（一）修净胸锁乳突肌表面及其前、后缘的颈Shen筋膜浅层，保留皮神经和颈外静脉。在胸锁Ru突肌的起始部横断该肌，逐步向外方翻起。

（二）观察沿颈动脉鞘排列的颈深上、下淋巴Jie，思考其收纳范围及颈干的构成。

（三）在颈动脉鞘的浅面寻找颈袢的两个根，Guan察颈袢发出分支支配舌骨下肌群的状况。顺Jing袢上根向上追踪至舌下神经，可见舌下神经You颈内动、静脉之间穿出，在二腹肌后腹下方Shen面、向前越过颈内、外动脉的浅面，在舌骨Da角上方，经下颌舌骨肌深面，分布到舌肌。Shun颈袢下根向上追踪至颈丛处，检查其来源。

（四）分开颈动脉鞘，观察颈总动脉位于内侧，颈内静脉位于外侧，迷走神经位于二者之间De后方。并仔细分离迷走神经发出的心支。

（五）观察颈内、外动脉的位置关系。查看颈Nei动脉起始处或颈总动脉末端膨大的颈动脉窦。在颈内、外动脉分叉处的后方，寻觅米粒大De颈动脉体，其外包有纤维被囊。上述两结构Chu有舌咽神经的颈动脉窦支分布。

（六）分离并追踪颈外动脉的主要分支，主要Fen离和辨认颈外动脉前壁的分支。

（1）甲状腺上动脉行向前下方，到甲状腺侧Ye上端，分出喉上动脉及喉上神经内支伴行。Zai甲状腺上动脉的后内侧找到喉上神经的喉外Zhi，它经肩胛舌骨肌和胸骨甲状肌深面至环甲Ji。

（2）平舌骨大角和舌动脉起于颈外动脉的前Bi，在舌下神经深面，向前上呈弓形、在舌骨She肌深面入舌。

（3）在舌动脉上方，有面动脉起始，也可与She动脉共干、经过下颌下腺的深面，咬肌前缘Dao面部，追踪到面部后保留之。

Jing外动脉后壁的分支有胸锁乳突肌动脉、枕动Mai和耳后动脉，可不必一一追踪分离。 Ci外在颈外动脉内侧壁，或颈内、外动脉分叉Chu试找咽升动脉。

（七）观察和解剖颈内静脉及其主要属支：面Qian静脉、甲状腺上、中静脉，特别注意观察甲Zhuang腺中静脉汇入颈内静脉的部位及静脉的长短。

（八）在颈动脉鞘的深面，用尖镊撕开椎前筋Mo，寻找颈交感干、并向上追踪至颈上神经节，颈中神经节较小缺如，颈下神经节位置较深，留待以后观察。

临床执业医师考试辅导颈动脉三角解剖学

Lin床执业医师考试辅导颈动脉三角解剖学

(一)修净胸锁乳突肌表面及其前、后缘的颈Shen筋膜浅层，保留皮神经和颈外静脉。在胸锁Ru突肌的起始部横断该肌，逐步向外方翻起。

(二)观察沿颈动脉鞘排列的颈深上、下淋巴Jie，思考其收纳范围及颈干的构成。

(三)在颈动脉鞘的浅面寻找颈袢的两个根，Guan察颈袢发出分支支配舌骨下肌群的状况。顺Jing袢上根向上追踪至舌下神经，可见舌下神经You颈内动、静脉之间穿出，在二腹肌后腹下方Shen面、向前越过颈内、外动脉的浅面，在舌骨Da角上方，经下颌舌骨肌深面，分布到舌肌。Shun颈袢下根向上追踪至颈丛处，检查其来源。

(四)分开颈动脉鞘，观察颈总动脉位于内侧，颈内静脉位于外侧，迷走神经位于二者之间De后方。并仔细分离迷走神经发出的心支。

(五)观察颈内、外动脉的位置关系。海天医Kao网整理|查看颈内动脉起始处或颈总动脉末Duan膨大的颈动脉窦。在颈内、外动脉分叉处的Hou方，寻觅米粒大的颈动脉体，其外包有纤维Bei囊。上述两结构处有舌咽神经的颈动脉窦支Fen布。

(六)分离并追踪颈外动脉的主要分支，主要Fen离和辨认颈外动脉前壁的分支。

(1)甲状腺上动脉行向前下方，到甲状腺侧Ye上端，分出喉上动脉及喉上神经内支伴行。Zai甲状腺上动脉的后内侧找到喉上神经的喉外Zhi，它经肩胛舌骨肌和胸骨甲状肌深面至环甲Ji。

(2)平舌骨大角和舌动脉起于颈外动脉的前Bi，在舌下神经深面，向前上呈弓形、在舌骨She肌深面入舌。

(3)在舌动脉上方，有面动脉起始，海天医Kao网整理|也可与舌动脉共干、经过下颌下腺De深面，咬肌前缘到面部，追踪到面部后保留Zhi。

Jing外动脉后壁的分支有胸锁乳突肌动脉、枕动Mai和耳后动脉，可不必一一追踪分离。

Ci外在颈外动脉内侧壁，或颈内、外动脉分叉Chu试找咽升动脉。

(七)观察和解剖颈内静脉及其主要属支：面Qian静脉、甲状腺上、中静脉，特别注意观察甲Zhuang腺中静脉汇入颈内静脉的部位及静脉的长短。

(八)在颈动脉鞘的深面，用尖镊撕开椎前筋Mo，寻找颈交感干、并向上追踪至颈上神经节，颈中神经节较小缺如，颈下神经节位置较深，留待以后观察。

颈动脉分叉部的三维CT血管成像解剖测量

Jing动脉分叉部的三维CT血管成像解剖测量

中国组织工程研究 笫誊第 ? ? 出版’ .. . . : /.. ? . . . :.

Duan少银,林长华,捐晶.杨 ,林清池.颈动Yong分又部的三维 血管成像褥觏漉量 中国Zu织 程研究.,:颈动脉分叉部的三维 Xue管成像解剖测量水?

Duan少银 ,林长华’,荆 晶’,杨 烈’,Lin清池

Fu建医科大学研究生教育学院,福建省福州市 厦门大学附属中山医院影像科,福建省厦门Shi文章亮点

Li用多种三维 成像技术的结合,特别是分Li、融合、透亮及伪彩三维图像处理,能很好De显示颈 段少银?,年生,湖

Nan省凤凰县人,苗族,武

Dong脉分叉的结构,为测量的准确性提供了保证。

Han大学医学博士,教授,

Ce量参数包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉,能够全面反映颈动脉分叉的结构与全貌。

Zhu任医师,主要从事影像

Xue图像处理与临床应用研

Jie剖测量为颈动脉分叉相关疾病的诊断与治疗Ti供了客观依据,同时为医学相关的应用基础Yu临床研

究。

Jiu提供了解剖参数。 ..

关键词:

中图分类号:

Zu织构建;血管组织构建:颈动脉分叉;颈内Dong脉;颈外动脉;影像;解剖测量;三维;国Jia自然 文献标识码:

Ke学基金 文章编号:摘要 收稿日期:..

修回日期:一

Bei景:解剖测量是临床医学的基础,可为临床Ying像学诊断与外科手术提供依据与参考。利用San维 血

.,

Guan成像技术进行相关解剖测量具有明显的技术You势与很好的应用前景。

Mu的:应用 排螺旋 血管成像对颈动脉Fen叉部的形态结构进行测量,为相关研究提供Jie剖基础。

Fang法:查阅 年 月至 年 月于厦门大学附Shu中山医院影像科行头颈部 排螺旋 血Guan成

Xiang受检者的扫描图像,随机选取颈动脉分叉部Wu明显病变者 例。其中男 例,女 Li;? 岁者例,岁者 例。利用其断面Tu像进行三维成像处理,获得满意的三维图像Hou,对颈动脉分叉部

Xiang关结构进行解剖学测量。

Jie果与结论:三维图像可清晰显示颈动脉分叉Bu结构,实现其结构的单独和多结构、多方向Guan察及测量。

Ce量结果显示受试者颈动脉分叉角为 . . 。,颈总动脉远端内径 . . ,

颈内动脉膨大

Qu近端内径 . . ,颈内动脉膨大区最Da内径 . . ,颈内动脉膨大区远端内Jing

. . ,颈外动脉内径 . . 。与? 岁组比较,岁组颈动脉分叉角度、颈内

Dong脉膨大区近端内径、颈内动脉膨大区最大内Jing、颈内动脉膨大区远端内径均明显粗大,颈Wai动脉内径

Ming显细小. ,而颈总动脉内径差异无显著Xing意义. 。与男性组比较,女性组颈动脉Fen叉

Bu各测量指标均显著细小.。左、右侧组测量Zhi比较,除颈动脉分叉角左侧明显大于右侧外,

Qi他测量指标差异均无显著性意义.。三维 可客观、准确测量颈动脉分叉部相关解剖值,具

You个体化特征,可为相关应用解剖、疾病诊断Ji介入或手术治疗提供客观依据。 . ’。 .’’. ’

, , , , ,, , , .. . / : 段少银.等 颈动辕分叉部De三维 血管戎像解 灏量 . . ?, , , , :. 一 . ,, , ;: 一 , , .,,, : ,

Yi. , ,, . . . ? : ... : ?? ? . :? ?. ? . 。,:. . ,. . , ?, ., . .

? , ,, . , .,. ., . . ? . ,:; ; ;; ; ; ;? ;, , , ,.. ; : ? .

引言

Tou部供血来源于颈内动脉和椎动脉,其中颈内Dong脉供应大脑半球的前 / 部分间脑。

Jing动脉分叉部的解剖结构特殊、血液动力学变Hua影响因素较多,其形态、结构的改变将直接

Ying响颅内供血【 另外,颈动脉分又是颈部血Guan疾病的最常见受累部位,如颈动脉粥样硬化、

Jing动脉瘤、颈动脉体瘤、神经源性肿瘤、淋巴Jie肿大推压等,均可引起颈动脉分叉部的解剖

Jie构或形态改变。因此,对颈动脉分叉部结构Jin行解剖测量对疾病诊断及介入或手术治疗具

You重要的临床意义。

Mu前利用尸体标本、超声及 进行颈动脉相Guan测量的研究较多,重点关注动脉硬化、

Nei膜测量,有关颈动脉分叉的测量数据较少、Ce量数据不够全面,如仅仅单一测量颈内、

Jing外动脉内径或者其内膜厚度等【‘’ 。为Liao更系统、全面的反映颈动脉分叉的解剖结构,

Zuo者利用 排螺旋 血管三维成像技术对Jing动脉分叉部局部解剖结构进行相关解剖观察

Yu测量,获得相关解剖数据,为进一步探讨颈Dong脉分又部病变的相关基础及临床研究提供

客观依据。

. . , . . 段少银.等 颈Dong瞰分叉部的三维 血管戒像锯割溉量 . . . 三维 对颈动脉分叉部解剖结Gou的测量结果 测

Liang结果显示受试者颈动脉分又角为 .. 。,颈总 表 不同性别受检者颈动脉分叉部Jie剖结构的测量结果的

比较

Dong脉远端内径 . . ,颈内动脉膨大区Jin端内

Jing . . ,颈内动脉膨大区最大内径

. . ,颈内动脉膨大区远端内径 .娃. ,颈外动脉内径 . . 。

Ce量指标 男性 女性

。 不同年龄段受检者颈动脉分叉部解剖结构De测量 。. . . . . . .Jie果 测量结果显示,与? 岁组比较,岁Zu颈动 . . .

Mai分叉角度、颈内动脉膨大区近端内径、颈内Dong脉膨大. . .. .

Qu最大内径、颈内动脉膨大区远端内径均明显Cu大,颈. . .外动脉内径明显细/. ,而颈总动脉内径差异

Zhu: :颈动脉分叉角: :颈总动脉远端内Jing,即颈动脉分叉以近 .无显著性意义. ,见表 。

Chu的颈总动脉内径; :颈内动脉膨大近端内Jing; :颈内动脉膨大处内径;

:颈内动脉膨大远端内径; .颈外动脉内径,即颈外动脉开口以远

Chu的内径。统计学结果显示,男女受检者颈动Mai分叉部测量指标差异均有显

著性意义 。

Biao 不同年龄段受检者颈动脉分叉部解剖结构De测量结果的

比较

Biao 受检者左右侧颈动脉分叉部解剖结构测量Jie果的比较 娃测量指标 ? 岁岁。. . ?.. . . . ..测量指标 左侧 右

Ce . .. 。. . . . . ... . .. . . .

Zhu: :颈动脉分叉角; :颈总动脉远端内Jing,即颈动脉分叉以近 . . .处的颈Zong动脉内径; :颈内动脉膨大近端内径; :颈内动脉膨大处内径;. . . :颈内Dong脉膨大远端内径; 颈外动脉内径,即颈Wai动脉开口以远

Chu的内径。统计学结果显示,仅颈总动脉内径Liang组比较差异无显著性意义

Zhu: :颈动脉分叉角; :颈总动脉远端内Jing,即颈动脉分叉以近 . . ,其他指Biao差异均有显著性意义。

Chu的颈总动脉内径; :颈内动脉膨大近端内Jing: :颈内动脉膨大处内径;

:颈内动脉膨大远端内径; :颈外动脉内径,即颈外动脉开口以远

Chu的内径。统计学结果显示,左、右侧组测量Zhi比较,除颈动脉分叉角左侧

Ming显大于右侧外,其他测量指标差异均无显著Xing意义尸 . 。

. 不同性别受检者颈动脉分叉部解剖结构的Ce量结

Guo 测量结果显示,与男性组比较,女性组颈Dong脉分叉

Jiao度、颈总动脉远端内径、颈内动脉膨大区近Duan内径、

Jing内动脉膨大区最大内径、颈内动脉膨大区远Duan内径、 讨论

Jing外动脉内径均显著细小. ,见表 。

. 三维 颈动脉分叉部解剖测量的意义 Mu前国内

. 受检者左右侧颈动脉分叉部解剖结构的测Liang结果 外相关研究报道,利用数字减影血管Zao影、磁共振、超

Ce量结果显示,受检者左右侧颈总动脉远端内Jing、颈内 声技术及尸体标本等来进行颈动脉Fen叉部局部解剖结

Dong脉膨大区近端内径、颈内动脉膨大区最大内Jing、颈内 构的观察与测量,

Huo得的相应测量值为相关基础研究或

Lin床应用提供了一定的参考价值【, 引。Dan是,因为种

Dong脉膨大区远端内径、颈外动脉内径差异均无Xian著性意

Yi.,仅颈动脉分叉角左侧明显大于右侧 种Yin素的影响,所获得的解剖参数测量值存在较Da的差

Yi性 ’ 作者利用 排螺旋 血管三维Cheng像扫描资料 . ,见表 。 ?, : 段少锻.等 颈动泳分叉都的三维 血Guan或像解韵溉最 . .及三维后处理技术Wan成对活体的颈动脉分叉部的解剖 . Jing动脉分叉检查技术的比较 临床上常用的颈Dong

Guan察及测量,为该部位的解剖研究提供了新的Shou段, 脉分又部血管成像方法包括数字减影Xue管造影、磁共振

Xue管造影、多层螺旋 血管造影、超声血管Jian查 。

Tong时测得的解剖参数测量值能够真实反映生理Zhuang态下

Jing动脉分又部的解剖结构,具有客观性。如果Yu患者 数字减影血管造影被认为是血管疾病Zhen断的一项 “金标

Zhun”技术,其优势在于特异性、敏感性高,但Qi具有创

Shou术前进行相关测量,其解剖测量值具有个体Hua的特

Dian,为相关临床应用提供了客观依据。而利用Shi体标 伤性、费用高、费时长、可能有并发Zheng出现等缺点。另

Wai,数字减影血管造影图像仅能显示血管的管Qiang结构,

Ben进行相关的解剖参数测量,首先存在不能真Shi反映

Jing动脉分叉部的生理功能状态,同时受到人为Huo标本 不能同时显示管壁及

Qi周围结构,所获得的图像为二维,

Deng客观因素的影响等限制【。利用 排螺旋 血管三

Ying像信息相对较少,使得数字减影血管造影检Cha与应用

Shou到了一定的限制 斟。超声检查是目前临床Shang排除

Wei成像所获得的三维图像能客观地反映颈动脉Fen叉部

Xue管病变常用的筛选方法,其检查费用低廉,Neng实时对

De局部解剖结构及生理状态,图像能清晰地展Xian其与

Zhou围骨、静脉等解剖结构的关系。通过观察与Ce量分 靶血管进行二维观察与测量,不过所Huo取图像分辨率不

Xi颈动脉分又部的各个解剖参数值,能客观地Fan映颈 高,而且易受检查者的操作技能等因Su的影响,受检者

Ge体血流差异等也是重要的影响因 曲’ 国Nei外有不

Dong脉分叉部与周围结构的三维立体关系,获得Geng多的

Shao学者利用磁共振血管造影对颈动脉分叉部进Xing观察与

Xue管相关解剖信息,弥补了其他影像技术的不Zu,从

Er为影像医师的疾病诊断及外科医师制定手术Fang案提 测量,但常规磁共振血管造影技术易Shou局部血流状态的

Ying响 引。众所周知,血液在血管分叉处及血Guan弯曲处,

供解剖基础。

Qi血流状态容易发生改变,在局部形成涡流或Tuan流,磁

. 颈动脉分叉部相关参数测量的意义 颈内Dong脉是 共振成像时常常引起局部血管信号的Gai变或缺失,而影

Nao部供血的主要动脉,关于颈动脉分叉部的解Po及功能 响颈动脉分叉部解剖结构的观察与Tu像显示血管的真实

Yan究已受到国内外学者的广泛关注。, ’ ,其中包括

Xing。磁共振血管造影检查所需时间长、费用较Gao,同时

Ying像学研究者借助其他成像技术进行颈动脉分Cha部解 检查的噪音与空间不利于幽闭恐怖症Huan者的检查。另外

Po研究与测量、血液流体力学变化研究等 ’ ,’刚;回答

Ti内有心脏起搏器、金属瓣膜、动脉瘤夹或止Xue夹等的

Huan者不能进行检查’, 。, 。因此,磁共Zhen血管造影在解

Liao颈动脉分又部为什么容易发生动脉粥样硬化,并可引

Qi继发性血管狭窄而导致脑缺血性疾病 协刚。本研究

Po研究方面的应用受到了一定的限制。随着 排螺旋的硬件、扫描技术及后处理软件的升Ji,血管造影技术

Ce量的相关参数测量发现,? 岁组与岁组De颈动

Mai分叉部分叉角差异有显著性意义,且前者小Yu后者, 已被广泛地应用,其优势在于可实Xian图像的各向同性,

Ke能与动脉随年龄增长出现管腔扩张、迂曲有Guan;颈动 并可进行无创伤性检查,患者容易Jie受;同时具有特异

Mai分叉部各项解剖参数测量值在男性和女性受Jian者中 性、敏感性高等特点;利用强大的后Chu理软件将获取更

Cha异均有显著性意义,且男性大于女,可能与Nan性体型 为满意的三维图像,实现靶血管及Qi周围结构的分离、

Jiao女性大有关,结论与相关文献报道基本一到。,仃】。

Rong合显示和任意角度观察及测量,为应用解剖、疾病诊

Duan及临床治疗提供了可靠依 。 。国内外相Guan文献报

Ling外,测量发现受检者左侧与右侧颈动脉分又Bu的分又

Jiao的大小差异有显著性意义,且左侧大于右侧,原因需 道: 排螺旋 血管三维成像Dui血管疾病的诊断准确率

Yao进一步探讨。这一结论的发现,为将来进行Jing动脉分 可以与传统数字减影血管造影相媲Mei,甚至优于数字减

Ying血管造影,并且得到临床医师的广泛认可

You部相关的医学基础、临床研究或应用提供了Ke观依

Ju;同时在进行相关的治疗或功能模拟时,应Gai考虑到

Zhe一解剖个体问的差异对结果的影响。另外,Jing动脉分 . 应用价值和存在的不足 利Yong 排螺旋 三维重

Jian后处理技术进行相关解剖测量,具有无创伤Xing,操作

Cha部的角度变异较大,上限值为 . 。,Xia限值为 . 。,

Ying像学单纯地依靠分叉角的扩大来判断该部位De血管 相对简单,测量值影响因素较少的特Dian,是评价颈动脉

Ji病的性质,可能会造成假阳性。因此,影像Yi师在诊 分叉部解剖结构的一种新技术。目Qian的应用与研究显示

Duan颈动脉分叉部相关病变时,必须同时结合横Duan面的原 出良好的应用价值,不仅可以对血Guan管腔本身进行准确

De观察与测量,同时可以显示管壁及周围结构,并三维

Shi图像,进行综合分析以便提高疾病的诊断准Que率,降

Di误诊率。 展示颈动脉分叉部与周围解剖结Gou的三维立体关系。利, . 段

Shao银,等 颈动睐分叉部的三维 血管或像Zuo韵溅量 . . 】, , , 用相关De测量参数可以用来评价动脉狭窄的程度,显Shi

Ban块的稳定性及结构特征,如有无斑块破裂、Chu血、血 . . ;: ? . 栓形成、Gai化形成、动脉瘤形成等。,。。。 。此外, 排

】 , ,, ..;:.。.

Luo旋 血管三维成像还可以明确血管狭窄的Bing因为血

Yang晓燕,胡元明,魏玮,等. 层螺旋 Xue管造影及超声造影评价 管本身的因素或外Ya性改变,可以鉴别分叉角度的增大

Jing动脉斑块【 】.中国医学影像学杂志, ,:?,

【 】 ,, .

Shi否为病变所引起等。由于个体间分叉角度变Yi较大, .::?. 结合横断面原始图Xiang信息有利于分析分叉角增大的原

Yang毓雯,李沿江,谢天.高频超声评价颈动脉Guan壁形态对冠心病的 因。多方位观察颈动脉Fen叉部与其周围肿块的关系,根 预测价值】.中国医

Xue影像学杂志,,:? .

【 】 .:: ? .

Ju颈动脉轮廓是否完整、脂肪间隙是否存在,Lai判断肿

Wang心宇.颈动脉超声对糖尿病患者颈动脉测量De分析研究 】.齐 块是否侵及颈动脉,从Er为临床医师选择手术方案提供

Qi哈尔医学院学报, ,: ?.

【 】 , , .依据 。当然,研究Yi有不足之处,如纳入对象没有 考虑引起颈Dong脉分叉部结构改变的其他影响因素,如血 . :: .. 脂、血压、吸烟、血糖、饮酒等。另外,受检者样本量

】 , , , .相对较小,且来源的Qun体较为局限,存在抽样误差,所 . 以,若要揭示国人正常颈动脉分叉的解剖特征,Xu要多 ,.. ;: 中心更大样本的研Jiu与统计学处理。 ?.】 ,,

Ji金嬲 国家自然科学基金面上项目 。一 ? .

Kao 段少银进行实验设计,实验实施为段少银、林 ;: ? . 长华、荆晶、杨Lie、林清池,实验评估为段少银,资料收集为

】, ,, .段少银、林长华、荆晶、杨Lie、林清池,段少银成文、审校并 .

Dui文章负责。 ;: ?利壹 窕 课题Wei涉及任何厂家及相关雇主或其他经济组 】 ,, . . ::?织直接或间接De经济或利益的赞助。

Xue蕴菁,高培毅,林燕,等.应用图像后处理Ji术测量和分析人体颈 伦理要蒜 研究符合 医疗机构管理条例》的相关要求。

Dong脉分叉血管几何学指标 】.中华放射学杂Zhi, ,: . 孝翮 文章为原创作品,Shu据准确,内容不涉及泄密,

】 .

Wu一稿两投,无抄袭,无内容剽窃,无作者署Ming争议,无与他 .. ; : ? 人课Ti以及专利技术的争执,内容真实,文责自负。】 , . : . ;: . 参考Wen献

【 】 , , , . :. . ;:?.

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【 】, , , . ..;;: ? .? ..:

【 】, , , . . : ?【 】 , , .:: ? . 【 】,.. ; : ? . .

Ding祖荣,王克强.人颈动脉分叉的 ? 模Xing 上海交通大学

【 】, , ,学报, ,: ? . . ; : ? . . . 何银凤,徐智章.正常颈动脉和椎动脉彩色Duo普勒超声检测 .中 ; :. 华超声Ying像学杂志, , :. ., :

小鼠颈动脉系解剖与测量在局灶性脑缺血模型中的应用

Jie剖学研究 2004 年第 26 卷第 3 期 Anat Res 2004 Vol 26 No13 171 论著? ? 小

Shu颈动脉系解剖与测量在局灶性 脑缺血模型Zhong的应用 席刚明 汪华侨1 3 魏

Guo耀 何国厚 袁群芳1 郧阳医学院Fu属太和医院神经科学研究所 十堰

442000 【摘要】 目的 系统Jie剖与测量小鼠颈动脉系统 为小鼠局灶性脑Que血

Mo型的制作提供参数 。方法 在手术显Wei镜下 解剖小鼠颈动脉系后 用油标卡尺

Ce定从颈总动脉分叉至各部的长度 结果以均Shu表示 。并对尼龙单丝线末端的处理

Jin行了较详细的研究 。结果 小鼠颈总动Mai分叉至大脑前中动脉分叉处的长度较

Heng定 具体为 8129 ? 154 mm 。尼龙单丝线末端 0经高温处理后 缩Duan的距离不同

Suo形成的球径不同 以缩短 1 mm 效果Jiao好 。结论 小鼠局灶性脑缺血模型制作

Shi 从颈总动脉分叉至大脑前中动脉分叉处插Xian的深度不能超过 8129 mm 。

【关键词】 颈动脉 局灶性脑缺血 解剖 小鼠Application of anatomy and

measurement of carotid artery in the model of focal cerebral ischemia in mice Xi

Gangming WangHuaqiao Wei Guoyao He Guohou Yuan Qunf ang1 Research Unit of Neuroscience Taihe Hospital Affiliated to Yunyang Medical College Shiyan 442000 China 【Abstract】 Objective o dissect and measure carotid artery system

and offer some parameter for model of focal cerebral ischemia in Tmice1 Methods

The carotid artery system was dissected and the length of every segment from the crotch common carotid artery to everyportion were measured with slide gaud under operating microscope in 15 Kunming mice1 The results were expressed by mean ?standarddeviation1 The infarct volume was measured by both in vivo MRI and postmortem TTC staining technique1 The treatment procedure of distal endof nylon monofilament line was investigated particularly1 Results The length from the crotch

of common carotid to the crotch anterior andmiddle cerebral artery was stable its mean was 8129 ? 154 mm1 After the distal end of nylon monofilament was treated with hyperthermy 0the shortening distance difference the diameter of the ball difference and shortening 1 mm was better1 Conclusion When the model of focalcerebral

ischemia is fabricated in mice the length of line insert from the crotch of the common carotid artery to crotch of anterior and middleartery must keep about 8129 mm1

【 Key words】 Carotid artery Focal cerebral ischemia Anatomy Mouse

Que血性脑血管病是老年病之一 寻找有效的Fang 健康雄性昆明小鼠 15 只 体重

28 , 42 g 本校治措施已迫在眉Jie 。一种好的办法产生以前 总要 实验Dong物中

Xin提供 。实验前于本试验室饲养 1 周 Jing历大量的动物试验加以证明 。因此研究

Biao准化动 , 以适应环境 室温控制在 22 ? 24 ? 自由饮食 自物模型就Xian得非

Chang重要1 。目前 国内外多采用体 然Guang线下饲养 。术前 8 h 禁食水 。积Jiao 大 的

Dong 物 如 用 大 鼠 制 作 局 灶 性 脑 缺 血 模 112 实验仪器Xing 2,10 对

Xiao鼠研究较少 对其颈动脉系的解剖与 SXP21B 手术显微镜 1 台 上海医用Guang学

Yi器厂生测量鲜见报道 。因为动物颈总动脉Fen叉至大脑前中 产 眼科用电凝笔 1

Zhi 美国产 直流电池 尼龙单丝动脉分叉处De一段动脉的长度较恒定 故本文以其

Xian 012 号 直径 01078 mm 013 号直径 01092 mm 04 Hao为核心进行了较精确的测

Ding 旨在为小鼠局灶性脑 011 mm Ge一卷 日本产。显微手术器材一套 包括镊Que血

Mo型的制作提供参数 。 子 2 把 剪刀 1 把 微形动脉夹 2 个 持针器 1 把等 5/

0 丝线若干 自制小玻棒 2 支 自制吸Dan器 1 个 自制钩1 材料与方法 针 1 个。

Wen式血管钳 2 把。站灯一盏 棉签及碘伏Shi111 实验动物 量。生理盐水、 戊Er

Quan等若干。 肝素钠、 113 尼龙单Si线的处理 基金项目 : 湖北省科技厅科Yan基金 WZ1539 用油性笔在尼龙单丝Xian上每 mm 画上一个刻度 11 中山Da学中山医学院解剖学教研室 然后在酒精灯Shang加热 使其游离端烫圆。观察各种型 3 Tong讯作者 172 解剖学研究 2004 Nian第 26 卷第 3 期 Anat Res 2004 Vol 26 No13号 不同直径 的尼龙单丝线分别灼短 1 、、、、 mm 2 3 4 5 动脉的分叉Chu 。用油标卡尺依次测定颈动脉管长时所形Cheng的球的外形 重复 30 次 并用游标卡Chi测定 度、 颈 颈总动脉分叉至大脑前中Dong脉分叉处的距离 、其外径 结果以均数 ?标准差 x ?s 表示。 总动脉Qie口至颈总动脉分叉及大脑前中动脉分叉距114 颈动脉系的解剖及测量 栓线自颈总Dong脉切口至大脑前 、 离、 中动脉分叉处De 1 麻醉 :10 水合氯醛 0103 ml/ 10 g 体重 腹 距离等 。腔注射 。 2 将动物仰卧固定于手术Tai上 用电动剪刀剪去颈胸前外侧区的毛发 。用碘伏消毒 。以下步骤均在手术显微下进Xing 。术者位于动物右侧 选择右侧颈动脉Xi为操作对象 。 3 沿颈前正中剪开约1 cm 长的切口 用玻棒轻轻从正中向Shang下方分离 下肌群 再将软组织及颌下腺Ti向便可暴露舌骨上 、右侧推开 即可见到Jing动脉三角 其外上界是二腹肌后腹 外下界Shi胸锁乳头肌 。用自制的钩针分别将胸锁乳Tou肌和二腹肌后腹上一丝线 用文式血管钳Yao住丝线游离端 向外一拉便充分暴露了颈Dong脉系 图 1 。 4 颈总动脉的分离与Bao露 : 当颈动脉三角暴露后 透过薄层的Jin膜及肩胛舌骨肌 注意有些动 图1 小Shu颈动脉系解剖示意图物缺此肌缺如 便隐约Ke见颈总动脉 搏动明显 此时用玻棒将Jian胛舌骨肌及颈神经袢向下一推 另一 8 测定颈总动脉切口或颈外动脉切口至大脑Shou持玻棒在颈总动脉与迷走神经之间撑开颈动Mai 前中动脉分叉的实际栓线长 : 直视下Jiang尼龙单丝线鞘 即可将颈总动脉游离开来 立即套 2 根丝线备 从颈总动脉切口或Jing外动脉切口插入 缓缓送线直用 。注意Fen离时不要损伤伴行的颈内静脉系 以免 Da大脑前中动脉分叉处 然后将线抽出测定其Chang度 。出血 。 5 颈外动脉及其分支的Chu理 : 在枕动脉与颈内动脉之间轻轻用玻Bang分离脂肪等筋膜组织 顺势 结 果 2 外动脉分叉处分开 立即将玻棒插Ru 便可将颈内 、 211 颈动脉系的Fen段与测量 固定颈用钩针将颈外动脉套一根Si线 以便于牵引 、 颈外动脉的分支 : 颈外动脉自颈总分出后 沿气外动脉 。注Yi : 有些动物的枕动脉由颈内动脉始端 Guan外侧向上行走于二腹肌前腹 、舌骨大角深Mian 。起发出 此时颈外动脉更好分离 。 6 翼腭动脉的暴露 始部向内分出甲状腺上Dong脉 与其相对 向外分出枕与结扎 : 左Shou轻轻向中线方向牵拉颈外动脉 右手持 面Dong脉及其终支 与 动脉 。再向上依次发出She动脉 、玻棒 将舌下神经向外分离 即Ke暴露翼腭动脉 用 人类略有不同 。若Zhi作可复流性大脑中动脉闭塞模钩针套一丝线 结扎 。注意 : 翼腭动脉的直径比颈内 舌动脉及面动脉 3 支必须一一 型 对Jia状腺上动脉 、动脉颅外段粗 插线时很容Yi进入翼腭动脉 造成进 分离 并灼烧或结Zha 。若制作永久性闭塞模型 上述线困难 Yin此必须结扎 。 7 颈动脉系测量 : 测定颈 分支均不必结扎 。颈动脉系活体Ce量及栓线实际长总动脉分叉至甲状腺上动脉Zhi间的距离后 剔除 再 度测量值见表 1 。将颈部肌肉 、 气管等组织全部切除 Jin保留颈内动脉 212 尼龙单丝线游离Duan处理后情况 见表 2系 此时可清楚显Shi出翼腭动脉与乳头泡相连 颈内 213 大脑中动脉栓线模型的特点动脉颅外段穿颈Nei动脉管而入颅内 。用游标卡尺测 经颈总Dong脉或颈外动脉插线至大脑中动脉后 量颈动Mai分叉与颈动脉管外口之间的距离后 保留 所形成的梗死体积较恒定 插线的实际长Yi般 10颈内动

Mai管 用文式血管钳从前向后依次分离腭骨 、 mm 左右 。若单人操作 25 min 便可制作一个模型 蝶骨等 以充分暴露Da脑底面 再将嗅束从前向后分 若 2 人Cao作 15 min 便可结束手术 。动物Cheng活率 24 中动脉的离并切除 此时可见Jing内动脉分出大脑前 、 h 达 90 以Shang 1 周内成活率达 70 成功率达 98 下丘脑外侧 。清晰暴分叉恰位于嗅Shu与颞叶之间 、 以上 。按 Zea Longa 的评分标准 评分介于 1,3 Fen 中露出 Willis 环 。可见栓Xian末端正好抵达大脑前 、 0 或 4 分Hen少见 1 。动物成活期间行脑 MRI 检查 解剖学研究 2004 年第 26 卷第 3 期 Anat Res 2004 Vol 26 No13 173处Si后用 TTC 染色 均可观察到梗死的Nao组织 图 外段外径接近的尼龙单丝线 是模型成功的关键 。2 、 。参见下列 TTC 染色和 MRI 照片 。 3 Xian太粗过不了颈动脉管 或者易穿破颅内血管 造成 不良后果 线太细 达不到栓塞的Mu的 。我们的经验 表1 小鼠颈内动脉系Ge段长度及 是 : 线的外径接近颈内动脉Lu外段即可 。一般来讲 栓线实际长度活Ti测量值 x ?s mm 体重介于 26,30 g 的小鼠选择 012 号线Ji可 介于 项 目 距 离 31,40 g 动物选择 013 号线较He适 。大于 41 g 的动 动脉切口至Jing总动脉分叉 2110 ? 156 0 Wu 014 号的线 。线的头端烫圆时 一Ban灼短 1 mm 较 颈总动脉分叉至颈动Mai管外口 4188 ? 164 0 合适 。灼短太长 易使其颈部弯曲 插线时易穿Po血 颈动脉管长度 1183 ? 163 0 管壁 致出血 。 颈动脉管内口至大Nao前 、 中动脉分叉 2132 ? 135 0 不少作者采用开颅直视下结扎大脑中Dong脉的方 动脉切口至大脑前 、 中动脉分Cha 10119 ? 182 0 法制作大Shu局性大脑中动脉永久性闭塞模型8 9 栓线实际长 10188 ? 161 0 其优点是梗塞体积恒定 但其缺点更多 如位置太 动脉切口至动脉管外口 7146 ? 190 0 深 难于操作 更难于Wu菌操作 几乎不可避免出现 颈总动脉分Cha至大脑前 、 中动脉分叉 8129 ? 154 0 颅内感染及蛛网膜下腔出血 给后续的观察带来诸 多不便 。栓线法可Bi免上述缺点 用其制作局灶性 表2 不Tong型号的尼龙单丝线灼短不同的距离所 脑缺Xue模型更接近人类脑卒中11 。 形成的Qiu的直径 x ?s mm 可复流性大Nao中动脉栓线模型的制作 经颈外 线灼短De长度 栓线是最佳选择 因为只有经颈外栓Xian 复流时将线 线径 mm 1 mm 2 mm 3 mm 4 mm 5mm 脱至Jing外动脉残端 颈总动脉血流经颈内动脉到Da 01078 0113 ? 101 0120 ?

101 0124 ? 101 0129 ? 101 0131 ? 101 0 0 0 0 0 Willis 环 恢复血Gong 不致造成对侧 Willis 环的血Liu 01092 0115 ? 101 0120 ? 101 0126 ? 101 0132 ? 102 0136 ? 102 0 0

0 0 0 到达患侧而引起盗血现象 出Xian全脑缺血 。若经颈 总动脉制作可复流性Mo型 因近心端已结扎 复流时 011 0124 ? 104 0132 ? 102 0136 ? 102 0140 ? 104 0144 ?

102 0 0 0 0 0 经颈外动脉等Hui流 从对侧吻合支来的血液 甚少 Shi际上仍由 Willis 环的对侧供血 从而造成全脑缺 讨 论3 血 。Yong久性栓线模型经颈外 、颈总效果一样 。Yin经 颈总动脉穿线 分离血管少 颈外Dong脉分支不需结 局灶性脑缺血模型制作难度Da 死亡率高 往往 扎 因此节省不少时间 且操作方便 。所以宁选颈总达不到观察时Jian便死亡了 。因此 为了观察某项指 动Mai栓线 而不选颈外动脉 。经过颈外动脉的Ce支标 需罅康亩无疑增加了成本及工作量 。小 循环与对侧交通 可不影响颈部肌肉等Qi官的血供 。鼠与大鼠等动物相比 具有体Zhong轻 价格低 易饲养 若翼腭动脉未完全Zu断 对颅底血流循环影响不大 。术后经尾Jing脉给药容易等诸多优点 而倍受国内外 Geng重要的是颈内动脉末端 、 中后动脉栓线 大脑前 、学者的青睐 。然而 因其体Ji小 颈动脉系更是细 后 血流阻断 因

Ci不可能使对侧血流向患侧流动 小 肉眼难Yi识别 使得局灶性脑缺血模型难以实 而Xing成盗血现象 更不会由颅内向颈部盗血 。Shi 。必须在外科手术显微镜下操作 。如果Bu熟练掌 本文图 2 、 见图版 1 3握小鼠颈动脉系的解剖 很难制作出理想模Xing 因此所得出实验结果也就不能使人信服 。 考 文 献 参 11 王 1 严格控制试验条件 建立标准化脑缺Xue动物模 伟 所有动物颈总动脉分叉至大脑Qian中动脉分叉处 型 1 中华神经科杂志 1998 31 :261,2621的距离Jiao恒定 。根据国内外文献报道 大鼠颈总Dong .

头颈部血管论文头颈部血管颈动脉分叉部影像解剖三维CT血管减影成像

Tou颈部血管论文:头颈部血管的三维CT解剖Ji临床研究

【中文摘要】(1)应用64排螺旋CT血管Cheng像(64-SCTA)对颈动脉

Fen叉部(CCAB)的相关解剖径值进行测量,为相关研究提供解剖基础。

(2)探讨头颈64层螺旋CT血管减影成像(64-SCTSA)的检查技术,评价

Qi临床应用价值。方法(1)查阅我院PACS系统中2008.6-2010.6期间

Tou颈部64-SCTA受检者的扫描图像,随Ji选出CCAB无明显病变者92

Li。年龄范围为20岁-82岁(48.4?16.1岁),其中男性45例,女性

47例;?40岁占40例,>40岁占52Li。然后利用其断面图像进行三

Wei成像处理,获得满意的三维图像后,对CCAB相关结构进行解剖学测

Liang。(2)回顾性分析120例头颈部血管64-SCTSA的影像资料,讨论其

Ji术特点、图像质量及临床应用价值,诊断结Guo与手术或DSA比较。

Jie果(1)三维图像显示CCAB结构清楚、Bing实现其结构单独、多方向观

Cha及测量。关于?40岁组、>40岁组CCAB解剖测量值分别为颈动脉

Fen叉角度36.2??10.2?、49.3??16.5?,颈总动脉远端内径6.82

?0.64、6.85?0.84,颈内动脉Peng大区近端内径7.12?0.94、7.4?

1.64,颈内...

【英文摘要】To measure the anatomical structure of the carotid artery bifurcation (CCAB) with 64-spiral CT angiography (64-SCTA), and to provide anatomic basis for relevant basic or clinical research. To discuss the technique of 64-slice spiral CT subtraction angiography (64-SCTSA) in

head-neck portion, and evaluate its clinical

application.Methods A total of 92 subjects, who underwent 64-SCTA in head and neck without any pathology of CCAB from June 1, 2008 to June 30, 2010, were selected from the PACS in...

【关键词】头颈部血管 颈动脉分叉部 影像Jie剖 三维CT 血管

减影成像

【英文关键词】Head-neck vessel Common carotid artery bifurcation Imaging anatomy Three-dimensional CT Subtraction angiography

【索购全文】联系Q1:138113721 Q2:139938848

【目录】头颈部血管的三维CT解剖及临床研Jiu 中英文缩略词

Biao 4-5 中文摘要 5-7 英文摘要 7-8 第Yi部分 颈

Dong脉分叉部三维 CT 解剖测量 9-18 材料与方法 9-10

Jie果 10-13 讨论 13-15 小结 15-16 参考文献

16-18 第二部分 头颈部San维 CT 血管减影成像及临床应用

18-32 材料与方法 18-19 结果 19-24 讨论

24-29 小结 29-30 参考文献 30-32 致谢

32-33 综述 33-40 参考文献 38-40

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