[医疗纠纷资讯]司法鉴定鉴定

范文一：[医疗纠纷资讯]司法鉴定鉴定什么

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司法鉴定鉴定什么

医疗纠纷司法鉴定对涉及诉讼的医疗纠纷司法鉴定，主要是确定医方在提供医疗服务过程中，是否存在过失或过错，过失或过错与患者目前状况(死亡或医疗损害后果)的因果关系(诱因、间接因果关系、直接因果关系)，从而为法院确定在出现患者死亡或医疗损害时，医方的责任及责任大小提供依据。

案例:王秀云(化名)，女，39岁。1991年11月30日因“鼻阻、头痛1年”到昆明市内一大医院就诊并住院治疗。经检查和初步治疗，医院诊断为“左上颌窦囊肿”，并于1992年1月7日为其做了“左上颌窦囊肿摘除术”。在王当年1月25日复查的X线片报告上写着:左上颌窦囊肿术后，效果良好，有手术后黏膜水肿。1992年1月28日王秀云出院。出院4个月后，王又出现鼻阻现象，并伴随头痛和鼻腔分泌物增多，且面部浮肿，多次药物治疗均未好转。1994年3月，王秀云因“左侧鼻阻流脓涕2年合并左面部肿胀4日”，住进了昆明市内另一家大医院，在该院为其施行正常的鼻腔手术时，竟从王的上颌窦腔内取出一棉花球。该医院出具的术后诊断为:双上颌窦炎，左侧上颌窦异物(棉球)。经受了剧烈伤痛，王秀云一纸诉状将第一次为她施行手术的医院告上了法庭。

2002年3月29日，受理此案的法院委托省高级人民法院司法鉴定研究所，对被告方医院是否存在诊疗上的过失行为，该过失行为与王秀云病情无好转而行第二次手术间是否有直接关系作出鉴定。研究所通过大量调查和对原始资料分析，做出以下结论:一、第一次为王秀云施行手术的医院在手术过程中存在过失，将棉球遗留在患者左上颌窦窦腔内;二、棉球的置留与王秀云术后症状不消除、面部肿胀等形成而至第二次手术间有直接关系。

笔迹鉴定

笔迹鉴定是根据人的书写技能习惯特征、在书写的字迹与绘画中的反映，来鉴别书写人的专门技术。主要任务是通过笔迹的同一认定检验，证明文件物证上的笔迹是否为同一人的笔迹，证明文件物证上的笔迹是否为某嫌疑人的笔迹。笔迹鉴定不仅能检验正常笔迹，还可以检验书写条件(包括书写姿势、书写工具、衬垫物等)变化笔迹、故意伪装笔迹(包括左手笔迹、尺划笔迹)、摹仿笔迹和绘画笔迹。在同一人用同一支笔书写时，也可以用笔痕特征充实认定书写人的根据。

案例:张丽(化名)与其夫李松平(化名)经法院判决离婚，两人婚前分配的住房划归张丽所有。离婚一段时间后，李松平找到张丽，让她写一份房屋所有权归张丽的证明文件，以便单位分房时使用。张丽答应了前夫的请求，由李松平书写了一份协议书，内容是“根据昆明市中级人民法院的判决，昆明市某小区的一套住房归张丽所有。从此，该房屋与李松平无任何关系。此致??”看过协议书，张丽在甲方处签了名。数月后，李松平通过法院要求张丽支付补偿金人民币86000元正。这是怎么回事,张丽发现，法院提供的那份她曾签名的协议书上，多了一些内容:“另外，李松平帮我家建盖房屋纠纷，因已离婚，我同意一次性补偿李松平捌万陆仟元正了结无涉。”张丽认为该协议书被李松平重新添加了内容，因此申请文件检验。司法鉴定研究所检验人员对协议书仔细检验后发现，协议书上“我同意一次性补偿李松平捌万陆仟元正了结无涉”与“此致”的间隔关系有变化，显微镜下观察发现，“此致”是先书写的，“捌”是后写上去的。研究所据此作出结论:送检协议书先写了“此致”，“我同意一次性补偿李松平捌万陆仟元正了结无涉”是后书写的。

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亲子鉴定

通过人类遗传基因分析来判断父母与子女是否亲生关系，称之为亲子鉴定。常见的涉及亲子鉴定的情况丈夫怀疑孩子不是自己的亲生子;怀疑医院调错婴儿;非婚生子女要求确认父子关系;父母或子女要求移民被有关当局怀疑没有血缘关系的;涉及计划生育超生子女确认以及知青返城超生子女或非婚生子女需要确认的;子女遗失多年后要求认亲但无确切凭证的;强奸案件中胎儿或婴儿的生父认定等。案例:小男孩超超(化名)才3岁，健康可爱。可他的爸爸洪强(化名)在与他妈妈杨妮的离婚官司中，竟声称超超不是他的亲生儿子。法院为此委托司法鉴定研究所鉴定超超是否是杨妮和洪强的亲生子女。研究所根据亲子鉴定程序，分别抽取了洪强的静脉血3毫升、超超的静脉血2毫升、杨妮的静脉血3毫升，经用常规PCR进检验，检验人员根据国际常用标准，认定洪强和杨妮是超超的生物学父母，即他们是超超的亲生父母亲。原来，作为亲生父亲，洪强不承担离婚后对儿子的抚养义务，以不是亲儿子为由想赖掉超超的抚养费。法院依据鉴定结果作出判定，保障了超超的合法权益。

精神疾病司法鉴定

精神疾病的司法鉴定，是刑事犯罪嫌疑人或被告人在犯罪时的精神状态及刑事责任能力鉴定;刑事案件受害人在犯罪行为发生时精神状态及行为能力鉴定;还有涉及侵权纠纷的民事案件，侵权行为发生时侵权人的精神状态及民事行为能力鉴定;由人民法院委托的民事赔偿案件中当事人及刑事案件中有关被害人精神状态与特发事件的关系，刑、民事案件被(受)害人的心理状态评估。

案例:萧萧，女，13岁，学生。以往身体健康，无家族精神疾病遗传史。2001年10月24日，被老师用夹条抽打双下肢后出现少语、怕上学、常做噩梦，并有自杀倾向，常想起被老师打的情景。2002年2月4日萧萧因“压抑2个月，想死，感压力大，睡不着，记忆力差”到昆明市某医院就诊，诊断结论是:抑郁障碍。2002年5月9日，萧萧又因“情绪低落、少语、哭泣，有‘想死’念头7个多月，加重2个月”住进医院。住院期间情绪好转，但仍不愿与人交流，诊断为:创伤后应激障碍和抑郁状态。2002年6月萧萧出院，后又到多家医院就诊，均被诊断为:创伤后应激障碍和抑郁状态。至此，萧萧的父母决定通过法律讨个说法。

2002年11月21日，受理法院委托司法鉴定研究所对萧萧是否有精神疾病、精神疾病与外伤的关系及伤残等级作出鉴定。2002年11月22日，研究所专家根据送检材料和对萧萧精神状况的检查，分析了萧萧被老师打后不愿上学并出现学习成绩下降、活泼性下降、睡眠减少等症状，至研究所检查，谈到病情时不说话，自称不愿见到同学，常会想起被老师打的情景??专家结论:萧萧患创伤性应激障碍后抑郁状态，该病与2001年10月24日被体罚有一定关系。萧萧的伤残等级为10级，属智力残缺部分。

除上述鉴定外，司法鉴定还有家庭暴力伤害专项鉴定和美容损伤鉴定。专业人士指出，家庭暴力受伤害人伤后应去医院诊治，以及时作出伤情检验鉴定;美容损伤被鉴定人则应持司法鉴定委托书，携带有关病历和放射学影像资料，持本人有效证件到场。

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范文二：医疗纠纷鉴定费用

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医疗纠纷鉴定费用

导读：国家发改委、司法部共同公布了《司法鉴定收费管理办法》。根据办法，司法鉴定收费实行明码标价，基准价(试行) 最高6000元，医疗纠纷鉴定4300元一例。该办法同自11月1日起实施。

办法规定，法医、物证、声像资料类司法鉴定收费实行政府指导价或政府定价管理，国务院价格主管部门会同同级司法行。

政部门负责制定司法鉴定收费管理办法以及法医、物证、声像资料类司法鉴定收费项目和收费标准的基准价(《司法鉴定收费项目和收费标准基准价(试行) 》) ，其余司法鉴定项目收费由省级价格主管部门会同同级司法行政部门制定。

司法鉴定机构接受委托提供司法鉴定服务，应当与委托人签订《司法鉴定协议书》，并载明收费项目、收费标准、收费方式、收费金额、结算方式、争议解决办法等条款，收取费用后应向委托人出具合法票据。因司法鉴定收费发生争议的，司法鉴定机构应当与委托人协商解决。双方协商不成的，可以申请仲裁或者依法向人民法院提起诉讼。

《司法鉴定收费项目和收费标准基准价(试行) 》中规定，最高基准

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价的收费项目为开棺验尸，6000元一具，含照相、录像、尸表检验、尸体解剖、死亡原因、死亡方式、死亡时间、生前伤死后伤、致伤(死) 物鉴定，不含组织学检查和毒物分析。医疗纠纷鉴定4300元一例，司法精神病因果关系鉴定2000元一例等。

部分项目收费标准

收费项目单位基准价(元) ；

法医现场检查例 1000；

伤残程度评定例 700；

后期医疗费评定例 600；

精神状态鉴定例 600；

司法精神病因果关系鉴定例 2000；

笔迹鉴定项 1000；

字迹压痕显现件 1000；

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牙齿痕迹鉴定件 850；

车辆轮迹鉴定个 850；

弹道分析鉴定例 1000。

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来源：（医疗纠纷鉴定费用http://s.yingle.com/yl/381928.html）

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范文三：医疗纠纷鉴定问题

医疗纠纷鉴定问题浅议

医疗纠纷一直以来是一个热门而沉重的话题，近年来，随着我国医疗事业的发展和人们维权意识的增强，医疗纠纷已经成为全社会普遍关注的热点问题，医疗纠纷诉讼案件也在逐年上升。医疗纠纷，是指医患双方就医方对患者的诊疗、护理等医疗行为及由此产生的结果在认识上存在的分歧和争执。医疗纠纷鉴定包括司法鉴定和医学鉴定。鉴定的公正与否直接关系着患者的合法权益能否得到保护，完善鉴定机制势在必行。

一、目前医疗纠纷鉴定存在的问题

1、医疗鉴定机构缺乏监督与制约

国务院于2002年9月1日颁布实施《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》），该条例规定，由医学会组织医学专家进行医疗事故鉴定，而所谓医学专家基本上都是各大医院的知名医师或学术带头人，这实际上是兄弟姐妹之间互相做鉴定，期望这样的鉴定结论做到客观公正事实上是很困难的。据有些媒体披露，条例实施之后，患者的胜诉率没有提高反而降到了20％以下，这一现象引人深思。

2、医疗鉴定结论的鉴定人不出庭接受质证

最高人民法院颁布实施的《关于民事诉讼证据的若干规定》当中已经明确规定鉴定人应当出庭接受当事人的质询，确有特殊原因不能出庭的，也应以书面答复当事人的质询。但是审判实践中，这一规定落实的情况相当糟糕，鉴定人出庭接受质询的情况极为罕见，几乎没有。患者一方当事人因此无法行使其程序法上的权利，也无

法行使其对于医疗鉴定程序及鉴定过程的知情权。按照程序法的原则及规定，这样的鉴定结论依法是不应当予以采信的。但事实上，人民法院对于鉴定人未经出庭接受质询、依法不应采信的鉴定结论恰恰是几乎毫无例外地予以采信。

3、医疗纠纷司法鉴定权的法律规定不统一

我国至今没有一部统一的司法鉴定法，有关司法鉴定的法律规范主要散见于一些法律，法规和行政规章之中，涉及的法律条文较少，内容抽象且很不具体。现行医疗事故司法鉴定体制与社会对司法鉴定日益增长的需求及司法改革的目标越来越不相适应，存在着一些不容回避的问题，由谁行使完全的司法鉴定权是关系到鉴定结论的证据性质的重要问题。

二、建立科学的医疗纠纷鉴定机制

1、理顺鉴定机构的体系

从以上分析可以看出，现有的医疗纠纷鉴定机构难以确保医疗纠纷鉴定的公正性和法律效力。因此，为了保证鉴定结论的科学、客观、公正，保证鉴定的严肃性和权威性，应建立一个专门的医疗鉴定机构。从机构性质来看，应脱离卫生行政部门而从属于司法系统，其鉴定结论对法院负责，法院根据鉴定意见提出最终裁决。这样也更加符合法制的要求，对处理医疗纠纷将十分有利。因为司法机关与医院及患者均无关联，这种超脱的第三方地位，决定了他能站在公正的立场上，对受理的医疗纠纷案件做出公正合理的鉴定。在鉴定工作中，其鉴定人员可以由当地的公、检、法、司、卫生行政部

门及有关专家共同组成，要求他们不仅要熟悉有关医疗业务，同时必须具备一定的法律知识。

2、明确鉴定人的责任与义务

（1）强化鉴定人的出庭责任

医疗纠纷的鉴定是一项极其严肃的、且专业性、技术性很强的特殊工作，鉴定人员凭借其掌握的专业知识和技能做出鉴定结论。这个鉴定结论对于外行的审判员和患者来说，要看懂难免会有点强人所难，这样就造成了对于鉴定结论医患双方的严重信息不对称，这是不利于法院查明事实，做出公正判决的。因此，应强化鉴定人的出庭责任，除不可抗力等不能克服的因素之外，均应出庭接受法院和患者的询问。

（2）追究鉴定人的其它责任

鉴定人在鉴定活动中，工作态度不认真，随意作出不符合客观真相的鉴定结论的，属于玩忽职守，构成犯罪的，应追究其刑事责任。二是鉴定人故意做出虚假的鉴定结论。一些鉴定人由于出于不同的目的，如鉴定人抵挡不住当事人的金钱和物质利益的诱惑，故意出具虚假的鉴定结论，提供伪证的，应根据刑法，追究其刑事责任。另外，实行个人鉴定负责制度，要强调鉴定人的法律责任与义务，强调监督机制，使鉴定人能自觉抵制不正之风的干扰。

三、提高《医疗事故处理条例》的法律层次

就当前的情况看，由于司法鉴定涉及刑事、民事、行政三大诉讼法的所有程序，涉及国家司法制度的许多方面，因此制定统一的司

法鉴定法的时机还不成熟。因此我们应着眼于现实的基础上，提高《医疗事故处理条例》的法律层次。因为是由国务院卫生行政部门--卫生部负责起草，报国务院批准，颁布的行政法规。既然属于行政法规，就应遵循两项原则：第一，行政法规中对于相关问题所作的规定，不得与已有的法律规范、法律原则想违背；第二，行政法规属于国家最高行政管理机关国务院行使行政管理权的一个重要途径。因此，行政法规主要着眼于行政管理权的实现，以调整行政法律关系为使命。以这两个原则为认识前提，我们可以得出一个基本结论：除非是全国人大及其常委会作处决定，授权国务院根据实际需要，对有关民事法律关系制定行政法规的情形，否则，行政法规不应对当事人之间的民事法律关系直接作出安排。现有一些行政法规，如果包含有直接对当事人之间的民事法律关系作出安排的条款，应区分情况来处理：如属于违反现行法律中所确定的法律规范、法律原则的，则违背了公法原则，不生效力；如属于符合现行法律中所确立的法律规范、法律原则，但不属于全国人大及其常委会作出决定、授权国务院制定的行政法规，可以视为具有类似于”格式条款”的效力，而《条例》则属于后者。应改《条例》行政法规为法律，由国务院报请全国人大常委会审议并批准。这样才能解决其法律地位较低，法律效率不高的棘手问题。

四、结语

医疗纠纷的鉴定工作是一项十分复杂的工作，而鉴定的结果又直接影响到纠纷的处理结果，如何理顺涉及医疗纠纷的鉴定机构及鉴

定人的关系，使鉴定结论更加客观公正且富有效率，对于维护公平正义，创建和谐社会的大局具有重要意义。

参考文献：

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[4]王凯戎.发生了医疗事故纠纷怎么办?[j].北京观察,2008(5).

[5]杨莉.医疗事故鉴定制度研究[d].中国政法大学2009.

作者简介：权利（1979.6-），山西财经大学法学院2009级硕士研究生，从事医疗侵权法律研究。

范文四：什么是医疗纠纷

医疗纠纷是指基于医疗行为，在医方(医疗机构)与患方(患者或者患者近亲属)之间产生的因医疗过错、违约而导致的医疗损害赔偿及医疗合同违约等纠纷。

编辑本段医疗纠纷造成原因

医疗纠纷通常是由医疗过错和过失引起的。医疗过失是医务人员在诊断护理过程中所存在的失误。医疗过错是指医务人员在诊疗护理等医疗活动中的过错。这些过错往往导致病人的不满意或造成对病人的伤害，从而引起医疗纠纷。

除了由于医疗过错和过失引起的医疗纠纷外，有时，医方在医疗活动中并没有任何疏忽和失误，仅仅是由于患者单方面的不满意，也会引起纠纷。这类纠纷可以是因患者缺乏基本的医学知识，对正确的医疗处理、疾病的自然转归和难以避免的并发症以及医疗中的意外事故不理解而引起的，也可以是由于患者的毫无道理的责难而引起的。亦有人称之为医疗侵权纠纷，即医疗服务的提供者与接受者之间对医疗行为及其后果是否侵权及侵权责任的争议。

编辑本段医疗纠纷处理程序

1、出现医患纠纷，经科内解释患方不能接受的，应告知患方到投诉接待办反映情况，投诉接待办负责接待来访者，耐心听取患方意见，详细记录纠纷经过。

2、事实经过明确，医方行为未有违反医院规章制度及诊疗常规的，相关工作人员予以解释，事实经过不清及医患双方存有争议的，向相关科室发放医疗纠纷调查表。

3、相关科室接到医疗纠纷调查表后必须认真调查分析，将结果反馈回投诉接待办。

4、投诉接待办将调查结果上报，经院专家委员会讨论分析。

5、投诉接待办组织相关专业人员答复患方疑问，将院方讨论结果及处理意见告知患方。

6、经调解处理形成协议的，签署调解协议书。不能调解的通过市调解

[1]中心或法律途径解决。

编辑本段医疗纠纷分类

侵权责任和违约责任

医患双方发生医疗纠纷，可以选择侵权责任或违约责任要求对方承担责任。

he "governing for the people", "No matter the interests of the masses" concept understanding is not in place. The specific work treats with the deployment, a few leading cadres complain that work is too complicated, too much responsibility, the pressure is too large, too much emphasis on the difficulty of the work. For example, non coal mine

编辑本段举证责任

2002年9月1日国务院制定的《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)正式施行。新《条例》对医疗事故的概念做了明确的界定，把医疗事故民事责任的性质归属于民法上的侵权责任。

2002年4月1日《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》正式实施。该《规定》第4条规定:“下列侵权诉讼，按照以下规定承担举证责任:“??由医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”最高人民法院这一司法解释将过错推定原则作为医疗事故民事责任的归责原则，明确了在医疗事故纠纷案件中实行举证责任倒置。在2010年7月1日实施生效的《侵权责任法》第七章规定了，在三种情况下(即院方违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定、隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料、伪造、篡改或者销毁病历资料的情况)推定是院方的过错。因此，当前医患纠纷中的部分举证责任实际上已经转移至患方。编辑本段解决途径

医疗民事纠纷与其他民事纠纷一样，属于平等主体之间的财产关系和人身关系，属民法的调整范畴。根据 “私法自治”的原则，通常情况下，国家不予干预，因此，双方当事人可以就医疗纠纷进行协商，也可以进行民间调解和行政调解，从理论上讲，医疗合同纠纷也可进行仲裁解决，但目前仲裁解决医疗纠纷还不受重视。国家对医疗民事纠纷的干预表现为民事诉讼，需要当事人起诉才能发生。

编辑本段误区

误区之一:医疗纠纷等同于医疗事故

医疗事故是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍的。而医疗纠纷通常是指医患双方对诊疗护理结果及其原因的认定有分歧，当事人提出追究责任或经济赔偿，必须经过行政或法律的调解、裁决才可了结的事件。

误区之二:病人进医院等于进“保险箱”

因新技术、新设备和新疗法导致的医疗纠纷也逐渐出现，人们享受现代文明的同时，也增加了受损害的风险。最高明的医生也不能包治百病，病人进医院不等于进了“保险箱”。

误区之三:经济补偿等于经济赔偿

在众多的医疗纠纷中，有的已构成医疗事故，按照国务院《医疗事故处理办法》和各地制定的实施细则的规定，对鉴定为医疗事故的给予一次性经济补偿。

编辑本段图书信息

书名: 医疗纠纷

作者:周院生

出版社:中国检察出版社

出版时间:2009年09月

ISBN: 9787510201325

开本:16开

定价: 25.00 元

编辑本段内容简介

《医疗纠纷》特点在于:第一，强调实用性，介绍一些与群众生活密切相关的知识，尽量做到通俗实用。第二，注重实例，用大量案例说明问题，供大家参考。生活实例皆切合实际需要。分析解答本质上是在为当事人服务，在这样的理念下，理论探讨应当让位于为当事人提供简单、易懂的步骤建议和富有操作性的行动方案，这就要求解答者对于法条有相对完整的调研，对于行文措辞有慎重的选择，对于理论分析有必要的取舍，我们追求并且秉承这样的风格和思路。

范文五：医疗纠纷司法鉴定程序

1、医疗纠纷司法鉴定程序

1）审查鉴定委托书、送检资料材料等；

2）举行听证会；

3）鉴定人进行鉴定，必要时组织专家讨论；

4）出具鉴定文书。。

2、当事人可以参与的鉴定程序及权利

1）当事人可以向司法鉴定机构提交与鉴定有关的材料；

2）当事人可以委托律师参加鉴定；

3）当事人及其代理律师可以参加听证会；

4）当事人及其代理律师在听证会上可以发表本方观点及理由；

5）当事人及其代理律师可以回答鉴定人的提问；

6）当事人及其代理律师可以依法申请鉴定人员回避；

7）当事人及其代理律师可以在听证会前或后向鉴定机构提交书面陈述意见；

8）当事人及其代理律师可以在鉴定有关的法律文书上签字。

3、书面陈述意见的主要内容。鉴定当事人可以向鉴定机构提交书面陈述意见，该意见主要包括以下内容：

1）当事人的身份、联系方式等；

2）对医疗事件争议的焦点；

3）争议焦点的事实依据；

4）阐明医疗机构存在的过错，过错与损害结果存在因果关系，医疗过错在损害结果中的参与度等。

4、书面陈述意见的重要性。

当事人的书面陈述意见是鉴定人在鉴定前或听证会后全面了解当事人申请鉴定意图的重要书面材料，对鉴定人对医疗事件的初步印象具有重要意义，从而对鉴定结论具有一定的影响，故书面陈述意见是一份非常重要的鉴定文书。

该书面陈述意见书应当包含医疗和法律两方面的内容分析，要求抓住主要问题，做专业阐述，行文应简明而扼要，以期既充分表达当事人的意思，又达到影响鉴定人的效果。

5、不服司法鉴定的处理。当事人不服司法鉴定结论的，可以向委托鉴定的人民法院书面提出重新鉴定的申请，是否同意，由人民法院决定。法院经过审查不同意重新鉴定的，司法鉴定结论作为定案依据。人民法院应当同意重新委托鉴定的法定情形

1）鉴定人不具备相关鉴定资格的；

2）鉴定程序不符合法律规定的；

3）鉴定结论与其他证据有矛盾的；

4）鉴定材料有虚假，或者原鉴定方法有缺陷的；

5）鉴定人应当回避没有回避，而对其鉴定结论有持不同意见的；

6）同一案件具有多个不同鉴定结论的；

7）有证据证明存在影响鉴定人准确鉴定因素的。

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