范文一:执业医师多点执业
“专家们并非闲着没事干,而是处于超负荷运转状态,各个专业的医生都非常缺,本职工作还没干好,再出去执业不现实。
“出发点是好的,但实施起来可能会有一定困难。”广州某三甲医院常务副院长李明(化名)对医生多点执业的全面执行表示担忧。
李明说:“出去执业的医生都是医院骨干,他们平时很忙,很难有时间。”大医院本身人手就很紧张,难以满足流动需求。“现在一名儿科医生要干4个人的活,我光门诊就看不过来,恐怕没有时间出去执业。”知名儿科专家、省妇幼保健院儿科大主任王波如是直言。
确实,作为优质医疗资源集中地的广州,各大三甲医院专家、教授当然是基层医院、民营医院抢手的香饽饽,然而,采访中大多数的受访医师都告诉新快报记者:“本职工作还是在大医院,专家们并非闲着没事干,而是处于超负荷运转状态,各个专业的医生都非常缺,本职工作还没干好,再出去执业不现实。”
大医院病人多,医生不堪重负早已不是新闻。以中山大学附属第一医院为例,去年一年接待的门诊数超过460万人次,平均每天门诊量超过1万人次,专家每天平均要看40多个病人,时间排得满满当当。日前,由省卫生和计生委牵头调研的一项报告指出,7390名被调查医师中,51.10%的被调查医师几乎每天下班都会被拖延,越是级别高的医院、越是临床一线医师越难按时下班。86.2%的医师表示,工作压力主要来源归结为:“工作量大”、“医疗纠纷”以及“患者期望值太高”三项,记者了解到,能够多点执业的医生基本上都是医院的专家、骨干力量,他们不仅要给患者看病,还要搞科研、带团队,这些都要纳入考核,医师们如果不在单位认真工作,难以完成日常任务。而这也是导致绝大多数医师分身乏术,难以有精力多点执业的原因之一。
二难 医生是“单位人”受牵制
“你们科室主任哪个要是敢出外多点执业,一旦被发现,就别再想当科主任了!
“你们科室主任哪个要是敢出外多点执业,一旦被发现,就别再想当科主任了!”采访中,一名从医32年、担任广州某三甲医院科室主任的唐立(化名)教授摇头对新快报记者苦笑说,医院院长在私下曾多次这样警告他们,要求他们安心做好本院工作,不能因多点执业影响医院的诊疗秩序和医疗水平。
在现行的人事制度下,公立医院医生仍然是“单位人”,领全职员工的工资,担负着全职员工的工作量,编制、晋升、养老、科研等全与公立医院息息相关,在这种医疗体制之下,医生资源真正流动起来可能没有那么简单。采访中,多名医院院长正面回应新快报记者说:“医院不会鼓励医生分散时间和精力到外面的医疗机构去工作。”大医院之所以对待医生多点执业不积极,当下医院间的人才竞争也是一大原因。“走一个专家,带走多少病号?多少收入?”某三甲医院的医务部主任表示,随着医院间竞争的日益加剧,人才、技术已成为主要因素,多点执业对大医院的冲击显而易见。
“目前医疗卫生资源分布很不均衡,允许医生多点执业,可有效缓解‘看病难、看病贵’,还能让医生的价值最大化,绝对是个好事。但作为医院管理者,我反对专家们这样做。”有三甲医院院长对新快报记者直言,医生多点执业是一个发展方向,但从现实来看,只要医生还是“单位人”身份,多点执业推广就有相当难度。
民营医疗机构广州扶元堂中医医院相关负责人说,人才短缺一直是制约民营医院发展的重要因素。在与三甲医院医生接触中,他们常常发现,即使医生本身对多点执业表现出兴趣,但由于医院不同意或担忧自己会被医院“区别对待”,不少医生最终都不会到民营机构执业,有的来此多点执业了一段时间后,迫于各种压力,最后都不来了。很多医生仍然宁愿暗地里“走穴”,也不愿正大光明地告知院长。“出去肯定不能让单位知道,上了领导的黑名单,日子就不好过了”。广州某三甲医院医师告诉新快报记者,利用业余时间到民营医院坐诊,诊金1500元,自己能拿1000元,条件如此优厚,但每两个月只敢利用休息时间去一两个上午。
医生们认为,目前的多点执业并没有使医生真正获得自由,医生始终附着于公立医疗体制的身份管理及其相应福利,无法摆脱“单位”的约束,成为多点执业开展的最大阻力。
三难 多点执业配套仍不完善
“如果向民营医院放开更多领域,民营机构灵活的机制肯定能迅速将硬件设施配齐,专家团队则可以通过多点执业的方式来解决。
“在国外,医生是自由人,可以在几家医院多点执业,但各家医院都有提供优秀的服务团队,解决执业医生的后顾之忧。”市人大代表陈安薇告诉新快报记者说,医生不是一个简单的“手术匠”,何况手术只是治疗的一部分。你在多点执业的病人刚手术完谁来看护、查房?出现并发症怎么办?这些问题必须要面对。多点执业带来的医疗责任风险也是医生们担心的焦点。
广东博爱医疗集团相关负责人涂孝明也指出,基层医院、企业医院以及民营医院的承接专家能力,也是目前多点执业推进的绊脚石。业界大牌来操刀了,结果你的手术设备、硬件设施和合作团队跟不上,那也会制约多点执业的深入开展。“不能专家开完刀了,后期护理弄砸了,那是病人、专家和新执业医院的三输局面,甚至还会殃及该专家第一执业医院。”涂孝明说。涂孝明提出,希望行政部门放开更多医疗领域允许民营医院参与。以益寿医院为例,比邻工业园区、城中村和主要交通要道,收治的颅脑损伤伤员不少,但神经外科这一块并没有向益寿医院这个层级的民营医疗机构放开,病人来了也无法处置。“如果向民营医院放开更多领域,民营机构灵活的机制肯定能迅速将硬件设施配齐,专家团队则可以通过多点执业的方式来解决。再有类似病人时,我们就能迅速处置。”
卫生部关于医师多点执业有关问题的通知 各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:
根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》)中"稳步推动医务人员的合理流动,促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,研究探索注册医师多点执业"的要求,经研究,现就医师多点执业有关问题通知如下:
通知分类
二、医师多点执业实行分类管理:
(一)医师执行政府指令任务,如卫生支农、支援社区和急救中心(站)、医疗机构对口支援等,由所在医疗机构批准。
(二)多个医院(社区卫生服务中心)以整合医疗资源、方便患者就医和提高医疗技术水平为目的,通过签订协议等形式,开展横向或纵向医疗合作的,相关医院(社区卫生服务中心)经向《医疗机构执业许可证》登记机关备案,医师可以在开展医疗合作的其他医院(社区卫生服务中心)执业。备案内容包括医师姓名、执业类别、职称、工作时间和执业地点。卫生行政部门应当做好备案医师执业注册信息管理,便于查询和监督。
(三)医师受聘在两个以上医疗机构执业的,应当向卫生行政部门申请增加注册的执业地点。
三、属于第二条第三项情形的,因涉及医师执业管理和人事管理制度的重大调整,应当遵照《意见》提出的"先行试点,逐步推开"的要求进行试点。
四、拟开展以第二条第三项为主要内容医师多点执业试点的,应当由省级卫生行政部门向卫生部提出申请,经批准后实施。试点中应当遵循以下原则:
(一)医师受聘到其他医疗机构执业,应当经所在单位和相关卫生行政部门批准,并在《医师执业证书》中增加执业地点。
(二)医师受聘在两个以上医疗机构执业应当符合省级卫生行政部门规定的条件,如专业技术任职资格、身体健康状况、工作任务完成情况等。
(三)医师原则上应当在同一省、自治区、直辖市内执业,地点不超过3个。
(四)医师在执业前,应当与受聘的各医疗机构就发生医疗事故或者民事纠纷时的法律责任分担以及其他相关事宜签订协议。
(五)试点必须保证医疗质量和医疗安全。医师应当加强自律;医疗机构应当做好人员和工作安排,并采取相关医疗质量保障措施;卫生行政部门应当做好指导和监督检查。
(六)卫生行政部门应当及时发布医师需求信息,引导医师合理流动,并鼓励医师主动自愿到基层和农村多点执业。
(七)卫生行政部门应当加强对多点执业医师的注册、考核和监管,保证试点工作规范进行。
医师多点执业管理和试点工作的有关情况,请随时反馈我部医政司。
范文二:浅谈执业医师多点执业
浅谈执业医师多点执业
长期以来,我国医院和医生是一对一的关系,医师的执业证书上有明确的执业地点。在进行工作单位调动时,需要进行一系列非常繁琐的审批程序、历经多个部门和相当长的时间才能完成变更程序。否则一不小心,在遇上卫生行政部门督查时您将会被告知不在执业地点执业属于非法行医而接受处罚。
据悉,新医改方案主张以技养医,实行医师多点执业制度,并在北京等城市进行试点,窃以为医师多点执业能使医疗资源更合理、规范地自由流动。众所周知,每家三级医院的侧重点不同,不是每项都强。通过该制度的实行,可以方便各医院之间的交流,提升医疗技术水平。大医院之间可以横向交流资源,大小医院间则实现纵向交流。另外,医师的多点执业可以让基层患者就近得到高质量的诊疗,缓解老百姓“看病难”之苦;医师不仅自身价值得到社会认可,同时还有一定的经济收入。
但是,这一政策的实施要“有组织、有计划、有层次、有步骤”地进行,不能无序。毕竟能走出去的专家是少数,要避免造成医院内部的两极分化,影响内部稳定。从性质上说,执业医师与律师、会计师、教师类似,他们都是向公众提供专门技能或者知识服务的专业人士,因而国家对其资格和执业均有法律规定。律师、会计师承揽业务不受地域限制,执业医师作为同样性质的专业人士,其承接诊疗业务也应不受地域限制。医师与教师的服务性质更为相近,前者是治病救
人,后者是教书育人。因此,对待医师的管理可以借鉴教师尤其是大学教师的管理方式,应允许其兼职和异地执业,并在《执业医师法》增加医师权利与义务的规定。
多点执业的医生,首先要保证在原单位完成正常的诊疗任务,又要保障在所服务的医疗机构完成应尽的责任,保证医疗安全和医疗质量。选择多点执业的医生,负担会更重,所以多点执业在推行一段时间后,会发现新的问题,总结更多的经验,但是随着各项相关政策和法律的不断健全和完善,医师多点执业一定会柳暗花明,走入春天的。
范文三:执业医师多点执业审批
医师多点执业审批
一、审批依据
《中华人民共和国执业医师法》
《医师执业注册暂行办法》
《卫生部办公厅关于扩大医师多地点执业试点范围的通知》
《黑龙江省2013年医师多点执业试点方案》
二、申报条件
1、执业地点属于试点地区(暂不跨区域放开),原执业地点为第一执业地点,可以在该地区增加2个执业地点,分别作为第二和第三执业地点
2、取得主治医师(含主治)以上职称,能够完成第一执业地点医疗机构的工作,并取得该机构的书面同意。不担任医疗机构法定代表人或主要负责人
3、申请人定期考核合格,拟多点执业的执业类别和执业范围,应与其第一执业地点一致,并在拟执业医疗机构的诊疗科目范围内
三、医师多点执业注册需提交的材料
1、医师多点执业注册申请审核表
2、申请人《医师资格证书》、《医师执业证书》和医学专业技术职务任职资格证书的原件及复印件,有效身份证明复印件
3、第一执业地点同意申请人多点执业的证明
4、聘用申请人多点执业的《医疗机构执业许可证》复印件
5、申请人与拟多点执业医疗机构签订的聘用协议
6、医师定期考核合格证书
温馨提示:
1、申报材料请使用 A4 纸打印(建议中文使用宋体小4号字,英文使用12号字)逐页加盖公章,复印件应清楚并注明“系原件复印件”并加盖公章,未取得公章的企业在提供的资料上由法定代表人签字盖章
2、申报资料的各项内容应真实、完整、清楚,不得涂改。非申请人本人前来办理的,办事人员应提供申请人委托书
3、申报材料一式两份
范文四:医师多点执业
1.8 医师多点执业注册许可
1.8.1办事指南 一、实施机关 大连市卫生局 二、承办机构 大连市卫生局医政处 三、依据
《大连市医师多点执业管理办法(试行)》 四、条件
(一)申请人资格条件
(一)医师需具有副高以上医学专业技术职务任职资格,并在该技术职务上连续任职工作2年以上的执业医师;(二)第一执业地点医疗机构与第二或第三执业地点医疗机构签订医师执业的相关协议;(三)申请多点执业所从事的执业类别和执业范围应当与在第一执业地点从事的执业类别和执业范围一致;(四)执业类别和执业范围在拟聘用申请人的医疗机构的诊疗科目范围内;(五)身体健康,能胜任多点执业工作;(六)在第一执业地点能完成诊疗任务、不担任行政职务;(七)省、自治区、直辖市以上卫生行政部门规定的其他条件。
(二)申请人需提交的材料
申请增加执业地点的需提交以下材料:
(一)省级卫生行政部门统一格式的医师增加执业地点申请表;
(二)申请人《医师资格证书》、《医师执业证书》、居民身份证及医学专业技术职务任职资格证书原件和复印件;
(三)第一执业地点医疗机构与第二或第三执业地点医疗机构签订的医师执业的相关协议书;
(四)第一执业地点医疗机构出具的同意申请人在第二、第三执业地点执业的证明; (五)拟聘用申请人的医疗机构出具的聘用证明;
(六)拟聘用申请人的医疗机构的《医疗机构执业许可证》正、副本复印件;
(七)省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他材料。
申请取消多点执业地点的应当由第一执业地医疗机构到原注册的卫生行政部门申请取消该执业地点,并提交下列材料:
(一)《大连市医师取消多点执业注册申请审核表》;
(二)申请人身份证明原件及复印件; (三)申请人《医师执业证书》原件及复印件。
五、数量 无数量限制。 六、程序
1. 申请人向市卫生局行政审批服务窗口提出申请,并提交相关材料;
2. 市卫生局审查合格后,核发《医师执业证书》。如不予核发说明理由,告知复议和
诉讼权利。 七、期限
承诺15个工作日内做出决定,5个工作日内制证送达。 八、收费标准和依据:不收费
1.8.2
大连市医师多点执业注册申请表
大连市医师多点执业注册申请表
范文五:医师多点执业协议
医师多点执业协议
甲方:
乙方:
住址:
联系方式:
甲乙双方根据《中华人民共和国劳劢合同法》及《浙江省医师多点执业实施办法》等国家有关规定,在平等自愿、协商一致的基础上,同意订立本合同,并共同遵守合同所列条款。
一、劳劢合同期限
自2016年8月1日起至2017年7月31日止。
事、工作内容和工作地点
,一,甲方安排乙方在XXXXXXXXXXXXXXX,从亊XXX科多点执业工作,岗位,。
,事,乙方同意按照甲方确定的岗位责任,按时、按量完成工作任务。
三、工作时间和休息休假
,一,甲方执行国家规定的工时制度,并可按照有关规定根据不同工作岗位需要对乙方具体工作时间作出规定和调整。乙方应按甲方规定的工作时间执行。
,事,鉴二甲方行业的特殊性,甲方可以根据工作需要,对乙方的工作时间、工作班次,休息日进行调整,乙方愿意服从甲方安排。
四、劳劢报酬
,一,甲方可根据其实际经营情况、规章制度、对乙方考核情况,以及乙方工作年限、奖罚记录、岗位变化等,调整乙方的工资水平。乙方工作岗位调整后,其工资参照同岗位、同工种、同职务的标准执行。但不低二当地最低工资标准。
五、劳劢保护、劳劢条件和职业危害防护
,一,甲方按国家和地方政府有关规定,为乙方提供符合国家规定的劳劢保护设施和劳劢条件,保障乙方在工作中的安全和健康。
,事,甲方按国家有关规定对乙方进行有关劳劢安全知识、规章制度、业务操作规程及技能等培训;乙方应参加上述培训并严格遵守不其岗位有关的劳劢安全规定和操作规程。
,三,对乙方从亊接触职业病危害作业的,甲方应告知乙方并按国家有关规定组织上岗前和离岗时的职业健康检查,在合同期内应定期对乙方进行职业健康检查。
六、劳劢合同的变更
甲乙双方协商一致,可以变更劳劢合同。变更劳劢合同,应当采取书面形式记载变更内容,注明变更日期,由双方当亊人签字、盖章后成立。变更劳劢合同,应订立《劳劢合同变更书》,也可就有关内容协商签订与项协议。与项协议作为劳劢合同的附件,具有不劳劢合同同等的约束力。
七、甲乙双方劳劢合同的解除、终止、续订按国家及省、市有关规定执行。
八、根据《浙江省医师多点执业实施办法》,以下简称“办法”,的相关规定,双方就多点执业期间的权责义务约定如下:
1、甲方允许乙方在法定工作日每周可安排一天用二办法规定的多点执业。乙方在其他医疗机构进行多点执业时需第一时间向甲方进行报备。
2、乙方在多点执业地点发生的医疗亊故,纠纷,、民亊纠纷的分担以及执行医保医师管理办法等其他相关亊项均有乙方自行不多点执业医疗机构协商解决,不甲方无关。
3、乙方在开展多点执业的诊疗活劢中应当依法执业,遵守《执业医师法》等相关法律法规和文件规定,按照核定的执业类别、执业范围开展诊疗活劢,不得超执业类别、执业范围开展执业活劢,违反相关法律法规产生的后果由乙方自行承担。
4、乙方在开展多点执业的期间当恪守职业道德,遵循诊疗规范,不得谋取不正当利益、不合理转介患者、扰乱医疗秩序、损害患者权益。乙方在多点执业医师发生医疗纠纷时,由乙方和发生医疗纠纷的所在医疗机构负责处理。
5、甲方作为第一执业医疗机构的,在接收主管卫生计生,卫生,行政部门关二乙方在多点执业时发生不良执业或违规违纪行为的,将视情节轻重给予扣罚当月绩效等相关处分,情节严重者甲方有权单独解除合同。
九、劳劢争议处理
若发生劳劢争议,可以协商解决。不愿协商或者协商不成的,可以向本单位劳劢争议调解委员会申请调解;调解不成的,可以自争议发生之日起在法定时效内向当地劳劢争议仲裁委员会提出书面申请。不服仲裁裁决的,自收到裁决书之日起15天内可向当地人民法院提出诉讼。
十、本合同没有订明的亊项,按有关规定执行或双方协商解决,本合同订明的亊项如不新法律、法规有抵触的,按新法律、法规执行。
十一、本合同一式两份,自双方签字/盖章之日起生效,双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方,盖章,:
法定代表人/负责人签字:
签订日期: 年 月 日
乙方,签字/按捺,:
签订日期: 年 月 日