南宫玉儿__
范文一：实用临床护理学
内容简介
本书分为九篇，内容包括：护理学基础、急诊护理、中医护理、内科护理、外科护理、儿科护理、妇产科护理、耳鼻喉科护理、供应室工作。
目录
第一篇 护理学基础第一章 护理的基本理论
第一节 系统理论
第二节 需要理论
第三节 应激与适应理论
第二章 医院环境
第一节 环境与健康
第二节 医院环境
第三章 入院与出院病人的护理
第一节 入院病人护理
第二节 出院病人护理
第四章 病房管理与病房工作制度
第一节 病房管理
第二节 病房工作制度
第五章 生命体征与监护
第一节 体温
第二节 脉搏
第三节 呼吸
第四节 血压
第六章 给药
第一节 给药基本知识
第二节 注射给药法
第三节 吸入疗法
第四节 其他给药法
第五节 药物过敏试验技术及过敏反应的处理
第七章 静脉输液与输血
第一节 静脉输液
第二节 静脉输血
第八章 内镜检查技术与护理
第一节 胃、十二指肠镜检查
第二节 结肠镜检查术
第三节 经内镜逆行性胰胆管造影术
第四节 色素内镜检查术
第五节 放大内镜检查术
第六节 消化道出血内镜治疗术
第七节 上消化道异物取出术
第八节 经内镜胃肠息肉切除术
第九章 各种标本的采集与观察
第一节 标本采集的临床意义
第二节 各种标本采集法
第二篇 急诊护理第一章 心脏骤停与心肺脑复苏
第二章 休克
第三章 创伤
第四章 急性中毒
第一节 概述
第二节 急性有机磷杀虫药中毒
第三节 急性一氧化碳中毒
第三篇 中医护理第一章 中医内科疾病病人的护理
第一节 咯血
第二节 支气管哮喘
第三节 肝硬化
第四节 糖尿病
第二章 中医外科疾病病人的护理
第一节 全身性感染
第二节 气性坏疽
第三章 中医妇产科疾病病人的护理
第一节 异位妊娠
第二节 流产
第三节 子宫颈癌
第四篇 内科护理第一章 呼吸功能失调病人的护理
第一节 急性上呼吸道感染
第二节 急性气管-支气管炎
第三节 慢性支气管炎
第四节 阻塞性肺气肿
第五节 慢性肺源性心脏病
第六节 肺炎
第七节 自发性气胸
第八节 肺结核病
第二章 循环功能失调病人的护理
第一节 慢性心力衰竭
第二节 心律失常
第三节 原发性高血压
第四节 冠状动脉粥样硬化性心脏病
第五节 心脏瓣膜病
第六节 感染性心内膜炎
第三章 胃肠功能失调病人的护理
第一节 消化性溃疡
第二节 肝硬化
第四章 泌尿系统功能失调病人的护理
第一节 急性肾小球肾炎
第二节 急进性肾小球肾炎
第三节 慢性肾小球肾炎
第四节 肾病综合征
第五节 尿路感染
第六节 慢性肾功能衰竭
第七节 血液透析
第八节 血液滤过
第九节 腹膜透析
第十节 其他血液净化方法
第五章 血液和造血器官功能失调病人的护理
第一节 缺铁性贫血
第二节 再生障碍性贫血
第六章 内分泌功能失调病人的护理
第一节 腺垂体功能减退症
第二节 单纯性甲状腺肿
第三节 甲状腺功能亢进症
第四节 低血糖症
第五节 糖尿病酮症酸中毒
第六节 非酮症高渗性昏迷
第五篇 外科护理第一章 胃肠系统功能失调病人的护理
第一节 急性阑尾炎
第二节 急性腹膜炎
第三节 胃、十二指肠溃疡急性穿孔
第四节 肠梗阻
第五节 胆石症
第六节 急性胆囊炎
第七节 急性胰腺炎
第二章 呼吸功能失调病人的护理
第一节 胸部外伤
第二节 肺癌
第三节 急性脓胸
第四节 肺结核
第五节 支气管扩张
第三章 泌尿系统功能失调病人的护理
第一节 肾损伤
第二节 膀胱损伤
第四章 肌肉骨骼功能失调病人的护理
第一节 脊柱骨折
第二节 骨盆骨折
第三节 脊髓损伤
第四节 腰椎间盘突出症
第五节 急性血源性骨髓炎
第六篇 儿科护理第一章 新生儿及护理
第一节 正常新生儿
第二节 新生儿的护理
第二章 高危新生儿的护理
第一节 早产儿的特点及护理
第二节 新生儿窒息
第三节 新生儿破伤风
第四节 新生儿肺透明膜病
第五节 新生儿缺氧缺血性脑病
第六节 新生儿颅内出血
第三章 胃肠功能障碍患儿的护理
第一节 小儿腹泻
第二节 急性坏死性肠炎
第四章 呼吸功能障碍患儿的护理
第一节 急性支气管炎
第二节 支气管肺炎
第五章 脑功能障碍患儿的护理
第一节 化脓性脑膜炎
第二节 癫痫
第三节 急性颅内压增高
第七篇 妇产科护理第一章 妇科疾病病人的护理
第一节 痛经
第二节 功能失调性子宫出血
第三节 急性盆腔炎
第四节 子宫内膜异位症
第五节 外阴、阴道创伤
第六节 急性下腹痛
第二章 产科疾病病人的护理
第一节 异位妊娠
第二节 流产
第三节 妊娠期高血压疾病
第四节 妊娠合并心脏病
第五节 妊娠期并发弥漫性血管内凝血
第六节 妊娠合并急性病毒性肝炎
第七节 高危妊娠
第八节 前置胎盘
第九节 胎盘早剥
第八篇 耳鼻喉科护理第一节 鼻出血
第二节 喉阻塞
第三节 小儿急性喉炎
第四节 气管及支气管异物
第五节 喉癌
第九篇 供应室工作第一节 供应室的布局及设置
第二节 供应室的工作内容
第三节 清洁、消毒与灭菌
第四节 无菌操作技术
范文二：实用临床护理学杂志
精品文档
实用临床护理学杂志
实用临床护理学杂志
《实用临床护理学杂志》，是经国家新闻出版总署批准、国家食品药品监督管理总局主管、中国医药科技出版社主办并出版的国家级医学期刊。期刊为周刊，国内统一刊号cN11-9369/R，国际刊号ISSN2096-2479。杂志坚持正确的办刊方针和宗旨，贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与时间，普及与提高相结合的方针，反应我国护理临床科研工作的重大进展，促进国内外护理学术研究。主要栏目设置有:论著，专科研究，护理管理，护理教育，中医护理，基础护理，手术室护理，社区护理，个案研究，调查分析，心理卫生，讨论与研究，综述，期刊评论，国际交流，经验与革新等。
中文名称:《实用临床护理学杂志》
外文名称:journalofclinicNursing'sPracticality
语言:中文
类别:医学护理
主管单位:国家食品药品监督管理总局
主办单位:中国医药科技出版社
编辑单位:《实用临床护理学杂志》编辑部
创刊时间:2016年
出版周期:周刊
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国内刊号:cN11-9369/R
国际刊号:ISSN2096-2479
办公地址:北京市西城区南滨河路23号3-203室
基本介绍
刊名:《实用临床护理学杂志》
主管单位:国家食品药品监督管理总局
主办单位:中国医药科技出版社
出版周期:周刊
国内刊号:cN11-9369/R
国际刊号:ISSN2096-2479
编辑单位:《实用临床护理学杂志》编辑部
出版单位:中国医药科技出版社
收录情况:知网、万方
办刊宗旨
杂志坚持正确的办刊方针和宗旨，贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与时间，普及与提高相结合的方针，反应我国护理临床科研工作的重大进展，促进国内外护理学术研究。主要栏目设置有:论著，专科研究，护理管理，护理教育，中医护理，基础护理，手术室护理，社区护理，个案研究，调查分析，心理卫生，讨论与研究，综述，期刊评论，国际交流，经验与革新等。主要面向:临床医护人员和
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护理爱好者。
随着技术的变革、市场的发展、需求的升级，《实用临床护理杂志》作为报道和传播医护新技术、新经验、新成果的专业媒介，迎来了数字出版大潮所带来的机遇和挑战。为遵照国家关于提高电子信息化出版水平的相关政策法规，《实用临床护理杂志》以光盘附导读的形式出版发行。刊物于2016年正式创刊，欢迎广大临床医护工作者、医护爱好者，医护学生和相关领域的专家学者踊跃投稿，与广大同行分享您的科研成果、临床心得，为广大患者提供护理指导等，让我们一同为医护科学的发展进步努力前行!
征稿要求
1、文题:应简明确切反映本文的特定内容，一般不用副标题，尽可能不使用代号。文题以20个汉字以内为宜，力求简明、醒目、反映的主题。本刊每版2500字符，请作者根据版面情况投稿!
2、摘要:采用结构式文摘，即目的、方法、结果和结论四部分。摘要部分一般不超过二百字。
3、关键词:摘要下标引3,5个关键词，请参考最新版《Indexmedicus》中的医学主题词《mesH》,若无该词可使用自由词。
4、图表:凡文字能说明的内容尽量不用表和图，正文、表、图三者中的数据不应重复，统计表应另纸绘出附在稿件
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中，以便审阅。表有表题，图有图题及各自的编号，采用三线表或王字表，表中数据务必核实，纵横之和一致，小数点后最少保留一位。统计学处理结果用p<><><三档表示。>
5、医学名词和药物名称:使用医学名词、药物名称应注意前后统一。必须使用全国自然科学名词委员会公布的各科名词，医学名词不得随意缩写，如所用名词过长，而文稿中又需多次使用则在第一次引用时在全名词后加圆括号，注明缩写，药物名称以《中国药典》和《中国通用药名》为准，英文药物名称采用国际非专利药名。
6、计量单位:按我国法定计量单位为准。标点符号、数字用法等均按国家标准执行。计量单位的书写必须规范，不应使用已废止的单位。
7、标题符号:正文中标准层次的编号按GB/和GB7713-87的规定,采用阿拉伯数字分别编号，一般不超过4级。第一级标题1;第二级标题;第三级标题;第四级标题。全部左顶格写，正文内序号用?、?等。
8、讨论:重点阐述本文新的发现及得出的结果与观点，在结果中不要重复已叙述的内容。
9、来稿请寄本刊编辑部。
投稿须知
来稿请附作者单位推荐信，对稿件的真实性、是否涉及保密、署名有无争议、是否侵权或一稿多投等加以说明。
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退修稿件请按退修意见修改后，将原稿、退修单、修改稿一并寄回编辑部。有条件者，请同时将修改稿发往本刊电子信箱。退修稿件逾期1个月不寄回，视为作者自动撤稿。
来稿文责自负。该刊对稿件有权删改，原则上根据收稿或修回日期顺序刊登。请作者自留底稿，无论稿件刊用与否，一般不退稿。凡收到该刊文稿回执后3个月内未接到该刊处理意见通知，可自行处理。
凡已审定刊用稿件，请作者根据本刊通知单的要求，及时寄版面费，否则恕不刊载。稿件刊用后，赠寄第1作者当期杂志2册。
每篇稿件需缴稿件处理费元，可同稿件随寄，或从邮局汇款。汇款时请注明稿号、作者姓名及单位名称、地址和邮政编码。
特别声明
由于有个别人员非法冒充编辑部向社会征稿，为了避免不必要的损失，请广大读者和作者提高警惕，认证识别，以防上当受骗。
联系电话:13515490396张老师
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范文三：实用临床护理学杂志_论文发表 -_0
实用临床护理学杂志_论文发表 -
实用临床护理学杂志
《实用临床护理学杂志》，是经国家新闻出版总署批准、国家食品药品监督管理总局主管、中国医药科技出版社主办并出版的国家级医学期刊。期刊为周刊，国内统一刊号CN11-9369/R，国际刊号ISSN2096-2479。杂志坚持正确的办刊方针和宗旨，贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与时间，普及与提高相结合的方针，反应我国护理临床科研工作的重大进展，促进国内外护理学术研究。主要栏目设置有:论著，专科研究，护理管理，护理教育，中医护理，基础护理，手术室护理，社区护理，个案研究，调查分析，心理卫生，讨论与研究，综述，期刊评论，国际交流，经验与革新等。
中文名称:《实用临床护理学杂志》
外文名称:JournalOfClinicNursing'sPracticality
语言:中文
类别:医学护理
主管单位:国家食品药品监督管理总局
主办单位:中国医药科技出版社
编辑单位:《实用临床护理学杂志》编辑部
创刊时间:2016年
出版周期:周刊
国内刊号:CN11-9369/R
国际刊号:ISSN2096-2479
办公地址:北京市西城区南滨河路23号3-203室
事务所
基本介绍
刊名:《实用临床护理学杂志》(电子版)
主管单位:国家食品药品监督管理总局
主办单位:中国医药科技出版社
出版周期:周刊
国内刊号:CN11-9369/R
国际刊号:ISSN2096-2479
编辑单位:《实用临床护理学杂志》编辑部
出版单位:中国医药科技出版社
收录情况:知网、万方
办刊宗旨
杂志坚持正确的办刊方针和宗旨，贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与时间，普及与提高相结合的方针，反应我国护理临床科研工作的重大进展，促进国内外护理学术研究。主
要栏目设置有:论著，专科研究，护理管理，护理教育，中医护理，基础护理，手术室护理，社区护理，个案研究，调查分析，心理卫生，讨论与研究，综述，期刊评论，国际交流，经验与革新等。主要面向:临床医护人员和护理爱好者。
随着技术的变革、市场的发展、需求的升级，《实用临床护理杂志》作为报道和传播医护新技术、新经验、新成果的专业媒介，迎来了数字出版大潮所带来的机遇和挑战。为遵照国家关于提高电子信息化出版水平的相关政策法规，《实用临床护理杂志》以光盘附导读的形式出版发行。刊物于2016年正式创刊，欢迎广大临床医护工作者、医护爱好者，医护学生和相关领域的专家学者踊跃投稿，与广大同行分享您的科研成果、临床心得，为广大患者提供护理指导等，让我们一同为医护科学的发展进步努力前行! copyright http://www.sdyizhibi.com/
征稿要求
1、文题:应简明确切反映本文的特定内容，一般不用副标题，尽可能不使用代号。文题以20个汉字以内为宜，力求简明、醒目、反映文章的主题。本刊每版2500字符，请作者根据版面情况投稿!
2、摘要:采用结构式文摘，即目的、方法、结果和结论四部分。摘要部分一般不超过二百字。
3、关键词:摘要下标引3,5个关键词，请参考最新版《IndexMedicus》中的医学主题词《MesH》,若无该词可使用自由词。
4、图表:凡文字能说明的内容尽量不用表和图，正文、表、图三者中的数据不应重复，统计表应另纸绘出附在稿件中，以便审阅。表有表题，图有图题及各自的编号，采用三线表或王字表，表中数据务必核实，纵横之和一致，小数点后最少保留一位。统计学处理结果用p0.5,p0.05,p0.01三档表示。
5、医学名词和药物名称:使用医学名词、药物名称应注意前后统一。必须使用全国自然科学名词委员会公布的各科名词，医学名词不得随意缩写，如所用名词过长，而文稿中又需多次使用则在第一次引用时在全名词后加圆括号，注明缩写，药物名称以《中国药典》和《中国通用药名》为准，英文药物名称采用国际非专利药名。
6、计量单位:按我国法定计量单位为准。标点符号、数字用法等均按国家标准执行。计量单位的书写必须规范，不应使用
已废止的单位。
7、标题符号:正文中标准层次的编号按GB/1.1-1993和GB7713-87的规定,采用阿拉伯数字分别编号，一般不超过4级。第一级标题1;第二级标题1.1;第三级标题1.1.1;第四级标题1.1.1.1。全部左顶格写，正文内序号用?、?等。
8、讨论:重点阐述本文新的发现及得出的结果与观点，在结果中不要重复已叙述的内容。
9、来稿请寄本刊编辑部。
投稿须知
1.1来稿请附作者单位推荐信，对稿件的真实性、是否涉及保密、署名有无争议、是否侵权或一稿多投等加以说明。
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1.3来稿文责自负。该刊对稿件有权删改(综合处理的稿件要
经作者同意)，原则上根据收稿或修回日期顺序刊登。请作者自留底稿，无论稿件刊用与否，一般不退稿。凡收到该刊文稿回执(接稿后半个月内寄出)后3个月内未接到该刊处理意见通知，可自行处理。
1.4凡已审定刊用稿件，请作者根据本刊通知单的要求，及时寄版面费，否则恕不刊载。稿件刊用后，赠寄第1作者当期杂志2册。
1.5每篇稿件需缴稿件处理费300.00元，可同稿件随寄，或从邮局汇款。汇款时请注明稿号、作者姓名及单位名称、地址和邮政编码。 copyright http://www.sdyizhibi.com/
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范文四：临床护理学I
1、主动排痰的方法是 ( )（单选题1分）
1） 暴发性咳嗽，小声性咳嗽，功能训练
2） 小声咳嗽，缩唇式训练，发声性咳嗽
3） 暴发性咳嗽，发声性咳嗽，小声性咳嗽
4） 体位引流，缩唇式训练，扣击法
5） 扣击法，体位引流，雾化吸入法
学生答案：3 答案： 正确
2、机械通气时病人常取 ( )（单选题1分）
1） 坐位
2） 坐位或半卧位
3） 仰卧位
4） 俯卧位
5） 头高脚高位
学生答案：3 答案： 正确
3、呼吸功能锻炼是为了 ( )（单选题1分）
1） 提高潮气量，改善气体分布，有效清除痰液。
2） 增加呼吸肌的肌力，减少残气量，提高血氧饱和度。
3） 使肺充分扩张，降低呼吸频率，改善呼吸模式。
4） 减少功能残气量，提高血氧饱和度，增加呼吸力量。
5） 有效维持呼吸道的通畅，改善气体分布，提高肺容量
学生答案：2 答案： 正确
4、协助开胸术后病人主动排痰时，护士应站在患者的 （ ）（单选题1分）
1） 前面
2） 后面
3） 患侧后方
4） 健侧前方
5） 健侧后方
学生答案：5 答案： 正确
5、机械通气上机的原则是 ( )（单选题1分）
1） 早上机、早脱机
2） 能不上机就不上机
3） 能晚上机就晚上机
4） 急性呼吸衰竭需要晚上机
5） 重症哮喘需要早上机
学生答案：1 答案： 正确
6、心电图上平均R-R间期为0.75秒，其心率为 ( )（单选题1分）
1） 60次/分
2） 70次/分
3） 80次/分
4） 90次/分
5） 100次/分
学生答案：3 答案： 正确
7、最危急的心律失常是 ( )（单选题1分）
1） 室上速
2） 室速
3） 房颤
4） 室颤
5） 完全性房室传导阻滞
学生答案：4 答案： 正确
8、经皮冠状动脉内成形术（PTCA）是指 （ ）（单选题1分）
1） 心腔内外科手术
2） 冠状动脉搭桥术
3） 人造冠状动脉术
4） 自股动脉插管至冠状动脉内球囊扩张术
5） 经皮穿刺入冠状动脉腔内行溶栓术
学生答案：4 答案： 正确
9、为预防动脉粥样硬化，下列哪种食物不需限制食用 ( )（单选题1分）
1） 高胆固醇食物
2） 高动物脂肪食物
3） 高糖食物
4） 高钙食物
5） 高酒精浓度饮料
学生答案：4 答案： 正确
10、临时起搏器留置的适宜时间是( )（单选题1分）
1） 3天
2） 7天
3） 10天
4） 14天
5） 2
1天
学生答案：2 答案： 正确
11、对于消化道功能正常的病人，其适宜的营养支持方式是 ( )（单选题1分）
1） 管饲饮食
2） 要素饮食
3） 静脉营养
4） 全胃肠外营养
5） 要素饮食+静脉营养
学生答案：1 答案： 正确
12、胃肠减压期间出现胃管堵塞，正确的处理方法是 ( )（单选题1分）
1） 更换胃管
2） 加大负压吸引
3） 停止负压吸引
4） 盐水冲洗胃管
5） 挤捏引流管
学生答案：4 答案： 正确
13、出现呕血提示胃内积血量达 ( )（单选题1分）
1） 100ml ～ 150ml
2） 150ml ～ 200ml
3） 200ml ～ 250ml
4） 250ml ～ 300ml
5） 300ml ～ 400ml
学生答案：4 答案： 正确
14、溃疡性结肠炎的病人应禁食 ( )（单选题1分）
1） 豆制品
2） 牛奶
3） 水果
4） 鱼类
5） 肉类
学生答案：2 答案： 正确
15、T管的两端 ( )（单选题1分）
1） 一端通向胃，一端通向十二指肠
2） 一端通向胃，一端通向肝管
3） 一端通向胃，一端通向胆管
4） 一端通向胆管，一端通向十二指肠
5） 一端通向肝管，一端通向十二指肠
学生答案：5 答案： 正确
1、患者女性，45岁，肾移植术后第六天，血肌酐值为856 umol/l，尿量24小时800ml，超声显示移植肾血流阻力指数增高。此表现为 ( )（单选题1分）
1） 加速排斥
2） 慢性排斥
3） 超急排斥
4） 后期排斥
5） 急性排斥
学生答案：5 答案： 正确
2、腹膜透析是利用腹膜作为 （ ）（单选题1分）
1） 通透膜
2） 半透膜
3） 生物膜
4） 透析膜
5） 滤过膜
学生答案：2 答案： 正确
3、肾移植病人出院指导中错误的是 ( )（单选题1分）
1） 乐观平静，宽容豁达
2） 起居规律，劳逸结合
3） 注意卫生，防止感染
4） 多食补品，提高抵抗力
5） 定期复查，按时服药
学生答案：4 答案： 正确
4、肾移植术后患者应采取 （ ）（单选题1分）
1） 严密隔离
2） 接触隔离
3） 保护性隔离
4） 呼吸道隔离
5） 消化道隔离
学生答案：3 答案： 正确
5、腹透术后早期每次灌入腹透液量为( )（单选题1分）
1） 100ml
2） 300ml
3） 500ml
4） 800ml
5） 1000ml
学生答案：5 答案： 正确
6、引起病人出血性膀胱炎的化疗药是 ( )（单选题1分）
1）
阿糖胞苷
2） 马利兰
3） 环磷酰胺
4） 马法兰
5） 柔红霉素
学生答案：3 答案： 正确
7、造血干细胞移植病人每日交替漱口用口泰和( )（单选题1分）
1） 碘伏液
2） 0.5‰洗必泰液
3） 4％碳酸氢钠
4） 肥皂水
5） 1％新洁尔灭
学生答案：3 答案： 正确
8、造血干细胞移植病人进入洁净室前需用( )（单选题1分）
1） 1: 200洗必泰药浴
2） 1: 2000洗必泰药浴
3） 1: 5000洗必泰药浴
4） 1: 5000高锰酸钾药浴
5） 1:200新洁尔灭药浴
学生答案：3 答案： 正确
9、PICC插管首选的静脉是( )（单选题1分）
1） 无名静脉
2） 上腔静脉
3） 锁骨下静脉
4） 贵要静脉
5） 头静脉
学生答案：4 答案： 正确
10、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）的给药途径是 （ ）（单选题1分）
1） 口服
2） 皮下注射
3） 静脉注射
4） 皮内注射
5） 肌肉注射
学生答案：3 答案： 正确
11、糖尿病足按Wagner分级法,深度溃疡伴有骨髓炎为（ ）（单选题1分）
1） 0级
2） 1级
3） 2级
4） 3级
5） 4级
学生答案：4 答案： 正确
12、糖尿病病人在白天做了大量运动后，应防止什么时间的低血糖 ( )（单选题1分）
1） 早餐后
2） 午餐后
3） 晚餐后
4） 两餐中间
5） 夜间
学生答案：5 答案： 正确
13、一位糖尿病病人年龄56岁，查体有轻度脂肪肝，心肺（-），BMI =27，请帮助病人选择最适宜的运动项目 （ ）（单选题1分）
1） 登山
2） 举重
3） 骑马
4） 散步
5） 做家务
学生答案：1 答案： 正确
14、不适宜糖尿病病人的选鞋方法（ ）（单选题1分）
1） 上午买鞋
2） 两只脚都要试穿
3） 选择通透性好的
4） 减少穿拖鞋、凉鞋的时间
5） 站着试鞋
学生答案：1 答案： 正确
15、在对糖尿病病人进行饮食指导中最基本的原则是（ ）（单选题1分）
1） 少食多餐
2） 控制总热量
3） 少食油炸食品
4） 多吃蔬菜
5） 饮食搭配合理
学生答案：2 答案： 正确
1、RA的典型临床表现是（ ）（单选题1分）
1） 缓慢发病
2） 低热
3） 贫血
4） 对称性关节痛
5） 呼吸道感染
学生答案：4 答案： 正确
2、RA病人开始活动锻炼的最佳时机是（ ）（单选题1分）
1） 在严重疼痛
的时候
2） 关节不感到疼痛后一周
3） 尽可能在疾病早期开始
4） 与服药同时开始
5） 每天睡觉前
学生答案：3 答案： 正确
3、RA诊断标准中常用的实验室指标是（ ）（单选题1分）
1） 血沉>27MM/H,类风湿因子>1：40
2） 血沉1：30
3） 血沉
4） 血沉>27MM/H,类风湿因子
5） 血沉>27MM/H,类风湿因子>1: 30
学生答案：1 答案： 正确
4、慢性硬膜下血肿引流应取 （ ）（单选题1分）
1） 头高30 °
2） 平卧位
3） 半坐卧位
4） 头低脚高位
5） 头高脚低位
学生答案：4 答案： 正确
5、硬膜外引流管通常放置 ( )（单选题1分）
1） 小于12小时
2） 12小时～24小时
3） 24小时～48小时
4） 1周
5） 2周
学生答案：3 答案： 正确
6、霍纳征表现为（ ）。（单选题1分）
1） 单侧瞳孔散大
2） 双侧瞳孔散大
3） 单侧瞳孔缩小
4） 双侧瞳孔缩小
5） 瞳孔大小波动明显
学生答案：3 答案： 正确
7、肢体在床面上移动，但不能抬起，其肌力是（ ）（单选题1分）
1） 0级
2） 1级
3） 2级
4） 3级
5） 4级
学生答案：3 答案： 正确
8、腓总神经损伤导致 ( )（单选题1分）
1） 足下垂畸形
2） 髋内收畸形
3） 垂腕、垂指畸形
4） 跟足畸形
5） 踝关节外翻畸形
学生答案：1 答案： 正确
9、骨科手术前特别重视的准备是（ ）（单选题1分）
1） 选择麻醉
2） 胃肠道准备
3） 药物过敏试验
4） 手术区域皮肤准备
5） 配血
学生答案：4 答案： 正确
10、使用足底静脉泵的禁忌症有（ ）（单选题1分）
1） 人工关节术后肿胀
2） 下肢静脉曲张
3） 软组织损伤所致下肢肿胀
4） 下肢静脉血栓
5） 激烈运动后下肢肿胀
学生答案：4 答案： 正确
11、腰背肌训练的四点支撑法是 （ ）（单选题1分）
1） 呈仰卧位，双肘，双足支撑
2） 呈俯卧位，双手，双足支撑
3） 呈仰卧位，双手，双足支撑
4） 呈俯卧位，双肘，双足支撑
5） 呈仰卧位，双肩，双足支撑
学生答案：3 答案： 正确
12、骨折早期的功能锻炼方法（ ）（单选题1分）
1） 自行活动，不受任何限制
2） 关节大幅度活动
3） 关节活动同时肌肉运动
4） 关节不活动，主动肌肉
收缩舒张
5） 关节部分活动
学生答案：4 答案： 正确
13、有关下肢骨折早期功能锻炼，正确的是（ ）（单选题1分）
1） 主要练习股二头肌的等长收缩
2） 主要练习股二头肌的等张收缩
3） 主要练习股四头肌的等长收缩
4） 主要练习股四头肌的等张收缩
5） 主要练习臀大肌的等长收缩
学生答案：3 答案： 正确
14、THR术后出现跛行步态，应重点练习的肌肉是（ ）（单选题1分）
1） 国绳肌
2） 股四头肌
3） 臀大肌
4） 臀中肌
5） 臀小肌
学生答案：4 答案： 正确
15、在下列意识障碍中易出现错觉和幻觉的是（）（单选题1分）
1） 嗜睡
2） 谵妄
3） 昏睡
4） 浅昏迷
5） 深昏迷
学生答案：2 答案： 正确
1、艾滋病的病原体是（ ）（单选题1分）
1） 人类免疫缺陷病毒
2） 巨细胞病毒
3） 单纯疱疹病毒
4） 乳头瘤病毒
5） 流感病毒
学生答案：1 答案： 正确
2、促进乳汁分泌的最有效的因素是 （ ）（单选题1分）
1） 母亲营养
2） 婴儿吸吮
3） 挤奶
4） 正确使用泌乳药
5） 母亲体质
学生答案：2 答案： 正确
3、第一产程是指临产阵痛开始至 （ ）（单选题1分）
1） 胎儿娩出
2） 胎膜破裂
3） 宫口开全
4） 宫口开大3cm
5） 胎盘娩出
学生答案：3 答案： 正确
4、早期妊娠是指 （ ）（单选题1分）
1） 妊娠8周末以前
2） 妊娠10周末以前
3） 妊娠12周末以前
4） 妊娠14周末以前
5） 妊娠16周末以前
学生答案：3 答案： 正确
5、妊娠20周起接受系统检查，正确的是 （ ）（单选题1分）
1） 每1周检查一次
2） 每2周检查一次
3） 每3周检查一次
4） 每4周检查一次
5） 每5周检查一次
学生答案：4 答案： 正确
6、护士与待产妇建立最佳信任关系的关键时期是 （ ）（单选题1分）
1） 活跃期
2） 过渡期
3） 接诊期
4） 潜伏期
5） 待产期
学生答案：4 答案： 正确
7、人工喂养的新生儿易发生 ( )（单选题1分）
1） 缺铁性贫血
2） 红细胞增多症
3） 维生素K缺乏
4） 高胆红素血症
5） 巨幼红细胞贫血
学生答案：1 答案： 正确
8、初乳中哪种营养成分含量最多 ( )（单选题1分）
1） 蛋白质
2） 钙
3） 铁
4）
脂肪及乳糖
5） 维生素
学生答案：1 答案： 正确
9、小儿惊厥发生时首选的止痉药物是 ( )（单选题1分）
1） 鲁米那
2） 水合氯醛
3） 苯妥英钠
4） 氯丙嗪
5） 地西泮
学生答案：5 答案： 正确
10、护理发热患儿不妥的是 （ ）（单选题1分）
1） 注意卧床休息
2） 衣被盖紧、盖严，防止感冒
3） 病室内温湿度适宜
4） 加强口腔护理
5） 清淡易消化的饮食
学生答案：2 答案： 正确
11、高热患儿重复使用同种降温药一般间隔时间为 ( )（单选题1分）
1） 大于半小时
2） 大于１小时
3） 大于２小时
4） 大于３小时
5） 大于4小时
学生答案：5 答案： 正确
12、小儿病情严重时，哭声多表现为 ( )（单选题1分）
1） 低而粗
2） 高而尖
3） 呻吟
4） 时高时低
5） 阵发性大哭
学生答案：3 答案： 正确
13、惊厥持续状态多表现为（ ）（单选题1分）
1） 全身性抽搐
2） 局限性抽搐
3） 强直性抽搐
4） 阵挛性抽搐
5） 强直-阵挛性抽搐
学生答案：5 答案： 正确
14、早产儿出院标准之一是体重应达 ( )（单选题1分）
1） 1000g以上
2） 1500g以上
3） 2000g以上
4） 2500g以上
5） 3000g以上
学生答案：3 答案： 正确
15、早产儿的肾脏缓冲能力很低,使其易发生( )（单选题1分）
1） 代谢性碱中毒
2） 呼吸性碱中毒
3） 呼吸性酸中毒
4） 代谢性酸中毒
5） 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
学生答案：4 答案： 正确
范文五：实用中医护理学
中医护理理论基础
绪 论
中医有数千年的历史～是中华民族在长期的生活与生活实践中认识生命、维护健康、战胜疾病的宝贵经验总结。中医学在长期的医疗实践中积累了丰富的防治疾病的经验～并在此基础上形成了独特的理论体系。
中医理论体系的形成和发展
中医学理论体系～是包括理、法、方、药在内的整体～是关于中医学的基本概念、基本原理和基本方法的科学知识体系。它是以整体观念为主导思想～以精气、阴阳、五行学说为哲学基础和思维方法～以脏腑经络及精、气、血、津液为生理病理学基础。以辨证论治为诊治特点的独特医学理论体系。
中医的基本特点
一、整体观念
整体就是统一性和完整性 。中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系～认为人体是一个有机的整体～构成人体的各个组成部分之间在结构上不可分割～在功能上相互协调、互为补充～在病理上则相互影的变化影响。而且人体与自然界也是密不可分的～自然界的变化随时影响着人体～人类在能动的适应自然和改造自然的过程中维持着正常的生命活动。这种机体自身整体性和内环境统一性的思想即整体观念。
二、辨证论治
辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则。
"证"与"症"的概念不同。症是症状～如头痛、恶寒、
咳嗽等,证是证候～是疾病发展过程中某一阶段的
各种症状的病理概括～包括病变部位、原因和性质～
以及正邪关系～致病因素与抗病能力相互斗争的情况
等～它深刻、全面、正确的反映出疾病发展过程中某
一阶段的病理变化的本质～因而它比症状更全面、更
深刻、更准确地揭示了疾病的本质。
“辩证”就是把四诊,望、闻、问、切,所收集的资料、症状和体征～通过分析、综合～辨清疾病的病因、性质、部位～以及邪正之间的关系。～概括、判断为某些性质的证。
??论治?? 又称为??施治??～即根据辩证的结果～确定相应的治疗方法。
辩证是决定治疗的前提和依据～论治是治疗疾病的手段和方法。
通过辨证论治的效果可以检验辨证论治的正确与否。辩证论治的过程～就是认识疾病和解决疾病的过程。
阴阳学说在中医学中的应用
,一,阐释人体的组织结构
阴阳学说认为。人体是一个有机整体～人比内部充满着阴阳对立统一的关系 。从人体部位来说～上部为阳～下部为阴,体表为阳～体内为阴,背属阳～腹属阴,四肢外侧为阳～四肢内侧为阴。以脏腑来分五脏,心、肝、脾、肺、肾,属阴～因
其功能以静为主,六腑,胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦,属阳～因其功能以动为主。五脏之中又可根据其位臵分为阳脏,心肺,和阴脏,肝、脾、肾,～每一脏腑之中又可将其功能归为阳～而其物质归为阴。此外～经络亦可分为阳经、阴经等。
( 二,事物的阴阳属性
阴阳学认为,宇宙间凡属相互关联且相互又相互对立的事物或现象～又可以标示同一事物或现象内部对立着的两方面都可以用阴阳来概括分析其各自的属性。阴阳～既可以标示相互对立的两个方面～都可以用阴阳来概括分析其各自的属性。阴阳～既可以标示相互对立的事物或现象～又可以标示同一事物或现象内部对立着的两方面。前者如天与地～日与月～水与火等,后者如寒与热～升与降～明与暗等。一般的说～凡是运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的、都属于阳,相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的～都属于阴,如脏为阴而腑为阳～精为阴而气为阳～营气为阴而卫气为阳等。事物阴阳属性归类见下表:
事物阴阳属性列表
阴阳学说的内容
阴阳学说的基本内容包括、
1、阴阳对立
2、阴阳互根
3、阴阳消长
4、阴阳转化
阴阳学说基本内容
,一,阴阳对立
阴阳对立指世间一切事物或现象都存在着相互对立的阴阳两个方面～如上与下、天与地、动与静、升与降等～其中上为阳～下为阴,天为阳～地为阴,动为阳～静为阴,升为阳～降为阴。
,二,阴阳互根
对立的阴阳双方又是互相依存的～任何一方都不能脱离另一方而独立存在。如上为阳～下为阴～而没有上也就无所谓下,热为阳～冷为阴～而没有冷同样也没所谓热。这种阳依存于阴～阴依存于阳～每一方都以其相对的另一方的存在为自己存在的条件～这就是阴阳互根。
阴阳学说基本内容
,三,阴阳消长
阴阳消长包括两个方面～即阴消阳长、阳消阴长。阴阳之间的对立制约、互根互用始终处于一种消长变化过程中～阴阳在这种消长变化中达到动态平衡。这种消长变化是绝对的,而动态平衡则是相对的。如白天阳盛～人体的生理功能夜兴奋为主,而夜间阴盛～机体的生理功能相应的以抑制为主。从子夜到中午～阳气渐盛～人体的生理功能逐渐由抑制转向兴奋～即阴消阳长,而从中午到子夜～阳气渐衰～则人体的生理功能由兴奋渐变为抑制～这就是阳消阴长。
,四,阴阳转化
阴阳双方在一定的条件下可以互相转化～即所谓物极必反。比如某些急性温热病～由于热毒极重～大量耗伤机体元气～在持续高热的情况下～可突然出现体温
下降、四肢厥冷、脉微欲绝等症状～就是由阳证转化为阴证的表现。可以说～阴阳消长食一个量变的过程～而阴阳转化则是质变的过程。
阴阳学说在中医中的应用
,一,阐释人体的组织结构
阴阳学说认为～人体是一个有机整体～人体内部充满着阴阳对立统一的关系。从人体部位来说～上部为阳～下部为阴,体表为阳～体内为阴,背属阳～腹属阴,四肢外侧为阳～四肢内侧为阴。以脏腑来分五脏,心、肝、脾、肺、肾,属阴～因其功能以静为主,六腑,胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦,属阳～因其功能以动为主。五脏之中又可根据其位臵分为阳脏,心、肺,和阴脏,肝、脾、肾,～每一脏腑之中又可将其功能归为阳～而其物质为阴。此外～经络亦可分为阳经、阴经等。 ,二,概括人体的生理功能
中医学认为人体的正常生命活动是阴阳两方面保持着对立统一协调关系的结果。人体的物质基础属阴～而生理功能活动属阳～二者互相依存。生理活动以物质为基础～而胜利活动的结果又不断促进物质的新陈代谢。
,三,说明人体的病理变化
中医学认为疾病的发生～食人体阴阳失衡所致。阴阳失调的表现形式很多～可归纳为阴或阳的偏盛偏衰。许多情况下～疾病发生发展的过程～就是正邪抗争～各有胜负的过程。这一过程可以用阴阳偏盛、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳转化做概括性的解释。
1、阴阳偏盛
包括阴偏盛和阳偏盛～是指在邪气作用下,或本身机体病理性亢奋,所致的阴或阳的任何一方高于正常水平的病变。
2、阴阳偏衰
包括偏衰,阴虚,和阳偏衰,阳虚,～指阴或阳低于正常水平的病理变化。由于阳虚不能制约阴寒～可出现虚寒征象～即阳消阴长～“阳虚则寒”,阴虚无力制约阳～可出现虚热征象～即阴消阳长～“阴虚则热”。
3、阴阳互损
指体内的蒸汽～特别是阴液与阳气之间的关系～包括阴损及阳和阳损及阴。阴阳互损体现了阴阳互根互用的关系。阴阳互损最终表现为“阴阳俱损”、“阴阳两虚”。
4、阴阳转化
指阴阳失调所表现出的病理现象～在一定的条件下可以互相转化。 ,四,指导疾病的诊断和治疗
中医认为疾病发生发展的原因是阴阳失调～所以对于任何疾病～无论其病情如何复杂多变～都可以用阴阳学说加以诊断。中医诊断疾病首先要分清阴阳～既可以用阴阳来概括症型～又可以用阴阳来分析四诊。阴阳与疾病诊断见下表,
阴阳与疾病诊断表
五 行 学 说
一、五行的概念
二、五行的归类
三、五行的生克乘侮
四、五行学说在中医学中的应用
五、阴阳与五行的关系
五行的生克乘侮
五行学说认为～五行之间存在着生、克、乘、侮的关系。五行的相生相克关系可以解释事物之间的相互联系～而五行的相生相克～相乘相侮则可以用来表示事物之间平衡被打破后的相互影响。
1、相生 即相互滋生相互助长。五行相生的次序是木?火?土?金?水?木。相生关系又可以称为母子关系～如木生火～也就是木为火之母～火则为木之子。 2、相克 即相互克制和相互约束。五行的相克次序为:木?土?水?火?金?木 3、相乘 即五行中的某一行对被克的一行克制太过。相乘次序同相克～即木?土?水?火?金?木。比如～木过于亢盛～而金又不能正常的克制木时～木就会过度的克土～使土更虚～这就是木乘土。
、相克 即五行中某一行本身太过～使克他的一行无法制约它～反而被它克制～3
所以又被称为反克或反侮。五行相侮的次序是:木?金?火?水?土?木
五行学说在中医学中的应用
(一)解释人体的生理功能
五行学说将人体的五脏六腑分别归属于五行。从五脏的相互滋生来看～肾水之精以养肝木～肝木藏血以济心火～心火之热以温脾土～脾土化生水谷精微以充肺金～肺金清肃下降以助肾水。这说明了五脏之间的相生关系。从五脏之间的相互制约来看～肺气清肃下降～可以抑制肝阳上亢～即金克木,肝气条达～可以疏泄脾土的郁滞～即木克土,脾的运化～可以避免肾水的泛滥～即土克水,肾水的滋润～能够防止心火的亢烈,即水克火,而心火的阳热～可以制约肺金清肃的太过～即火克金。
五行学说在中医学中的应用
(二)说明机体病理变化
脏腑分属五行～脏腑之间的相互影响～也是依据五行学说的规律。如肝病传脾～即木乘土,而脾病及肝～即土侮木,而肝脾之间的相互影响～则为木郁土虚火土壅木郁。肝病影响到心～为母病及子,影响肺～即木侮金,影响肾～即子病及母
五行学说在中医学中的应用
(三)诊断疾病
依靠中医望、闻、问、切、四诊手法所获得的信息均有其五行属性～据此～可以综合判断某些的疾病。如 患者面色发青～喜食酸食～脉弦～则可诊为肝病,面色红～口中苦～脉洪大～可诊断为心火旺等。
(四)治疗疾病
根据五行学说～治疗疾病是不仅要考虑发生病变的肺脏本身。还应根据脏腑之间的生克关系～控制疾病的传变。
五行学说在中医学中的应用
1.根据五行相生规律～提出虚则补其母～实则泻其子的治疗原则
,1,补母～主要用于母子关系的虚证～在针灸疗法中～凡是虚证～可以补其所属的母经或母穴～如治疗肝虚证时～选取肾经合穴阴谷。此即虚则补其母～补母
则子安。
,2,泄子～主要用于母子关系的实证。在针灸疗法中～凡是实证～可泄其所属的子经或子穴。如肝实证可取心经荥穴少府。此即实则泻其子～泄子则母安。
五行学说在中医学中的应用
2.根据五行相生规律～确定治疗原则
,1,滋水涵木法～即滋养肾,水,阴以养肝,木,阴的方法～适用于肾阴亏损 ,2,培土生金法～即补脾,土,益气而达到补益肺,金,气的方法～适用于脾胃虚弱～不能滋养肺而致虚脾弱之证。
3.根据五行相克规律确定治疗原则
,1,抑木扶土法～适用于肝的疏泄太过 ～木旺乘土之证。木和土～乃肝脾两脏。抑木扶土 ～即疏肝健脾以治疗肝旺脾虚～又称疏肝健脾法、平肝和胃法、调理肝脾法。
,2,泻南补北法～适用于肝阴不足～心火偏旺～水火不济～心肾不交之证。心主火～火属南方,肾主水～水属北方。泻南补北法～即泻心火滋肾水～又称泻火补水法。
阴阳与五行的关系
阴阳学说主要说明事物对立双方的互相依存～互相消长和互相转化的关系,五行学说是用事物属性的五行归类及生克乘侮规律～以说明事物的属性和事物之间的相互关。在中医学历二者皆以肝腑、经络、气血津液等为其将物质基础,都是从宏观现象～人体的变化规律～用取象的方法～来分析、研究、解释人体的生理活动和病理变化及人体内外的各种关系～并指导临床辨证与治疗。
藏 象 学 说
藏指藏于体内的内脏～象指表现于外的生理、病理现象。藏象包括各个内脏实体及其生理活动和病理变化表现于外的各种征象。藏象学说是研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化相互关系的学说。它是中医学理论的核心～是临床辨证论治的基础。
脏腑是内脏的总称～分为五脏、六腑和奇恒之腑,以五脏为中心～一脏一腑～一阴一阳为表里～由经络相互络属。五脏～即、肝、脾、肺、肾～其共同特点是能贮藏人体生命活动所必须的各种精微物质～如精、气、血、津液等,六腑～即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦～其共同生理特点是主管饮食的受传导、变化、排泄糟粕,奇恒之腑～即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,子宫,～其共同特点是他们同是一类相对密闭的组织器官～却不与水谷直接接触～即似腑非腑～但具有类似于五脏贮藏精气的作用～即似脏非脏。
藏 象 学 说
脏腑不单纯是一个解剖学的概念～其概括了人体某一系统的生理和病理学概念。心、肝、脾、肺、肾等脏腑的总称～虽与现代人体的解剖学的脏器名称相同～但在生理和病理的含义中～却不完全相同。一般来讲～藏象学说中一个脏腑的生理功能～可能包含着现代解剖生理学中的几个脏器的生理功能,而现代解剖生理学中的一个脏器的生理功能～亦可能分散在藏象学说的某几个脏腑的生理功能之中。
人体是一个有机的整体～脏与脏～脏与腑～腑与腑之间密切联系～它们不仅在生理功能上相互制约、相互依存、相互为用～而且以经络为联系通道～相互传递各种
信息～在气、血、津液环周于全身的情况下～形成一个非常协调和统一的整体。
藏 象 学 说
一、五脏的生理功能与系统连署
心、肝、脾、肺、肾
二、六腑的生理功能
三、奇恒之腑的生理功能
四、脏腑之间的关系
五脏的生理功能与系统连署
一、心
心居于胸腔～横膈膜之上～有心包卫护于外。心的生理功能主要有两方面:一是主血脉～二是主神志～并与舌、面等有联系。心与小肠互为表里。 [一]心的生理功能
1.心主血脉 包括助学和主脉两方面。全身的学业都在脉中运行～依赖于心脏的搏动～在中医学理论中认为主要依赖于心气。心气旺盛～才能维持血液在脉内正常地运行～周流不息～营养全身。心气不足～可引起心血管系统的诸多病变。 2.心主神志 在中医理论中～神有广义和狭义之分。广义之身神～是指整个人体生命活动的外在表现。狭义之神～即是指心所主的神志～即人的精神、意识、思维活动。藏象学说中～将人的精神、意识、思维活动不仅归属于五脏～而且主要归属于心的生理功能。《素问.灵兰秘典论》说:“心者～君主之官。”心主神明的生理功能正常～则神志清晰～思维敏捷～精神充沛,如心有病变～影响到甚至活动～则可出现精神意识、思维方面的异常表现～可见失眠、多梦、甚则谵狂,或见反应迟钝、健忘～神萎～甚则昏迷等临床表现。
五脏的生理功能与系统连署
[二]、心的连署
1. 心在体合脉～其华在面 脉的生理功能可概括为两个方面:一是气血运行的通道～即血脉对血的运行有一定的约束力～使之循着一定方向、一定路径而循环贯注～流行不止。二是运载水谷精微～以布散周身～滋养脏腑组织器官。这些功能全赖于心主血脉的生理功能。
其华在面～是指心的生理功能是否正常～以及气血的盛衰～可以从面部色泽的变化而显露出来。如心气旺盛～血脉充盈～则面部红润光泽,如心气不足～则可见面色发白、晦滞。
2、心开窍于舌
舌为心之苗窍。舌的功能是主思味觉～表达语言。而味觉的功能正常和语言的正确表达～则有来愈心主血脉和心主甚至功能的正常。如心的功能正常～则舌质红润～舌体柔软～语言清晰～味觉灵敏。如心主神志功能异常～则可见舌强语蹇～或失语等。
二、肝
肝位于上腹部～横膈之下。其主要生理功能是主疏泄和藏血～肝开窍于目～在体合筋～其华在爪。肝与胆本身直接相连～又互为表里。
一、肝的主要生理功能
二、系统连属
肝的生理功能
1、肝主疏泄 泛指肝气具有疏通、条达、升发、畅泄等功能。肝主疏泄的功能主要表现在调节精神情志～促进消化吸收～以及维持气血、津液的运行三方面。肝的疏泄功能疏利三焦、通调水道的作用。故肝失疏泄～有时还可出现腹水、水肿等。 (1)调节精神情志: 中医认为～人的精神活动除由心所主外～还与肝的疏泄功能有关。肝的这一功能正常灵敏,人体就能较好地协调自身的精神、情志活动～表现为精神愉快、心情舒畅。疏泄不及～则表现为精神抑郁、多愁善虑、沉闷欲哭、嗳气太息、胸胁胀闷等,疏泄太过～则表现为兴奋状态～如烦燥易怒、头晕胀痛、失眠多梦等。 (2)促进消化吸收:肝的疏泄功能有助于脾胃的升降和胆汁的分泌～以保持正常的消化、吸收功能。如肝失疏泄～可影响脾胃的升降和胆汁的排泄～出现消化功能异常的症状～如食欲不振、嗳气泛酸或腹胀、腹泻等～称为”肝胃不和”或”肝脾不调”。 (3)维持气血、津液的运行:肝的疏泄功能直接影响着气机的调畅。如肝失疏泄～气机阻滞～可出现胸胁、乳房或少腹胀痛。气是血液运行的动力～气行则血行～气滞则血瘀。若肝失疏泄～气滞血瘀～则可见胸胁刺痛～甚至症积、肿块～女子还可出现经行不畅、痛经和经闭等。
2、肝主藏血 肝有贮藏血液和调节血量的功能。当人体在休息或情绪稳定时～机体的需血量减少～大量血液贮藏于肝,当劳动或情绪激动时～机体需血量增加～肝就排出其所储藏的血液～以供机体活动的需要。如肝藏血的功能异常～则会引起血虚或出血的病变。若肝血不足～不能濡养于目～则两目干涩昏花～或为夜盲,若失于对筋脉的濡养～则筋脉拘急～肢体麻木～屈伸不利等。
肝的系统连署
?1、肝开窍于目
?2、肝在体合筋主筋
?3、其华在爪
?
脾
脾位于中焦～在横膈之下。其主要生理功能是主运化、升清和统摄血液。脾和胃相为表里。两者均是主要的消化器官。人出生后其生命活动的维持和气血津液的化生～都有赖于脾胃运化的水谷精微～故称脾胃为“气血生化之源”、“后天之本”～《素问〃灵兰秘典论》说:“脾胃者～仓廪之官～五味出焉”。脾开窍于口～其华在唇。脾在体合肌肉～主四肢。
脾
1、脾主运化 运～即转运输送;化～即消化、吸收。脾主运化的生理功能包括运化水谷精微和运化水液两个方面。
,1,运化水谷精微:是指对饮食物的消化和吸收～并转输其精微物质的作用。中医认为～饮食物经脾、胃消化吸收后～须赖于脾的运化功能～才能将水谷转化为精微物质～并依赖于脾的转输和散精功能～才能将水谷精微布散于全身～从而使五脏六腑、四肢百骸等各个组织、器官得到充足的营养～以维持正常的生理功能。脾运化水谷精微功能旺盛～则饮食水谷方能化为精微～生成精、气、血、津液～以充养人
体～进行正常生理活动。反之～若脾失健运～则出现食欲不振、腹胀、便溏、消化不良～以至倦怠～消瘦等气血生化不足的病变。
,2,运化水液 即是指脾对水液的吸收、转输和布散作用。脾的这一功能正常～能防止水液在体内停滞～也就防止湿、痰、饮等病理产物的生成。反之～就会导致水液在体内的停滞～而产生湿、痰、饮等致病因素而发生多种疾病如水肿、泄泻等。
脾
2、脾主升清 。“升”即上升之意。“清”是指水谷精微等营养物质。脾主升清概括了脾的生理功能特点～体现在以下两方面:
,1,将水谷精微物质上输于心、肺～通过心肺的作用化生气血～以营养全身。 ,2,主升提以维持机体内脏的正常位臵。所以若脾失升清～则水谷精微上升布散失职～则可出现神疲乏力～头目眩晕～腹胀泄泻等症。脾气下陷～则可引发内脏下垂～如胃下垂、子宫脱垂等～或发为久泄脱肛等病症。
3、脾主统血 是指脾能统摄、控制血液～使之正常地循行于脉内～而不溢出于脉外。如脾气虚弱失去统血的功能～则血不循经而溢于脉外～可出现某种出血证～如便血、皮下出血、子宫出血等～并伴有一些脾气虚的症状。
脾的系统连署
,1,脾开窍于口～其华在唇。
,2,脾在体合肌肉～主四肢。
肺
肺居胸腔～在诸脏腑中～其位最高～故有“华盖”之称。肺叶娇嫩～不耐寒热～易被邪侵～故又称“娇藏”。肺与大肠相为表里。肺开窍于鼻～在体合皮～其华在毛。 ,
肺的生理功能
1、肺主气
,1,主呼吸之气:肺主呼吸之气是说肺有司呼吸的作用。肺是体内外气体交换的主要场所～人体通过肺～从自然界吸入清气～呼出体内的浊气～从而保证人体新陈代谢的正常进行。若肺受邪而功能异常～可出现咳嗽、气喘、呼吸不利等呼吸系统症状。
,2,肺主一身之气:是指肺有主持并调节全身各脏腑组织器官之气的作用。首先～体现在气的生成方面～特别是宗气的生成～主要依靠肺吸入的清气与脾胃运化的水谷精气相结合而成。其次～体现在对全身气机具有调节作用。肺有节律的一呼一吸～对全身之气的升降出入运动具有重要调节作用。因此～肺主一身之气的功能异常～可影响宗气的生成和全身气机升降出入运动～表现为气短、声低、乏力等。
2、肺主宣发 是指肺气具有向上、向外、升宣、发散的生理功能。
,1,通过肺的宣发～排出体内的浊气。
,2,将卫气、津液和水谷精微布散周身～外达于皮毛～以充养身体～温润肌腠和皮毛。
3、肺主肃降 肃降～即清肃、洁净和下降之意。其功能主要体现在以下三个方面:
,1,吸入自然界的清气。
,2,将吸入的清气和脾转输来的津液和水谷精微向下布散。
,3,肃清肺和呼吸道内的异物～以保持呼吸道的洁净。肺的宣发和肃降～是相反相成的两个方面。如果两者失调～就会出现“肺气不宣”或“肺失肃降”的病变～表现为咳嗽、喘息、胸闷等。
4、肺主通调水道 肺的通调水道功能是指肺的宣发和肃降对于体内的水液代谢起着疏通和调节的作用。主要体现在以下两个方面: ,1,肺主宣发～不但将津液和水谷精微布散于周身～而且主司脍理的开合～调节汗液的排泄。
,2,肺气肃降～可将体内的水液不断地向下输送～经肾和膀肤的气化作用～生成尿液而排出体外。所以说“肺主行水”、“肺为水之上源”。
肺通调水道的功能异常～则水的输布、排泄障碍～出现小便不利、水肿和痰饮等。
1、肺开窍于鼻
2、肺在体合皮～其华在毛
肾
肾位于腰部～故《素问。脉要精微论》说:“腰者～肾之府”。由于肾藏有“先天之精”～为脏腑阴阳之本～生命之源～故称为“先天之本”。肾在五行属水～肾与膀胱互为表里～肾藏精～主生长发育和生殖～肾开窍于耳及二阴～肾在体为骨～其华在发。
肾的生理功能
1、肾藏精～主生长、发育和生殖 精有精华之意～指人体最重要的物质基础。肾所藏之精包括“先天之精”和“后天之精”。“先天之精”禀受于父母～与生俱来～有赖于后天之精的不断充实壮大～“后天之精”来源于水谷精微～由脾胃化生～转输五脏六腑～成为脏腑之精。脏腑之精充盛～除供应本身生理活动所需外～其剩余部分则贮藏于肾～以备不时之需。当五脏六腑需要时～肾再把所藏的精气重新供给五脏六腑。
2、肾主水 是指肾具有主持全身水液代谢、维持体内水液平衡的作用。人体的水液代谢包括两个方面:一是将来自水谷精微、具有濡养、滋润脏腑组织作用的津液输布全身,二是将各脏腑组织代谢后的浊液排出体外。而水液代谢过程的实现～主要依赖肾的“气化”功能。
3、肾主纳气。纳即收纳、摄纳的意思。肾主纳气～是指肾有摄纳肺所吸入的清气～从而保证体内外气体正常交换的作用。故肾的纳气功能正常～则呼吸均匀和调。如肾虚不能纳气～可出现呼多吸少～吸气困难～动则喘甚等症～称为“肾不纳气”
1、肾开窍于耳及二阴
2、肾主骨 肾藏精～精能生髓～髓藏于骨腔中以营养骨骼～称为“肾主骨”～“肾生骨髓”。肾精充足～则骨髓充盈～骨骼得到骨髓的充分滋养～则坚固有力。如果肾精虚少～骨髓的化源不足～不能营养骨骼～便会出现骨骼软弱无力～甚至发育不良～所以临床所见小儿囟门迟闭、骨软无力。牙齿与骨一样～也是由肾精所充养～称为“齿为骨之余”。故凡小儿牙齿生长迟缓、成人牙齿松动或早期脱落～中医认为均由肾精不足所致。
3、肾其华在发 发的营养虽源于血～但其生机却根源于肾。因为肾藏精～精能化血～精血旺盛～则毛发多而润泽～即所谓“其华在发”。凡久病而见头发稀疏、枯槁、脱
落～或未老先衰、早脱、早白者～多属肾精不足和血虚。
第二节 六腑的生理功能
胆
? 胆居六腑之首～又属于奇恒之腑。胆与肝相连～附于肝之短叶间。胆与肝又有经脉相互络属～而为表里。胆汁直接有助于饮食物的消化。
?胆的生理功能是贮藏和排泄胆汁。胆汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和调节。其由肝之精气所化生～汇集于胆～泄于小肠～以助饮食物消化吸收。若肝失疏泄～则可导致胆汁生成和排泄异常～影响饮食消化吸收～则可出现多种消化不良症状～如厌食、腹胀、便溏等,胆汁外溢则发为黄疸～表现为目黄、身黄和尿黄等。由于胆本身并无传化饮食物的生理功能～且贮藏精汁～故又属奇恒之腑。
胃
胃～居于膈下～腹腔上部～中医将其分为上、中、下三部。胃的上部称上脘～包括贲门,中部称中脘～即胃体部位,下部称下脘～包括幽门。胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷～胃以降为和～与脾相表里。
,一,胃主受纳、腐熟水谷
受纳是接受和容纳的意思,腐熟是饮食物经过胃的初步消化～形成食糜的意思。饮食入口～经过食管～容纳于胃～故称胃为“太仓”、“水谷之海”机体的生理活动和气血津液的化生～都需要依靠饮食物的营养～故又称胃为“水谷气血之海”。容纳于胃中的饮食水谷～经过胃的腐熟后～下传于小肠以进一步消化吸收。如果胃的这一功能发生障碍～可出现食欲不振～食少～消化不良～胃脘胀痛等。
胃受纳腐熟水谷功能必须与脾的运化功能相配合～故脾胃对饮食水谷的消化吸收功能概括为“胃气”。胃气的盛衰有无～直接关系到人体的生命活动及其存亡。因而又称脾胃为人的“后天之本”。
,二,胃主通降～以降为和
饮食物经过胃的受纳腐熟后～必须下行而入小肠～以便进一步消化吸收。所以说～胃主通降～以降为和。若胃失和降～则影响食欲～并出现口臭、脘腹胀满疼痛等,胃气上逆则出现嗳气吞酸、呃逆、恶心、呕吐等。
小肠
小肠位居腹中～其上口在幽门处与胃之下口相接～其下口在阑门处与大肠之上口相连。小肠的主要生理功能是受盛、化物和泌别清浊。小肠与心相为表里。
,一,小肠主受盛和化物
受盛即接受或以器盛物的意思。化物～具有变化、消化、化生的意思。小肠接受由胃初步消化的饮食物～并对其作进一步消化～将水谷化为精微。《素问〃灵兰秘典论》说:“小肠者～受盛之官～化物出焉”。小肠这一功能异常～可导致消化吸收障碍～表现为腹胀、腹泻、便溏等。
,二,小肠主泌别清浊
小肠将经过进一步消化后的饮食物～分别为水谷精微和食物残渣两部分～并将水谷精微吸收～将食物残渣向大肠输送～同时～也吸收大量的水液～而无用的水液则渗入于膀胱排出体外。因而～小肠的泌别清浊功能～还和大便、小便的质量有关。如小肠的泌别清浊功能正常～则二便正常,反之～则大便稀薄而小便短少。
大肠
?大肠居于下腹中～上接小肠～下接肛门。其主要生理功能是传化糟粕。大肠与肺相表里。
? 大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣～吸收多余的水分～形成粪便～经肛门而排出体外。《素问〃灵兰秘典论》说:“大肠者～传导之官～变化出焉”。大肠的这一功能是胃的降浊功能的延伸～同时与肺的肃降有关。如大肠传导失常～可出现大便质、量以及次数的异常变化～如泄泻或便秘或便脓血等
膀胱
?膀胱位于小腹中～主要生理功能是贮尿和排尿。其与肾直接相通～又相表里。 ?尿液为津液所化～在肾的气化作用下～其浊者下输于膀胱～并由膀胱暂时贮存～当贮留至一定程度时～在膀胱气化作用下以排出体外。膀胱的贮尿和排尿功能～全赖于肾的气化功能～膀胱的气化～实际上隶属于肾的蒸腾气化。膀胱的病变～主要表现为尿频、尿急、尿痛,或尿有余沥～甚至尿闭,或遗尿、失禁等。
三焦
三焦是中医藏象学说中一个特有的名词～是上焦、中焦和下焦的合称。上焦为膈以上的部位～包括心、肺,中焦为膈以下、脐以上的部位～包括脾、胃,下焦为脐以下部位～包括肾、膀胱、大小肠、女子胞等。三焦与心包络相表里。
三焦的生理功能一为通行元气～二为水液运行之道。上焦、中焦、下焦的部位划分有其各自的生理功能特点:
1、上焦主气司呼吸～主血脉～其特点是主宣发～将饮食物所化生的水谷精气敷布周身～如雾露一样可以滋养全身脏腑组织～因而喻为“上焦如雾”。 2、中焦主运 即腐熟水谷～运化精微～以化气血～故喻之为“中焦如沤”。“沤”即是饮食水谷腐熟时的泡沫浮游状态。
3、下焦主分别清浊、排泄尿液与大便～其具有向下、向外排泄的特点～故称“下焦如渎”。“渎”指沟渠。
第三节 奇恒之腑的生理功能
奇恒之腑～包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,子宫,六种组织器官。奇～异也,恒～常也。它们同是一类相对密闭的组织器官～却不与水谷直接接触～即似腑非腑,但具有类似于五脏贮藏精气的作用～即似脏非脏。奇恒之腑～除胆属六腑外～都没有和五脏的表里配属关系。
一、脑
脑居颅内。《灵枢〃海论》中的“脑为髓之海”～指出了脑是髓汇集而成。清代的王清任的《医林改错》在前人认识的基础上～对脑的功能作了较为详细的论述～把忆、视、听、嗅、言等感官功能都归于脑。藏象学说将脑的生理和病理归于心而分属于五脏～认为心是“君主之官～神明出焉”～同时～把人体的精神意识思维活动与五脏做了联系、
二、髓
髓的生成与先天之精、后天之精都有关系～其功能有养脑、充骨和化血三个方面。
三、骨 骨有贮藏骨髓和支持形体的作用。
四、脉 脉的生理功能在五脏中心的“系统连属”中已述及。
五、胆 胆的生理功能在六腑的生理功能中已述及。
六、女子胞 女子胞～又称胞宫～即子宫。位于小腹内～为女性的生殖器官。其主要功能为主持月经和孕育胎儿。 中医认为～女子胞的生理功能主要与心、肝、脾、肾以及冲任二脉有关。在病理上～当各种因素导致上述脏器、经脉功能异常～即影响女子胞的功能～引起月经失调与不孕。
第四节 脏腑之间的关系
,一,心与肺
心主血～肺主气～心与肺的关系～是气和血相互依存、相互为用的关系。血的运行有赖于气的推动～而气的输散分布也需要血的运载。如果肺气虚或肺失宣降～会影响心的行血功能～从而导致血瘀～出现胸闷、心率改变、口唇青紫等症状体征。若心气不足或心阳不振～血液运行不畅～也将影响肺的宣发肃降～出现咳嗽、气促等临床表现。
,二,心与脾
心主血～脾统血～二者的关系主要表现在血的生成和运行两个方面。脾气旺盛～生血功能正常～则心有所主,而心血充足～则可营养脾气。血液在体内的循行～一方面要靠心气的推动～另一方面还要靠脾气的统摄才不致溢出脉外。如果思虑过度～耗伤心血～脾的运化功能也会受到影响～出现食欲不振、疲倦乏力等症状,反之要是脾气虚弱～气血生化不利～或脾不统血～血液外溢～则可致心血虚～心无所主～临床表现为心悸、失眠、多梦等。
,三,心与肝
心主血～肝藏血。心行血功能正常～则血液供应充分～肝有所藏,如果肝藏血功能失常～心无所主～血液运行也会受影响。临床上常见心血虚与肝血虚同时出现的病例。
心主神志～肝主疏泄～人的精神意识和情志与这两脏均有密切关系。心、肝病变也都可表现为精神、心理活动的异常。比如～肝阳上亢患者既可有头晕、目眩、烦燥易怒等肝病症状～又可兼有心悸、失眠等心病表现。
,四,心与肾
心位居于上属阳～五行属火,肾位居于下属阴～五行属水。在正常情况下心火应当降于肾～以助肾阳温肾水～使肾水不寒,而肾水则须上济于心～以资心阴～从而防止心阳过亢。心、肾之间的这种相互帮助、相互制约的关系～被称为“心肾相交”。如果肾水不足～不能滋润心阴以制约心阳～就会出现心阳过亢～可见心烦、失眠、多梦、遗精等症。若心阳不振～心火不能下温肾水～使肾水不能化气～反而上凌于心～则可出现心悸、水肿等症。
,五,肺与脾
肺与脾的关系主要涉及气的生成和津液的输布代谢两方面。
人体之气的主要是由肺吸入的清气和脾胃所运化的水谷之气所组成。故肺的呼吸功能和脾的运化功能的健强～是人体气盛的保证。另一方面～津液在体内的输布代谢主要是由肺的宣发肃降、通调水道及脾的运化水液、输布津液的功能来完成的。肺以脾所运化输布的水谷精微为营养～才能使其功能活动得到保障,而脾运化水谷和水湿的功能～也需要肺的宣降、通调水道功能来实现。如果脾气虚损～会导致肺气不足～出现疲乏倦怠～少气懒言等症。若脾虚运化失调～水湿内停～
生成痰饮～也会影响肺的宣降功能～出现咳嗽、喘息等症。而肺气虚衰～无法通调水道～水湿内停～则会使脾阳受阻～出现腹胀、便溏、水肿等症。 ,六,肺与肝
肺与肝的关系主要涉及气机的调节。肺气肃降～肝气升发～升降协调～则气机通畅。如果肝升太过～或肺降不及～则会出现肝气上逆～表现为胁痛、易怒、咳逆、咯血等症～即所谓“肝火犯肺”。反之～如果肺失清肃～燥热内停～亦会导致肝失疏泄～气机郁结～出现咳嗽、胸胁胀满、头晕头痛等症。
,七,肺与肾
肺与肾的关系主要涉及津液代谢和呼吸运动两方面。
肾主水～能升清降浊～负责水液的蒸腾气化,肺为水之上源～可宣发肃降～通调水道。肺肾两脏相互配合～共同维持体内水液代谢的平衡。如果在病理状态下～肺失宣降～或肾的气化失调～均可影响水液代谢～出现尿少、水肿、喘促、喘逆等症。
肺主呼吸～肾主纳气～人体的呼吸运动由肺肾二脏相互配合～共同完成。如果肾气虚损～不能摄纳肺吸入之清气～气浮于上～则会出现呼多吸少～活动后症状加剧的情况。
,八,肝与脾
肝与脾的关系主要涉及饮食的消化和血液的生成、贮藏及运行。脾运化水谷的功能及脾胃升降功能有赖于肝的疏泄功能～而肝又需要依靠脾胃运化水谷精微～提供营养～才能保持疏泄功能的正常。若肝失疏泄～影响脾胃功能～则可见抑郁、胸闷、腹胀、腹泻、便溏等肝脾不和之证。而脾失健运～水湿内停～则可使肝胆疏泄不利～出现黄疸。此外～脾为气血生化之源～且脾主统血～而肝主藏血～两脏均与血液的生理、病理情况相关。
,九,肝与肾
肝与肾的关系主要是精和血之间相互滋生相互转化的关系。肝藏血～肾藏精。肝血需要肾精的滋养～肾精又依赖于肝血的化生。中医称之为精血同源～或肝肾同源。如果肾精亏损～则会导致肝血不足～而肝血不足～也会影响致肾精亏损。此外～肝主疏泄功能与肾主封藏功能之间也是相互制约、相反相成的。如果肝之疏泄与肾之封藏功能失调～则会影响女子的月经来潮和男子的泄精生理功能。 ,十,脾与肾
肾为先天之本～脾为后天之本～脾肾二者的关系是先后天相互滋养的关系。脾气的健运～要依靠肾阳的温煦～而肾精也需要脾所运化的水谷精微的补充。脾肾两脏生理上相互滋助促进～病理上互相影响～互为因果。此外～脾可以运化水湿～肾负责气化水液～脾肾两脏在津液代谢方面也是共同起作用的。 二、脏与腑之间的关系
脏与腑的关系是阴阳表里的关系。脏属阴～为里,腑属阳～为表。脏腑之间通过经脉形成相互络属的关系。脏腑之间表里属络关系见下表:
脏腑之间表里属络关系表
脏腑之间表里属络
,一,心与小肠
心与小肠通过手少阴心经及手太阳小肠经互相络属～形成表里关系。临床上可见心经实火移热于小肠的病例～出现尿少、尿热、尿赤、尿痛等症状,也可见小肠热盛～循经上炎于心～出现心烦、口舌生疮等症
,二,肺与大肠
肺与大肠通过手太阴肺经和手阳明大肠经相络属成为表里关系。肺气肃降可以帮助大肠的传导功能～而大肠传导正常～又有助于肺气的肃降。如果肺失肃降～津液无法下行～大肠的传导功能受其影响～则会出现排便困难～便秘等症,而大肠传导不利～腑气不通～又会影响肺气的肃降～出现咳嗽、气喘、胸闷等症。 ,五,肾与膀胱
肾与膀胱通过足少阴肾经和足太阳膀胱经互为络属而成表里关系。膀胱贮尿、排尿功能有赖于肾脏的气化。肾气充足～固摄正常～则膀胱开合有度～水液代谢正常。如果肾气虚～气化失常～膀胱固摄不利～开合失职～则会出现小便不利或小便失禁、遗尿、尿频等症。
三、脏与腑之间的关系
六腑的共同特点是传化水谷～它们之间的关系主要在饮食水谷的消化、吸收和排泄过程中的相互联系和相互配合。饮食摄入人体之后～经胃的腐熟而下传至小肠进行进一步的消化～以分清浊。其中清者为水谷精微～通过脾的转输以营养全身,剩余的水液经肾入膀胱～成为尿液排出体外,浊者为糟粕～进入大肠传导为粪便～从肛门排出体外。在消化、吸收及排泄的过程中～胆汁排泄入胃以助消化～三焦的气化作用～则促进饮食水谷传化功能的正常进行。
六腑之间在病理上常相互影响～如胃有实热～伤及津液～可致大肠传导不利～出现便秘,大肠燥结～便秘不通～也会使得胃失和降～出现恶心、呕吐。此外～脾胃湿热～常熏蒸肝胆～使得胆汁外溢～而出现黄疸。胆火过盛～则会影响至胃～出现呕吐苦水等症状。
