墨镜不懂夜的黑
范文一：事故调查笔录格式
红沙泉煤矿事故调查笔录
事故单位： 第1页， 共 页
时间： 年 月 日 时 分至 时 分
地点： 调查人： 记录人：
被调查人：姓名： 性别： 年龄： 工种：
工作单位： 职务： 电话：
事故经过：
注：上列人员应分别在笔录上签名或盖章
被调查人意见： 签名： 年 月 日
调查人员签名： 年 月 日
红沙泉露天煤矿事故调查笔录
第 页， 共 页 注：以上人员应分别在笔录上签名或盖章
被调查人员意见： 签名： 年 月 日
调查人员签名： 年 月
范文二：事故调查笔录
4.5事故调查笔录
一、笔录事项：
1、笔录时间：2008年4月日20：20～21：40
2、笔录地点：矿调度室
3、笔录主持：叶矿
4、参加笔录人员：刘补生、赵全保、张常明、游明辉、吕元杰、黄春元、谭国寿、张先地、张志荣、黄大荣、刘耀平、聂燕树、黄春平共13人。
5、笔录员：陈涛
二、笔录内容：
叶矿：吕元杰，今天开了班前会没有？
吕元杰：开了，今天早班安排3人放炮、扩帮，3人打锚杆。中班安排4人出碴。
叶矿：有没有做班前记录？
吕元杰：没有。
叶矿：张先地（班长），今天谁做的工作安排？
张先地：吕元杰今天中班安排我们四人（张先地、张志荣、黄大荣、刘耀平）岀碴。
叶矿：事发时是几点？
张先地：6点左右。
叶矿：事发时情况是怎么样的？
张先地：6点左右，回风井上面正在放碴，此时我正在放警戒，李为东（受伤人）走过来，我喊他：“不要过去！”他不听，继续往前
走了大概0.8米，被滚下来的石块击中腹部。李为东当时就蹲下来，我立即拿着矿灯对上面放碴的人晃动，示意停止放碴。上面的人随即停止放碴。
叶矿：当时放碴，碴块有多大？
张先地：直径20公分左右，大概3公斤左右一个。
叶矿：当时你站的位置在哪？
张先地：站在距挡板处4米左右。
叶矿：你站的安全位置距离不够。
（通知张先地、张志荣、黄大荣、刘耀平在运搬房休息，叫聂燕树、黄春平到调度室作笔录）
叶矿：聂燕树，把你对这件事所知道的情况讲一下。
聂燕树：当时李为东在1405工作时被掉下的小矸石打到背，因疼痛而跟1405班长杜华请假上井。
叶矿：当时机尾有没有人在站岗？
聂燕树：在李为东未被风井碴石打中前，机尾已有张志荣在站岗。 叶矿：你听到了放碴处有没有人喊“不准行走”？
聂燕树：当时刮板机声音很大，没有听到喊声。当我们知道李为东被碴石打中后，我们（聂燕树、杨秀林、李仕华）把李为东背离受伤地点到反石门安有电话的地方，打通柴矿电话，汇报情况。柴矿考虑后同意用矿车拉李为东上井。由黄春平、李建明、李仕华在矿车里护送李为东从矿车里上井。
叶矿：到目前为止，我们已经了解整个事故的经过，下面我们对整个事件的责任进行落实一下。
张矿：吕元杰，你今天开了班前会，但没有班前会记录，此是一，另，昨天的调度会已经通知要求各单位进行清理，不要进行施工，此是二。黄春元，你的工人（李为东）不听指挥，擅自在放碴石的地方行走，主要责任在于自己，此是主要的责任。另，你的班前会无记录，不亲自参加会议，没有对工人进行教育，此是你的另一责任。
刘矿：吕元杰，以后你的放警戒的工人站的安全距离要有10m左右的距离；以后上下班的工人走原小拱桥风井。现在对吕元杰和黄春元各处罚500元。一是对你们的工作不到位、管理不善进行警告，二是要求你们以后对工人要加强安全教育，要作好班前会记录。
叶矿：事情已经弄清楚了，以后要注意防范。吕元杰，你以后放碴时要多加一排点柱，挡上木板。黄春元，开班前会时要对工人进行安全教育，作好记录，在安全上多进行教育。
二00八年四月五日晚
范文三：调查笔录模板
调查笔录的参考模式（个人意见，仅供参考）
联系电话 2871102 QQ 215269471
无照经营调查笔录
……
答：听清楚了
问： *月*日*时，你在*位置从事何种行为？（在*位置的摊位是你的吗？如：在沂蒙路中段（沂蒙路与红旗路交汇处北20米）西侧的水果摊是你的吗？）
答：我在卖水果。
问：什么种类的水果？
答：苹果。（橘子和香蕉等3种等）
问：几个摊位？
答：一个（两个等）。
问：占地面积多大？
答：*平方米左右。
问：你卖了多长时间了？
答：从*时卖的。
问：你的经营工具是什么？
答：三轮车（自行车、小货车等）
问：你是否有卖水果的工商营业执照？
答：没有。
问：为什么没有办理？
答：还没有来得及办理。（不知道怎样办理等）
问:还有什么需要补充的吗？
答：
答：属实。
破环市政公用设施调查笔录
……
答：听清楚了。
问：你的姓名?（你单位全称是什么？）
答：
问：(如果是单位的话)你单位的法人代表？
答：
问：你从事何种经营？（你单位从事何种业务？）
答：
问：你的职务？
答：
问： *地点的电线杆（公共设施名称）是你（单位）损坏的吗？答：
问：什么时间损坏的？
答：
问：当时的情况是怎样导致电线杆损坏的？
答：
问：损坏了几棵？
答：
问：损坏到什么程度？
答：
问：你**的行为破坏了市政公用设施，你明白吗？
答：
问：还有什么需要补充的吗?
答：
答：属实
户外广告不符合城镇容貌标准调查笔录 ……
答：听清楚了。
问：你的姓名?（你单位全称是什么？）
答：
问：(如果是单位的话)你单位的法人代表？
答：
问：你从事何种经营？（你单位从事何种业务？）
答：
问：你的职务？
答：
问：位于**位置内容为**的户外广告是你设置的吗？
答：是的。
问：什么时间设置的？
答：
问：什么材质（喷绘布、铝塑板、亚克力、烤漆玻璃、霓红灯）？答：
问：什么形式（墙面、立柱、楼顶、电子屏）？
答
问：尺寸多大？（长、宽、面积。）
答：
问：做什么用途？
答：
问：是否到城市管理部门办理了该广告设置审批手续？
答：
问：为何没有办理？
答：
问：还有什么需要补充的吗？
答：
问：以上所述是否属实？
答：属实。
注：擅自设置户外广告的调查笔录和这个一样，只是适用条款不同。
运输散装货物未覆盖调查笔录
……
答：听清楚了。
问：你的姓名?（你单位全称是什么？）
答：
问：你从事何种经营？（你单位从事何种业务？）
答：
问：(如果是单位的话)你单位的法人代表？
答：
问：你的职务？
答：
问：*月*日*时，你在*位置从事何种行为？
答：我在运输砂石（渣土等散装货物）
问：一共有几辆车在运输。
答：
问：你驾驶的工程车牌号分别是什么？
答：
问：你运输的起始地和目的地？
答：
问：你运输的路线？
答：
问：你对运输的散装货物有没有采取覆盖措施？
答：没有。
问：你在运输过程中造成了扬散、泄露，你明白吗？
答：
问：扬散、泄露污染的路面面积有多大？
答：
问：还有什么需要补充的吗？
答：
问：以上所述是否属实？
答：属实
违反依据：山东省实施《中华人民共和国大气污染防治法》办法 第二十八条，处罚依据：山东省实施《中华人民共和国大气污染防治法》
办法 第第四十条。
跑冒撒漏污染城市道路调查笔录
……
答：听清楚了。
问：你的姓名?（你单位全称是什么？）
答：
问：你从事何种经营？（你单位从事何种业务？）
答：
问：(如果是单位的话)你单位的法人代表？
答：
问：你的职务？
答：
问：*月*日*时，你在*位置从事何种行为？
答：我在运输砂石（渣土、泥浆等货物）
问：一共有几辆车在运输。
答：
问：你驾驶的工程车牌号分别是什么？
答：
问：你运输的起始地和目的地？
答：
问：你运输的路线？
答：
问：你对运输的散装货物有没有采取防止跑冒滴漏的措施？ 答：没有。
问：你在运输过程中造成了泄露、遗撒，你明白吗？
答：
问：泄露、遗撒污染的路面面积有多大？
答：
问：还有什么需要补充的吗？
答：
问：以上所述是否属实？
答：属实
违反依据：《山东省城镇容貌和环境卫生管理办法》第二十条第二款，处罚依据：《山东省城镇容貌和环境卫生管理办法》第五十一条第五项。
建筑施工噪声污染调查笔录
……
答：听清楚了。
问：你单位全称是什么？
答：
问：你单位从事何种业务？
答：
问：你单位的法人代表？
答：
问：你的职务？
答：
问：*月*日*时，你单位在*位置从事何种行为？
答：
问：你单位在建设什么工程项目？
答：
问：什么时候开始施工的？
答：
问：现在建设到什么程度？
答：
问：今天晚上什么时候开始施工的？
答：
问：打算施工到什么时候？
答：
问：施工工具？
答：
问：是否采取了防噪措施？（采取了什么防噪措施）
答：
问：是否办理了夜间施工审批手续？
答：
问：为何没有办理？
答：
问：你还有什么需要补充的吗？
答：
问：以上所述是否属实？
答：属实
生活噪声污染调查笔录
……
答：听清楚了。
问：你的姓名?（你单位全称是什么？）
答：
问：你从事何种经营？（你单位从事何种业务？）
答：
问：(如果是单位的话)你单位的法人代表？
答：
问：你的职务？
答：
问：*月*日*时，你在*位置从事何种行为？
答：进行装饰装修（鸣炮庆典、招揽顾客、组织进行舞台表演等）问：你用什么工具进行的？
答：
问：你的这种行为持续了多长时间了？
答：
问：我们给你下达的责令限期改正通知书是否收到？
答：收到。
问：为何在规定的时间内没有改正？
答：
问：你**的行为对周围环境造成了噪声污染并且在规定时间内没有改正，你明白吗？
答：
问：还有什么需要补充的？
答：
问：以上所述是否属实？
答：属实
擅自挖掘城市道路调查笔录
……
答：听清楚了。
问：你的姓名?（你单位全称是什么？）
答：
问：你从事何种经营？（你单位从事何种业务？）
答：
问：(如果是单位的话)你单位的法人代表？
答：
问：你的职务？
答：
问：*月*日*时，你在*位置从事何种行为？
答：在施工挖掘城市道路。
问：你为什么在这里挖掘城市道路？
答：铺设电缆。（安装管线等原因）
问：你挖掘的面积有多大？
答：*米长，*米宽，共*平方米。
问：你使用的施工工具是什么？
答：
问：你在这里施工多长时间了？
答：
问：你是否有建设行政主管部门的道路挖掘审批手续？答：没有。
问：为什么没有办理？
答：
问：你还有什么需要补充的吗？
答：
问：以上所述是否属实？
答：属实
违法建设调查笔录
……
答：听清楚了。
问：你的姓名?（你单位全称是什么？）
答：
问：你的职业？（你单位从事何种业务？）
答：
问：(如果是单位的话)你单位的法人代表？
答：
问：你的职务？
答：
问：你现在建设的（你所建设的）建筑物是什么情况？（要其回答建设时间、位置、进度）
答：
问：你建造的建筑物的用地性质是？（商业用地、综合用地、乡镇民建用地（住房用地）、工业用地、农田用地和其他用地） 答：
问：你是否取得了建设用地许可证？
答：（如果没有取得，则下一问取得土地的方式不需要再问）
问：你取得土地的方式是？（行政命令（政府审批）式：划拨或者协议出让；公开出让式：投标、摘牌、竞买；土地转让式） 答：问：你是否办理了建设工程规划许可证？
答：
问：（如果办理了的话）许可证审批时间是什么时候？
答：
问：审批许可证的文号是什么？
答：
问：审批内容是什么？（包括开竣工时间、位置、面积等） 答：
（（如果没有办理的话）问：为什么没有办理？
答：……）
问：你所建设的建筑物是永久性还是临时性的？
答：
问：打算用作什么用途？
答：
问：什么结构？
答：
问：一共分几期？
答：
问：现在建设到什么程度了（几栋？几层？面积？）
答：
问：建成后规模有多大（几栋？几层？面积？）
答：
问：你建设工程的单体造价是多少？
答：
问：工程的总造价是多少？
答：
问：你还有什么需要补充的吗？
答：
问：以上所述是否属实？
答：属实
附：适用条款
案件名称：违法建设。
违反依据：《中华人民共和国城乡规划法》 第四十条 在城市、镇规划区内进行建筑物、构筑物、道路、管线和其他工程建设的，建设单位或者个人应当向城市、县人民政府城乡规划主管部门或者省、自治区、直辖市人民政府确定的镇人民政府申请办理建设工程规划许可证。
处罚依据：《中华人民共和国城乡规划法》第六十四条 未取得建设工程规划许可证或者未按照建设工程规划许可证的规定进行建设的，由县级以上地方人民政府城乡规划主管部门责令停止建设；尚可采取改正措施消除对规划实施的影响的，限期改正，处建设工程造价百分之五以上百分之十以下的罚款；无法采取改正措施消除影响的，限期拆除，不能拆除的，没收实物或者违法收入，可以并处建设工程造价百分之十以下的罚款。
案件名称：临时性违法建设。
违反依据：《中华人民共和国城乡规划法》 第四十四条 在城市、镇规划区内进行临时建设的，应当经城市、县人民政府城乡规划主管部门批准。临时建设影响近期建设规划或者控制性详细规划的实施以及交通、市容、安全等的，不得批准。
临时建设应当在批准的使用期限内自行拆除。
临时建设和临时用地规划管理的具体办法，由省、自治区、直辖市人民政府制定。
处罚依据：《中华人民共和国城乡规划法》第六十六条 建设单位或者个人有下列行为之一的，由所在地城市、县人民政府城乡规划主管部门责令限期拆除，可以并处临时建设工程造价一倍以下的罚款：
（一）未经批准进行临时建设的；
（二）未按照批准内容进行临时建设的；
（三）临时建筑物、构筑物超过批准期限不拆除的。
注意：1、要一问一答。
2、调查笔录询问内容主要有明确的违法主体（姓名、全称、法人代表、从事经营业务等）、认定客观的违法行为（时间、地点、违法事件、违法原因、违法程度、采取的预防措施、当事人主管意愿等）。
3、位置的描述：要求简洁明了，如在沂蒙路与红旗路交汇处北20米路西侧应描述为：在沂蒙路中段（沂蒙路与红旗路交汇处北20米）西侧。
注：除了调查笔录和勘验笔录外，鼓励使用录音、录像等多种手段取证。
4、所有手写的内容要顶格写，不要在下划线的中间写，以避免在前头空格处能够加字。
有疑问处，可打分局法制科电话2871102或球球联系咨询。
范文四：调查笔录模板.doc
山西省清徐县人民检察院
调查笔录
（第 1 次）
开始时间： 2014年 1 月16 日时分
结束时间： 2014年1月16日时分
调查地点： 渎职侵权检察科 调查人：毕永勤记录人：陈超
被调查人：曾用名：性别： 男
年龄：民族： 汉族 籍贯：
文化程度：电话：
工作单位及职务：
住址：
告知：（出示工作证件）我们是清徐县人民检察院的检察人员，现依法向你调查有关情况。法律规定，凡是知道案件情况的人，都有作证的义务；你应当如实提供有关证言和其他证据，但是对于本案无关的问题，你有拒绝回答的权利；故意提供虚假证言或者其他证据，故意隐匿、毁灭证据都负相应的法律责任。（向证人宣读并送达《证人权利和义务告知书》）
问：你清楚吗？
答：清楚了。 问：说说你的基本情况。
答：（姓名、曾用名、性别、出生年月日、身份证件种类及号码、民族、籍贯、文化程度、有无党派、是否人大代表或者政协委员、工作单位、职务级别或者职业、住址、有无犯罪记录等。） 问：
答：（证词的主要内容） 问：本次调查中，有无非法羁押、威胁、引诱、欺骗或者以其他非法方法获取证言或者其他证据的情形？ 答： 问：你还有何补充？ 答：
问：你以上所讲是否属实？ 答：属实。 问：请仔细核对笔录是否与你说的相符，如果有遗漏或者差错，可以补充或者改正；认为笔录没有错误，请逐页签名按指印。
答： （证人写：以上笔录共页我已看过（或者已向我宣读），与我讲的相符。）
证人： （签名、指印）
调查人签名： 记录人签名：
范文五：调查笔录模板
刑事调查笔录
时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分（起止时间）
地点： （具体到点）
调查人：
被调查人：
在场人：
记录人：
问：我们是上海市锦天城（太原）律师事务所的 、 律师，受 委 托 ，在 案中作为他的辩护人。（出示律师证）现向你调查该案相关
事实，是否同意作证？ 希望你如实陈述，如作虚假陈述，需承担法律责任。
答：同意。
问：请简单陈述你的基本情况，与被告人、被害人有无利害关系？
答：（基本情况包括：姓名、性别、年龄、籍贯、户籍所在地、住所地、文化程
度等）
问：请描述案发当时的基本情况
答：
问：有没有什么需要补充的？
答：
问：请仔细核对笔录确认与你所说一致。（若不识字，需律师向其宣读内容）
答：
以上笔录内容我看过（向我宣读过），和我说的相符。
签字：被调查人 调查人 在场人
时间：
笔录制作注意事项：
1、若有多名证人，要分别调查，表现在笔录上为时间段要分开。
2、调查人为一个时，最好让被调查人自己写情况说明。
3、不得向被调查人泄露案情或表示对案件的看法。
4、笔录内容应忠实于原话，字迹清楚，详细具体。
5、笔录逐页由被调查人签名、盖章或捺指印。
6、办案时案卷随人走，律师证随身带。
7、取得在场人的身份证明。
8、全程录音/录像，并在笔录中说明。
