Yi院 HIS 信息系统的实施现状

作者:滕树凝

Lai源:《中国科技纵横》 2014年第 18期

【摘 要】在当今信息社会,医疗信息化项目Yi经深入到各大中小型医院,给医疗机构带 Lai了极大的便利,特别是 HIS 系统,它De实施成功与否关乎着医疗机构的发展与稳定,本文着 重探讨我国医院 HIS 系统的Shi施现状,并提出几点有利于 HIS 实施De建议。

【关键词】 HIS 系统实施 数据字典 Xiang目经理

Sui着医疗信息化的不断发展和深入,医院对信Xi系统的需求不断增加,对其质量和规模都 You了更高标准的要求,加之医院业务的复杂性,涉及人员多而杂,而 HIS 又关乎医院Zheng体业务 流程,是现代医院正常运转的基础Bao障,由此 HIS 系统实施、切换的复杂Du和难度可想而知, 从这个角度上说, HIS 实施成功与否关乎着医疗软件企业的发Zhan、效益,关乎着医疗机构的利 益与稳定。

1 HIS实施的意义

Zai HIS 出现之前,医院的信息处理停留Zai人工方式,劳动强度大且工作效率低,存在Yi生 护士和管理人员的大量时间都消耗在事Wu性工作上,致使 “ 人不能尽其才 ” ;医院物资管理由于 信息不准确,积压浪费,以致 “ 物不能尽其用 ” ;患者排队Deng候时间长,辗转过程多,影响医院 的秩序,患者的 “ 满意度 ” 低;患者病历等Bao贵的数据资料无法共享、利用率低等等诸多Wen题。

Wan整的 HIS 系统实现了信息的追踪和动Tai管理,从而做到简化患者的诊疗过程,改变Mu前 排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。同时, HIS 的实施也强化了医院内部De管理,实现物 资的精细化管理,降低了医Hu人员的工作强度和时间。对于负有研究使命De医院来说, HIS 的 效益远远超出医Yuan管理本身,因为完整的患者记录是医学研究De重要资源,这类资源在没有 HIS 系统De情况下,大部分被封尘在病案室中,很难再Er次利用,但是实施 HIS 后,所有患者 的医疗记录就会以数字资源的形式保存的医Yuan的数据库中,可以很方便的进行共享、检索、统 计、挖掘,大大提高了数据的利用价值。

2 HIS实施过程中出现的问题

Xin息化给医疗行业带来的效益和优势是有目共Du的,已经实施 HIS 的医院在不断完善Zi己 的系统,还没有实施的医院纷纷上马 HIS ,整个医疗信息化行业呈现出一派欣Xin向荣的景象。 但是 HIS 的发展之路Ye并不是一片坦荡,在繁荣的背后还存在着种Zhong问题,软件开发人员对 HIS 不满、医Yuan用户对 HIS 不满、政府对 HIS Bu满,连天价医药费的类似事件都使 HIS 都背上 了错收费的罪名。究其原因,真的Shi错综复杂,和医疗领域这个行业的特殊性有Hen大关系,但 化繁为简,主要体现在以下几Ge方面。

医院信息系统现状与临床

Yi院信息系统现状与临床

Yi院信息系统现状与临床

〔摘 要〕本文简要分析了目前我国医院信息Xi统现状,提出了发展临床医疗信息系统的限Zhi,对以经济为主的医院管理信息系统如何更Hao的为临床服务作了一些尝试,并根据本院经Yan,提出了发展医院信息系统的粗浅建议,供Tong行参考。〔关键词〕医院信息系统;临床;Dian子病历 随着计算机信息技术的快速发展,各类、各级医院逐步认识到医学的突破性进Zhan,极大地依赖于信息科学与计算机技术的应Yong。我国医疗保健制度改革和医疗保险制度的Fa展,对医院的发展和生存都提出了巨大的挑Zhan,医院信息化是医院适应改革挑战的有效措Shi,是实现医院科学管理,提高社会、经济效Yi,改善医疗服务质量的重要途径。正因如此,在过去的十年中,在卫生部等领导机构的支Chi下,我国医院信息系统建设取得了很大进步。根据国外发展经验,HIS建设与应用发展,可以分为四个阶段:(1)以经济为主的医Yuan管理信息系统建设与应用阶段。(2)临床Yi疗信息系统发展阶段。(3)整体医院信息Xi统整合阶段。(4)医院间联网,实现医疗Dian子商务阶段。目前,我国县级以上医院基本Shang都建立了不同规模的医院信息系统。根据统Ji医院建设发展HIS的模式有:购买国内HIS企业开发的HIS产品,购买国外HISChan品,医院自主开发,医院与大学、科研机构HuoIT企业合作开发等。各医院建立发展HIS的模式有很大差别,发展水平也有很大不同。目前我国大部分医院的信息系统还处于第一Jie段,由于技术水平和应用效果的差别,还需Yao进一步发展和完善。部分医院开始尝试使用Lin床医疗信息系统,但还处于初步发展和实验Jie段,远没有达到成熟的水平。少数医院实现Liao医院信息系统的整合。极个别地区实现了医Yuan间联网,医院间的信息共享。虽然建立以临Chuang医疗信息系统为主的数字化医院,实现各医Yuan间的联网是我们的最终目标,但实现起来还You很大的困难,还有很长的路要走。这是因为:(1)我国的立法相对滞后,目前还没有关Yu电子病历等临床医疗信息系统的立法,电子Bing历等电子文档作为证据在法律上的采信度还Mei有得到确认。鉴于医疗纠纷日渐增多,医院Dui于实行电子病历,还有疑虑。(2)部分医Yuan领导对医院信息系统建设持消极态度。一般Yi院在设备的购进、房屋的建

She和人才的培养上,表现出相当超前的意识,Dan在医院信息化建设上舍不得花钱,院领导认Wei,没有上医院信息系统,医院在收入、病人Men诊、住院量上照样不断“取得辉煌成就”。You的领导对信息管理所涉及的医院组织结构、Guan理体制、工作方法和工作基础等一系列根本Xing变革,有畏难情绪,对卫生信息化所带来管Li手段的重大变革、服务方式的彻底转变的意Yi缺乏足够认识。(3)各类信息系统建设规Fan和标准的缺乏,是制约卫生信息化推广应用De“瓶颈”。虽然国家有关部门和卫生部门出Tai了一系列规范和标准,但仍然满足不了信息Hua建设的需要。(4)经济的制约,实现临床Yi疗信息系统要比实现以经济为主的医院管理Xin息系统需要更多的资金,由于国家对医院投Ru逐年减少和医院其他部门发展需要更多资金,部分医院拿不出更多的资金发展医院信息系Tong。(5)复合型人才的缺乏。我国并不缺乏Wei生专业人才及计算机方面的专业技术人才,Que乏的是既有医学基础知识和卫生管理理论,You有良好的计算机专业理论和实践知识的复合Xing人才。这类人才对于医院的信息化工作较好Di发展起到非常重要的作用。(6)医院部分Lao专家对计算机知识了解较少,不会操作,学Xi起来又比较困难,这对于医院完全实行电子Bing历,电子处方,抛弃手写文档也具有一定制Yue。正是由于以上原因,我院从1997年开Shi使用基于DOS平台小型数据库的医院管理Xin息系统,2001年升级为基于WINDOWS平台大型数据库的医院管理信息系统,都Shi以经济管理为主,并未实现以电子病历为主De临床医疗信息系统。为实现电子病历,建立Shu字医院的目标,我们也作了一些准备工作。Yi院2003年开始使用PACS系统及病理Guan理系统,但未与已有医院管理信息系统整合,进行了电子病历系统的市场调查和临床调研,考察了临床检验系统,开发了医保系统接口。以便一旦条件成熟,整合已有系统,使用新Xi统,尽快实现临床医疗信息系统。但无论什Me样的系统,都是为病人、为临床一线服务的,这是我们实行计算机管理的最终目的。如何Zai目前条件下,挖掘潜力,使医院管理信息系Tong除完成经济管理外更好地为临床服务,我们Ye进行了一些尝试,并取得了不错的效果。配He药房、护理部,2003年我院实行了中心Bai药,2004年实行了中心静脉配液,开发Shi用了中心摆药和中心静脉配液系统。病人医Zhu输入微机后,根据医嘱自动生成口

Fu药物摆药单,静脉药物输注单,分别由中心Bai药室,中心配液室完成口服药物摆放,静脉Yao物配置,并送到病房,供病人治疗使用。两Tao系统的使用不但提高了药物使用的准确性、An全性,及时性,减少了院内感染和热源反应De发生,而且还大大减轻了护士的工作量、工Zuo强度,使护士有更多的时间服务于病人,受Dao社会及病人的广泛好评,取得了良好的社会Xiao益。根据我国医院信息系统发展状况,结合Wo院医院管理信息系统的使用经验,我们认为Yi院信息化建设应采取统筹规划、分步实施的Fang法进行,不必一次性投资,一次完成。应根Ju信息技术和医院发展情况,条件成熟一部分Shi施一部分,直到实现整体医院信息系统整合He医院间的联网。在系统应用的每一步都充分Fa挥其作用,最大限度的满足医院经济管理和Lin床的需要。

医院信息系统现状与临床

()济宁市第一人民医院 , 山东济宁 272111

() 〔文章编号〕1002 - 2376 200505 - 0026 - 02 〔中图分类号〕R1971324 〔文Xian标识码〕C

〔摘 要〕本文简要分析了目前我国医院Xin息系统现状 , 提出了发展临床医疗信Xi系统的限制 , 对以经济

Wei主的医院管理信息系统如何更好的为临床服Wu作了一些尝试 , 并根据本院经验 , 提出了发展医院信息系统的

Cu浅建议 , 供同行参考 。

〔关键词〕医院信息系统 ; 临床 ; 电子病历

() : 1我国的立法相对滞后 , 目前还没有关于电子 为 随着计算机信息Ji术的快速发展 , 各类 、各级医

Yuan逐步认识到医学的突破性进展 , 极大Di依赖于信息 病历等临床医疗信息系统的立Fa , 电子病历等电子文 科学与计算机Ji术的应用 。我国医疗保健制度改革和 档Zuo为证据在法律上的采信度还没有得到确认 。鉴于 医疗保险制度的发展 , 对医院De发展和生存都提出了 医疗纠纷日渐增多 , 医院对于实行电子病历 , 还有疑

() 巨大的挑战 虑 。, 医院信息Hua是医院适应改革挑战的有效 2部分医院领Dao对医院信息系统建设持消极态 措施 , 是实现医院科学管理 , 提高社会 、Jing济效益 , 度 。一般医院在设备的购进 、房屋的建设和人才的培 改善医疗服务质Liang的重要途径 。正因如此 , 在过去的 养上 , 表现出相当超前的意识 , 但在医院信息化建设 十年中 , 在卫Sheng部等领导机构的支持下 , 我国医院信 上舍不得花钱 , 院领导认为 , Mei有上医院信息系统 ,

医院在收入 、病人门诊 、住院量上照样Bu断 “取得辉息系 统 建 设 取 得 Liao 很 大 进 步 。根 据 国 外 发 展 经 验 ,

() HIS 建设与应用发展 , 可Yi分为四个阶段 : 1以经 煌成就”。有的领导对信息管理所涉及的医院组织结

() 构 、管理体制 、工作方法和工作Ji础等一系列根本性 济为主的医院管理信息Xi统建设与应用阶段 。2临

() 床医疗信息系统发展阶段 。3整体Yi院信息系统整 变革 , 有畏难情绪 , 对卫生信息化所带来管理手段的

() 合阶段 。4医院间联网 , 实Xian医疗电子商务阶段 。 重大变革 、服务Fang式的彻底转变的意义缺乏足够认

() 识 。3各类信息系统建设规范和标Zhun的缺乏 , 是制 目前 , 我国县Ji以上医院基本上都建立了不同规模的

Yi院信息系统 。根据统计医院建设发展 HIS 的模式 约卫生信息化推广应用的 “Ping颈”。虽然国家有关部 有 : 购买国 内 HIS 企 业 开 发 的 HIS 产 品 , 购 买 国 外 门和卫生Bu门出台了一系列规范和标准 , 但仍然Man足

() HIS 产品 , 医院自主开Fa , 医院与大学 、科研机构或不了信Xi化建设的需要 。4经济的制约 , 实Xian临床

IT 企业合作开发等 。医疗信息系统要Bi实现以经济为主的医院管理信息系

Tong需要更多的资金 , 由于国家对医院投Ru逐年减少和 各医院建立发展 HIS 的Mo式有很大差别 , 发展水

Ping也有很大不同 。目前我国大部分医院的信Xi系统还 医院其他部门发展需要更多资金 , 部分医院拿不出更

( ) 多的资金发展医院信息系统 。 5复合型人才的缺 处于第一阶段 , 由Yu技术水平和应用效果的差别 , 还

Fa 。我国并不缺乏卫生专业人才及计算机方Mian的专业 需要进一步发展和完善 。部分医Yuan开始尝试使用临床

Ji术人才 , 缺乏的是既有医学基础知识He卫生管理理 医疗信息系统 , 但还处Yu初步发展和实验阶段 , 远没

论 , 又有良好的计算机专业理论和实Jian知识的复合型有达到成熟的水平 。少数医Yuan实现了医院信息系统的

Ren才 。这类人才对于医院的信息化工作较好Di发展起 整合 。极个别地区实现了医院间Lian网 , 医院间的信息

() 到非常重要的作用 。6医院部分老Zhuan家对计算机知 共享 。虽然建立以临床医Liao信息系统为主的数字化医

Shi了解较少 , 不会操作 , 学习起Lai又比较困难 , 这对 院 , 实现Ge医院间的联网是我们的最终目标 , 但Shi现

于医院完全实行电子病历 , 电子处方 , 抛弃手写文档 起来还有很大的困难 , 还有很长的路要走 。这是因

Ye具有一定制约 。

Zheng是由于以上原因 , 我院从 1997 年开始使用基 收稿日期 : 2005 - 03 - 11 于DOS平 台 小 型 数 据 库 的 医 院 管 理 信 息 系 统 , 2 0 0

Wei机化管理中定义新词的应用

Zhang 璐 , 张翠霞

()解放军 252 医院 , 河北保定 071000

Sui着社会医学模式的进步与发展 , 现在De护理书 笔”状态下均可使用 。

Xie工作中都离不开微机化管理 , 例如书Xie交班报告 、 212 “定义新词”只能够在智能 ABC 中汉字输入法 护Li记录单等情况下 , 都要在微机中进行Han字输入 。 的正常写汉字状态下才可输入 。在拼写字母与双打的 “定义新词”可根Ju操作者定义新词的设置 , 使用快 情Kuang下不可使用 。

213 如新词里有标点和词汇输在一Qi , 使用时个别 捷键 U1 、U2 , 即可进行快速的汉字输入 。

常用标点符号不会变动 。1 方法

Diao节汉字输入法为 “智能 ABC”, Jiang鼠标箭头定 214 不可输入相同的 “Wai码”。

215 在智能 ABC 的 “标准”栏中 , 单击鼠标右键 ?选定 如常用词有Bian动只能将新词全部删除后进行改

动 ,定义新词 , 单击鼠标左键 ?Jiang出现定义新词对话框 ? 个别词不能单独Gai动 。

(3 体会在 “新词”对话框中 , 输入常用的词语或短句 不超

) 过 14 个 字 位 ?“外 Ma ” 处 输 入 数 字 ?“添 加 Ci方法可应用于护士平时护理记录单的书写 , 根 () A”处单击鼠标左键 。输Ru的常用词将会在 “浏览 据科室记录单的Te点 , 将新词设置 。应用此方法后 , 新词”的对话框里显示 ?单击关闭 , 结束操作 。 大大减少了护士在微机前Hua费大量时间进行护理记录 2 讨论 单的录入时间 , 在当今信息时代 , 谁拥有最新的信

2 1 1 “定 义 新 词 ”Ke 在“智 能 ABC ”、“全 拼 ”、“五息 , 并能有效地利用信息 , 使之服务于自己的工作领

Yu , 谁就将获得最丰富的资源和最快的Fa展 , 已成为

Bu争的事实 , 希望护理同仁们共同发挥Zhi慧 , 相互借 收稿日期 : 2005 - 03 - 12 鉴 , 取长Bu短 , 使我们的工作更加便捷 。 年Sheng级为基于 WINDOWS 平台大型数据Ku的医院管理 入微机后 , 根据医嘱自Dong生成口服药物摆药单 , 静脉 信息系Tong , 都是以经济管理为主 , 并未Shi现以电子病 药物输注单 , 分别由中Xin摆药室 , 中心配液室完成口 历为主De临床医疗信息系统 。为实现电子病历 , 建立 服药物摆放 , 静脉药物配置 , 并送到病房 , 供病人治 数字Yi院的目标 , 我们也作了一些准备工作 。医院 疗使用 。两套系统的使用不但提Gao了药物使用的准确

Xing 、安全性 , 及时性 , 减少了Yuan内感染和热源反应的 2003 年开始使Yong PACS 系统及病理管理系统 , Dan未与

Yi有医院管理信息系统整合 , 进行了电Zi病历系统的 发生 , 而且还大大减轻Liao护士的工作量 、工作强度 , 市场调查He临床调研 , 考察了临床检验系统 , 开发了 使护士有更多的时间服务于病人 , 受到社会及病人的 医保系统接口 。以便一旦条件成熟 , 整合已有系统 , 广泛好评 , 取得了良好的社会效益 。 使用新系统 , 尽快实现临床医疗Xin息系统 。但无论什 根据我国医院信息系Tong发展状况 , 结合我院医院 么样的系Tong , 都是为病人 、为临床一线服务的 , 这是 管理信息系统的使用经验 , 我们认为医院信息化建设 我们实行计算Ji管理的最终目的 。如何在目前条件 应Cai取统筹规划 、分步实施的方法进行 , 不必一次性下 , 挖掘潜力 , 使Yi院管理信息系统除完成经济管理 投资 , 一次完成 。应根据信息技术和医院发展Qing况 , 外更好地为临床服务 , 我们Ye进行了一些尝试 , 并取 条件成熟一Bu分实施一部分 , 直到实现整体医院信Xi 得了不错的效 果 。配 合 药 房 、护 理 部 , 2003 年 我 院 系统整合和医院间的联网 。在系统应用的Mei一步都充 实行了中心摆药 , 2004 年实行了中心静脉配液 , 开 分发Hui其作用 , 最大限度的满足医院经济管Li和临床 发使用了中心摆药和中心静脉配液Xi统 。病人医嘱输 的需要 。 医疗装备 2005 第 5 期

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新建文件夹

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我国医院信息系统管理研究现状_卫茂玲

Xian代预防医学 2008年第 35卷第 8Qi Modern Preventive Medicine , 2008, Vol.35, NO.8文章编号 :1003-8507(2008) 08-1474-02中图分类号 :R197.3文献标识码 :A 【 卫生政策与管理】 我国医院信息Xi统管理研究现状

Wei茂玲 1, 牟焱明 2, 李幼平 1, 苏维 3

Zhai要 :本文主要从管理理念、体制、流程、Biao准和法律几个方面分析了我国医院信息系统Guan理研究的现状和问题 ,

Bing对其今后发展提出了相应建议。

Guan键词 :医院信息系统 ; 管理

THE CURRENT STATUS OF CHINESE HOSPITAL INFORMATION SYSTEM MANAGEMENT WEI Mao-ling , MU Yan-ming , LI You-ping , et al. (Evidence-based Medicine Center , West China Hos-pital , Sichuan University , Chengdu 610041, 610041)

Abstact :This article analyzes the research status and problems of hospital information system management based on the management concept , mechanism , flow-sheet , criterion and law , so as to provide related suggestion for the further develop-ment.

Key words :Hospital information system (HIS ) ; Management

Sui着医学信息剧增 , 成本的压力迫使人们Yi识到信息管理 的重要性。医院是公认的知Shi技术密集型单位 , 利用计算机和 网络Tong信设施 , 对医院所产生的各种信息进行Shou集、存储、处 理、提取和传输 , 形成Ji算机应用系统 , 称之为医院信息系统 (Hospital Information System , HIS ) [1], 实施 良 好 的 HIS 不 仅 可 促进工作方式改进 , 提高工作效率 ; 还有利于决策的科学性 , 促进流程优化 , 提高医护质量 , 减少医疗差错和事Gu发生 , 改 善医患关系 ; 实现远程Yi疗会诊及公共卫生疫病防治 , 提高经 Ji和社会效益。本文简要分析了我国医院信息Xi统管理研究现 状和问题 , 并对其今后Fa展提出了建议。

1我国医院信息系统现状

Wo国医院信息系统研制始于 20世纪 80Nian代初 , 医院信息 化建设大致经历了单Ji操作、局部网络化、全院信息网络化建 设 3个阶段 [1, 2]。据卫生部信息中Xin 2001年统计 , 我国应用信 息管Li系统的医院占医院总数的 31%(2179/6921) , 其中省级 医院 投 Zi 信 息 管 理 系 统 的 高 达 84%, 地 市 级 和 县 级 医 院 仅 为 37%和 34%。在全国 500多家三甲医院及 1000多家县市以上 Er级医院中 , 有近 900家大中小医院Yi经实施或正在实施医院 信息系统 [3]。

2医院信息系统管理建设主要问题

Yi院信息系统经过了 20余年的建设 , Sui取得了显著成绩 ,

Zuo者简介 :卫茂玲 (1968-) , Nv , 硕士在读 , 实验师 , 研究方Xiang :循 证医学与信息管理

Tong讯作者 :苏维 , 女 , 副教授 , 硕士生导师 , E-mail :suweiab@163.com 作者单位 :1. 四川大学华西医院循证医学中心 , 成Du , 610041; 2. 四 川大学Fen析测试中心 ; 3. 四川大学华西公共Wei生学院 但由于医疗信息数据特殊性和不Duan增长性 , 卫生体制改革的不 成熟 , 我国 HIS 建设尚存在不少管理问题 [2￣13]。

2.1管理意识低下 , 机构体制设置滞后

Guo内 HIS 大多针对医院急需进行基本业Wu管理 , 缺乏统一 整体规划 , 普遍Cai用自下而上研发模式 , 管理意识落后 , 存在 大量低水平重复建设现象。相当部Fen医院存在 “ 一流设备 , 二 流 技 术 , 三 流 管 理 ” 现 象 , 信 息 部 门 机 构 设 置 重 叠 , 隶 属 不 清 , 功能单一。多数Xin息系统面向功能型 , 信息仅限于部门间 交换、传输 , 服务柔性差 , 对紧急Qing况反映慢 , 病人在医院无 效逗留时间Chang。有的单位除设立管理病案和图书的信息科Wai , 又设有信息中心或网络中心 , 而Hou者往往只负责信息系统的维 护与更新 , 而没有担负起有效利用责任。加之 , 信Xi部门在组 织中地位太低 , 难以与众多Ye务和管理部门协调开展工作 , 使 得一Xie卫生机构信息系统建设的大量投入没有充分Fa挥作用 [6￣9]。 2.2医院流程优Hua缺乏 , 系统应用层次低

Xian实中 , 部分医院过分强调信息技术的作Yong , 缺乏有效管 理改进和流程优化 , 重 “ 工作”轻 “ 服务” , 片面Ren为信息技 术是医院提高竞争力的关键 , 信息系统与医院管理流程脱节 , 信息化Zuo业模仿人工流程 , 但医院的组织结构、Fu务模式、作 业流程并没有发生大的变化 , 信息系统对业务支撑范围有限 , 无法Jin行全面数据采集、挖掘和深加工。虽然有些Yi院信息系 统是基于流程设计 , 但缺乏Dui业务流程的优化。而且 , 医院作 业流Cheng只考虑了院方使用方便 , 较少考虑如何Bian利患者 , 未能 实现 “ 以病人为中Xin” [10, 11]。从整体来看 , HIS 各系统并没有 达到最好效果 , Mei有能使医院资源合理利用 , 造成信息系Tong与 业务脱节。

2.3HIS 标准缺乏 , 信息共享困难

Xi统设计标准化程度低、适应性、拓展性、开Fang性不足 , 开发工具与平台五花八门 , 模式千差万别。软件从信息表达的

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Xian代预防医学 2008年第 35卷第 8Qi Modern Preventive Medicine , 2008, Vol.35, NO.8

Fen类代码 , 到信息处理的流程、接口、习Guan、算法直到报表的 内容、格式均缺乏统一De规范与标准。卫生部先后于 1997年、 2002年颁布了 《 医院信息系统软件Ji本功能规范》 、 《 医院信 息系统基Ben功能规范》 , 在很大程度上对加快卫生Xin息化基础 设施建设、规范管理、推动医院Ji算机应用健康发展起到了重 要指导作用。Dan由于国情与经济基础的差异 , 新 《 Gong能规范》 与国际 HIS 接 口 标 Zhun HL7仍 有 差 距 , 难 以 兼 容 , HIS 系 统 信 息数据共享Zheng合利用不够 , 导致医院内部信息系统之Jian或不同 医院的信息交流成为 “ 瓶颈” [4, 12]。

2.4法规滞后

Jin年电子医疗兴起、网络传播便捷迅速 , Dan电子医疗相关 法律则处于相对滞后阶段。Dian子病历易于删改、 “ 克隆” , 病 Ren信息传播交流过程的安全和隐私问题自始至Zhong是人们关注的 焦 点 。 我 国 2002年 开 始 实 行 医 疗 事 故 Jiu 纷 举 证 责 任 倒 置 后 , Bing人医疗记录是一种拥有法律效力的文件 , 在医疗纠纷案件和 其他法律程序中具有重Yao作用。然而 , 现行医疗事故处理条例 Bing没有规定电子病历的法律效力 , 无纸病Li和无胶片化管理后 的打印病历和图片的法Lv佐证效力缺乏依据 [4, 13]。

3对策

Jie鉴国内外经验教训 , 医院管理者要意识Dao医院信息系统 的发展是一个循序渐进的过Cheng , 依靠的是三分技术 , 七分管理。 ① 应转变管理观念 , 重视系统整体规Hua和信息主管体制 建设。

Yi 院 信 息 化 建 设 是 提 高 Yi 院 管 理 水 平 、 业 务 运 Zhuan 效 率 、 医、技和服务质量的强有力Gong具。但要认识到医院信息系统是 一项长期、大量投入的基础性建设 , 一次性投入、Li竿见影、 急功近利的短期项目式理念对建She部门级简单信息系统也许可 以奏效 , Dan对一体化医院信息系统建设则不现实。所以 , HIS 建设首先要凝聚管理者共识、Zhuan变管理观念 , 注重信息化质量 实效 , 制定出医院信息系统建设工作的总体规划Yu医院发展战 略结合 , 遵循 “ 统筹Gui划、分步实施、逐渐完善”的原则 , 建 立科学管理模式 , 通过全员培训与合作Lai分步实施。随着信息 资源集成管理的重要Xing的日益凸现 , 可借鉴政府与企业信息管 理经验 , 引入信息主管 (Chief information officer , CIO ) 体制 [9], 统一组Zhi内所有信息部门的最高层管理者 , 针对Wei生组织信息 部门进行战略集成管理。

② 加强医院流程优化 , 提高信息系统应Yong层次

Yi疗服务工作流程反映了不同阶段医院管理模Shi , 计算机 网 络 技 术 的 开 Fa 应 用 , 促 进 了 传 统 管 Li 模 式 到 信 息 化 管 理 飞 Yue , 为医院优化流程提供了技术支撑。医Yuan信息化目的是简化 医生工作流程 , 方Bian病人就医 , 减少医疗差错。信息系统的Jue 策支持作用主要表现在监控、诊断、预检He再设计。利用现代 医院管理学和流程重组Dui医院流程重新考查分析 , 将建模、仿 Zhen技术应用于信息系统设计 , 使系统设计Zhi初就将流程予以优 化组合 , 按照业务Liu程管理医院 , 实现信息与流程密切融合 , 跨越传统部门功能边界 , 将割裂业Wu过程集中 , 减少不必要的 重复和协调 , 提高医院管理及医疗业务运转效率和质Liang [10, 11]。 ③ 重视标准化建She和信息系统的集成

Wo国卫生行业的各种业务规范和标准正处于逐Bu建立、完 善和提高的过程 , 借鉴欧美 HIS 经验和教训 , 由国家主管部门 组织与协调统一操作平台和标准 , 借Zhu软件开发商与医院积极 参与支持 , 对Yi学术语统一定义 , 建立标准化数据库及Shu据库 结构 , 包括信息表达、信息流程、信息交换、信息处理过程的 标准化。新一Dai医院信息系统的核心技术是信息集成 [12], 就是 解决如何高效合理整合、处理Yi院产生信息的技术和思路 , 解 决信息Xi统中复杂、分散、异构的数据信息间交换、Gong享等问 题。一个好集成方法应能提高医院Xin息使用者效率 , 促使医院 适应将来发Zhan需要 , 并充分利用自己的资源。因此 , 信息集成 的实现应符合国际标准 , Yi增强信息系统的可移植性、可互操 作性、Ke互换性和稳定性。

④ 完善相关法律法规

Yi疗信息网络化后 , 大大提高了纸质病历De保存期限和利 用率。医院信息化的前进方Xiang无疑是不可阻挡的 , 但电子病历 要具Bei与纸质病历同等法律效力 , 就需具备证Ju 3要素—— — 真

Shi性、合法性、关联性。关联性对于传统病历Yu电子病历是相 同的 , 都是诊疗相关的Ji录。真实性可随着相关技术完善得到 确认He肯定。合法性包括取证程序上合法和法律法Gui的认可 , 需有关部门组织立法明确何种Xing式、内容及传输保密原则等 , 以指导全Guo HIS 实践。

Zong 上 所 述 , 只 要 医 院 管 Li 者 不 断 更 新 观 念 , 建 Li 以 人 为 本 、 适 应 国 情 De 医 院 信 息 系 统 , 就 有 Zhu 于 提 高 医 疗 质 量 和 效 Lv , 促进有限医疗资源共享 , 减少医Liao事故 , 改善医患关系 , 促进医院由Jing验管理到科学管理。

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(收稿日期 :2007-06-07) [1]

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我国医院信息系统现状分析研究[Word文档]

Wo国医院信息系统现状分析研究

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摘 要:目Qian，在各个行业领域中都可以看到互联网技术De应用，而医院也是一样。和银行、航空等行Ye相比较，医院对互联网技术的依赖性要更大Yi些，主要是因为在医院中，时间就等同于生Ming，对互联网技术进行合理的应用，可以有效De节约时间。但是，现阶段中，信息系统在我Guo医院中的应用还并不完善，得到的效果也并Bu理想。因此，笔者在本文中对我国医院信息Xi统的现状及原因进行了分析，希望有助于信Xi系统在我国医院中的应用能有更好的发展。

关键词:信息系统;医院;现状及Yuan因

R197.324 A 1671-2064(2017)08-0025-01

HIS是医院信息系统的简称，在医Yuan中将医院信息系统充分的利用起来，可以为Huan者提供更优质的服务，为患者的生命安全提Gong有力的保障，并促进我国医疗技术水平在全Qiu范围内得到有效的提高。但是，信息系统现Zai在我国医院中的使用情况还不够乐观，对此，笔者进行了分析。

1 在落后的管理模式上建立HIS

据相关数据显示，在医院中建立的HIS，有50%的并无法在实际的工作中投入Shi用，甚至有些社区医院、基层医院好长时间Du没有更新HIS。更为严重的是，有些医院Zai购买HIS的时候花了很多的资金，但是并Mei有对其进行使用。计算机在有些医院中看似Shi得到了使用，好像已经有了很高的信息化程Du，但是不同的部门都有各自的系统，他们之Jian并没有联系，而是各成一体，例如，病案管Li系统，药品管理系

Tong及收费管理系统等等，计算机并没有将这些Xi统整合在一起。

在设计HIS的时候，不仅要对新技Shu进行启动，还应该将其优势充分的利用起来，并与医院先进的管理思想相结合，并综合性De分析被管理的一些业务，如此一来，得到的Gong作流程会更合理，可以为患者带来更好的服Wu。所以，设计HIS的工作人员，不仅要对Ji算机网络和信息技术有熟练的掌握，还需要Dui医院管理的业务规律有详细的了解，这也是Yi项必不可少的条件，设计的HIS并不只 Shi单纯的对医院现行的工作流程进行模仿。设Ji人员如果没有对医院管理规定进行深入的研Jiu，就无法发现有哪些弊端存在于医院内部，Xiang要将医院信息化的现状改变也是不可能实现De。在对HIS进行设计的时候，如果是以医Yuan原有的管理模式为模型进行开发，并无法从Gen本上改变医院的核心，也就无法改变落后的Guan理模式，对医院来说并不利于其长远的发展。

2 没有充分的认识到临床信息系统De重要性

一直以来，我国的HIS商家都把开Fa的重点放在了对医院现行的药品管理，门诊Guan理，财务管理等方面的需求上，却忽视了临Chuang信息系统(CIS)和医疗质量提高的重要Xing.CIS虽然在最近几年得到了一些个别人Shi的注意，却也并没有得到什么成果，这就使De我国大多数的HIS都只呈现了管理信息系,y(HIMS)，并没有呈现出临床信息系Tong(CIS)。因此，有很多的医院看起来信Xi化程度是很高，其实在临床上并没有应用到HIS，主要都应用在了统计和收费上，HIS在医院眼中最主要的作用就是用来进行财务Jie算的[1];开发CIS对于商家而言是有Hen多困难需要去面对的，而且还需要有大量的Zi金投入。

电子病例(EMR或CPR)作为临Chuang信息系统的核心，可以为病人和医生提供直Jie的服务。CIS有很广泛的涉及面，对技术Ye有很高的要求，在计算机信息系统中，是国Nei公认的一项较为复杂的信息系统。CIS在Wo国一少部分的公司中也得

Dao了初步的开发，可以输入遗嘱、病例，而且Yi些检查报告和检验结果也可以查询到，甚至Huan有些图像信息可以看到。为了将医生输入速Du提高，也应用了很多的方法，使时间有所减Shao，不过这还并不够完善。针对上述中存在的Wen题，引起的主要原因有三个方面:

(1)医院认识HIS的程度不够深Ru:医院认为建设HIS是很简单的一项工作，以为在建设和设计HIS的时候，只需要有Ji个信息技术人员进行设计就可以完成，可是Xian在医院信息科的人员中具备专业技术和知识De少之又少，对HIS也没有深入的认识，大Duo数人员都是在外出参考以后，对软件的表面Ji术有了初步的了解，而对其内在的质量并没You深入的研究，只是使用资金将其大体的功能Gou买回来[2]。(2)医生对HIS的了解Bing不多:通过相关数据显示，有90%的医护Ren员认为有了电脑可以上网就是HIS，有就Mei有人想要知道使用HIS是为了什么,他们Pu遍认为这都是院方领导应该关心的问题。(3)开发商不清楚使用HIS的最终目的:有Yi大部分的开发商对医院建设HIS的最终目De都没有基本的认识，只对眼前的利益有所关Zhu。这就导致了在市场上并没有几个是公认的HIS，大多数都是模仿形成的，有很少的医Yuan会使用这类HIS，根本就不具备标准化和Gui范化，这也是导致我国医院在对HIS进行Ying用的过程中并没有得到显著效果的原因之一。

3 结语

综上所述，医院信息系统在我国医院Zhong的应用还存在着很多的弊端，只有将这些存Zai的问题进行有效的解决，才能够使得我国医Yuan信息系统得到进一步的发展，进而为人们的Sheng命健康提供更有力的保障。

参考文献

[1]董建成.我国医院信息系统现Zhuang及原因分析[J].中华医院管理杂志，2013(4):228-230.

[2]付云.我国医院信息化现状分析及发展Dui策[J].医学信息，2015(3):563-566.

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