文氓兄弟
范文一：乳腺癌病人化疗的护理
1发病原因2病理分型3临床表现4辅助检查5疾病治疗6一、乳腺癌疾病概述乳腺癌是来自乳腺终末导管小叶单元上皮的恶性肿瘤。癌肿半数
40—60
右乳腺癌术后 女342012年11
月28日10:49分,T36.0?、P84次/分、R20次/
分、BP110 / 70mmHg
2012
年99月25
9/27。术后恢复
TA方案化疗。第一、二天用表阿霉
2012年12月3
2013年1月4日放疗顺利结束无不良反应。20日血常规回
WBC3.24×109L,遵医嘱皮下注射泉升150ug,21日复查血常规示WBC8.5×109L,
1 .内源性或外源性雌激素的长期
2. 致癌性RNA病毒可能与乳腺癌相关。3. 有乳腺导管和小叶非典型增生者发生乳腺
癌的危险性增加。4.
人群的2-3倍。5. 营养因素:高脂物质摄入过多与乳腺癌的发生有一定的相关性。6. 放射线
癌的危险性增加。三、病理分型乳腺癌分为非浸润性癌、早期浸润性癌
型乳腺癌浸润性特殊型癌
浸润性非特殊
型癌
其他罕见癌
早期浸润性癌
非浸润性癌
浸润性癌四、临床表现3、乳房皮肤及轮廓改变1、乳房肿块
4、淋巴结肿大
2、乳头改变锐普PPT论坛chinakuiwww.rapidbbs.cn四、临床表现1是乳腺癌最常见的表现。
250
Paget
表现3Cooper
3、乳显
4
外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上肿大淋巴
结。五、辅助检查2、乳腺B超1、乳腺钼靶
3、动态增强核磁共振锐普PPT论坛chinakuiwww.rapidbbs.cn辅助 检查五、辅助检查?1.
的钼靶X线机摄片进行实现的。?2. 乳腺BB超扫描能够鉴别乳腺的囊性与实性病变。乳腺癌B超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均
信号。?3. X线和B
以清晰显示微小肿瘤。六、疾病治疗手术治疗分子靶向治疗放射治疗
内分泌治疗化学治疗乳腺癌的治疗手段包括化学治疗化疗期间的护理化疗并发症的护理化疗前的准备(一)化疗前的准备?
;?二、讲解化疗方案、治疗周期、治疗作用、药物
(一)化疗前的准备?
?四、讲解PICC、深静脉置管的目的、方
?
1、心理护理2、饮食指导 3、胃肠道
反应的护理
4、神经系统
反应的护理
5、心脏毒性
反应的护理
6、泌尿系统反应的护理7、变态反应的护理
8、皮肤毒性反应的护理9、局部毒性反应的护理
10、深静脉置管的护理化疗期间的护理
——心理护理?根据患者的职业、年龄、文化程度、性格
——饮食指导?1 理——饮食指导?2
???
?四、忌含5-HT
?——饮食指导?3、“四
?5—6?
?三、要限制餐前餐后1
?——胃肠道反应的护理?恶心、呕吐、食欲不振最常见早期反应。
?一般化疗后1-61-3天不等。?指导患者化疗前2h
少
2h
——胃肠道反应的护理?
充液体。
?
好
——神经系统反应的护理?常见引起-神经系统反应的药物
?周围神经毒性表现为肢端感觉减退或感觉
的护理——神经系统反应的护理?
?
——心脏毒性反应的护理?
?表阿霉素对心脏的损害主要表现为心律失常和
1~2%?用药期
——泌尿系统反应的护理?
3000毫升以上
——变态反应的护理?多种抗肿瘤药物可引起变态
率大于5%的仅占少数。最常见的药物就是紫杉醇类药物。多数为1
管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压。紫杉醇的变态反应多发生在用药后最初10重反映发生在用药后2-3——变态反应的护理?因此在给药前做
药品。用紫杉醇类前12小时或6小时给予地塞米松20
丙嗪25毫克肌注地塞米松10毫克静——皮肤毒性反应的护理?常用药物—卡培他滨、环磷酰胺、表阿霉
?数药物都会引起不同程度的头发、
——皮肤毒性反应的护理?
E膏外
——局部毒性反应的护理?根据化疗药物的刺激程度可分为
??
比星、柔红霉素、
——局部毒性反应的护理 化学药物外渗的表现栓塞型
红热型 坏死型化疗药物即使不外渗也
——局部毒性反应的护理?化疗药物即使不外渗也可引起不同程度静
? ?
——局部毒性反应的护理?
——化疗药物外渗的预防?1、尽量应用PICC管或深静脉置管给药。?2
——化疗药物外渗的预防?避免在患侧肢
24
——化疗药物外渗的预防?3、输液前告知病
?4、在满足治疗需要的情
量选择小
——化疗药物外渗的预防?5
?6、同时输入多种
——化疗药物外渗的处理?1
量回抽药液。
?2、抬高患肢4824
注意防止冻伤。必要时遵医嘱用利多卡因3毫升+
地塞米松5mg+生理盐水12mL环型封闭。30-50
%硫酸镁湿敷与喜疗妥软膏交替使用。
?3?4、严重的皮肤损害需要请骨科和整形外科协
——深静脉置管的护理?1、每日观察穿刺点有无红肿、分泌物、每
周两次进行穿刺点的消毒并更换敷料。?2
?3、每日输液前用生理盐水3--5
输液结束后给予配制后每毫升125单位肝素
液3---5——深静脉置管的护理?4、每日输液前抽吸时处理。
?5
导管血和外周血细胞培养。
?6、中心静脉导管内不得输入血管活性物质
?骨髓抑制生感染的危险性呈正相
化疗的并发症?
V型。红
?1、骨髓抑制的护理:白细胞减少时病人容易
离。当白细胞降至1~3×109/L、中性粒细胞降至1.5×109/L1× 109/L、中性粒细胞低于0.5×109/L时必须
?
x
2
更换
?
?
?不宜食用生、冷及有刺激性
?血小板抑制时停止刷牙,每天用漱口水漱口、停止食用较硬的食物、许抠鼻子、有出血
?2
? ?进食对口腔粘膜刺激性低、
??对于疼痛的患者也可在饭前使用由利多卡因5毫升与生理盐水20
?1
嘱家属密切注意病人的心理和病情变化。八、健康教育
?2
期到医院复查。
?3 ?4 、手术后5年内避免妊娠 ?5
?测乳房自我检查。九、乳房自检
?1的增长。
?245
与乳
癌发生有关。十、疾病的预防?3
发生有关。?4
果类水果等作用最为显著。
?5
?6、戒烟?7、生育也别太晚?8
范文二：乳腺癌病人化疗输入的护理教案
课外研学：乳腺癌病人化疗输入的护理教案
护理1201班
题目：乳腺癌病人化疗输入的护理
教学时间：23分钟
教学方式：讲授法
教学组织形式：多媒体
授课地点：教室L115
授课对象：护理12级全体同学
本课目的：
1、了解乳腺癌的基本知识
2、理解及掌握乳腺癌化疗病人药物输注途径
3、理解乳腺癌化疗输注的相关护理要点
本课重难点：
1、乳腺癌化疗病人的药物输注途径
2、乳腺癌病人化疗输注的相关护理
教学内容：
导课
关于乳腺癌的知识我们在大二基础课程中就学到过一些，它作为女性最常见的恶性肿瘤之一需要得到我们的重视。近些年来全球的乳腺癌防治运动也本着这一宗旨开展的越来越多，从而影响着越来越多的社会人群关注。下面，就让我们回顾和认识乳腺癌并从护理的角度学习乳腺癌化疗药物输注途径的相关护理要点措施。
本课从三个方面展开讲解，分别是：乳腺癌疾病概述、乳腺癌化疗病人的相关护理、乳腺癌化疗药物输注途径
乳腺癌疾病概述 5min
乳腺癌是来自乳腺终末导管小叶单元上皮的恶性肿瘤。癌肿半数以上发生于乳腺外上象限，其次为乳腺中央区和其它象限。是女性最常见的恶性肿瘤之一，40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高， 现代医学证明乳腺癌有家族史，也称家族性癌。
发病原因
1 .内源性或外源性雌激素的长期刺激：
2. 病毒：致癌性RNA 病毒可能与乳腺癌相关。
3. 乳腺非典型增生：有乳腺导管和小叶非典型增生者发生乳腺癌的危险性增加。
4. 遗传和家族史：具有乳腺癌家族史的女性，发生乳腺癌的危险性是一般人群的2-3倍。
5. 营养因素:高脂物质摄入过多与乳腺癌的发生有一定的相关性。
6. 放射线：接受高水平电离辐射，尤其是因其他疾病使胸部接受过多放射线照射的妇女，发生乳腺癌的危险性增加。
病理分型：
浸润性特殊型
癌 浸润性非特 殊型癌 其他罕见癌
临床表现
1、乳房肿块：是乳腺癌最常见的表现。
2、乳头改变：乳头溢液多为良性改变，但对50岁以上，有单侧乳头溢液者应警惕发生乳癌的可能性；乳头凹陷；乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变常为乳腺佩吉特病（Paget 病）的临床表现。
3、乳房皮肤及轮廓改变：
肿瘤侵犯皮肤的Cooper 韧带，可形成“酒窝征”；肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成“橘皮征”；当皮肤广泛受侵时，可在表皮形成多数坚硬小结节或小条索，甚至融合成片，如病变延伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸，形成铠甲状癌；炎性乳腺癌会出现乳房明显增大，皮肤充血红肿、局部皮温增高；另外，晚期乳腺癌会出现皮肤破溃形成癌性溃疡。
4、淋巴结肿大：
同侧腋窝淋巴结可肿大，晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转移引起肿大；另外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上肿大淋巴结。
辅助检查
1. 乳腺钼靶：是一种经典的检查手段，是通过专门的钼靶X 线机摄片进行实现的。
2. 乳腺B 超：B 超扫描能够鉴别乳腺的囊性与实性病变。乳腺癌B 超扫描多表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块，彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。
3. 动态增强核磁共振：核磁检查是软组织分辨率最高的影像检查手段，较X 线和B 超有很多优势，如：可以清晰显示微小肿瘤。
4. 细胞学和活体组织病理检查
5. 乳腺导管内镜检查
乳腺癌的治疗手段
手术治疗、分子靶向治疗、内分泌治疗、放射治疗、化学治疗
下面，向大家重点介绍化学治疗与护理相关的内容，包括以下几个方面：化疗前的护理、化疗期间的护理、化疗并发症的护理及化疗药物输注途径。因化疗相关护理涵盖多方面，我们将重点从与化疗输注途径相关的护理要点入手展开讲解。
化疗前的护理及准备事项 1min
1、心理护理：护理人员要灵活应用沟通技巧，为他们提供更多的情感和精神支柱;
2、讲解化疗方案、治疗周期、治疗作用、药物毒副反应；
3、讲解化疗药物对血管的刺激性，保护血管的重要性，评估血管，合理有计划使用血管；
4、讲解PICC 、深静脉置管的目的、方法、优缺点，建议使用；
5、预防感冒及感染疾病，化疗前一日常规检查包括血、尿常规、生化、心电图、肿瘤标记物等。
化疗期间的护理 3min
化疗期间的护理涵盖多方面，从患者心理生理多方面的变化、不同的化疗反应着手可以简单概括为心理护理、饮食指导、胃肠道反应护理、神经系统反应的护理、泌尿系统反应的护理、心脏毒性反应的护理、变态反应的护理、皮肤毒性的护理、局部毒性反应的相关护理、深静脉置管的护理。
局部毒性反应
因化疗药物的刺激性腐蚀性强，可产生较为严重的局部毒性反应，主要与药物外渗及长期输注后刺激静脉产生炎症反应有关。
常见化疗药物根据刺激程度可分为
刺激性化疗药物：依托泊苷、紫杉醇、大剂量顺铂和氟尿嘧啶等。
腐蚀性化疗药物：表柔比星、柔红霉素、长春新碱、长春瑞滨等。
化疗药物即使不外渗也可引起不同程度静脉炎，主要表现为三类：
红热型：沿静脉血管走向区域发热、肿胀及疼痛；
栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬结；外观皮肤有色素沉着；血流不畅伴疼痛； 坏死型：沿坏静脉穿刺部位疼痛加剧，皮肤发黑坏死甚至深达肌层； 腐蚀性化疗药物外渗可表现为红肿、疼痛、水泡，甚至组织坏死和溃疡，经久不愈。病灶可不断扩大累计筋膜、肌肉、韧带、骨骼、神经导致局部组织剧烈疼痛。
化疗常用输入途径及相关护理
1. 外周静脉穿刺通路的护理3min
外周静脉血管的选用乳腺癌术后病人外周静脉化疗的血管选择比其他癌症病人困难。乳腺癌根治术后因淋巴回流受阻致患侧上肢肿胀的发生率高达63.3 00,因此一般不宜在患侧上肢进行化疗。由于下肢血流速度慢，因此也不宜在下肢静脉进行化疗。所以，乳腺癌病人选用外周静脉化疗时选择性小，一般只能选择健侧上肢外周血管。单侧乳腺癌病人上肢血管数口有限，双侧乳腺癌病人双上肢均禁忌静脉穿刺。 输入化疗药物应选健侧前臂内外侧或左右侧弹性较好、较直、较粗的静脉交替使用。首先，此部位有利于针头的固定，减少机械性损伤; 其次，较直、较粗的静脉血流量较多，可以减少静脉炎发生; 再次，健侧上肢可选用的血管有限，保护血管非常重要，选前臂内侧、外侧的血管交替使用，可使上次使用的血管有足够的时间修复损伤的血管壁。
外周静脉穿刺通路血管损伤护理
预防药物对血管的损伤护理人员必须要有熟练的静脉穿刺技术和责任心，按时巡视病房，发现问题及时处理，如输液部出现疼痛、发红等异常情况; 注射部位皮肤发冷、红肿或疼痛严重有水地呈紫色者，应立即停止用药。加强静脉损伤防护知识宣教，如上厕所应用生理盐水冲洗输液管，防止针头滑出血管外，造成化疗药物外渗，引起局部组织坏死。化疗药物的毒胜刺激可引起血管内皮损伤、痉挛，由于1个疗程只进行1次化疗，病人无需长期住院，留置静脉穿刺管不好管理，易出现感染等并发症，所以一般不采用静脉留置针放置，仍沿用静脉穿刺输液。化疗药物不可渗出血管外，药物外渗可刺激周围皮肤出现红肿、疼痛、色素沉着，甚至导致局部组织坏死、溃烂，形成久治不愈的溃疡。因此，护士在给病人输入化疗药物前应先用生理盐水100 mL 排输液管，穿刺成功后输注生理盐水5 min 一10min ，观察无红肿、渗出等不适后方可静脉输注化疗药物。化疗完毕继续输入适量生理盐水后可拔针，拔针时用新拔针法。新拔针法是指输液结束时，给病人讲解输液后的注意事项，拧紧调节器，然后松开输液贴，留住带有小方纱的输液贴覆盖穿刺点左手拇指轻压于输液贴上，右手持针柄迅速拔出，待针头退出皮肤后，左手拇指稍用力按压，勿揉，10 min 后再揭去胶布; 嘱病人输液的手10 min 内勿抓物品、握拳，防止穿刺口出血，这种拔针法能减轻病人的不适和出血。等待化疗期间加强血管的护理，如热敷、按摩化疗使用过的静脉，使病人即感到舒适又有效地保护了静脉。
2. 深静脉置管的护理 3min
每日观察穿刺点有无红肿、分泌物、每周两次进行穿刺点的消毒并更换敷料。
输入高渗溶液或静脉高价营养后，用生理盐水冲洗管道，防止堵塞。
每日输液前用生理盐水3--5毫升冲管，输液结束后给予配制后每毫升125单位肝素液3---5毫升正压封管4、每日输液前抽吸有无回血，如未见回血，应查明原因，一旦为血栓栓塞，不能盲目冲管，应与医师协商，及时处理。
观察病人体温，定期查血常规。如不明原因发热、寒战、白细胞升高，应考虑是否为导管引起的感染，拔管做导管头端及导管血和外周血细胞培养。
中心静脉导管内不得输入血管活性物质以免引起血管周围神经组织坏死。必要时重新建立静脉通路。
注意防治并发症：
锁骨下静脉穿刺置管术（最常用）最常见的并发症是气胸。
置管当日应严密观察生命体征，重点观察有无气胸的症状和体征。置管前听诊病人双肺呼吸音1次，置管后立即听诊双肺呼吸音，1 h.2 h.4 h各听诊1次呼吸音。首次输液应缓慢，随时询问病人有无不适，观察病人有无胸闷、气紧、呼吸困难等。先输入500 mL生理盐水，无异常反应后才输入化疗药物。
3. 经外周静脉置入中心静脉导管(P ICC)通路的护理 3min
P ICC经外周静脉置入上腔静脉，管口周围血流量比末梢静脉大，液体易于输注，刺激性药物对血管壁不会造成损伤，它与中心静脉穿刺置管相比，具有留置时间长、感染机会小、病人痛苦小、护理方便等优点，在临床应用广泛。经济条件允许的情况下，鼓励病人行PICC 置管术，该方法操作快速、方便，维护简单，它不限制其他日常活动，避免了因治疗的需要对病人反复进行静脉穿刺，解决了长期输注化疗药物及刺激性药物对血管损伤所致静脉炎的发生。穿刺部位首选贵要静脉，其次选肘正中静脉、头静脉、颈静脉。严格无菌操作，预防和治疗并发症，为病人建立P ICC护理档案，详细记录置管时间、导管插入长度、臂围、导管尖端位置、导管外露长度等。定期更换敷贴、肝素帽，敷贴潮湿时及时更换。输液时选用20 mL生理盐水脉冲式正压封管。导管堵塞时并发症发生率最高，可达到21.300，并且随时间的延长而增加。发现导管堵塞时先用注射器回抽，试将凝血块从导管内抽出，无效者用1 尿激酶溶液1 mL溶栓，30 min后再回抽。
为预防导管堵塞，每次输注完毕采用100 U/mL的肝素盐水20 mL脉冲式封管，使冲洗液在管壁产生湍流，以清洁管壁。对带管回家休养的病人，每周2次来院冲管，先用生理盐水20 mL 冲管再用100 U/mL的肝素盐水20 mL 脉冲式封管。置管时出现的静脉炎也是PICC 并发症之一，它常与穿刺插管时的机械性损伤有关。经过多次实践总结出:穿刺时穿刺针进入血管勿过深，约3 mm，证实在血管内后送外套管，送导管时动作要轻柔，以减轻对血管内皮的损伤。预防穿刺点出血，选择弹性好的血管穿刺，穿刺结束后给予弹力绷带局部加压包扎24 h，限制置管侧上肢活动，并严密观察伤口敷料有无渗血，如渗血较多及时更换敷贴。另一并发症为导管脱出，原因为固定不当、活动过度，意外情况等。因此，胶布固定后再用棉质透气的勤性敷贴固定，揭敷贴时必须由下至上，指导病人除日常活动外不要做过多活动，不要长期压迫导管，部分脱出的导管不要再送回。另外需预防败血症，如置管期间出现发热、寒战、休克等感染症状，但不能用其他疾病解释时应高度警惕是否为置管引起的败血症，为病人做细菌培养及药敏试验，并早期给予足量广谱抗生素治疗，必要时拔管。
4. 植入式静脉输液港 3min
植入式输液港优点
1. 感染风险低：因其操作简单，且为皮下埋植，从而降低了感染的风险。
2. 方便患者：无插入蝶翼针进洗浴及游泳，埋植于皮下不易被别人注意。
3. 减少穿刺血管的次数，保护血管，减少药物外渗的机会。
4. 维护简单，治疗间歇期4周维护一次即可。
5. 使用期限长：按穿刺隔膜能让19G 的无损伤穿刺针穿刺1000次，蝶翼针连续使用7天来计算，输液港可使用19年
植入式输液港的相关护理
护士戴口罩，彻底洗手，戴无菌手套。用络合碘棉球以输液港为圆心，向外用螺旋方式擦拭，其半径约 10～12厘米，重复上述步骤三次。将无损伤针用 10ml 以上一次性空针的生理盐水排气，夹闭延长管。
触诊定位穿刺隔：用非主力手的拇指、食指与中指做成三角形，将输液港固定，确定此三指的中点。轻柔地从输液港中点处垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部。打开延长管的夹子，抽回血，以确定针头位置无误，用生理盐水脉冲方式冲洗输液港后，夹注延长管并分离注射器，用无菌敷料覆盖。输液时，将输液器连接延长管，放开夹子，缓慢注入药物。同时密切观察注射部位有无渗液现象。发现异常，则立即停止注射并采取相应的措施。
治疗结束后，用20ml 生理盐水脉冲式冲管、正压封管，加闭延长管。
输液期间每7天更换一次输液港无损伤针。如果发生堵管现象，可利用负压技术将稀释的尿激酶5000u/ml、0.5ml 注入管腔内，停留15～20分钟后用注射器回抽，有血液抽出即表明融栓成功。如无血液抽出则可反复重复上述操作，使尿激酶在导管内停留一定时间，直至有血液抽出。要注意的是尿激酶的总量不宜超过15000u 。导管通畅后，回抽5ml 血液以确保抽回所有药物和凝块
小结 1min
希望通过本次课程的讲授能让大家了解乳腺癌相关疾病知识，掌握乳腺癌化疗病人的相关护理，重点理解乳腺癌化疗药物输注途径掌握相关护理要点，增强预防乳腺癌的相关意识的同时学会从专业角度护理乳腺癌化疗输注病人。谢谢大家！
范文三：乳腺癌化疗的宣教护理
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
乳腺癌化疗的宣教护理
作者：朱晓燕
来源：《中外女性健康研究》2015年第06期
【摘 要】论述护士如何对乳腺癌化疗患者行有效健康宣教，护理人员在患者化疗全程中进行有效的健康宣教，能提高患者的化疗依从性，并提升护理品质，体现优质化护理的效果。
【关键词】健康宣教；化疗；乳腺癌
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，我国乳腺癌的发病率每年增长3%～4%，远高于全球平均水平，而且有逐渐升高的趋势[1-2]，化疗作为一种治疗乳腺癌的重要手段越来越受到人们重视。对患者及其家属的健康教育（PFE ）是为了帮助患者更好地参与他们的治疗过程和做出治疗决策，在乳腺癌患者化疗过程中如何进行合理有效的健康宣教已有大量文献研究成果，现综述如下。
1 宣教护士的素质是有效化疗健康宣教的基础
护士的素质包括外表、语言、知识面等多项要求，而作为一名宣教护士首先要具有一定的亲和力。亲和力，是一种对他人产生的吸引力，是人与人相处时所表现的易被接纳、产生亲近行为的能力，是人际交往的一张门票，它能拉近人与人之间的距离。护士的亲和力本质上是对病人的一种态度，一种关爱的情感表露，也是一种沟通的技巧，在交流沟通中一个微笑、一句问候往往就是一种善意的表达，轻轻叩开病人的心门。护士在对化疗患者的宣教过程中，能拥有一定亲和力，进行良好地沟通，再进行针对性的化疗相关知识传播，往往就可以很好地获得患者的信任感和配合度。所谓针对性的化疗相关知识就是根据患者求真、求新、求近的心理要求将当前患者需要的相关知识传播给患者[3]，这就需要宣教护士不断的学习、更新知识。如果宣教护士具备较全面的基础知识与专科知识，能够为患者进行深入、全面、复杂的护理，能用其掌握的扎实的专科护理知识，在临床发现问题、解决问题，那么就具有了成为一名肿瘤专科护士的素质要求[4-5]，目前有不少医院开展了肿瘤专科护士的培养，并取得了很好的效果。对于化疗病人来说，有效地健康宣教从宣教者的良好表达开始，宣教护士的素质是有效宣教的基础，相信对宣教护士素质越来越受重视的同时，也会有越来越多专科化疗护理团队服务于临床。
2 使用临床路径及多种健康宣教手段对化疗全程进行循序渐进式的健康宣教
2.1 健康教育路径中贯穿“以患者为中心”的服务理念[6-7]，提供人性化护理[8]，是临床使用率较高的一种化疗宣教方式。从对首次化疗的患者评估及针对性的心理疏导到化疗知识的普及，从化疗前身、心的准备、化疗中密切的观察到化疗后全方位的评估及自我养护，一步步有计划地加深患者对化疗的相关知识和内容的了解，循序渐进地帮助患者形成正确对待疾病的态度，从而形成良性的治疗过程参与模式。
范文四：乳腺癌术后化疗的护理
乳腺癌术后化疗的护理 工企医刊2(301年第14卷第3期
2.2对治疗和化疗的恐惧感有的病人在手术后驶长时 问需要接受多次化疗因而产生恐惧和忧虑这时护理人员 需把思想工作做在前头.让病人端正态度.树立信心,同时采 取相应措施,这样确实收到了良好效果,解除了病人的恐惧 感.
2.3对陌生环境的恐惧和分离性焦点医院对病人来说是
一
个陌生环境.如果适应不良,导致病人焦虑紧张,造成医患 关系矛盾,甚至滋生不信任和不安全感:而与心理反应过程
患病后担心是否还能与亲人相聚 相联系的是分离性焦虑.
产生悲观情绪,心理失去了情趣和支柱而产生焦虑反映. 24-自责悔恨和对未来的忧虑对未来的担忧,家庭经济 的负担,父母及子女的照顾等问题常常刊病人产生严重的情 绪反应.对此,高度警惕,在思想上进行耐心细致的引导,及 早发现病人的心理问题有的放矢的进行护理对患者的康 复至关重要一
3信心和勇气是战胜癌症的关键
有些患者把癌症的诊断看作是死亡的判决书,拒绝任何
这对根治癌症是十分不币『『的消极心理.那幺患了癌症 治疗,
能不能治愈呢最近世界卫生组织经过大量的资料分析指 出:世界上三分之一的癌症是可以预防的.三分之一的癌症 是可以治愈的,三分之一的癌症是可以延瑷生命和减轻痛苦 的=就我国来说,近2o年来在冶疗癌症的征途上,已取得了 鼓舞人心的可靠成就.如胃癌,在15年前治疗后,五年内生 存率达2o%左右,现在早期病人治愈率可选9o%以上;乳腺
癌,在加年前治疗后,生存率达45%左右,目前可达70%以 上,早期患者经过综台治疗,五年生存率可选9o%一99%食 道癌在25年前治疗后,五年生存率在30%,目前早期患者治 愈率达90%以上,鼻咽癌直肠癌在综合治疗后甚至可以终 生痊愈.随着近几年,介入疗法,基因疗法,生物疗法等新技 术的襟八研究和临床应用,以及新疗效药物的不断问世.人 类彻底根治癌症,在不久的将来告变为现实,因此,在癌症面 前丧失信心和勇气都是不可取的:中医整体治疗中特别重 视心理治疗.面对心理各异的癌症患者,护理人员及家属亲 友,要根据每个病人的性格特点,针对性的进行疏导,让病人 树立信心和勇气,早日康复.
(2OOO一06,一t7收稿J
乳腺癌术后化疗的护理
江元英
(福建省建宁县医院.354500)
抗癌药物对肿瘤细胞与机体内增殖细胞缺乏选择性,因 而不仅对肿瘤细胞有杀伤作用,同时对骨髓细胞,消化道粘 膜细胞也有一定的损害,并且对人体的免疫功能亦有抑制作 用.所以在化疗过程中其护理是极为重要的.
1一般护理
1】心理护理首先要了解病人的心理状态,帮助痫人正 确认识和对待自己的疾病,减轻和消除消极情绪使病人得到 精神上的支持.增强战胜疾病的信心,使其积极配合治疗同 时做好病人家属的思想工作,使家属不嫌弃她们,从生活上 精神上给予照顾和安慰.并且向病人介绍化疗的方法,目的, 效果以及化疗期间出现的不良应.
12饮食在化疗期间,患者应注意休息,加强营养,鼓励 患者进食高蛋白,高维生索,高热量,富有营养易消化的清淡 戗食,多戗水.
13给药时的护理使用化学药物时,注意药物的配伍禁 忌,药物现配现用,以免减低药效,在多种药物联合化疗时 应严格按给药时间及用药顺序给药以免影响疗效.静脉内 给要有计划地选用远端小静脉并熟练掌握穿刺技术,争取一 次成功,对组织有破坏性的药物应选远离关节的静脉,选输 A等渗溶液,观察有无外渗确保在血管中后方可进药.药物 一
旦外蒲立即停药.用激素,普鲁卡因加生理盐水封闭,封 cjI后用5.%硫酸镁冷敷48小时.
2化疗药物毒副反应的护理
21造血功能障碍的护理在应用化疗药物时,造血功能 障碍是常见的,其主要表现是抑制骨髓细胞,尤其是白细胞 数及血小板明显减低,因此要每局查血象一次发现血象下降 的病人,因其身体抵抗力差,应加强基础护理并做好卫生宣 教工作防感染.
2.2胃肠道反应的护理应用化疗药物最常见的是胃肠道 反应,如恶心,呕吐,食饮减退等症状,可用药前给予镇静止 吐剂减轻反应,并注意饮食调节,鼓励病人进食易消化清 淡饮食以增强体质.
2.3口腔炎的护理使用抗癌,抗生索药物易引起口腔炎, 要注意口腔护理,嘱病人每次饭后,睡前,晨起用牙刷刷牙或 用温盐水和002%畦哺西林漱口
2.4脱发及皮肤护理在应用化疗药后均有不同程度的脱 发现象,但一般在停药后均可长出,对出现皮肤搔痒患者嘲 患者避免抓挠,以免引起皮肤感染:注意保持皮肤清洁干 燥,经常更换衣服:
i2O.o一嘶一20收稿)
甘利欣治疗酒精性肝
病48例护理体会
徐耿美王建萍孟祥芹
(山东临沂市人民医院,2760O3)
在我国的一些地区和人群中存在大封,长期饮酒的习 俗,近年来,随着人民生活水平的提高,经济发展及人们社交 活动的增加,这种习俗似有扩大的趋势,酒世及酒精数不断 增加,从而导致了慢性酒精中毒和酒精盯病(酒精性脂肪肝
范文五：乳腺癌术后化疗的护理
乳腺癌术后化疗的护理
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摘要:总结乳腺癌术后化疗期间不良反应的有效护理方
法，提高患者接受化疗的依从性。科学、有效地护理对策能促
进乳腺癌术后顺利完成化疗疗程，降低不良反应的发生，提高
化疗效果和生活质量，提高乳腺癌生存质量。
Abstract:Summarize the effective nursing method during the postoperative breast cancer chemotherapy，
enhance patients receiving chemotherapy compliance. The scientific， effective nursing measures can promote breast cancer after successfully completed the
treatment， and reduce the incidence of adverse reactions， improve the effect of chemotherapy and the life quality， improve the life quality of breast cancer.
Key words:Breast cancer;Chemotherapy;Nursing
乳腺癌是女性常见的乳房疾病，在我国占全身恶性肿瘤的
7%,10%，近年来有逐渐升高的趋势，已经成为女性发病率最
高的恶性肿瘤。以手术切除、术后化疗为主的综合治疗方法是
乳腺癌的主要治疗方法，且化疗在整个治疗过程中占有重要的
地位，由于其疗程长、副作用大、加上患者知识缺乏、恐惧心
理等，采取科学有效地护理对策，降低不良反应，减轻痛苦、
提高患者对化疗的耐受力，提高化疗效果。因此做好乳腺癌术
后化疗期间的护理显得尤为重要。
1恶心、呕吐
具体表现程度因人而异，是患者最担心的化疗副作用之一，可严重影响患者的生活质量。?饮食清淡、温热适中，少食偏酸性的水果、泡菜可缓解恶心。?避免强光、噪音、不适气味的刺激。?鼓励患者室外散步，呼吸新鲜空气，做适宜运动。?当出现恶心感时，缓慢深呼吸，和亲友聊天、听音乐、看电视以分散注意力以减轻症状。
2饮食护理
放化疗在杀伤癌细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损害，因而要加强营养，促进组织的修复。?要给予高蛋白(如蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品等)、高维生素(新鲜的水果和蔬菜)饮食。放疗期间可适量饮茶，茶可减少放射性损害。化疗时饮食宜清淡，应增加食物的色、香、味，以刺激患者的食欲。?放化疗患者抵抗力降低，要预防感染，保持个人、环境清洁，注意饮食卫生，多饮水以加速毒素的排出。
3脱发
脱发是化疗的常见不良反应，身体各部位均可发生。用药前应告诉患者哪些药物易导致脱发。在治疗停止后毛发可再生。
?选用温和的洗发水， 避免烫发， 使用较软的梳子，将头发剪短，反而会减轻脱发的影响，低温吹干头发;?脱发发生后使用遮阳帽避免阳光照射;?使用假发套。
4 感染
许多抗癌药影响骨髓造血功能，使白细胞减少，易导致全身各部位的感染，如口腔、皮肤、肺、尿路、肠道和生殖道。告知患者化疗期间会定期检测血象，并注射集落刺激因子，以防止白细胞下降过低。?保持皮肤清洁、润滑、避免损伤、干裂， 皮肤一旦有损伤，应立即用温水、肥皂、消毒剂清洗;?避免同患感冒、麻疹的人，以及刚进行传染病疫苗接种的小孩接触;?有体温升高、恶寒、盗汗、腹泻、尿急尿痛等症状时，立即向医生汇报， 不要自行服用退热药物。
5口腔炎
化疗性口腔炎的机理是原料药物影响增殖活跃的黏膜组织，从而引起口腔、舌、食管粘膜损伤、发炎，导致疼痛并影响进食。?向患者介绍有关口腔卫生及护理的常识，每天观察患者口腔内感觉及味觉有无变化;?保持口腔卫生，用软牙刷刷牙，选用非刺激性洁牙剂; 进食后30min用复方硼酸溶液、3%碳酸氢钠或3%双氧水含漱; 忌烟酒、避免食用过热、过凉、辛辣、粗糙的刺激性食物。?当发生口腔炎时，用0.2%的洗必泰或地塞米松10mg、庆大霉素16万U、利多卡因100 mg含漱的生理盐水进食前含漱，10,15ml/次，在口内保留30s,1min，2,3次/d，可减轻吞咽或咀嚼时的疼痛，降低感染发生的机会，有利于粘膜上皮的修复;若疑有霉菌感染，如念珠菌感染(鹅口疮)，可用制霉菌素液含漱，或口服制霉菌素片，30万u/次，3,4次/d。吡咯类中的氟康唑和伊曲康唑都有较好疗效，也可应予5%碳酸氢钠或制霉菌素漱口;若疑有厌氧菌感染可用3%双氧水含漱;
6 心理护理
肿瘤患者的心理反应强烈，对其家庭成员的心理也会造成不良影响，这些影响贯穿在疾病的诊断、住院治疗、出院后治疗、康复及疾病发展的全过程。因此，化疗前应了解患者的心理状态向患者解释所需实施的化疗方案，常见的毒副作用及应对措施。应讲究谈话艺术性，多与患者交谈，耐心听取患者倾述，对于患者提出的疑问，做耐心细致的解释，使患者消除思想顾虑，有必要的心理准备，积极配合治疗。
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