(WORK FLOW)

Men诊病人内镜检查流程:

1 门诊就诊后，就诊医生依据病情开具患者Suo需进行的内镜检查项目(如电子胃镜、电子Jie肠镜等)以及与检查项目相关的药物(盐酸Li多卡因胶浆或盐酸利多卡因凝胶)、化验单(感染性筛查指标). 2患者持就诊检查费Yong及内镜检查申请单到门诊收费处缴费后，分Bie到门诊药房取局部麻药及门诊化验室抽血化Yan。

3患者持内镜检查申请单到内镜中心预约内镜Jian查时间。 4 上消化道内镜检查患者于检Cha当日晨空腹到内镜中心报到，并携带所检查Xiang目的检查申请单及盐酸利多卡因胶浆。(上Xiao化道内镜检查至少空腹8小时);下消化道Nei镜检查患者需提前三天开始少渣饮食并且遵Yi嘱按时服用泻药，做好肠道准备后，于检查Dang日携带内镜检查申请单到内镜中心报到。

5 内镜中心分诊护士负责检查、核对每一位Bing人的内镜申请单、大病例、化验单(感染性Shai查指标)、就诊记录。资料齐全后将病人信Xi送到内镜中心检查室，然后按照先后顺序安Pai病人做好检查前的准备工作:上消化道病人Han服盐酸利多卡因胶浆或是安排下消化道检查De病人及时准备检查。

6病人进入检查室接受内镜检查，操作医生依Ju病情对病人进行检查和相关治疗。

7内镜检查结束后，操作医生告知病人内镜检Cha结果、检查后注意事项、叮嘱病人及时门诊Fu诊并及时书写及打印内镜报告，签名后将内Jing报告放入病人的病历。

8内镜检查结束后，病人需持内镜下所做的检Cha单、化验单、病理单等缴费单到收费处缴费Hou返回内镜中心，标本送到病理室(病理室告Zhi病人取结果的时间)。

9 内镜检查结束后，病人择期到门诊挂号复Zhen。

10年龄大于50岁病人需做心电图。

Zhu院病人内镜检查流程:

1 由病人所在病房的主管医生提出内镜检查Shen请，联系内镜中心进行预约。

2 病房主管医生提前安排病人检查感染性筛Cha指标，年龄大于50岁需做心电图等化验、Jian查项目。

3 病房主管医生负责安排下消化道内镜检查De病人提前三天少渣饮食，并且正确服用泻药，做好肠道准备。

4 内镜中心分诊护士核对病人的检查项目种Lei、化验单，将病人资料送入检查室。并安排Bing人做好检查前的准备工作:口含利多卡因胶Jiang及更换内镜检查裤(目前还没有病人检查服Zhuang)。

5 病人进入检查室进行内镜检查， 操作医Sheng依据病情对病人进行检查和相关治疗。

6内镜检查结束后，操作医生告知病人内镜检Cha结果、检查后注意事项、及时书写及打印内Jing报告，签名后将内镜报告放入病人的病历。

7内镜检查操作工程中所做的相关检查及治疗Suo产生的费用，由内镜中心护士负责计帐;

Wu痛内镜检查流程:

1门诊就诊，由门诊医生开具无痛内镜检查申Qing单，以及与检查项目相关的药物(盐酸利多Ka因胶浆或盐酸利多卡因凝胶)、化验单(感Ran性筛查指标)，年龄大于50岁需做心电图。无痛肠镜需要单独向内镜中心分诊护士预约。

2患者持无痛内镜检查申请单到门诊收费处缴Fei后，分别到门诊药房取药及门诊化验室抽血Hua验。

3患者持无痛内镜检查申请单到内镜中心预约Nei镜检查时间。内镜中心预约护士通知病人到Men诊麻醉科疼痛门诊挂号，到麻醉科疼痛门诊Jiu诊。

4 无痛内镜检查患者于检查当日晨空腹并且Bi须有一位家属陪同到内镜中心报到，并携带Suo检查项目的检查申请单及盐酸利多卡因胶浆。下消化道内镜检查患者需提前三天开始少渣Yin食并且遵医嘱按时服用泻药，做好肠道准备Hou，到内镜中心报到。

5 内镜中心分诊护士负责检查、核对每一位Bing人的无痛内镜申请单、病例、化验单(感染Xing筛查指标)、就诊记录。资料齐全后将病人Zi料送入检查室，然后按照先后顺序安排病人Zuo好检查前的准备工作:上消化道病人含服盐Suan利多卡因胶浆或是安排下消化道检查的病人Ji时更换检查裤准备检查。

6麻醉科医生确认病人已签署麻醉同意书，麻Zui科医生依顺序为病人

准备麻醉。

7 病人在静脉麻醉、吸氧，心电、血压、血Yang监护下进行无痛内镜检查。

8内镜检查结束后，麻醉科医生确认病人清醒Hou将病人转入苏醒室继续观察，麻醉科医生向Bing人交待麻醉后注意事项，待病人完全清醒后Fang可准许离院。

9病人清醒后，操作医生告知病人内镜检查结Guo、检查后注意事项、叮嘱病人及时门诊复诊Bing及时书写及打印内镜报告，签名后将内镜报Gao放入病人的病历。

10内镜检查结束后，病人需持内镜下所做的Jian查单、化验单、病理单等缴费单到收费处缴Fei后返回内镜中心。

11 内镜检查结束后，病人择期到门诊挂号Fu诊。

Ji诊病人内镜检查流程:

1 急诊病人由其主管医生联系消化科医生会Zhen后，方可申请内镜检查。

2 病人在急诊完善内镜检查前的准备工作:Jian立病历、化验感染性筛查指标。签署内镜检Cha同意书，上消化道检查需领取盐酸利多卡因Jiao浆，下消化道检查需提前做好肠道准备，年Ling大于50岁需做心电图。 3 病人在医生Hu送下到内镜中心报到，需同时携带大病历、Nei镜申请单。

4 内镜中心为急诊病人提供绿色通道，保证Ji诊病人及时接受内镜检查。但需提前联系消Hua科负责人。

5病人进入检查室接受内镜检查，操作医生依Ju病情对病人进行检查和相关治疗。

6内镜检查结束后，操作医生告知病人内镜检Cha结果、检查后注意事项、书写及打印内镜报Gao，签名后将内镜报告放入病人的大病历。 7内镜检查结束后，病人由急诊医生护送返回Ji诊室。 8病人病情危重不能离开急诊室，Qing通知医务科联合会诊后到急诊室为病人进行Chuang旁内镜检查。

9 遇到夜间及节假日病人病情危重需要急诊Nei镜检查应联系总值班，进行内镜检查。

内镜中心工作流程.doc

内镜中心工作流程

Zhi班护士提前半小时上班，消毒间护士提前半Xiao时上班，预约室护士提前半小时上将当天需Yao的内镜取出消毒按比例配好当天需要的消毒Ban，对前来检查的患者进行好，分配到各检查Jian，并连剂，将消毒剂和酒精分别加入排序，Deng记好患者资料并录接好一条内镜于主机上，Gei消毒机中，打开进水阀，连接入计算机系统 注水瓶加满水 电源，检查消毒机，确保消Du

机处于正常状态

Zhun备区护士提前20分钟上班，按顺序将患者Yin检查间护士在工作开展前，需备齐物品，连Jie好内

Jin侯诊区，对于胃镜检查患者需询问禁食情况，镜线路，并检查内镜性能，确保内镜处于可Yong状态 并嘱其口服咽麻剂，肠镜检查患者需Xun问排便情

Kuang，并嘱其更换检查裤

Jian查间护士主动热情接待患者，作自我介绍，Xiang患者介绍引见检查医生

He对患者姓名、检查目的，对于胃镜检查患者Xun问禁食及口服咽麻剂的情况，对

于肠镜检查患者询问排便情况，对于有特殊Zhi疗的患者需准备好特殊物品及器材

Xiang患者及家属讲明做胃镜的必要性和风险性，Qu得患者及家属的同

意后，签署知情同意书，以有效地防止医疗Jiu纷的发生

协助患者摆好体位，并做好心理护理，消除Huan者紧张情绪，以良好的心理状态接受检查

根据病情熟练配合医生做好夹取活组织病理Biao本及送检工作

检查过程中要注意观察患者的反应，安抚患Zhe，如有异常需告知医

生，必要时需立即停止检查，并配合医生做Hao对症处理

Jiang报告送出，再带下一患者进来检查

Quan麻患者需协助麻醉师将患者送至准备区的复Su观检查完毕，告知患者及家属术后注意事项

Cha室，并与准备区护士交待检查情况

Quan部检查治疗结束后将各种物品归位，清理诊Liao

Dan位，并清洗消毒床旁清洗槽，离开时作好安Quan 准备区护士观察患者病情变化，待患者清Xing后整理床单位，床旁清洗内镜 检查工作 交待家属注意事项

Guan掉电源，撤下内镜，置于合适的容器内，送Zhi消毒间 消毒间护士进行进一步的清洗消毒Chu理

于消毒间取另一消毒好的内镜至检查间，为Xia一患者作准备

将报告送出，再带下一患者进来检查

全部检查治疗结束

Jian查间护士清理诊疗预约室护士整理好预约准Bei区护士收齐所消毒间护士和值班单位，将各Zhong物品归室，关掉计算机并锁好 有费用，整Li好准备护士将所有内镜清位，并清洗消毒床Pang清区，关好电脑，水电， 洗消毒干燥后送Zhi洗槽，离开时作好安全门窗，空调等 储Jing室存放 检查工作

消毒间护士清洗并擦干消毒机，消毒值班护Shi清点好内镜数目，并检查整个 所用用物，Yong消毒剂刷洗清洗槽，关内镜中心的卫生以及Shui电门窗是否关好 掉水、电、吸引、门Chuang、空调等

内镜中心护士工作职责及工作流程

Wei镜室护士工作职责及工作流程

Zhi责:协助医生做好胃镜诊疗工作，配合做好Huo检组织标本及特殊治疗术中护理配合。

程序:

1、提前5分钟上班，衣着整齐，挂牌上岗。Bei齐胃镜检查所需物品，如干纱布、无菌水、50ml注射器、灭菌后的活检钳、无菌检查Shou套、利多卡因胶浆等。

2、接好线路，检查光源、影像确定处于可用Zhuang态。

3、检查前须核对病人姓名、检查目的等，并Zuo好心理护理，解除病人紧张情绪，以良好的Xin理状态接受检查。

4、协助病人摆好卧位，一般采用左侧卧位，Liang腿自然弯曲，取下假牙妥善保管。进镜时嘱Bing人全身放松，头不要后仰，插入后若有恶心，嘱做深呼吸。

5、检查时要注意观察患者的反应。嘱患者咬Zhu口圈，不要吐出，以防咬坏镜身。口水自然Liu出，不要吞咽以防误吸。

6、根据病情熟练配合医生做好夹取活组织病Li标本。

、检查完毕向患者及家属交待术后注意事项，Zheng理床单位，更换消毒后的7

Nei镜，为下一病人做好准备。

8、查对申请单，若有胃镜下特殊治疗的病人Ying准备好特殊器材，如息肉摘除须准备圈套、Gao频电、异物钳等，止血病人应准备好止血物Pin。

9、全部检查结束后将各种物品归位，进行清Li核对病理申请标本瓶上姓名块数是否正确，Que定无误交卫生员送病理科。住院病人写好收Fei单并完成各病区收费记账。负责该诊室物品Qing洁卫生，仪器、设备清洁保养等工作。

Chang镜室护士工作职责及工作流程

Zhi责:协助医生做好肠镜诊疗工作，配合做好Huo检组织标本及特殊治疗术中护理配合。

程序:

1、提前5分钟上班，衣着整齐，挂牌上岗。

2、准备好所用物品及器材，如无菌水、卫生Zhi、石蜡油、无菌活检钳及治疗中所需的各种Nei镜附件等。

3、检查各种线路的连接，光源，影像确定处Yu可用状态。

4、了解患者病情及检查适应症和禁忌症，以Zuo到心中有数，有目的的备好所用物品器材。

5、询问病人排便情况，如为清水则可进行检Cha。并做好心理护理，讲解检查治疗目的，术Zhong注意事项等，以取得病人的信任，确保检查Zhi疗顺利进行。

6、协助患者左侧卧位，屈膝抱胸，并使患者Jin可能舒适。

7、术中熟练配合医生做好标本活检及内镜下Zhi疗，密切观察病人的反应，对危重症高血压Bing，心肺功能不全患者应注意其病情变化，及Shi提醒诊疗医生有关患者病情，必要时备齐抢Jiu用物。

8、检查完毕，向患者及家属交待术后注意事Xiang。

9、术后认真清洗消毒肠镜及附件，进行全面De消毒处理。

10、全部检查结束后将各种物品归位，进行Qing理核对病理申请标本瓶上姓名块数是否正确，确定无误交卫生员送病理科。住院病人写好Shou费单并完成各病区收费记账。负责该诊室物Pin清洁卫生，仪器、设备清洁保养等工作。

Qi管镜、喉镜室护士职责及工作流程

Zhi责:协助医生做好气管镜或喉镜检查诊疗工Zuo，配合做好取活检组织标本及其它相关检查Biao本。

流程:

1、提前5分钟上班，衣着整齐，挂牌上岗。

2、备齐气管镜或喉镜检查所需物品，如干纱Bu、无菌水、20ml注射器、菌后的活检钳、无菌检查手套、利多卡因、肾上腺素等止血Yao物、氧气及心电监护仪。

3、接好线路，检查光源、影像确定处于可用Zhuang态。

4、检查前须核对病人姓名、检查目的等，并Zuo好心理护理，解除病人紧张情绪，以良好的Xin理状态接受检查。

5、指导病人摆好体位，一般喉镜检查取坐位，取下假牙妥善保管。进镜时嘱病人全身放松，插入后若有恶心，嘱做深呼吸。气管镜检查Qu平卧位，检查时患者配合同喉镜。

6、检查时要注意观察患者的反应。尤其气管Jing检查患者要做好心电监护，给予氧气吸入。

7、根据病情熟练配合医生做好病理标本的留Qu、麻醉及止血等工作。

8、气管镜检查完毕向患者及家属交待，如何Song检各种标本，交待检查后注意事项，整理床Dan位，更换消毒后的内镜，为下一位病人做好Zhun备。

9、全部检查结束后，将各种物品归位，负责Gai诊室物品清洁卫生，仪器、设备清洁保养等Gong作。

Nei镜室清洗消毒人员职责

1、内镜室洗消人员必须拥有《内镜清洗消毒》上岗证，严格执行《内镜清洗消毒技术操作Gui范(2004年版)》。

2、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要De防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

3、每天开始清洗内镜前，必须先测试2%戊Er醛浓度，不合格时，及时更换。

4、内镜及其附件用后应当立即清洗、消毒。

5、各种消毒内镜浸泡时间必须充分，并使用Ji时器控制，胃镜、肠镜、十二指肠镜消毒时Jian为10分钟;气管镜20分钟，结核杆菌、Qi他分枝杆菌等特殊感染患者使用后内镜浸泡Bu少于45分钟;内镜终末处理时均浸泡消毒30分钟。

6、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

7、洗消人员要做好内镜清洗消毒的登记工作，保证登记真实、准确。

8、每天洗消结束，应做好洗消室内清洁、整Li工作，并准备第二天所需各种物品。

Yu约护士职责及工作程序

Zhi责:热情接待受检人员，使用文明用语。负Ze各种内镜检查治疗的预约安排，分诊内镜检Cha项目，划价或收取检查费用，告知患者内镜Jian查相关注意事项，询问检查前禁食、禁水情Kuang，维持接诊人员秩序。

工作程序:

1、每晨须提前30分钟到岗，服装整齐，挂Pai上岗。

2、检查当日申请单，并按检查项目分类，先An排当天检查后预约，先查后治疗等原则，安Pai病人排序，各种内镜诊疗划价费用要正确。

3、对每位内镜检查者?检查申请?确定检查Zhi疗项目?询问检查前禁食、禁水或肠道准备Qing况?收取发票?查相关检查结果，手续完善Zhe，申请单上写明检查类别，然后划“?”，Jiao给病人到候诊室登记排队?拿号头?等待叫Hao准备检查?叫号进诊室接受诊疗。

4、肠镜预约时，交知情同意书给病人回家预Lan，说明检查风险，详细交代肠道准备方法，You肠梗阻可能的患者，肠道准备要慎重。

5、每周二、三下午负责看护无痛胃肠镜检查Bing人苏醒，登记当天上午胃镜检查患者清洗消Du记录。

6、全部检查治疗结束后，应认真核对当日收Fei情况。

7、每天预约登记各种内镜检查患者人数，应Gen据当天检查情况实时进行调整，对危急重患Zhe、远到而来的老年患者可考虑给予方便，灵Huo掌握。对一些特殊检查患者及时与各诊室联Xi，保证患者诊疗过程安全。

8、负责维持候诊患者的秩序，保持诊疗环境An静、和谐。

内镜中心工作计划

Pian一:内镜室2012年护理工作计划

内镜室2012年护理工作计划

2011年即将过去，新的一年即将到Lai。新的一年，意味着新的起点、新的机遇、Xin的挑战。为了更好的完成本年度工作任务，Zai这辞旧迎新之际，特制定本计划:

一、总体目标:

争取全年各项护理质量检查全部达标，消Du灭菌合格率达到100%，各项感染检测指Biao符合要求，全年无护理缺陷、护理投诉、护Li差错发生。

二、具体措施:

1、加强护理技能学习:

俗话说，打铁还需自身硬。要想保质保量Di完成工作任务，就必须掌握相应的业务技能。因此，本年度将把护理技能学习放在首位。Zai督促自学的同时，严格执行定期学习制度，Bao证每月至少两次的集中学习，并做好学习笔Ji。

2、加强职业素质教育:

医德医风是医院精神文明建设的重要内容，是医院护理人员应具备的重要职业素质。它De好坏，关系到医院的根本宗

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Zhi和社会形象。因此，本年度要重点抓好护理Gong作规范化，以提供人性化服务为理念，深挖Hu理服务内涵，进一步提高护理服务水平。在Ju体工作中，要做到“五声”、“五心”、“Wu主动”，“五声”即:患者来时有问候、患Zhe不适有安慰声、操作不成功有道歉声、患

者提问有解释声、患者走时有祝福声。“五Xin”即:对待患者诚心、接到患者热心、听取Yi见虚心、解释工作耐心、护理服务细心。“Wu主动”，即:主动介绍、主动宣传、主动沟Tong、主动解答疑问、主动进行健康教育。要加Qiang护士礼仪培训，提高护理人员形象。做到讲Jiu仪表端庄、用语文明、加强队伍整体建设，Da造敬业、协作、高效的工作团队，提高护理Ye务水平。

3、严格按照护理标准与流程开展工作:

在熟练掌握工作中所需要的各项技能的基Chu上，在日常工作中要严格按照各项制度的要Qiu开展工作，各项流程要规范。还要及时督促Jian查各项规章制度和护理常规执行情况，发现Wen题及时纠正，严防差错事故发生，并认真组Zhi讨论，吸取经验教训，制订防范措施。

2011年十二月二十三日

篇二:内镜室五年发展计划

内镜室五年发展计划

一、科室经济效益

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Yu计业务收入年均增长12%，具体措施:1、随着医院对门诊工作的重视，相关临床科室De门诊量会增加，筛选出的内镜检查患者会相Dui增多;2、出于对本科室工作的认可，复诊Huan者会逐渐增多;3、拓展内镜下治疗项目;4、争取新设备引进、新技术的开展。

二、科室硬件设施

(一)科室现有工作场所和常用的设备:Xian有工作面积约50?，其中清洗消毒间约8?，使用面积明显偏小。奥林巴斯电子胃镜(2007年引进)、电子肠镜(2008年引Jin)，已使用近5年，将到机械故障多发期;Ao林巴斯电子胃镜1条(已签合同，未到位);潘太克斯电子胃镜、肠镜，2010年7月Yin进。电刀，使用5年，尚正常使用。

(二)五年计划工作场所和常用的设备:Gong作面积增加至200-300?，清洗消毒Jian约40-50?，条件具备时可以将电子胃Jing、肠镜、支气管镜，甚至电子膀胱镜合并成Wei一个内窥镜室以便于镜子的保养和管理。更Huan先进的电子内镜主机3-4台，每台配备电Zi胃镜3条、电子肠镜2条，并购置电子支气Guan镜、电子膀胱镜，分时段开展内镜诊治工作，以满足院感管理以及业务增长的需要。购置Zuo气电刀和ESD技术(内镜下黏膜下层剥离Shu)配套设备治疗早癌。针对金华市超声内镜De空白，可以对超声内镜的引进进行可行性分Xi。

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三、人才梯队建设

(一)五年计划人才梯队建设具体目标:Bao证科室的可持续发展，建立合理的人才梯队。

(二)现有科室人员梯队

1、医师:科室现有医师2人，其中30-40岁的2人，主治医师1人，医师1人，Zheng式职工1人，临时工1人。

2、护士:科室现有护士2人，40-50岁的2人;主管护士2人。

3、近五年期间，科室共计外出进修0人Ci。

(三)五年计划人才建设

通过招聘、培训、进修等措施，调整科室Ren才梯队结构。

1、科室要增加医生人数，完善医生队伍Jie构，完成梯队建设。最好能在五年后形成5-6名内镜专科医生队伍。

2、在科室医生、设备增加的情况下，逐Bu将护士人数增加至6-7名。

3、增加选送医师外出进修的次数。

四、科室学术水平

(一)学术水平现状

1、科室研究方向:(1)县域内独家开Zhan了消化道息肉的内镜下治疗;2.、染色内Jing检查;3、上消化道异物的内镜下诊治。

2、规范化研究:科室现已制定的诊疗规Fan有(1)胃镜检

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Cha操作规范;(2)肠镜检查操作规范;(3)上消化道异物内镜下诊治操作规范;(4)Xiao化道息肉内镜下切除诊疗规范。

3、新技术项目的开展:“染色内镜的临Chuang应用”被列为县级课题，“钛夹在消化内镜Zhen治中的应用”被列为院级新技术。

(二)五年计划

科室开展了多项内镜下治疗项目，使我们Ju备了业务上的领先优势。加强内涵建设，积Ji引进开展高、精、尖技术项目，针对疾病谱De变化和发病率做出调整，发掘新的业务增长Dian，是今后五年的发展要务。

1、研究方向的调整和完善:(1)保持Xian有领先优势的研究方向并加以完善;

(2)消化道肿瘤的早期发现与治疗，针Dui高危人群开展普查，应用ESD技术(内镜Xia黏膜下层剥离术)治疗早癌，提高科室诊治Shui平;(3)超声内镜的引进与诊治应用;(4)HP研究仍有的潜力，开展有关HP易感Ren群传播方式以及与胃癌发病原因、发病率之Jian关系的研究。

2、规范化研究:诊疗规范的优化(1)Xiao化道息肉内镜下切除的优化，包括适应症的Kuo大，结扎圈、钛夹等治疗附件的应用，降低Chu血、穿孔发生率等;(2)ESD技术:适Ying症、禁忌症、并发症的处理等;(3)消化Dao梗阻的内镜下支架置入术;(4)食管静脉Qu张内镜下止血术;(5)镜下氩离子凝

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固术(APC)。

3、新技术项目的开展:计划引进开展新Ji术项目(1)ESD技术，能对早期

消化道肿瘤进行经济有效的治疗，但技术难Du大，穿孔率高，但具有良好的发展前景，需Yao设备支持和微创外科的配合;(2)超声内Jing技术，这是我院现需要转诊的项目，这个项Mu的开展可大大提高我院的诊治水平，但受病Yuan和检查费用的限制，直接的成本回收时间较Chang，但可增加住院率和间接收入，此项目的开Zhan需要设备的支持和人员培训。

4、学术会议:为扩大科室的学术影响，Ni承办1次市级消化内科、消化内镜的学术年Hui。

五、科室质量管理水平

(一)科室落实项核心制度的具体措施:(1)定期进行疑难病例讨论;(2)落实术Qian告知制度;(3)落实会诊制度，对特殊病Li及时请专科会诊;(4)落实术前讨论制度;(5)落实新技术、新项目申报制度。

(二)目前科室质量管理上存在的问题:Ke室现无专职内镜清洗消毒人员，由于内镜洗Xiao工作的特殊性，洗消人员的素质直接影响着Nei镜的清洗消毒、设备的维护保养等，为节省Yi院及科室支出，可以招聘临时护工进行该项Gong作。

(三)加强科室质量管理的具体措施:(1)完善医疗质量、医疗安全管理工作;(2)重视报告单的书写质量，提供临床

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Xu要的诊断依据;(3)加强科室人员的业务Xue习，提高业务水平;(4)认真落实核心制Du。

六、科室发展潜力

通过分析，科室现处于上升期，目前科室Fa展面临的主要问题是:(1)由于电子内镜De普及，人民群众自我保健意识的逐步提高，Qiu诊患者不断增多;(2)科室现有人员不能Man足临床需求，致使部分求诊患者需预约且等Hou时间较长;(3)受设备的限制，有些诊疗Xiang目不能开展。

在今后的科室工作中，要协调与各临床科Shi的关系，完善服务流程，多为临床提供诊断Zhi持;积极开展内镜下治疗，吸引其他医院不Neng完成的治疗病人;加强内涵建设，以准确的Zhen断、轻柔的操作、热情的服务吸引病人;积Ji创造条件开展新项目，争取新设备的引进，Ti高竞争力。

篇三:消化内科、消化内镜中心未来5年发Zhan计划

消化内科“十三五”学科发展规划

学科名称(一级学科):消化病学

一、 学科发展及特点概述(200字左You)

石河子大学医学院第一附属医院消化内科Shi建于1972年，是石河子大学首批重点学Ke之一，是兵团消化内窥镜中心及石河子大学Yi学院内科教研室所在地，拥有良好的专业人Cai梯队，是集临床医疗、教学、科研为一体的Zong合科室。科室积极开展各种新技术、新项目，如经内镜逆行胰胆管造

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Ying术(ERCP)、内镜下十二指肠乳头肌切Kai取石(EST)、内镜下胆道内支架植入术、内镜下黏膜切除和黏膜剥离术(EMR+ESD)、超声内镜检查、B超引导下经皮经肝Men静脉穿刺测压术等，在区内已经达到领先水Ping。科室先后承担国家科技支撑计划一项，国Jia自然科学基金一项，国家大学生创新性实验Ji划项目一项，教育部课题一项，兵团级课题Si项及大学级以及学院级课题共十余项，科研Jing费约350万元，发 表专业论文120余Pian。

2、 科研情况:

获资助科研项目数项;其中:国家级3项，省级5项，大学级4项。 科技成

果:

科技进步奖，省级0项，大学级0项。论Wen:SCI 0篇，核刊31篇，普通期刊33篇。科研经费350万元。

3、 医疗技术:已开展的有代表性的医Liao技术(2-3项)

(1)技术名称:?内镜逆行胰胆管造影Shu(ERCP)

?黏膜切除和黏膜剥离术(EMR+ESD)

?B超引导下经皮经肝门静脉穿刺测压术

(2)开展例数:

?2005年开展治疗性ERCP，目前Yi成功诊治来自疆内的各类患者360余例; ?消化内镜中心于2003年开展内镜下黏Mo切除和黏膜剥离术(EMR+ESD)，目 前已成功完成

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50余例;

?于2002年开展B超引导下经皮经肝Men静脉穿刺测压术，目前已完成300余

例;

(3)技术达到的水平分析:目前科室开Zhan的医疗技术在疆内处于领先水平;

(4)病人来源主要区域:石河子市区、Zhou边各大团场、沙玛两县。

4、本学科与国内外尤其是区内同类学科Zhuan业相比的优劣势(200字)。 优势:

(1)石河子大学医学院第一附属医院消Hua内科始建于1972年，经过几代人的 努Li，目前已经发展为一个集临床、科研、教学Wei一体的专业科室,是石河子大学重点学科，Bing努力争创国家临床重点专科。

(2)科室拥有良好的专业人才梯队，技Shu力量雄厚，具备先进的仪器设备。

(3)在消化领域的各项诊断治疗工作中Chu于领先水平，是新疆生产建设兵团消 化学Jie的带头单位。

(4)科室先后承担国家级课题三项，教育Bu课题一项，兵团级课题四项及大学级以及学Yuan级课题共十余项，科研经费约350万元，Fa表专业论文120余篇。 劣 势: 新疆Di处偏远，科室病人主要来源于石河子市区和Zhou边各大团场以及

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Sha湾、玛纳斯两县，发展受到一定的地域限制。

三、 学科发展中存在的主要问题(200-300字)

?需加强同国内外学术团体和各大院校的Jin一步交流和合作;可以聘请院外知名专家和Xue者作为医院特聘专家，帮助和指导学科建设，同时可以派遣初、中、 高级职称人员分期Fen批外出进修学习深造;

?学科带头骨干及其人才梯队的培养需要Jin一步加强，提高本学科队伍自身素 质和能Li建设;

?医学临床、科研、教学等支撑条件需要You化和完善;

?需要继续加大科研项目的支持力度;

?需要强化医疗质量和医疗安全管理，增Qiang综合能力，适时引进先进的质量管理模式，Tui行病种分型和临床路径管理，逐步实现全员Can与、全方位、全过程 的全面质量管理。拟Cai取的措施:

?派遣初、中、高级职称人员分期分批外Chu进修学习深造;

?培养和引进博士生和硕士生，鼓励护理Ren员继续深造;

?聘请一批院外知名专家和学者作为医院Te聘专家，帮助和指导学科建设、人 才培养He新技术、新项目的开展;

?加强、鼓励和支持科研学术队伍的建设;

2、学科的主要方向(2-3个)

研究方向一:肝纤维化、肝硬化门脉高压De发病机理及干预治疗研究 本方向开展肝Xian维化的发病机理及肝硬化基

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Yin及临床药物干预治疗的临床与基础研究，已Xing成以下研究特色与优势:具有丰富的复制肝Ying化大鼠模型的经验，能够在肝硬化大鼠模型De不同阶段给予干预治疗，通过研究气体信号Fen子CSE-H2S系统、HO-CO系统、NOS-NO系统在肝硬化门静脉高压的表达Bian化，证实一氧化氮、一氧化碳及硫化氢系统Yu肝硬化门脉高压的发生、发展密切相关，探Suo了慢性肝炎、肝纤维化直至肝硬化门静(转Zai于:www.XltkWJ.Com 小 Long文档 网:内镜中心工作计划)脉高压过程De发病机制;通过实验性肝纤维化基因干预治Liao等相关研究，运用基因重组技术发现反义TIMP-1真核细胞表达质粒、反义TβRIZhen核细胞表达质粒及TβRII真核细胞表达Zhi粒均可改善实验大鼠的病理学纤维化分级，Qie两两结合的改善效果优于一种质粒的治疗效Guo;Smad7真核细胞表达质粒同样具有影Xiang肝硬化进的治疗作用;最新运用小干扰RNA技术研究证实，RNA干扰技术的干预治疗Geng加优越，通过多种方式、方法，逐步实现了Cong单基因治疗向多基因、多环节治疗实验性肝Xian维化的基因干预治疗。另外，本方向开展多NianB超引导下经皮经肝门静脉穿刺测压术，已Xing成了一整套成熟、规范的操作技术，对临床Yao物干预治疗门静脉高压的疗效 评价起到重Yao的作用。

研究方向二:新疆哈萨克族食管癌、胃癌Zao期防治适宜技术研究与应用本研究

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Fang向基于新疆哈萨克族食管癌、胃癌的患病率Ming显高于汉族的疾病发生的民族和地域特点，Kai展新疆哈萨克族食管癌、胃癌遗传易感性及Fa病机制等相关研究，已形成以下研究特色与You势:新疆哈萨克族食管癌、胃癌和新疆维吾Er族宫颈癌早期防治适宜技术的研究与应用，Zai新疆新源县那拉提镇和哈拉布拉乡建立了新Jiang哈萨克族食管癌、胃癌研究现场，通过对高Wei人群进行健康教育、培训基层医务人员、建Li医疗合作网络等形式，开展新疆哈萨克族食Guan癌、胃癌的筛查和早期诊断、早期治疗工作，拟形成一套适宜于新疆哈萨克族食管癌、胃Ai筛查和早诊早治适宜技术模式并示范应用。Tong时对新疆哈萨克族食管癌、胃癌发生相关的Ji因进行了表观遗传学研究，为探讨基因甲基Hua作为食管癌、 胃癌早期分子诊断标志物的Yan究提供理论依据。

研究方向三:消化内窥镜的诊断和治疗 ,自上世纪70年代以来，随着消化内镜设备De不断改进和消化内镜诊疗技术的不断提高，Xiao化内窥镜专业作为一个崭新的学科得到了蓬Bo发展。本学科于1981年成立了消化内镜Shi，2002年被授予“兵团消化内窥镜质控Zhong心”。目前在内窥镜方面已开展的的项目有:无痛胃肠镜常规诊断和治疗，超声内镜检查，胶囊内镜检查，内镜下消化道异物取出术，Nei镜下激光治疗食管狭窄、肿瘤术，内镜下胃Chang息肉电凝、电切术，食管狭窄扩张术及食管You门支架置入术，逆行胰胆管造影术(ERCP)，

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Shi二指肠乳头切开取石术(EST)，胆管结Shi网篮碎石/取石术，胆道内外引流术(ENBD/ERBD)、胆道内支架植入术，内镜Xia胃及十二指肠造瘘术，内镜下食管胃底曲张Jing脉硬化、套扎术，内镜下黏膜切除术(EMR)，内镜下黏膜剥离术(ESD)等，在区Nei处于领先水平。 预期达到的目标:

获资助科研项目数项;其中:国家级4项，省级5项，大学级6项。 科技成

果:

科技进步奖，省级2项，大学级2项。 Lun文:SCI 4-5篇，核刊40篇，普通Qi刊40篇。 科研经费100万元。

3、医疗技术发展预期达到的目标(2-3项)

(1)技术名称:

?肝内骨髓干细胞自体移植;

?内窥镜的诊治:逆行胰胆管造影术(ERCP) 300-500例/年，内镜下黏Mo切除

术

(EMR)和黏膜剥离术(ESD) 100-150例，内镜下胃及十二指肠造瘘术30例/年;

(2)拟引进新技术的可行性和采取的措Shi:可行性分析:

?石河子大学医学院第一附属医院始建于1949年，是全国农垦系统最大的一所集医Liao、教学、科研、预防、保健、康复、急救为Yi体的综合性“三级甲等医院”，是新疆生产Jian

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She兵团医、教、研和医技人材培养的中心和基Di，也是新疆北疆地区医疗服务中心。该院拥You一批从事临床、科研工作的高、中级技术骨Gan力量，有一定的临床、科研设备。我院在着Zhong抓好重点学科建设，努力完成三级甲等医院Yao求的规定技术项目指标和重点专业技术指标De同时，大力支持

各科引地开发新技术、新项目。

?石河子大学医学院第一附属医院消化内Ke始建于1972年，是石河子大学首批重点Xue科之一，是兵团消化内窥镜中心及石河子大Xue医学院内科教研室所在地，是集临床医疗、Jiao学、科研为一体的综合科室。消化内科拥有Yi疗、教学、科研于一体的优秀人才梯队。科Shi注重培养、吸收人才，鼓励和支持开展新技Shu、 新项目。 采取的措施:

?坚持以人才队伍建设为根本，注重人才Pei养和引进，提高整体素质。鼓励具有较高专Ye技术的人员从事临床指导和学术经验继承及Yan究工作;聘请一批院外知名专家和学者作为Yi院特聘专家，帮助和指导学科建设、人才培Yang和新技术、新项目的开展;根据科室发展和Xue科建设需要，对中、高级职称人员要确定专Ye特长发展方向和主攻专科专病研修计划，分Qi分批外出进修学习深造，有计划培养和引进Yi批高层次中青年技术骨干和学科带头人;加Qiang青年医务人员“三基”、“三严”培训及考He，开展岗位练兵和技能竞赛，完善住院医师Gui范培训和继续医学教育学分制管理;努力形Cheng一

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Zhi结构合理、技术过硬、素质 较高的专业技Shu人才队伍。

?坚持以病人为中心，强化医疗质量和医Liao安全管理，增强综合能力，提供优质服务。Luo实医疗核心制度，完善医疗质量考核体系，Jian全三级质量控制网络，适时引进先进的质量Guan理模式，推行病种分型和临床路径管理，逐Bu实现全员 参与、全方位、全过程的全面质Liang管理。

4、人才培养预期达到的目标

(1)本科教学提高理论及技能临床教学Zhi量的措施:

?因材施教，制定灵活多样的教学大纲，Fen层次进行培养。本学科承担临床医学专业、Guo防生、预防、影像、检验、口腔、麻醉、留Xue生等不同方向、不同层次的本科生。为此，Ying该采取因材施教、小班授课的原则，在高校Li开展多方向、多层次的教学体制，制定适合Yu不同专业方向的教学大纲，为医疗系

统

培养出适合不同层次岗位需求的人才。

?加强教学领导与质量管理。规范本学科Jiao研管理制度，实行动态管理，制定教研规划，建立团队成员学术档案，对其教学改革、学Shu科研、学术交流等活动进行科学管理。倡导Lao中青结合，在对专家、教师、学生等进行需Qiu分析的基础上，针对不同专业课程(如内科Xue、物理诊断学)特色，制定教学改革计划，Zai吸纳兄弟院校经验的基础上结合自身

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Jiao学实际进行相关教改实验研究，切实进行人Wen教育与创新教育，进一步丰富完善教研成果，使教学研究相辅相 成。

?提高整体教学团队素质。定期对青年教Shi进行教育理论、教育技能等方面的交流培训，不断提升他们的教学能力。就校外师资教育Er言，积极参与各种师 资培训活动，在课程She置、教材建设、教师培训等方面发挥重要作Yong。 ?汲取教学经验、理念和方法。通过Jiao学研究、教学改革、师资培养方面的指

导和示范作用，以教学理论与实践学术研讨Hui、学术论文及专著发表、教材编写出版、调Yan考察、实验报告、精品课展示、教学观摩、Jiao师培训班等不同的角度、形式和层次，向同Xing学习、吸纳、介绍、推广先进的教育教学理Nian、方 法和经验，从而推动本学科教学更为Jian康的发展。

(2)招收培养硕士研究生数量及提高培Yang质量的措施:

?进一步规范研究生培养机制，进一步健Quan研究生管理体制，加强学位授予工 作，进Yi步完善研究生创新平台建设。

?进一步提高学科整体学术水平。营造学Shu研究氛围，活跃学术交流活动。一方面支持Jiao师外出访学深造，丰富学术资源，提升学术Shui平;另一方面鼓励他们参加国际国内学术会Yi、学术论坛等活动，积极与业内同行交流，Tuo展学术层面;同时以团队成员为主，成立学Shu科研小组，定期进行学术探讨，互相交流学Shu成果(如论文、专著等)，突出学术

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Chuang新性，鼓励他们把握学术动态，发 表研究Cheng果。

?优质课程资源网络化。学校依托信息技Shu和校园网络，推进网络教育资源开 发和共Xiang，为教师的教学和学生的学习提供便捷的互Dong平台。

石河子大学医学院第一附属医院消化内

科

陈卫刚

2010年5月25日

消化内科、消化内镜室发展设想

1. 团队建设

消化内科医生组织机构图

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内镜护士工作流程

内镜护士工作流程

内镜护士工作流程

Nei镜护士工作流程

Zhi责:协助医生做好胃镜诊疗工作，配合做好Huo检组织标本及特殊治疗术中护理配合。

程序:

1、提前5分钟上班，衣着整齐，挂牌上岗。Bei齐胃镜检查所需物品，如干纱布、无菌水、50ml注射器、灭菌后的活检钳、无菌检查Shou套、利多卡因胶浆等。

2、接好线路，检查光源、影像确定处于可用Zhuang态。 3、检查前须核对病人姓名、检查Mu的等，并做好心理护理，解除病人紧张情绪，以良好的心理状态接受检查。

4、协助病人摆好卧位，一般采用左侧卧位，Liang腿自然弯曲，取下假牙妥善保管。进镜时嘱Bing人全身放松，头不要后仰，插入后若有恶心，嘱做深呼吸。

5、检查时要注意观察患者的反应。嘱患者咬Zhu口圈，不要吐出，以防咬坏镜身。口水自然Liu出，不要吞咽以防误吸。

6、根据病情熟练配合医生做好夹取活组织病Li标本医|学教|育网搜集整理。

7、检查完毕向患者及家属交待术后注意事项，整理床单位，更换消毒后的内镜，为下一病Ren做好准备。

8、查对申请单，若有胃镜下特殊治疗的病人Ying准备好特殊器材，如息肉摘除须准备圈套、Gao频电、异物钳等，止血病人应准备好止血物Pin。

9、全部检查结束后将各种物品归位，进行清Li核对病理申请标本瓶上姓名块数是否正确，Que定无误交卫生员送病理科。住院病人写好收Fei单并完成各病区收费记账。负责该诊室物品Qing洁卫生，仪器、设备清洁保养等工作。

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