Qi鲁护理杂志2oo5年1月第11卷第1期
JOURNALOFQILUNURSINGJan.20o5Vol?11No?1
Bing灶,效果理想,值得推广.
Zhong瘤病人化疗胃肠道反应的护理措施
Meng爱萍潘延芳(德州市人民医院山东德州253014) 严重胃肠道反应导致患者不能耐Shou化疗主要原因,自 2oo3年2月我院化Liao患者29例,实施全方位综合防护,取得 Man意效果,报告如下.
1临床资料
Ben组男18例,女l1例,22—76岁.平Jun59岁.全部病 例均经病理学确诊,肺癌5例,肝癌1例,食道癌3例,胃癌6 例,Gong颈癌3例.化疗后均出现程度不同的恶心,Ou吐,呃 逆,腹胀,纳差等胃肠反应.
2胃肠道反应特点
Biao现形式以下三种?急性反应:发生在化疗24h以内 的症状,多发生于用药后2,4h,特别多见于初次化疗者.如 果患者反应症Zhuang不满意地加以控制,则是日后发生预期性反 应的重要因素.?延迟反应用药24h以后Chu现或持续性反 应,它在程度上虽然比立即Fan应轻,但是引起脱水,营养吸收 困难,降Di药物疗效等.?预期性反应:病人在第一个Zhi疗 周期中,经历了急性反应后,在下一次Hua疗给药前所发生的 胃肠道不良反应,是一Ge条件反射,甚至化疗结束后胃肠道 反应仍Ke持续很久.因此,化疗期心理护理与止吐剂Xiao果尤 为重要.
3护理与防治
3.1心理护理化疗前应向病人详细介绍化疗De利弊,让
Bing人主动接受治疗,向病人及其家属进行有关Hua疗知识的系 统教育及培训,从而使病人更Hao理解并接受化疗计划,提高 化疗依从性及Hua疗效果.
3.2化疗期间护理癌症是所有疾病中最令人Kong惧的疾 收稿日期:2oo4—12一O1
Bing,对于患有癌症的病人,要尽量避免对病人Bu利的各种刺 激,医护人员,家属,朋友要Guan心,体贴,劝慰病人,给病人以 信心.希Wang和积极暗示作用,可解除病人消极的心理状Tai, 调整病人的主观能动作用,积极配合化Liao方能达到事半功倍 之疗效.
3.3胃肠道反应防治化疗最初阶段应选用有Xiao的止吐及 各种干预手段,预防恶心,呕吐,呃逆,腹胀的发生.合理安 排给药时间,Ke于化疗前0.5,1h和化疗后4—6h给Yu止吐 药物,针刺内关,合谷,中脘,脾俞,足三里穴位等,有助于减 轻症状.
34选择合适的时间选择合适的化疗时间,多Zai患者进 食后2,4h,此时胃充盈度降低,胃肠蠕动减慢,胃内压力小, 胃酸分泌少,不易引起恶心,呕吐等胃肠道症状.化疗当Tian 早餐进食量不宜过多,半饱状态为佳,或Xuan择在晚上进行治 疗,并同时给予小剂量镇Jing剂,如安定.因夜间呕吐中枢处 于低兴奋Zhuang态,且不会影响进食.
3.5起居饮食的护理调理起居,饮食对癌症Bing人化疗胃 肠道反应的预防非常重要.合理An排休息,睡眠与活动时 间.病后活动单调,可以安排一些有意义,有情趣的活动.
,湿度适 病室环境要安静整洁,空气清新无Yi味,光线柔和宜.化疗期间饮食口味给予清Dan易消化饮食,少量多餐鼓励 饮食.切忌进Guo热,粗糟,辛辣食物.多饮水,避免吃气味Tai 浓,油腻食物,并在饭前,饭后,睡前刷Ya以去除口中异味,促 进饮食.
Shou稿日期:2oo4—10—21
16例经皮穿刺椎体成型术病人的围手术期护Li 石秀芳曹秋红文静(济南市中心医院山东Ji南250013) 经皮椎体成型术(PVP)是在影像学技术引导下应用骨 穿针经过Pi肤穿刺到病变椎体,然后将骨水泥注入,凝Zhi加 固病变的一种新的有效的脊柱微创手术,主要适应症是椎体
压缩性骨折,骨转移瘤.2oo2年1O月,2o04年6月,我科共开展16例,效果Man意,现报告如下.
1临床资料
1.1一般资料本组男1O例,女6例,4O,7O岁,平均55 岁,其中Ll骨折6例,T.骨折8例,骨转移瘤2例,. 1.2Shou术方法采用椎弓根人路PVP技术:?患者Fu卧位, 局麻下穿刺针经椎弓根穿人达椎体Hou缘.?在侧位透视下, 将穿刺针钻人椎体Qian1/3处.?将非离子碘造影剂3,10ml 通过穿刺针注入椎体行椎骨造影,观察造Ying剂在椎体内的弥 散情况及静脉回流情况?Jing穿刺针将处于粘稠阶段的骨 水泥注入椎体,一旦出现椎体外漏立即停止注入.?检查双 38
Xia肢有无神经系统刺激症状,5rain后拔Chu套管针,伤口直接 用敷料覆盖.
1.3结果16例手术时间均较短,历时约1.5h左右,手术 中出血极少,术后6h腰Bu疼痛明显缓解,术后24,48h即可 下Chuang活动,复查CT均无出现骨水泥外漏,患者Jun10d左右好 转出院
2护理
2.1术前护理?心理护理:由于经皮椎体成Xing术是近年 来新兴的微创手术,患者存在一Ding的恐惧感,护士应该向患 者耐心讲解手术De过程及愈后情况,消除其恐惧心理.?体 Wei护理:患者人院后平卧位,腰下应垫软枕,Bao持腰部过伸
Wei.?皮肤准备:术前1d进行手术部位的皮Fu清洁,并剃除
Mao发,勿损伤皮肤.?术前适应性训练:术前2,3d让患者
Xing俯卧位,腰部过伸位,时间由少渐多,循序Jian进,提高手术
化疗病人胃肠道反应的护理
Hua疗病人胃肠道反应的护理 ?
68?
Hua疗病人胃肠道反应的护理
Xing艳芳徐灵芝(山东省宁阳县中医院山东宁阳271400) 社区医学杂志2005年第36
[中图分类号]R473.73[文献标识码]B[文章编号]1672—4208(2005)06一OO68—01
Hua疗是控制癌症发展,延长病人寿命的重要治Liao方法, 但化疗有较严重的副作用,最常见De早期毒性反应有恶心, 呕吐,严重者可因Chang道粘膜坏死致穿孔,腹泻.这不仅增加 了Bing人的痛苦,而且还影响了化疗的顺利进行.Yin此对化
Jian轻副作用,使其按计划进行治疗. 疗病人,必须加强护理,
1支持性护理
1.1心理护理情绪常常是心理致病的主要因Su,不愉快 的情绪,可促使神经功能紊乱,Jiang低机体对化疗药物的耐受 性.所以化疗前Hu理人员应主动关心病人,深入浅出地讲 解You关化疗的知识,如化疗的目的,方法,可能Chu现的副反 应和新一代止吐剂的良好效果,Cai用形体语言进行交流,亲 切友好地对待患Zhe,安排其家属陪伴在病人身边,稳定病人 De情绪,使其接受化疗.
1.2环境维护护理人员要努力为患者创造一Ge舒适愉 快的环境,保持病室空气清新,消Chu一切可引起呕吐的诱 因,及时清理呕吐物Ji被污染的被褥,以免秽浊之气刺激再 引起Ou吐.化疗期间与病人亲切交谈,采取放松疗Fa,让病 人听听音乐,分散其注意力;化疗Hou嘱病人多到户外活动, 欣赏花木,调节情Zhi,改善症状.
1.3饮食调配对化疗病人应做好饮食知识宣Jiao,合理调
Pei饮食,多食富含维生素A,维生素C的高营Yang食物,这样 既能维持机体需要,又有利于Zu止癌瘤生长,修复机体损 伤.饮食以清淡Su食,半流质为好,避免过热,过甜,油腻及 刺激性食物,少食多餐.进食与化疗时间间Ge大于2h…1,可 减轻恶心,呕吐症状.Zhi导家属在化疗反应期间不要急于 补充营养,应根据病人的口味调整饮食,常饮各种新鲜Shui果 汁和多食一些新鲜蔬菜,限制含5一羟Se胺丰富的蔬菜,水 果,如茄子,香蕉,核Tao等.多饮水或淡茶,以利化疗药物的 代谢Chan物排出体外,减少代谢物对胃肠道的毒性刺Ji. 2药物制吐
Hua疗前遵医嘱静脉给予维生素B6,胃复安和Si丹西 酮,以预防呕吐.对呕吐严重者可以Diao整给药时间,改为睡 前给药,同时给予小Ji量镇静剂效果较好.
3中医护理
3.1针灸化疗过程中呕吐明显者利用中医疗Fa针刺足
Qu池等穴.因呕吐是胃失和降,胃气上逆所致,针刺 三里,
Nei关,足三里可健脾和胃,降逆止呕,效果明Xian;针刺曲池可 降逆止呕,泄热,从而控制Zheng状,使病人顺利完成化疗. 3.2耳穴贴Fu法对血液系统恶性肿瘤病人可用耳穴贴 敷Fa来减轻症状L2J.根据中医辨证施护原理,"皮下"穴具 有调节大脑皮质兴奋和胃肠Gong能作用;"枕"和"神门"穴具 有镇静,Zhi吐作用;"胃"和"膈"穴有调节中焦和脾Wei,理气 降逆作用,从而可解除了抗肿瘤药Suo带来的痛苦. 3.3按摩呕吐时可作胃脘Bu按摩(用掌心自上而下按 摩)或轻拍背部,同样可以起到良好效果.
4小结
Hua疗是当前治疗恶性肿瘤的主要手段之一,由Yu抗肿 瘤药毒性大,护士要加强责任心,及Shi采取相应的护理措 施,最大限度地减轻癌Zheng病人的痛苦.
参考文献
l琪英.癌症病人呕吐原因分析及护理.护理Yan究,20O4,t8(4B):689
2何华,朱秀丽,诸志宏.耳穴贴敷法防治化Liao中胃肠反应的临床观 察.中华护理杂志,1996,31(5)293,294
(收稿日期:2OO5—03—04)
Xin生儿皮肤脓疱疮产生的原因及护理
Wang丽丽施艳华(山东省宁阳县中医院山东宁阳271400) [中图分类号]R473.72[文献标识码]B[文章编号]1672—4208(2005)06—0068—01
Xin生儿皮肤脓疱疮是新生儿期的常见病,多发Bing.其 发病与局部闷热潮湿导致细菌继发感Ran有密切关系. 1原因
1.1新生儿皮柔嫩,表皮角质层很薄,细胞Jian相互联系不 紧,所以角化层易脱落.同时Mao细血管密布在皮肤浅层.局 部皮肤防御功Neng差,如果出生后皮肤处理不当,致使皮肤有 微小损伤,尤其在羊水早破时,极易受金黄Se葡萄球菌感染 而发生感染.另外,新生儿De皮肤脂腺较旺盛,分泌物氧化 后形成皮脂Suan对皮肤也有刺激作用,夏季更是脓疱疮的好 发时间.
1.2新生儿脓疱疮一般易发生皮肤皱褶处,Ru颈部,耳后, 特别是腋下最多见,新生儿Mian出后立即包裹于襁褓内,上臂 内侧与胸侧Bi紧贴,局部潮湿,加之分泌物刺激,则易发Sheng 脓疱疮.
2护理
2.1新生儿娩出后,胎脂多者,应立即用棉Qiu蘸石蜡油将 其轻轻擦去,特别是腋下(不Yao用纱布擦,因为纱布纤维较 粗,易将皮肤Ba伤),以免脂类氧化成脂防酸刺激皮肤. 2.2婴儿衣服一般比较宽大,所以每次沐浴Huo换尿布以 后,应该轻拉婴儿手,用手指将Yi袖送至腋下,使上臂伸直 包裹.这样,棉Bu类可以起到吸水透气作用,以避免皮肤紧
Tie,造成局部潮湿而导致细菌侵入继发感染,Zhe些护理措施
Dui脓疱疮的发生起到一定的作用.
(收稿日期:2005—04—04)
护理干预措施对阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎导致胃肠道反应的影响.doc
Hu理干预措施对阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎Dao致胃肠道反应的影响
【摘要】目的 观察分析护理干预措施对阿奇Mei素治疗小儿支原体肺炎导致胃肠道反应的影Xiang。方法 选择我院2013年1月至2015年5月收治的支原体肺炎患儿156例,所You患儿均采用阿奇霉素进行治疗,随机将其分Wei干预组和对照组,每组78例,对照组采取Chang规护理措施,干预组在对照组的基础上实施Hu理干预措施,观察比较两组胃肠道反应情况Yi及护理满意度。结果 干预组胃肠道反应程Du明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2方法 对照组采取常规护理措施,干预组在对照组的基础上实施护理干预措施,主要措施如下:?认真询问病史。在进行治Liao前,护理人员要向患儿家长了解患儿的情况,比如对治疗药物有无过敏史,有无严重胃肠Dao反应史等,对于既往有消化道病史、过敏史De患儿要格外引起重视。?健康宣教。向患儿Jia长讲解所需药物的作用以及可能出现的不良Fan应,使得其明确使用药物的必要性、重要性,并可以密切观察患儿有无不良反应的出现。?转移注意力。可以采用玩具、听音乐、看动Hua片等形式,转移患儿的注意力,减少患儿的Ku恼,并以此转移患儿对于输液的注意力,从Er可以减少对不良反应的关注。?密切观察病Qing。由于患儿的年龄较小,有些不良反应反应Wang往不会表达,因此,护理人员以及患儿家长Yao密切观察患儿的病情,加强巡视,根据患儿De年龄适当的调节静脉滴注的速度,防止由于Yao物滴注速度过快,引起或加重不良反应。如Huan儿出现胃肠道症状,可以将输液速度减慢,Shi量的饮白开水或进食,一般可以缓解不良反Ying,如果胃肠道反应较重,经过处理也难以缓Jie,则需要停止输液。指导患儿家长不要擅自Diao节输液速度,以免引起不良反应的发生;并Qie要指导出现胃肠道反应的患儿家长不要惊慌,以免将不良情绪带给患儿,加重患儿的不良Fan应。
1.3观察指标 观察比较两组胃肠道Fan应情况以及护理满意度。
1.4胃肠道反应评价标准[3] 通Guo对在输液过程中出现的胃肠不适、腹痛、恶Xin以及呕吐等进行综合的评价:未出现胃肠不Shi为无反应;仅出现轻微的恶心、呕吐为轻微Fan应;出现明显的上腹不适、恶心、呕吐等为Zhong度反应;出现腹痛、恶心和呕吐比较频繁而Bei迫停药为重度反应。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0软件处理所有的数据,计数资料采用χ2Jian验,计量资料采用t检验,检验水准α为0.05。
2 结果
2.1两组治疗期间胃肠道反应比较 Ru表1所示,干预组胃肠道反应程度明显低于Dui照组,差异有统计学意义(P<0.05)。>0.05)。>
2.2两组护理满意度比较 如表2所Shi,干预组护理满意度为98.72%,明显Gao于对照组的84.62%,差异有统计学意Yi(P<0.05)。>0.05)。>
3 讨论
阿奇霉素可以升高血浆胃动素的水平,Yu胃动力受体结合,使胃强烈收缩,诱发多种Wei肠道症状,比如恶心、呕吐、腹泻等[4]。小儿由于各系统发育尚未完善,对于药物的Fan应较为强烈,且小儿的表达能力较差,往往Zheng状比较严重时才能发现,影响着及时处理不Liang反应[5]。因此,对于采取阿奇霉素治疗De支原体肺炎患儿针对性的护理干预措施尤为Zhong要。本次研究结果显示,干预组胃肠道反应Cheng度明显低于对照组(P<><>
护理干预措施对阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎导致胃肠道反应的影响[权威资料]
Hu理干预措施对阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎Dao致胃
肠道反应的影响
【摘要】目的 观察分析护理干Yu措施对阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎导致胃Chang道反应的影响。方法 选择我院2013年1月至2015年5月收治的支原体肺炎患儿156例,所有患儿均采用阿奇霉素进行治疗,随机将其分为干预组和对照组,每组78例,对照组采取常规护理措施,干预组在对照组De基础上实施护理干预措施,观察比较两组胃Chang道反应情况以及护理满意度。结果 干预组Wei肠道反应程度明显低于对照组,差异有统计Xue意义(P<><0.05)。jie论 对于采用阿奇霉素治疗的小儿支原体肺yan患儿采用护理干预措施,可以明显的降低胃chang道反应,护理满意度较高,值得临床上广泛tui广。="">0.05)。jie论>
【关键词】护理干预;阿奇霉素;Zhi原体肺炎;胃肠道反应
小儿支原体肺炎是由于患儿感染肺炎Zhi原体所引起的,是小儿科常见的呼吸系统感Ran性疾病[1]。阿奇霉素属于大环内酯类抗Sheng素,对支原体、衣原体均具有较强的抗菌活Xing,治疗支原体肺炎有着十分显著的临床疗效。都是,阿奇霉素具有较多的不良反应,其中Jiao为常见的是胃肠道反应,往往导致患儿的治Liao依从性降低,影响着治疗效果[2]。2013年1月至2015年5月,我院对78例Xiao儿支原体肺炎患儿采用阿奇霉素进行了治疗,并实施了护理干预措施,以观察其对胃肠道Fan应的影响,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013Nian1月至2015年5月收治的支原体肺炎患Er156例,所有患儿均采用阿奇霉素进行
Zhi疗,随机将其分为干预组和对照组,每组78例。其中干预组男42例,女36例;年龄8个月-9岁,平均年龄(4.7?1.3)Sui;病程2-7d,平均病程(3.8?1.3)d。对照组男44例,女34例;年龄9Ge月-9岁,平均年龄(4.8?1.5)岁;病程2-8d,平均病程(3.9?1.4)d。两组患儿的一般资料方面经统计学分析Hou,差异无统计学意义(P>0.05),具You可比性。
1.2方法 对照组采取常规护理措Shi,干预组在对照组的基础上实施护理干预措Shi,主要措施如下:?认真询问病史。在进行Zhi疗前,护理人员要向患儿家长了解患儿的情Kuang,比如对治疗药物有无过敏史,有无严重胃Chang道反应史等,对于既往有消化道病史、过敏Shi的患儿要格外引起重视。?健康宣教。向患Er家长讲解所需药物的作用以及可能出现的不Liang反应,使得其明确使用药物的必要性、重要Xing,并可以密切观察患儿有无不良反应的出现。?转移注意力。可以采用玩具、听音乐、看Dong画片等形式,转移患儿的注意力,减少患儿De苦恼,并以此转移患儿对于输液的注意力,Cong而可以减少对不良反应的关注。?密切观察Bing情。由于患儿的年龄较小,有些不良反应反Ying往往不会表达,因此,护理人员以及患儿家Chang要密切观察患儿的病情,加强巡视,根据患Er的年龄适当的调节静脉滴注的速度,防止由Yu药物滴注速度过快,引起或加重不良反应。Ru患儿出现胃肠道症状,可以将输液速度减慢,适量的饮白开水或进食,一般可以缓解不良Fan应,如果胃肠道反应较重,经过处理也难以Huan解,则需要停止输液。指导患儿家长不要擅Zi调节输液速度,以免引起不良反应的发生;Bing且要指导出现胃肠道反应的患儿家长不要惊Huang,以免将不良情绪带给患儿,加重患儿的不Liang反应。
1.3观察指标 观察比较两组胃肠Dao反应情况以及护理满意度。
1.4胃肠道反应评价标准[3] 通过对在Shu液过程中出现的胃肠不适、腹痛、恶心以及Ou吐等进行综合的评价:未出现胃肠不适为无Fan应;仅出现轻微的恶心、呕吐为轻微反应;Chu现明显的上腹不适、恶心、呕吐等为中度反Ying;出现腹痛、恶心和呕吐比较频繁而被迫停Yao为重度反应。
1.5统计学处理 运用SPSS17.0软件处理所有的数据,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,检验水准α为0.05。
2 结果
2.1两组治疗期间胃肠道反应比较 如表1所示,干预组胃肠道反应程度明显低Yu对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。>0.05)。>
2.2两组护理满意度比较 如表2Suo示,干预组护理满意度为98.72%,明Xian高于对照组的84.62%,差异有统计学Yi义(P<0.05)。>0.05)。>
3 讨论
阿奇霉素可以升高血浆胃动素的水平,与胃动力受体结合,使胃强烈收缩,诱发多Zhong胃肠道症状,比如恶心、呕吐、腹泻等[4]。小儿由于各系统发育尚未完善,对于药物De反应较为强烈,且小儿的表达能力较差,往Wang症状比较严重时才能发现,影响着及时处理Bu良反应[5]。因此,对于采取阿奇霉素治Liao的支原体肺炎患儿针对性的护理干预措施尤Wei重要。本次研究结果显示,干预组胃肠道反Ying程度明显低于对照组(P<><0.05)。综上suo述,对于采用阿奇霉素治疗的小儿支原体肺yan患儿采用护理干预措施,可以明显的降低胃chang道反应,护理满意度较高,值得临床上广泛tui广。>0.05)。综上suo述,对于采用阿奇霉素治疗的小儿支原体肺yan患儿采用护理干预措施,可以明显的降低胃chang道反应,护理满意度较高,值得临床上广泛tui广。>
【参考文献】
[1]汪洪美.93 例患儿静脉滴Zhu阿奇霉素致不良反应的护理干预与效果[J].中国药业,2013,22(4):110-111.
[2]张英,宋红艳,史强.婴儿静脉输注阿Qi霉素不良反应的依从性与护理干预治疗[J].中国病案,2014,15(12):71-72.
[3]孙环云,秦华丽,冯秀珍.静Mai滴注阿奇霉素胃肠道反应的护理干预[J].中国校医,2013,27(11):852.854.
[4]靳亚斌.阿奇霉素在儿科应用Zhong不良反应护理对策[J].吉林医学,2014,35(14):3162-3163.
[5]蔡霞.护理干预对阿奇霉素治Liao小儿支原体肺炎疗效的影响研究[J].当Dai护士,2013,(1):83-84.
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胃肠道活动的护理
Di十五章 胃肠道护理技术
Di一节 胃肠活动的观察及异常时的护理
Wei是消化道中最膨大的部分,它具有容纳和初Bu消化食物的功能。进入胃的食物,通过胃蠕Dong与胃液充分混合并搅拌、粉碎形成食糜,并Jie胃的运动送到十二指肠。 肠有消化、吸收He排泄的功能。食物通过小肠后,消化和吸收Guo程已基本完成,余下的食物残渣进入大肠,Zai大肠被吸收水分,形成粪便,经肛门排出。Ru果胃肠功能发生障碍时,就可出现胃肠活动De异常表现,如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。Yin此,通过对胃肠活动的观察,可了解消化道Gong能,从而协助疾病的诊断,加强治疗和护理。
Yi、恶心、呕吐的观察及护理
E心是上腹部一种特殊的不适感觉,常伴有迷Zou神经兴奋症状,如四肢厥冷、皮肤苍白,血Ya降低、脉缓、头晕、唾液分泌等。
Ou吐是指胃的内容物及部分小肠内容物不自主Di经贲门、食道逆流出口腔的复杂的反射现象。
(一)呕吐的原因
1.中枢性 由于某些药物或中枢性疾病直接Zuo用于呕吐中枢,引起恶心、呕吐。如洋地黄Zhi剂、吗啡和抗癌药物等;颅内疾患(血肿、Gan染、肿瘤)等造成脑水肿,使脑缺氧,影响Ou吐中枢而发生呕吐。中枢性呕吐常无恶心等Qian驱症状而突然发生,呕吐后病人并不感舒适,一般与进食及食物种类无关。
2.反射性 由于强刺激传入延髓呕吐中枢或Wei及肠管,使之扩张,反射性地引起呕吐,如Xin肌梗塞、肝炎、幽门梗阻等。
3.条件反射性 当看到、嗅到或想到某些厌E的食物或气味时,引起胃肠逆蠕动,发生恶Xin、呕吐。
(二)呕吐物的观察
Wei协助诊断,护士应注意观察病人呕吐的次数Ji呕吐物的性质、量、色、味、记录并留取标Ben送验。
1.性质 一般呕吐物含有消化液及食物,偶Jian寄生虫。
2.量 正常成人胃可容纳1-2 L食量,Ru呕吐量超过一般胃容量,应考虑有无幽门梗Zu或其它异常情况。
3.色 鲜红色是由于急性大出血,血液在胃Nei时间较短,尚未来得及与胃酸内容物发生反Ying;咖啡色是由于血液在胃内滞留时间较长;Huang绿色提示胆汁返流,呕吐大量米泔水样者,Ying警惕霍乱,副霍乱等肠道传染病。
4.味 一般呕吐物呈酸味。苦味多由于胆汁Fan流;腐败味多见于幽门梗阻。粪臭味见于肠Geng阻。
Ci外,呕吐时的表现往往具有临床意义,如颅Nei压增高时呕吐呈喷射状,观察中不可忽视。
(三)呕吐病人的护理
1.心理护理 对呕吐病人应给予热诚的关怀、同情、不嫌脏臭,减轻其紧张,烦躁及怕别Ren讨厌的心理压力,呕吐前有恶心的病人常有Mi走神经兴奋的症状,表现为低血压、头晕、Mu眩、出冷汗及软弱无力,同时伴有紧张不安De情绪,护士应及时发现,安慰病人,解除其Jin张心情。对精神性呕吐病人应消除一切不良Yin素刺激,必要时可用暗示方法解除病人不良De心理因素。
2.体位 病人站立时发生呕吐必须立即搀扶Zuo下或躺下,病情轻者取坐位,重症、体力差Huo昏迷病人应侧卧,头偏向一侧,迅速取容器Jie取呕吐物。婴幼儿发生呕吐时,取卧位将头Ce向一边,也可将其抱起坐于膝上,右手轻轻Pai小儿背部,身体稍向前倾。恰当的体位是防Zhi呕吐物呛入气管,引起窒息或吸入性肺炎的Zhong要环节, 胸腹部有伤口者,呕吐时应按压Shang口,以减轻痛及避免伤口撕裂。
3.保持呼吸道通畅 窒息死亡是呕吐最严重De并发症,因此保持呼吸道通畅至关重要。特Bie是对小儿、 老年、神志不清、昏迷病人及Ou吐大量鲜血者,必须备好急救物品。病人呕Tu时护士应陪伴在旁,密切观察病人的面色、Qiang咳及呼吸道通畅情况。少量呕吐物呛入气管,轻拍病人背部可促使其咳出。量多时,应迅Su用吸引器吸出,发生窒息者,必要时进行口Dui口人工呼吸或行气管切开术。
4.清洁口腔 病人发生呕吐后,协助给予口Bi清洁。清醒病人给予温开水或生理盐水漱口;婴幼儿、昏迷病人应做好口腔护理,检查耳Nei、颈部有无流入呕吐物。必要时更换衣单,Zheng理床铺,帮助病人取舒适卧位,将呕吐物的Rong器及污物拿出病室,使病人有一个安静、清Xin、舒适的环境。
5.呕吐物处理 病人发生呕吐时,应了解呕Tu前的饮食、用药情况、不适症状以及呕吐的Shi间、方式,呕吐物的性质、量、色味以便判Duan其发病原因。根据需要保留呕吐物送验。呕Tu物标本化验、测定后应消毒处置后方可倒入Xia水道。常用消毒药物为0.1%新洁尔灭、2%过氧乙酸、3%碘伏、加入呕吐物内,放Zhi2小时后再倒入下水道。盛呕吐物的容器清Xi后,应高压蒸汽消毒或煮沸30分钟后,才Neng再用,痰盂等可放于3%漂白粉澄清液,或1%次氯酸钠溶液内浸泡2小时以上,取出备Yong。
6.做好护理记录 详细而高质量的护理记录Shi疾病诊断的重要资料。记录的内容包括呕吐Qian病人的各种情况,呕吐时伴随的症状。呕吐Wu的性质、量、色、味及
Ci数,采取的护理措施及效果,同时正确记录24小时出入液量,以利于在病人水和电解质Sang失的情况下作出精确的估计,为治疗提出依Ju。
7.呕吐不止者,需暂停进食。呕吐停止后,Ke给予热饮料,以补充水分。对长期、频繁及Da量呕吐的病人,可根据医嘱给予补液。
Er、排便的观察及护理
(一)粪便的观察
1.量与次数 正常人每日排便1-2次,平Jun量为150-200g ,粪便量的多少与Shi物种类、数量及消化器管功能状况有关,进Shi肉类蛋白质者较素食者量少。消化不良者因Shi物未完全消化吸收,粪中可见大量脂肪滴、Dian粉粒或未完全消化的肌肉纤维, 致使量和Ci数增加。
2.性状 正常人粪便为成形软便。当消化不Liang或患急性肠炎时,因肠蠕动快,吸收水分少,排便次数可增多;便秘时因粪便滞留在肠内Shi间过久,水分被吸收,使粪便干结有时呈栗Zi样;直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻时,粪便Chang呈扁条形或带状。
3.颜色 正常粪便因含胆色素,呈黄褐色。You于摄入的食物和药物种类不同,颜色可发生Bu同的变化。食叶绿素丰富的蔬菜,粪便呈绿Se;摄入血、肝类食物或服含铁剂的药物,粪Bian呈酱色,服用炭粉、铋剂等药物,粪便呈无Guang样黑色;服钡剂后呈灰白色。在病理情况下,如上消化道出血,粪便呈漆黑光亮的柏油样Bian;下消化道出血粪便呈暗红色;胆道完全阻Sai时,因胆汁不能进入胆道,缺乏粪胆元,粪Bian呈陶土色;阿米巴痢疾或肠套叠时,可出现Guo酱样便;排便后有鲜血滴出者,多见于直肠Xi肉或痔疮出血者。
4.气味 粪便的气味是由食物残渣与结肠中De细菌发酵而产生的,并和食物种类及肠道疾Bing有关。消化不良者,大便呈酸臭味;柏油样Bian呈腥臭味;直肠溃疡或肠癌者,大便呈腐臭Wei。
5.粘液和脓 正常粪便含有极少量混匀的粘Ye,它有润滑肠道、保护肠粘膜的作用。大量De粘液则常见于肠道炎症,伴有血液者常见于Li疾、肠套叠等,脓血便则常见于痢疾、肛门Zhou围脓疡及直肠癌等。
Fa现上述异常情况及粪便内有寄生虫时,应立Ji留取标本送验,并报告医生。
(二)异常排便的护理
1.腹泻病人的护理 任何因素相起肠蠕动增Kuai,导致排便次数增多、粪便稀薄而不成形或Cheng水样,称为腹泻。当肠内有某种刺激因素存Zai时,为使有毒或刺激性物质排出体外,腹 Xie是一种保护性症状。但严重腹泻可造成大量Wei肠液丧失而发生水、电解质及酸碱平衡的紊Luan。因此,对腹泻病人应注意观察、记录粪便De性质、颜色及其次数,并报告医生,同时留Qu标本送验。
(1)卧床休息,减少肠蠕动,及时给予止泻Ji。注意腹部保暖,耐心协助不能自理的病人Ji时使用便盆,鼓励和劝慰病人消除焦虑不安De情绪,使之达到身心休息的目的。
(2)鼓励饮水,给流质或无渣半流质饮食。Fu泻严重者,应暂禁食,给予口服补液盐,若Chu现脱水症状者,应按医嘱给予补液,以防水、电解质紊乱。
(3)频繁腹泻者,应注意保护肛周围皮肤,Bian后用软纸揩拭以减少机械刺激,用温水清洗,涂油膏于肛门周围,以保护局部皮肤。
(4)疑有传染性疾病,应做好床边隔离(按Ge离病人护理)。
2.大便失禁病人的护理 大便失禁是由于肛Men括约肌失去控制能力,排便不受意志支配。
(1)理解病人心情,给予精神安慰。
(2)使用尿布垫或一次性尿布,一经污染立Ji更换,有条件时可使病人卧于有孔的病床上,以减少床褥污染。
(3)保持肛门周围皮肤清洁,发现有粪便污Ran,即用温水清洗,并涂油膏于肛门周围皮肤,谨防褥疮发生。
(4)了解病人排便规律,适时授与便盆。在Ke能情况下,与医生协商每日定时为病人用导Xie剂或灌肠,以帮助建立排便反射。
3.便秘病人的护理 便秘是由于粪便在肠道Nei停滞过久,水分被过量吸收而致粪便干燥、Jian硬和排便不畅。
(1)帮助病人养成良好的排便习惯,不随意Shi用泻剂或灌肠等方法。
(2)建立合理食谱,调整饮食习惯,在饮食Zhong增加纤维量,适当摄取粗粮,新鲜水果和蔬Cai,多饮水。
(3)适量的全身运动以增加肠蠕动,鼓励病Ren参加力所能及的体力活动。如散步、做体操、打太极拳等。若病情许可,可指导病人加强Fu部及骨盆底肌肉运动。
(4)稳定病人情绪,消除其紧张因素。如排Bian时遮挡病人,适当通风,保证病人有足够的Pai便时间。危重病人,病情平稳时,护士可暂Li去, 以免留守床旁给病人带来窘迫感等。
(5)排便时取合适的体位和姿势有利于发挥Zhong力作用,以增加腹内压力。如在床上用便盆Shi,可视情况将床头抬高成高斜坡卧位,有助Yu排便。厕所应装置扶手,便于扶撑。
(6)对于发生便秘者,可用针刺疗法,腹部Zuo环行按摩,也可采用简易通便、灌肠或服泻Yao等方法 。
第二节 胃插管术
Wei插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的Yi项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种目De的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔Guan的使用等。
Yi、插胃管的长度及禁忌
Wei管全长120cm ,上面标明4个刻度;Di一刻度45cm ,表示胃管达贲门;第二Ke度55cm ,表示胃管进胃体;第三刻度65cm ,表示胃管进入幽门;第四刻度75cm ,表示胃管进入十二指肠(图15-1)。胃管插入胃内的长度,相当于从发际到Jian突的距离或从鼻尖至耳 垂再到剑突的距离,约50-55cm (图15-2)。
图15-1 胃管
Tu15-2 胃管插入长度
Wei管从鼻前孔插入到胃腔,除鼻前庭为皮肤覆Gai外,通过的管道内壁均为粘膜,其组织脆弱,易损伤出血。因此,插管要细心,动作轻柔Er准确,以免损伤管道粘膜。。
Fan有鼻部疾患如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲、鼻甲Fei大、鼻息肉等应选健侧鼻孔插管;有食道憩Shi,食道癌,昏迷病人应慎用;有食道梗阻、Shi道及胃底静脉曲张的病人禁忌插胃管。
Er、鉴别导管在胃内的方法
1.将胃管插入一定浓度后,可用无菌注射器Jie于导管末端回抽,看是否可抽出胃液。
2.将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的Wan中,看有无气泡溢出。
3.用无菌注射器注入10-20ml 空气Yu胃管内,将听诊器放在病人上腹部,听有无 气过水声。
三、胃插管术的应用
(一)鼻饲法
Jiang胃管经鼻腔插入胃内,经胃管灌注流质食物、药物及水分的方法 。
1.适应症 适用于昏迷、口腔手术后的病人;对牙关紧闭、拒食、行冬眠治疗、早产儿和Bing情危重的婴幼儿以及其它手术不能由口腔进Shi的病人均可采用鼻饲法。
2.禁忌症 上消化道出血、食道静脉曲张或Geng阻,以及鼻腔、食道手术后的病人禁用鼻饲Fa。
3.用物 治疗盘内备鼻饲包(内有弯盘1个,20ml 注射器1副,胃管16-18号1条,治疗巾1块,镊子1把,压舌板1块,Sha布2块,止血钳1把,润滑油),弯盘1个,棉签,胶布,夹子,听诊器,温开水,流质Yin食(38-40℃)200ml 。
4.操作方法
(1)备齐用物携至病人床边,对清醒者说明Zhi疗目的,以取得配合。
(2)病人取坐位或卧位,颌下铺治疗巾,酌Qing取假牙,选择通气侧鼻腔。
(3)清洁鼻腔,润滑胃管。左手用纱布裹着Wei管,右手持止血钳夹住导管前端测量长度(Fa际至剑突),沿一侧鼻孔轻插入。当导管插Ru14-16cm 处(咽喉部),嘱病人作Tun咽动作,使环咽肌开放,导管可顺利通过食Guan口。若病人出现恶心,应暂停片刻,嘱病人Zuo深呼吸或吞咽动作,随后迅速将管插入,以Jian轻不
Shi。若插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。Cha管过程中如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情Kuang,表示误入气管应立即拔出,休息片刻后重Xin插入。
(4)昏迷病人,因吞咽和咳嗽反射消失,不Neng合作,为提高插管的成功率,在插管前应将Bing人头后抑(图15-3),当插入14-16cm (会厌部)时,以左手将病人头部托Qi向前屈,使 下颌靠近胸骨柄,以增大咽喉Bu通道的弧度(图15-
4),胃管可顺利通过食管口。
Tu15-3 给昏迷病人插胃管头向后仰 图15-4 抬高头部增大咽喉通道的弧度
(5)胃管插入50cm 左右时,将末端接Zhu射器,可抽出胃液,证实胃管在胃内,用胶Bu固定于鼻翼及面颊部,注入少量温开水后,Zai缓慢注入流质或药物(图15-5、15-6)。每次鼻饲量不超过300ml ,间隔Shi间不少于2小时,注完饮食后,再注入适量Wen开水冲洗胃管,避免食物存积管腔中变质,Zao成胃肠炎或堵塞管腔。
(6)将胃管末端反折,用纱布包好夹紧,固Ding于病人枕旁(图15-7)。鼻饲用物每餐Qing洗,每日消毒一次。需要时每餐记录饮食量。
(7)病人停止鼻饲或长期鼻饲需要换胃管时,应拔出胃管。将弯盘置于病人颌下,胃管末Duan用夹子夹紧,(避免拔管时,由于大气压强De正压和存液本身重力向下的作用,使液体流Ru呼吸道)放入弯盘内,轻轻揭去固定的胶布,用纱布包裹近鼻孔处的胃管,边拔边将胃管Pan绕在纱布中。全部拔出后,将胃管放入弯盘Nei,清洁病人口鼻面部,必要时用汽油或松节You擦拭胶布痕迹,协助病人取舒适卧位。
Tu15-5 插入胃内 图15-6 确定胃管在胃内后行鼻Si法
Tu15-7 胃管固定法
5.注意事项
(1)胃管必须完好通畅。插管时,动作轻稳,当胃管通过食道的三个狭窄处)环状软骨水Ping处、平气管分叉处、食管通过膈肌处),尤Ying轻、慢、以免损伤食道粘膜。
(2)必须证实胃管在胃内,方可灌注食物。
(3)通过鼻饲管给药时,应将药片研碎,溶Jie后再灌入。
(4)长期鼻饲者,应每日进行口腔护理,每Zhou更换胃管,晚上拔出胃管,翌晨再由另一侧Bi孔插入。
(二)洗胃法
1.目的
(1)清除毒物 清除胃内毒物或刺激物,避Mian毒物吸收。
(2)减轻痛苦, 幽门梗阻病人,饭后常有Zhi留现象,引起上腹胀闷、恶心呕吐等不适,Tong过胃灌洗,将胃内潴留食物洗出,以减轻胃Zhan膜水肿。
(3)为手术或检查做准备 如行胃切除、胃Chang吻合等手术前,洗胃可减少术中并发症,便Yu手术操作。
2.方法
(1)口服催吐法 适用于清醒又能合作的病Ren。
Yong物:治疗盘内备量杯(按需要备10000-20000洗胃溶液,温度为25-38℃),压舌板,橡胶围裙,盛水桶,水温计。
Cao作方法:①备齐用物携至病人床边,向其解Shi目的,以取得合作。②病人取坐位或半坐卧Wei,戴好橡胶围裙,盛水桶置病人坐位前。③Zhu病人在短时间内自饮大量灌洗液,即可引起Ou吐,不易吐出时,可用压舌板压其舌根部引Qi呕吐。如此反复进行,直至吐出的灌洗液澄Qing无味为止。④协助病人嗽口、擦脸、必要时Geng换衣服,卧床休息。⑤整理病床单位,清理Yong物。⑥记录灌洗液名称及液量,呕吐物的量、颜色、气味,病人主诉,必要时送验标本。
(2)漏斗胃管洗胃法 利用虹吸原理,将洗Wei溶液灌入胃内后,再吸引出来的方法。
Yong物:治疗盘内备洗胃包(漏斗洗胃管,止血Qian,纱布2块,弯盘),橡胶围裙,润滑油,Mian签,弯盘,水罐内盛洗胃液,量杯,盛水桶,必要时备压舌板,开口器等,灌洗溶液及量An需要准备。
Cao作方法:①备齐用物携至病人床边,向其解Shi,以取得合作。②病人取坐位或半坐卧位,,中毒较重者取左侧卧位,床尾和病人臀部各Dian高10cm 。如有活动假牙应先取出,盛Shui桶放头部床下,置弯盘于病人口角处。③用Run滑油润滑胃管前端,左手用纱布裹着胃管,You手用纱布捏着胃管前端5-6cm 处测量Chang度后,自口腔缓缓插入(方法同鼻饲法(3))。④证实在胃内后,即可洗胃。将漏斗放Zhi低于胃部的位置,挤压橡胶球,抽尽胃内容Wu,必要时留取标本送验。⑤举漏斗高过头部Yue30-50cm ,将洗胃液缓慢倒入300-400ml 于漏斗内,每次灌洗量不超Guo500ml ,当漏斗内尚余少量溶液时,Xun速将漏斗降至低于胃的位置,倒置于盛水桶Nei,利用虹吸作用引出胃内灌洗液。若引流不Chang时,可将胃管中段的
Pi球挤压吸引(先将皮球末端胃管反折,然后Nie皮球,现放开胃管)。胃液流完后,再举漏Dou注入溶液,反复灌洗,直至洗出液澄清为止(图15-8)。⑥洗胃完毕,反折胃管末端,用纱布包裹拔出。整理病床单元,病人取舒Shi卧位,清理用物。
Tu15-8 漏斗胃管洗胃法示意图
(3)注洗器洗胃法 是用胃管经鼻腔插入胃Nei,用注洗器冲洗的方法。适用于幽门梗阻、Xiu克、胃扩张的病人以及小儿、胃手术前的洗Wei。
Yong物:治疗盘内备治疗碗,胃管(婴幼儿用硅Jiao管),50ml 注洗器(图15-9),Sha布,止血钳,弯盘,润滑油,棉签,水罐内Sheng洗胃液,盛水桶,必要时备压舌板,开口器,牙垫等。
图15-9 注洗器
Cao作方法:①备齐用物携至病人床边,向其说Ming解释,消除顾虑,以取得合作。②病人取坐Wei、半坐卧位或仰卧位,戴好橡胶围裙,如有Huo动假牙应取出,盛水桶放头部床下,置弯盘Yu病人口角处。③用润滑油润滑胃管前端后,Zi鼻腔或口腔插入[方法同鼻饲法(3)]。④证实胃管在胃内后,用注洗器抽尽胃内容物(必要时留取标本),再注入洗胃液约200ml ,抽出弃去,如此反复冲洗,直至洗净Wei止。⑤冲洗完毕后,拔管(方法同漏斗胃管Xi胃法⑥)。
(4)电动吸引洗胃法 利用负压吸引原理,Yong电动吸引器连接洗胃管进行洗胃。在抢救急Xing中毒时,能迅速而有效地清除胃内毒物。压Li不宜过大,应保持在13.3kPa 左右,以免损伤胃粘膜。
Yong物:电动吸引器装置(电动吸引器,输液瓶1套,丫形三通管,贮液瓶),治疗盘内备洗Wei管,灌洗液(按需要准备),止血钳,石蜡You,棉签,弯盘,纱布,治疗巾,橡胶围裙,Jiao布,输液架,必要时备压舌板、开口器。
Guan洗管的安装法:①输液瓶连接橡胶管,下接San通管的一端。②洗胃管和三通管的一端相连。③三通管的另一端和吸引器的橡胶管相连。④吸引器上连接可容5000ml 以上的贮Ye瓶。⑤接上电源,检查吸引器的功能。
Cao作方法:①备齐用物携至病人床边,向其说Ming解释,以取得合作。②同漏斗胃管洗胃法②。③将灌洗液倒入输液瓶内,然后挂于输液架Shang,用止血钳夹住输液瓶上的橡胶管。④插胃Guan。⑤证实胃管在胃内后,用胶布固定,开动Xi引器,将胃内容物吸出,当毒物不明时,应Jiang吸出物送验。⑥吸尽胃内容物后,将吸引器Guan闭,夹住引流管,开放输液管,使溶液流入Wei内约300-500ml ,夹住输液管,Kai放引流管,开动吸引器,吸出灌入的液体。Ru此反复灌洗,直到吸出的液体澄清无味为止(图15-10)。⑦洗胃完毕,反折胃管末Duan拔出,整理床单位,清理用物。
(5)自动洗胃机洗胃法
Jie构原理:利用电磁泵作为动力源,通过自控Dian路的控制,使电磁阀自动转换动作,先向胃Nei注入冲洗药液,随后从胃内吸出内容物的洗Wei过程。用自动洗胃机洗胃能迅速、彻底地清Chu胃内毒物,。
Zhuang置:自动洗胃机台面上装有电子钟,调节药Liang的开关(顺时针为开,冲洗时压力在39.2-58.8kPa, 流量约2.3L /Fen),停机,手吸,手冲键,自动清洗键等。Xi胃机侧面装有药管、胃管、污管口等,机内Bei滤清器(防止食物残渣堵塞管道),背面装You电源插头。
Yong物:自动洗胃机(图15-11),治疗盘Nei放洗胃管(用无菌包面包裹),胃管(28Hao)头端侧面开有3个凹陷的长孔,防止胃管Bei堵塞和由管内的负压对胃壁粘膜的损伤。塑Liao桶2只(一盛灌洗液,一盛污水),其它用Wu同电动吸引洗胃法(电动吸引器装置全套除Wai)。
Cao作方法:①备齐用物携至病人床边,向其解Shi,以取得合作。接上电源,插入胃管。②将Pei好的胃灌洗液放入塑料桶内。将三根橡胶管Fen别与机器上的药管、胃管和污水管口连接。Jiang药管的另一端放入灌洗液桶内(管口必须在Ye面以下),污水管的另一端放入空塑料桶内;胃管的一端和患者洗胃管相连接。调节药量Liu速。③接通电源后按“手吸”键,吸出胃内Rong物,再按“自动”键,开始对胃进行自动冲Xi。冲时“冲”红灯亮,吸时“吸”红灯亮。Dai冲洗干净后,按“ 停机”键,机器停止工Zuo。洗胃过程中,如发现有食物堵塞管道,水Liu减慢、不流或发生故障,即可交替按“手冲”和“手吸”两键,重复冲吸数次直到管路通Chang后,再将胃内存留液体吸出,按“自动”键,自动洗胃即继续进行。④洗毕,拔出胃管,Bang助病人清洁口腔及面部,取舒适体位,整理Yong物。
Tu15-10 电动吸引洗胃法
Tu15-11 自动洗胃机
Ji器处理: 将药管、胃管、污水管同时放入Qing水中,手按“清洗”键,机器自动清洗各部Guan腔,待清洗完毕,将胃管、药管和污水管同Shi提出水面,机器内的水完全排净后,按“停Ji”键,关机。
3.注意事项
(1)急性中毒者,应先迅速采用口服催吐法,必要时进行洗胃,以减少毒物被吸收。
(2)当不明所服毒物时,可选用温开水或等Shen盐水洗胃,待毒物性质明确后,再采用对抗Ji洗胃。
(3)在洗胃过程中,病人出现腹痛,流出血Xing灌洗液或出现休克症状时,应停止灌洗,并Tong知医生进行处理。
(4)若服强酸或强碱等腐蚀性药物,则禁忌Xi胃,以免导致胃穿孔。可按医嘱给予药物或Wu理性对抗剂,如喝牛奶、豆浆、蛋清(用生Ji蛋清凋水至200ml )、米汤等,以保Hu胃粘膜。
(5)为幽门梗阻患者洗胃,应记录胃内潴留Liang,以了解梗阻情况,为静脉补液提供参考。Ru灌洗量为2000ml ,洗出量为2500ml 表示胃潴留500ml ,宜在饭后4-6小时或空腹进行。
(6)食管、贲门狭窄或梗阻,主动脉弓瘤,Zui近曾有上消化道出血,食道静脉曲张,胃癌Deng患者均禁忌洗胃,昏迷病人洗胃宜谨慎。
Ge种药物中毒的灌洗溶液(解毒剂)和禁忌药Wu见表15-1
Biao15-1 各种药物中毒的灌洗溶液(解毒Ji)和禁忌药物
药 物
酸性物
Jian性物 服用或灌洗溶液 禁忌药物 镁乳、Dan清水、牛奶 强酸药物 5%醋酸、白醋、Dan清水、牛奶 强碱药物
Yin3%过氧化氢后引吐 1:15000至1:20000 氰化物 高锰酸钾洗胃
2%至4%碳酸氢钠,1%盐水,1:15000至1: 敌敌畏 20000高锰酸钾Xi胃
1605、1059乐果4049 2%-4%碳酸氢钠洗胃 高锰酸钾洗胃
1%盐水或清水洗胃;1:15000-1:20000高敌百虫 碱性泻药 锰酸钾洗胃
DDT 、666 温开水或等渗盐水洗胃,50%硫酸镁导泻 油性泻药
Yong温水、植物油洗胃至无酚味为止,洗胃后多Fen类、来苏尔(煤酚皂)次服用牛奶,蛋清水Bao护胃粘膜。1:15000- 石炭酸 1:20000高锰酸钾洗胃
1:15000-1:20000高锰酸钾洗Wei、硫酸钠导 巴比妥类(安眠药) 泻
Yi烟肼(雷米封) 同上
1:15000-1:20000高锰酸钾洗Wei,0.1%硫
Suan铜洗胃,0.5%-1%硫酸铜溶液每次10ml ,鸡蛋、牛奶、脂肪及其灭鼠药(磷Hua锌) 每5-10分钟服一次,配合用压舌Ban等刺激舌它油类食物。
根引吐
注:
1.蛋清水可粘附于粘膜或创面上,从而起保Hu性作用,并可使病人减轻疼痛,感觉舒适。
2.氧化剂能将化学性毒品氧化,改变其性能,从而减轻或去除其毒性。
3.1605、1059、乐果4049等禁Yong高锰酸钾洗胃,否则可氧化成毒性更强的物Zhi。
4.敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌Di畏,其分解过程可随碱性的增强和温度的升Gao而加速。
5.巴比妥类药物采用硫酸钠导泻是利用其在Chang道内形成的高渗透压,而阻止肠道水分和残Cun的巴比妥类药物的吸收,促其尽早排出体外,硫酸钠对心血管和神经系统没有抑制作用,Bu会加重巴比妥类药物中毒的病情。
6.磷化锌中毒内服硫酸铜,可使其成为无毒De磷化铜沉淀,阻止吸收,并促进其排出体外。磷化锌易溶于油类物质,如果中毒,忌用鸡Dan、牛奶、油类等脂肪性食物,以免促使磷的Rong解吸收. 。
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