范文一：党员联系学生情况记录表2

思茅一中高中三支部党员教师联系帮扶学生活动记录登记表 党员教师姓名 :程志平 职务: 党**、副校长 任教学科:化学 党员教师姓名 :罗忠煜 职务: 副校长 任教学科:生物

结对 王梦婷(女)

桂宝韩 (男) 学生 班级 高一350班 刘广滔(男)

这三位同学均为800分以上的入学分～在学习上非常积极上进、具有学生非常强的自学和思维能力～但在化学和生物两个学科上优势不是很突出～

希望通过两位科任教师的帮扶联系～取得更加优异的成绩。 目前

情况

分析

使这三同学成为班级乃至是全年级理科层面的领头羊～作为学科培优学预期生预选。

目标

1、每天给他们布置一些比较难的有利于训练逻辑思维的题目。 帮助 2、进一步培养他们的自我学习能力和创新能力。

3、每周与他们的家长取得一次联系。 措施

1、每天与他们见面～一则:给学法上的指导～二则给予他们解决学习中

遇到的难题。 帮助 2、每天与其他的老师和同学联系～了解他的情况。

3、每周与他们的家长取得一次联系。 过程

思茅一中高中三支部党员教师联系帮扶学生活动记录登记表 党员教师姓名 :武辉 职务: 年级组长 、班主任 任教学科:数学 党员教师姓名 :李海松 职务: 工会主席 任教学科:语文

结对 张志伟(男)

冯李晨(男) 学生 班级 高一351班 李文蕊(女)

这三位同学在学习上非常积极上进、具有很强的自学和思维能力～但学生在数学和语文两个学科上优势不是很突出～希望通过两位科任教师的帮

扶联系～取得更加优异的成绩。 目前

情况

分析

使这三同学成为班级理科层面的领头羊～作为学科培优学生预选。 预期成为班级管理的好帮手、学习的好榜样。

目标

1、每天给他们布置一些比较难的有利于训练逻辑思维的题目。 帮助 2、进一步培养他们的自我学习能力和创新能力。

3、每周与他们的家长取得一次联系。 措施

1、每天与他们见面～一则:给学法上的指导～二则给予他们解决学习中

遇到的难题。 帮助 2、每天与其他的老师和同学联系～了解他的情况。

3、每周与他们的家长取得一次联系。 过程

思茅一中高中三支部党员教师联系帮扶学生活动记录登记表 党员教师姓名 :王鸿鸣 职务: 教研组长 任教学科:物理 党员教师姓名 :廖逢聪 职务: 教研组长 任教学科:化学

结对 罗宗雄(男)

陈宏亮(男) 学生 班级 高一352罗班 黄丝丝(女)

这三位同学在学习上非常积极上进、具有很强的自学和思维能力～但 学生在物理和化学两个学科上优势不是很突出～希望通过两位科任教师的帮

扶联系～取得更加优异的成绩。 目前

情况

分析

使这三同学成为班级学科培优学生预选。学习的好榜样～以便综合学科预期成绩的进一步提升。

目标

1、每天给他们布置一些比较有利于训练逻辑思维的题目。 帮助 2、进一步培养他们的自我学习能力和创新能力。

3、每周与他们的家长取得一次联系。 措施

1、每天与他们见面～一则:给学法上的指导～二则给予他们解决学习中

遇到的难题。 帮助 2、每天与其他的老师和同学联系～了解他的情况。

3、每周与他们的家长取得一次联系。 过程

思茅一中高中三支部党员教师联系帮扶学生活动记录登记表 党员教师姓名 :李字娇 职务: 班主任 任教学科:英语 党员教师姓名 :徐巍 任教学科:生物

结对 王格(男)

李翔(男) 学生 班级 高一353罗班 丁明玉(女)

这三位同学在学习上非常积极上进、具有很强的自学和思维能力～但学生在英语和生物两个学科尤其是班主任的英语学科上优势不是很突出～希

望通过两位科任教师的帮扶联系～取得更加优异的成绩。 目前

情况

分析

使这三同学成为班级学科培优学生预选～学习的好榜样～以便综合学科预期成绩的进一步提升。

目标

1、每天给他们布置一些比较有利于训练逻辑思维的题目。 帮助 2、进一步培养他们的自我学习能力和创新能力。

3、每周与他们的家长取得一次联系。 措施

1、每天与他们见面～一则:给学法上的指导～二则给予他们解决学习中

遇到的难题。 帮助 2、每天与其他的老师和同学联系～了解他的情况。

3、每周与他们的家长取得一次联系。 过程

思茅一中高中三支部党员教师联系帮扶学生活动记录登记表 党员教师姓名 :冯惠英 任教学科:历史 党员教师姓名 :张娅 任教学科:语文

结对 李江玲(女)

陶以仙(女) 学生 班级 高一354班 罗观屿(女)

这三位同学在学习上非常积极上进、具有很强的自学和思维能力～但学生在历史和语文两个学科上优势不是很突出～希望通过两位科任教师的帮

扶联系～取得更加优异的成绩。 目前

情况

分析

使这三同学成为班级学科培优学生预选～学习的好榜样～以便综合学科预期成绩的进一步提升。

目标

1、每天给她们布置一些比较有利于训练逻辑思维的题目～教她们一些学帮助 法。

2、进一步培养她们的自我学习能力和创新能力。 措施 3、每周与她们的家长取得一次联系。

1、每天与她们见面～一则:给学法上的指导～二则给予她们解决学习中

遇到的难题。 帮助 2、每天与其他的老师和同学联系～了解他的情况。

3、每周与她们的家长取得一次联系。 过程

思茅一中高中三支部党员教师联系帮扶学生活动记录登记表 党员教师姓名 :冯惠英 职务:班主任 任教学科:历史 党员教师姓名 :张娅 任教学科:语文

结对 熊大梅(女)

赵思敏(女) 学生 班级 高一355班 杨紫霞(女)

这三位同学在学习上非常积极上进、具有很强的自学和思维能力～但学生在历史和语文两个学科上优势不是很突出～希望通过两位科任教师的帮

扶联系～取得更加优异的成绩。 目前

情况

分析

使这三同学成为班级学科培优学生预选～学习的好榜样～以便综合学科预期成绩的进一步提升。同时能具备相应的班级管理能力和素质。 目标

1、每天给她们布置一些比较有利于训练逻辑思维的题目～教她们一些学帮助 法。

2、进一步培养她们的自我学习能力和创新能力。 措施 3、每周与她们的家长取得一次联系。

1、每天与她们见面～一则:给学法上的指导～二则给予她们解决学习中

遇到的难题。 帮助 2、每天与其他的老师和同学联系～了解他的情况。

3、每周与她们的家长取得一次联系。 过程

思茅一中高中三支部党员教师联系帮扶学生活动记录登记表 党员教师姓名 :吴忠伟 职务:班主任 任教学科:英语 党员教师姓名 :胡云锋 职务:年级副组长 任教学科:化学

结对 **龙(男)

黄秀珍(女) 学生 班级 高一356班 管芳 (女)

这三位同学在学习上非常积极上进、具有很强的自学和思维能力～但学生在英语和化学两个学科上优势不是很突出～希望通过两位科任教师的帮

扶联系～取得更加优异的成绩。 目前

情况

分析

使这三同学成为班级学科培优学生预选～学习的好榜样～以便综合学科预期成绩的进一步提升。同时能具备相应的班级管理能力和素质。 目标

1、每天给他们布置一些比较有利于训练逻辑思维的题目～教她们一些学帮助 法。

2、进一步培养他们的自我学习能力和创新能力。 措施 3、每周与他们的家长取得一次联系。

1、每天与他们见面～一则:给学法上的指导～二则给予她们解决学习中

遇到的难题。 帮助 2、每天与其他的老师和同学联系～了解他的情况。

3、每周与他们的家长取得一次联系。 过程

思茅一中高中三支部党员教师联系帮扶学生活动记录登记表

党员教师姓名 :李信 任教学科:语文 党员教师姓名 :胡云锋 职务:年级副组长 任教学科:化学

结对 李思丝(女)

罗娟娟(女) 学生 班级 高一357班 上官发林(男)

这三位同学在学习上非常积极上进、具有很强的自学和思维能力～但学生在语文和化学两个学科上优势不是很突出～希望通过两位科任教师的帮

扶联系～取得更加优异的成绩。 目前

情况

分析

使这三同学成为班级学科培优学生预选～学习的好榜样～以便综合学科预期成绩的进一步提升。同时能具备相应的班级管理能力和素质。 目标

1、每天给他们布置一些比较有利于训练逻辑思维的题目～教她们一些学帮助 法。

2、进一步培养他们的自我学习能力和创新能力。 措施 3、每周与他们的家长取得一次联系。

1、每天与他们见面～一则:给学法上的指导～二则给予她们解决学习中

遇到的难题。 帮助 2、每天与其他的老师和同学联系～了解他的情况。

3、每周与他们的家长取得一次联系。 过程

思茅一中高中三支部党员教师联系帮扶学生活动记录登记表 党员教师姓名 :李丽萍 职务:班主任 任教学科:生物 党员教师姓名 :徐巍 任教学科:生物

结对 **龙(男)

黄秀珍(女) 学生 班级 高一358班 管芳 (女)

这三位同学在学习上非常积极上进、具有很强的自学和思维能力～但 学生在生科学科上优势不是很突出而且有可能成为他们的短板～希望通过两

位科任教师的帮扶联系～取得更加优异的成绩。 目前

情况

分析

使这三同学成为班级学科培优学生预选～学习的好榜样～以便综合学科预期成绩的进一步提升。同时能具备相应的班级管理能力和素质。 目标

1、每天给他们布置一些比较有利于训练逻辑思维的题目～教她们一些学帮助 法。

2、进一步培养他们的自我学习能力和创新能力。 措施 3、每周与他们的家长取得一次联系。

1、每天与他们见面～一则:给学法上的指导～二则给予她们解决学习中

遇到的难题。 帮助 2、每天与其他的老师和同学联系～了解他的情况。

3、每周与他们的家长取得一次联系。 过程

思茅一中高中三支部党员教师联系帮扶学生活动记录登记表 党员教师姓名 :杨岸东 职务:年级书记、班主任 任教学科:政治 党员教师姓名 :杨海波 任教学科:数学

结对 冯健 (女)

李依临(女) 学生 班级 高一359班 罗成健(女)

这三位同学在学习上非常积极上进、具有很强的自学和思维能力～但学生在政治和数学学科尤其是数学上优势不是很突出而且有可能成为她们的

短板～希望通过两位科任教师的帮扶联系～取得更加优异的成绩。 目前

情况

分析

使这三同学成为班级学科培优学生预选～学习的好榜样～以便综合学科预期成绩的进一步提升。同时能具备相应的班级管理能力和素质。 目标

1、每天给他们布置一些比较有利于训练逻辑思维的题目～教她们一些学帮助 法。

2、进一步培养她们的自我学习能力和创新能力。 措施 3、每周与她们的家长取得一次联系。

1、每天与她们见面～一则:给学法上的指导～二则给予她们解决学习中

遇到的难题。 帮助 2、每天与其他的老师和同学联系～了解他的情况。

3、每周与她们的家长取得一次联系。 过程

思茅一中高中三支部党员教师联系帮扶学生活动记录登记表 党员教师姓名 :杨岸东 职务:年级书记、班主任 任教学科:政治 党员教师姓名 :黄应能 职务: 班主任 任教学科:历史

结对 谢宏富(男)

张扬(男) 学生 班级 高一360班 杨丽(女)

这三位同学在学习上积极上进、具有很强的自学和思维能力～但在政学生治和历史学科上优势不是很突出而且有可能成为他们的短板～希望通过

两位科任教师的帮扶联系～取得更加优异的成绩。 目前

情况

分析

使这三同学成为班级学科培优学生预选～学习的好榜样～以便带动综合预期学科成绩的进一步提升。

目标

1、每天给他们布置一些比较有利于训练逻辑思维的题目～教她们一些学帮助 法。

2、进一步培养他们的自我学习能力和创新能力。 措施 3、每周与他们的家长取得一次联系。

1、每天与他们见面～一则:给学法上的指导～二则给予她们解决学习中

遇到的难题。 帮助 2、每天与其他的老师和同学联系～了解他的情况。

3、每周与他们的家长取得一次联系。 过程

思茅一中高中三支部党员教师联系帮扶学生活动记录登记表 党员教师姓名 :邱玲 任教学科:地理 党员教师姓名 :李万权 任教学科:历史

结对 王乾超(男)

普郭丽(女) 学生 班级 高一361班 陈淑楠(女)

这三位同学在学习上积极上进、具有很强的自学和思维能力～但在地学生理和历史学科上优势不是很突出而且有可能成为他们的短板～希望通过

两位科任教师的帮扶联系～取得更加优异的成绩。 目前

情况

分析

使这三同学成为班级学科培优学生预选～学习的好榜样～以便带动综合预期学科成绩的进一步提升。

目标

1、每天给他们布置一些比较有利于训练逻辑思维的题目～教她们一些学帮助 法。

2、进一步培养他们的自我学习能力和创新能力。 措施 3、每周与他们的家长取得一次联系。

1、每天与他们见面～一则:给学法上的指导～二则给予她们解决学习中

遇到的难题。 帮助 2、每天与其他的老师和同学联系～了解他的情况。

3、每周与他们的家长取得一次联系。 过程

思茅一中高中三支部党员教师联系帮扶学生活动记录登记表 党员教师姓名 :李丽萍 职务:班主任 任教学科:生物 党员教师姓名 :卢绍金 任教学科:英语

结对 龙泳潮(男)

段阳丹(女) 学生 班级 高一362班 郑云梅(女)

这三位同学在学习上积极上进、具有很强的自学和思维能力～但在生学生物和英语学科上优势不是很突出而且有可能成为他们的短板～希望通过

两位科任教师的帮扶联系～取得更加优异的成绩。 目前

情况

分析

使这三同学成为班级学科培优学生预选～学习的好榜样～以便带动综合预期学科成绩的进一步提升～同时进一步培养这些同学的班级管理能力。 目标

1、每天给他们布置一些比较有利于训练逻辑思维的题目～教她们一些学帮助 法。

2、进一步培养他们的自我学习能力和创新能力。 措施 3、每周与他们的家长取得一次联系。

1、每天与他们见面～一则:给学法上的指导～二则给予她们解决学习中

遇到的难题。 帮助 2、每天与其他的老师和同学联系～了解他的情况。

3、每周与他们的家长取得一次联系。 过程

思茅一中高中三支部党员教师联系帮扶学生活动记录登记表 党员教师姓名 :黄应能 职务:班主任 任教学科:历史 党员教师姓名 :金坚 任教学科:数学

结对 陈松青(女)

白姣姣(女) 学生 班级 高一363班 黄庭兴(男)

这三位同学在学习上积极上进、具有很强的自学和思维能力～但在历学生史和数学学科上优势不是很突出而且数学学科有可能成为他们的短板～

希望通过两位科任教师的帮扶联系～取得更加优异的成绩。 目前

情况

分析

使这三同学成为班级学科培优学生预选～学习的好榜样～以便带动综合预期学科成绩的进一步提升～同时进一步培养这些同学的班级管理能力。 目标

1、每天给他们布置一些比较有利于训练逻辑思维的题目～教她们一些学帮助 法。

2、进一步培养他们的自我学习能力和创新能力。 措施 3、每周与他们的家长取得一次联系。

1、每天与他们见面～一则:给学法上的指导～二则给予她们解决学习中

遇到的难题。 帮助 2、每天与其他的老师和同学联系～了解他的情况。

3、每周与他们的家长取得一次联系。 过程

思茅一中高中三支部党员教师联系帮扶学生活动记录登记表 党员教师姓名 :胡存凤 职务:班主任 任教学科:化学 党员教师姓名 :金坚 任教学科:数学

结对 扎努(女)

黄蓉(女) 学生 班级 高一364班 杨华康(男)

这三位同学在学习上积极上进、具有很强的自学和思维能力～但在历 学生史和数学学科上优势不是很突出而且数学学科有可能成为他们的短板～

希望通过两位科任教师的帮扶联系～取得更加优异的成绩。 目前

情况

分析

使这三同学成为班级学科培优学生预选～学习的好榜样～以便带动综合预期学科成绩的进一步提升～同时进一步培养这些同学的班级管理能力。 目标

1、每天给他们布置一些比较有利于训练逻辑思维的题目～教她们一些学帮助 法。

2、进一步培养他们的自我学习能力和创新能力。 措施 3、每周与他们的家长取得一次联系。

1、每天与他们见面～一则:给学法上的指导～二则给予她们解决学习中

遇到的难题。 帮助 2、每天与其他的老师和同学联系～了解他的情况。

3、每周与他们的家长取得一次联系。 过程

思茅一中高中三支部党员教师联系帮扶学生活动记录登记表 党员教师姓名 :李桂莲 职务:班主任 任教学科:政治 党员教师姓名 :李学艳 任教学科:数学

结对 郑忠琳(男)

杨庆 (男) 学生 班级 高一365班 郭颖 (女)

这三位同学在学习上积极上进、具有很强的自学和思维能力～但在政学生治和数学学科上优势不是很突出而且数学学科有可能成为他们的短板～

希望通过两位科任教师的帮扶联系～取得更加优异的成绩。 目前

情况

分析

使这三同学成为班级学科培优学生预选～学习的好榜样～以便带动综合预期学科成绩的进一步提升～同时进一步培养这些同学的班级管理能力。

目标

1、每天给他们布置一些比较有利于训练逻辑思维的题目～教她们一些学帮助 法。

2、进一步培养他们的自我学习能力和创新能力。 措施 3、每周与他们的家长取得一次联系。

1、每天与他们见面～一则:给学法上的指导～二则给予她们解决学习中

遇到的难题。 帮助 2、每天与其他的老师和同学联系～了解他的情况。

3、每周与他们的家长取得一次联系。 过程

思茅一中高中三支部党员教师联系帮扶学生活动记录登记表 党员教师姓名 :罗甜田 职务:班主任 任教学科:语文 党员教师姓名 :李学艳 任教学科:数学

结对 杜欢 (女)

康志红 (男) 学生 班级 高一366班 胡银芳 (女)

这三位同学在学习上积极上进、具有很强的自学和思维能力～但在语学生文和数学学科上优势不是很突出而且数学学科有可能成为他们的短板～

希望通过两位科任教师的帮扶联系～取得更加优异的成绩。 目前

情况

分析

使这三同学成为班级学科培优学生预选～学习的好榜样～以便带动综合预期学科成绩的进一步提升～同时进一步培养这些同学的班级管理能力。 目标

1、每天给他们布置一些比较有利于训练逻辑思维的题目～教她们一些学帮助 法。

2、进一步培养他们的自我学习能力和创新能力。 措施 3、每周与他们的家长取得一次联系。

1、每天与他们见面～一则:给学法上的指导～二则给予她们解决学习中帮助 遇到的难题。

2、每天与其他的老师和同学联系～了解他的情况。 过程 3、每周与他们的家长取得一次联系。

范文二：党员教师联系学生记录表

党员教师联系学生记录表

年职

姓名 王新峰 性别 男 50 教师

龄 务 党员资料

中教帮教

所教学科 数学 职称 数学学习

高级 内容

年班

姓名 刘海楠 性别 女 15 九二

龄 级

家长姓名 刘中学

学生资料 希望小

家庭活泼，聪明，

良好 性格特长 区15号

状况 好学。 家庭住址

楼3单

元402

存在的问活泼聪明，对学习没有信心，完全凭一时的兴趣， 题及原因 没有良好的学习习惯和学习方法。

帮教措施 1、 每天与她见一面，一则看看她，给她一些温暖，

二则提醒她学习不是一朝一夕的事。

2、 每天与她的同桌联系，了解她的变化。

3、 一周与她的家长联系一次，共同商讨帮助措施。

1、与学生交流、谈心～了解学生生活、学习情况～帮助学生

解决在学习、生活上的实际困难～解决学生心理上的烦恼与困帮

惑～促进学生积极向上的心境～使学生更好地完成学业。 教

2、激活其乐学点。我经常将其找来谈心～给她补习功课。 记

？、对他不足之处我进行适当的批评。

实

转化效果良好，学生的成绩有了进步， 效

学习的积极性和学习兴趣提高了。 果

党员教师联系学生记录表

年职

姓名 王新峰 性别 男 50 教师

龄 务 党员资料

中教帮教

所教学科 数学 职称 数学学习

高级 内容

年班

姓名 刘海楠 性别 女 15 九二

龄 级

家长姓名 刘中学

学生资料 希望小

家庭活泼，聪明，

良好 性格特长 区15号

状况 好学。 家庭住址

楼3单

元402

存在的问该生性格开朗，上课不能比较认真的听讲， 题及原因 不爱劳动，成绩不太好

帮教措施 经常和她谈话，或下课时，或游戏中，让其多一点信任，

多几份理解，少一些责难，少一点怨恨，多几份关爱，让她体

会到老师对她的期望和关心。

1、 加强思想教育

2、 在平时的教学中，多关注这名学生，做到勤观察、

勤发现、勤表扬、勤纠正，对他进行正面引导和

必要的辅导，鼓励该生的进步。

帮 3、 培养学习习惯(1)课前准备(2)上课环节(3)练习环教 节。

记 4、 鼓励学生帮助 鼓励组内优秀生来帮助学困生。实 教师与学生的接触时间总是比学生们在一起的时

间短，所以应该利用可以利用的一切条件来帮助

学困生，让优秀生在平时的学习中多帮助这些学

生。同时可以从这些同学中间了解学困生的各种

情况。

能够拿习题向我求教，积极完成我要求的课外习题， 效

说明前面我的教育还是算成功的。

果

党员教师联系学生记录表

年职

姓名 王新峰 性别 男 50 教师

龄 务 党员资料

中教帮教

所教学科 数学 职称 数学学习

高级 内容

年班

姓名 刘海楠 性别 女 15 九二

龄 级

家长姓名 刘中学

学生资料 希望小

家庭活泼，聪明，

良好 性格特长 区15号

状况 好学。 家庭住址

楼3单

元402

存在的问该同学学习成绩较差，平时考试的情况令人担忧， 题及原因 学习态度不认真。

帮教措施 1、走近她，发现其闪光点，促其上进.

2、经常和她谈话.

3、补习功课，加倍地关心她，安排好同学帮助她.

4、对不足之处我进行适当的批评。比如当我发现作业

仍然比较马虎，我就把她喊到办公室，我先表扬了她近

阶段的进步表现，问了一些学习情况，在气氛比较好时，

我把她的作业本打开来，然后把一本做得很认真、清楚

的作业本翻开，放在面前，她的脸红了一下，我知道，

我不必再多说了。

1、与家长加强联系，争取家长对老师工作的支持与配

合。逐步扭转学生学习状态、培养良好的学习与生活习

惯。

帮 2、针对学生实际情况，为她制定数学常规作业登记表。 教 3、课堂上，经常设计一些浅显的问题让其回答，培养记 学习自信心;另外布置浅显的作业让她做，培养爱做作实 业的习惯。

4、在班上确立“一帮一”学习小组，让热心助人的同

学与她结伴，营造良好的学习环境。

5、定期进行相关知识的辅导。

转化效果有些进展，学生的成绩有了进步， 效

学习的积极性和学习兴趣提高了。

果

范文三：学生顶岗实习师生联系记录表（学生填表）范例

附表1

XX大学

学生顶岗实习师生联系记录表(学生填表) 学生姓名 XX 班级 XX 校内指导老师姓名 XXX 学生顶岗实习单位名称 XXXXX

1、电话; 2、电子邮件; 3、网上聊天; 4、其它;月份 20XX年XX月 联系方式

请填写联系方式序号: 月度上旬:联系的主要内容(可粘贴电子邮件或QQ记录):

11月1日

实习初期，在XX单位实习。实习初期的工作任务主要是熟悉今后工作的具体内容。。。。。。

月度中旬:联系的主要内容(可粘贴电子邮件或QQ记录):

11月11日

由于xx科的工作性质，领导要求我首先了解工作的具体内容，并熟悉如何写工作总结，我们所学习的xx课程在xx科的工作中是非常重要的。虽然还在了解工作内容及工作要求的阶段，但是会跟同事去现场处理情况，了解一些更为实际和具体的工作方法，主要是XXXX

月度下旬:联系的主要内容(可粘贴电子邮件或QQ记录):

11月21日

针对xx项目进行现场勘查和评价。同时对xx专项行动的检查摸底。并开展了xx申报工作。

问题解决情况:

范文四：学院指导教师顶岗实习联系学生记录表

学院指导教师顶岗实习联系学生记录表

序号 联系学生姓名 联系时间 联系方式 联系内容 情况反应及处理意见

情况:1.学生实习初期不适应工作;2.顶岗实习1. 安排学生实习期间事宜; 手册不会填写; 1 黄灿 2013.7.3 面谈 2. 指导填写顶岗实习手册; 意见:1.安抚学生情绪;2.给予实习期间工作指3. 要求学生注意实习期间安全。 导;3.指导填写实习手册等表格。

1. 了解大唐对学生的指导教师到情况:1.学生对实习单位情况不了解，而困惑;

面谈 岗情况情况; 2.学生反映天气炎热，宿舍无空调晚上无法休息 2 黄灿 2013.7.10 2. 了解电话业务中的困惑; 意见:1.联系企业导师，做好企业介绍;2.协调

3. 给予学生正确的工作观念 企业，尽快给学生安排有空调的宿舍。

1. 了解学生实习工作情况; 情况:1.学生对公司工资发放时间周期较长有情3 黄灿 2013.7.18 电话 2. 与学生交流实习心得; 绪

3. 建立长期的联系关系。 意见:1.与公司协商，确定每月发放工资的时间

1.学生工作任务充实，且基本胜情况:学生工作认真负责，在工作上还欠缺工作4 黄灿 2014.7.30 电话 任;2.企业导师对学生工作给予高思路。

度评价。 意见:与学生共同探讨工作上的问题，给予意见

1. 了解学生工作情况; 情况:学生工作认真负责，与同事相处融洽，积5 黄灿 2013.8.14 电话 2. 了解学生生活情况; 极与老师领导沟通交流实习心得。

3. 了解学生思想动态。 意见:希望同学继续保持，认真学习。

情况:1.学生反馈课堂理论学习与工作实际中，

面谈 1. 学生反馈课堂理论学习与工作还有一定的距离;2.学生最近面临课程考试，学

实际中，还有一定的距离; 习与工作存在冲突。 6 黄灿 2013.8.30 2. 学生最近面临课程考试，学习意见:1.加强理论联系实践，多交流;2.合理利

与工作存在冲突。 用实践，不断学习，处理好学习与工作之间的关

系。

1.学生工作任务充实，且基本胜情况:学生工作认真负责，在工作上还欠缺工作7 黄灿 2013.9.15 电话交流 任;2.企业导师对学生工作给予高思路。

度评价。 意见:与学生共同探讨工作上的问题，给予意见

1.鼓励学生转变思维，一名职业人意见:1.提醒同学注意安全;2.树立长期学习观8 黄灿 2013.9.28 QQ交流 的眼光去看问题，处理问题 念

情况:1.实习期即将结束，同学思考实习结束以

1.谈论实习中存在的问题; 后的事宜 9 黄灿 2013.10.20 QQ交流 2.记录实习进度 意见:鼓励同学继续认真努力工作，珍惜实习期

间锻炼自己的机会。

1.要求每个同学端正实习态度，善

于发现问题，解决问题 意见:指导同学学会与同事交流;学会与领导交10 黄灿 2013.11.6 QQ交流 2.提醒同学做好定岗实习记录工流，争取做一个优秀的实习学生。

作

1. 了解学生工作情况; 情况:学生工作认真负责，与同事相处融洽，积11 黄灿 2013.11.20 电话交流 2. 了解学生生活情况; 极与老师领导沟通交流实习心得。

3. 了解学生思想动态。 意见:希望同学继续保持，认真学习。

1. 实习期即将结束，安排同学做情况:学生即将结束实习工作，工作即将结束，好实习总结 学生开始重新规划以后的工作。 2. 要求同学站好最后一班岗，树12 黄灿 2013.12.10 电话交流 意见:建议学生做好实习总结，把有关于实习相立良好形象 关的事情处理完毕;协作学生做好实习 结束后的3. 与企业导师交流实习生表现情职业生涯规划。 况

注:此表由学院指导教师填写，每月至少与学生联系2次。

范文五：生物产业学院党员联系学生寝室工作记录表

生物产业学院党员联系学生寝室工作记录表

栋 室 (男、女)生 第 周 年 月 日

1、寝室卫生检查标准 存在问题 1、宿舍内务整体效果:整洁、美观

2、寝室全部成员无迷恋电脑游戏、娱乐等，成员具有正常 的学习、生活和发展状态

3、寝室成员和谐相处，有正常的作息时间，无安全隐患。

4、寝室内地面洁净无水渍;无乱堆乱放垃圾及其他杂物

5、被子叠放整齐，床单褥子铺展，枕头放于被子上方，床 上无杂物

6、门窗洁净无灰尘污迹、无乱涂，无蛛网

7、墙壁无污渍、球印、脚印，墙壁张贴字画内容健康、美 观

8、生活用品摆放整齐，洁净无尘;洗漱用品、餐具摆放统 一;床下物品及鞋摆放整齐

9、书籍依次摆放、书桌保持整洁有序，无乱摆乱放

10、阳台无乱堆乱放杂物;晾晒的衣物整齐;阳台栏杆、 护栏或矮墙上不得晾晒、放置任何东西

11、盥洗台、置物台面、盥洗池及周边瓷砖洁净

12、保持宿舍通风、空气清新无异味;禁止使用违章用电 器;禁止喂养宠物

2、学习风气调研标准 存在问题 1、寝室成员使用电脑、手机进行娱乐活动

2、寝室成员形成良好的相互促进、良性竞争的学习氛围

3、寝室成员积极参加学院、学校组织的各项学习活动

4、寝室成员有无作业抄袭现象

5、寝室成员有合理的作息时间

6、寝室成员积极准备四六级、计算机二级等等级考试

3、寝室成员思想动态: 存在问题

1、寝室成员是否有强烈的入党意愿

2、寝室成员是否关注国家大事与时事政治

3、寝室氛围和谐融洽

4、寝室成员对专业认可度与未来发展方向

需重点关注的同学:

开展交流、帮扶情况内容:

第三方评估结果:

党员签字: 到访寝室成员签字:

注:1. 党员应根据各小组已确定的党员联系寝室的号码进行学生宿舍联系，开展有效的调研工作和思想政治教育工作，促

进所联系寝室全体成员健康、全面发展;

2. 党员同志对所联系的寝室每周至少2次走访，每周填写党员联系寝室情况记录表1次并及时提出整改意见，由所联

系寝室成员及本人签字;

3. 该记录表每单周五组织生活时由组织委员舒国芳收集并交付学生党支部、学生会检查出具评估意见。

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