范文一：浅谈护患关系模式

浅谈护患关系模式 ChineseJournalofClinicalMedicine,July,2005,Vo1.4~No.7

在时间护理理论的指导下对患者进行全方位服务,让糖尿 病药物在最佳时间发挥最佳作用,患者机体在最佳状态接 受治疗.

4.3时间护理使护士对人的生理节奏理解更深刻,要让病 体更好地接受药物治疗,护士不仅要熟知糖尿病药物药理 知识,还应该了解人体在不同时间段对药物耐受性不同的 规律.以时间护理理论为先导,做到因人而异,因病施护. 【参考文献】

[1]周双莉,等.时间护理在:P~X.z-作中的应用[J].山西护 理杂志.1999,13(4):160—161

[2]尤黎明.内科护理学[M].北京:人民出版社,2001.405 —

406

[3]王培圣,王教娥,窦素莲.2型糖尿病患者不同餐次分 配的降糖效果.中国实用护理杂志,2(D4,20(11) [4]吴景时,药理学[M].北京:人民出版社,1998.220 [收稿日期:2005—04—10]

浅谈护患关系模式

王凤菊

中图分类号:R47文献标识码:B文章编号:1726—8648(2005)07一IXY77—06

护患关系模式是医学模式在人际关系中的具体体现, 由于患者的社会背景不同,文化素养不同,疾病性质和疾病 过程的差异,患者表现出各种不同的心态和行为,护理人员 与各式各样的病人交往,应充分了解和认识病人的不同需 求,有的放矢进行交往服务,不断融洽护患关系,促进疾病

康复.护患关系模式划分为以下三种.

1主动服务模式

这种模式是指护患关系的心理方位呈显着差位,突出 护士的主导作用,这种模式的主要特征是:护士具有绝对主 动地位和不容质疑的权威性,通常以"保护者"的形象出现, 为患者提供支持和帮助,患者则处于完全被动的地位,一切 听任护士的处置和安排.

这种模式主要适用范围是:护士与昏迷,休克,严重创 伤,婴幼儿,精神病患者所构成的护患关系,由于此类患者 尚未形成或因故失去了思维能力或确切的表达能力,除了 听从护士的以外,别无选择.

这种模式,护士应把主体作用重心放在"为患者做什 么",这种模式要求护士以较强的工作责任心,同情心主动 为患者提供全面的服务和帮助,使良好的护患关系成为此 类患者战胜疾病的精神支柱.

2指导合作模式

这种模式是指护患关系的心理方位呈较强差位或微弱 差位,护士和患者都具有不同的主动性,护士相对处于心理 上位,实现对患者的指导作用,这种模式的主要特征是:护 士具有相对的主动地位和一定程度的权威性,但必须将其 建立在取得患者的信任和良好合作的基础上的,护士通常 以"指导者"的形象出现在患者面前,为患者提供必要的指 导和咨询,患者处于相对被动地位,根据自己对护士的信任 程度有选择地接受护士的指导和咨询,依据自身主观能动 性的高低,对护士的指导给予不同程度的合作. 这种模式的主要适用范围是:护士与急危重症患者,重 【作者单位】:河南濮阳中原油田总医院耳鼻喉科(457o01) 【作者简介】:王风菊,女,4l岁.主管护师.

病初愈恢复期的患者,手术及创伤恢复过程的患者所构成

的护患关系.此类患者虽然神志清晰,但由于疾病状态较 大地限制了他们能力的发挥,康复要求强烈而又力不从心, 他们对护士的依赖性较强.

运用这种模式,护士应把主体作用的重心放在"教会患 者做什么".这种模式要求护士以良好的职业道德和良好 的角色形象赢得患者的信任,取得患者的密切配合,让默契 的护患关系成为此类患者康复的精神力量.

3共同参与模式

这种模式是指护患关系的心理方位呈心理等位,护士 与患者在建立平等关系的基础上,共同发挥着各自的主动 性,积极参与患者健康修复过程的护患关系行为模式.这 种模式的主要特征是:护士的主动性比较突出地体现在引 导患者的主观能动性方面,护士通常以"同盟者"的形象出 现,为患者提供合理的建议和方案,患者也能处于积极主动 的地位,对自己的疾病过程有较强的参与意识.一般都能 主动寻求与护士的沟通,并随时采纳护士给予的各种合理 化建议.

这种模式主要适用范围是:护士与各类慢性躯体疾病 患者,心身疾病患者,精神疾病患者所构成的护患关系结 构.此类患者基本保持着自己的常态,他们虽然参与意识 较强,但由于受到自身疾病知识,人格特征等主,客观因素的 影响,会产生一些不适宜的角色行为,需要护士在正确引导和 积极影响下,逐步形成对自己疾病过程的适宜行为方式. 运用这种模式,护士应把主体作用的重心放在"让患者 选择做什么".这种模式要求护士不但要有丰富的知识结 构,能为个性化的患者设计多层面的较合理的护理计划和 方案,还要求护士具有较强的建立良好护患关系的主导性, 增进人际吸引的职业魅力,能与不同层次的患者进行充分 的人际关系沟通.力求以护患双方的相互支持,精诚合作,

营造一个促进患者全面康复的最佳人际氛围,实现较理想 的疾病转归,让融洽的护患关系成为此类患者坚定的康复 信念.

[收稿日期:2005—05—20]

范文二：护患关系的三种基本模式

护患关系的三种基本模式

护患关系的三种基本模式

(1)主动-被动型:亦称支配服从型模式，是最古老的护患关系模式。此模式受传统生物医学模式的影响，将患者视为简单的生物体，忽视了人的心理、社会属性，将治疗疾病的重点置于药物治疗和手术治疗方面。

此模式的特点是护士为患者做治疗，模式关系的原型为母亲与婴儿的关系。在此模式中，护士常以保护者的形象出现，处于专业知识的优势地位和治疗护理的主动地位，而患者则处于服从护士处置和安排的被动地位。此模式过分强调护士的权威性，忽略了患者的主动性，因而不能取得患者的主动配合，严重影响护理质量。

在临床护理工作中，此模式主要适用于不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的患者，如神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者。

(2)指导-合作型:是近年来在护理实践中发展起来的一种模式，也是目前护患关系的主要模式。此模式将患者视为具有生物、心理、社会属性的有机整体。

此模式的特点是护士告诉患者应该做什么和怎么做，模式关系的原型为母亲与儿童的关系。在此模式中，护士常以指导者的形象出现，根据患者病情决定护理方案和措施，对患者进行健康教育和指导;患者处于满足护士需要的被动配合地位，根据自己对护士的信任程度有选择地接受护士的指导并与其合作。

在临床护理工作中，此模式主要适用于急性患者和外科手术后恢复期的患者。医学教`育网搜集整理

(3)共同参与型:是一种双向、平等、新型的护患关系模式。此模

式以护患间平等合作为基础，强调护患双方具有平等权利，共同参与决策和治疗护理过程。

此模式的特点是护士积极协助患者进行自我护理，模式关系的原型为成人与成人的关系。在此模式中，护士常以同盟者的形象出现，为患者提供合理的建议和方案，患者主动配合治疗护理，积极参与护理活动，双方共同分担风险，共享护理成果。

在临床护理工作中，此模式主要适用于具有一定文化知识的慢性疾病患者。

以上三种护患关系模式在临床护理实践中不是固定不变的，护士应根据患者的具体情况、患病的不同阶段，选择适宜的护患关系模式，以达到满足患者需要、提高护理水平、确保护理服务质量的目的。

范文三：适应发展的护患关系模式

-175?生垦塞用芷理苤志垫12生垒且墓2?鲞增刊 ?问题讨论? 120调度员派车差错分析与对策

蒋建利

,职业满意度。目前，大部分调度员对工作待遇不满意，工作 120调度指挥岗位是急救中心指挥调度机构，是对外服务的时间长，频繁三班倒，没有节假日休息，加班待遇低。外出学习机 —个窗口。其服务对象涵盖整个社会不同阶层的呼救者，其工作 会少，晋升困难，操作重复，无成就感。 效率直接影响到患者的生命安危。然Ifi:『(多种原因导致120调度 员工作中时有差错发生，现 对策报道如下。 派车差错分析 1(心理方面。调度员应加强心理健康知识的培训和教育，提 I(环境压力。120调度指挥工作环境不同于—般的行政工作 高心理素质和心理承受力，正r角i,rg-di自己的能力。调度员应积极 岗 位，也不同于值班医务人员的岗位。虽然各类岗位的辛苦各有 主动学习相关业务知识和JD理卫生知识，学会控制和调节情 绪， 培养积极向上的人格。客观合理地评价自我及社会中的位置。形 不同。但120调度指挥因其紧急和不可预见性，是—个从上班到 成合理的心理支点，使心理处于平衡”。心理素质的荆Il，是培下班都需要保持紧张状态的岗位，调度员非常容易疲劳。—个人 养 在疲劳状态下，要精神集中的做某件事，情绪波动会很大。 调度员良好心态的基础，调度工作紧张，单调，心理压力大，要承 2时间压力。当前120调度值班时间—般都比较长，多数地 受来自各个方面的压力，不断调节和克服急躁、压抑、委屈等不良 方 是两班倒，工作时间往往超过8 h。这样就迫使调度员要长时间 情绪，学会理解，宽容他人，学会换位思考。心理学知识自9学习

和 运用也是减少差错发生的重要手段。 在这样一种工作环境中傲着重复性极强的工作。 3(心理压力。随着公民的z管理方面。调度员差错原因来fl;t:3-面面，工作环境压法律意识和维权意识的不断增强， 力 有些是不能控制的，但有些是可以控制的。因此作为管理者应采 无论是对急救服务的效率还是质量都提出越来越高的要求。而 取相应措施，减轻或消除工作环境导致调度员工作疲惫出现差 患者家属对急救^(员的职责和程序缺乏了解，无法理解院前急错的因素。如争取增加人员编制，缩短每班次的时间，以缓解调度 救工作的特殊性。而且调度员每个班都要面对大量骚扰电话，其员紧张的工作情绪，提高调度工作指挥质量。 中一部分是恶意的，无缘由的辱骂。但是由于工作纪律规定不得 与恶意者以牙还 3(提高调度员的工作地位。调度工作是由调度员独立指挥完 牙，长时间自然就容易储蓄起无名火，导致调度 成的。调度员应明确自己的工作地位和职责。而领导应该认识到 员工作态度生硬。 4(协调压力。调度工作不单纯是接好电话派好车，在接警过 调度员是自己得力的助手和参谋，应强调调度员在急救队伍中 的地位与责、权、利，重视调度员的选择和培养，并应关心和解决 程中涉及到大量的协调工作，如对于无主的患者处理和转送，及 与l lO、122、l 19等联防工作处于被动阶段。 调度员的业务:唾同II，工作条件，职称评定，奖金福利等问题。 4(适当娱乐。工作之余，可根据调度员的个^爱好与条件，合 5(业务压力。在接警诵度工作中，—般都是情况危急，时间紧 理安排生活，及时调节和宣泄不良情绪。通过闭目放松，深呼吸， 迫，调度员不仅要注意询问辨析复杂多变的接警信息，而且还要 听音乐，跑步等方法调节一下情绪，条件允许的情况下多做户外 快速将这些信息录入调度界面，同时还要考虑拟派急救站的有 关情况。此刻要求调度要有良好的心理素质，果断、灵活指挥协调 运动如登山，游泳，打羽毛球调节大脑神经，有利于消除亚健康状 能力，还要有快速文字盲打技能，才能做到手脑并用，否则很难在 态，以提高机体免疫抗病能力。 l 参考文献 min内完成受警并发出派车单，以致给院前急救工作带来隐患。 [1]胡佩喊。刘燕华(心理 卫生和精神疾病护理一E京:北京医科大学出版 社(1999: & 作者单垃:435000湖北省黄石市中心医院急诊科

适应发展的护患关系模式

阚铃夕杨红兰蒋焱

要求已越来越高，加上患者的自我保护意识不断地增强，法律意 随着人类社会的不断进步与发展，社会主义法律制度的不 断健全与完善，患者的自我保护意识以及法律意识也越来越强， 识也在不断地提高，这就对医护人员的职业道德、技术水平及服 务质量提出了更高的要求。护理人员在工作中所面临的责任风 护士必须“学法”、“用法”，通过法律来保护自己。在临床中(与患 险也越来越多，这就要求我们护理人员在这种新的形势下，要转 者接触最多的是护士，在护患关系中护士占主要地位，这就意味 变观念(不断加强法律、法规的学习，增强法律意识，明确护理法 着护士的行为直接影响着护患关系。良好的护患关系是保证护 律法规的责任和义务，并以此来约束和要求自己的行为(明白护 理工作顺利进行的前提。护患关系是在护理过程中护士与患者 之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系“k减 理行为与患者之间的法律关系，与患者生命的关系，在实施服务 过程中，依法履行护士职责，杜绝差错、事故的发q三『2l。 少不必要的护患纠纷，适应新形势下的护患关系模式，现报

有效的健康教育实行首问负责制 道如下。 转变观念，增强法律意识 1(护理健康教育学足属于交叉应用的学科。健康教育的目的 是消除或减轻影响健康的危害因素，预防疾病(促进健康，提高生 当今的法制不断健全与完善，人们对医疗、护理的服务质量 活质量。健康教育是以患者为中心，是有计划、有组织、有评价的 健康教育活动，以调查研究为前提、传播健康信息为主要措施、改 作者单位:661600开远，解放军第五十九医院泌尿外科 善对象的健膀,相关行为为目标，从而达到预防疾病，促进健康，提 万方数据

生国塞用坦理基盍垫12生!月星垫鲞增刊 ?176? 的，相信的，这对于疾病的治疗是有很大的帮助。(3)重视语言艺 高生活质量的最终目自笋 术。应该掌握语言的艺术和技巧，从心理学的角度认识语言的重 2(实行首『口】负责制。只要患者问到，我们首先就要把患 者要性，针对患者个体的病情特点，文化程度和心理状态，选择合适 的问题解决，让患者满意。让患者感觉到我们医护人员的的语言方式。同时还要注意说话的语调、表情和态度，唤起患 热情，使患者感到自己受到了尊重。真正体现出想患者所想， 者战胜疾病的信心和勇气。重视语言艺术是提高医疗护理质 急患者所急，患者的事就是我们自己的事，把患者当作自己 量，促进患者早日康复的重要环节。(4)公开收费，实行明码标 的亲人一样看待。价，使用每日或每月清单，增大收费的透明度。为避免这些麻 按 3(严格执行规章制度及无菌操作。严格执行各项规章制度， 烦，科室可下发每日清单。让患者对自己每日的医疗费用有所 章办事，护士是医嘱的直接接触者、执行者，面对的又是患者， 了解，明白消费。如有疑问及时处理和向患者解释。(5)仪表端 这就要求护士在进行护理技术操作时应该严格按照操作规程来 庄、举止稳重，微笑服务。护士必须仪表端庄、举止稳重，衣着 进行，操作前做到三查十对，严格执行无菌操作。 整洁美观，待人热情真诚、彬彬有礼，精力充沛、朝气蓬勃。微 4(正确书写护理文书。护理记录是患者在住院期间的生命体 征笑服务，微笑表明了对患者的尊重、友善、欢迎、接纳，微笑可 变化以及其他病情变化的依据，也是各项医疗措施的执行以以为患者营造一种良好的心态和积极的情绪。信任感可以建 及护理措施落实的情况，同时也是护理工作者实际工作的反映， 立良好的护患关系。(6)具有丰富的护理科学文化知识和精湛 更是法律调解或裁决的主要依据。这就要求我们在书写护理文 的护理技能。在观察病情中，能早期发现病情变化，及时采取 书时要做到及时、准确、真实、完整，并与医疗文书保持一致，这样 有效的护理措施。遇事沉着稳重、果断、干练，有条不紊，良好 就可以减少一些不必要的护患纠纷。 的形象会感染患者，使他们在心理上产生安全感、信赖感。(7) 端。 5(加强护患之间的沟通。(1)入院介绍是护患关系的良好开 我科每月进行问卷调查1次。对患者提到的最不满意的医 患者—进病房首先接触的是护士。这时患者及家属的隋绪都 非常紧张、焦虑、恐惧、担忧、怀疑，迫切想知道住院治疗的相关问 人员应在科内组织讨论。吸取教训，对患者护 提到好的建议，我们要及时采纳。 题，如病情、用药、管床医生等。针对患者及家属的这些0理，护士 在接待患者时就可以把这些问题介绍清楚。介 参考文献 态度和蔼可亲，给患者绍时耍面带微笑， [1]姜安丽(新编护理学基础jE京:人民卫生出版社，2006:50—51( 留下良好的印象。(2)尊重井平等地对待患 者， [2]韦利堂强化服务意识避免护理纠纷(中华现代护理学杂志，2004，1 建立良好的护患关系。尊重患者是搞好护患关系中最重要的(3):286( 环节。受人尊重是每个人的需要，尤其受疾病折磨的患者更是如 此。真减礼貌，可以使患者心情愉快，减少恐惧感，[3】全围卫生专业技术资格考试专家委员会护理学(中级)jE京:人民而且乐意接受 生出版社，2009:1071(卫 治疗和护理。因此要搞好护患关系，让患者感到护士是可以依赖

影响农村老年住院患者氧疗依从性原因

与护理对策 何美兴 疗的患者，告知长期氧疗的最终目的是减慢病变的进展，我科2005年3月至2011年3月收治的农村老人氧疗依从 者的生存期，而不仅仅是用来改善症状，不能 延长患 性差68例，笔者对68例不遵医行为患者临床资料进行分析，旨 少吸氧时间。让患者知道治疗的 因症状的好转而减 在探讨影响的相关因素，以提高护士可预见性的氧疗效果，并提高农村老人的健康质量和生活质量，现报道如下。 关，氧疗不但能提高其D肺功持续时间与病死率降低密切相 能，而且可增进耐力和提高生活质 临床资料 量等，通过健康教育患者及家属了解了疾病和氧疗知识(也改变 患者的不良习惯和增强了树立战胜疾病的信心，氧疗患者的依 1(—般资料。本组68例，男32例，女36例。年龄60-70岁 从性得到提高。 22例，71。89岁38例，90以上8例。文化程度:文盲8例，小学或 以下49例，初中1l例，医疗费用来源:参加2文化程度。护士应该对不同文化程度、不同年龄的患者采 新型农村合作医疗用个体化宣传教育。应用沟通技巧，根据患者的接受能力，用通俗 保险42例，无医疗保险26例。 易懂的语言，给予反复讲解、示范，耐心诚恳地向患者讲解吸氧对 2调查方式。对不遵医行为的患者，由责任护士通过直接和 治疗疾病的重要性及疾病的发病防治知识，使患者正确认识氧 患者交流、沟通，并如实记录患者回答的原因，最后汇总，影响患 疗，能主动与医护人员配合治疗，减少加重病情的因素，提高治者氧疗依从性原因:吸氧对于治疗作用不大26例占39,，不能效果。 疗 负担医疗费用22例占32,，吸氧不适感11例占16,，长时间吸 3(经济困难。医护人员应告知患者及家属不正确的氧疗不但 氧影口向活动9例占13,。 病情不易好转，还会延长住院时间，费用相对增加，让患者明白正 原因分析与护理对策 1，氧疗知识缺乏。为了使患者能配合治疗，达到氧疗目的，在 确氧疗病晴好转比缩短住院时间，从而间接减少治疗费用。对于 工作 中，应通过有计划、有目的、系统地对患者实施氧疗健康知识 这一特殊人群，就提示医护人员在考虑病情基础上选择成本低， 疗效好的治疗方案，为患者及家属减轻经济负担。加强与患者家 宣教，使患者r解疾病知识，能充分认识吸氧对治疗疾病的重要 属沟通，取得家属大力支持，因为患者家属不仅为患者提供经济， 性。向患者及家属说明氧疗的作用和目的、吸氧时间、流量，不可 随便调整氧流量或自行停IE吸氧，以取得f也f『]的配合。对长期氧 还可以为患者提供J1)理安慰和鼓励，从而提高患者氧疔依从性。 4(吸氧中的不适感。为了减轻吸氧带来的不适，提高患者氧

疗依从性，使患者更好地配合治疗与护理，必须提高吸氧的舒适 作者单位:533600广西壮族自治区田阳县人民医院 虏-k(1)正常上呼吸道有对吸人气体湿化和加温的功能，但在氧

万方数据

范文四：应用佩皮劳人际关系模式改善护患关系

应用佩皮劳人际关系模式改善护患关系

?

1114?CHINESENURSINGRESEARCHJune,2005Vo1.19No.6B

[8]曹志君,王伟民,黄慧娟,等.妊娠期梅毒患者围产结局的临床分析 [J].中华妇产科杂志,2001,36(3):170. [9]张锦.预防医院感染中的护理环节研究进展[J].中华护理杂志, 1998,33(7):431—432.

[10]刘小玲,许琼,周阳,等.手术室护士对血液传播疾病防护的现状 调查[J]护理研究,2003,17(11B):1317. 应用佩皮劳人际关系模式改善护患

Z大承

ApplyingofPepylore'Sinterpersonal relat10nmodetoImprovenUrse—pa-

tIentrelatIonshIp

张月明

Zh鲫IgYueming(FirstHospitalofShanxiMedicalUni— versity,Shanxi030001China) 中圈分类号:R197.323文献标识码:C

文章编号:1009—6493(2005)6B一1114,02

在市场经济条件下.医患关系变成契约,合同及法律关系,

经济化,法制化趋势,医患关系趋向淡漠.如何保 呈现人机化,

持和谐的护患关系一直是护理管理工作的重点.在开展整体护 理工作的过程中,应用佩皮劳的人际关系模式理论指导护理实 践活动,促进护患关系进一步改善.

1佩皮劳的人际关系模式…1

佩皮劳的人际关系模式重点阐述护理人员与病人之间人际 关系的形成和终止过程.佩皮劳认为,护患之间的关系是一种

治疗性关系,从双方开始接触到终止护患关系一般经历四个阶 段:认识期,确认期,开拓期和解决期.认识期一般开始于护士 与病人初次见面时,认识期的主要目的在于帮助病人认识护士 在参与他的健康照顾中的角色和能力,护理人员在此阶段应协 助病人找出问题.在确认期,护理人员和病人澄清彼此对问题 的看法和期望,共同制定护理计划,以增进健康为目标.在开拓 期,护理人员协助病人开拓和使用可利用的服务措施以增进病 人的健康.当病人的问题被解决或已达到健康目标,护患关系 进入解决期,护理人员和病人终止治疗性关系.若此时发现未 达到理想目标.则护理人员与病人必须重新拟订新的计划与目 标.

2理论对实践的指导

2.1认识期面对素不相识的护士,病人会感到不随意,显露 出不知所措.接诊护士初次见到病人要主动站立,面带微笑,热 情地接待病人,妥善安排病人,为病人提供一个舒适,温馨的住 院环境,给病人留下良好的第一印象,便于以后护理及治疗工作 的进一步开展.为了让病人明白护士在健康照顾中所承担的角 色和能力,护理人员要主动为病人提供疾病的相关知识和心理 指导,以自己渊博的知识,敏锐的观察力,准确的判断力及善解 人意的心赢得病人对护理人员的信任,从而敞开心扉和护理人 员,起判断他所需要的帮助.

2.2确认期随着护士和病人之间关系的发展,在确认期(病 [11]曾俊,杨燕妮,任辉.护士在手术室实习中受伤情况分析与对策 [J].中华护理杂志,2001,36(6):459. 作者简介:冯素贞(1962一),女,浙江省温州人,护士长,主管护师,大专, 从事手术室护理工作,工作单位:321000,浙江省金华市人民医院. (收稿日期:2005—01—14;修回日期:2005—05—13) (本文编辑张建华)

人确认谁能帮助他,并对给他帮助的人给予反馈),护理人员应

从病人的角度出发,设身处地的为病人着想,以真诚的态度感化 病人,帮助病人表达他的生理及心理感受和照顾期望,共同制定 治疗和护理方案.

2.3开拓期开拓期是最主要的工作阶段,病人可以从已经建 立的人际关系中获得充分的利益,用以促进自身的健康并发展 维护健康的能力.护理人员要鼓励病人合理使用医院为其提供 的各种资源,如医疗设施,医务人员的健康咨询,各种形式的健 康教育机会等,使病人能亲身感受到护理人员对他的关爱,从而 进一步改善彼此的关系.在为病人提供各种护理照顾的过程 中.护理人员要保持中立的情绪状态,体现出对病人的理解和尊 重,不可将自己的价值观,信念,信仰及生活方式强加到病人身 上,避免发生文化休克和文化强加.不同地域,不同民族,不同 阶层,不同教育程度等的病人所期望的护理照顾方式不同,护理 人员应尽自己所能,为病人提供与病人文化相一致的护理照顾. 2.4解决期通过以上3个阶段的共同参与,共同努力,病人 的健康问题得到解决,护患关系在治疗方面已经可以终止,但护 理人员不能因为病人已经康复就放弃对病人的关心和照顾,而 应继续对病人进行健康教育,让病人掌握维护自身健康的能力, 对于有心理问题的病人则要给予心理支持,让其体会到护理人 员对他始终如一的关爱,在出院后仍愿意和护理人员保持密切 的联系.

3讨论

3.1促进护理人员整体素质的提高护理人员要赢得病人的 信任,自己必须具备渊博的医学知识及人文科学知识,敏锐的观 察能力,准确的分析判断能力等,应用佩皮劳的人际关系模式理 论指导护理实践活动,促使护理人员不断学习,从各个方面充实 自我,提高整体素质.

3.2为病人提供更加人性化的服务在各个阶段,护理人员设 身处地为病人着想,不仅满足了病人的健康需要,而且满足了病

人的安全需要,适应的需要,归属的需要,安抚的需要,信息的需 要,尊重的需要.

3.3提高病人对医院的信任度L2J护理人员真心真意为病人 服务的精神再加上一定技巧的应用是与病人保持和谐关系的桥 梁.在良好的关系下,病人与医院相处的时间越长,投入的货 币,时间,精力越多,对这家医院的感情就越深,他们就越不愿意 退出与该院的关系.保持和谐的护患关系,在病人最需要关心 的时候竭尽全力为病人提供满意的护理服务,自然会赢得病人 对我们的信任,提高病人对医院的信任度.对任何一个医院来 说,病人是衣食父母是千真万确的真理,为病人提供满意的服务 是医院的永恒目标.为了争取更多病人对医院的信任,护理人 员要在护理服务的任何一个阶段,任何一个细微环节,真正做到

护理研究2005年6月第19卷第6期下半月版(总第146期)? 1115?

以病人为中心,必将有力促进医院整体服务水平的提高. 参考文献:

[1]李晓玲.护理理论[M].北京:人民卫生出版社,2003:106—116. [2]杨辉,康凤英,赵晓云.护理服务与病人忠诚[J].护理研究,2004. 逆向思维在护理管理中的应用

ApplicationofreversethinkingInnurs.

1ngmanagement

周立臻.梁洪伟

ZhouLizhen.LiangHongwei(People'SHospitalof

LinyiCityShandongProvince.Shandong276003Chi—

na)

中图分类号:R197.323文献标识码:C

文章编号:1009—6493(2005)6B一1115—01

逆向思维是一种反习惯,反传统,反常规的创新性思维方

式.它的特点在于改变常态思维的轨迹,用新的观点,新的角度 和新的方式研究和处理问题,以求产生新思想,从而进行创造性 活动.在医院护理管理中逆向思维具有重要的作用,在护理管 理工作中运用逆向思维方式,可解决管理中的许多问题,收到了 良好的效果.

1逆向思维在人际沟通中的应用

护理管理是医院工作中的重要组成部分,包括组织管理,人 员管理,业务管理,质量管理,病房管理,门诊管理,经济管理,物 资管理,科研管理,教学管理,信息管理等…1.由于护理管理内 容涉及面广,涉及人员多,在处理一些人际关系上较复杂的问题 时,有时候常需采用"退步法"来解决问题."退步法"是逆向思 维的一种方法.正向思维即通过不断进步,不断积累去达到目 标,所选择的每一项措施都要有利于实现目标,否则就不采用这 种措施.某些措施尽管它的效果不可直接逼近目标,但不一定 要放弃这项措施,有时适当退步,适当偏离目标的做法并非无奈 的选择,而是必要的或有益的措施.实际上如果看别人"进一 步"前途光明的话,运用逆向思维,"退一步"也可以海阔天空. 通过退步可赢得时间,空间等实惠."退而求其次"的做法比死 拼硬抗导致满盘皆输的鲁莽做法要明智的多,也比全面放弃的 消极做法要积极的多.如在与上下级沟通时,常常因为工作出 现不愉快的情形,既影响团结,也不利于工作的开展,通过运用 退一步的办法,待对方冷静下来以后,利用换位思考的方式进行 沟通,多替对方考虑,这样最终能够达成共识,相互理解,便于解 决问题.当与领导意见不一致时,先退下来不争谁是谁非,以谦 让的态度暂时保持沉默,随时间的推移,形势的发展,慢慢做工 作会有较理想的结果,同时也有利于工作的进行. 2逆向思维在转变护理人员观念中的应用

多少年来,护理人员的观点比较守旧,刻板,对于近一年省 市打破等级医院评审常规,降低护理分值,许多护士不能理解,

出现种种不同的看法.作为一名合格的护理管理者首先应意志 坚强,充满信心.运用逆向思维法教育广大护理人员.虽然社会 上仍有少数人轻视护理工作,对护理工作有偏见,但护理管理者 自身要对本职工作充满热情,只有自尊,自重,自信才能得到社 会公正的评价.正确认识护理质量评审标准分值降低的意义. 18(12A):2137.

作者简介:张月明(1964一),女,山西省保德人,护士长,主管护师,本科, 从事护理管理工作,工作单位:030001,山西医科大学第一医院. (收稿日期:2005—03—28;修回日期:2005—05—13) (本文编辑张建华)

护理质量评审标准分值的降低说明护理工作处于良性运行状 态,护理队伍保持稳态,学科建设,人才培养,科研教学等各项质 量指标都在不断提高,护理改革一年一个样,病人对医务人员满 意度调查中护士得分最高,护理指挥系统凝聚力,向心力最强, 护理人员始终坚持"以病人为中心"这个主题,扎实工作,领导放 心,群众满意.教育护理人员保持高昂的情绪,激发工作热情, 坚定从护的信念,稳定护理队伍.

3逆向思维在防范差错事故中的应用

按一般规律(正向思维)各级负责人员善于把取得的成绩, 社会上反馈回来的良好评价,组织在公众的良好形象,及时传达 给组织成员,向社会公布,以激发员工的集体荣誉感和自豪感, 但对阴暗面,缺陷,从不愿意公开曝光,怕影响声誉和形象.特 别是医疗单位的纠纷差错,过去都不敢正面接触,所以低级的错 误,重复的错误时有发生,自2002年以来,在处理差错纠纷方 面,运用逆向思维的方法去处理,效果显着.在处理差错纠纷 时,改变了以往的处理办法,采用人性化的管理理念,重新修订 了标准.每半年召开一次预防差错纠纷事故护士长论坛会.就 半年的缺陷差错进行汇总,写成书面材料,在全院护士长会议上 介绍,原则上让大家畅所欲言,在全院展开讨论,找出症结,拿出

对策,采纳好的建议,进行表扬鼓励.把这几年全院发生的一些 缺陷及社会上收集到的案例,结合我院的实际情况,编写了一些 题目,打印下发,人手一份,进行抽签口试.如"当你独自值班 时,遇到了纠纷如何处理?"等等,在全院范围内形成了良好的安 全文化氛围,几年来无重大差错事故发生.

4逆向思维在病房管理中的探索

我院是鲁东南最大的一所综合性医院,2056张床位,床位 使用率在97%以上,医院病人中农村病人占80%,由于生活习 惯和观念比较落后,在病房管理中给护士带来许多不便.按常 规探视应在规定的时间进行,可当地的风俗习惯必须上午探视, 认为下午探视不吉利,由于封建思想较严重,目前这项规章制度 要想打破,势必引起社会不满,现在护理人员通过各种形式,如 新闻媒体,报刊,健康教育等方式,宣传上午探视对病人的康复 不利,并介绍大城市医院及国外医院的情况,使社会人群形成感 性认识,待时机成熟,再改变探视时间.

总之,逆向思维推动了护理管理创新,是思维方式的一种变 革,思维创新触发了管理创新,推动了护理管理工作的顺利进 行.

参考文献:

[1]张培君.现代护理管理学[M].北京:北京医科大学出版社,2003: 17.

作者简介:周立臻(1956一)女,山东省莒南人,副院长,副主任护师,大 专,从事护理管理研究,工作单位:276003,山东省临沂市人民医院;梁洪 伟工作单位:276003,山东省临沂市人民医院.

(收稿日期:2005—01—22;修回日期:2005—05—16) (本文编辑张建华)

范文五：护患关系

文献综述

前 言

本人设计的论题为《关键和谐护患关系对策综述》，已有调查显示，自20世纪90年代以来，护患关系呈日趋紧张之势，医疗纠纷数目不断攀升。而近期频现媒体的天价医疗费事件、一天25小时收费等现象，为本已紧张的护患关系又蒙上了一层阴影，加重了对医疗机构及医务人员的信任危机。护患矛盾已成为制约医疗服务质量提高的瓶颈。因此，本设计具有一定的现实意义和市场价值。

本文根据国内外关于护患关系构建的各种研究成果，借鉴他们在研究领域取得的成功经验并将研究理论应用到实际医院应用中。这些文献对本文有很大的参考价值。本文主要参考依据国内外学者在调查护患关系现状与评价、构建护患关系模式、治理改善护患关系等方面的文献期刊。

一、护患关系现状及存在问题的主要原因

护患关系从总体上看，是基本和谐之中存在着局部的不和谐，和谐是主流，不和谐是支流。护患关系成因复杂，有医疗资源不足，群众“看病难”、“看病贵”，患者有意见；有医疗质量不高、服务态度不好，群众不满意；也有更复杂的社会因素。既有体制、机制上的问题也有思想观念方面的问题，还有管理监督不力等原因，主要原因有以下几个方面：

1. 护患关系紧张的社会原因医学的对象——患者，是具有社会属性的人，是个自然人，但并非单个的自然人，而是结成一定社会关系的人。近几年，随着我国社会主义市场经济体制的完善，我国医疗卫生体制改革也进行了很大的变革；医院已经定位为服务行业，许多医院运转的大部分经费需自行从给病人提供服务中收取，而患者付出钱，得到医疗服务。目前正在进行和完善的医疗保险改革和医药卫生制度改革的目的是使人民群众享受到“以比较低廉的费用，得到比较实惠的服务。”但由于改革是一个彻底变革旧观念的过程，是陌生的，患者对医疗期望值过高，这是护患关系愈演愈烈的重要的社会原因。

2. 医疗技术的局限性 医疗技术局限性已经成为护患关系紧张的重要原因。医学是一门重要的经验科学，在护患纠纷中，由于技术原因出现的误诊及误治的比例也高过64％以上；在所有医疗纠纷中，技术性事故平均占有18％以上。很多患者对医疗效果期望过高，对医疗风险却不认知，不能正确对待医学的失败，以为进了医院就是进了“保险箱”，治不好病就是医生的错，动辄发生过激行为。其实，尽管人类在医学上取得了巨大进步，但由于人体的极端复杂性，仍有一大批疾病尚未被攻克，即使是对于很多常见病，在治也会因个体差异而发生意外。可以说，一部医学史，就是无数失败演绎的历史。医学的每一点进步，都是有代价的。目前世界上还有许多疾病都没有找到发病的根源，更没有研究出有效的检查和治疗手段。有些病症即使能够治愈，也不能做到立竿见影、药到病除，当患者的疾病和治疗要求没有达到预期效果时，患者在失望之余就会把不满情绪发泄到医务人员身上，从而导致医疗纠纷甚至过激行为。

3. 医务人员的态度医务人员的态度不好，导致护患关系恶化。如某些医疗机构存在的门难进、脸难看、话难听、事难办现象等；有些医务人员只注重自己医疗技术水平的提高而忽视了与患者的沟通和交流，忽视了人文知识的学习和与社会交流能力的提高，用语不当，造成患者误解。医院重程序服务轻人文关怀据有关调查，护患关系紧张，以至引发医疗纠纷，40％以上原因与医务人员的爱心、责任心、同情心有关。医生面对病人，重医疗程序服务，注重病人躯体上的疾病的治疗，忽视心理疾病的治疗，只是埋头于自己的工作，忽视患者的心理感受，导致出现医疗效果不尽人意时，病人就认定的问题。但据介绍，大型医院医生门诊 接待量都在40人以上，远高于平均每个医生接诊4．5个病人的全国水平。在这种长期超负荷运转的情况下，再要求医生多一些人文关怀和亲情服务，或许有些苛责。

4. 医疗管理不完善医疗工作是高风险的行业，但并不象国外发国家，高风险的同时能带来高收入。医务工作者的个人收入与其所负担的风险并不成比例，受市场经济影响，因而个别医务人员寻求不正常的、甚至是违规的途径来提高医院及个人的收益，诸如故意夸大疗效及病情的严重程度，从中收取更多的费用等。医院管理对此缺乏完善的监管措施。另一方面，医疗事故处理方法并不很健全的情况下，出现医疗事故时，院方的推诿、漠然，使医疗纠纷的控制和处理的最佳时机丧失。据了解，对医疗纠纷，有些医院能躲就躲，躲不了就私了赔钱了事，这是当前许多医院采取的一致做法。因为不见面、不沟通、不协商，患者方怨气愈积愈深，最终导致纠纷的进一步升级和恶化。

5. 患者申诉和维护权益渠道不畅通患者申诉和维护权益渠道不畅通是影响护患关系的直接原因。我国虽已于几年前就施行新的《医疗事故处理条例》，但发生医疗事故之后，光是事故鉴定费用就高达几千元，患者维护权益成本太高，要想通过正常渠道维护权益，实际上仍是件很难的事情。

二、如何构建和谐护患关系

对医疗机构来说，构建和谐的护患关系首先要眼睛向内，正视并克服自身的不足，不能抱怨患者不理解，怨天尤人解决不了问题。要善于分析自身的问题，从服务环境、服务理念、服务态度、服务效果等各方面查找原因，制定措施。从我院的实践看，构建和谐护患关系要从六个方面加强医疗服务工作，用保障人民健康来促进构建和谐的护患关系在护患之间搭起一座心灵互动的平台，营造一种和谐互动的氛围，是每一名患者、每一个医疗机构的共同希冀和追求。对医疗机构来说，构建和谐的护患关系关键要从自身做起，从查找服务境、服务理念、服务态度、服务效果等方面的不足做起，一切从患者利益出发，积极转变服务模式，提高服务质量，把病人的满意作为医院的追求。那么，如何构建起和谐的护患关系呢? 我们认为，应围绕以人为本，提高职工整体素质这个中心，着重做好以下几方面工作：

1. 要坚持以人为本，强化人性化服务意识，这是医院构建和谐护患关系的根本。患者就医的过程，实际上就是把自身的康复托付给医生的过程。因此，医务工作者没有理由不把患者当作朋友，而是应当去体恤其痛苦，同情其困难，尊重其想法，打消其顾虑。只有在这个基础上，患者才能增强对医务人员的支持和理解。与此同时，医院管理者必须通过建立管理制度、健全服务质量评价机制、明确接诊过程行为规范等，促使患者和医务人员都能够在明确自己的权利和义务的过程中达到和谐的统一。据此，在更加激烈的医疗市场竞争中，患者就医不仅仅关注医院的医疗水平，而是更加关注医院的人性化服务。医院除了必须具备技术、设备等硬实力外，不能忽视管理模和服务水平等软实力的竞争。要将人化服务理念融入医疗服务与医院管理的全过程。

2. 尊重科学，实是求是。医疗行为是一项高风险的工作，医学上还有许多未知领域，患者自身也存在相当大的个体差异。护患双方都要遵循医学科学的客观规律。医务人员要严格按照医学科学的方法、手段来诊断和治疗疾病，决不能违背科学的客观规律；患者应充分信任医务人员，决不能隐瞒与病情有关的情况，及故意刁难医生。实际上相当一部分患者的死亡、残废和功能障碍等，并非是医务人员的过失所致，而是由于不可预料的和不可避免的并发症所致，完全属于意外情况的，患者应接受事实，不要把其归罪于医务人员。同时尊重病人的知情权和自主权，这是未来护患关系的立足点。病人获取更多的医学信息，给病人更多的自主的机会

3. 提高医务人员的人文素质。我国自古便有“济世救人，仁爱为怀”的人本主义思想。医学的对象是人，是关于人的科学，医学的目的是寻求人类的健康，医务人员应该尊重患者的权利，尊重生命的尊严。要营造和谐的护患关系，需要医务人员努力提高自身的人文素质，自觉调整自身的知识结构，不能只看到病毒，而看不到作为病毒载体的人的存在，看不到人的生存和发展所依托的广阔的社会环境和自然环境。除了专业知识，哲学、伦理学、社会学、心理学、教育学、公共关系学、社会医学、环境医学、身心医学、行为医学等课程都是医务人员必需了解的。具有比较好的人文素质，才能在医疗工作中，给病人更多的亲情关怀，避免不必要的冲突。努力提高医务人员的业务素质医学领域充满着许多未知数和变数，医务人员不能仅仅满足于已有的医学知识，医学科学的发展日新月异，这就要求不断地学习，把握经验，认真探索未知领域，寻求解决危害人类健康的有效方法，提高确诊率和各种急诊抢救的成功率。

4. 强化医院内部制度建设，实行责任追究制。医院内部的制度建设带有长期性、根本性和稳定性，有法可依、依法办院是医院的基本工作方针。要不断健全完善各项规章制度，教育和引导医院职工牢固树立社会主义荣辱观和医德观，以为患者热忱服务解除病痛为荣，以损害患者利益为耻，以廉洁行医为荣，以行医谋私为耻。要实施责任追究，在提高自警自律能力上下功夫，对败坏医德医风、破坏行风纪律、严重损害患者利益、有损医院形象的违规者实行责任追究制，进而不断提高广大医务人员自警自律能力，为构建和谐医院提供良好的环境保障。完善医疗机制，加强医德医风的建设规范医院医疗过程中的诊断、治疗记录，并严格执行。医院要生存、要发展，必须以自己优质的医疗服务吸引更多的患者前来就诊。牢固树立“患者至上”，一切为病人着想；

总之，注意向患者及家属做好宣传教育，取得他们的支持、配合和谅解；认真对待患者及其家属的投诉，及时妥善的处理好已经出现的医疗纠纷。杜绝医务人员利用其医疗权力谋取个人利益，诸如开大处方、索取红包等不良医风。构建和谐社会是一个崇高而伟大的社会工程，也是一个长期的、逐渐的过程，需要大家共同努力才能实现，每个社会成员都有责任。作为以救死扶伤为已任的卫生工作者，更有责任去大力发展卫生事业，提高医疗技术，增强服务能力，维护正常和谐的护患关系，为和谐社会的建设服务。医疗行业的服务不同于其它行业，由于面对的是患有疾病的人，因此，服务的标准更好，要求更严。护患之间的信任

关系也更为重要。

参考文献：

[1] 胡晓翔．医改指归一护患关系之痛的原因与解决之道的思考 南京医科大学学报( 社会科学版) ，2009 ．2：96—99．

[2] 方正秋．构建和谐社会背景下护患关系管理探讨[J ]

管理观察， 2009，16：80—81．[责任编辑韩振奎]

[3] 林雅彬，邢文贤，王烁．加强护患沟通，构建和谐的护患关系[J]． 华北煤炭医学院学报，2008．3．

[4] 时维武．如何加强护患关系管理[J]．

中国医药导报，2006．13．169

[5] 郭永松．医学社会学—健康价值与社会文化．吉林科学技术出版社． [6] 王兴龙．卫生经济学的理论与实践．1998：37—48． [7] 徐德武，等．浅析护患沟通的必要性及实现途径

江苏卫生事业管理，2004(5)：1 1—13．

[8] 卢建华，等．我国现阶段护患关系的社会学研究[J]．

中国医院管理杂志，2004(2)：551．

[9] 钟玉珍，等．护患关系与护患沟通明．

社区医学杂志2004，(2)：37—38．

[10] 陈斌，等．浅谈当前医惠关系紧张的原因与对策[J]．

中国卫生事业管理，2004(9)：528—529．

[11] 张金钟．德与法有机结合一论和谐护患关系之建设[J]． 医学与哲学，2004(25)：16--18．

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