__落花流水
范文一：螺旋体感染
第六章 螺旋体感染
第一节 钩端螺旋体病(钩体病)
(leptospirosis)
一、学习要点
1(致病性钩体引起的动物源性传染病。鼠类和猪是主要传染源，世界范围流行。直接接触传播。人群普遍易感。有明显的流行性、地区性、季节性(夏秋季)和职业性(农民、屠宰工人、下水道工人、打猎者等)。
2(早期临床表现为钩体败血症所致，此后钩体进入组织器官出现组织器官损害。基本病理损害为毛细血管损伤所致严重功能紊乱。后发症主要由机体变态反应引起。临床类型和严重程度与钩体的型别、毒力、数量、机体的免疫反应等有关。病理解剖的突出特点是器官功能障碍的严重程度和组织形态变化轻微的不一致性。
3(临床表现特点 根据受累的主要靶器官不同，分为感染中毒型、黄疸出血型、肺出血型、肾衰竭型和脑膜脑炎型。其中，感染中毒型是钩体败血症的表现，是本病的基本临床特征，即“寒热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴结大”。黄疸出血型在上述基础上出现进行性加重的黄疸、出血倾向和肾功能损害，肾功能衰竭是本型死亡的主要原因。肺出血型表现出呼吸道症状，痰中带血，严重者肺弥漫出血。病后未及时休息和治疗、不当搬动、治疗不当等可诱发或加重肺出血。后发症主要表现为虹膜捷状体炎、脉络膜炎、葡萄膜炎和闭塞性脑动脉炎等。
4(诊断 根据流行病学史、钩体病的基本临床特征及各型的临床表现可临床诊断。钩体显凝试验>1/400或两次检测抗体效价达4倍以上可确诊。本病需与流行性出血热、黄疸型肝炎等鉴别。
5(治疗要点 ?抗菌治疗首选青霉素，对青霉素过敏者选用庆大霉素、多西环素等。首剂应小剂量，密切监测有无赫克斯海默尔反应;?对症治疗:重型患者短程使用肾上腺皮质激素。有出血倾向或出血者予止血治疗。肾功能衰竭者尽早透吸治疗。肺弥漫出血者给予大剂量氢化可的松、强力镇静剂(度冷丁)、强心剂及止血药物。脑膜脑炎者予脱水;?后发症治疗酌情使用肾上腺皮质激素。
1
二、复习题
? 名词解释
赫克斯海默尔反应 (Herxheimer reaction) ? 填空题
1. 钩体病的主要传染源是 和 。
2. 钩体病的基本病理损害是 。 3. 钩体病临床表现类型和严重程度与感染钩体的 、 和 有较大关系。 4. 钩体病病原治疗首选抗生素是 。
? 选择题
1. A1型题
? 钩体病的主要传染源是
A(家鼠和猪 B(按蚊和伊蚊 C(野鼠和猪
D(病人和携带者 E(以上都不是
? 钩体病的传播方式为
A(呼吸道飞沫传播 B(消化道传播 C(直接接触传播
D(节肢动物间接传播 E(血液传播
? 下列哪项不是钩体病的流行特征
A(无明显的季节性 B(地区性 C(流行性
D(职业性 E(流行类型可发生变化
? 钩体病发病机制中错误的是
A. 钩体经皮肤进入人体
B. 钩体存在的数量与器官受损的程度完全一致
C(基本病理改变是全身性毛细血管损害
D(后发症状主要与变态反应有关
E(主要受累器官为肝、肾、肺、脑
? 钩体病黄疸出血型的常见死亡原因为
A(败血症休克 B(上消化道出血 C(肺出血
D(脑膜脑炎 E(急性肾功能衰竭
? 不属于钩体病后发症的是
A(后发热 B(心肌炎 C(闭塞性脑动脉炎
2
D(反应性脑膜炎 E(虹膜捷状体炎
? 钩体病治疗首剂使用大剂量青霉素治疗可出现
A(急性血管内溶血 B(二重感染 C(弥漫性血管内凝血
D(赫克斯海默尔反应 E(中毒性休克
? 对钩体病诊断意义较大的常用实验室检查内容是
A(血常规和血沉 B(尿常规
C(钩体显微镜下凝集试验 D(血培养 E(PCR检测钩体DNA ? 钩体病弥漫肺出血型的治疗下列哪项是错误的
A. 短程大剂量肾上腺皮质激素 B(维生素K注射止血
C(度冷丁镇静 D(酌情使用西地兰
E(血压偏低时及时使用升压药
? 钩体对下列何种抗生素最敏感
A. 多西环素 B. 庆大霉素 C. 青霉素
C. 白霉素 E. 四环素
? 钩体病使用抗生素治疗错误的是
A. 首次应大剂量以快速杀灭钩体
B. 早期使用抗生素
C. 青霉素过敏者可选用庆大霉素或多西环素
D. 大剂量抗生素使用可诱发或加重肺弥漫出血
E. 首剂抗生素使用后应监测有无赫克斯海默尔反应
? 钩体病后发症的治疗
A. 使用长疗程抗生素治疗 B. 酌情使用肾上腺皮质激素
B. 血液透吸 D. 护肝治疗 E. 康复治疗 ? 钩体病治疗的重要原则是
A. 抗菌治疗、对症治疗及后发症的治疗 B. 早诊断、早治疗及就地治疗
C. 抗生素治疗首选青霉素 D. 抗生素首剂应小剂量
E. 使用肾上腺皮质激素
2. A2型题
? 患者男性，31岁，环卫工人，于7月26日入院。6天前突起高热、头痛、乏力、四肢肌肉疼痛不能行走，曾服用感冒药效果不佳。2天前出现尿量减少，约300 ml/d。体
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检发现全身皮肤和巩膜重度黄染，双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛，结膜明显充血，肝肋下
991cm，脾肋下1.5cm，WBC 12×10/L，PLT 120×10/L，血沉33 mm/h，胆红素420μmol/L，BUN 21 mmol/L, 肌酐275 μmol/L。
该例最可能的诊断是:
A(流行性出血热 B(恙虫病 C(钩体病黄疸出血型
D(登革热 E(重型肝炎
? 患者男性，42岁，农民。8月5日由当地镇医院转入省城大医院。5天前开始畏寒、发热，全身肌肉疼痛，以小腿痛明显。途中出现胸闷、心悸、咳少量鲜血。体检:体温39.4?，脉搏132次/分，呼吸30次/分，血压80/40mmHg。皮肤巩膜轻度黄疸，结膜充血，双肺满布湿性啰音，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双侧腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大压痛。该例诊断最有可能是:
A(血行播散性肺结核 B(大叶性肺炎 C(重型肝炎并肺部感染
D(败血症并DIC E(钩体病肺出血型
3. B型题
A(血白细胞数明显增多，异型淋巴细胞增多，红细胞增多，血小板下降
B(血白细胞数明显下降，红细胞正常，血小板明显下降
C(血白细胞数增多，中性粒细胞增加，红细胞正常，血小板正常或降低
D(血白细胞数正常或减少，红细胞正常，血小板正常
E(血白细胞数降低，嗜酸性粒细胞消失，血小板正常
? 钩体病
? 流行性出血热
? 恙虫病
? 登革热
? 伤寒
? 问答题
1(钩体病肺弥漫出血型的常见诱因有哪些,此型的治疗要点,
2(试述钩体病的诊断依据。
? 病案分析
1. 患者男性，36岁，农民，因发热6天、身目黄染3天于7月16日入院。病后感全身乏力、食欲下降，肌肉酸痛，以腿痛明显，不能行走，尿黄。体检:体温39.2?，脉搏
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108次/分。神志清，皮肤和巩膜中度黄染，结膜充血，双侧腋窝及腹股沟淋巴结肿大，轻度触痛，双肺未闻及干湿啰音，心率108次/分，律整。全腹轻度压痛，肝肋下1.5cm, 脾肋下2cm，移动性浊音阴性。全身肌肉压痛，以小腿肌肉压痛最明显。血常规示:WBC 11.8
99×10/L, N 0.81, PLT 89×10/L。尿蛋白(++)，红细胞12/HP。血沉54mm/h, 谷丙转氨酶94 U/L,总胆红素346μmol/L, BUN 12mmol/L, 肌酐223 μmol/L。大便华支睾吸虫卵阳性。X线胸片示右上肺约0.6cm大小钙化灶。
请分析:该例主要临床诊断最大可能是什么,
需要和哪些疾病鉴别,
如何进一步明确诊断,
本例应如何治疗,
三、参考答案及分析
? 名词解释
赫克斯海默尔反应 (Herxheimer reaction) 螺旋体感染患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，因短时间内大量螺旋体被杀死而释放毒素引起临床症状的加重反应，常见为高热、寒战、血压下降，称为赫克斯海默尔反应。
? 填空题
1. 野鼠，猪
2. 毛细血管损伤所致的严重功能紊乱
3. 类别、毒力、数量
4. 青霉素
? 选择题
1. A型题
? C ? C ? A
? B
试题分析:钩体病可广泛侵入人体所有的组织器官，但钩体存在的数量与器官损害的程度并不完全一致，器官损伤程度与机体的免疫反应有关。故答案“B”是错误的。
? E
试题分析:钩体病出现肾功能损害非常常见，多数肾功能不全并发于重型黄疸出血型患者，是导致黄疸出血型患者死亡的主要原因。
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? B
试题分析:部分钩体病病人在发热消退后的恢复期再次出现发热、眼部症状和中枢神经系统症状，这些症状多由变态反应所引起，称为钩体病后发症。主要表现为后发热、虹膜捷状体炎、脉络膜炎或葡萄膜炎等，中枢神经系统主要表现为闭塞性脑动脉炎。而心肌炎一般在疾病的急性期出现。
? D
试题分析:钩体病治疗规程中，首剂使用大剂量青霉素后，由于短时间内大量钩体被杀死，释放大量毒素，引起原有症状加重，一般表现为高热、寒战、血压下降，这种反应称为赫克斯海默尔反应。
? C
试题分析:题中所列实验室检查对钩体病的诊断均有帮助，其中最常用的用于诊断的是钩体显微镜下凝集试验，抗体效价>1/400，或早期及恢复期血清抗体效价上升4倍以上，可确定诊断。血培养时间长，阳性率仅20,,70,。检测钩体DNA敏感性高，但假阳性率高。血常规、血沉及尿常规属于一般性检查，对诊断的意义有限。
? E
试题分析:钩体病肺弥漫出血型出现血压偏低时如使用升压药，会因血压升高而加重出血，因此禁用升压药。
? C
? A
试题分析:首剂大剂量抗生素治疗虽可以快速杀灭钩体，但同时释放大量毒素，使原有病情加重，出现高热、寒战、血压下降等表现，即赫克斯海默尔反应。也可诱发或加重肺弥漫出血，因此，首剂抗生素使用后应监测有无赫克斯海默尔反应。
? B
试题分析:钩体病后发症多由变态反应引起，不需要使用抗生素而酌情使用肾上腺皮质激素。其一般表现为脉络膜炎、葡萄膜炎、虹膜捷状体炎或闭塞性脑动脉炎，不引起明显肝、肾损害，故无需血液透吸、护肝治疗或康复治疗。
? B
? C
试题分析:该例临床特点为夏季起病，环卫工人，急性发热，全身中毒症状，结膜充血，小腿痛明显，淋巴结及肝脾肿大，符合钩体病的基本临床特征。同时，肝肾损害明显，
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符合钩体病黄疸出血型的特点，故诊断为钩体病黄疸出血型。渗出表现不明显，WBC升高不显著，血小板无降低，不支持流行性出血热。体检无焦痂或溃疡以及WBC升高，不支持恙虫病。无皮疹及明显白细胞和血小板下降，不支持登革热。无显著消化道症状，肝脏无缩小，不支持重型肝炎。
? E
试题分析:该例具有钩体病的基本特征，即“寒热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴结大”，结合发病季节、职业，可考虑钩体病的诊断。因患者有明显的胸闷、心悸和咯血，双肺湿性啰音，考虑有肺弥漫出血。不是以呼吸道症状起病，不支持肺结核和大叶性肺炎。皮肤巩膜轻度黄疸，不支持重型肝炎。无原发病灶，不支持败血症。
2. B型题
? C ? A ? D ? B ? E
? 问答题
1(答案要点 钩体病弥漫肺出血型的常见诱因有:?病后未及时休息;?治疗不及时或治疗不当，如已有肺出血后使用升压药而加重肺出血;?病后不适当搬动或长途运送;?抗生素治疗引起赫克斯海默尔反应;?病人过度紧张或烦躁不安等。治疗要点:?度冷丁镇静;?吸氧;?大剂量氢化可的松静脉推注，再静脉滴注维持;?酌情使用强心剂;?抗生素治疗，首剂应小剂量，青霉素过敏者选用庆大霉素、头孢菌素等;?止血;?对症治疗:高热者物理降温，维持水、电解质及酸碱平衡。
2(答案要点 钩体病的诊断依据:?流行病学资料:钩体疫水接触史，夏秋季发病，当地本病的流行情况;?临床表现:具备钩体病的基本特征如急性起病，发热及全身中毒症状，腿痛，腓肠肌和压痛明显，浅表淋巴结肿大，结膜充血。黄疸出血型在上述临床表现基础上有黄疸、出血、肾功能损害表现。肺出血型在基本特征基础上有肺出血表现。脑膜脑炎型则有颅内高压和脑膜刺激征、神经精神异常等表现。?实验室资料:WBC数增多，ESR增快，钩体显凝试验>1/400阳性，或早期和恢复期双份血清抗体效价上升4倍以上，可确定诊断。钩体DNA检测有助于早期诊断。
? 病案分析
答案要点:临床诊断最大可能是钩体病黄疸出血型。需要与流行性出血热、败血症、重型肝炎、伤寒、恙虫病等鉴别。进一步行钩体显凝试验、钩体培养或DNA探针和PCR法检测血液中的钩体DNA来明确诊断。本例的治疗要点:?首选青霉素静脉滴注抗菌治疗，如对青霉素过敏，可选用庆大霉素、头孢菌素等。首剂应采用小剂量，密切监测有无
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赫克斯海默尔反应;?对症治疗:降温，护肝，适当使用短程肾上腺皮质激素减轻毒血症状，密切注意肾功能变化，如肾功能进一步恶化，尽早血液透吸治疗;?一般治疗:卧床休息，清淡饮食，密切观察病情变化，不随意搬动病人。补充足够的液体，维持水、电解质和酸碱平衡;?本例存在华支睾吸虫感染，此次病情恢复后可采用吡喹酮驱虫治疗。
(中山大学附属第三医院 谢冬英)
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范文二：螺旋体感染性疾病
第五章 螺旋体感染性疾病
第一节 钩端螺旋体病
一、名词解释
1．钩体病
2．赫氏反应
二、填空题
1．钩体病早期的主要表现是三症状 、 。三体征 、 。
2．钩体病恢复期常见后发症是 、 、 。
3．钩体病病原治疗首选 ，为防止赫氏反应，应采用 。
4．钩体病的基本病理损害是 。
5．钩体病的治疗原则是 、 、 、 。
三、选择题
（一）A1型题
1．钩体病的主要传播途径是
A．接触疫水传播 B．接触病畜排泄物传播 C．消化道传播 D．母婴传播 E．飞沫传播
2．钩体病的主要传染源是
A．鼠类和猪 B．鼠类和狗 C．病人 D．携带者 E．牛
3．钩体病最常见的临床类型是
A．流感伤寒型 B．肺出血型 C．脑膜脑炎型 D．黄疸出血型 E．肾衰竭型
4．黄疸出血型钩体病的常见死亡原因是
A．肝衰竭 B．上消化道大出血 C．肺大出血 D．呼吸衰竭 E．肾功能衰竭
5．钩体病的易感人群是
A．牧民 B．渔民 C．农民 D．兽医 E．野外工作者
6．钩体病治疗首剂使用大剂量青霉素后可出现
A．过敏性休克 B．呼吸衰竭 C．肾功能衰竭 D．弥漫性肺出血E．赫氏反应
（二）A2型题
7．患者，男，34岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛、明显乏力、下肢疼痛不能行走于2003年9月15日入院。患者病前一周曾收割水稻。入院体检：T 39℃，P 105次/分，R 26次/分，眼结膜充血，双侧腹股沟淋巴结肿大，如蚕豆大小，有压痛。心肺无异常。首先考虑：
A．肾综合症出血热 B．流行性感冒 C．钩体病 D．登革热 E．伤寒
（三）A3型题
患者，男，17岁，于2000年8月1日入院。患者7日前出现畏寒、高热、
头痛、全身乏力。自服感冒药无效。2日前，出现尿黄、尿量减少，每日约600ml。入院体检：T39．5℃，P 120次/分，R 30次/分，BP 100/70 mmHg，明显黄染，双眼结膜充血，双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛，心、肺无异常，肝右肋缘下2cm,脾肋缘下3cm。胆红素360umol/L，其余检查正常。
8．该病人最可能的诊断是：
A．病毒性肝炎 B．钩体病黄疸出血型 C．肾综合症出血热 D．伤寒
E．急性溶血性贫血
9．为了明确诊断最需要做的检查是：
A．钩体培养及药敏 B．显微凝聚试验（MAT） C．酶联免疫吸附试验
D．PCR法测钩体的DNA E．暗视野显微镜查钩体
10．患者肌注青霉素15分钟后，出现寒战、体温进一步升高，体温达41℃，头痛 、全身痛加重，呼吸急促，呼吸40次/分，心率146次/分，血压80/60mmHg,双肺可闻湿啰音，首先应考虑哪种可能？
A．青霉素过敏反应 B．钩体病合并败血症 C．钩体病合并肺 D．赫氏反应 E．钩体病合并感染性休克
11．此时，正确的处理是：
A．停用青霉素 B．使用抗生素 C．抗休克
D．使用镇静剂、肾上腺糖皮质激素及强心剂 E．暂时观察
（四）B型题
A．流感伤寒型 B．黄疸出血型 C．肾衰竭型 D．脑膜脑炎型 E．肺弥漫性出血型
12．钩体病病情发展迅速，可引起窒息死亡的临床类型是
13．并发急性肾衰竭致死的临床常见类型是
（五）X型题
14．钩体病早期临床表现为
A．高热、乏力 B．恶心、呕吐C．眼结膜充血D．腓肠肌压痛 E．淋巴结肿大
15．钩体病的中期，根据器官损害的不同，可分为
A．流感伤寒型 B．黄疸出血型 C．肾衰竭型 D．脑膜脑炎型 E．肺出血型
四、是非题
1．钩体病的主要传染源是病人。
2．钩体病主要是通过人的皮肤黏膜接触含钩体的水而感染。
3．钩体病使用青霉素治疗时，应足量、足疗程。
4．钩体病是一组致病性钩体引起的自然疫源性急性传染病。
5．钩体病的基本病变是全身毛细血管中毒性损害。
6．钩体败血症期有发热、酸痛、一身软，眼红、腿痛、淋结大。
7．钩体病流行期间以流感伤寒型（感染中毒型）最常见。
8．钩体病的主要发病年龄是青壮年和儿童。
9．钩体病的中期为器官损害期，可损伤肺、肾、心、肝、脑等器官。
10．钩体病后期可发生后发热、反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎等后发症。
五、问答题
1．简述各型钩体病的临床特点。
2．简述预防与处理赫氏反应的措施。
3．如何预防钩体病。
六．病例分析
某患者，男，36岁，农民，因畏寒、发热、头昏、头痛、四肢乏力5日，咳嗽并痰中带血1日，于2007年9月5日入院。患者入院前，曾到社区门诊就诊，按上感治疗后无好转。昨日病情加重，出现咳嗽、痰中带血，故到我院就诊。 入院体检：T 40℃，P 136次/分，R 30次/分，BP 105/70 mmHg。发育正常，营
养中等。急性热病容，烦躁，神志清楚，对答切题，精神差。全身皮肤无黄疸、瘀点瘀斑及水肿。双眼结膜充血明显，口唇无青紫，咽部无充血，扁桃体不大。颈软，气管居中，双侧甲状腺不肿大。胸廓正常，双肺语颤等强，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗糙，可闻少许干、湿性啰音。心率136次/分，律齐，未闻及杂音。腹部平软，无压痛和反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。四肢肌肉压痛明显。神经系统检查无异常发现。
实验室检查：血常规 Hb130g/L,WBC16×109/L，N 0.87，L 0.13。心电图提示：心动过速。胸部X片：双肺纹理增多，双下肺可见少量斑片状阴影。问题：
1．该患者最可能的诊断是什么？
2．为进一步明确诊断，需做那些检查?
3．该患者需要与那些疾病鉴别？
范文三：什么是梅毒螺旋体感染
一听说到梅毒可能好多人都毛骨悚然，梅毒在最近今年发病率非常的高，梅毒的最主要病原体结构是梅毒螺旋体，这种疾病也有很大的遗传性，而且人是这种病毒的唯一传染途径，一般在目前好多人都是由于不规则的性交造成的，可能会对胎儿产生很大的危害，甚至死亡。
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梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病，已经问世数百年了，目前在世界范围均有分布，是十分重要的性传播疾病；可以分为获得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等。
梅毒是一种严重的性传播疾病，在我国属于一种高发病，它是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病，它的出现，给我们的正常生活带来了极大的危害，不仅给患者自己带来身体和心理上的折磨，它还是一种具有极强传染性的疾病，一旦没有注意预防，还有可能造成配偶的感染。可以分为获得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等。因此我们在平时的生活中一定要积极的预防它的发生，一旦出现该疾病，要及时的到正规的医院接受正规治疗。
在日常生活中，如果我们发现身边的人被梅毒螺旋体感然，建议还是最好去医院治疗，因为这种疾病控制的越早对身体伤害越小，为了家人和另一半的健康，我们也要洁身自好，生活中多注意卫生，避免感染一些病毒。 精彩内容，尽在百度攻略：https://gl.baidu.com
范文四：关于梅毒螺旋体感染引起的流产
关于梅毒螺旋体感染引起的流产
【文章简介】这是一篇与避孕流产相关的文章,主要讲解关于梅毒螺旋体感染引起的流产梅毒螺旋体感染/习惯性流产/备孕所有妊娠妇女应在首次产前检查时,做非特异性梅毒血清试验,如为阳性则做梅毒螺旋体抗原血清试验。如果证实试验为阴性,又无临床根据则不需要治疗,间隔4周后重复进行血清学检查,如有梅毒的临床表现及血清学依据或者梅毒不能排除,则进行抗梅毒治疗。。该文章原载于商务人商务路,原文网址http://www.350356.com/yuer/doc/AhwBj.html,获得该网站同意后转载。
【文章标签】 全程呵护文摘,准备怀孕,避孕流产
所有妊娠妇女应在首次产前检查时,做非特异性梅毒血清试验,如为阳性则做梅毒螺旋体抗原血清试验。如果证实试验为阴性,又无临床根据则不需要治疗,间隔4周后重复进行血清学检查,如有梅毒的临床表现及血清学依据或者梅毒不能排除,则进行抗梅毒治疗。
(1)及早治疗:早期梅毒如经充分足量的治疗,大约90%可达到根治,而且治疗越早效果愈好,如血清阴性下疳时期的治愈率可达90%。
(2)规则而足量的治疗:根据过去的经验总结,治疗梅毒螺旋体感染所用的总量大一些则疗效好。短时间内用大剂量青霉素不如较长时间,维持体内有较低有效浓度疗效好。由于青霉素的疗效好、对孕妇及胎儿毒性小、使用方便、疗程短及经济等原因,它已成为治疗梅毒螺旋体感染的首选药物,剂量为普鲁卡因青霉素80万单位,日,总量1200万单位,共2个疗程。妊娠初3个月及孕末3个月各1个疗程。也可每周肌注苄星青霉素G2400万单位,连续用3周有确切的疗效,且易为孕妇所接受。如对青霉素过敏可选用其他抗生素,
特别是四环素及红霉素均有相当强的抗梅毒螺旋体能力,但由于四环素对胎儿有毒性作用,故孕期禁用。红霉素中可选用罗红霉素、阿齐霉素、2-乙酰麦迪霉素,而无味红霉素可导致孕妇肝内胆汁淤积症和肝脏受损,故孕期禁用。红霉素剂量为500毫克,每日4次,连用30日。注意在妊娠过程中用红霉素治疗的早期梅毒孕妇所生的婴儿亦应用青霉素治疗。
对过去有明确记载进行过治疗的患者,除非有重复感染的临床、血清学或流行病学的证据,一般不需要再治疗。
范文五：关于梅毒螺旋体感染引起的流产
关于梅毒螺旋体感染引起的流产
所有妊娠妇女应在首次产前检查时，做非特异性梅毒血清试验，如为阳性则做梅毒螺旋体抗原血清试验。如果证实试验为阴性，又无临床根据则不需要治疗，间隔4周后重复进行血清学检查，如有梅毒的临床表现及血清学依据或者梅毒不能排除，则进行抗梅毒治疗。
(1)及早治疗：早期梅毒如经充分足量的治疗，大约90%可达到根治，而且治疗越早效果愈好，如血清阴性下疳时期的治愈率可达90%。
(2)规则而足量的治疗：根据过去的经验总结，治疗梅毒螺旋体感染所用的总量大一些则疗效好。短时间内用大剂量青霉素不如较长时间，维持体内有较低有效浓度疗效好。由于青霉素的疗效好、对孕妇及胎儿毒性小、使用方便、疗程短及经济等原因，它已成为治疗梅毒螺旋体感染的首选药物，剂量为普鲁卡因青霉素80万单位／日，总量1200万单位，共2个疗程。妊娠初3个月及孕末3个月各1个疗程。也可每周肌注苄星青霉素G2400万单位，连续用3周有确切的疗效，且易为孕妇所接受。如对青霉素过敏可选用其他抗生素，特别是四环素及红霉素均有相当强的抗梅毒螺旋体能力，但由于四环素对胎儿有毒性作用，故孕期禁用。红霉素中可选用罗红霉素、阿齐霉素、2-乙酰麦迪霉素，而无味红霉素可导致孕妇肝内胆汁淤积症和肝脏受损，故孕期禁用。红霉素剂量为500毫克，每日4次，连用30日。注意在妊娠过程中用红霉素治疗的早期梅毒孕妇所生的婴儿亦应用青霉素治疗。
对过去有明确记载进行过治疗的患者，除非有重复感染的临床、血清学或流行病学的证据，一般不需要再治疗。
