爱的姑娘是百合
范文一：最可能引起左心室前负荷增加的是？
【提问】能不能简单记忆为：只要是关闭不全（二尖瓣，主动脉瓣）就增加前负荷；反之狭窄就增加后负荷。 原理不想深究了，情况越多，越乱。
【回答】学员gakuki，您好！您的问题答复如下：
可以
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【追问】老师，主动脉瓣狭窄是压力负荷增加后负荷，这我理解了。但是，我有一点不明白，当狭窄的时间到主A的血少，左室的血量也增加，那不是前负荷也增加吗？
【回答】学员XIONGXIAOFANG2012，您好！您的问题答复如下：
您所说的也有道理，但本题问的是：最可能引起左心室前负荷增加的是
所以选择最佳答案，选C。
祝您顺利通过考试！
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【追问】引起右室前负荷增加有简单记忆法吗
【回答】学员18605229229，您好！您的问题答复如下：
引起容量负荷（前负荷）过重，见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；房间隔、室间隔缺损；动脉导管未闭；及全身血容量增多疾病等。
学习不要总求捷径，踏实的学每一个知识点，什么考试都不怕。
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【追问】上面说的“狭窄就增加后负荷”，怎么理解？
【回答】学员yaodunwei666，您好！您的问题答复如下：
后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。
主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。对左心室来说，在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时，其后负荷主要取决于：（1）主动脉的顺应性：即主动脉内容量随压力升高管壁扩张的能力，如血管壁增厚，则顺应性降低。（2）外周血管阻力：它取决于小动脉血管床的横断面积及血管紧张度，后者受血管和体液因素的影响。（3）血液粘度：血液粘度增高，则外周血管阻力增大。（4）循环血容量。其中，以外周血管阻力为最重要，临床上常以此作为左心室后负荷的指标。
★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统
范文二：【doc】前负荷对组织多普勒超声Tei指数评价左心室功能的影响
前负荷对组织多普勒超声Tei指数评价左心
室功能的影响
中国超声医学杂志2007年第23遂笫3—~ChineseJUltrasound—MedVol23No32007
前负荷对组织多普勒超声Tei指数评价左心室功能的影响
张洁黎春雷邓又斌宁勇段炼王耀
摘要
目的探讨应用组织多普勒(TDI)所测Tel指数,是否受前负荷改变的影响. 方法对30例进行常规血液透析的慢性肾功能不全患者,在透析前后分别用脉冲多普勒(PW)记录二尖瓣口及左室流出道
血流频谱,计算Tel指数一1(Tei一1);并用TDI记录二尖瓣瓣环的运动频谱,计算Tei指数一2(Tel2).
结果与透析前相比较,透析后Tel一1和Tel一2较透析前增加,差异有统计学意义(P<O.05).
结论用TDI所测Tel指数,与用PW一样受前负荷改变影响,因此在用Tel指数评价左心室整体功能时应考虑到其是否发生
改变.
关键词
组织多普勒成像前负荷Tei指数心室功能
EffectofPreloadonTeiIndexEvaluatingLeftVentricularFunction
ZhangJie,LiChunlei,DengYoubin,etal DepartmentofMedicalUltrasound,TongjiHospital,TongjiMedicalCollege,
HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430030China
Abstract:0bjectiveToassesswhetherTeiindexwhichwasusedtOevaluateleftventri—cularfunctionWOUld
beinfluencedbypreload.MethodsThritypatientswithchronicrenalfailurewithoutoverthea
rtdiseasewere
studiedoncolorpulsed—
waveDopplerimaging(CPWDI)andpulsedwavetissueDopplerimaging(PW—
TDI)within
onehourbeforeandafterhemodialysis.TheTeiindexofthesepatientswerecalculatedwithC
PWDIandTDI.
ResultsAfterhemodialysis,theTelindiceswereincreased(P<O.05).ConclusionsTheTei
indicescalculatedby
bothTDIandCPWP1wereaffectedbyacutepreloadchanges.SoitisnecessarytOconsiderth
epreloadchangeswhen
weusetheTeiindexforevaluatingtheventricularfunction.
Keywords:TissueDopplerimaging,Preload,Teiindex.Ventricularfunction.
Tei指数是近年来用于评价心脏收缩及舒张整体
功能的新指标.有研究表明用血流频谱的方法所测Tei
指数受前负荷改变的影响__】],而对于应用TDI所记录
的二尖瓣环频谱的方法计算Tei指数是否受前负荷改
变影响研究较少.本研究用TDI对常规血液透析的慢
性肾功能不全患者,分别在透析前后测量Tei指数,旨
在研究其是否受前负荷改变的影响.
资料与方法
1.研究对象选取2005年10月至2006年4月进
行血液透析的慢性肾功能不全患者30例,男20例,女
l0例,年龄6,72岁,平均(38.12?17.46)岁.无
心律失常,明显的主动脉瓣和二尖瓣疾病,人工瓣,左
室节段性室壁运动异常,心肌梗死,心绞痛及心包积
液等病史.
作者单位:430030武汉市,华中科技大学同济医学院附属同济
医院超声影像科(张洁,黎春雷,邓又斌,段炼,王耀);华中科技大
学同济医学院附属同济医院肾内科(宁勇)
2,仪器与方法GEVivid7彩色超声诊断仪,
M3S探头,频率2,4MHz,配备组织多普勒显像软 件.分别在透析前后1h以内测量以下指标:体质量, 心率(HR),收缩压(SBP),舒张压(DBP);左心长 轴观用M一型超声Teichhohz公式法计算左室射血分 数(LVEF);心尖四腔心观测量左房容积(LAV:67c 左房横径2×左房长径)及右房容积,并用Pw记录二 尖瓣口及左室流出道血流频谱,Tei指数测量如下:根 据二尖瓣口血流频谱测A峰终止处至下一心动周期E 峰起始处的时间间隔a,左室流出道血流频谱测左室 射血时间b,Tei指数:(a一b)/b,记为Tei一1.取 心尖四腔,两腔及左心室长轴观,启动TDI速度图彩 色显示模式,使显示帧频>1O0帧/s,将取样点分别放 在室间隔,左室侧壁,前壁,下壁及后壁的二尖瓣环 处记录运动频谱,测量a及b,根据以上公式计算各位 点Tei指数(图1,2),将5个值平均求得a,b及Tei 指数(Tef-2).
3.统计学方法采用SPSS11.5统计软件,测值以
.lIII10'-l.'…IIL'-I?-'
固1一患者透析前室间隔擗环处的脉冲组甥多普勒频谱图 一
.
八八.I誓1
=I…:I:I….ILi-:II]IhI】.I
图2与图l为同一患者透析后室间隔瓣环处的睬冲组织 多普勒频谱图
均数?标准差表示,透析前后指标测量值的比较采用 埘,检验.<c一0a为差别有统计:总义
结果
1患扦在透析后体质最均叫尼下降.射血分数,心 率,收缩压及舒张f矗羞异无统计学崽义而左房及右房容 程{在透析前后差异有艟着性('<().嘶.表1), 2一I'ei【眨ni2透析后较透析前[?j显增力『I(I< 0.05.表2);左窒射血1141'.]b盟较治疗前缩炳(P< 0.05.表2).而(ab】盟(b)与透析fif『比较差
异并无统计学意义
表l血透前后超声心动圈和血流动力学指标的变化} 表2血透前后I'ei指数的变化{士
磬数迂钎^
F:弓透析『Ii『棚比较.,一:''0
讨论
一
个反映心室功能的理想指标.应对心肌收缩盟舒 张能力改变反映被感.受心帑馈筒状态改变髟?,阻易 获得诈重复性好:心扯收缩功能不仝平I1舒张功能不常 丰H伴而竹.因此综合评价心脏的繁体功能更台理Fei 指数是近些年束用丁件价心脏整体功能n々新指标.泼指 数不受年龄,心率,心室JL{.It1~巷的影响.Il有简便,敏 感高,承复性好等优点,Michae[MH等..羊uMaxime CaI111U.~SOI3等通过动物研究丧IiJ】:左窀前负荷降低削. I'c1指数增加Wenctu11VcIoi】簿研究体位政变所引起 的时负荷政变埘TDI所删Tr指数影响.发现正常人群 中.前负荷降低.l'ei指数增加;『n】l苛压f1的rei指数 并不受前负荷改变的影响.这-能Ij个体津恤政变所敛 前负荷改变的程度小.技心脏收缩驶舒张功能受损的程 度较严蕈有关M】ler等,发现改变心肌梗死组患蕾的 负荷.Fei指数受影响
水研究埘3(一例行常抛山液透析的慢性肾功能不 患者研究一血液透析致悼内【n【弃量降低.左房J力降低. 二尖瓣门的跨瓣压差降低.Kinet等'发观透析致左房 厦肺毛细血管楔压降低约12.j,0.IFtlrllHR(1nm1Hg
—
o.13.jkPa).凼此透忻ni『后越心l劬图所删的一指 标发1政变l『以用前负简的政变米解释坫果戒【『fi:用 TD1所}!I!lJ,rei指数与Pw一样受前负荷政变的影响.前负 荷降低.左心室舒张期血容量减少.ETI{JJ缩短.等 窬收缩科I等容舒张时问并无叫显政变Tei指数增加 前所述.剥于心肌梗死及一些高血患者.Fei指数小受 前负茼改变的影响.率研究中的慢性肾功能不全患占. Tei指数受fj1『负荷改变的影响.r,J能与患者年龄较轻,心 肌功能受损群度较小及前负荷改变量有羌由于泼研究 中除I例患者外其余透析Ijii后件质的政变均大于I.5 kg,Fei指数受甜负荷的改变是j负衙的变化量有关 有待进?步研究
总之.TD1所测Tc-指数受前负改变q影响.此
临床中应崩Tel指数评价心脏整体功能时.膻号虑驯患者 前负茼是否发改变但对于Tei指数足否受后负荷及其 他一些参数改变的影响尚侍研究
参考文献
【JKzS.[kedaS.Mll?c'ga1al】nf1叫?ofhmmdi+lvs~soN
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彩色多普勒超声诊断左室后侧壁巨大室壁瘤1例 刘超张翔李文
患者男,4岁.因胸闷胸痛1周^院就诊椅查:叩
诊心界扩大听诊胸骨左缘心尖处闻及?级收缩期杂, 心电周:ST段V5,V7导联下移大于r).1IlIv.T漱I, aVL,,V6,V9导联倒置.?,Vl,Vj,aVR导
联直立,aVF导联平.QRs披于V0,V6联为qR. 提示陈陛左室侧壁,后壁心肌梗讹行超声心动图帻查 (GEVivid7渗断仪:左房左室明显扩大.左室扩大 为甚.左房内径.Ci'I1).左窀内径(8.3cm).亢室
长轴}刀面,乳头肌短轴切面,心尖四脏例面均T处左窜岳 壁,删壁室壁心肌变薄.纤维化.岍硅向外膨m.形成大 小约7.j,cm×5.87m章壁痛(图】),.15肌运动僵碰. 矛盾运动,瘤体内回声笑均匀,可见自发影征象.世体 见附壁血栓形成(1习2)=余窜壁运动普遍减弱彩色多 l-'.-,
图I心肌梗死后左室后壁室壁瘤开}或左室长轴切面声像图 作者单拉:6j0032昆I市,罾南省第一民医院内科趟声心动 圈室
Ic-rfIrm…eindexAn1
2?l5?
_l…1rir,ilR:Teiindex )nl~pl…InalysEel14:
kxl}1cf)I11lned…:[;1
ioE.I出t,T.11I口9.12:1C,6= 普勒血流显像:瘤lf乖内血流速度缓慢淤猎呈涡流状.色 彩暗淡,方向不定另合井_二尖瓣轻度关闭不全.主 动脉瓣轻度关闭不全超声提示:左室倒擘后壁巨大 室壁瘤伴附壁血栓形成,
艟什,t.1』l【啦
图2心肌梗死后左室侧壁室壁瘤形成剑下心尖五腔 切面声像图
讨论室瘤是冠心病心梗常见并发症.多发生 在大而积心梗基础上.临床室心尖部.中前多 虬.左室后壁侧壁心梗并发窜壁瘤形成县少撤道彩 色多普勒超亩心动图对窀壁瘤的诊断有独到之处.有 很高的敏感和特异性.u"晰显示心肌梗死部位,摩 壁癌彤成是否合并穿孔.穿孔部位大小救对于心电 罔ST段异常者垃做彩色多普勒超声心动网检查.以霸 早发现室蹙瘟
(200g0821收稿.]"70l修回.7n刊出】
出
盯
B
一.
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范文三：左心室室壁瘤
心胸外科左心室室壁瘤诊疗指南
一、依据人民卫生出版社出版的《临床诊疗指南(心血管外科学分册2009年1版》，第40章，第118—119页制定石河子大学医学院第一附属医院心胸外科左心室室壁瘤诊疗指南。
二、制定时间：2013-6-18
制定者：心胸外科
批准者：医务部
三、 诊疗内容：
【概述】
左心室室壁瘤是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心肌梗死后的主要并发症之一。广义的左心室室壁瘤定义为造成左心室射血功能降低的部分室壁运动出现减低、不运动或反常运动。此定义不仅包括狭义由瘢痕组织形成的薄壁的囊袋型室壁瘤，而且还包括了无收缩功能的、变薄的含有存活心肌的瘢痕区。简单地讲，真性室壁瘤是穿壁性心肌梗死后心室壁变薄和扩张，而假性室壁瘤实际是左心室壁破裂后被外面的心包粘连包裹。临床上95 %以上的真性室壁瘤是由于穿壁性心肌梗死引起的。假性室壁瘤(false aneurysm)最常见于急性心肌梗死后5～1O天产生.近年来由于心肌梗死后，血栓溶解和再血管化等内科的积极治疗，左心室室壁瘤的发生率在明显下降。
【病因】
主要病因是由于穿壁性心肌梗死，缺乏及时有效的侧支循环建立。
【病理生理】
左心室室壁瘤的产生涉及两个阶段：早期扩张期及晚期重塑期。早期扩张期从发生急性心肌梗死时就开始。5O %的左心室室壁瘤患者在心肌梗死的48小时内产生室壁瘤。没有侧支循环的穿壁性心肌梗死中，在梗死后数小时内梗死灶显示变薄。心肌梗死后数天，产生室壁瘤的心内膜面开始变得光滑，肌小梁消失。当室壁瘤变得被纤维组织替代后，左心室壁的破裂是相对罕见的。当较大的梗死区丧失了收缩功能而其周围组织仍保留收缩功能时，引起梗死区向外膨出和变薄，与正常心肌相比较，缺血损伤或梗死的心肌有较大的可塑性。部分患者可同时出现室间隔穿孔或急性二尖瓣关闭不全。心肌梗死后2～4周，室壁瘤形成的晚期重塑期开始，’并产生肉芽组织。约6～8周，这些肉芽组织渐渐被纤维组织取代。室壁瘤的厚度会下降，并常常有附壁血栓形成。没有冠状动脉的再灌注可能是形成室壁瘤的一个重要因素。心肌梗死后通过改善血流和成纤维细胞转移到梗死的心肌仍可阻止室壁瘤形成。室壁瘤形成过程中，任何时间都可能出现快速性室性心律失常。这是由于在室壁瘤的周边区(border zones)有折返通道形成。
【临床表现】
心绞痛是左心室室壁瘤最常见的症状。胸闷也是较常见的症状之一。约1／3患者可有房性或室性心律失常，可导致心悸、气促，甚至猝死。栓塞的发生率较低，产生脑卒中及周围血管的栓塞表现。出现心肌梗死并发症时，如室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等，则有相应的临床体征。
【诊断及鉴别诊断】
多数室壁瘤患者有明确的心绞痛及心肌梗死史，病情重者出现胸闷、心悸、气促等心力衰竭的表现。少数室壁瘤的患者无症状。左心室室壁瘤的心电图可表现为前壁导联的Q波和ST段改变。X线胸片可显示非特异性的心脏左心室增大。超声心动图显示室壁运动减低、节段性矛盾运动可以明确诊断。能显示瘤体的位置，大小和左心室功能。并可确定有无附壁血栓。左心室造影可显示心肌无收缩功能区域，伴有反向搏动。
有时根据云雾状充盈还可诊断左心室附壁血栓。门控心血池核素显像和磁共振(MRI)也是诊断左室室壁瘤的辅助检查，药物激发和代谢的心肌灌注核素扫描(PET)可以 判断左室室壁瘤中是否存在“冬眠”心肌。
【治疗方案及原则】
原则上当室壁瘤出现左心功能不全、附壁血栓、内科治疗无效的室性心律失常者，应给予手术治疗。巨大室壁瘤者，通过左室减容或成形手术，可以延缓甚至避免接受心脏移植及左心辅助治疗。
范文四：左心室肥大
左心室肥大
与右心室比之，左心室的形状是更长，亦更像圆锥。其横切面也呈现一个椭圆形或接近圆形的轮廓。胸肋面，即心脏的前面，主要由右心室组成，亦有小部份是由左心室组成。然而，左心室不但组成了心尖，也组成心的隔面的大部份，而隔面就是器官与横隔膜接触的那一面。为了以一个高的血压把血液泵出，左心室的肌肉比右心室的更厚，也更发达。
左心室是人类心脏四个心室之一，它会接收来自左心房的含氧血，再把之泵入大动脉以把含氧血供应全身。在此途中，含氧血会经过两个活瓣，一是位于左心房和左心室之间的二尖瓣，另一个就是位于大动脉的大动脉瓣，它们都用以防止血液倒流。
功能:
由青少年开始，左心室的肌壁会变厚，使之比右心室厚三至六倍。这亦反映左心室在泵血过程中会造出比右面多五倍的压力。在每一次心跳中，左心室会接受来自肺静脉大约处于80托(相当于接近11千帕斯卡的压力)的血，接着把血压推高至大约120托(相当于16.3千帕斯卡)以将之送入大动脉。(所有压力值是在心脏处于休息状态下量度，亦为与被订为零的参考压力的周边大气层压力相对的相对值)。
一个正常的心脏，其左心室的肌肉一定可以在每一次收缩后瞬速放松以让来自肺静脉的含氧血快速地填充，此即心脏舒张期的放松与填充。瞬速的激烈收缩以推动大量的血液进入大动脉，克服非常高的大动脉压力及提供额外的压力以延伸大动脉和其他的主要动脉且为突然上升的血量提供足够的空间，此即心脏收缩期的收缩和外排。 在中枢系统控制下，瞬速地增加或降低其抽泵能力。一个正常成人心脏在处于静息状态下可以每分钟大约泵出五升血液。最大的输出能力可以由非运动员的大约每分钟二十五升至达奥林匹克水平的运动员的大约每分钟四十五升。
临床意义:
左心室肥大本身并非一种疾病，但往往是心脏病的先兆。左心室肥大可以是一种心肌对有氧运动和力量训练的自然反应，也会是对心血管疾病和高血压的病理反应，不过更可以由增加心脏后负荷或心肌的疾病引起。心脏肥大的原因有很多，包括高血压性左心室肥大、郁血性心衰竭、前部心机梗塞、运动员的心脏、二尖瓣逆流、主动脉狭窄、增生性阻塞性心肌病、肺动脉高压、心肺病、扩张性心肌病变、心内膜炎、心包膜积水、左心室动脉瘤、二尖瓣狭窄等等。
临床常见于下列疾病:
1、风湿性二尖瓣关闭不全
单纯的风湿性二尖瓣关闭不全较少见，临床上多合并有风湿性二尖瓣狭窄。听诊心尖部可闻及2/6级以上收缩期吹风样杂音，粗糙，第一心音可被掩盖。
2、主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全的病因包括风湿性和梅毒性。前者发病年龄较轻，多在10,40岁之间，可有风湿热病史，心功能代偿期较长，多合并二尖瓣或主动脉瓣狭窄;后者发病年龄常为34,50岁，既往有性病史，常有心绞痛发作。
3、主动脉瓣狭窄
男性多见，症状出现较晚，晚期以晕厥和心绞痛为突出的症状，晕厥可能导致突然死亡。
4、高血压性心脏病
患者既往有长期的高血压病史，心界向左下扩大。主动脉瓣区第二音增强，可因相对性二尖瓣关闭不全而在心尖部听到收缩期杂音。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)
表现为心绞痛、心肌梗死，也可表现为心律失常、心力衰竭，还可以无任何临床症状，亦或首次发病即猝死。
6、动脉导管未闭
动脉导管未闭时，产生连续性杂音。杂音响亮。
7、主动脉缩窄
主动脉缩窄为主动脉腔的缩窄，其临床特点为下肢血压显著底于上肢，而上肢血压尤其是收缩压显著高于正常血压。患者常有下肢疲劳、寒冷及麻木感。
8、三尖瓣闭锁合并房间隔缺损
患者常有重度发绀、杵状指(趾)与蹲踞体位，缺氧性发作亦常见。
9、结节性多动脉炎所致的心脏病变
表现为心绞痛或心肌梗死，类似冠心病。如病变累及肾脏，可引起高血压，从而加重心脏损害的程度。
x线表现:
?心尖向下向左延伸。?相反搏动点上移。?左心段延长、圆隆并向左扩展。?左心室与脊柱重叠。?左侧位，心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失。
心电图表现:
正常左心室的位置位于心脏的左后方，且左心室壁明显厚于右心室，故正常时心室除极综合向量表现左心室占优势的特征。左心室肥大时，可使左室优势的情况显得更为突出，心电图上可出现如下改变:1、 QRS波群电压增高:胸导联Rv5或Rv6,2、5mV;Rv5+Sv1,4、0mV(男性)或,3、5Mv(女性)。肢体导联中，R1,1、5Mv;RaVL,1、2Mv;RaVF,2、0Mv;RI+SIII,2、5Mv. 近年，有学者建立Cornell电压标准:RaVL+Sv3,2、8mV(男)或2、0V(女)。据报道该标准可以提高检测左室肥大的敏感性，并改善心电图诊断的准确率。
2、 可出现额面心电轴左偏。 3、 QRS波群时间延长到0、10~0、11s，但一般,0、12s. 4、 在R波为主的导联，其ST段呈下斜型压低达0、05mV以上，T波低平、双向或倒置。在以S波为主的导联(如V1导联)则反而可见直立的T波。当QRS波群电压增高同时伴有ST-T改变者，称左室肥大伴劳损。 在符合一项或几项QRS电压增高标准的基础上，结合其他阳性指标之一，一般可以成立左室肥大的诊断。符合条件越多，诊断可靠性越大。如仅有QRS电压增高，而无其他人任何阳性指标者，诊断左室肥大应慎重。
治疗:
左心室肥厚分原发性和继发性，原发性指肥厚性心肌病，药物治疗包括Beta受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，化学消融治疗能取得较好效果。继发性主要继发于高血压、瓣膜疾病等，以治疗原发病为主。 左心室肥大一般是由高血压致心脏发生代偿性肥大。不积极治疗血压，有可能最终导致心功能的衰竭。治疗上应积极控制高血压。生活上要低盐,低脂饮食，服用降压药.血脂如果饮食控制不好就需要服药。 平常要注意,工作时不要急噪,要稳,降压药物的选择应以个体化为原则，根据患者的年龄、血生化改变、靶器官损害、血压值及其并发症等因素选择用药。?高血压无靶器官损害者中，年轻患者多属高动力型、心排出量增加、脉压大、血压波动大伴心动过速等交感神经兴奋状态，应首选β受体阻滞剂。老年患者由于外用血管阻力增高，应选择ACEI或钙拮抗剂或血管紧张素?受体拮抗剂;?有高脂血症、糖尿病及痛风者不宜使用β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂;?合并左室肥大和心绞痛者，可选用β受体阻滞剂和钙拮抗剂;?合并高血压心脏病心力衰竭者，宜选用ACEI或血管紧张素?受体拮抗剂或利尿剂;?合并心律失常包括室性期前收缩、室上性快速心律失常者应选择β受体阻滞剂或维拉帕米;?合并肾功能不全者宜选择袢利尿剂或钙拮抗剂，当血肌酐,3mg/dl时可选用ACEI或血管紧张素?受体拮抗剂;?合并脑梗死者应选择钙拮剂或ACEI或血管紧张素?受体拮抗剂。
范文五：左心室肥大
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#f0f0f0;padding:1px;font-family:arial;margin-bottom:20px;color:#444;position:relative;zoom:1;b
ackground-color:#fff;line-height:0}.inline-mod-box a{text-decoration:none}.inline-mod-box
a:hover{text-decoration:underline}.inline-mod-box .inner{background-color:#fcfcfc;padding:10p
x;_padding-bottom:5px}.inline-mod-box .logo-area{float:left;width:24px;margin:0 8px 0
0}.inline-mod-box .right-area{overflow:hidden;width:630px}.inline-mod-box .main-content{font-
size:14px;line-height:16px}.inline-mod-box .refer{font-size:12px;line-height:14px;color:#666;pad
ding:7px 0 0 0}本词条涉及医疗卫生相关专业知识，认证工作正在进行中，当前内容仅供参
考。诚邀更多本领域专家帮助我们共同完善词条，为网民提供更多权威可信的知识。(现在
加入) 百科名片与右心室比之，左心室的形状是更长，亦更像圆锥。其横切面也呈现一个
椭圆形或接近圆形的轮廓。胸肋面，即心脏的前面，主要由右心室组成，亦有小部份是由左
心室组成。然而，左心室不但组成了心尖，也组成心的隔面的大部份，而隔面就是器官与横
隔膜接触的那一面。为了以一个高的血压把血液泵出，左心室的肌肉比右心室的更厚，也更
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概述功能临床意义x线表现心电图表现治疗编辑本段概述左心室接收来自左心房的含氧
血，再把之泵入大动脉以把含氧血供应全身。在此途中，含氧血会经过两个活瓣，一是位于
左心房和左心室之间的二尖瓣，另一个就是位于大动脉的大动脉瓣，它们都用以防止血液倒
流。编辑本段功能由青少年开始，左心室的肌壁会变厚，使之比右心室厚三至六倍。这亦反
映左心室在泵血过程中会造出比右面多五倍的压力。在每一次心跳中，左心室会接受来自肺
静脉大约处于80托(相当于接近11千帕斯卡的压力)的血，接着把血压推高至大约120
托(相当于16.3千帕斯卡)以将之送入主动脉。(所有压力值是在心脏处于休息状态下量度，
亦为与被订为零的参考压力的周边大气层压力相对的相对值)。一个正常的心脏，其左心室
的肌肉一定可以在每一次收缩后瞬速放松以让来自肺静脉的含氧血快速地填充，此即心脏舒
张期的放松与填充。瞬速的激烈收缩以推动大量的血液进入大动脉，克服非常高的大动脉压
力及提供额外的压力以延伸大动脉和其他的主要动脉且为突然上升的血量提供足够的空间，
此即心脏收缩期的收缩和外排。 在中枢系统控制下，瞬速地增加或降低其抽泵能力。一个
正常成人心脏在处于静息状态下可以每分钟大约泵出五升血液。最大的输出能力可以由非运
动员的大约每分钟二十五升至达奥林匹克水平的运动员的大约每分钟四十五升。编辑本段临
床意义左心室肥大本身并非一种疾病，但往往是心脏病的先兆。左心室肥大可以是一种心肌
对有氧运动和力量训练的自然反应，也会是对心血管疾病和高血压的病理反应，不过更可以
由增加心脏后负荷或心肌的疾病引起。心脏肥大的原因有很多，包括高血压性左心室肥大、
郁血性心衰竭、前部心机梗塞、运动员的心脏、二尖瓣逆流、主动脉狭窄、增生性阻塞性心
肌病、肺动脉高压、心肺病、扩张性心肌病变、心内膜炎、心包膜积水、左心室动脉瘤、二
尖瓣狭窄等等。临床常见于下列疾病:1、风湿性二尖瓣关闭不全单纯的风湿性二尖瓣关闭
不全较少见，临床上多合并有风湿性二尖瓣狭窄。听诊心尖部可闻及2/6级以上收缩期吹风
样杂音，粗糙，第一心音可被掩盖。2、主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全的病因包括风
湿性和梅毒性。前者发病年龄较轻，多在10,40岁之间，可有风湿热病史，心功能代偿期
较长，多合并二尖瓣或主动脉瓣狭窄;后者发病年龄常为34,50岁，既往有性病史，常有
心绞痛发作。3、主动脉瓣狭窄 男性多见，症状出现较晚，晚期以晕厥和心绞痛为突出的症
状，晕厥可能导致突然死亡。4、高血压性心脏病患者既往有长期的高血压病史，心界向左
下扩大。主动脉瓣区第二音增强，可因相对性二尖瓣关闭不全而在心尖部听到收缩期杂音。
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5、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)表现为心绞痛、心肌梗死，也可表现为心律失常、心力衰竭，还可以无任何临床症状，亦或首次发病即猝死。6、动脉导管未闭动脉导管未闭时，产生连续性杂音。杂音响亮。7、主动脉缩窄 主动脉缩窄为主动脉腔的缩窄，其临床特点为下肢血压显著底于上肢，而上肢血压尤其是收缩压显著高于正常血压。患者常有下肢疲劳、寒冷及麻木感。 8、三尖瓣闭锁合并房间隔缺损 患者常有重度发绀、杵状指(趾)与蹲踞体位，缺氧性发作亦常见。9、结节性多动脉炎所致的心脏病变 表现为心绞痛或心肌梗死，类似冠心病。如病变累及肾脏，可引起高血压，从而加重心脏损害的程度。编辑本段x线表现?心尖向下向左延伸。?相反搏动点上移。?左心段延长、圆隆并向左扩展。?左心室与脊柱重叠。?左侧位，心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失。编辑本段心电图表现正常左心室的位置位于心脏的左后方，且左心室壁明显厚于右心室，故正常时心室除极综合向量表现左心室占优势的特征。左心室肥大时，可使左室优势的情况显得更为突
、 QRS波群电压增高:胸导联Rv5或Rv6>2、5mV;出，心电图上可出现如下改变:1
Rv5+Sv1>4、0mV(男性)或>3、5Mv(女性)。肢体导联中，R1>1、5Mv;RaVL>1、2Mv;RaVF>2、0Mv;RI+SIII>2、5Mv.近年，有学者建立Cornell电压标准:RaVL+Sv3>2、8mV(男)或2、0V(女)。据报道该标准可以提高检测左室肥大的敏感性，并改善心电图诊断的准确率。2、 可出现额面心电轴左偏。3、 QRS波群时间延长到0、
11s，但一般<0、12s.4、 在R波为主的导联，其ST段呈下斜型压低达0、05mV10~0、
以上，T波低平、双向或倒置。在以S波为主的导联(如V1导联)则反而可见直立的T波。当QRS波群电压增高同时伴有ST-T改变者，称左室肥大伴劳损。在符合一项或几项QRS电压增高标准的基础上，结合其他阳性指标之一，一般可以成立左室肥大的诊断。符合条件越多，诊断可靠性越大。如仅有QRS电压增高，而无其他人任何阳性指标者，诊断左室肥大应慎重。编辑本段治疗左心室肥厚分原发性和继发性，原发性指肥厚性心肌病，药物治疗包括Beta受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，化学消融治疗能取得较好效果。继发性主要继发于高血压、瓣膜疾病等，以治疗原发病为主。左心室肥大一般是由高血压致心脏发生代偿性肥大。不积极治疗血压，有可能最终导致心功能的衰竭。治疗上应积极控制高血压。生活上要低盐,低脂饮食，服用降压药.血脂如果饮食控制不好就需要服药。平常要注意,工作时不要急噪,要稳,降压药物的选择应以个体化为原则，根据患者的年龄、血生化改变、靶器官损害、血压值及其并发症等因素选择用药。1、高血压无靶器官损害者中，年轻患者多属高动力型、心排出量增加、脉压大、血压波动大伴心动过速等交感神经兴奋状态，应首选β受体阻滞剂。老年患者由于外用血管阻力增高，应选择ACEI或钙拮抗剂或血管紧张素?受体拮抗剂;2、有高脂血症、糖尿病及痛风者不宜使用β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂;3、合并左室肥大和心绞痛者，可选用β受体阻滞剂和钙拮抗剂;4、合并高血压心脏病心力衰竭者，宜选用ACEI或血管紧张素?受体拮抗剂或利尿剂;5、合并心律失常包括室性期前收缩、室上性快速心律失常者应选择β受体阻滞剂或维拉帕米;6、合并肾功能不全者宜选择袢利尿剂或钙拮抗剂，当血肌酐<3mg/dl时可选用ACEI或血管紧张素?受体拮抗剂;7、合并脑梗死者应选择钙拮剂或ACEI或血管紧张素?受体拮抗剂。
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