范文一：医学人道主义

浅谈护理事业中的人道主义

[关键词]：医学 护理 人道主义

[摘 要]：人文主义的护理原则是以人为本，以 病人为中心，为患者创建人性化的就医环境。

对待人的道，就是人道。人道就是对待人的道德原则。那么，应该如何对待人呢？应该把人当做最高价值。这样的一种思想体系就叫做人道主义。

医学人道主义：指在医学活动中，特别市医患关系中体现出来的同情关心病人，尊重病人的人格和权利，维护病人利益，珍视人的生命价值和质量的伦理思想和理论。

医学人道主主义的主要内容

一，贵人（以人为贵）

肯定了人的主体地位，尊重人格意志和权利，

为医学伦理学确立了道德主体，奠定了理论根

基。

二，尊生（尊重生命）

孙思邈：人命之重，有贵千金，

费尔巴哈：生命是人最高的宝物，生命本身就

是幸福

三，爱人

关心，理解，热爱和帮助病人

孙思邈：凡大医治病，必先安神定志，无

欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含

灵

在医疗上的体现主要是：人格的平等，医务人员不仅要平等对待同事，而且要一视同仁地对待病人，使病人平等享有医疗保健权； 公平分配和使用卫生资源；公正对待医务人员和个人利益和集体利益；正确处理卫生事业经济效益和社会效益的关系；确保人人享有卫生医疗和维护享受健康的正当权利不受侵害

人文关怀思想与护理实践的结合

●加强护士队伍建设，注重护士人文关怀素养和信念的培育

医学模式的转变丰富了护理工作的内涵，促使护理服务向高质量、人性化方向发展，对护士的人文知识、专业理论、技术水平和能力提出了新的要求，应鼓励和提倡在职护士积极参加继续教育学习，获得新的理论知识，重组知识结构，以提高人文素质和护理科研的能力。 ●以人为本, 为患者创建人性化的就医环境

人性化护理不仅要为患者创造好的就医环境，更要通

过护士为患者的服务建立起良好的护患关系，因为护患关系也是环境的一部分，而且更能体现护理的人文关怀和护理服务质量的满意度。建立良好的护患关系关键在于提升护士的人文素质修养和职业道德的养成，同时也要掌握一定的沟通技巧。我们分析总结出容易产生护患冲突的语言和行为，制作成“服务用语”和“服务忌语”警示牌，随时提醒大家注意，还设立了群众意见箱，利用群众监督的力量，促进和增强每个员工的自律性，把人性化护理的工作做得更好。

●全面关注健康，积极开展整体护理的实践与探索 人文主义的护理原则是以人为本，以病人为中心。以纯真的爱和天赋的善追求人类的最大幸福。一个称职的护士不仅要用精湛的技术为患者解除疾病痛苦，更要具有人文关怀和心理护理知识，善于用语言和行为影响和改变患者的心理状态，使之有利于疾病的康复。随着医学模式的转变，患者不仅需要医疗护理技术，更需要人文关怀。医院的服务对象首先是“人”，然后才是“病”。只有尊重、理解，关心患者，为患者提供人性化个性化的护理，才能真正和谐护患关系，提高护理质量。

范文二：医学人道主义 文档

从医院文化看医学人道主义的意义

贾吴林

一

何为医学？医学，科学之一端，乃以治疗预防生理疾病和提高人体生理健康为目的的一种科学。即为科学，则其必循理性之原则，科学之原理，以实事求是之精神，究疾之病源、病理，除疾厄，利苍生。唐时《备急千金要方》有言，医道乃“至精至微之事”，习医之人当“博极医源，精勤不倦”，通天人之际，顺自然之理；对于医学之精微细巧，应发鸿志，定宗旨，如切如磋，如琢如磨，始能“得其幽微”，察“弦紧之乱”、“刚柔之异”，“唯用心精微者，始可与言于兹矣”。

但是，医学并非一门“纯粹之科学”。研习医学应秉持科学之精神，执着于不断探索终极之真理，既要虚心继承前辈的科学遗产，又要免于盲从，勇于创新，万不可执科学之主义，陷于机械唯物主义的藩篱。正所谓“病有内同而外异，亦有内异而外同”，不可以机械地用各种数据和结果去解释患者的病症或“生活体验”，医生必须要理解病人之痛苦，体察病人之体验，既要针对病情、病理，又要针对人情，心理，这样才能正确理解医学的真谛。

医学科学的发展，往往以其他各门学科的发展为先导。医学科学的每一项进步都是在其他各门学科发展的基础上取得的，它不仅同自然科学密切联系，还同社会科学、人文科学紧密相连。因而，我们可以认为，医学不仅仅是维系人类生存、生产能力的重要手段，同时也是人类情感的表达，是人类自身价值得以维系的基础。正如爱因斯坦在《对加利福利亚理工学院学生的讲话》中强调:“如果你们想使你们一生的工作有益于人类，那么，你们只懂得应用科学本身是不够的。关心人的本身，应当始终成为一切技术上奋斗的主要目标。”科学服务于人，尊重和肯定人的价值是进行科学研究的前提，同时也是科学伦理的底线。只有将科学理性和人道主义的紧密结合才能发展出真正为人类健康福祉服务的现代医学科学。这样既能避免“见病不见人”的现象，又能避免空谈人道主义。

二

著名医学教育家威廉·奥斯勒在其《生活之道》一书中指出：医学实践的弊端在于：历史洞察的贫乏，科学与人文的断裂，技术进步与人道主义的疏离。医学技术乃医学之骨骼, 而医学文化则为医学之血肉，前者现于“形”，而后者凝于“神”，唯有“形神”合一，“骨骼”与“血肉”相联系，才能“普救含灵之苦”，造福天下苍生。

医本仁术，这是医学人道主义的精髓和核心。古今中外在强调医者“术业”之精的同时，也十分注重医者的德行修养，倡导人道主义精神。即所谓“医乃生死所系，非仁爱之士，不可托也”。所以从医者既要有良能，更要有良知。在中国最早的医书《内经》中有这么一段文字：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”，可见，医学之宗义在于人，在于肯定和尊重人的价值、人的尊严以及人的利益。唐时名医孙思邈有言曰：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”，“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”。这是中国传统医学中对于医学道德、医学伦理最经典的表述，也是中医文化最为宝贵的精神财富，是中华医学文化的精神源泉。西方

医学的经典文献《希波克拉底誓言》明确了医生的职业操守，劝导医生“志愿以纯洁与神圣的精神终身行医”，以天地诸神的名义，赐予医者无上光荣，惩戒不义之行，彰显医学的庄严和神圣。胡弗兰德十二医德箴言的第一条就强调：“医生活着不是为了自己，而是为了他人，这是职业性质所决定的”。迈蒙尼提斯的祷文中也表示：“愿绝名利心，服务一念成。神清求体健，尽力医病人。五分爱与恨，不问富与穷。凡诸疾病者，一视如同仁。”现代护理学的创始人“提灯女神”南丁格尔，终其一生，恪守誓言，“终身纯洁，忠贞职守”，“务谋病者之福利”。她的那盏医学人道主义之灯永远照亮着护理界，她的身影永远受到后人的景仰。

古今中外对于医学人道主义的重视，无数医学前辈的德行垂范，为现代医学文化的发展提供了宝贵的精神财富，是现代医学文化的精神源泉。而随着时代的进步，尤其是人类文明的发展，文化等精神理念、意识形态在医学事业中的作用越发得到彰显。从医者在钻研医学知识、提高医疗技术水平的同时，越发重视医学文化对于医疗卫生事业的发展所起到的重要作用。人们逐渐认识到，良好的职业技能固然是职业生涯所必须，但是它只有同道德操守和文化精神结合在一起，才能够造就卓越。北京协和医院的郎景和教授在其《医生的哲学理念和人文修养》一文中指出，“做医生，要做到，通天理，近人情，达国法”。通天理，就是要掌握自然规律，了解疾病的发生、发展过程，即所谓“博极精微，精勤不倦”；近人情，就是要知晓病人的思想意识、情感意愿，即所谓“见彼苦恼，若己有之；而达国法，就是医治行为要符合诊治原则及规范，上遵国家之法律，下合医院之宗旨，既不可“自逞俊快，邀射名誉”，亦不可“恃己所长，经略财物”。这是郎景和教授从医多年来所得出的心灵感悟，是他对于医生职业操守最为深刻的理解，也反映了我们这个时代对于医生这一职业新的要求。它的精神意义不仅仅局限于医疗行业，对社会各行各业都有一定的启示意义，良知与良能的结合，才能规范职业操守，净化社会风气，荡污涤垢，共创和谐。

三

广义的文化是人类作用于自然与社会，所创造出的物质财富和精神财富的总和，而狭义的文化即所谓以意识形态和思想理念为代表的精神财富，是人类生活的反映，活动的记录，历史的积淀，也是人之精神得以存在的依托。它包含了一定的思想和理论，是人们对伦理、道德和秩序的认定与遵循，是人们生活、生存的方式、方法与准则。

对于文化的划分，有简单的“二分说“，即将文化简单地分为物质文化、精神文化；有”三层次“说，即分为物质、制度、精神三层次；也有物质、制度、风俗习惯、思想价值”四层次说“。这四个文化层次可以总结为：一是物态文化层，由物化的知识力量构成，是物质生产活动及其产品的总和，是可感知的、具有物质实体的文化事物。二是制度文化层，由人类在社会实践中建立的各种社会规范构成，包括社会经济制度、婚姻制度、家族制度、政治法律制度等。三是行为文化层，以民风民俗形态出现，见之于日常起居动作之中，具有鲜明的民族、地域特色。四是心态文化层，由人类社会实践和意识活动中经过长期蕴育而形成的价值观念、审美情趣、思维方式等构成，是文化的核心部分。

文化作为人类作用于自然与社会所产生的有形或无形的痕迹，是一定时期人类生活的反映，同时也是人类价值的体现，人类活动的记录，人类历史的积淀，

其最大的作用还在于统摄人类的行为，调节人与人之间的关系。早在战国末年，《易·贲卦·象传》便对“文化“的作用有过最早的表述，其文曰：”刚柔交错，天文也。文明以止，人文也。观乎天文，以察时变；观乎人文，以化成天下“。意思是，日月往来交错，文饰于天，即“天文”，亦即天道自然之规律。而“人文”即指人伦社会之规律， 即社会生活中人与人之间纵横交织的关系。这句话指出，治国者须观察天文，以明了时序之变化， 又须观察人文，使天下之人均能遵从文明之礼仪，行为止其所当止。在这里，“人文”与 “化成天下”紧密联系，“以文教化”的思想已十分明确。西汉《说苑·指武》中，“文”、“化”合为一词，即“圣人之治天下也，先文德而后武力。凡武之兴，为不服也。文化不改，然后加诛”。文化的质朴与武力的野蛮相对，体现出文化“以文教化”的本义。

现代医院文化作为一种亚文化形态，是社会文化的一个子系统，其内涵、特征、作用同广泛意义上的文化概念有着十分紧密的联系。现代医院文化也有广义、狭义之分。广义的医院文化也是指医院的主体与客体在长期的医学实践中所创造的特定的物质财富和精神财富的总和，主要包括两大方面即医院的硬文化和医院的软文化。硬文化主要以物质形态存在，包括医院的医疗设施、医疗环境、医疗效益和医疗技术水平等，属于物态文化层面。而软文化是指在医院长期发展过程中逐渐形成并为其成员所自觉接受的、具有本院特色的意识形态和行为模式，以及与之相适应的制度和组织结构，包含了通常意义上的制度文化层、行为文化层和心态文化层三个方面的内容。医院的硬文化是软文化赖以形成的基础和前提，而软文化一经形成便对于硬文化产生强烈的反作用。

现代医院文化已不仅仅作为一个意识形态和行为模式的体系单独存在，它是医院核心竞争力的重要组成部分，同医院的硬件设施、医疗人员的技术水平一样，成为医院赖以发展的重要基础。 医院文化也是生产力，它是一种观念，也是一种力量。医院文化建设越来越受到医院管理者们的关注和重视，越来越多的医院把推进医院文化建设摆在工作中的突出位置。但是，医院管理者们对于医院文化的理解存在差异，因此在实践中就存在着诸多与文化建设规律相背离的现象，使得医院文化建设虚有其表，浪费了大量的人力、物力、财力，还没有产生预想中的效果。在笔者看来，医院文化建设中医学人道主义的缺失是导致医院文化建设流于形式，无法取得预期效果的根本原因。在部分医院管理者的眼中，推行医院文化建设的首要动机是将文化建设作为提高医院经济效益的推手，归根结底，它仍然是功利主义所驱动的。

四

医院精神是医院价值观的集中体现，是医院文化的精神内核。医院精神应该建立在以为人民健康服务为宗旨的医学人道主义之上。医学人道主义首先是一种价值观念，即重视和尊重人的价值；其次是一种医学伦理原则，是规范和指导医疗行为的基本准则和职业操守。尊重一切与医疗活动有关的人的价值、尊严和利益是医学人道主义的本质和内涵。

目前，市场经济对于医学人道主义造成了不小的冲击。在计划经济体制下，医疗卫生事业更多地强调社会公益性，倡导医护人员全心全意为人民健康服务，救死扶伤，实行革命人道主义。而在向市场经济体制转型的过程中，人的思想观念、价值选择和伦理选择都发生了变化。市场经济重视效率，强调竞争，看重和追求经济效益，尤其是在政府对医疗卫生事业投入不足的情况下，医疗行业市场化、产业化倾向更为明显，使得功利主义思想观念开始抬头，医学人道主义精神

逐步淡化。

但是，医学人道主义同功利主义并不相互排斥。首先，医学人道主义的本质和内涵就强调了尊重一切与医疗活动有关的人(包括患者、家属和医务人员) 的利益。其次，功利主义不仅倡导个人利益，还追求全体的利益，即“为最大多数人谋求最大的幸福才是最大的功利”。我们要弘扬医学人道主义精神，但又要尊重合理的个人利益，不能把人道主义误解为否定个人利益的“无私奉献”。消除了这一误区，就为在医院文化建设中倡导医学人道主义创造了条件。

前文中，笔者提到文化的最大作用在于统摄人类的行为，即“文明以止，化成天下”，而在医院文化建设中倡导医学人道主义的最大意义也在于统摄全体医疗工作者的行为。一方面，强调医院和医护人员对于患者、社会乃至人类的责任；另一方面，重视医院自身的建设和医护人员自身利益的满足，使医学人道主义贯穿医院文化建设的始终，内化为全体医护人员的思想意识和价值观念，外化为全体医护人员的行为模式，使得经济效益成为医院文化建设的副产品，从根本上端正医院文化建设的宗旨，才能真正达到文化建设的根本目的。

参考文献：

[1] 郎景和. 医生的哲学理念与人文修养[J].上海交通大学学报(医学版),2007,(01).

[2] 沈铭贤. 弘扬和发展医学人道主义[J].上海师范大学学报(哲学社会科学版), 2003,(05).

[3] 施卫星. 论以医学人道主义为主导意识的医院精神[J].医学与哲学, 1995,(08).

范文三：论医学人道主义

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论医学人道主义

——医患关系

自有医疗活动出现以来，医患关系就一直存在。医患关系是以诚信为基石的信托关系。患者求医，实际上就隐含着对医方的希望和信任，他们把自己的生命和健康交给医方，托医方去诊治。而医方的特殊职业性质和职业信誉，要求其必须接受患者的托付，并以救死扶伤的人道主义精神尽可能地实现患者的希望和托付，这也是医方的义务和责任。

医方与患方原本是同一个战壕里的战友，他们有着共同的敌人——疾病，有着共同的目标——战胜疾病，恢复健康。因此，医患关系本应是最和谐的关系。然而，这几年我国医患关系紧张，医患纠纷不断，伤医杀医案件屡屡被推至风口浪尖，这已经成为严重影响社会和谐的突出问题。

究其原因，有以下几个方面:部分医疗单位着重追求经济利益;个别医务人员技术水平有限，医德缺失又或缺乏沟通技能。患方对医学了解胜少，期望过高，认为医学无所不能，将医疗行为看成一般消费行为，一旦医疗活动没有达到预期效果，便满腹牢骚，借故闹事，殴打医务人员。卫生投入不足，以药养医;医疗保险制度不健全;医患纠纷调解机制不畅等。媒体专业评价缺失，医患关系报导片面失真。医患矛盾迫使医生采取防御性医疗:大撒网式检查、回避高危患者使本来淡化的医患关系雪上加霜。一些医院对医患冲突缺乏防患意识，一味忍让，更为了息事宁人不分责任不依法律一赔了之，从而使医闹愈

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演愈烈。

针对以上原因，我认为作为医学生，首先应学好专业知识，提高医德素养，为以后的职业生涯奠定基础;医生也应善待患者，为患者利益着想。患者也应具备一定的病德，不能为了自己的一己私利无理取闹，恶性伤医。媒体方面也应有极高的职业道德，不能不分青红皂白，信口雌黄，误导大众。更重要的是要从根本进行医疗体制改革，减轻患者经济负担，提高医生待遇，为和谐的医患关系提供经济基础。就目前频发的恶性医闹、伤医事件，应当严惩，尊重医生，尊重生命，给医生一个安全的工作环境，为医患创造一个和谐的关系，才是医闹困境的解决途径，我们都没有义务为恶性医闹买单。否则，医生将不敢有所作为，最终受害的也将是患者。

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范文四：论医学人道主义

论医学人道主义

——医患关系

自有医疗活动出现以来，医患关系就一直存在。医患关系是以诚信为基石的信托关系。患者求医，实际上就隐含着对医方的希望和信任，他们把自己的生命和健康交给医方，托医方去诊治。而医方的特殊职业性质和职业信誉，要求其必须接受患者的托付，并以救死扶伤的人道主义精神尽可能地实现患者的希望和托付，这也是医方的义务和责任。

医方与患方原本是同一个战壕里的战友，他们有着共同的敌人——疾病，有着共同的目标——战胜疾病，恢复健康。因此，医患关系本应是最和谐的关系。然而，这几年我国医患关系紧张，医患纠纷不断，伤医杀医案件屡屡被推至风口浪尖，这已经成为严重影响社会和谐的突出问题。

究其原因，有以下几个方面：部分医疗单位着重追求经济利益；个别医务人员技术水平有限，医德缺失又或缺乏沟通技能。患方对医学了解胜少，期望过高，认为医学无所不能，将医疗行为看成一般消费行为，一旦医疗活动没有达到预期效果，便满腹牢骚，借故闹事，殴打医务人员。卫生投入不足，以药养医；医疗保险制度不健全；医患纠纷调解机制不畅等。媒体专业评价缺失，医患关系报导片面失真。医患矛盾迫使医生采取防御性医疗：大撒网式检查、回避高危患者使本来淡化的医患关系雪上加霜。一些医院对医患冲突缺乏防患意识，一味忍让，更为了息事宁人不分责任不依法律一赔了之，从而使医闹愈

演愈烈。

针对以上原因，我认为作为医学生，首先应学好专业知识，提高医德素养，为以后的职业生涯奠定基础；医生也应善待患者，为患者利益着想。患者也应具备一定的病德，不能为了自己的一己私利无理取闹，恶性伤医。媒体方面也应有极高的职业道德，不能不分青红皂白，信口雌黄，误导大众。更重要的是要从根本进行医疗体制改革，减轻患者经济负担，提高医生待遇，为和谐的医患关系提供经济基础。就目前频发的恶性医闹、伤医事件，应当严惩，尊重医生，尊重生命，给医生一个安全的工作环境，为医患创造一个和谐的关系，才是医闹困境的解决途径，我们都没有义务为恶性医闹买单。否则，医生将不敢有所作为，最终受害的也将是患者。

范文五：弘扬和发展医学人道主义

2 1)O 33年9 JJ 上海师范大学学报(哲学社会科学版) Sepf ，2(){J Nornlal V‘)l of 5第3 2卷第5期 JouIrlal 32(No Shanghai Univer8jly(Philosophy,Socia】Seiences) 中图分类号:I{82 一061文献标识码:A 文章编号:1004—8634(2003)05_0024-(05) 弘扬和发展医学人道主义 沈铭贤

(上海社会科学院哲学研究所，上海200233) 摘要: 面对生命科学和生物技术的迅猛发展，以及向市场经济转型，医学人道主义一 方面面I临挑战，另一方面又展示强大的生命力，决不能淡化、弱化。抗击“非典”的斗争，使 我 们更深切感受到医学人道主义的重要和珍贵。 关键词: 医学人道主义;挑战与高扬;生命伦理原则;平衡区间 明义地指出:“我庄严地宣誓把我的一一生献给勾 一、医学人道主义面临挑战 人道主义服务。” 作为应用伦理学，生命伦理学与医学伦理学密 我国医学人道主义的传统同样源远流长。隋 唐时期的名医孙思邈在总结前人的基础上，明确提 切相关，是医学伦理学的推广和发展。而医学人道 出治病救人的苍生大医除了要医术精湛外，还要品 主义正是医学伦理学的理论基础和轴心主线。 德高尚(“大医精诚”)。他写道:“凡大医治病，!必 育医学人道主义是在医疗实践的土壤上滋长发 当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普 起来的，是以尊重和关爱生命、治病救人为宗旨 的一套理念和规范。它体现在医疗活动和医学研 救苍生之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫 富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如 究的各个环节中，渗透到医务卫生人员的心灵里。 医学人道主义是中外医学的共同特点和优良传 至亲之想”。孙氏的思想为我国医家所普遍接受， 许多医家都强调医德的重要性，认为医乃生死所 统。早在二千多年前，古希腊医学的奠基人希波 系，“非仁爱之士，不可托也”。“医本仁术”，极好 克拉底在其著名的医德《誓词》中就庄严承诺: 地概括了医学人道主义的精髓和核心。众所周知， “我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋 利益之信条”，“无论至于何处，遇男或女，贵人及 半个多世纪前，**同志号召我们向不远万里叭

奴婢，我之唯一?目的，为病家谋幸福，并检点吾身， 加拿大来华支援抗Ej战争的白求恩医生学习，并 词“救死扶伤，实行革命人道主义”，使我国医学^, 题 不做各种害人及恶劣行为”。以后，胡弗兰德的 十二:i医德箴言中，第一条就规定:“医生活着不是 道主义传统提升到了一个新的层次。 为了自己，而 现在的问题是，在生命科学技术日新月异f是为了别人，这是职业的性质所决定 的。”迈蒙尼提斯的祷文也表示:“愿绝名利心，服 今天，在市场经济的背景下，医学人道主义是否I三 佝 经过时?如果没有过时，它还有哪些价值，又该如 务一念诚。神清求体健，尽力医病人。五分爱与 何发展?我们应该如实承认，医学人道主义确确 恨，不问富与穷。凡诸疾病者，一视如同仁。” 实实面临一些困境和挑战，甚至相当严峻的挑战。 1949年世界医学会通过的日内瓦协议法更开宗 收稿日期:2003加5—25 作者简介:沈铭贤(1938()，男，福建永定人，上海社会科学院哲学研究所研究员，国家人类基因组南方研究中心伦理学部主任。 24

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沈铭贤:弘扬和发展医学人道主义 自然经济背景下形成的医学人道主义的价值取 这主要来自于两方面。 向，与市场经济的价值取向也不能不发生这样那 ?方面，是生命科学技术发展提出的挑战。 样的冲撞。 病人必须全力抢救。胡弗兰德十二箴 根据医学人道主义的传统，对于濒临死亡的危重 这种挑战的合理性表现在，任何道德观念和 言中第七条 道德规范总是随时代的发展而变化的，不可能一 规定:“即使病人膏盲无药救治时，你还应该维持 成不变，永恒不变。虽然伦理道德有其固有的稳 他的生命，解除当时的痛苦来尽你的义务。如果 定性、保守性，但作为一种社会文化和社会规范， 放弃就意味着不人道。当你不能救他时也应该去 在历史的长河中它实际上也是不断发展变化的。 安慰他，要争取延长他的生命，哪怕是很短的时 只有这样，它才能适应时代的发展，并发挥其积极 间，这是作为一个医生的应有表现。”如今，医疗 的、正面的作用。在当今科学技术突飞猛进和社 技术和水平有了极大提高。心脏起搏器、呼吸机 等生命维持系统，可以维持心跳停止或自主呼吸 会急剧变革的历史日寸期，严峻的挑战毫无疑问有 利于医学人道主义的进步。 用大量的人力物力去 停止以及“脑死亡”者的生命。对于这样的病人， 做明知无望的抢救是否真的二、高扬医学人道主义的精神 人道，这样的病人及其家属能否要求停止抢救或 笔者认为，一方面，要变革和完善医学人道:ji 撤除生命维持系统?这实际上就是新兴的“生命 义，使之更好地适应现代科技和社会的发展。另 质量论”向传统的绝对的“生命神圣论”的挑战，

一方面，要继续高扬医学人道主义的精神，不能弱 而“生命质量论”和“生命神圣论”对人道主义的 化和淡化，更不能丢弃。 解读显然是有歧义的。 另一方面，对医学人道主义的挑战来自市场 事实上，当代人道主义已经发生重大变革。举 其要者，大致有: (1)更注重和尊重科学理性，把人 经济。我国正在从计划经济向市场经济转轨，努 道主义与科学技术结合起来，努力避免人道主义的 力建设社会主义市场经济体系。这是一场全面的 乌托邦或人道主义的空谈。(2)主张“善待地球”， 深刻的社会变革或转型，不能不对医疗卫生系统 把人道主义的外延拓展到自然界。(3)重视人类 和医务卫生人员产生巨大影响。伦理学中本来就 整体和长远的利益，置于局部和短期利益之上。根 有义务沦和功利论这样两种不同的理念。在计划 据笔者的理解，生命伦理学实质上就是对传统医学 经济条件下，我们强调医疗卫生部门的福利性质， 人道主义的发展。比如，生命神圣论与生命质量 倡导医卫人员全心全意为病人服务，倾向于义务 论、义务论与功利论的结合等，以及若干通行的规 论，弘扬医学人道主义传统是题中应有之义。市 范，都是对传统医学人道主义的突破。完全可以预 场经济讲效益、讲效率、讲竞争，使医卫人员的价 期，今后仍将发生变革甚至重大变革。 明显的，莫 值观念和伦理选择发生了深刻而微妙的变化。最 同时，我们也要清醒地看到:人道主义绝没有 过于对经济效益的重视和追求，医疗服 衰落，恰恰相反，人道主义正在高涨，成为时代的 务的每一一个环节都与经济效益挂上了钩，甚至危 强音。由于20世纪发生了两次世界大战的浩 重急救病人也必须先交了钱才能抢救。功利主义 由于片面追求经济增长和物质享受，以及科劫， 不胫而走，医学人道主义的意识有所弱化和淡化。 学技 那么，应该如何看待医学人道主义面临的挑 术的迅猛发展和广泛应用所带来的负面效应日趋 明显等诸多因素的共同作用，使人们越来越觉醒 战呢?我们认为，这种挑战是必然的、合理的。其 到还是应“以人为本”，努力增进人类福祉和维护 必然性在于，随着科学技术的发展，传统的医学人 人类尊严才是我们的根本目的。用马克思的语素’ 道主义一定会暴露出它的局限性，正如恩格斯早 来说，就是要实现“人的自由的全面发展”。联合 就指出过的，随着自然科学领域中每一个划时代 ?24) 国教科文组织1997年11月11日通过的《世的发现，唯物主义必然会改变自己的形式。 类基因组与人权宣言》明确认定:“对人类 界人 尤其是医学科学技术，其对象是人，与人直接密切 的研究及其应用为改善个人及全人类的健基因组 相关。有了器官移植技术，体外受精技术，胚胎干 开辟了广阔的前景，但强调指出，它们同康状况 细胞定向分化发育技术，克隆技术等，不能不冲击 尊重人的尊严、自由和权利，并禁止基于时应充分 医学人道主义原有的一些观念和规范。同样，在 遗传特点 25

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第5期 上海师范大:学学报(哲学社会科学版) 的一一叨形式的歧视。”这是对人道主义的庄严重 最大的功利。当然其基础仍然是个人功利。当把 功利主义理解为仅仅是个人的物质利益时，就会 申。根据笔者的理解，生命伦理学的理论主线和 与人道主义发生摩擦。当前的问题恰恰在于，一 根本宗旨仍然是人道主义(当然，是发展了的人 方面把人道主义误解为否定个人利益的“无私奉 道主义)。生命伦理学像医学伦理学一样，其对 献”，另,方面又把功利主义片面化为不择手段 象是人，不言而喻要尊重人的尊严，增进人的健 地追求个人利益，从而造成功利主义的膨胀，人道 康，维护人的利益。这是它的存在价值，也是它的 生命力之所系。众所周知，行善、自主、不伤害、公 主义的淡化。因此，有必要强凋弘扬人道主义的 精神。让我们记住爱因斯坦的名言: 人而展开正等生命伦理学的原则都是针对人而言的，围绕 如果你们想使你们一生的工作有益 行的，也都体现了人道主义的精神和内核。 善，二专属指生命科技要为人类造福，增近人类的 于人类，那么，你们只懂得应用科学本身 健 尊 是不够的。关心人的本身，应当始终成 康，延长人类的寿命，有利于人。自主，主要指 为一切技术上奋斗的主要目标;关心怎 的重患者和受试者的人格和尊严，取得他们自主 样组织人的劳动和产品分配这样一些尚 知情同意或选择，而不能欺骗、强迫或利诱他 未解决的重大问题，用以保证我们科学 险们。不伤害，主要指任何治疗和试验都要进行风 思想的成果会造福于人类，而不致成为 与评估，努力防止和减轻造成伤害。当科学研究 祸害。 为重。公正，主要指资源分配、分享和 受试者的利益发生冲突时，应以受试者的利益 在你们埋头于图表和方程时，千万 风险承担等 不要忘记这一点!【2J(弟3卷P73)层面都要实现公平公正，而不能只向少数人或利 益集团倾斜。公正原则还强调对弱者和弱势群体 三、对几个有争议问题的讨论 的保护。 因此，不管生命伦理学如何发展，都将坚 持人道主义的根本宗旨。背离了人道主义，生命 生命伦理学的崇高使命，就是要使生命科学和 生物技术的成就造:滔于人类。生命伦理学在中国 伦理学必将走人歧途。 的顺利扎根和健康发展，也有赖于坚持人道主义的 人同时，还应该看到:市场经济并不排拒人道， 根本宗旨。对此，生命科学界和伦理学界已达成初 道主义也不排拒功利主义。在市场经济条件 下，“经济人”努力于追求利益的极大化甚至最大 步共识，但有些问题仍需进一步讨论和澄清。 化， 第一，生命伦理会不会妨碍科学自由、束缚科 充满你死我活的激烈竞争，确实内含着漠视乃 学发展?这是不少人(尤其是科学家)常常提f乜 至排拒人道的倾向。但市场经济作为一种法制经 济、契约经济，必须讲公正、讲信用。此外，还有诸 和担忧的一个问题。20世纪70年代初，基因 组技术取得重大突破，意味着人类有可能按自己 蠹 多补偿和调节机制(如社会保障和福利等)来抑 的意愿把某一物种的基因移植到另一物种体内， 制市场经济的负面效应。尤其是当今，为了适应 甚至创造出新的物种。作为基因重组技术的开创 知识经济或新经济时代的到来，也为了使市场经 者之一，美国斯坦福大学的P(伯格教授敏锐地意 济更富人性化，一种群体主义的理念和机制正在 识到，基因重组除可能带来巨大好处外，也可能造 兴起和发展，如既是员工又是老板、团队协作、双 成难以预料的后果，存在“潜在生物危险”(如重 赢、人性化产品和服务等。当然，市场经济总会有 组成对抗抗生素或传播癌基因的“超级生命”》， 不利于人道的方面。正因为如此，我们才更要呼 因而建议暂停实验，并召开有关国际会议。当时 唤和强化人道主义。 许多科学家都不理解，甚至明确表示，“对二f:科学 至于说到人道主义与功利主义的关系，相当 家来说，研究自由比社会责任感更珍贵，如果必顶 错综复杂。从关心的角度来看，简要地说，首先， 进行选择，那么科学家宁愿保留研究自 人道主义(包括传统医学人道主义)从未否定或 由，”_3j(”?指责伯格的建议“剥夺了科学家排斥合理的物质利益，关键就看是不是“取之有 最后判断的自由”。主张无条件开放克隆作??{ 道”。其次，功利主义不仅倡导个人的利益，而且 的科学家也举起科学自由的旗子，似乎反 人实验 追求全体的利益。按照功利主义的创始人边沁和 人就违背了科学自由的原则。有人担心， 对克隆 穆勒的主张，为最大多数人谋求最大的幸福才是 为克隆 26

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沈铭贤:弘扬和发展医学人道主义 认为，生命伦理是有作用的，而且总的说来起的超 人陂嚣禁区会不会阻止科学的发展呢? 积极的正面的作用。上面提到的基因重组的规范 国 经过伯格等人的不懈努力，“重组DNA分子 已证明这,点。即使以目前争议纷纷的克隆人而 际会议”终于在1975年2月召开。会议制订了 论，生命伦理学也起了很好的不可或缺的作用。 基阅重组实验的若干原则的规范，以保证实验的 1997年2月克隆羊多利问世的论文正式 安全可靠、不造成危害。近30年的实践充分表 美国总统生命伦理咨 发表后， 明，必要的适当的伦理规范非但没有背离科学自 序 询委员会经过大量紧张而确 由的原则，阻碍科学的发展，反而有利于科学更顺 的工作，于6月发表报告，认为基于人的尊严和 利健康地发展。禁止克隆人也并没有妨碍克隆技 安全，必须反对克隆人，并建议3,5年后再审议 这一政策。显然，该报告及时地起了很好的导向 术的发展。因此，我们不应该把科学与伦理对立 作用，受到科学界、伦理学界和社会公众的普遍欢 起来，伦理并不是科学的敌手，而是科学的朋友。 迎和支持。正由于有了强大的反对声音，才使克 毫无疑问，必须维护科学自由的珍贵原则，但科学 隆人实验受到有效的阻止。不妨设想一下，在兜 自由并不意味着科学家可以为所欲为，不顾后果， 隆动物的成功率还十分低(仅2,左右)，安全 甚至危害人类。这一点，在当今科学技术如此迅

不到保障的情况下，不明确坚定地反对克隆得 猛发展、负面效应日趋明显的历史时期尤为重要。 人，而 如同任何自由都不是绝对的一样，科学自由也不 放任一些人去“实验”，说不定已经制造出成百jj 千的畸型人、残疾人、夭折人，或者其他什么“怪 是绝对的，而应服务于为人类造福这一根本目的。 物”。这样的话，岂不是对人的尊严的侵犯吗? 如果借口科学自由去做危害人类的研究，那是对 同时这也是给科学抹黑，败坏科学的形象，使公众 科学自由的玷污，是反人道的行为。 对生命科学担惊受怕，由此也生动地体现。J7生命 第二，生命伦理到底有没有用，能起什么作 用?2000年4月3日，意大利著名妇产科专家安 伦理积极的正面的作用。即使克隆人真 了，也不能否定这种作用，而是的出来 蒂诺里宣布，由他主持的克隆人实验已有一名妇 需要继续发挥生命 女怀孕8周。不久，他又说另外两位妇女也怀孕 伦理的导向和制约作用。 了。美国科学家扎沃 毋庸讳言，由于伦理学家也有不同的理念、素 斯也声称要进行克隆人实 养乃至利益，在生命伦理学的发展进程中，不可避 验，并说2002年将是“克隆人年”。2002年底和 免地会有这样或那样不同的声音。在试管婴儿的 2003年初，一个总部设在加拿大的**组织“雷 案例中，确有一些坚持天主教传统的伦理学家，不 尔”教派更大肆宣扬，他们已先后成功克隆出三 适当地把夫妇自然交合作为唯一合乎伦理的生育 个“克隆人”(至今未提供任何科学证据)。这些 形式。今天，也有一些人反对胚胎干细胞研究，认 消息引起全球极大的反应。一些人几乎不由自主 为它损害胚胎也即损害了人。 府，以及许多科学地想，联合国教科文组织、世界卫生组织、各国政 这是否意味着生命伦理学扮演的只是消檄的 家、伦理学家都反对克隆人，克 负面的角色呢?非也。因为:(1)有不同意见是 隆人还是阻止不了，生命伦理管什么用?其实，在 完全正常的，有利于生命伦理学的成熟和发展。， 克隆羊“多利”问世后，美国就有人公开撰文说， (2)也有不少伦理学家为试管婴儿、胚胎于细胞 任何力量都阻挡不了科学的胜利，伦理道德也许 研究作伦理学的论证和辩护。(3)反对者提出的 可能在科学前进的道路上设置一些障碍(如反对 o 克隆人)，但伦理根本不是科学的对手。H 诸多伦理问题并非“满纸荒唐言”，一文不值。，事 更糟糕的是，伦理不仅软弱无用，而且往往扮 实上，它对于制订试管婴儿、胚胎干细胞研究等的

伦理规范起了重要作用，从另一个侧面有助于生 演负面的不光彩的角色。在一些人看来，生命科 命伦理的有序发展。 了冲撞，伦理学家总是先出学技术上有什么重大发现发明，与传统伦理发生 伦理始终是人类生存和发展的内在要求，岜 来反对一通、指责一 是生命科学技术为人类造福的本质需要。在生命 番。试管婴儿的历史，便是伦理学家不光彩的、失 科学如此强大如此飞速发展的今天，伦理学更不 败的记录，因为伦理学家曾断言试管婴儿背离了 能“缺席”，而要在场，活跃地在场。当然，伦理学 传统(宗教)伦理。 这是一个极为重要、极为严肃的问题。笔者 要更好地扮演积极的正面的角色，也要吸取经验 27

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2003年 上海师范大学学报(哲学社会科学版) 第5期 教训，努力做到:和科学家紧密结合，倾听科学家 无感觉又无知觉的细胞团，而不构成道德主体，可 以作为研究对象。沃诺克委员会的建议提出后，引 的声音;和法学家紧密结合，运用法律的形式和手 段;与公众交流对话，倾听公众的呼声。 起了热烈讨论并赢得多数人的支持，因为它既促进 了科学研究，又维护了人的尊严。英国议会之所以 伦理第三，能不能找到平衡区间?即使承认生命 能够通过允许治疗性克隆的法案，在很大程度上得 不会束缚科学发展，能起积极的正面的作用， 益于沃诺克委员会找到了这一平衡区间。可见，平 仍然存在一个非常现实的问题:既要促进科学发 衡区间是存在的，也是能够找到的。当然很不容 展，又要维护人类尊严和权益;既要讲人文关怀， 易，需要付出艰苦的劳动。这是一种大智慧，也是 又要抓经济效益，从理论上讲当然很好很诱人，可 是能做到吗?能不能找到这样的平衡区间?这个 一门大艺术。

问题确实很重要很有意义。 前不久，全国人民经历了一场防治“非典型 肺炎”(SARS)的斗争。面对这场突如其来、从未 的平可以说，生命伦理学的一大任务便是探寻这样 衡区间。，找到了平衡区间，就意味着对生命伦 见过的严重疫情，我们更深切感受到医学人道主 理 义的重要和珍贵。“救死扶伤是我们的天职f’，正 的学的贡献。比如治疗性克隆，就是寻找平衡区间 一?个显例好例。克隆羊多利的成功，使克隆人在 是这一渗透在广大医务卫生人员心灵深处的崇高 技术 的职责意识和人道主义情怀，使他(她)们临危1: 又j二不再有无法逾越的障碍，但克隆人在伦理上 惧，甚至不惜牺牲自己的生命去救治患者的生命， 克隆 行不通。由于胚胎干细胞研究的突破，使治疗性 成为当今“最可爱的人”。在医学人道主义的感 或成为可能。治疗性克隆既避免了生殖性克隆 召下，“守望相助”、“同舟共济”，极大地拉近了医 命个体克隆(即克隆人)的伦理难题，又促进了生 生与病人、干部与群众、员工与老板、百姓与百姓 症 科!学研究，有利于治疗早老性痴呆、糖尿病等顽 之间的距离，凝聚为利益共同体和道德共同体，提 会以及器官移植。国际人类基因组组织伦理委员 升了健康与生命的价值。这是战胜“非典”不可 克关于克隆的声明(1999)，权威性地肯定了治疗性 或缺的精神武器，也是战胜今后可能发生的其他 甚隆。进一步，胚胎干细胞研究不可避免地会损伤 严重疫情和突发事件不可或缺的精神武器。因 至毁坏胚胎，这能得到伦理的辩护吗?不研究胚 胎干细胞的话，其特有的神奇功能，即能定向分化 此，我们要弘扬和发展医学人道主义。 培育人体的200多种细胞(发育的全能性)，就不能 用来增进人类健康，这实在太可惜了。在 参考文献: 这两难之 [1] 马克思恩格斯选集(第4卷)[M](北京:人民出版挂 问，能不能找到平衡区间?英国生命伦理学家玛丽 1972( ?沃诺克(Mary wamock)联合和组织了一批生命 [2] 爱因斯坦文集(划加利福尼弧理f学院学生的讲话[c] 科学家、医学家、法学家共同探寻合理开发利用胚 北京:商务印书馆，1978( 胎干细胞之路。依靠集体智慧，终于达成共识:14 [3]摘泽——外国自然科学哲学[J](遗传工程专辑，1975( [4]是谁创造了你，小羊[N](新闻周刊，1997一03一10 天前的胚胎(前胚胎)，由于原条尚未出现，还是既 to Forward and Medical Humanitarianism It is Carry DeVelop Necessary SHEN Min祭ian social Sciences Institute，shan曲ai，200233，C11jna) (shanghai into fhe life science and as well 8s economic trans』-oHnation with the of technology Abstract:Faced rapid development bi0109icaI on is with on the one hand and is confronted displaying powedU Vitality humanita五anism，whjch chaUenges ?Iarket(1nedicalIhe andor weakened(ThesARshasmadeusfbel how be diluted nomeansimponant by stnJg出 agajnste keenly other，must pIeci?us

?ledical humanitadanism is( of life and ethics，balanced l'egionKey words:rrledical humanitarianism，chaUenge lofty deVelopment，principles (责任编辑:雨桥) 28

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