尺神经，患者多有异感，该处即为穿刺点。用5 ml注射器抽取2%利多卡因3 ml注入。

1.3 局麻药及用量 2%利多卡因针15 ml，11.9%甲磺酸罗派卡因针15 ml,配成混合液。肌间沟阻滞法，成人一次注入混合液20,25 ml。联合组，肌间沟阻滞注入混合液20 ml，尺神经阻滞注入2%利多卡因3,5 ml。观察患者10 min有无不良反应。所有病例的手术时间均在一次给药后完成，未追加麻药。

1.4 观察项目 术中常规监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，并记录麻醉效果。麻醉效果以针刺法测定手术部位疼痛、感觉消失的程度，注药后15,30 min内每5分钟测定1次，根据患者对手术刺激的反应，将麻醉效果分为优、良、差。优:手术时完全无痛;良:手术时稍微疼痛，需辅以安定镇痛药;差:手术时剧烈疼痛，需追加神经阻滞或改全身麻醉方能完成手术。其中麻醉效果优良者即为阻滞成功。

2 结果,

A组臂丛神经麻醉满意度为82%明显低于B组的98.5%(P<>

3 讨论,

臂丛神经是分布于上肢的四周神经丛，是由感觉神经纤维和运动神经纤维构成的混合神经，臂丛神经阻滞具有操作简单、局部镇痛完全而患者意识清醒、并发症少等优点 臂丛神经阻滞效果因不同路径其结果也不同，通常根据手术部位选择不同的,,,1,,。肌间沟臂丛神经阻滞法，由于其进针点位置高，相当于C,6水平，根据臂丛神经的解剖，C,6水平相当于臂丛上干的位置。尽管注药时可用手指压迫穿刺点上部肌肉，使药液向下扩散，弥补尺神经阻滞，但尺神经阻滞仍不满意，尺神经阻滞不全又影响运动阻滞。而联合法克服了单一臂丛神经阻滞的缺点，充分利用不同麻醉技术和酰胺类长效局麻药罗哌卡因的特点，低浓度罗派卡因具有明显的感觉与运动神经阻滞分离现象,,,2,,。间隔给药，预防了大剂量给药局麻药的毒性反应，提高了麻醉的安全性和有效性，同时也提高了麻醉质量和患者的生活

质量。,

参 考 文 献

,1, 徐旭仲，余微萍，等.肌间沟臂丛神经阻滞麻醉效果调查和静脉局部麻醉的辅助作用.温州医学院学报，2002，32.

,2, 郭志会，张威强.肌间沟臂丛神经阻滞行肩部手术20例体会.河北医药，2003:25.

范文三：【doc】尺神经沟扩大配合中药离子导入治疗尺神经炎17例分析

尺神经沟扩大配合中药离子导入治疗尺神

经炎17例分析

6760中国误诊学杂志2008年9月第8卷第27期ChinJMisdiagn,Sep2008Vol8No.27

合LMWH皮下注射,溶栓成功率高,与Fogarty导管取栓和再

次手术相比,操作简便,费用低,痛苦少,安全性好,应作为AVF

血栓形成的首选治疗方法.

【参考文献】

[1]樊晓智,李月红,刘宇,等.自体动静脉内瘘阻塞原因分析及护理对 策I-J].中国血液净化,2004,3(6):319-321. 1-23白丽,孟宪华,檀敏,等.尿激酶在血液透析血管通路维护中的应用 I-J].世界临床药物,2006,27(2):110-112. [3]刘永红,林建玉,许梅芳,等.尿激酶给药时间对内瘘血栓再通的影 响[J].护理学杂志,2005,9(20):19-20.

收稿日期:2008—0220;修回日期:2008—06—22赍任编辑:朱建洲 尺神经沟扩大配合中药离子导入治疗尺神经炎17例分析

张建华,崔青,马小允.,韩建荣,董占引,杨中华

【摘要】目的:探讨尺神经沟扩大,中药离子导入治疗尺神经炎的疗效.方法:对17例尺神经炎患者行尺神经沟扩

大中药离子导入.结果:术后随访12,36个月,平均19.7个月.17例尺神经炎患者,临床症状全部消失,尤其骨间肌恢复

明显,功能良好.结论:尺神经沟扩大中药离子导入治疗尺神经炎创伤小,疗效好. 【主题词】臂丛神经炎/中西医结合疗法;尺神经病/中西医结合疗法;尺神经/~'1-科学;回顾性研究;人类

【中图分类号】R745.41【文献标识码】B【文章编号】1009—6647(2008)27—6760—02

我科2002—12/2007—06对17例尺神经炎患者行尺神经沟扩

大中药离子导入,疗效满意,分析如下.

1临床资料

1.1一般资料本组17例均为男性,年龄32,54(平均40.3) 岁.左肘3例,右肘14例,均为单侧发病.致病原因为肘关节骨 性关节炎14例,尺神经滑脱3例.均有神经支配区感觉减退,尺 侧腕屈肌无力,指深屈肌无力,手内在肌萎缩无力,"爪形手" 等.17例均行电生理检查,尺神经肘部上下运动神经传导速度 均减慢(1O,25m/s),复合运动动作电位(cMAP)的波副下降, 潜伏期延长.按Machinnin和Dellon等(1988年)提出的肘部尺 神经卡压分度标准,中度5例,重度12例.

1.2治疗方法

1.2.1手术方法取肘内侧切口,长约5,6cm,显露弓状韧 带及尺神经,将弓状韧带从尺骨鹰嘴附丽处锐性剥离,向肱骨 内上髁处翻开并保护,以备用固定尺神经,预防尺神经滑脱.彻 底松解尺神经并拉向前方,显露尺神经沟,必要时可同时做尺 神经外膜松解术.从肱骨内上髁附丽处将骨膜剥开,拉向肱骨 后外方,修薄后保护,以备用作尺神经沟床.用磨钻将尺神经沟 骨床扩大加深成形,一般宽10mm,深10mm,长25~30mm,碎 骨屑随时冲洗干净,骨床涂骨蜡,将剥离的骨膜缝回原处作为 尺神经的软组织床.尺神经回置尺神经沟后,被动伸屈肘关节, 测试神经无张力,无滑脱,无卡压后,将弓状韧带缝回原位,再 次确认尺神经在新建的肘管内前后及左右活动大于2mm,逐层 关闭伤121_1].

1.2.2中药离子导入术后第2天开始,采用GZ2A型离子骨 质增生电泳治疗仪,分别取患肢青灵,少海,神门,少府,四缝, 十宣等穴位,辩证组方.正极使用药物:草乌25g,苍术25g,川I 乌25g,红花15g,防己30g,牛膝30g,透骨草30g,木瓜25g,秦 作者单位:1.河北省沧州中西医结合医院骨二科061001;2.河北省沧州 医学高等专科学校061001

艽25g,丹参30g;负极使用药物:威灵仙25g,毛冬青50g,淫草

藿25g,海桐皮50g.将正负极药物研细温水浸湿,分别置于以 上穴位处,打开电源,按患者耐受程度调节电流,治疗时间2O, 25rain,每日1次,2周为1个疗程.

2结果

术后第3天小指麻木症状完全消失,2周"爪形手"恢复正 常,手指并拢或分开肌力恢复.术后随访12~36个月,平均19.7 个月.手骨间肌也有明显恢复.术后CT检查尺神经沟扩大良 好,彩超检查尺神经位于尺神经沟内,肘关节伸屈活动时尺神

经无滑脱及半脱位.按中华医学会外科学会上肢部分功能评定试用标准评定_2优17例.

3讨论

尺神经炎发病率为周围神经卡压综合征第二位.其致病原 因马学义等?认为,弓状韧带松弛和尺神经沟浅是引起肘部尺 神经卡压原因之一.Apfelberg[4发现屈肘时肘管变窄55,肘 管内压力升高,尺神经受压后缺血缺氧.上述解剖结构由于发 育或损伤导致异常,尺神经发生机械卡压,缺血缺氧,导致尺神 经炎.尺神经沟扩大成形,骨创面涂骨蜡,骨膜修复尺神经床, 减少或避免骨质增生,增加尺神经沟深度,解决了肘关节屈曲 时容积变小,改善了尺神经内微循环,免除了尺神经的缺血缺 氧.利用直流电将药物离子通过皮肤导人体内,对局部浅表的 尺神经有直接的治疗作用,可促进患部炎症的吸收,促进血液 循环,达到止麻的目的_5].观察结果表明,术后尺神经无张力, 无滑脱.配合中药离子导入,症状消失快,功能恢复好,尤其加 速了手骨间肌的恢复.

【参考文献】

[1]崔青,张建华,赵玲,等.尺神经沟扩大成形治疗中老年肘管综合征 [J].中华手外科杂志,2007,23(4):256. [2]潘达德,顾玉东,侍德,等.中华手外科学会上肢部分功能评定试用

中国误诊学杂志2008年9月第8卷第27期ChinJMisdiagn,Sep2008Vol8No.276761

标准[J].中华手外科杂志,2000,9(16):130—135.

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收稿日期:2008—01—27;修回日期:2008—06—08责任编辑:郭怀勇 疑似子宫腺肌症17例低场MRI诊断分析

金艳,赵庆,刘金来

【摘要】目的:探讨子宫腺肌症低场MRI的诊断分析.方法:回顾性分析17例经手术病理证实的子宫肌腺症低场

MRI影像征象,并与术后病理进行对照分析.结果:MRI检查结果与手术病理结果有高度的一致性.结论:根据病变的

MRI信号特征,病灶境界与子宫结合带的关系等可提高子宫腺肌症的诊断正确率. 【主题词】子宫内膜异位症/放射摄影术;磁共振成像

【中图分类号】R711.710.451【文献标识码】B【文章编号】1009—6647(2008)27—6761—01

本文探讨低场MRI在子宫腺肌症诊断与鉴别诊断中的价

值,旨在提高MRI对此疾病的诊断正确率.

1临床资料

1.1一般资料本组年龄25,57岁,平均38.7岁.临床症状

以月经量增多,经期腹痛为主,3例无症状者B超体检偶然发

现.

1.2方法采用PHILIPSProview0.23T磁共振扫描仪,体线

圈.成像序列采用自旋回波T1wI,T2WI和IRFSE;以轴位及矢

状位扫描为主,必要时辅以冠状位.患者检查前取下金属节育

环,膀胱适度充盈.

2结果

拟诊子宫腺肌症17例患者经病理证实,其中11例为弥漫 型子宫腺肌症,5例为局限型子宫腺肌症,1例为单纯性子宫肌 瘤.16例子宫腺肌症患者中,单纯性子宫腺肌症12例,表现为 子宫体积增大,轮廓光整;合并平滑肌瘤4例,表现为子宫体积 增大并子宫轮廓局限性隆起.所有病例的病灶边界欠清,与结 合带关系密切,T2WI及IRFSE示结合带弥漫性或局灶性增厚, 厚度?12mm;有3例于T1wI可见小斑片状高信号. 3讨论

子宫腺肌症曾又称作内在性子宫内膜异位症,是一种子宫 内膜异位到子宫肌层内的子宫内膜异位症,其病理特点是子宫 肌层内存在异位的子宫内膜腺体及间质伴其周围平滑肌细胞 过度增生_1].主要症状为痛经,月经过多,子宫增大等.子宫腺 肌症的诊断要点包括:(1)子宫形态变化;(2)信号;(3)包膜与 边界;(4)内膜与结合带的改变.其分为弥漫性与局灶性两种. 弥漫性子宫腺肌症表现为子宫均匀性增大,轮廓光滑,结合带 弥漫性均匀或不均匀增厚>12mm,且不随月经周期变化;病灶 多位于后壁肌层,在T2WI及脂肪抑制序列可在低信号肌层内 见斑片状及小囊样高信号,典型者呈"飘雪征",T1wI有时可见 作者单位:河南省焦作市第二人民医院MRI室454001 小片高信号"出血";局限性子宫腺肌症表现为子宫不规则增 大,信号表现与弥漫型一致,边界模糊且不规则,又称腺肌瘤_2]. 本组1例子宫肌瘤因边界不清无明显假包膜而被误诊为局限性 子宫腺肌症.

弥漫性子宫腺肌症由于其特异性较高,一般不易混淆,但 局限性子宫腺肌症有时易被误诊为子宫平滑肌瘤.子宫肌瘤常 产生假包膜,外科手术较易切除,而局限性子宫腺肌症与正常

,所以二者的区别在临床 子宫平滑肌分界不清,手术较难切除

上十分重要.此外,子宫腺肌症还常易与功能性子宫收缩和子

宫肥大症相混淆,鉴别前两者主要依靠相同条件下的重复检 查,而子宫腺肌症与后者则较难在影像学上加以区分l_3"]. 子宫腺肌症的诊断方法主要包括子宫输卵管造影,腹部B 超,经阴道B超,MRI4种.但是前三种方法都有其不同的局限 性.MRI无辐射损伤,有着优良的软组织分辨率及任意断面的 成像,且不受肥胖,子宫后倾及卵巢肿瘤等的影响,,般无需增 强即可做出诊断,使其已逐步成为子宫腺肌症诊断与鉴别诊断 的重要检查方法l_5].本组子宫腺肌症的诊断依靠的是低场MRI 但同样取得了令人满意的效果,反映出病变范围.MRI的不足 之处为价格较贵,有金属节育环为检查禁忌.

【参考文献】

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[53邱书璃,詹松华,谭文莉.MRI在子宫肌瘤与子宫腺肌病鉴别诊断 中的价值[J].同济大学(医学版),2004,12(25):491—494. 收稿日期:2008—02—11;修回日期:2008—06—23责任编辑:郭怀勇

范文四：尺神经

尺神经 编辑词条

是脊神经臂丛的分支，发自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，至三角肌止点以下转至臂后面，继而行至尺神经沟内，再向下穿尺侧腕屈肌至前臂掌面内侧，于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间、尺动脉内侧继续下降到达腕部。

中文名 处 于

尺神经 腕部

外文名

ulnar nerve

发出的感觉支 掌皮支等

目 录

1尺神经 2前臂走行 1尺神经 编辑

尺神经(ulnar nerve)（C7～T1）在腕部，尺神经于 腕骨的外侧穿 屈肌支持带的浅面和掌腱膜的深面进入手掌。

尺神经在 前臂的肌支支配尺侧腕屈肌（向尺侧屈腕）、第3、4指深屈肌（第4、5手指末节指骨屈曲）、掌短肌（手尺侧近端的皮肤肌肉）、小指展肌（小指外展）、小指对掌肌（小指对掌）、小指屈肌（小指屈曲）、第3、4蚓状肌（第4、5指掌指关节屈曲及近端指间关节伸直）、骨间肌（掌指关节屈曲及近端指间关节伸直）、拇收肌（拇指掌部内收）及拇短屈肌深侧头（拇指第1指节屈曲）。

尺神经发出的感觉支有：①掌皮支，分布 小鱼际肌表面的皮肤；②背皮支，分布于手背尺侧和小指、无名指尺侧半背面的皮肤；③终末浅皮支，分布于 手掌尺侧面远端皮肤和小指、无名指尺侧掌面的皮肤

尺神经在 臂部损伤时，主要表现为屈腕能力减弱，屈4、5指的远节指骨不能屈曲及拇指内收力弱，小鱼际肌及骨间肌明显萎缩，各指不能互相靠拢，各掌指关节过伸，第4、5指的指间关节弯曲，称为“ 爪形手”，其感觉障碍则以手内侧缘为主。 尺神经损伤后小指及环指尺侧半感觉消失， 夹纸试验即 Froment 征阳性，它是检查拇内收肌瘫痪的方法。 2前臂走行 编辑

尺神经在前臂的走行 为：自主干经 屈肌支持带浅面，伴行于 尺动脉尺侧入手掌，在豌豆骨外下方分为浅、深两支。 正中神经 编辑词条

正中神经(mediannerve)（C5、6、7、8和T1）在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成，在臂部沿肱二头肌内行走，降至肘窝后，穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅、深屈肌之间达腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成数支指掌侧总神经，每一指掌侧总神经又分为两支指掌侧固有神经沿手指两侧行至指尖。

中文名 1

正中神经

在腋部由臂丛外侧束

外文名 2

median nerve

分成数支指掌侧总神经

目 录 1肌支 2皮支 3损伤表现 1肌支 编辑

正中神经在通过 旋前圆肌两头之间时，发出运动支支配下列肌肉：

①旋前圆肌， 其功能是使前臂旋前；②桡侧腕屈肌，其功能是使手桡侧屈曲，屈腕；③ 掌长肌，其功能是屈腕；④指浅屈肌，其功能是使食指、 中指、无名指及小指中节指骨屈曲。 正中神经通过旋前圆肌两头之间后，发出前骨间神经，支配下列肌肉：①拇长屈肌，其功能是使拇指末节屈曲；②第1、2指深屈肌，其功能是使示指、中指末节指骨屈曲；③旋前方肌，其功能是使前臂旋前。

在 腕管的远端，正中神经支配：①拇短展肌，其功能是使拇指掌部外展；② 拇对掌肌，其功能是使拇指掌部向对侧；③拇短屈肌浅头，其功能是使拇指近端指节屈曲；④第1、

2

蚓状肌，其功能是屈曲示指、中指的近端指节和伸直其远端2个指节。 2皮支 编辑

感觉支分布于手掌桡侧半皮肤，拇指、示指、中指和无名指桡侧半掌面皮肤，并覆盖在相应手指的掌指关节掌面皮肤及示指、中指和无名指桡侧中、末节指骨背面的皮肤。 3损伤表现 编辑

正中神经在 臂部损伤时可累及全部分支，表现为前臂不能旋前，屈腕无力，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌， 鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为“猿手”。感觉障碍以拇指、食指和中指的末节为明显。亦可见明显的血管收缩和营养障碍。 桡神经 编辑词条

桡神经(radial nerve)由第5～8对颈神经和第1对胸神经的前支进入后束发出而形成。

中文名 麻痹诊断

桡神经 运动障碍等

外文名

radial nerve

感觉障碍症状 拇指和第一、二掌骨间隙区感觉

目 录

1内容简介

2桡神经麻痹诊断 运动障碍 感觉障碍症状 治疗方式 1内容简介 编辑

桡神经(radial nerve)

由第5～8对颈神经和第1对胸神经的前支进入后束发出而形成。在 腋窝内位于 腋动脉的后方，并与肱深动脉一同行向外下，先经 肱三头肌长头与内侧头之间，然后沿 桡神经沟绕 肱骨中段背侧旋向外下，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔，至肱肌与 肱桡肌之间，在此分为浅，深二支，浅支经肱桡肌深面，至 前臂 桡动脉的外侧下行；深支穿旋后肌至 前臂后区，改称为\ 骨间后神经。损伤后的主要 运动障碍是前臂伸肌 瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状态，各手指掌指关节不能背伸， 拇指不能伸，前臂旋后障碍，手臂 桡侧皮肤感觉减退或消失。感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面" 虎口区" 皮肤最为明显。 桡骨颈骨折时，也可损伤桡神经深支，其主要症状是伸腕能力弱和不能伸指。 2桡神经麻痹诊断 编辑 运动障碍

其典型症状为腕下垂。①高位损伤(腋下发出 肱三头肌分支以上) 导致完全性桡神经 麻痹，上肢各伸肌完全 瘫痪, 肘、腕、掌指关节均不能伸直，前臂伸直时不能旋后，手旋前位， 肱桡肌瘫痪使前臂在半旋前位不能屈曲 肘关节。② 肱骨中1/3( 肱三头肌分支以下) 受损，肱三头肌功能完好。③肘部分支以下损伤， 肱桡肌、伸腕肌功能保存，前臂旋后障碍，无垂腕。④前臂中1/3以下损伤，仅伸指 瘫痪，无垂腕。⑤接近腕关节损伤(各运动支均已发出) ，无桡神经 麻痹症状（虎口区皮肤感觉消失）。 感觉障碍症状

仅手背 拇指和第一、二掌骨间隙区感觉障碍。

桡神经损伤 ： 一、损伤原因

桡神经在 肱骨中下1/3贴近骨质，此处肱骨 骨折时，桡神经易受损伤。骨痂生长过多或桡骨头 脱臼也可压迫桡神经，手术不慎也可损伤此神经。 二、临床表现及诊断

（一）运动 上臂 桡神经损伤时，各伸肌属广泛 瘫痪， 肱三头肌、 肱桡肌、 桡侧腕长短伸肌、 旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及 食指、 小指固有伸肌均 瘫痪。故出现腕下垂， 拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。

检查 肱三头肌及伸腕肌时，均应在反地心引力方向进行。 拇指失去外展作用，不能稳定掌指关节，拇指功能严重障碍。因尺侧腕 伸肌与 桡侧伸腕长短肌 瘫痪，腕部向两侧活动困难。前臂背侧 肌肉萎缩明显。在 前臂背侧桡神经伤多为骨间背 神经损伤，感觉及 肱三头肌， 肘后肌不受影响， 桡侧腕长 伸肌良好。其他 伸肌均瘫痪。

（二）感觉 桡神经损伤后，手背 桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。 治疗方式

根据伤情采用神经减压、松解或缝合术。必要时用屈肘，肩内收前屈及神经前移等法克服缺损。如缺损多则作神经 移植术。神经吻合后效果较正中神经 尺神经为好。

如不能修复神经，可施行前臂屈肌属 肌腱转移伸肌功能重建术，效果较好， 肱三头肌 瘫痪影响不甚严重，因屈 肘肌放松和地心引力可使 肘关节伸直。

神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板，以减少伸肌过度牵拉，影响疗效。 坐骨神经 词条已锁定

本词条涉及疾病类描述和医疗建议仅供参考，如遇不适请及时到正规医院就医。

坐骨神经是人体最粗大的神经，起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动，由腰神经和骶神经组成。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下孖（音同“抹”，双、对的意思）肌及股方肌的后方，支配这些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌，坐骨神经在到腘窝以前，分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。坐骨神经痛属于中医痹症范畴，可有风寒湿痹、气血瘀滞、肝肾不足证型三类。

中文名 终止于 支 配

坐骨神经 足部 肌肉

起始于 组 成 特 点

腰骶部的脊髓 胫神经和腓总神经 所有神经中最粗者

目 录

1解剖结构 2组织结构 3生理功能 4食疗方法 5饮食禁忌 1解剖结构

坐骨神经[1]来自腰4～腰5神经和骶1～骶3神经根，是所有神经中最粗者。 2组织结构

坐骨神经实际上是由腓总神经和胫神经组成。这两根神经自起始部至腘窝以上，由结缔组织总鞘 将其包绕于内，但两神经的纤维并不是交叉连接在一起，坐骨神经大多数经梨状肌下孔出骨盆至臀部。继而向外下经大转子与坐骨结节之间垂直下行至股后部。 3生理功能

管理，支配下肢肌肉的感觉和运动。 4食疗方法

食疗一、川乌粥

坐骨神经

材料：姜汁15滴、粳米50克、川乌10克、蜂蜜30克。

做法：将川乌与蜂蜜放入砂罐中，加冷水足量。用大火煮沸。然后小火煎煮2小时，然后取出200毫升，作为备用。然后将粳米煮粥，待粥将熟时，加入药汁、姜汁，再煮1～2沸即可。

服用：应多次吩咐，不可一次服用，1-2天1剂。 食疗二、粟子粥

材料：猪腰l 对、粟子15枚、粳米30克。

做法：将栗子炒香然后去壳，与粳米加入适量的水同煮沸。

做法：方法1、先将栗子炒香(用沙炒) ，后去壳，与粳米加水适量同煮沸。

方法2、将栗子晒干，磨成粉，然后放入栗子粉30g 、粳米20克，猪肾1对，同煮即可。 服用：每次一小碗，一日一次。 5饮食禁忌

饮食宜：钙质丰富的食品。例如牛奶、奶酪、算好呢、豆制品等。 饮食忌：刺激性的食物、如辣椒、芥末、大蒜等食品 。 腓总神经 编辑词条

目 录

1基本内容 1基本内容 编辑

沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长肌起始部，即分为腓浅神 经及腓深神经两终支。腓总神经绕行腓骨颈处位置表浅，且与骨膜紧贴，故腓骨颈骨折或使用固定器材不当时可受累 及，引起小腿伸肌瘫痪而导致足下垂。 分为腓浅神经和腓深神经两个终末支 腓浅神经 superficial peroneal nerve

行于腓骨长肌与腓骨短肌之间，分出肌支支配上述两肌；本干至小腿中、下1/3交界处穿深筋膜至皮下，分布于足背及趾背的大部分皮肤。 腓深神经 deep peroneal nerve

穿过腓骨长肌起端，进入前肌群，伴随胫前血管下降，沿途分出肌支支配小腿前肌群和足背肌，皮支分布于第1、2趾相邻的皮肤。

范文五：尺神经

尺 神 经

疾病概述

尺神经损伤后手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。尺神经深枝为运动枝，有时受刺伤或贯穿伤。在腕部，尺神经易受到割裂伤。在手指及掌部，尺神经浅支亦易受割裂伤

疾病描述

尺神经来自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，上臂中段逐渐转向背侧，经肱骨内上髁后侧的尺神经沟，穿尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间，发出分支至尺侧腕屈肌，然后于尺侧腕屈肌与指深屈肌间进入前臂掌侧发出分支至指深屈计尺侧半，再与尺动脉伴行，于尺侧腕屈肌桡深面至腕部，于腕上约5cm 发出手背支至手背尺侧皮肤。主干通过豌豆骨与钩骨之间的腕尺管即分为深、浅支，深支穿小鱼际肌进入手掌深部，支配小鱼际肌，全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌和拇短屈肌内侧头。浅支至手掌尺侧及尺侧一个半指皮肤。尺神经易在腕部和肘部损伤。 症状体征

腕部损伤主要表现为骨间肋、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment 征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍。 疾病病因 外伤。 病理生理

尺神经来自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，上臂中段逐渐转向背侧，经肱骨内上髁后侧的尺神经沟，穿尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间，发出分支至尺侧腕屈肌，然后于尺侧腕屈肌与指深屈肌间进入前臂掌侧发出分支至指深屈计尺侧半，再与尺动脉伴行，于尺侧腕屈肌桡深面至腕部，于腕上约5cm 发出手背支至手背尺侧皮肤。主干通过豌豆骨与钩骨之间的腕尺管即分为深、浅支，深支穿小鱼际肌进入手掌深部，支配小鱼际肌，全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌和拇短屈肌内侧头。浅支至手掌尺侧及尺侧一个半指皮肤。尺神经损伤后导致相应的功能障碍。

诊断检查

主要根据外伤史和临床表现诊断。

治疗方案

尺神经损伤修复后手内肌功能恢复较差，特别是高位损伤。除应尽早修复神经外，腕部尺神经运动与感觉神经已分成束，可采用神经束缝合，以提高手术效果。晚期功能重建主要是矫正爪形手畸形。

疾病预防

避免创伤。 用药安全

1、尺神经损伤是黄斑裂洞术后的一种眼外并发症，可以归咎于手术后面朝下手臂固定的姿势。实施手术的外科医师应告诫患者尽量减少双肘固定姿势的时间，尤其应当对弯曲肘部施加的压力减到最小。

2、根据损伤情况，作减压、松解或吻合术。为了获得长度，可将尺神经移至肘前。尺神经吻合后的效果不如桡神经和正中神经。桡神经大部分为运动纤维，正中神经大部分为感觉纤维，而尺神经中感觉与运动纤维大致相等，故缝合时尤须注意准确对位，不可旋转。在尺神经远侧单纯缝合感觉枝及运动枝，效果良好。如无恢复，可转移食指、小指固有伸肌及中环指屈指浅肌代替骨间肌和蚓状肌，改善手的功能。

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