范文一：气囊止血带的使用与护理体会

气囊止血带的使用与护理体会

甘肃医药2008年第27卷第2期

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临床护理?

囊止血带的使用与护理体会

徐瑞云

(甘肃省窑街煤电公司总医院天矿分院甘肃天祝733211)

气压止血带是骨科,手外科及急救等常用的止 血工具.其作用原理是通过止血带的气囊由充气产 生压力的控制对肢体主要动脉形成机械性压迫,阻 断血液流动,达到止血的目的.正确使用气压止血带 能减少术中出血,方便手术操作,从而缩短手术时 间,也能减少血资源的使用,减轻病人的经济负担. 但是,如果应用不当止血带也是一种十分危险的工 具.

1止血带的作用

1.1适应症四肢大血管损伤,四肢远端尤其是四肢 末端,如:前臂,腕,掌部及下肢膝关节以下部位的手 术.而血栓闭塞性脉管炎,动脉血栓形成,筋膜间室 综合症等,则一般禁止使用止血带.

1.2使用方法根据上,下肢手术情况,先将一治疗 巾缠绕于上肢的1/3,或大腿中上段,再将气囊袖带 缠绕于其上,反折治疗巾于气囊上,最后用绷带外缠 数圈.其松紧度要适宜,既不能影响静脉回流,也要 防止束缚过松导致的气囊过度膨胀破裂.待手术消 毒铺单后,术区暴露部位覆盖创口巾,无菌驱血带驱 血下,即可向气囊内充气.

1.3止血带压力及时间控制对于一般中等体形的 成人,上肢的压力应250—330mmHg,下肢为500— 600mmHg.使用时间一般以1h为宜,最长不能超过 1.5h.如手术时间长,则需每隔1h放松止血带10min 后再重新止血.目前已有智能控制压力与时间的电 动气压止血带,这种止血带可根据手术部位选择常 规方式,也可根据具体情况设定相关参数.在使用计 时满1h后会自动报警,此时可摁下延长按扭以延 长10min,当使用连续2次延长到时后会自动排气 解除止血作用,这在很大程度上提高了止血带使用 ?

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的安全性并减轻了护士的劳动强度.

2护理要点

2.1加强术前访视工作全面了解患者的既往史,现 病史,认真查看各类实验检查报告结果.术前向患者 说明应用止血带的目的及重要性,告知患者应用止 血带后会出现的各种不适症状,以取得术中配合.督 促做好止血带缚扎部位皮肤的清洁准备工作;并检 查该处皮肤有无破损及四肢有无病变等情况. 2.2术前检查止血带的性能包括气囊袖带及橡皮 管是否有漏气,气压表是否完好,以及充放气效果 等.在术前先将止血带气囊充气,看其充气是否完 整,再轻轻挤压气囊袖带,观察压力表的数值变化,

血带放置一段时间,观察压力 判断有无漏气,并将止

表的数值是否下降,避免止血带因老化,破裂等缓慢 漏气而影响止血效果.

2.3正确选用止血带止血带的气囊长度应能缠绕 肢体1周以上,而不仅仅只靠观察气囊外布套的长

度来选用止血带,止血带的宽度也要根据手术部位 及患者年龄体形等具体情况来选择.在不影响手术 的前提下尽量选择宽的止血带,以减轻止血带对局 部造成的压迫.扎止血带的部位应避开主要血管与 神经,常用部位为上臂的上1/3,大腿的中上1/3,选 用治疗巾或棉纸作为止血带的保护衬垫.这样既能 保护压迫处的皮肤,又能避免止血带与压迫血管处 产生空隙而影响止血效果.

2.4正确驱血使用气囊充气止血前应先用无菌驱 血带进行驱血.恶性肿瘤及感染病人可抬高患肢数 分钟后充气止血,而不应进行驱血.正确的驱血方法 是:术区暴露部位包裹创口巾或灭菌穿袜套,将患肢 抬高超过患者心脏平面2em一3cm由末端开始用无 ?

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临床护理?

甘肃医药2oo8年第27卷第2期

紫杉醇联合卡钧治疗肺)?细胞

肺癌的用药观摩及护理

李军梅郑霞

(甘肃省肿瘤医院呼吸血液科甘肃兰州730050) 肺癌是当今世界上严重威胁人类健康与生命的 恶性肿瘤.在我国不论城市还是农村,肺癌已上升 为威胁人类健康的第一杀手.紫杉醇是从紫杉树 中提取的双萜烯植物制品,属新型广谱高活性抗癌 药.其独特的作用机理是促进微管聚合并稳定微管 结构,使细胞的有丝分裂受到阻断,从而抑制肿瘤 的生长,与卡铂联用有明显的协同作用【1J.现将我

科紫杉醇联合卡铂治疗非小细胞肺癌患者的用药观 察及护理报告如下:

1资料与方法

1.1临床资料

嘞3每cc

我们对2005年11月,2007年6月住院确诊的 非小细胞肺癌患者,经紫杉醇联合卡铂治疗的30例 病人进行了严密的观察及精心的护理.本组病人年 龄56—72岁,男25人,女5人,平均年龄64岁,采 用紫杉醇治疗共60次,平均每人2个疗程,全部为 联合卡铂化疗,每个疗程相隔3,4周.

1.2治疗方法

1.2.1化疗前用药在应用紫杉醇化疗前12小时,6 小时分别口服强的松20rag,用药前30__160分钟肌 注苯海拉明40mg,静滴西咪替丁400mg,以防过敏 反应的发生.

ccc:每.每:年3

菌驱血带环形向肢体的近端缠绕,每圈驱血带互相 重叠约3cm一4cm,缠绕时保持施加一定的拉力,使肢 体组织压迫血管,驱使存留在静脉的血回流心脏,驱 血带一直缠绕到距扎止血带部位3cm一5cm为止,气 囊充气,确定压力后解除驱血带.气囊充气后即要准 确记录开始使用的时间与压力,并开始计时,巡回护 士将止血带使用及放松时间准确记录在护理记录单 上.术中主动向术者及麻醉医生通报止血带时问,避 免超时.严密观察病人生命体征的变化及病人对疼 痛刺激的反应.一般骨科四肢手术在病人清醒状态 下完成,巡回护士应及时询问病人的疼痛情况,监测 患者生命体征,将病人应用止血带过程中的生命体

征详细记录于护理单中.

2.5放气停止止血手术完毕及术中放气停止止血 时,适当抬高患肢,放气一定要缓慢,排气过程不得 短于5rain,逐渐使止血带压力降到零点,排气过快 S:亭年

会因血液重新分布回心血量不足及再灌注效应而 引起并发症,并适当加快静脉补液速度.双侧肢体同 时使用止血者,严禁同时放气.手术结束后,止血带 应及时清洗消毒,因气压止血带的气囊为橡胶制品, 不应用高温消毒.止血带使用一段时间后要及时更 换,压力表则应有专业检测维修.此外,对使用止血 带手术的患者还要做好术后随访,观察患肢的血运 及止血带缚扎部位有无不良反应等.

3小结

气压止血带是骨科四肢手术及创伤急救不可缺 少的止血辅助工具之一,作为手术室护士必须熟悉 和掌握各种止血带的性能,使用与操作方法,要有针 对性地做好术前访视工作,做好完善的护理工作,预 防并发症发生,尽可能地为手术的顺利进行与患者 的早日康复提供便利.

范文二：【doc】气囊止血带的使用误区及对策

气囊止血带的使用误区及对策

中华现代外科学杂志JournalOfChineseModemSumer~,2004年第1卷第2期.113.

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(收稿日期:2004—06—22)(编辑黄永)

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临床护理?

【文献标识码】C

气囊止血带的使用误区及对策

祁玉洁林钧莲

【文章编号】1681—102X(2004)02—0113—01 气囊止血带是四肢骨科手术的最好止血方法. 若使用不当,最易步人误区,它不仅达不到理想的止 血效果,反而起逆反作用.因此,走出误区,弥补缺 陷,找出切实可行的护理对策,是更好地发挥止血带 作用的当务之急.

1气囊止血带的使用误区

1.1手术台上捆扎的误区(1)肱骨及股骨中下段 手术中,为减少出血,往往需要无菌止血带,由主刀 医生在手术台上捆扎,因而致使止血带的松紧度没 有保证,充气量也无法确定,造成出血,甚至出现皮 肤坏死及神经麻痹等并发症;(2)驱赶血液时,驱血 带每周圈间都留有大小不等的距离,形成间断驱血, 效果极差;(3)驱血时用力不匀,一绕一缓,不能持续 用力,止血效果差;(4)肱骨中段手术中,为减少出 血,使用小儿无菌止血带止血,因气囊短而窄,达不 到压迫止血的目的,反而出血更多.

1.2手术前台下捆扎的误区(1)捆扎过松或压力 不足,出血多;(2)捆扎过紧或压力过大,易产生并发 症;(3)捆扎前缠绕保护肢体的无菌巾未铺平,使其 受力不均匀,易产生水泡;(4)止血带使用超过时限, 病人疼痛难忍;(5)捆扎位置不当,压迫神经,造成麻 痹;(6)充气过后止血带涨开或脱滑,延误时间;(7) 通气管与止血仪衔接不紧或中途脱落;(8)多个肢体 同时放松止血带,造成血压急剧下降,甚至休克. 2护理对策

作者单位:264200山东省文登整骨医院骨伤研究所

2.1使用止血带前,认真检查有否漏气,止血仪是 否灵活实用,否则要及时更换.

2.2按肢体及年龄,准确选用止血带(大,中,小号). 2.3捆扎时松紧要适宜,以能容纳一指为宜. 2.4捆扎止血带前先用纱布或无菌巾缠绕保护肢 体,并使其铺平,防止受力不均匀,而引起水泡或瘀血 发生.

2.5捆扎后要用纱布绷带加固两周,防止涨开或脱 滑.

2.6无菌止血带可由洗手护士在手术台上协助主 刀医生捆扎,确保适宜的松紧度.

2.7严格掌握止血带的使用时限,单肢体第1次使 用不超过90mirl,第2次使用不超过60min,2次间隔 为5,lOmin.

2.8驱赶血液时,要均匀持续用力,驱血带环绕重 叠大于或等于1/3,且由肢体远端向近端逐渐驱赶 血液至止血带边缘,充气至所需KPA,以达到充分止 血的目的.

2.9多个肢体同时使用止血带,放松时,要先放松 一

肢体,待血压平稳后,再放松另一肢体.每一肢体 的使用时限60mirl.防止经脉缺血时间过长,肢体 坏死及有效循环血量突然加快,使心脏负担加重. 3讨论

要做到安全有效地使用止血带,确实不是一件 很容易的事情.无论是捆扎,充气,还是使用时限, 都必须按照操作规程进行,否则,不但止血效果不 佳,而且极易产生止血带并发症,因此要特别注意. (收稿日期:2004—07一O5)(编辑若木)

范文三：(五)避免术中使用止血带时间长

?294?(五)避免术中使用止血带时间长,压力过高。治疗的关键重

在早期诊断早期治疗。由于下肢骨折术后往往疼痛、肿胀,多

数需要固定等特点,而下肢深静脉血栓又有不同类型,症状体征各异,以及次要静脉血栓、血管栓塞的不完全性,症状可以隐匿和不典型,早期容易误诊,影响治疗。因此,临床上应该提高认识,对高危病人及创伤、下肢骨折者作为治防重点,

重视病史的采集,仔细查体,注意进行血液流变学的监测,超

声多普勒检查,必要时行血管造影检查,便于尽早诊断,及时治疗。早期诊断治愈率高,晚期患者治愈率低,遗留深静脉血栓后遗症,肺栓塞发生率高。

收稿日期:2001205208

止亚急诊口母甲皮瓣移植再造拇指体会(附6例报道)

崔忠宁,刘　敏

(晋城煤业集团总医院,山西晋城048006)

　　拇指严重脱套伤或拇指部分缺失,采用传统植骨加带蒂皮瓣转移,或第二足趾移植等再造方法,功能不满意,外形欠

止佳。急诊行口母甲皮瓣修复,往往医生技术力量不够,或准备不

充分,在基层医院难以开展。1996～1999年间我们采用亚急止诊口母甲皮瓣移植的手术方法,再造拇指6例,术后经11个月至3年5个月随访,功能外形满意。

临床资料

一、一般资料　本组患者男5例,女1例,年龄23～45岁,平均36岁。致伤原因:电锯伤2例,机器压伤2例,炭块砸伤1例,撕脱伤1例。根据致伤程度来分,拇指

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