受限空间原则_范文大全网

范文一：受限空间原则

方案原则

凡是涉及到某处受限空间作业的，不论大小均需做出方案，方案做出前必须组织人员对此处的危险因素进行识别，并提出相应的应对措施，方案的简易程度视具体作业内容而定，且包含作业方案和安全预防及控制方案，方案要发到作业人员和监督人员手中且必须让其明确。

培训原则

对受限空间作业人员、监督监护人员进行日常的或作业前的培训，培训的内容必须包括危险源的识别、受限空间作业的安全防护、应急处置及相关的作业原则等，受限空间作业的风险常见有中毒、窒息、着火、爆炸、机械伤害、触电、砸伤或拆件损伤设备和盲目施救等，所以在对人员的培训上必须讲全讲细，且要求人员必须具备相应作业风险的应急处置能力。

应急处置原则

受限空间作业的有关人员具备了相应的应急处置能力后，还应参加应急处置的模拟演练，以锻炼他们实际操作和灵活应变的能力。

作业票原则

在方案具备、人员到位、技术交底清楚、所有作业条件均满足时，由相应的安全管理人员到现场确认后开具作业票，一旦作业，所有相应人员必须在作业票上签字认可，作业票的制定必须规范，内容及风险防范措施必须清楚且到位。 5

中止交接原则

因作业人员交换、或与其它工种操作对象衔接或配合而暂停后作业时，必须进行人员间的技术交底、重新过程检查、重新监测分析和再次签订作业票据。 6

监督监护原则

本原则应贯穿始终，无论是作业时，还是前后检查处理时，均需要监督检查，监督监护必须到位且不得离开现场，监督监护时与作业人员保持一定距离。商定好联络信号或手势，并定时联络。

标志原则

在受限空间作业处、与该受限空间相连接的管道控制点、通道处、风道处或交叉作业处等，均应悬挂上明确的警示标志，同时控制阀门，警示标志旁应说明作业地点，尤其是作业点与控制点不在同一处更应特别注意，以免其它人员未见施工而乱动操作，从而引发事故。

防护原则

作业人员、监护人员必须正确选择、检查和佩戴好劳保防护用品或报警仪器，不得错过和使用失效防护用品，在选择、检查和佩戴过程中要相互检查合格后方可实施作业。

检查处理原则

作业前的检查处理，检查与受限空间作业相连的工艺管道是否处于有效盲断、隔离和拆除。检查与受限空间作业的通道是否畅通。检查警示标志是否正确到位。检查应急设施、物品是否到位。作业后的检查处理，检查作业点是否达到作业技术要求。检查作业现场是否存在遗漏的工具、杂物或拆卸物。

监测分析原则

对受限空间作业的有毒有害物质及氧含量必须进行监测分析，如在作业过程中，里面条件随时发生变化和终止作业后，必须定时或重新监测分析，将数据结果及时传达到安全管理人员。安全管理人员根据技术规范判断分析并处理现场的有限空间程序。

作者：余工

范文二：【收藏】受限空间作业安全十大原则

受限空间作业，指的是一切通风不良、容易造成有毒有害气体积聚和缺氧的设备、设施和场所。受限空间作业具有危险性高、易发事故及其后果严重等特点。我们要充分认识加强受限空间作业安全管理的重要性和必要性，落实各项保障措施，避免事故发生。

受限空间作业安全管理方面，应遵循以下十大原则：

方案原则

培训原则

应急处置原则

受限空间作业的有关人员具备了相应的应急处置能力后，还应参加应急处置的模拟演练，以锻炼他们实际操作和灵活应变的能力。

作业票原则

在方案具备、人员到位、技术交底清楚、所有作业条件均满足时，由相应的安全管理人员到现场确认后开具作业票，一旦作业，所有相应人员必须在作业票上签字认可，作业票的制定必须规范，内容及风险防范措施必须清楚且到位。

中止交接原则

因作业人员交换、或与其它工种操作对象衔接或配合而暂停后作业时，必须进行人员间的技术交底、重新过程检查、重新监测分析和再次签订作业票据。

监督监护原则

标志原则

防护原则

检查处理原则

监测分析原则

作者：余工

范文三：受限空间爆炸综论及预防原则

受限空间爆炸综论及预防原则

关于爆炸，有两个重要话题:一是爆炸与燃烧的关系，一是爆炸与空间的关系。同爆炸燃烧之间的关系一样，爆炸与空间的关系也涉及到化工、石化、矿山等许多行业，涉及到质监、建设、公安消防等部门的职能交叉与分级管理。在一些专著或教材里，关于受限空间的概念不是很清晰，界线不是很明确，造成不该管的管过界，草木皆兵;该管的没有主次，没有抓住要害。所以很有探讨的必要。

《爆炸分类及其与燃烧的关系》一文曾经论及爆炸的定义特点与分类;其中按爆炸位置的划分针对于受限空间，以下延续做进一步论述。论述从爆炸与空间的关系入手，以简洁的语言，层层递进逐步深入，一直扩延到预防和应急原则。

一、无限空间的爆炸。

无限空间的爆炸这一类型比较少见，它包括易燃助燃混合蒸气云团的遇火燃爆，核能物质蘑菇云状的爆炸，其他不稳定固体液体炸药类爆炸，以及自然界气流变化导致的雷鸣电闪。尽管少见，人们有

时候还是将它与受限空间的爆炸混同起来。

二、受限空间的分类。

受限空间可分为器内空间与室内空间两大类。器内空间即容器、罐体内腔，多以金属构件作为包装物，多以压力显示和泄压装置作为标志。室内空间指的是器外房屋内腔，以建筑构件相应作为包装物，设计过程中的泄压面积反映了室内空间爆炸的可能性。

三、器内空间的分类。

器内空间即容器、罐体，可分为承压与非承压两大类。承压罐体以压力显示和泄压装置为标志，其压力源自外部的压力水、饱和蒸汽、压缩空气，以及器内化学反应。非承压罐体盛装的是没有压力源的液体油、常温水。非承压罐体破裂没有爆炸危险。

四、承压罐体的分类。

承压罐体按压力有高、中、低之分，但压力不是爆炸危险性的唯一因素，还有容积(直径)，还有介质特性。压力、容积(直径)、介质特性三方面共同构成爆炸危险性。如果介质只是液体油、常温水，即使罐体压力很高，容积(直径)很大，罐体一旦破裂也只称做爆裂，而不应称做爆炸;也就是说没有显著的爆炸危险性。

五、监督范围的划分及分类。

实验与计算表明，同时符合下列三条件(缺一不可)的容器、罐体，才具有显著的爆炸危险性，才纳入国家安全监督范围。这“三条件”是:1压力大等于1兆帕;2容积大等于25升(或直径大等于150);3介质为气体、液化气或饱和液(即最高工作温度大于标准沸点的液体)。

实验与计算还表明，爆炸的危害程度与压力高低、容积(直径)大小、介质的温度、闪点等特性指数有关。综合考虑这三个基本因素，以及罐体工艺作用、介质毒性级别，针对爆炸能量大小和危害程度，对纳入监督范围的承压罐体，作了一二三类三个类别的划分。

六、罐体(容器)超压爆炸特性。

超压的含义有两种:一是罐内压力超过罐体额定允许承压能力(简称高额超压)，一是罐体实际承压能力降到额定允许压力以下(简称低额超压)。罐内介质超压后的爆炸性质，除了极少数因介质的燃烧、分解、聚合反应形成的化学性爆炸外，主要是介质因罐体超压破裂而形成的物理性爆炸。

罐体破裂的瞬间，介质的爆炸能量不仅与压力和容积有关，而且与介质在罐内的物性相态有关。有气态压缩空气、氧气、饱和汽;有液态烃(石油气)、氨、氯、饱和水。前者属一次性气体膨胀对外做功，称其为一次性爆炸;后者除气相急剧膨胀做功外，还有液相的激烈蒸发气(汽)化过程。

实验与计算表明，占质量比重绝大部分的液相爆炸能量，比气

相大得多;如2兆帕饱和水，其爆炸能量为同压力同体积饱和汽的20倍左右。

七、超压爆炸预防与应急原则。

对高额超压的预防原则是，重点针对泄压装置，即保证安全阀的灵敏可靠，其次是压力表、报警连锁的可靠。

对低额超压的预防原则是，重点针对罐壁金属腐蚀，即采取有效的防腐措施，其次是防罐壁金属过热劣化。

爆炸预警生效后的应急措施，1迅速切断压力源、热源;2迅速放空泄压;3紧急堵漏、卸料等。针对不同介质不同类型的罐体采取相应措施。

八、室内空间爆炸条件与燃爆特性。

室内空间爆炸是易燃助燃混合物的爆炸。其爆炸因素有三:爆炸介质、混合浓度、引燃能量。易燃气体与助燃气体(氧)混和达到一定浓度极限，为着火物引燃的同时被引爆。

常见的易燃气体有烃类(石油气)、水煤气(一氧化碳)，还有呈气态的易燃粉尘、易燃油雾。这些易燃的气体或气态物质，达到一定浓度极限构成爆炸主体。这个浓度极限，对于易燃气体有表列数据可查，如石油气(混)的浓度极限为1.5~9.5%;引燃能量不可测，可以小到干电池的感应电流。

浓度极限范围的形成与下列因素有关:易燃气体泄漏量，房屋的密

闭程度、空气流动(通风)程度。

九、室内空间爆炸预防与应急原则。

从上分析可知，室内空间爆炸的预防原则是，1最大限度地避免易燃介质泄漏;2保证室内自然与机械通风条件;3避免着火源(明火、电气火、静电火)。

易燃介质泄漏应急措施，1有效堵漏迅速切断气源;2加强通风换气排气;3消除，杜绝一切火源。

十、器内外受限空间爆炸案例二。

韶关市安委办公室(笔者主编的)1999年安全生产简报载有下列消息:

1、1998年3月，翁源坝仔镇某农户一只民用燃气瓶爆炸，伴随一声巨响，400米外目击蘑菇状烟火云升空，人事先逃离未伤及。爆炸原因:灶头连接胶管泄漏的燃气返烧至瓶阀着火，扑灭无效;据分析，瓶体剧烈升温、瓶内燃气燃烧双重作用导致爆炸。此案结于劳动局卷宗。

2、相距170天的同年9月，乐昌坪石镇街心某发廊，民用燃气瓶外室内空间爆炸，伴随一声巨响，窗玻璃碎片等物将附近21名群众击至不同程度轻伤。爆炸原因:燃气不慎泄漏后，发廊妹惊慌失措误操作瓶阀至泄漏加剧，启用电话报警的瞬间发生爆炸(另一说是启动热水器所致)。此案结于公安消防局卷宗。

范文四：紧急救护

现代救护是立足于现场的抢救。突发事故、危重疾病发生后的几分钟、十几分钟是救命的“黄金时刻”。（指南3）

现场救护时要注意现场评估：

紧急情况下，要通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味等对异常情况作出判断。 1. 评估情况 2. 保障安全

在进行现场救护时，造成意外的原因可能会对参与救护的人产生危险，所以应首先确保自身安全。

3. 个人防护设备

“第一目击者”在现场救护当中，应采用个人防护用品，阻止病原体进入身体。第一环节——早期通路

主要工作是呼救，大声呼叫寻求帮助，并拨打急救电话120，必要时还要拨打110. 电话呼救的内容：

（1）报告人姓名、电话号码以及伤病员的个人情况；（2）伤病员所在的确切地点；（3）伤病员目前最危急的情况；

（4）伤害性质、严重程度、伤病员的人数；（5）现场所采取的救护措施。现场救护的基本任务是：

（1）检伤分类，对伤病员分出轻重缓急并进行分级处理（表1）。

（2）先救命、后治伤、保持气道通畅、保证循环。（3）迅速安全地转运伤病员。现场救护的主要原则：

（1）保持整定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断。（2）评估现场，确保自身与伤病员的安全。

（3）分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施。（4）在可能的情况下，尽量采取减轻伤病员痛苦的措施。（5）充分利用可支配的人力、物力协助救护。

第二章心肺复苏

大脑缺血、缺氧3秒钟人即感到头晕，10~20秒钟可发生昏迷，30~40秒钟瞳孔放大，1分钟呼吸停止，4~6分钟脑组织发生不可逆的损伤，10分钟脑细胞死亡。因此必须在呼吸、心跳骤停后的4~6分钟内（最好在4分钟内）实施有效的心肺复苏术。

心肺复苏适用于抢救由急性心肌梗死、严重创伤、电击伤、溺水、中毒、等多种原因引起呼吸、心跳骤停的伤病员。

第三章创伤救护

创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。

一、检查伤病员伤情

（1）头部：检查头部是否有出血、肿胀、骨折现象，看鼻孔、耳道内是否有血液或脑髓液流出。

（2）颈部：让伤病员平卧，救护者用手指从上到下按压伤病员颈部后正中，询问是否疼痛，如有，则可断定为颈椎骨折。

（3）胸部：询问伤病员疼痛的部位，观察呼吸情况，判断是否有肋骨骨折。（4）腹部：询问伤病员疼痛的部位，检查是否有压痛及反跳痛。

（5）盆骨：询问伤病员疼痛的部位，双手挤压其骨盆两侧，如伤病员由疼痛感，则可断定为盆骨骨折。

（6）四肢：检查四肢是否有骨折。二、止血

1指压止血法

适用于头、颈部和四肢的动脉出血。用手指压迫伤者近心端的动脉，以阻断动脉血液运输，力度以伤口不再出血为宜，时间在10~15分钟内。四肢止血时应将伤肢抬高超过心脏高度。

（1）面动脉压迫点：下颌角前约2厘米处，用拇指压迫面动脉，用于面部出血。（2）颈动脉压迫点：甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷处，用拇指向后按压出血处动脉的下端，用于颈动脉损伤。

加压包扎止血法：

用覆盖面积超过伤口周围至少3厘米的敷料覆盖伤口，再加以一定厚度的敷料，达到更好地加压效果，用绷带、三角巾加压包扎固定。适用于全身各小动脉、静脉、毛细血管的出血。

止血带止血法：

四肢如果有大血管损伤或伤口大、出血量多，采用以上止血方法仍不能止血时，方可选用此种方法。

注意事项：

（1）不要轻易使用止血带。使用止血带是应急措施，而且是危险的措施，过紧会压迫损害神经或软组织，过松不能止血，过久（超过5小时）会引起肌肉坏死，厌氧菌感染甚至危及生命。所以，止血带只在必要时使用，在加压包扎不能止血的情况下方可暂时使用。

（2）不要用细麻绳、尼龙绳、铁丝等作止血带。捆扎止血带的部位必须放置衬垫保护，松紧要适宜，在保留残肢希望不大时可靠近伤口的最近端。

（3）不能在上臂中1/3处捆扎止血带，以免损伤桡神经，引起腕下垂。

（4）准确记录捆扎止血带的时间。每隔50分钟解开放松3~5分钟，并用指压止血法止血。松解时要缓慢，以防松解而引起再次出血。

三、包扎

用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料快速、准确地将伤口包扎，室外伤救护的重要环节，可以起到快速止血、保护伤口、防止进一步污染、减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。

头部帽式包扎：

将三角巾的底边叠成约两横指宽，边缘置于伤病员前额并齐眉，顶角向后放于脑后，三角巾的两底角经两耳上方拉向头后部交叉并压住顶角，再绕回前额相遇打结，一只手压紧前

额的三角巾底边，另一只手将顶角向下拉紧后折叠掖入交叉处内。

特殊伤口的处理：

大而复杂的伤口，现场不冲洗、不复位、不乱用药。骨折：

由于外力的作用，骨的完整性或连续性遭到破坏，称为骨折。骨折的判断：

（1）局部疼痛、肿胀、功能障碍。（2）畸形。

（3）异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。（4）骨摩擦音（感）。骨折固定的原则：

（1）首先检查意识、呼吸、脉搏，处理严重出血。

（2）用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位，夹板的长度应超过上下两关节。（3）暴露骨断端，不要拉动，不要送回伤口内。（4）暴露肢体末端以便观察血液运输情况。（5）固定伤肢后，如可能，应将伤肢抬高。

（6）如现场对生命安全有威胁，要将伤员移至安全区再固定伤肢。搬运：

搬运和护送过程中注意防止损伤加重，尤其是要防止记住再受损伤。要尽量使用硬式担架，少用或不用软式担架。

搬运和护送的原则和注意事项：

（1）快速做好现场安全评估和伤情检查；

（2）现场安全有保证时，应止血、包扎、固定后再搬运；（3）尽量保持脊柱及躯体在一条轴线上，防止损伤加重；（4）动作要轻巧、迅速；

（5）将伤病员妥善固定在担架上，注意上颈托和固定头部，防止在护送过程中扭动和颠簸；

（6）多人同时搬运时，步调要协调统一；

（7）途中注意观察病情（意识、心跳、呼吸、瞳孔、面色、伤肢血液流动情况等），并及时处理。

徒手搬运：

徒手搬运可根据实际情况选择拖行法、爬行法、或扶持法。

第四章常见急症的现场救护

休克是指多种病因作用导致的循环衰竭的状态，以血液对组织灌注不足为特征。现场救护原则：

（1）尽可能少搬动病人。松开病人衣扣，让病人平卧，头侧向一边（如心源性休克伴心力衰竭呼吸困难，则应取半卧位）。

（2）对于严重休克的病人，应将其头部放低，脚抬高。但头部受伤、呼吸困难者可稍微抬高头部。

（3）注意保暖，但勿过热。在病人清醒时，可给浓茶或姜汤等热饮一杯。（4）有条件的可给予吸氧。必须保持空气流通。（5）如果病人出血，应立即止血包扎。（6）立即拨打120急救电话。

第五章交通意外的现场救护

交通意外现场救护的原则和程序：

（1）保持镇静，拨打110、120、122等紧急呼救电话，报告事故地点、伤亡人数等情况。（2）采取预防措施（如在事故车辆的前后方放置明显的标志），关闭车辆引擎（但不能拔出钥匙），拉紧手动刹车，用石头固定车轮以防止汽车滑动。（3）遵循“先救命、后治伤“的原则。（4）小心移动伤病员，注意保护脊柱。

（5）环境允许时，快速全面检查伤病员，依次进行止血、包扎、固定等现场急救。（6）伤病员人数多时，必须进行伤情分类、分清轻重缓急。（7）共同开展救护时要服从分配，互相配合、敢于负责。（8）注意保护现场，为事故责任划分提供依据。

第六章烧伤的现场救护

烧烫伤的主要症状：

Ⅰ度烧伤：皮肤发红，轻度疼痛，一般在2~3天内恢复。

Ⅱ度烧伤：皮肤上出线水泡，水泡破后可见创面呈浅红色，或白中透红，或有红色小点，

创面疼痛剧烈，一般需要2~4周的恢复时间。

Ⅲ度烧伤：皮肤全层，甚至肌肉、血管、神经和骨组织被烧坏，疼痛消失，皮肤、肌肉无弹性，干燥无水泡，皮肤呈白色、焦黄色、或黑色。现场救护：

（1）人体着火时，要迅速脱离致伤现场。应立即在地上翻滚或翻入附近的水沟中，以迅速灭火。

（2）小面积的Ⅰ、Ⅱ度烧伤，可先用清洁的冷水浸泡或用自来水冲洗伤口30分钟以上，以降低表面温度，减轻深部伤害，但要注意保暖。Ⅰ度烧伤后创面涂上外用烧烫伤膏药。（3）如果皮肤已破，不要随便冲洗，应去医院包扎。如有水泡也不要挑破，以免感染。

第七章其他意外伤害的现场救护

如果人在雷击点方圆10m 以内，有时会受到跨步电压的伤害。伤员脱离电源的处理：

（1）触电者触及带电设备，救护人员应设法迅速切断电源，如拉断电源开关、拔出电源插头等，或使用干燥的木棒、木板等绝缘物品使触电者脱离电源。还可以佩戴绝缘手套作保护，抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拉开。

（2）触电者触及高电压带电设备，救护人员立即切断电源或用适合该电压等级的绝缘工具（带绝缘手套，穿绝缘鞋并用绝缘棒）解脱触电者，救护人员在抢救过程中应注意与周围带电部分保持必要的安全距离。

（3）如果触电者触及断落在地上的带高电压导线，要先明确线路是否有电，救护者在未做好安全措施（如穿绝缘鞋或临时双脚并紧跳跃一接近触电者）前，不得进入以断点为中心的8~10m的范围内，以防跨步电压。伤员脱离电源后的处理：

（1）对神志清楚的触电伤员，应使其就地平卧，密切观察呼吸、脉搏等生命指标，暂时不要让其站立或走动。

（2）对神志不清的触电伤员，应使其就地平卧，且保持气道通畅，并用5s 时间呼叫伤员并轻拍其肩部，以判定伤员是否有意识。禁止摇动伤员头部呼叫伤员。

（3）对需要进行心肺复苏的伤员，在使其脱离电源后，应立即进行有效的心肺复苏抢救。溺水时互救：

（1）救护者应镇静，脱去衣裤，尤其要脱掉鞋靴。尽快游到溺水者的身边。

（2）对筋疲力尽的溺水者，救护者可以从头部接近。

（3）对神志清楚的溺水者，救护者应从背后接近。用一只手从背后抱住溺水者的头颈，另一只手抓住溺水者的手臂游回岸边。

（4）救援时要防止被溺水者紧抱缠身而双双下沉。岸上救护：

（1）上岸后，将溺水者的头偏向以便，清除口、鼻腔的污物，使溺水者的舌头伸出口外，保持气道通畅。检查呼吸、脉搏。

（2）救护者取半蹲姿势，让溺水者俯卧，腹部放在救护者的大腿上，头部下垂。轻压溺水者的背部，或采用海式腹部冲击法，给予控水。（3）如呼吸、心跳骤停，立即采取心肺复苏急救。中暑救护：

高温是发生中暑的根本原因，通风不良的屋内、烈日下和高温环境中，人体内散热困难，热量越积越多，身体无法调节，最后引起中暑。救护措施：

（1）将病人搀扶到阴凉通风的地方，为病人扇扇子。

（2）解开病人的衣领、腰带、脱去外衣，用温水擦拭头颈部及四肢。（3）清醒者可饮一些淡盐水或淡茶水，可服用藿香正气水、十滴水、仁丹等。（4）严重中暑者，经降温处理后，速送医院。预防措施：

（1）在烈日下工作、行军应戴草帽或遮阳帽。

（2）高龄者、体弱者、产妇不宜在高温、高湿的室内逗留。（3）高温作业人员应及时补充淡盐水及营养。

范文五：紧急救护

紧急救护

抢救原则

先抢后救, 先重后轻, 先急后缓; 先止血后包扎, 再固定后搬运; 先救命, 后治伤。一、外伤出血的处理

1、外伤分类:按血管的种类可:分为动脉出血, 静脉出血、毛细血管出血;

2、外伤出血的急救方法:

1) 指压止血法, 指压法止血:用手指压迫出血伤口近心端动脉 , 达到临时止血目的 . 适用于头、颈、四肢部的动脉出血。采用此法,救护人必须熟悉各部位血管出血的压迫点 .

●面部出血:用拇指压迫下颌角与颏结节之间的面动脉 .

前头部出血:压迫耳前下颌关节上方的颞动脉 .

●后头部出血:压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉 .

●腋窝和肩部出血:在锁骨上凹,胸锁乳突肌外缘向下内后方, 对准第一肋骨,压住锁骨下动脉 .

●前臂出血:在上臂肱二头肌内侧沟处, 施以压力,将肱动脉压于肱骨上 .

●手掌和手背出血:在腕关节内,即我们通常按脉搏的地方,按到跳动的桡动脉血压住。

●手指出血:用健侧的手指,使劲捏住伤手的手指根部,即可止血 .

大腿出血:屈起其大腿,使肌肉放松,用大拇指压住股动脉之压点, (在大腿根部的腹股沟中点 ) ,用力向后压,为增强压力, 另一手的拇指可重叠压力 .

●足部出血:在踝关节下侧,足背跳动的地方,用手指紧紧压住

2) 加压包扎止血法:用消毒的纱布, 棉花作成软垫放在伤口上, 再用力加以包扎, 以增大压力达到止血的目的 . 此法应用普遍,效果也佳 . 多用于小静脉和毛细血管出血;

3)屈肢加墊止血:可用于四肢等处动脉出血,有骨折及关节损伤不能用。

4)止血带止血:适用于四肢部动脉大出血。

5)止血带代用品止血:常用三角巾、布带、毛巾、领带、围巾、衣袖等。

二、肌肉拉伤后怎样正确处理

●早期治疗原则是制动、止血、防肿、镇痛。首先做冷敷,用冰块敷患处,或将伤肢放入冷水中, 或在自来水下冲洗。冷敷后加压包扎, 抬高肢体, 这种方法有止血、镇痛、防肿的作用。包扎时先用海绵垫敷伤部,再行弹力绷带包扎,松紧度适中。包扎 24小时后拆除, 视其伤情再作处理。早期不宜作按摩和理疗, 否则会加重出血和组织的渗出, 使肿胀加重。伤后三天内避免重复致伤动作,三天后可进行功能性练习。

●一周后, 可逐渐恢复锻练, 但伸展时以不引起伤处疼痛为度。很多人喜欢用伤湿止痛膏,它的药力能直透皮下组织,通过促进血液循环达到止痛、消肿、散淤的目的,也已成为家庭中的常备药。然而, 在使用该药治疗跌打扭伤时却存在误区, 许多人伤后立即贴上膏药, 以为这样伤痛好得一定快些。其实这样做, 不但无法减轻疼痛反而使局部肿胀疼痛更厉害。

●由于人体组织在受到外界损伤后即呈现炎症反应, 液体大量自血管内渗出到扭伤处, 局部慢慢出现肿胀,继而压迫神经引起疼痛。这种反应在 24小时内可以达到顶峰,如果在此期间贴上伤湿止痛膏, 其活血作用会使局部血液循环加速, 自血管内渗出的液体也会增多,这样反而加重了局部肿胀疼痛。所以,跌打损伤后 24小时内贴伤湿止痛膏的做法是不科学的。

三、骨折的处理

1、跌伤、摔伤造成骨折是常见的, 但骨折后乱揉捏可能会造成十分严重的后果:发生截瘫

如果是颈椎骨折, 误用揉捏可使脊髓受压发生高位截瘫。胸腰部脊柱骨折时, 揉压按捏过重可以损伤腰脊髓神经发生下肢瘫痪。

2、急救方法

1)骨折发生后,应当迅速使用夹板固定患处。如果不固定,让骨折部位乱动,有可能操作神经血管,造成麻痹。但是,骨折时,由于局部有内出血而不断肿胀,所以不应固定过紧,不然会压迫血管引起淤血。

2) 固定方法可以用木板附在患肢一侧, 在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品, 再用带子绑好。松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节,做超过关节固定, 这样才能彻底固定患肢。如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。皮肤有破口的开放性骨折, 由于出血严重, 可用干净消毒纱布压迫, 在纱布外面再用夹板。压迫止不住血时,可用止血带,并在止血带上标明止血的时间。

3) 大腿骨折时,内出血可达 1000毫升 (人体总血量大约 4000毫升 ) 。包扎固定过紧也能引起神经麻痹,铸成不可挽回的后果。当用夹板、绷带固定后,每隔 30分钟用手指插进去查看一下,以确认是否松紧适当。

4)急救过程注意事项

●若有伤口,应紧急包扎,并不宜轻易翻动伤员,有脑脊液漏要加厚包扎。

●对呼吸困难和昏迷者,要及时清理口腔分泌物,保持呼吸道通畅。

●急救搬运过程中, 必须注意保持伤员头颈部和躯干的伸直位, 决不可使脊柱屈曲和扭转。尤其是颈椎伤,更应小心搬运,并加以固定。不可抬起头部、躯干或坐起。搬运工具最好用平板担架或门板。

●有伤口或可能发生感染时,应合理应用抗生素。同时,预防和治疗其他部位伤,防止尿路感染及呼吸道并发症。

●高位截瘫者, 必要时应早期进行气管切开; 途中较长时间搬运, 应取出伤员衣袋中硬物等,以防压迫发生褥疮。

●立即送医院救治

四、断肢指、趾伤的急救

●据断肢损伤的性质,主要可分为切割性、辗压性和撕裂性三大类。切割性断肢是由锐利的刀具切割断的, 其断面较整齐。辗压性断肢是由冲床冲压或火车等撕压断的, 损伤部位的组织损伤较广泛而严重。撕裂性断肢是被滚动的轮带或离心机等将肢体撕断。断肢 (指、趾 ) 伤,肢体断离后,症状明显,容易诊断。

●包括止血、包扎、保藏断肢及迅速运送等四方面。

●现场急救时若断肢仍在机器中, 切勿强行将肢体拉出或将机器倒转, 以免增加损伤。应立即停止机器转动,设法折开机器,取出断肢

●创面可用无菌或清洁的敷料压迫包扎,若有大血管出血,可考虑用止血带止血,但要标明上止血带时间。

●如是不完全性断肢要将断处放在夹板上固定,迅速转送到有条件的医疗机构进行紧急处理。

五、烧烫伤的处理

●生活中,以火焰烧伤和热水、热油等热液烫伤最为多见。许多患者在受伤之后直接在创面上涂抹香油、酱油、黄酱、牙膏等物品后便急急忙忙到医院就医,但这些日用品并无任何治疗烧烫伤的作用,且只能增加医生治疗的困难。若涂抹紫药水,因其着色重、不易洗净而影响医生判断伤情。

●发生烧烫伤后的最佳治疗方案是局部降温,凉水冲洗是最切实、最可行的方法。冲洗的时间越早越好,即使烧烫伤当时即已造成表皮脱落,也同样应以凉水冲洗,不要惧怕感染而不敢冲洗。冲洗时间可持续半小时左右,以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准。

●如不能迅速接近水源,也可以用冰块、冰棍儿甚至冰箱里保存的冻猪肉冷敷。如采取的冷疗措施得当,可显著减轻局部渗出、挽救未完全毁损的组织细胞,若在到达医院之后才采取这一措施,在多数情况下已丧失了冷疗的最佳时机。

●对于酸、碱造成的化学性烧伤,早期处理也是以清水冲洗,且应以大量的流动清水冲洗,而不必一定要找到这种化学物质的中和剂。过早应用中和剂,会因为酸碱中和产热而加重局部组织损伤。

●电烧伤可分为两类,一类是电弧引起的烧伤,处理方法与处理一般烧烫伤的方法相同;另一类是人体与电流接触引起的烧伤,也是真正的电烧伤,这类损伤通常较严重,在脱离电源后则应立即就医。

紧急救护方法

胸外按压法

? 位置:乳头连线和胸骨交叉部

? 幅度 4-5cm

? 频率 100次∕分

? 手不离胸部,按松时间相同

? 有效按压可产生 60-80mmhg 的动脉压

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