范文一：GGT的临床意义

谷氨酰转肽酶GGT 检测的临床意义

（1）原发性或转移性肝癌病人中，该酶多数呈中度或高度增加，可大于正常的几倍甚至几十倍，而其他系统肿瘤多属正

（2）肝内或肝外胆管梗阻时，GGT 排泄受阻，随胆汁返流入血，致使血清GGT 上升。

（3）急性病毒性肝炎时，坏死区邻近的肝细胞仙酶合成亢进，引起血清GGT 升高。

（4）慢性活动性肝炎时GGT 常常高于正常1～2倍，如长期升高，可能有肝坏死倾向。

（5）肝硬化时血清GGT 的改变取决于肝内病变有无活动及其病因。

（6）脂肪肝病人GGT 也常升高，但一般营养性脂肪肝时血清GGT 活性多数不超过正常值之2倍。

（7）酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者GGT 几乎都上升，成为酒精性肝病的重要特征。

继发性肝病导致GGT 中度升高：见于心肌梗塞、Ⅳ型高脂血症、糖尿病、类风湿、传染性单核细胞增多症。

范文二：CRP的临床意义

C 反应蛋白(CRP)的简介

一．C 反应蛋白的发现

1930年由Tillet 和Francis 发现一种能在Ca2+存在时与肺炎链球菌的荚膜C 多糖结合的蛋白质1941年， Avery 等先后证实这是一种急性感染时出现的蛋白质（病情恢复后/健康人血清中没有这种物质）

二.C 反应蛋白的结构

结构对称的盘状五聚体，归于五聚素家族由5个完全相同的非糖基化单体以非共价键联接形成每个单体每个含206个氨基酸残基（相对分子质量23017）

三.C 反应蛋白的分泌合成

当人体有炎症存在或是感染时由肝细胞在IL-6、IL-2、TNF 刺激下合成，炎症局部巨噬细胞也可少量产生

四.C 反应蛋白的分类

C 反应蛋白按照灵敏程度不同分为三类，常规CRP ，高敏CRP ，超敏CRP 。需要注意的是这种分类方式只能说明它们的检测范围不一样每种CRP 本质都一样。

五.C 反应蛋白的生物功能

1. 识别各种内源性和外源性的物质（配体）。并与之结合，激活补体系统。

2. 调理素作用，能增加巨噬细胞的活性和运动，促进对各种细菌和异物的吞噬。

3. 与T 淋巴细胞特异性地结合，抑制T 抑制细胞和增强T 辅助细胞的功能。

4. 抑制血小板的磷脂酶，减少其炎症介质的释放。

六.C 反应蛋白的物理化特性

CRP 在健康人血清中的含量极低。在感染，炎症，组织损伤，恶性肿瘤等刺激下，2小时开始升高，24----48小时达到高峰，升高达千倍，升降幅度与感染的程度成正相关。远早于体温，白细胞计数等改变。一旦感染被控制，其浓度可迅速回落，一周内可恢复正常。

七.C 反应蛋白与白细胞计数血沉检查炎症之间的相互比较

在某些CRP 正常而WBC 偏高时，很可能是病人的肝功能损害，营养状况不良，免疫功能低下或缺损以及恶液质的病人，在发生炎症的情况下CRP 的量要比营养状况正常的人会明显偏低；一些原发潜在性的疾病也可能引起WBC 增高CRP 正常，列如慢性粒细胞性白血病，应注意作进一步检查和分析。此外，在检测前如果已服用过消炎药物或经过抗炎治疗，CRP 会迅速降低而WBC 敏感性比较差，容易出现CRP 正常WBC 偏高的情况。

在某些白细胞计数正常而CRP 偏高时，CRP 试验的本身要比白细胞计数更为敏感，因此在炎症感染时更早被检测到升高的现象。此外，当患者本身基础的白细胞水平遍地，或一些特殊人群如某些老年人和反应差的人也可能出现CRP 增高而WBC 在正常范围内的情况。

八. 影响C 反应蛋白的的因素

由于CRP 有人的肝脏受到外在的刺激下产生的急性时相反应蛋白，所以当人的肝脏受损时会引起CRP 的分泌受阻，因此某些有肝脏疾病的病人在检测CRP 时医生要特别注意。CRP 的半衰期为19小时。正常CRP 每天的清除率为20——70%，既清除其一般的量需要1——3.5天。清除的半衰期还与CRP 是否有继续合成有关。C 反应蛋白的影响因素还与一些疾病或生理状况有关详情见下表。

八、在健康人体中CRP 的正常值

临床上一般认为<8mg 为正常，连续结果的前后比较更有意义。另外crp="">

九、CRP 的检测方法

目前市面上主要运用的方法分为三大类：1. 免疫比浊测定法（散射，透射） 此方法是运用抗原和抗体在反应液中反应后通过一束光照射到反应液中使之发生散射或是透射来测定蛋白浓度的一个过程。这种方法在于抗原和抗体是否充分反应，另外每个厂家的仪器的光源也有所不同所受因素比较大，免疫透射比浊法与免疫散射比浊法比较，免疫投射比浊法具有优良的精密度，相似的分析灵敏度和检测范围，良好的相关性，系统误差小，且更加实用和便利。2. 标记免疫测定法（RIA 放射免疫检测法、酶标记免疫附测定法ELISA) 将抗原或抗体与酶结合作为探针，利用酶的活性来检查有无抗体或抗原而将放射免疫测定（RIA ）中的放射性标记用酶来代替的方法。因为不使用放射性物质，所以较为安全，只是灵敏度稍差，但由于在使用的酶的种类及结合方法等方面的改进，巳逐渐达到与RIA 大致相等的灵敏度。3.POCT （免疫渗滤和免疫层析、酶标记、生物传感器、生物芯片）此种方法是最近今年发展较为迅速的一种快速检测方法。POCT 检测方法检测速度快只要几分钟就可以出具结果，操作简单，可用于床旁检测。

十、CRP 的临床意义

CRP虽然是炎症及其它不同刺激物的非特异性蛋白，但是对于对器官性疾病的

筛选；鉴别细菌感染还是病毒感染；心脑血管疾病的预测；监测疾病的活动情况和严重性、观察治疗效果有很好的指导作用，特别是对抗生素的合理应用有提示性作用。

十二、CRP 在某些疾病上的具体应用

1、下呼吸道感染：细菌性感染时CRP 明显高于病毒感染。细菌性肺炎时CRP 大幅度增高，平均值可达200mg/L。CRP 值取决于感染的持续时间。病毒性肺炎并发细菌感染，如果CRP 值偏低，那么在给予抗生素治疗前还需要观察和检测，如果值很高应立即给予抗生素治疗。连续监测CRP 水平下降，这是治疗效果满意的指标。CRP 水平在3-4天内下降，2—4周内恢复到正常附近水平，表示很好的治疗效果。细菌和病毒引起的呼吸道感染临床症状有时很难区分，CRP 可以帮助作判断，决定是否抗生素早期治疗。如果发病<12小时，即使有细菌感染的明显表现，crp 值可以是正常的。但是12小时后crp="">

2、泌尿系统感染：膀胱炎病人CRP 水平<30—50mg ，肾盂肾炎="">10—20mg/L，中值75mg/L,最高230mg/L，CRP 检测特别对不能表达症状的病人（婴儿、昏迷、痴呆病人等），有良好的提示作用。此外对评价泌尿系统感染的严重程度有重要作用。

3、妇科及孕妇的感染：孕妇CRP 从怀孕时的6mg/L，分娩时上升到20mg/L，顺产24小时后升到60mg/L，24小时减到25mg/L，剖腹产48小时后平均升到150mg/L。更高水平的CRP 表示感染。妇科炎症性疾病如子宫附件炎，急性与慢性盆腔炎CRP 值显著高于非炎性疾病。急性与慢性炎症CRP 值有显著差异，与WBC 部分相关。在盆腔炎治疗后CRP 在抗生素治疗前后变化幅度值明显大于WBC 值，说明CRP 敏感性较高。CRP 动态观察可以较好的指导临床用药。单一观察WBC 值可能会掩盖对疾病发生发展及治疗效果观察。WBC 正常幅度较大：4.0——10.0X109/L。有些低WBC 人，8.0已是高值；即使出现WBC 升高，亦在24小时后。

4、婴儿和儿童感染：婴儿时期严重感染的临床特征往往模糊不清。CRP 增高对婴儿感染有更高的的特异性和敏感性。连续的CRP 测定对诊断更有价值。发热患儿如果症状持续>12小时之间在测CRP 水平<20mg ，临床上不能确诊细菌感染，可以怀疑为病毒感染，或在8——12小时之间在测crp="">

5、败血症、心内膜炎、脑膜炎和骨髓炎：CRP 的值水平较高，均值为150——200mg/L。CRP 迅速下降至正常是疾病好转和抗生素治疗有效的标志。大龄儿，成人患细菌性脑膜炎时，症状超过12小时，CPR 极少低于50mg/L，而症状小于12小时，CRP 可能会正常。几小时在测会出现高浓度的CRP 值。

6、急性阑尾炎：发病时间少于12小时，CRP 可能正常，几小时后进行第二次检测可得到有诊断价值的结果。和WBC 计数综合分析是诊断的最佳指标。郑建方报道了400列CRP 与WBC 对急性阑尾炎诊断价值的研究提示：CRP 与WBC 均正常者可以排除急性阑尾炎，其预测效率为100%。这种病例根据临床症状尽量采取保守治疗，并多次测CRP 、WBC ，当某一指标升高，在全面考虑是否手术。

7、组织损伤：术后6—8小时CRP 开始增加，2—4天达到最高水平。胆腹镜，开放式胆囊切除，前者CRP 的均值为20mg/L,后者均值100mg/L。急性肝移

植排斥反应不会引起CRP 升高，术后细菌感染CRP 可大幅度升高。肝功减退的病人，蛋白合成障碍术后CRP 会低于正常人。评估CRP 时应考虑肝功影响。

8、手术后感染：术后6天或6天后CRP>75mg/L明显提示有并发症可能。疑似急性肠梗阻，CRP 持续高或不断上升趋势，提示并发症可能。每天CRP 测定的动态观察，对发现感染很有价值。

9、心血管疾病：对健康人群首发心血管事件的预测，把hs-CRP 纳入常规的胆固醇筛查:（1) 、提高对心血管风险预测的水平，而不再单独依赖于LDL-C 的预测（2) 、hs-CRP 浓度的升高可以筛选出胆固醇水平正常，但未来心血管病事件的高风险无症状者冠心病患者再发心血管事件的预测：当冠心病患者血清中hs-CRP 浓度每增加一个标准差时，发生非致命性心肌梗死的相对危险增加45 % hs-CRP 可作为冠心病患者病情恶化及发生心梗危险的独立预报因子，提示可利用hs-CRP 来区分高危险和低危险患者。在AMI 和UAP 血液中hs-CRP 的含量：UAP （7.28+/-2.03）mg/l AMI (22.19+/-7.64) mg/l正常组（2.35+/-0.58）mg/l

炎症反应在ACS 的形成中所起的决定性作用已得到公认，hs-CRP 是急性冠脉事件发生的强有力的，独立的预测指标hs-CRP 的升高与炎症的活动相关，并与动脉硬化斑块的稳定状态相关，是高度敏感炎症指标。hs-CRP 对心血管炎症的评价：对不稳定性心绞痛，非Q 波型的心肌梗死患者，即使cTnI 未升高，但出现hs-CRP 的升高，相应的14天内病死率也会增加。

对糖尿病患者在治疗过程中检测hs-CRP ，可以很好的预防急性心肌梗死的发生。当病情好转或治愈时，检测hs-CRP 的含量低时，则意味着预后较好。

10、预测所有因素的死亡率：研究报道患者在入院时hs-CRP 浓度>5 mg/L，则任何原因导致的死亡率均升高50％至330％不等，如入院时患者hs-CRP 浓度>8 mg/L，死亡危险性成倍增加。作为一项独一无二的死亡危险性分选标志物， hs-CRP 应在患者入院时进行常规检测，并根据检测结果来分选出需要特别监护的高危患者。

11、CRP 的其他一些应用：hs-CRP 的检测费用远小于其他心血管疾病检查项目的费用，hs-CRP 筛查是高度有效的，美国一些临床医师已将hs-CRP 检测作为每年健康体检的内容之一。在一级预防中，将hs-CRP 与HDL-C 、 LDL-C 、TC 一起检测，特别是结合LDL-C 或TC/HDL-C进行分析。在二级预防中，将hs-CRP 同cTnI 一起检测。特别适合急诊有胸痛症状、但cTnI 正常的患者，此时hs-CRP 升高预示着短期和长期的发病危险增加。美国心脏学会(AHA)和美国心脏病学会(ACC)关于冠脉和其他动脉粥样硬化性血管疾病的二级预防指南更新版提出，对于所有CHD 以及其他动脉粥样硬化性疾病患者，应该将LDL-C 降至<2.6 mmol/l(100="" mg/dl)，并且将ldl-c=""><1.8 mmol/l(70="" mg/dl)最为理想。美国疾病控制预防中心（cdc="" ）与美国心脏协会（aha="" ）建议，可根据hs-crp=""><1mg 为相对低危险，1.0~3.0mg/l为中度危险，="">3.0mg/L为高度危险。hs-CRP 是健康人群或心绞痛（或心梗）患者发生心血管事件的有效预测指标，是独立于脂类之外的危险因子 hs-CRP 应与脂类指标共同检测，在一级预防中，对脂类检查正常的人群有预测价值。hs-CRP 有助于评价阿司匹林、他汀类药物等的治疗效果。由于CRP 为非特异炎症指标，对CRP 结果分析时要注意复习病史，排除近期组织损伤、炎症、感染等情况，如果有这些情况应在2周后或损伤、炎症治疗后方能检测hs-CRP ，用以评价心血管事件的危险。

范文三：CEA PSA ALP的临床意义

(CEA PSA ALP的临床意义)

(一)癌胚抗原 CEA

癌胚抗原 (CEA ) 是一种富含多糖的蛋白复合物。 早期胎儿的胃肠道及某些组织均有合成 CEA 的能力,但妊娠 6个月以后含量逐渐降低,出生后含量极低。 CEA 是一种广谱性肿瘤标志物,可 在多种肿瘤中表达,脏器特异性低,在临床上主要用于 辅助 恶性肿瘤的诊断、判断预后、监测疗 效和肿瘤复发等。在结直肠癌 CEA 升高与分期相关,在乳腺癌、肺癌、胰腺癌等也升高,癌性胸 水明显升高。

【参考值】

<5μg (ria="" 、="" clia="" 、="" elisa="">

【临床意义】

1.CEA 升高 主要见于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等患者。

2. 动态观察 一般病情好转时, CEA 浓度下降,病情加重时可升高。

3. 结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等也常见 CEA 轻度升高。

4.96%~97%非吸烟健康人血清 CEA 浓度 <2.5μg ,大量吸烟者中有="" 20%~40%的人="" cea="">2.5μg/L, 少数人 >5.0μg/L。

《癌胚抗原两种不同检测方法的比较》唐汝新 2010年

目的评价电化学发光免疫分析法 (ECLIA)、 放射免疫分析法 (RIA)在测定血清癌胚抗原 (CEA)中的应 用 . 方法 分别用 RIA 法和电化学发光法 检测 120份患者血清标本中癌胚抗原浓度和质控品及标准 品中的 CEA 浓度 , 作精密度和线性分析及比对分析 . 结果 RIA法和化学发光法检测 CEA 结果的差 异无统计学意义 (P>0.05),两者具有良好的相关性 (r=0.988);RIA法的线性范围和精密度不及 ECLIA. 结论 RIA法 CEA 结果与电化学发光法结果一致 , 而 RIA 法费用低 , 符合医院的临床要求 .

关键词:电化学发光免疫分析法 放射免疫分析法 血清癌胚抗原

《血清肿瘤标志物联合检测在胆囊癌诊断中的临床意义》王强 2016年

目的 研究血清糖类抗原 CA19-9、癌胚抗原 (CEA)在胆囊癌诊断中的价值 , 以筛选适合的血清肿瘤 标志物组合 , 用于提高胆囊癌诊断的准确率 . 方法 对 136例体检健康者、 131例胆囊良性疾病患者、 100例胆囊癌患者进行 CA19-9、 CEA 检测 , 分析单个肿瘤标志物和两种肿瘤标志物联合检测的差异 . 结果 健康对照组和胆囊良性疾病组 CA19-9、 CEA 水平均低于胆囊癌组 , 差异有统计学意义 (P< 0.05).="" 健康对照组和胆囊良性疾病组="" ca19-9、="" cea="" 测定阳性率均低于胆囊癌组="" ,="" 差异有统计学意义=""><0.05). 联合检测阳性率为="" 64.0%,="" 高于任一单项检测="" ,="" 差异有统计学意义=""><0.05). 结论="" ca19-9、="" cea="" 在胆囊癌诊断中具有较高的价值="" ,="" 联合检测优于单项检测="" ,="" 对胆囊癌诊断具有重要的="" 临床意义="">

《肿瘤相关物质联合检测在恶性肿瘤诊断与放射介入治疗中的应用》陈涛 2012年 11月 16日 目的 探讨肿瘤相关物质 (TSGF)、 癌胚抗原 (CEA) 、 甲胎蛋白 (AFP)、 糖类癌抗原 (CA125、 50、 199) 联合检测在恶性肿瘤诊断及放射介入治疗的疗效和判断预后的临床价值 . 方法 检测 102例恶性 肿瘤患者血清 TSGF 、 CEA 、 AFP 、 CA125、 CA199、 CA50的含量 . 结果 TSGF 阳性率 84.3%, 明显高 于良性病变组和对照组 (P<0.01) ;恶性肿瘤组="" tsgf="" 、="" cea="" 、="" afp="" 、="" ca50、="" ca199、="" ca125的阳性率="" 分别为="" 84.3%、="" 35.3%、="" 27.4%、="" 42.1%、="" 60.8、和="" 43.1%,tsgf="" 阳性率明显高于其他指标="">< 0.01)="" ;="" 联合检测阳性率明显提高="" ;="" 恶性肿瘤患者血清中的="" tsgf="" 含量及阳性检出率在="" 58例放射介="" 入治疗前无显著性差异="" (p="">0.05), 介入治疗后存在显著性差异 (P<0.01). 结论="" 血清肿瘤标志物="" tsgf="" 等联合检测可提高恶性肿瘤的诊断阳性率和准确率="" ,="">

效观察的可靠指标 .

《 胃癌 患者腹腔冲洗液 CEA mRNA检测的临床意义》安杰 2009年 09月 30日

目的 评估腹腔冲洗细胞学检查对胃癌预后的临床意义。 方法:收集胃癌及对照组患者的腹腔冲 洗液标本,采用不同方法检测其中的游离癌细胞,并评价其与临床病理参数的关系。 结果:HE 检测阳性率为 30.30%, CEA 巢式 RT-PCR 检测阳性率为 48.48%, 其结果与肿瘤分化程度 (P<0.05)、 浸润深度=""><0.01)、淋巴结转移><0.01)和 tnm="" 分期有关=""><>

(P>0.01)。 结论:上述检测方法可作为判断胃癌侵袭转移、 术后复发情况及患者预后的参考指标 之一。

《 结直肠癌 患者血清抗 -癌胚抗原 抗体的检测及其临床意义》伍小军 2009年 02月 21日

目的 探讨结直肠癌患者血循环中抗 -癌胚抗原 (CEA)特异性抗体的存在情况和及其临床意义。 方 法:2002年中山大学肿瘤防治中心腹科初治、无免疫系统疾病、资料完整的结直肠癌病例,随机 选取 69例为实验组, 对照组为 28例良性肠道疾病患者和 37例健康体检者。 所有病例治疗前检测 血清 CEA(ECLIA)、 IgG 、 IgA 、 IgM(免疫透视比浊法定量测定 ) 、抗 -CEA 抗体 (间接 -ELISA 法 ) ,免 疫组化 (LSAB)检测肿瘤组织 CEA 。 用竞争抑制法检测抗体的特异性。 结果:结直肠癌忠者血清 CEA 含量升高者 (≥ 15ng/ml)为 37. 7%(26/9),抗 -CEA(IgG or IgM) 抗体阳性者为 63. 8%(44/69) , 两者联合检测阳性率升至 84. 1%(58/69) 。 良性肠道疾病患者和健康体检者血清 CEA 升高者为 0, 血清抗 -CEA 抗体阳性者分别为 10. 7%(3/28) 、 10. 8%(4/37) 。血清抗 -CEA 抗体与血清 CEA 、 淋巴结转移、 Dukes ’分期和免疫球蛋白含量有显著相关关系 (P<0.5)。抗 -cea="" 抗体阳性与阴性患="" 者的="" 5年生存率有显著性差异=""><0.5)。 结论:结直肠癌患者血中存在抗="" -cea="" 抗体,="" 是一种比="" cea="" 更敏感的肿瘤标记物。它作为肿瘤标记物和预后因素有待在进一步的大型多中心随机临床研究证="">

《 TPS 、 CYFRA21-1和 CEA 联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值》席菁乐 2007年 09月 15日 目的 探讨组织多肽特异性抗原 (TPS)、细胞角蛋白 19片段 (CYFRA21-1)和癌胚抗原 (CEA)三项标 志物联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值。 方法:肺癌患者 96例,健康对照组 90例,应用酶联 免疫吸附试验 (ELISA)检测 TPS 、 CYFRA21-1和 CEA 三项标志物。 结果:肺癌组 (n=96)三项指标均 明显高于健康对照组组 (n=90)(P<0.001)。 tps="" 对肺癌诊断的敏感性为="" 84.7%,特异性为="" 89.4%;="" cyfra21-1敏感性为="" 54.1%,特异性为="" 91.2%;="" cea="" 敏感性为="" 45.8%,特异性为="" 91.4%。="" 三项联="" 合则敏感性为="" 100%。="" 结论:tps="" 、="" cyfra21-1和="" cea="" 对非小细胞肺癌的诊断有一定的价值,三者="">

《血清 CEA 、 CA19-9、 CA12-5、 CA72-4、 CA50联合检测对胃癌诊断的临床价值》温怀凯 2007年 08月 31日

目的 肿瘤标志物的研究和检测对临床上肿瘤的诊断和治疗具有重要的意义,近年来有关消化系 统肿瘤血清标志物的研究受到广泛重视。胃癌为最常见的恶性肿瘤之一,至今为止,还没有合适 的血清肿瘤标志物用于该疾病的诊断,而 癌胚抗原 (CEA)、糖类抗原 19-9(CA19-9)、糖类抗原 12-5(CA12-5)、糖类抗原 72-4(CA72-4)、糖类抗原 50(CA50)等 对胃癌诊断有一定价值 ,但 单独应 用时均存在一些不足 ,为此,我们对部分胃癌患者进行了上述五项肿瘤标志物联合检测,旨在探 讨其对胃癌的诊断与治疗价值。

(二)前列腺特异性抗原 PSA

前列腺特异性抗原(PSA )是一种由前列腺分泌的单链糖蛋白,它存在于前列腺管道的上皮细 胞中,在前列腺癌时可见 PSA 血清水平明显升高。血清总 PSA (t-PSA )中有 80%以结合形式存在, 称复合 PSA (c-PSA ) ; 20%以游离形式存在, 称游离 PSA (f-PSA ) 。 t-PSA 及 f-PSA 升高, 而 f-PSA/t-PSA比值降低,提示前列腺癌。

【参考值】

t-PSA<4.0μg ,=""><0.8μg (ria="" 、="" clia="" 、="" elisa="" ),="" f-psa/t-psa比值="">0.25。

【临床意义】

1. 前列腺癌时 60%~90%患者血清 t-PSA 水平明显升高;当行外科切除术后, 90%患者血清 t-PSA 水 平明显降低。

2. 若前列腺癌切除术后 t-PSA 浓度无明显降低或再次升高,提示肿瘤转移或复发。前列腺增生、 前列腺炎等良性疾患,约有 14%的患者血清 t-PSA 轻度升高(一般 4.0~10.0μg/L),此时应注意 鉴别。

3. 当 t-PSA 处于 4.0~10.0μg/L时, f-PSA/t-PSA比值对诊断更有价值, 若 f-PSA/t-PSA比值 <>

4. 肛门指诊、前列腺按摩、膀胱镜等检查及前列腺手术会引起前列腺组织释放 PSA 而引起血清浓 度升高,建议在上述检查前或检查后数日、手术后数周进行 PSA 检查。

(三)碱性磷酸酶 ALP

碱性磷酸酶 (ALP)在碱性环境中能水解磷酸酯产生磷酸。 ALP 主要分布在肝脏、骨骼、肾、小肠及 胎盘中,血清中 ALP 以游离的形式存在,极少量与脂蛋白、免疫球蛋白形成复合物,由于血清中 大部分 ALP 来源于肝脏与骨骼,因此常作为肝脏疾病的检查指标之一,胆道疾病时可能由于 ALP 产生过多而排泄减少,引起血清中 ALP 升高。

【参考值范围】

磷酸对硝基苯酚速率法(37℃):

男性:1~12岁 <500u ,="" 12~15岁=""><750u ,="" 25岁以上="">

女性:1~12岁 <500u ,="" 15岁以上="">

【临床意义】

生理情况下, ALP 活性增高主要与骨生长、妊娠、成长、成熟和脂肪餐后分泌等相关。病理 情况下,血清 ALP 测定常用于肝胆疾病和骨骼疾病的临床诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊 断。

(1)肝胆系统疾病:各种肝内、外胆管阻塞性疾病,如胰头癌、胆道结石引起的胆管阻塞、 原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积等, ALP 明显升高,且与血清胆红素升高相平行;累计肝实 质细胞的肝胆疾病(如肝炎、肝硬化), ALP 轻度升高。

(2)黄疸的鉴别诊断:ALP 和血清胆红素、转氨酶同时测定有助于黄疸鉴别诊断。①胆汁淤 积性黄疸, ALP 和血清胆红素明显升高,转氨酶仅轻度增高;②肝细胞性黄疸,血清胆红素中等 度增加,转氨酶活性很高, ALP 正常或稍高;③肝内局限性胆道阻塞(如原发性肝癌、转移性肝 癌、肝脓肿等), ALP 明显增高, ALT 无明显增高,血清胆红素大多正常。

(3)骨骼疾病:如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨细胞瘤及骨折愈合期,血清 ALP 升 高。

(4)其他:营养不良,严重贫血,重金属中毒,胃、十二指肠损伤,结肠溃疡等时, ALP 也 有不同程度的升高。血清 ALP 活性降低比较少见,主要见于呆小病, ALP 过少症,维生素 C 缺乏 症。

参考资料:

《诊断学》人民卫生出版社第八版

《癌胚抗原的临床意义》常树建

《癌胚抗原两种不同检测方法的比较》唐汝新 2010年

《血清肿瘤标志物联合检测在胆囊癌诊断中的临床意义》王强 2016年

《肿瘤相关物质联合检测在恶性肿瘤诊断与放射介入治疗中的应用》陈涛 2012年 11月 16日 《胃癌患者腹腔冲洗液 CEA mRNA检测的临床意义》安杰 2009年 09月 30日

《结直肠癌患者血清抗 -癌胚抗原抗体的检测及其临床意义》伍小军 2009年 02月 21日

《 TPS 、 CYFRA21-1和 CEA 联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值》席菁乐 2007年 09月 15日 《血清 CEA 、 CA19-9、 CA12-5、 CA72-4、 CA50联合检测对胃癌诊断的临床价值》温怀凯 2007年 08月 31日

范文四：AFP的临床意义

甲胎蛋白(AFP)

甲胎蛋白是1956年Bergstrandh 和Czar 在人胎儿血清中发现的一种专一性的甲种球蛋白。1963年G.I.Abelev 首先发现AFP 主要是由胎盘层其次是卵黄囊合成，胃肠道粘膜和肾脏合成较少。1964年Tatarinov 发现肝细胞癌患者血清中检测到AFP 。AFP 是一种在电场中泳动于α-球蛋白区的单一多聚体肽链的糖蛋白，其分子量平均为70ku ，含糖4％，AFP 的编码基因位于4号染色体4q11-12，与血清白蛋白、维生素D 结合蛋白同属一大家族。近年来已发现了AFP 的异质体。妊娠的妇女的血和尿中的AFP 含量会持续增高，从妊娠6周开始合成，至12-15周达高峰。胎儿血浆中的AFP 值可达到3mg/ml，随后即逐渐降低，出生后，AFP 合成很快受抑制，其含量降至50μg/L，周岁末婴儿的浓度接近成人水平，一般健康成人血浆AFP 浓度低于25μg/L。

AFP是原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志，血清AFP 测定结果大于500μg/L以上，或含量有不断增高者，更应高度警惕。肝癌患者血清AFP 含量变化的速率和程度与肿瘤组织分化程度高低有一定相关性，分化程度较高的肿瘤AFP 含量常大于200μg/L。70－95%的原发性肝癌患者的AFP 升高，越是晚期，AFP 含量越高。但尚未发现AFP 含量与肿瘤大小、恶性程度等有关系。AFP 含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌。在转移性肝癌中，AFP 一般低于350-400 IU/ml。AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg 携带者。不推荐将AFP 用于普通人群的癌症筛查。孕妇血清或羊水AFP 升高提示胎儿脊柱裂, 无脑症, 食管atresia 或多胎,AFP 降低(结合孕妇年龄) 提示未出生的婴儿有Down ’s 综合征的危险性。

检测AFP 的免疫学方法主要有免疫扩散电泳（火箭电泳）、γ-射线计数125I 标记检测法和定性、定量酶免疫方法。用不同的植物凝集素可以检测和鉴别不同组织来源的AFP 的异质体。如用小扁豆凝集素（LCA ）亲和交叉免疫电泳自显影法，可以检测LCA 结合型AFP 异质体。

血清AFP 含量的检测对其它肿瘤的监测亦有重要临床价值。如睾丸癌、畸胎瘤、胃癌、胰腺癌等患者血清AFP 含量可以升高。某些非恶性肝脏病变，如病毒性肝炎、肝硬化，AFP 水平亦可升高，故必须通过动态观察AFP 含量和ALT 酶活性的变化予以鉴别诊断。

范文五：ADA的临床意义

ADA的临床意义

发布时间：2013-04-10 10:16:52 浏览次数：5 发布人： 张继岭（检验科）

ADA的临床意义

一 ADA的生物学特性及来源

腺苷脱氨酶(Adenosine deaminase, ADA)是一种嘌呤核苷分解代谢中的重要酶类，可特异性催化腺嘌呤核苷产生不可逆脱氨反应生成次黄嘌呤核苷, 再经核苷磷酸化酶作用生成次黄嘌呤, 后者在嘌呤氧化酶作用下生成代谢终产物尿酸经肾脏排出体外。ADA广泛分布于人体各组织中，以胸腺、脾和其他淋巴组织中含量最高，肝、肺、肾和骨胳肌等处含量较低。血液中ADA主要存在于红细胞、粒细胞和淋巴细胞，其活性约为血清的40～70倍，T淋巴细胞比B淋巴细胞该酶活性更高。

二 ADA的临床意义

ADA与机体的细胞免疫功能有重要关系，测定血液、体液中的ADA对于某些疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及免疫功能的研究具有重要意义。下面就ADA的临床价值进行简要概述。

（1）肝脏疾病

ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与ALT或GGT等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶学改变。血清中的ADA活性测定可用于：①判断急性肝损伤及残留病变，急性肝炎时，ADA轻、中度升高，但重症肝炎发生酶胆分离时，ADA明显升高。急性肝炎后期，ADA增高率高于ALT，其恢复正常时间也较后者为迟， ALT恢复正常而ADA持续升高者，常易复发或易迁延为慢性肝炎。②协助诊断慢性肝病，可作为慢性肝病的筛选指标。慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌患者血清ADA活性显著升高。其阳性率达85%～90%，慢性活动性肝炎ADA活性明显高于慢性迁延性肝炎，可用于二者的鉴别诊断。③有助于肝纤维的诊断④有助于黄疸的鉴别，阻塞性黄疸血清ADA活性及阳性率均明显低于肝细胞性黄疸及肝硬化伴黄疸者。

（2）结核的诊断和鉴别诊断

体液中ADA活性水平测定是诊断和鉴别诊断结核病的一个重要辅助手段。结核患者的血清、胸腹水、脑脊液、支气管肺泡灌洗液中的ADA活性都有不同程度地升高。脑脊液ADA检测可作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标。结核性脑膜炎患者ADA明显升高，可用于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎及病毒性脑膜炎的鉴别诊断。脑脊液ADA可作为早期结脑诊断、观察病情和疗效的常规检查项目；ADA是高度特异的结核性胸腹水标志物，胸水ADA活性可用于结核性和癌性胸膜炎的鉴别诊断。根据相关文献报道胸水ADA大于40U/L提示结核性，小于35U/L提示恶性或非结核性。

（3）糖尿病的鉴别诊断

据国内外文献报道，2型糖尿病患者血清ADA 明显升高，且与HbA1c 有明显正相关关系，1型糖尿病患者的ADA 与H bA1c无明显相关关系。因此，测定血清ADA对于鉴别诊断1型与2型糖尿病、衡量2型糖尿病患者血糖控制好坏有一定的意义。

（4）血液病的诊断

血清ADA活性检测有助于白血病的临床分期和分型判断，白血病的鉴别诊断和慢粒或慢淋急变的早期诊断，并可作为判断患者体内白血病细胞负荷情况的一项生化指标。另外，恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病和骨髓增生异常综合征等恶性血液病患者血清中的ADA活性也均升高。

（5）系统性红斑狼疮( SLE)的病情评价

SLE患者血清ADA 活性明显增高, 且其增高程度与病情的严重程度密切相关。因此，监测SLE 患者血清

ADA 活性对评价病情及治疗效果有重要的临床意义。

（6）其他疾病的辅助诊断

ADA还可用于缺铁性贫血，肾综合征出血热，鼻息肉等疾病的病情观察及疗效评价，本文不再一一赘述。 总之，ADA活性检测已成为多种疾病的辅助诊断指标之一，为许多疾病的早期诊断、鉴别诊断、病情监测及治疗效果评价提供重要的参考价值。这也是我们检验科开展此项目的目的所在。

本实验室采用上海高踪医疗器械科技有限公司ADA检测试剂盒测定，其提供的参考值范围为：血清：0 U/L -15 U/L; 胸腹水：0 U/L -35 U/L；脑脊液：0 U/L -5 U/L。

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