秋心伊始
范文一：降压药
降压药主要有如下分类:
第一代:利尿降压药,如:氢氯噻嗪。。。
交感神经抑制药 1 中枢性降压药 如 可乐定,利美尼定
2 神经阻断药 如 樟磺咪芬等
3去甲肾上腺能神经末梢阻断药 如利血平,胍乙啶等
4 肾上腺素受体阻断药 如 普萘洛尔等
第二代:β-受体阻滞剂,如:美托洛尔、比索洛尔。。。
第三代:CCB-钙离子拮抗剂,如:尼群地平、氨氯地平。。。 (结尾叫 XX 地平) 第四代:ACEI-血管紧张素转换酶 I 抑制剂,如:贝那普利、卡托普利。。。 (结 尾叫 XX 普利)
第五代:ARB-血管紧张素受体 II 抑制剂,如:缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦。。 (结尾叫 XX 沙坦)
最新一代:肾素抑制剂,如:阿利吉仑(锐思利),属于试验性质上市,未大规 模应用。
同时, 针对部分使用单一药物无法完全控制血压的患者, 还可选择联合用药的复 方制剂。如:缬沙坦氨氯地平、缬沙坦氢氯噻嗪等。。。
急性血压升高,临床还使用:酚妥拉明等急救降压
最后再次提醒,在正规医院根据医师处方用药。
范文二：降压药
基本信息：女 45岁
病情描述及疑问：我今年45岁，经常头疼，这几天特别疼一测血压低压特别高，怎么回事啊，怎么治疗，谢谢您
郭民英 河北医学高等专科学校第二附属医院 内科 2012-05-18 10:31投诉
建议：舒张压就是当人的心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时，产生的压力称为舒张压。对单纯舒张期高血压仍不容忽视，因为随着病程延长，单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压。甚至向单纯收缩期高血压发展。如果不及时治疗，随着年龄老化，预后就较差。因此在早期进行治疗，包括药物及非药物治疗。可先在早期进行非药物治疗。高血压的低压高，在临床上是个难题。高血压患者也都有这样的体会，如果高压升高, 大部分人能够降下来，一旦低压升高, 服药很难降下来。因此及时治疗就显得非常重要。
意见建议:
因为舒张压高高血压比收缩压高血压更难控制，因此患者需要按时服药，降压药需要根据个人情况选择目前临床上的几种类型的降压药。
还有就是合理安排饮食，以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则
建议：应多吃苹果、鲜枣、橘子、西红柿、萝卜汁、土豆、甘薯、草莓、菠萝等，少吃高热量的食物，少食多餐，早餐喝点酸奶有助于降低血压。
避免过于激动，保持安静的环境及愉悦的心情。
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低压高 一般是心血管硬化导致 你要去医院检查下血脂四项 还有平时要注意锻炼 低压高的厉害要用降低压的药物 具体的等你检查报告出来了再做讨论
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吃降压药后, 高压为118, 低压仍为95左右. 病情分析：
您好, 舒张压高多于动脉硬化等因素有关,
指导意见：
平时应注意禁烟酒及高脂高糖高盐食物, 多喝水, 适当活动, 可适当应用些卡托普利, 硝苯地平缓释片, 脑络通等药物治疗. 定期检查测量血压
病情分析：
低压高, 说明血管壁弹性差, 从某种意义上说比高压高要危险.
药物有：利尿类：吲达帕胺片, 速尿, 安体舒通等
钙桔抗剂：波依定, 心痛定, 尼福达（长效心痛定）等.
ACEI ：卡托普利, 依那普利, 洛汀新, 科索亚等
当然这几类药中用什么药或联合用什么药, 要到医院专科医生那儿去确定
指导意见：
低压高, 说明血管壁弹性差, 从某种意义上说比高压高要危险.
药物有：利尿类：吲达帕胺片, 速尿, 安体舒通等
钙桔抗剂：波依定, 心痛定, 尼福达（长效心痛定）等.
ACEI ：卡托普利, 依那普利, 洛汀新, 科索亚等
当然这几类药中用什么药或联合用什么药, 要到医院专科医生那儿去确定
病情分析：
您好, 导致低压升高的最重要的因素是外周血管的阻力增大. 除因外周血管管腔细小而产生阻力外, 血管平滑肌的舒缩亦可显著地改变血管阻力.
原发性高血压时, 阻力血管的口径变小, 升压物质增多以及对其反应性增高而造成外周血管阻力增高, 导致舒张压增高. 脑缺血, 高盐饮食以及应激均可导致交感神经兴奋, 促进去甲肾上腺素的释放, 并激活肾素－血管紧张素－醛固酮系统, 使血管收缩, 外周阻力增高, 导致舒张压增高.
指导意见：
中年人由于血管变硬和血流减慢会引起血压偏高, 像你这样的血压还是基本可以的, 只要多增加些运动量就可以了. 另外有必要测量一下血脂, 高血脂是血管硬化重要因素.
你好，平时应注意禁烟酒及高脂高糖高盐食物多喝水适当活动高血压应该减轻体重低盐饮食参加适当的体育锻炼保证睡眠戒酒保持好的心态. 多吃新鲜水果蔬菜。药物治疗：施慧达（苯磺酸左旋氨氯地平片），它不仅具有明确的降压疗效，而且使用的剂量小，能很好的减少患者的代谢负担。并且由于施慧达是剔除了氨氯地平中主要带来副作用的右旋体后得到的具有降压疗效的、纯净的左旋体，因此，施慧达相对于氨氯地平副作用更低。
病情分析：
低压高（即舒张压高）也属于高血压的一种类型，其发病原因、治疗原则和一般的高血压相同。 指导意见：
1、戒烟限酒、运动减重、平衡心态、合理膳食是本病治疗的基础。
2、高血压的药物治疗需要个体化，结合血压水平、是否有并发症、是否有合并症、经济情况、年龄等决定治疗方法。
3、如果有药物治疗指征，推荐方案：依那普利、吲达帕胺、硝苯地平缓释片等单用或两药、三药合用。 医生询问：
目前血压为多少，是否有高血脂、糖尿病等疾病？
压（舒张压）增高的原因：小动脉口径变小, 血液通过小动脉的速度减慢, 心舒末期存留于大, 中动脉内的血液较多, 舒张压便增高. 所以, 小动脉口径的变化虽然对收缩压和舒张压均有影响, 但主要是影响舒张压. 因此, 当动脉硬化发展到小动脉时, 由于小动脉口径持续性变小, 外周阻力持续性增大, 故舒张压也明显增高. 最好每天适当的运动, 适量的饮水, 保持充足的睡眠, 合理的饮食.
一般是由于动脉硬化导致的, 建议你泡一些蕃楸草喝喝。
范文三：降压药
【降压药的分类】
(1)利尿降压药:噻嗪类
(2)血管舒张降压药:钙通道阻滞剂:地平类
(3)肾素 --血管紧张素系统抑制药:血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI ) :普利类 血管紧张素Ⅱ抑制剂(ARB ) :沙坦类
(4)肾上腺素受体组织药:α1受体阻滞药:特拉唑嗪
β受体阻滞药:酒石酸美托洛尔,富马酸比索洛尔 抗去甲肾上腺素能神经药:利血平
【我院的降压药目录】
(1)钙通道阻滞剂:硝苯地平缓释片(Ⅰ) 、硝苯地平缓释片(Ⅱ) 、硝苯地平控释片、非 洛地平缓释片(Ⅱ) 、苯磺酸氨氯地平片、苯磺酸左旋氨氯地平片、吲达帕胺片、盐酸地尔 硫卓片。
(2) 血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI ) :培哚普利片、 盐酸贝那普利片、 马来酸依那普利片、 福辛普利钠片。
(3)血管紧张素Ⅱ抑制剂(ARB ) :缬沙坦分散片、厄贝沙坦片、坎地沙坦酯胶囊、替米沙 坦胶囊、氯沙坦钾片。
(4) α1受体阻滞药:特拉唑嗪。
(5) β受体阻滞药:酒石酸美托洛尔,富马酸比索洛尔。
(6) α和 β受体阻滞药:盐酸拉贝洛尔片
(7)抗去甲肾上腺素能神经药:复方利血平片。
(8)复合降压药:氯沙坦钾氢氯噻嗪片、复方利血平氨苯蝶啶片。
【降压药的应用】
(1)利尿降压药:轻中度无并发症的高血压患者的首选药物,尤其适合老年性高血压或并 发心力衰竭的患者。痛风患者禁用。对伴糖尿病、高脂血症、肾功能不全患者应慎用。 (氢 氯噻嗪、吲哒帕胺,小剂量) 。
(2)钙通道阻滞剂:适用于各型高血压,特别是老年收缩期高血压,并发糖耐量减低、心 绞痛患者。
(3) 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI ) :适用于轻中度或严重高血压,尤适用于伴左心室肥 厚、心力衰竭、 糖尿病并有微量蛋白尿、 肾脏损害并有蛋白尿等患者; 可用于伴有慢性阻塞 性肺疾病或哮喘、周围血管疾病或雷诺现象、抑郁症,以及 1型糖尿病患者。肾动脉狭窄、 合并高钾血症、肾功能衰竭(血肌酐 >265.2)的患者, ACEI 类禁用。妇女妊娠时应避免使 用。
(4) α1受体阻滞剂:适用于轻、中度高血压,尤其适用于伴高脂血症或前列腺肥大的患 者。
(5) β受体阻滞剂:适用于轻、中度高血压,尤其对静息时心率较快(>80次 /分)的中青 年高血压患者, 或伴心绞痛或心肌梗死后, 以及伴室上性快速性心律失常者。 Ⅱ度至Ⅲ度房 室传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺疾病及周围血管病患者禁用。
(6)血管紧张素Ⅱ抑制剂(ARB ) :适应症与禁忌症与 ACEI 相同,主要用于 ACEI 治疗后不 能耐受发生干咳的患者,尤其适用于伴高尿酸血症或痛风患者。
【降压药的联合应用】
(1)利尿剂和 ACEI 或 ARB
(2)利尿剂和 β受体阻滞剂
(3) β受体阻滞剂和二氢吡啶类钙通道阻滞剂
(4)钙通道阻滞剂和 ACEI 或 ARB
(5) β受体阻滞剂和 α1受体阻滞剂
【高血压合并症选药】
(1)伴有心绞痛者宜用硝苯地平。
(2)伴有心力衰竭者宜用利尿药、 ACEI 、哌唑嗪等,不宜用 β受体阻滞剂。
(3)伴有肾功能不全者宜用卡托普利、硝苯地平。
(4)伴有消化性溃疡者,宜用可乐定,禁用利血平。
(5)伴有心动过速者宜用美托洛尔等 β受体阻滞剂。
(6)伴有支气管哮喘者不宜选用 β受体阻滞剂。
(7)伴有糖尿病及痛风者不宜用噻嗪类利尿药。
(8)伴有精神抑郁者,不宜用利血平。
范文四：降压药
常用降压药的分类
药名
硝笨地平缓释片：通过阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运，抑制钙离子向细胞内的流入，引起心肌的收缩性降低和血管扩张。
适应症: 各种类型的高血压及心绞痛. 不良反应; 1. 肝脏：偶尔出现黄疸及谷氨酸草酰乙酸氨基转移酶、谷(氨酸) 丙(酮酸) 氨基转移酶升高。 2. 循环系统：偶尔出现胸部疼痛、头痛、脸红、眼花、心悸、血压下降、下肢浮肿等。 3. 过敏症：偶尔出现麻疹、瘙痒等过敏症状。 4. 消化系统：偶尔出现腹痛、恶心、食欲不振、便秘等症。 5. 口腔：可能出现牙龈肥厚。 6. 代谢异常：偶尔出现高血糖症状。
用法用量: 口服：一次10～20mg ，一日2次。极量，一次40mg ，一日0.12g 。 非洛地平:
适应用:于轻、中度原发性高血压的治疗。
不良反应:本品和其它钙拮抗剂相同，某些病人会出现面色潮红、头痛、头晕，心悸和疲劳，这些反应大部分具有剂量依赖性，而且是在剂量增加后开始的短时间内暂时出现，随着应用时间延长而消失。本品与其他二氢吡啶类药物相同，可引起与剂量有关的踝肿、牙龈或牙周炎，患者用药后可能会引起轻微的牙龈肿大，也可见皮疹、瘙痒。
用法和用量:口服。起始剂量2.5mg ，一日2次，或遵医嘱。
氨氯地平: 药理作用:二氢吡碇类钙拮抗药，其作用与硝苯地平相似，但对血管的选择性更强，可舒张冠状血管和全身血管，增加冠脉血流量，降低血压，产生作用缓慢，但持续时间长。故一日口服一次即可。
适应症: 不良反应与硝苯地平相似，但较发生率较低。片剂：每片2.5mg ；5mg ；10mg 。注意事项 肝功能不全者禁用。
拉西地平: 药理作用本品为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，具高度选择性作用于平滑肌的钙通道，主要扩张周围动脉，减少外周阻力，降压作用强而持久。对心脏传导系统和心肌收缩功能无明显影响。并可改善受损肥厚左室的舒张功能，及抗动脉粥样硬化作用。可使肾血流量增加而不影响肾小球滤过率，可产生一过性但不明显的利尿和促尿钠排泄作用，因此能防止移植患者出现环孢素A 诱发的肾脏灌注不足。本品为高度脂溶性，它在脂质部分沉积并在清除阶段不断释放到结合部位。这一特点使本品明显不同于其它钙拮抗药，其他钙拮抗药脂溶性低因而作用时间短
用途 高血压。
用法用量 ⑴成人起始剂量4mg 每日1次，在早晨服用较好。饭前饭后均可。如需要3-4周可增加至6mg ，8mg 一日一次。除非临床需要更急而超前投药。⑵肝病患者初始剂量为2mg 每日1次。
不良反应】⑴最常见的有头痛，皮肤潮红，水肿，眩晕和心悸。⑵少见无力，皮疹（包括红斑和搔痒），胃纳不佳，恶心，多尿。⑶极少数有胸痛和齿龈增生。老年患者用药：老年人初始剂量为2mg ，每日1次，必要时可增至4mg 及6mg, 每日1次。可以长期连续用药。
吲达帕胺
【适应症】原发性高血压。
【规格】2.5mg
【用法用量】口服。一次一片，每日一次, 最好早晨服用。口服剂量每天不应超过2.5mg(1片)(因增加剂量不会提高疗效，而会增加副作用) 。
【不良反应】大部分临床和实验室的不良反应为剂量依赖性, 故可以采用最低有效剂量来减少不良反应。——低血钾和钾离子缺乏，在高危患者情况更严重(参见注意事项) 。在以2.5mg 剂量的吲达帕胺进行的临床试验中，4至6周后，可以观察到某些病例的血钾含量降低，25％的患者血钾含量小于3.4mmo1/L，10％的患者血钾含量小于3.2mmo1/L，12周后，血钾平均下降0.4mmo1/L。低血钠症和血容量减少，由此引起患者脱水和直立性低血压。如同时伴有氯的缺失, 可能会引发继发性代偿性代谢性碱中毒；此种情况发生率很低，程度也轻。治疗中血尿酸和血糖含量增加：对于痛风和糖尿病患者, 要更加注意仔细考虑应用这些利尿剂的适应症(参见药效学特征) 。——血液学事件, 非常罕见:血小板减少症, 白细胞减少症，粒细胞缺乏症，骨髓发育不全, 溶血性贫血。——高血钙症：极为罕见。——对于肝功能不全的患者，有可能诱发肝性脑病/(参见禁忌症和注意事项) 。——过敏反应，尤其是皮肤过敏反应，有过敏和哮喘病史的个体更易发生。——斑丘疹、紫癜, 可能会加重已有的急性系统性红斑狼疮。——恶心、便秘、眩晕、疲劳、感觉异常、头痛、口干，这些症状很少发生, 并且随着剂量的减少大部分症状能减轻。——胰腺炎：很少发生。
【禁忌】——对磺胺过敏者——严重的肾功能不全——肝性脑病——低钾血症 通常，此药不要与锂和能引发扭转性室速的非抗心律失常药合用(参考药物的相互作用) 。
β受体阻滞剂
酒石酸美托洛尔片
药品类别，抗心律失常药。
适应症：用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
用法用量：治疗高血压100～200mg/次，一日2次，在血液动力学稳定后立即使用。急性心肌梗死 主张在早期，即最初的几小时内使用，因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期(15天) 死亡率(此作用在用药后24小时即出现) 。在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率，若在2小时内用药还可以降低死亡率。一般用法：可先静脉注射美托洛尔2.5～5mg/次(2分钟内) ，每5分钟一次，共3次10～15mg 。之后15分钟开始口服25～50mg ，每6～12小时一次，共24～48 小时，然后口服50～100mg/次，一日2次。不稳定性心绞痛 也主张早期使用，用法与用量可参照急性心肌梗死。急性心肌梗死发生心房纤颤时若无禁忌证可静脉使用美托洛尔，其方法同上。心肌梗死后若无禁忌证应长期使用，因为已经证明这样做可以降低心性死亡率，包括猝死。一般50～100mg/次，一日2次。在治疗高血压、心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺机能亢进等症时一般 25～50mg/次，一日2～3次，或
100mg /次，一日2次。心力衰竭 应在使用洋地黄和/或利尿剂等抗心衰的治疗基础上使用本药。起初 6.25mg/次，一日2～3次，以后视临床情况每数日至一周增加6.25～12.5mg/次，一日2～3次，最大剂量可用至50～100mg/次，一日2次。最大剂量不应超过300～400mg/天。
不良反应：1. 心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象， 2因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占 10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。 3. 消化系统：恶心、胃痛、便秘<1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。 4.="">
禁忌症：低血压、显著心动过缓(心率<45 钟)="">
药物过量：过量可导致显著的低血压和心动过缓，这时可以先静脉注射1～2mg 阿托品，之后再给予间羟胺或去甲肾上腺素。若静脉注射β-受体阻滞剂导致严重副反应如房室传导阻滞，严重心动过缓或低血压时，可以通过β-受体激动剂异丙肾上腺素1～5μg/分钟迅速纠正。
盐酸普萘洛尔片
抗心律失常药。
盐酸普萘洛尔片适应症：1. 盐酸普萘洛尔片作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。
2. 高血压（单独或与与其它抗高血压药合用）。
3. 劳力型心绞痛。
4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。
5. 减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。
6. 配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。
7. 盐酸普萘洛尔片用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。
禁忌症： 1. 支气管哮喘。
2. 心源性休克。
3. 心脏传导阻滞（II-III 度房室传导阻滞）。
4. 重度或急性心力衰竭。
5. 窦性心动过缓。
血管紧张素转换酶抑制剂
卡托普利
药理毒理：本品为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者，本品也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。
适应症：1．高血压； 2．心力衰竭。
用法用量：1．成人常用量：（1） 高血压，口服一次12.5mg ，每日2—3次，按需要1—2周内增至50mg ，每日2 —3次，疗效仍不满意时可加用其他降压药。（2） 心力衰竭，开始一次口服12.5mg 每日2—3次，必要时逐渐增至50mg ，每日2 —3次，若需进一步加量，宜观察疗效2周后再考虑；对近期大量服用利尿剂，处于低钠/低血容量，而血压正常或偏低的患者，初始剂量宜用6.25mg 每日3次，以后通过测试逐步增加至常用量。 2．小儿常用量：降压与治疗心力衰竭，均开始按体重0.3mg/kg，每日3次，必要时，每隔8—24小时增加0.3mg/kg，求得最低有效量。
不良反应：1．较常见的有：（1）皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量、停药或给抗组胺药后消失，7%—10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性。（2）心悸，心动过速，胸痛。（3）咳嗽。（4）味觉迟钝。
2．较少见的有：（1）蛋白尿，常发生于治疗开始8个月内，其中1/4出现肾病综合症，但蛋白尿在6 个月内渐减少，疗程不受影响。（2）眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时。（3）血管性水肿，见于面部及四肢，也可引起舌、声门或喉血管性水肿，应子警惕。（4）心率快而不齐。（5）面部潮红或苍白。
3．少见的有：白细胞与粒细胞减少，有发热、寒战，白细胞减少与剂量相关，治疗开始后3—12周出现，以10—30天最显著，停药后持续2周。伴有肾衰者应加强警惕，同服别嘌呤醇可增加此种危险。
禁忌症：对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。
糖皮质激素类:可的松、强的松、泼尼松龙
范文五：降压药
两类降压药稳控市场主体作者:Mapel 已被分享 1次 评论 (0) 复制链接 分享 转载 删除 两类降压药稳控市场主体
来源:中国处方药杂志
钙拮抗剂和作用于肾素 -血管紧张素系统的药物临床使用最多, 两者在降压药物市场中的 市场份额超过 80%。
高血压是最常见的心血管疾病之一,也是导致充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾功 能衰竭、主动脉瘤发病率和病死率升高的主要危险因素。据资料统计显示,我国的高血压人 群在一定时期内还将保持增长态势。
临床上的降压药主要分为 4大类, 分别是钙拮抗剂、 作用于肾素 -血管紧张素系统的药物、 β受体阻滞剂和利尿剂。 据 SFDA 南方医药经济研究数据库统计, 抗高血压药物在中国医院用 药市场销售规模自 2003年以来一直稳步增长, 2008年达到 96.4亿元, 销售规模逼近 100亿 大关。 其中钙拮抗剂和作用于肾素 -血管紧张素系统的药物临床使用最多, 两者在降压药物市 场中的市场份额超过 80%。
钙拮抗剂
也叫钙通道阻滞剂。 主要作用机理是通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道, 阻止钙离子进入细胞,从而使血管松弛,阻力减小,血压降低。
近年来, 氨氯地平、 硝苯地平和非洛地平 3者占钙拮抗剂医院市场的市场份额都超过 70%, 市场比较集中。 左旋氨氯地平近年医院市场的份额逐年增加, 2008年已排在钙拮抗剂类药物 第四位。
氨氯地平,属于第三代钙拮抗剂。原研厂家为辉瑞公司,商品名为络活喜,在我国行政 保护已于 2001年 6月届满。 国内医院市场中, 络活喜的市场份额远远高于其它竞争对手, 其 地位无人能及。市场份额排名第二的是北京赛科制药有限公司的压氏达。
硝苯地平,原研厂家为德国拜耳公司,商品名为拜新同,剂型为控释片剂。在中国硝苯 地平市场中,拜新同的市场份额长年高居榜首。随着缓释制剂在临床使用增多,缓释剂型的 优点更多获得认可, 市场前景较好, 预计未来一两年内, 硝苯地平普通制剂将退出城市市场, 从而成为缓控释制剂的天下。从 SFDA 网站检索获知,硝苯地平缓释制剂的批文有 21个,厂 家中不乏哈药集团,扬子江药业,三九药业等大型企业。
非洛地平,由阿斯利康公司研发,商品名为波依定。国内市场阿斯利康的波依定一枝独 秀,基本垄断非洛地平的市场。国内其它主要生产厂家有江苏联环药业、北京协和药厂、山 西康宝生物和合肥立方制药等。
左旋氨氯地平,是氨氯地平的左旋体,在中国上市有马来酸盐和苯磺酸盐两种。产品上 主要有,吉林省天风制药有限责任公司生产的苯磺酸盐“施慧达”和石家庄制药集团欧意药 业有限公司生产的马来酸盐“玄宁” 。其中施慧达的市场份额明显高于玄宁
作用于肾素 -血管紧张素系统
的药物
肾素能使血浆中的血管紧张素原水解生成血管紧张素Ⅰ,血管紧张素Ⅰ在一种转换酶的 作用下转变为血管紧张素Ⅱ,血管紧张素Ⅱ在一定程度上能使血压升高。因此控制或影响血 管紧张素Ⅱ的药物, 有降血压的效果。 作用于肾素 -血管紧张素系统的药物目前分为两类, 分 别是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:这一类药物作为拮抗剂阻断血管紧张素Ⅰ型受体的激活,直 接引起血管舒张、 血管升压素分泌减少、 醛固酮合成及分泌减少等等, 综合作用使血压下降。 临床使用上适合用于对血管紧张素转化酶抑制剂不耐受的患者。市场份额较高的药物有缬沙 坦、厄贝沙坦、氯沙坦钾。
缬沙坦,诺华公司开发,商品名为代文,是胶囊剂型。本品的国内市场中,诺华的代文 有绝对优势,市场份额大幅领先其它厂家。国内厂家中市场份额最多的是北京赛科制药有限 公司的穗悦。其它厂家为了争取更多市场份额,开发了新剂型缬沙坦分散片。
厄贝沙坦,百时美施贵宝与法国赛诺菲圣德拉堡公司共同开发的产品, 1997年 9月 30日获 FDA 批准后在英国、德国、意大利和西班牙等多国上市,商品名“安博维” 。国内用药以 法国赛诺菲 -安万特公司的 “安博维” 为主。 国内其他生产厂家有:吉林修正药业集团 (格平) 、 扬子江药业(科苏) 、江苏恒瑞医药(吉加) 、珠海润都制药(伊泰青)等,但都不能对安博 维造成直接威胁。
氯沙坦钾,为第一个新型的沙坦类抗高血压药,由美国杜邦和默克联合公司开发, 1998年获批进入中国市场。 中国临床用药主要由中美杭州默沙东制药有限公司供应, 商品名为 “科 素亚” 。 2008年之前,氯沙坦钾只有杭州默沙东一家企业的产品销售, 2007年开始有国内厂 家获得生产批文, 并于 2008年上市销售, 科素亚的市场份额开始被国产产品所侵占。 国内厂 家包括有扬子江药业,华海药业,北京万乐药业等。
血管紧张素转化酶抑制剂:通过抑制血管紧张素转化酶的活性,从而减少血管紧张素Ⅱ 的生成, 使血压回复正常。 在治疗过程中, 部分患者会出现严重咳嗽和味觉异常的不良反应, 影响患者的正常生活,所以近年来,部分患者开始用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替代。市场份 额较高的药物有贝那普利、福辛普利、培哚普利。
贝那普利,由诺华公司研制,商品名为洛汀新。该药的特点是对高血压肾脏损害及慢性 肾小球肾炎具有良好肾血流动力学作用,又为双通道排泄(肝、肾排泄)制剂,老年人服用 时药物蓄积很少,因此特别适用于肾功能不全的老年高血压患者。国内市场“洛汀新”几乎 垄断了整个市场。国内产品中,深圳信立泰药业的信达怡,近年增长明显, 2008年市场份额 已排到贝那普利市场的第二位。
福辛普利, 是一种含磷的新型血管紧张素转化酶抑制剂。 该药 1997年进入中国市场, 生 产厂家百时美施贵宝,商品名为蒙诺。从 SFDA 网站检索获知,福辛普利的制剂批文只有 3个,分别属于中美上海施贵宝制药有限公司,浙江华海药业股份有限公司和上海现代制药股 份有限公司,除了上海现代的产品剂型为胶囊外,其它两个厂家的剂型都为片剂。据现有数 据显示,现在国内临床使用的绝大部分为中美上海施贵宝制药公司的产品。
培哚普利,法国施维雅药厂原研制的药品,商品名为雅施达。本品对收缩压的影响大于舒张 压。与其他血管紧张素转化酶抑制剂相比,本品的作用较慢,口服 4小时才能达 90%的作用 强度。 国内暂时只有法国施维雅药厂的雅施达在使用。 从 SFDA 网站检索获知, 首个国内厂家 的培哚普利片生产批件在 2009年出现, 厂家为东英 (江苏) 药业有限公司, 业内估计对雅施 达的市
场影响十分有限。
展望未来的高血压药物市场, 仍将以钙拮抗剂和作用于肾素 -血管紧张素系统的药物两大 类产品为主,而具体产品上,外企原研产品依然保持明显优势。
