我的男神是帅比i
范文一：常见急症处理
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常见急症处理
惠城区卫生局 邵曰杰
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冠心病(冠状动脉硬化性心脏病)
● 一、心绞痛
● （一）诊断要点：
● 1、痛 有阵发性心前区绞痛特别是胸骨后阵发性痛，绞痛，每次持续数秒至数分种
有时几分钟，常向右臂及左前臂，甚至颈部、喉部放散，其性质可表现不同程度的压迫性，紧束性闷胀性疼痛。
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一、心绞痛
● 2 诱因：情绪激动、饱餐、劳累、受寒等。
● 3 缓解 用硝酸甘油片可缓解。
● 4、心电图在发作时大多无变化，部分病人可有S-T段降低及T波扁平或倒置。
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一、心绞痛
● 5、多见有冠状动脉粥样硬化、主动脉瓣病变、重症高血压、心率极度加速、充血性心
力衰竭、甲亢、严重贫血。男性较多，常见于50~60岁。
● 6、心绞痛须与心肌梗死、心包炎、心血管神经官能症、胆囊疾病、溃疡病、膈疝、自
发性气胸、颈胸段脊柱疾病等鉴别。
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一、心绞痛
● （二）抢救措施
● 1、绝对卧床。半坐位,解开领扣,皮带.
● 2、立即口服硝酸甘油片，并鼻管充分给氧或通风。(扇风,喝冷水) ● 3、单纯心绞痛：
● ★针刺：内关、神门、膻中、合谷、膈俞。
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二、急性心肌梗塞
● （一）诊断要点
● 1、有心绞痛病史近期加重或发作频繁及心前区突然出现持续性绞痛或紧迫感，可持续
半小时以上到1~2天，休息或用硝酸甘油片后均不见好转。
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二、急性心肌梗塞
● 2、有时伴有四肢厥冷、青紫、脉搏细弱、血压有下降、并发心律失常，左心衰呼吸困
难，咳泡沫状血痰及肺底出现湿性罗音，出现心源性休克，甚至猝死。
● 3、胃肠症状可出现恶心呕吐，上腹饱胀甚至疼痛而产生触痛或腹肌强直和呃逆现象。
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二、急性心肌梗塞
● 4、几小时后可有白细胞增高，体温略升，血沉加快，血清酶如谷草转氨酶、肌酸磷激
酶、乳酸脱氢酶等升高。
● 5、心电图改变S-T段升高或下降，并出现病理性Q波。
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二、急性心肌梗塞
● 注意：心电图无急性典型心肌梗塞图形，如年龄大于35岁，有下列情况者应高度警惕： ● 1)、持续心前区疼痛或上腹部疼痛伴胃肠道症状。 ● 2)、原有高血压而血压突然下降。 ● 3)、突然出现不典型胸痛。
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二、急性心肌梗塞
● 4)、原有心绞痛，此次发作剧烈，频繁，伴有出汗、烦躁不安。
● 5)、原因不明的晕厥，短暂意识丧失，休克、心力衰竭，心律失常，突然出现频繁期前
收缩，奔马律。
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二、急性心肌梗塞
● (二）抢救措施 ● 1、病人绝对卧床。
● 2、即刻持续吸氧（流量2~4升/分） ● 3、镇静止痛：杜冷丁50~100毫克
● 4、扩张冠状动脉：含化硝酸甘油，亚硝酸异戊酯。 ● 5、静点硝酸甘油
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脑血管意外
● （一）诊断要点
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脑血管意外
● （二）抢救措施
● 一般治疗
● 1、吸氧、保护呼吸道通畅。 ● 2、卧床休息
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脑血管意外
● 对症治疗
● 1、降低颅内压。20%甘露醇250ml，静点；50%葡萄糖60~100ml加速尿20~40mg静推。 ● 2、激素：氟美松5~20mg10%葡萄糖500ml，静点。
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癫痫持续状态
● （一）诊断要点
● 半数有先兆期，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时，先发出
尖锐叫声，后即可意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直，呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数十秒钟。口吐白沫，部分病员有小便失禁。抽搐后全身松驰或进入昏睡，此后意识逐渐恢复。发作后有些病员有头痛或精神错乱。在昏睡中检查，可发现瞳孔扩大，角膜反射消失。
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癫痫持续状态
● （二）抢救措施
● 1、解开衣带，将头偏向一侧，撬开口。 ● 2、吸氧。 ● 3、抗抽搐剂： ● ①安定10~20mg。 ● ②苯妥英钠：25~50mg ● ③脱水剂的应用。
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哮喘持续状态
● （一）诊断要点
● 多为突然发作，顿时胸部胀闷、呼吸困难，并有哮鸣音和干咳。紫绀、静脉怒张及大
量冷汗出现。发作停止前，先咳出大量粘液性痰，随即呼吸通畅，行动自如。
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哮喘持续状态
● （二）抢救措施 ● 1、吸氧 ● 2、止喘
● 氨茶碱250mg加25%葡萄糖20~40毫升慢推，15分钟完。
● 1：1000副肾素0.25~0.5毫升，皮下注射，必要时30分钟重复一次（心脏病、高血压
禁用）。
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哮喘持续状态
● 3、激素应用：氟美松10~20毫克加5%葡萄糖500~1000毫升，静点。 ● 4、控制感染。 ● 5、止咳抗过敏。
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急性腹痛
● （一）诊断要点
● 1、确切详细地了解腹部位、性质、起病急缓，与按压体位、饮食及大小便的关系。 ● 2、伴随症状有无恶心呕吐、呕血、便血、尿血、黄疸、腹泻、便秘、发烧及月经等情
况。
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急性腹痛
● 3、体查有腹膜刺激征，有出血休克症，有月经改变，阴道出血以及腹部包块，均需邀
请外科、妇科急会诊。 ● 4、鉴别诊断考虑：
● 多见如：急性胃炎、胃痉挛、溃疡病急性发作、肠炎痢疾、胆道蛔虫症、胆囊炎胆石、
胰腺炎。
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急性腹痛
● 少见病如：急性胃扩张、急性肠系膜动脉栓塞、脊神经根受压或炎症、铅中毒、腹型
荨麻疹、大叶性肺炎、脑膜炎、心梗等。
● 外科常见病如：早期阑尾炎、机械性肠梗阻、嵌顿疝等。
● 妇科常见如：宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转、痛经、急性盆腔炎。
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急性腹痛
● 5、常规化验白细胞总数、腹部单纯透视。
● 针对性辅助检查：如心电图、尿常规、尿糖酮体、快速谷丙转氨酶、便潜血、超声波、
妊娠免疫试验，阴道检查及后穹窿穿刺等。
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急性腹痛
● 抢救措施：
● 1、初步诊断后对伴有中毒、休克、内出血征象者先抓主要矛盾抢救，有外科、妇科情
况即时邀请会诊。
● 2、腹痛难以耐受者可用阿托品0.5~1mg,非那根12.5~25mg肌注。确诊前忌用吗啡或杜
冷丁。
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高热急症
● （一）诊断要点 ● 1、体温39度以上。
● 2、常规查白细胞分数，低于4000高于20000，注意幼稚细胞。
● 3、伴呼吸道症状做胸透，伴膀胱刺激症查尿常规培养，腹泻查大便及02悬滴或培养，
痢疾流行季节腹泻应掏肛取便，高烧寒战查疟原虫、血培养，肝大叩痛做快速谷丙转氨酶，超声波，有脑膜刺激征查眼底、做腰穿。
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高烧急症
● 4、急性高烧多见于感染: 上感、化脓性扁桃体炎、肺炎、流脑、乙脑、菌痢、败血症、
尿路感染、中署。
● 长期高烧超过1~2周者应考虑结核病、肺外结核、风湿热、伤寒、败血症、波状热、
霉菌病、亚急性心内膜炎、肝脓肿、胆道炎、深部脓肿、结缔组织病、恶性肿瘤、药物热等。
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高烧急症
● （二）抢救措施
● 1、物理降温放头部冰袋、酒精浴。
● 2、高热脱水者输液，纠正水电解质失衡，纠正酸中毒。有循环功能衰竭早期症状者，
按感染中毒性休克处理。
● 3、针刺：十宜放血、曲池、合谷、大椎退热。
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中署
● （一）诊断要点
● 1、轻度中署：大汗、头晕、无力、口渴、眼花、心慌、四肢麻木、血压下降、体温略
高等。
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中署
● ● ● ●
2、重度中署
高热型：烦躁不安、皮肤干热无汗，体温可达40度以上，甚至惊厥、昏迷。
痉挛型：由于丧失汗液中氯化钠，引起肌肉间歇性痉挛、抽搐，体温升高或略高。 循环衰竭型：大量出汗、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而无力，血压下降，体温略高或正常。
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中署
● （二）抢救措施
● 1、轻度中署：迅速移病人到荫凉通风处休息，给予含盐冷饮，可服人丹、十滴水或霍
香正气水等。
● 2、高热型：重点在物理降温加冬眠药。先用摄氏26~29度温水或50%酒精全身擦浴，
电扇吹风。头部大血管分布区放置冰袋。
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中署
● 3、针刺疗法：人中强刺激、 ● 十宣、委中点刺出血或 ● 人中、十宣速刺放血， ● 委中缓刺放血。
溺水
● ● ● ● ●
(一)分类 海水 淡水
(二)表现
面部肿胀、青紫、双眼充血，口鼻腔及支气管内充满血性泡沫，四肢冷，呼吸急促不齐或已停止，心音弱或听不清。
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溺水
● （三）抢救措施
● 1、立即清理呼吸道，将舌拉出，心跳、呼吸未停者，迅速进行倒水动作。
● 2、呼吸、心跳已停者，立即进行口对口人工呼吸及心脏胸外按（摩）压术。
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电击伤（包括雷击伤）
● （一）表现
● 电击性休克、抽搐、昏迷、青紫、四肢厥冷、心律不齐，重者呼吸心跳停止。
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电击伤（包括雷击伤）
● （二）抢救措施 ● 1、立即切断电源。
● 2、呼吸心跳停止者；立即口对口人工呼吸及胸外按压术。
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毒蛇咬伤
● （一）神经毒类 ● 1、金环蛇 ● 2、银环蛇 ● 3、海蛇
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毒蛇咬伤
● （二）血循环毒类 ● 1、蝰蛇 ● 2、竹叶青蛇 ● 3、烙铁头蛇 ● 4、五步蛇
毒蛇咬伤
● （三）混合毒类 ● 1、眼镜蛇 ● 2、眼镜王蛇 ● 3、蝮蛇
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毒蛇咬伤
● 剧痛: 血液毒
● 痛 : 混合毒
● 轻痛 : 神经毒
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毒蛇咬伤
● 全身症状：常于伤后1~6小时出现，病人发热、头昏、复视、眼睑下垂、胸闷、气促、
全身肌肉酸痛、颈项强直，可有外周性呼吸麻痹，若抢救不及时，病人可死于呼吸衰竭、肾衰工循环衰竭。
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毒蛇咬伤
● 处理：
● 1、局部常规处理：
● 结扎、烧灼、针刺、火罐排毒，封闭疗法及局部用药等。
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毒蛇咬伤
● 局部常规处理应在蛇伤现场进行
● 立即用火柴头5-7枝烧灼伤口，以破坏局部的蛇毒；
● 用针刺或拔火罐的方法，除去伤口或周围的毒液，但对于血循环毒（如蝰蛇、铬铁头、
竹叶青、五步蛇）蛇伤患者，不宜针刺或拔火罐，以免伤口流血不止。
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毒蛇咬伤
● 结扎:
● 于近心端3-5厘米处用带子扎紧，以不防碍动脉血流为宜，以后每隔15-20分钟放松
一次，每次1-2分钟，以免肢体因血循环障碍过久而坏死，待急救处理结束后(不能超过2小时），结扎应立即解除。
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毒蛇咬伤
● 阔创:
● 在蛇咬伤后，伤口处作十字切口，长2-3厘米，深达真皮以下，如无重要神经血管通
过, 可深达2-3cm。伤口若有毒牙遗留，应取出，反复冲洗伤口后，伤肢搁下垂位，周围置冰袋，以减少蛇毒的吸收。应注意，血循毒蛇咬伤者不宜作扩创排毒，以免伤口流血不止.
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毒蛇咬伤
● 2、抗蛇毒血清治疗
● 在蛇伤治疗上，国内外一致公认抗蛇毒血清是首选的特效急救药。 （略） ● 常规应用破伤风抗毒素 (TAT) ● 南通蛇药.
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咯血
● （一）诊断要点
● 常见原因以肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄为多，其次是急性心力衰竭、大叶性肺
炎、非典型肺炎、肺化脓症、肺癌、肺硬塞、肺吸虫病、钩端螺旋体病及其它出血性血液病等，肺结核约占90%。
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咯血
● （二）抢救措施 ● 1、卧床休息 ● 2、镇静
● (1)鲁米那钠60~100mg，肌注。 ● (2)可待因30mg，口服或皮下注射。
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咯血
● 3、西药 ● (1)止血敏 ● (2)安络血
● (3)6-氨基己酸4~10g加5~10%葡萄糖或生理盐水500ml静点。
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咯血
● （4）垂体后叶素
● ①10单位加50%葡萄糖20~40ml静推。
● ②10~20单位加5%葡萄糖100~500ml静点（作用缓和，可用于非紧急情况下）。
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咯血
● 4、经以上处理仍大咯血
● （1）防止窒息：①体位引流：向出血侧侧卧，头低脚高，床尾抬高45度，适当拍背部；
②挖出口腔、咽喉及鼻腔的血块；③气管切开；④窒息解除后：血压仍不升，可用垂体后叶素。
● （2）出血性休克：按休克处理。
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上消化道出血
● （一）诊断要点
● 1、呕血与黑便是上消道出血的主要特征。 ● 2、有胃病史
● 3、排除咽、胆道、食道出血
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上消化道出血
● （二）抢救措施
● 1、立即判断出血程度
● 轻度：一般情况好，不需要输液即能维持血压，出血量500毫升左右。
● 中度：现有或曾有休克和虚脱的表现，经过输血，输液能维持脉搏和血压。出血大约
1000~2000毫升、心率>100次/分，收缩压<>
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上消化道出血
重度：有休克表现，经输血400~1000毫升仍不能维持血压，出血量>2000毫升，心率>120次/分，收缩压<>
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上消化道出血
● 2、处理
● （1）镇静：安定10mg
● （2）对因处理：①食管静脉曲张：立即插三腔管止血；②胃出血：插管用正肾素（2~4
毫克），冷盐水200毫升，洗胃。
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上消化道出血
● （3）若出血不止：血压<90mmhg,血红蛋白≤6克，心率>100次/分，有休克表现。①输
血400~800毫升，低分子右旋糖酐或706代血浆500~1000毫升，静点；②止血药。
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上消化道出血
● A、垂体后叶素10~20单加5%葡萄糖200~500毫升，静点（20~30分钟内滴完）。或10
单位加50%葡萄糖40毫升静推（如分钟以上推完，不安全）。孕妇、高血压、冠心病禁用。
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上消化道出血
● B、6-氨基己酸1.0加茂菲氏管，4次/日。或8~12克/日加大液体内静点。 ● C、止血敏5~10克，分次加茂菲氏管。
● D、安络血10毫克，肌注，2次/日。
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谢谢大家！！
范文二：常见急症处理
常见急症处理
下面是根据0.5GG笔记整理出来的讲课内容
中暑有3个阶段
1）轻度中暑，表现为：大量出汗，头晕，头晕是中暑的最早表现。
治疗方法：
1，用冷水淋湿
2，用冷毛巾敷额头，脖子，给大脑降温
3，用冷毛巾敷掖窝，大腿根，给大动脉降温 2）中度中暑，表现为惊厥或昏迷，大汗或无汗但体表温度仍高
治疗方法
1，扎指尖，放血
2，扎腿弯内侧，放血
3）重度中暑，表现为汗出如油，皮肤湿冷，如不及时救治，病人将在30分钟死亡
治疗方法：用针扎人中，扎太阳穴
分为海水和淡水两类，其中海水比淡水溺水更难抢救 表现：1，脸青紫，是血液缺氧造成，应及时抢救
2，脸发白，是大脑缺氧造成，即使抢救都可能会有很大的后遗症
措施：
1，倒水，先清理气管，用硬物翘开病人嘴巴，把舌头，假牙拉出，清理堵塞物。然后用背
驮式或膝顶式，让病人把脏水吐出。其中大多用膝顶式，即膝盖弯曲，让病人伏卧，用膝盖
顶住病人腹部，拍病人的背部。
2，胸外按压
表现：抽搐
治疗：迅速转移病人至安全处，或切断电源，或移至低洼处。然后实行心肺复苏。通常这类
病人要进行较久的复苏，所以抢救的时候要耐心。
.
被蛇咬了，首先要区分是否被毒蛇咬伤的，毒蛇的头是尖三角形，被其咬的伤口可以明显看
到两个深牙印，无毒蛇头是椭圆的，伤口处可看到半圆型牙印。
一）毒蛇分类
1，神经毒类
金环蛇、银环蛇（攻击性强，夏天晚上喜欢出来觅食），海蛇（胆小，轻易不攻击人），被这
类蛇咬了，痛苦较小，因为这毒对伤口周边有麻醉作用。 2，血液毒类
蝰蛇、竹叶青、烙铁头、五步蛇。被这类蛇咬了，剧疼，真不公平，被最毒的蛇咬了还要最
疼。
3，混合毒类
眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇（杭州一带较多），被咬后痛苦中度。
二）症状
最早出现的症状是头晕，复视，然后眼裣下垂，肌肉酸疼，最后是呼吸衰竭，肾衰。这些症
状通常在被咬后1到6小时内出现，如果是剧毒蛇，5——10分钟就出现以上症状。
三）处理，记住一定要按以下步骤处理。
1，结扎。用橡皮筋类用品分别扎住伤口上面的两个关节，至少要紧到被扎部分颜色发紫，
阻隔毒液流到心脏，注意，每15到20分钟要松开一次，防止坏死。。 2，烧灼。用5到7根燃点的火柴直接烧灼伤口，一来可杀菌、止血、保护创面，二来因为
蛇毒由蛋白质构成，60度的高温就可以使之发生变化，如果有木炭，烧红后烙伤口也是不
错的选择。
3，阔创。用针、小刀或者玻璃把伤口割开，切大3到5厘米，切深2到3厘米。 4，用手挤出毒血，或火罐拔毒，或用嘴吸出毒液，前提是你的嘴巴没有任何创口。 5，治疗，南通蛇药，季德胜蛇药，外用紫金锭，这3种药效果不错，可按说明治疗。如果
身上没有带药，可以随手抓身边的野草（开黄花的最好），洗干净后用口嚼烂，敷在伤口上。
.
一、诊断要点：
一）部位
上腹部疼痛，是胃疼
上腹部偏右疼痛，是肝、胆，大多数是胆
上腹部偏左疼痛，是脾、胰，大多数是胰
肚脐附近疼，是肠
右下腹，阑尾炎
左下腹，肠炎
正下腹，膀胱
二）性质
一直持续疼痛的是炎症，应该送医院
间歇性的多为功能性疼痛，肠胃炎比较多，可用驱风油，手掌伸直，环着肚脐，顺时针100下，然后逆时针100下。或者按压足三里这个穴位。实在不知道这穴位在那里的干脆就按腿。
4种凶险而又和我们很有关系的病是：
1，急性胰腺炎，带状痛，发病后一定要马上送医院动手术，如未能及时救治，2小时病人死亡，暴饮暴食容易犯此病，所以驴友们切记，辛苦跋涉后千万不要放开肚皮大吃大喝。 2，胃出血，以前有胃病史的人，突然非常疼，然后又不疼了，就可能是胃出血，也要马上
送医院，不能耽搁。
3，急性阑尾炎，这个不用说了。
4，急性腹膜炎，如果穿很紧又不透气的裤子进行剧烈运动，就很容易引发，所以再怎么爱
美，也不要穿那样的裤子来拉磨
.
腋下测量，37.5度以上为高烧（老师关于测量部位的问题绕了半天，绕的我都糊涂了，可能
不对）
处理：
1，降温，用酒精搽病人的额头、脖子、腋下，大腿根。 2，十指放血
3，刮痧
4，捏脸
.
1，呼救。
一旦发现需要救助的人，首先要呼救，打110，这点很重要，可以避免很多不必要的麻烦
2，正确判断
直接给病人一耳光，看他有无反应，然后探其鼻息，并按病人的脖子大动脉，看有无跳动
3，病人没有呼吸，心脏没有跳动，应马上实行心肺复苏，病人脸色苍白，需要人工呼吸和
胸外按压一起进行，如果面色青紫，只需要人工呼吸。
.
1，使病人仰卧在硬板上或地上
2，打开气盖，也就是清理呼吸道，抬高病人下颚，使呼吸道通畅。 3，口对口吹气2次。
4，抢救者跪在病人身旁，用一手掌按住病人胸前肋骨凹入处，向上2厘米的地方，另一手扣住按下的手，双臂绷直，双肩在病人胸骨的正上方，垂直向下按压，必须平稳有规律，不
能间断，不能过猛，往下大约按3到5厘米为宜，抬起时手掌不要离开病人胸腔，平均每分
钟60到80次。
单人抢救法
每按压15次，人工呼吸2次
2人抢救法
每按压5次，另一人做人工呼吸一次。
3人抢救法
一人按压胸腔，一人按压肚脐上2厘米处，两人的按压要你起我伏，每按压5次，另一人做
人工呼吸一次。
如果是小孩，抢救者用口包住病人口鼻，一起送气。
心肺复苏5分钟后，检查病人的反应，如果病人脸色开始出现红润，能摸到动脉的搏动，就
是有效果。应继续抢救，反之基本上回天无力，被电（雷）击者除外，这种病人1小时后抢
救过来的人大有人在。
.5
一，通气。避免伤员的鼻咽腔和气管被血块、泥土或呕吐物等堵塞，或昏迷后舌头后坠造成
窒息，恢复呼吸道通气。
1，指抠口咽法，用硬物撑开嘴巴，一手用拇、食指拉出舌头，另一手食指伸入口腔和咽部，
迅速将血块异物清除。
2，击背法，病人上半身前倾或者半伏卧，击其背肩胛之间 3，垂直压腹法，在病人的正后面，两手环于病人腹前，十指相扣，垂直按压病人腹部。
二、止血
1，出血有3种：
动脉出血，颜色鲜红，血液象喷泉一样，危险性大，向远离心脏的方向流去，要止这样的血，
就要按压在出血点和心脏之间。
静脉出血，颜色暗红，往心脏流，血流较缓，但不停。要止这个血，要按压出血点和心脏之
外的点。
毛细血管出血，血色鲜红，从整个创面渗出，危险性较小。
2，内外出血
外出血，由皮肤损伤处向外流血。
内出血，特点是外部没有异常，但肚子很疼，腹部呈板状，但小孩和老人 由于体质原因，即使内出血腹部也不会硬。
内出血很凶险，其中胃出血感觉如刀割，肾出血象被拧紧一样。
3，对外出血，可以用以下几种止血方法
1）指压法。较大的动脉出血，可以用拇指压住迫点， A，颞动脉，用于头顶及颞部动脉出血，位置是耳前正对下颌关节处。 B，颌外动脉，用于腮部及颜面部的出血，位置是下颌角前约半寸处。 C，颈总动脉，当别的方法都不行时采用的，也就是脖子上的动脉，不能两边同时按。
D，锁骨下动脉，用于腋窝，肩部及上肢出血。用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳跃处，其余四
指放在伤员颈后，以拇指向下内方压向第一肋骨。
E，肱动脉，用于手，前臂及上臂下部的出血。在伤员的前面或者后面，用拇指或四指压迫
上臂内侧动脉血管。
2）压迫包扎法
适用于小动脉、静脉、毛细血管出血，也就是用纱布包扎伤口
3）填塞法
这个用途本人不太理解，好象就是大面积出血的时候，用大量的棉花和纱布堵住伤口，谁来
补上。
4）止血带法
不到万不得已不能采用，容易造成坏死。用弹性好的橡皮筋或橡皮管，上肢结扎于上臂上
1/3处，下肢结扎取大腿中部。结扎时要先将伤口抬高，局部垫上敷料或毛巾等。
三、包扎
目的：压迫止血，减少感染，保护伤口，减缓疼痛。
方法：绷带包扎，三角巾包扎。我在现场弄了半天也包扎的不怎么样，这里就不介绍了，免
得病人说：求求你，别急救我了，你就让我死的好看点吧
四、固定
骨折的症状是肿账，受伤处有明显的压痛点，移动是剧痛，安静时稍好，有时会发生畸形，
呈现短缩、弯曲或者转向。
固定方法：
1，颅骨骨折，病人眼眶青紫，变成大熊猫，严重的七窍流血，喷射性呕吐。处理：头先侧
放，清理呼吸道后，把病人头部抬高20—30度。头部两侧放沙袋或枕头固定，转运途中要
避免头部来回晃动。
2，脊柱骨折，应轻巧平稳地在保持脊柱安定的情况下，把病人移至硬板上，用三角巾固定
后，及时送往医院。
3，大小腿骨折，把伤腿拉直，上夹板，夹板的长度要超过伤肢的上下两关节，比如小腿骨
折，夹板就大约要从脚踝处到膝盖上长，把其上下两个关节都一起固定住。
五、搬运
急救以后，要马上把病人搬运到附近的医院。
别的普通方法就不多说了，重点说的是三人搬运法。主要用于脊柱或颅骨骨折，三个救护人
并排，前面的一手托头，一手托背，中间的一手托背（绝对不能托腰），一手托臀，后者一
手托腿，一手托脚，三者要步调一致，将患者抱起齐步前进。
担架，在野外，我们可用的器材不多，下面是两种简易担架的做法。 1，被服担架，取衣服两件或大衣，翻袖向内成两管，插入木棒两根，再将纽扣妥善扣好即
成。
2，绳络担架，用木棒或竹竿四根，扎成长方形之担架状，然后缠以较坚硬的绳索即成。
范文三：门诊常见急症处理
常见急症处理
意识障碍及昏迷
意识障碍和昏迷，是日常生活中十分常见的急症。意识是机体对自己和周围环境的感知，并对内、外环境的刺激作出有意义的应答，这种应答能力的减退或消失就产生不同程度的意识障碍。昏迷是最严重的意识障碍，即意识完全丧失，病人仅存脑干和脊髓反射，主要特征为意识障碍、随意运动丧失、对外界刺激失去正常反应，但生命体征如呼吸、脉搏、血压和体温尚存。
意识障碍分级：
最轻的为Ⅰ级，主要表现为病人嗜睡，处于持续睡眠；第Ⅱ级，病人处于昏睡状态；第Ⅲ级，表现为浅昏迷，对声音、强光等刺激均无反应；最严重的为Ⅳ级，即深昏迷，病人对外界各种刺激均无反应，即使是伤害性刺激的躲避反射也消失，生命体征常有改变。
症状：剧烈头痛、低热、高热、精神症状 现场检查：
病人在出现昏迷时的一些伴随症状往往成为判断病因并进行现场急救提供重要线索。所以，遇到意识障碍的病人分对其进行初步了解检查，重点是观察病人的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征和气道通畅情况，来确定病情的严重程度。 要特别注意病人有无头部外伤；有无皮肤、粘膜异常（皮肤淤点、淤斑见于流行性脑膜炎、败血症、血液病等，一氧化碳中毒皮肤呈樱桃红色，皮肤潮红见于感染性疾病及酒精中毒）；呼出气体的气味如何（烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，氨味可能为肝昏迷，尿臭者要考虑尿毒症，大蒜味提示有机磷农药中毒）。 现场救护原则
㈠保持气道通畅，如有呕吐要将病人头部偏向一侧，以避免呕吐物误吸。 ㈡给氧，有条件时可予吸氧。
㈢拔打急救电话，迅速送就近医院抢救治疗。
休克
休克是指多种病因作用所导致的、以血液对组织灌注不足为特征的、循环衰竭的状态。由于血液循环障碍，机体不能提供组织细胞所需的营养物质并排除体内代谢废物，影响细胞功能，严重者可导致死亡，所以必须予以及时抢救。 休克分型：
心源性休克
感染性休克
低血容量性休克
过敏性休克 症状：
㈠自感头昏不适或精神紧张、过度换气；
㈡血压降低，成人肱动脉收缩压（即平常所说的高压）低于90mmHg ；
㈢肢端湿冷、皮肤苍白或发绀，有时伴有大汗；
㈣脉搏搏动未扪及或细弱；
㈤烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷；
㈥尿量减少或无尿。 现场救护原则：
㈠病人应取平卧位，下肢略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难者，可将头部和躯干适当抬高，以利呼吸。
㈡保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物误吸入呼吸道。
㈢注意给体温过低的休克病人保暖，盖上被、毯。但伴发高烧的感染性休克病人
应给予降温。
㈣注意病人生命体征变化。应密切观察呼吸、心率、血压、尿量等情况。 ㈤有条件的予以吸氧。
㈥病人因外伤出血引起的出血性休克应采取适当方法止血。
㈦救护同时，拔打急救电话，告知病情，等候专业医务人员的急救。
㈧离医院近的，快速护送至医院抢救治疗。
晕厥
晕厥，俗称昏厥，晕倒。它主要是因一时性大脑缺血而致的瞬间知觉丧失。发生往往与体位突然改变有关。其特点是突然发生、很快消失，所谓“来得快，去得快”，数秒后或调整姿势后可自动恢复。晕厥必须与昏迷区分开来。如经常发生晕厥，则应去医院检查寻找原因。
原因：
体位性晕厥是最常见的。它是由于身体位置突然发生改变，如从平卧突然下床、坐起；蹲位突然站起；或在阳光下站立时间过久而造成。
症状
发作前，病人一般无特殊症状，或自觉头晕、恶心，很快即感眼前发黑，全身软弱无力而倒下。此时，病人面色苍白、四肢发凉，脉细而弱，血压下降。上述情况，持续时间很短。 现场救护原则：
㈠迅速让病人平卧，头部可略放低。
㈡保持室内空气清新，维持病人呼吸道通畅，解开衣领、腰带。
㈢有条件的予以吸氧，监测呼吸、循环体征。
㈣如经上述处理不见好转，应拔打急救电话，请医生救治。
脑血管意外
一、概述：又叫中风或脑卒中. 分出血性和缺血性：
1、出血性：脑溢血、蛛网膜下腔出血；
2、缺血性：脑血栓、脑栓塞
二、症状：
1、多见于高血压病史和50岁以上的中老年人。常 在情绪激动、劳动或活动以及暴冷时发病，少数也可在休息或睡眠中发生，寒冷季节多发
2、意识障碍，严重时可昏迷。
3、头痛与呕吐：神志清楚者可述头痛，以病灶侧为重；呕吐多见，多为喷射性。
4、呼吸一般较快，血压可升高。
5、身体一侧的面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。
三、救护原则：
1、病人需安静卧床，头部抬高，有条件可给予吸氧。
2、昏迷病人注意保持呼吸道通畅，头可偏向一侧，以防止呕吐物误吸, 注意及时清理呕吐物。
3、拨打急救电话，同时密切观察生命体征变化，等候专业医务人员来。
4、病者咽部可能麻痹，应限制吞咽，限制进食
5、离医院近，用担架平稳搬动病人，在尽量少震动颠簸条件下，迅速将病人送往医院救治。
常见急性中毒救护原则
一、概述
毒物种类极其繁多，有不少本是药物，大量使用或使用途径不当，即可成为毒物。毒物，确切地称毒素，进入体内后，引起急性中毒。不同的毒素对人产生不同的毒害。
（一）毒素的吸收途径
1、经呼吸道吸收
经呼吸道进入机体。
2、消化道吸收
液态或固体状态的毒物污染手或食物后，可随食物进入消化道；或意外误食有毒物质、过量服用药物等，毒物进入消化道后主要由胃肠道吸收。
3、经皮肤和黏膜吸收
有些毒物可直接能过污染的衣服以皮肤吸收，一些脂溶性毒物，可穿透表皮而到达真皮层，经血管和淋巴网吸收。毒物经黏膜吸收较快，多与呼吸道吸收中毒同时发生。
4、静脉肌肉吸收
有些药物过敏或过量发生的中毒，发病迅速。
（二）毒物在体内的分布
毒物经各种途径吸收后进入血循环，一般首先与红细胞或血浆中的某些成分相结合，再通过毛细血管进入组织，毒物通过淋巴血液分布到全身，最后达到细胞内的作用部位而产生毒性，出现各种中毒表现。
（三）毒物的代谢与排出
1、毒物的代谢
毒物进入机体后与机体的细胞和组织内的化学物质起合成作 用，通过酶的作用而代谢为其他物质，有毒物质在机体内代谢主要是在肝脏内进行。
2、毒物的排出
毒物在机体内发生代谢作用的同时，也在不断排出体外，其排出途径主要是呼吸道、肾脏和消化道，一些可随汗液、消化液、乳液、月经排出，也有在皮肤的新陈代谢过程中到达皮肤而离开机体。此外，通过胎盘进入血液的毒物可以影响
胎儿的发育和发生先天性中毒。
二、细菌性食物中毒救护原则
1、卧床休息
2、多喝淡盐水或糖水，补充丢失的水和电解质
3、拨打急救电话，告知中毒人数，病情等，请医生前来急救
4、对食物中毒后吃剩的食物应保存好，迅速通知卫生检疫部门化验
5、如有大批病人，立即上报卫生防疫部门
6、协助作好安慰病人和家属的工作
三、急性安眠药中毒救护原则
（一）救护原则
1、尽早拨打急救电话
2、如发现较早，病人尚未陷入昏迷，可予催吐：即令病人喝下温水，然后用筷子等刺激病人舌根、咽后壁，使其产生呕吐，反复进行。
3、昏迷病人，保持气道通畅，如呼吸停止，采用人工呼吸。
4、急送医院抢救
（二）注意事项
1、送病人入院时切记要带病人服剩的药片和药瓶，以协助医生及早正确诊断。
2、药品妥善保管，注以明显标签，以免误服。
四、有机磷农药中毒救护原则及注意事项
（一）救护原则
1、拨打急救电话
2、口服患者应立即催吐、洗胃，可使用温水，或用1：5000的高锰酸钾（对硫磷中毒禁用），2%碳酸氢钠（敌百虫中毒时禁用）。
3、迅速脱离中毒现场，脱去污染衣服、鞋、帽等。
4、大量清水冲洗全身、头发。
5、立即送医院抢救。
（二）注意事项
1、病人除有有机磷农药接触史外，病人呕 吐物、衣物上有特殊大蒜样臭味，有助于诊断。
2、中毒病人情易反复，看似缓解，随时又有加重的可能，因些要观察病情3~5天。
五、一氧化碳（煤气）中毒救护原则
1、发现病人立即将门窗打开或将病人移至空气新鲜处
2、呼叫城市急救机构或社区医生前来急救
3、较轻的病人注意保暖，并给其喝含糖茶等热饮料
4、有条件可吸氧
5、对呼吸、心跳骤停的患者行心肺复苏术
6、救护人应用湿毛巾捂口鼻作好自身防护，关闭煤气总闸，禁止明火
7、急呼煤气公司排除故障
酒精（乙醇）中毒
酒精（乙醇）中毒俗称醉酒，是由于一次饮用大量的酒类饮料后，引起中枢神经系统的兴奋及抑制状态，严重的酒精中毒不仅危害自己健康，而且因醉酒肇事发生祸害。
日常饮用的各类酒，都含有不同浓度的酒精（乙醇）。饮用白酒引起酒精中毒的居多。当大量饮酒，超过机体的极限，就会引起中毒，空腹饮酒吸收更快。
㈠症状
酒精中毒大致分为三期，酒精至死量为5~8g/kg
㈡现场救护
1．轻度中毒，病人只需卧床休息，注意保暖，喝浓茶或咖啡以“醒酒”
2．注意观察病人的神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即做CPR 现场救护
3．重度中毒出现烦燥、昏睡、抽搐、呼吸微弱，启动EMS ，立即送医院急救
4．对于有呕吐者，要清洁口腔，保持呼吸道通畅，侧头平卧，防窒息
范文四：临床常见急症处理
急症处理：
1. 高热
10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻
复方氨基比林 2ml im st！
柴胡 2~4ml im st！
口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）
冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st！
异丙嗪 25mg im st！
2. 上消化道出血
A. 积极补充血容量 （1）右旋糖酐-40 500ml 静滴
（2）输入足量全血，另开通路
B 止血药 （1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血
5% 葡萄糖 500ml
静滴0.2~0.4U/分
垂体后叶素 6~8U
10% 葡萄糖 10ml
静脉推注 即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴
奥曲肽（善得定） 0.1ml
（2）消化性溃疡出血
处方一： 生理盐水 20ml
静推 每12小时一次
雷尼替丁 0.15
处方二： 生理盐水 20ml
静推 QD
奥美拉唑（洛赛克） 40mg
处方三： 去甲肾上腺素 8mg
分次口服或经胃管注入胃内
冰盐水 150ml
处方四： 生理盐水 20ml
口服4~6小时/次
凝血酶 2000u
注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。
3. 过敏性休克 处方一： 肾上腺素 1mg 皮下注射 st！
极严重时 生理盐水 10ml
静推 st！
肾上腺素 1mg
处方二： 生理盐水 10ml
静推 st！
地塞米松 5~10mg
或生理盐水 250ml
静滴 st！
氢化可的松 200~400mg
（1） 扩容
低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st！
（2） 保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开
（3） 抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等
4. 颅内高压症 （1） 脱水治疗
处方 氢氯噻嗪 75mg Tid
螺内酯 60mg Tid
间断静脉注射呋塞米
病情危重者用
50%葡萄糖 40~60ml 静推 每6小时一次
或20%甘露醇 200ml 静滴 每8小时一次
脱水治疗用至颅高压症状控制
（2） 地塞米松 10~20mg 静推 QD
（3） 低温疗法 常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日
（4） 脑室穿刺引流 只适用于侧脑室扩大者
（5） 病因治疗
（6） 颅内高压危象--------脑疝的处理
A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st！
20%甘露醇 200~250ml 静推 st！
B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝
C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺
D. 病因治疗
5. 咯血
（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗
（2）大量咯血者
嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物
取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血
药物 处方一 10%葡萄糖 40ml
静推 st！ 慢！
垂体后叶素 5U
处方二 10%葡萄糖 500ml
静注 st！
垂体后叶素 10~40
同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。
6. 心脏骤停于心肺复苏 （一） 心脏复苏的药物治疗
1. 心室静止或心肌电—机械分离
处方 肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
阿托品1~2mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射
血管紧张素（加压素）40U 静脉注射，5分钟后重复一次
2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速
利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。 肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/分。 复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注，以后以1mg/分 静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。
休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。
（二） 防止脑水肿
1. 人工冬眠疗法
处方： 异丙嗪 25mg
氯丙嗪 25mg 静滴 必要时6~12小时重复
5%葡萄糖 250ml
2. 脱水疗法
处方： 20%甘露醇 125~250ml 静滴
呋塞米 20mg 静推
或 伊他尼酸钠 25~50mg 静推
地塞米松 5~10mg 静推 每4~6小时一次
（三）镇静
处方 地西泮 10mg 静推 慢！必要时可重复 呼吸系统疾病
一、 慢支炎
处方 氨苄西林胶囊 0.5 tid
溴已新片（必淑平） 16mg tid
氨茶碱 0.1 tid
此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5 tid 或 氧氟沙星0.2 tid
处方一： 氧氟沙星 200mg/100ml 静脉滴注 bid
处方二： 复方甘草合剂 10ml tid
或乐舒痰糖浆 10ml tid
处方三： 氨茶碱 0.1 tid
或沙丁胺醇（舒喘灵） 喷雾剂 1~2喷/次 必要时
二，支气管哮喘
处方一：沙丁胺醇（舒喘灵） 喷雾剂 1~2喷/次 必要时
(轻) 氨茶碱 0.1 tid
二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次2喷（约100ug） bid
处方二：喘乐宁喷雾剂 每次2喷 （约400ug） bid
（中） 氨茶碱 0.1 tid
或氨茶碱 0.25
静推 必要时
生理盐水 5ml
二丙酸倍氯米松喷雾剂 每次3喷（约100ug） 4~6次/日
处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入
（重） 先 氨茶碱 0.25 后 氨茶碱 0.5
静推 静滴
生理盐水 20~50ml 生理盐水 500ml
地塞米松 10mg 地塞米松 10mg
静推 或 静滴
生理盐水 20ml 生理盐水 500ml
三、支气管扩张
处方： 青霉素 160~480WU
静滴 bid or tid
生理盐水 100~200ml
溴已新 16mg tid
氯化铵 0.3~0.6g tid
生理盐水 30ml
a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 每次20min tid
庆大霉素 8WU
注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g
四、肺炎球菌性肺炎
处方一：青霉素 160~240WU
静滴
生理盐水 100ml
处方二：头孢拉定（先锋Ⅳ号） 2g
静推
生理盐水 100ml
五、肺脓肿
处方一：青霉素 240~320WU
静滴 每8小时一次
生理盐水 100ml
甲硝唑 0.5/250ml 静滴 bid
处方二：阿米卡星 0.2
静滴 bid
生理盐水 100ml
哌拉西林 2~4g
静滴 30min~1h 滴完
5%葡萄糖水 100~200ml
甲硝唑0.5（250ml） 静滴 bid
六、呼吸衰竭
（一）急性呼吸衰竭
1. 控制感染
2. 保持呼吸通畅
A. 降低痰粘度
处方：溴已新 16mg tid
氨溴索 30mg tid
生理盐水 30ml
a-糜蛋白酶 5mg 超声雾化 20min/次 tid
庆大霉素 8WU
B. 扩张支气管解除痉挛
处方：氨茶碱 0.25
静推 慢！ 或静脉小壶滴注
5%葡萄糖水 20ml
或氨茶碱 0.25
静滴
5%葡萄糖水 500ml
沙丁胺醇（舒喘灵） 气雾剂
或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速） 气雾剂 2喷 bid or tid
琥珀酸可的松 200~400mg
静滴
5%葡萄糖水 500ml
或地塞米松 10mg
静推或静脉小壶滴注
生理盐水 20ml
C. 呼吸兴奋剂
处方：尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注，后以3~3.75g加入500ml液体中静滴，速度为25~30滴/min
或尼可刹米 1.5g
洛贝林 1.5g 静滴
5%葡萄糖水 500ml
D. 纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）
处方：3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM） 200ml
静滴qd/bid
葡萄糖水 300ml
(二) 慢性呼吸衰竭
处方：氧疗，长期持续低浓度 流速为1~2L/min
先 尼可刹米 0.375*2支/静脉小壶滴注
接着尼可刹米 0.375*5
洛贝林 3mg*5 静滴（2ml/min）
5%葡萄糖 500ml
如PH≤7.2 4%碳酸氢钠 60~100ml 静滴
七、慢性肺源性心脏病
处方：氢氯噻嗪 25mg bid
氨苯蝶啶 50mg bid
或 呋塞米 20mg 肌注
酚妥拉明 10~20mg
静滴 qd
10%葡萄糖 500ml
毛花苷C 0.2~0.4mg
静推 必要时
10%葡萄糖 50ml 循环系统疾病
八、心律失常
（一）窦性心律失常
心动过速
处方：阿替洛尔（氨酰心安） 12.2~25mg bid or tid
或 美托洛尔 12.2~25mg bid or tid
心动过缓
处方一：阿托品 0.3mg tid
处方二：氨茶碱控释（舒氟美） 0.1~0.2 bid
处方三：麻黄碱 12.5~25mg bid or tid
处方四：异丙肾上腺素 5mg 含服 每3~4小时一次
（二）过早搏动
房早（一般不予治疗，过多则予治疗）
处方： 维拉帕米（异搏定） 40~80mg tid
缓释维拉帕米 120~240mg qd
室早
10%葡萄糖 20ml
静推
利多卡因 50~100mg
继之以10%葡萄糖 500ml
静滴
利多卡因 800~1000mg
1~2日后改为：美托洛尔 12.5~25mg bid
美西律（慢心律） 0.1~0.2 tid
或 美西律（慢心律） 首剂0.2g po 继以0.05~0.1 tid
或 普罗帕酮（心律平） 0.1~0.2 tid
或 莫雷西嗪 （乙吗噻嗪） 70mg tid
（三）阵发性室上性心动过速
处方一：10%葡萄糖 20ml
静推 慢！
维拉帕米（异搏定） 5mg
处方二：10%葡萄糖 20ml
静推 慢！
普罗帕酮 70mg
（四）阵发性室性心动过速
处方：首先利多卡因（用法同室早）
无效时改用：胺碘酮 150mg 缓慢静注，然后滴注维持，头6小时每分钟1mg。以后每分钟0.5mg
5%葡萄糖 500ml
静滴 慢！（每分钟5~10mg，总量不超过1~2g）
普鲁卡因胺 0.5~1mg
洋地黄中毒所致者：10%葡萄糖 20ml
静推，5分钟注完
苯妥英钠 100mg
（五）心房扑动、心房颤动
1、控制心率
用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者
处方：50%葡萄糖 20ml
静推，慢！
毛花苷C 0.4mg
心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg qd
2.持续性房颤的复律
当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律
处方一： 奎尼丁 0.2 tid （现少用）
处方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮） 0.2 tid
说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。如出现血压下降，QRS波群时限延长25%以上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如≥0.48s ，应立即停药或减量。
处方三：索他洛尔 80mg bid
（六）房室传导阻滞
处方：阿托品 0.3mg tid
异丙肾上腺素 5~10mg 4次/日
九、风湿热
（1） 卧床休息
（2） 处方一：青霉素 80WU im bid
处方二：红霉素 0.375g tid 【儿童 40mg/（kg*d）】
（3） 处方一：阿司匹林 0.6~1.2g tid 【儿童 0.08~0.1g/（kg*d）】
处方二：泼尼松 30~40mg qd 维持到症状控制后逐渐减量，疗程3~6月或更长 注：为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60WU(小于6岁)~120WU(大于6岁)，im 一次/月。过敏者用红霉素0.25 bid，或磺胺嘧每天0.5（儿童小于30KG）~1.0（≥30KG和成人），共用1~2天。
十、慢性风湿性心脏瓣膜病
处方 避免劳累、紧张
青霉素 160WU
静推 bid
生理盐水 20ml
用5~7天后改为长效青霉素肌注，每月一次。
阿司匹林 0.9 tid
（一）二尖瓣狭窄
1. 急性肺水肿
（1）给氧
（2）吗啡 3~5mg 静脉注射
（3）10%葡萄糖 20ml
静脉注射
呋塞米 20mg
（4）硝酸甘油0.5mg 舌下含服每5~10分钟一次，如收缩压降至90mmhg或以下则停用
（5）5%葡萄糖 500ml
静脉滴注（6~8滴/分 开始）
硝普钠 25~50mg
（6）10%葡萄糖 20ml
静推 慢！
毛花苷C 0.4mg
（二） 主动脉瓣关闭不全
处方：低盐饮食
异山梨酯（硝酸异山梨醇酯,消心痛） 10mg tid
尼群地平 10mg tid
卡托普利 12.5~25mg bid or tid
十一、高血压病
（一） 轻、中度高血压
处方一：吲达帕胺（寿比山） 2.5mg qd
处方二：阿替洛尔（氨酰心安） 12.5~25mg bid or tid
处方三：尼群地平（硝本乙吡啶） 10mg tid
处方四：卡托普利 25~50mg tid
（二） 重度高血压
处方：1. 阿替洛尔 12.5~25mg tid
尼群地平 25~50mg tid
卡托普利 12.5~25mg tid
2. 氢氯噻嗪 12.5~25mg qd
非洛地平缓释片（波依定） 5~10mg qd
贝那普利（洛汀新） 10~20mg qd
注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林50~100mg qd ，预防缺血性脑病发生。
（三）高血压急症
处方一：硝苯地平（心痛定） 10mg 咬碎后舌下含服
处方二：卡托普利 25~50mg 咬碎后舌下含服
处方三：10%葡萄糖 250ml
静滴 （6~8滴/分开始）
硝普钠 25~50mg
处方四：10%葡萄糖 250ml
静滴 st！
酚妥拉明 10mg
处方五：25%硫酸镁 10ml im st！
十二、冠心病
（一）心绞痛
1. 稳定性心绞痛
处方：休息
硝酸甘油0.5~1.0mg 舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mg舌下含服 硝酸异山梨酯（消心痛） 5~10mg tid
阿替洛尔 12.5~25mg bid
卡托普利（硫甲丙脯酸） 25mg bid
2. 不稳定性心绞痛
处方：卧床休息
吸氧
10%葡萄糖液 250ml
静滴 qd
硝酸甘油 10mg
阿替洛尔 12.5~25mg bid
硫氮卓酮 15~30mg tid
阿司匹林 0.3g st！ 然后改0.1g qd
（二） 心肌梗死
卧床休息3~7天
吸氧
心电监护
低盐低脂流质或半流质饮食
处方一：止痛 哌替啶 50mg 肌注
处方二：吗啡 5~10mg 皮下注射
处方三：顽固性庝痛：哌替啶 50mg
im
异丙嗪 25mg
阿司匹林 0.3g qd 3天后改0.1g qd
阿替洛尔 6.25mg bid or tid
硝酸异山梨酯（消心痛） 5~10mg tid
卡托普利 12.5mg bid or tid
十三、干性心包炎（急性非特异性心包炎）
卧床休息至发热和胸痛消失
处方一：阿司匹林 0.3~0.5 tid
处方二：吲哚美辛 25mg tid
注：本病为自限性疾病（包括病毒性、心肌梗死后心包炎等），病程2~6周，急性期主要是对症处理，给予非甾体类抗炎止痛药。症状控制后可出院，但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎。
十四、法洛氏四联症缺氧的预防性治疗
处方：普萘洛尔（心得安） 0.5~1mg/kg po tid
法洛氏四联症缺氧的发作时
处方：膝胸卧位
吸氧
吗啡 0.1~0.2mg/（kg*次）
普萘洛尔 0.1mg/kg 静脉注射
5%碳酸氢钠 2~5ml/kg 稀释后静滴
十五、心肌病
（一） 扩张型心肌病
处方：美托洛尔（美多心安） 6.25~12.5mg bid 卡托普利 25mg tid
硝酸异山梨酯 10mg tid
地高辛 0.25mg qd
阿司匹林 0.1 qd
（二）肥厚型心肌病
处方一：维拉帕米（异搏定）40~80mg tid 处方二：阿替洛尔 12.5~25mg bid
处方三：卡托普利 25~50mg tid
病毒性心肌炎
处方：卧床休息
维生素C 0.1~0.3 tid
复合维生素B 2片 tid
辅酶Q10 10mg tid
范文五：ICU常见急症处理方案
导读：脂溶维生素3.抗炎左氧、头孢、克林霉素4.善宁△上消化道大出血1.一般处理：禁食，续rt-PA方案II5.抗休克：①血容量：羟乙基淀粉酶，静脉通道2.对症处理：缺氧，4.冲管0.9%NS100ml5.并发症处理：①发热：地塞米松、异丙嗪或哌替啶i，□脑出血/蛛网膜下腔出血1.镇静可用地西泮，慎用阿司匹林、吗啡2.脱水降颅压甘露醇、甘油果糖或白蛋白3.控制血压急性期下限＞165/95mmHg，尼
□脑出血/蛛网膜下腔出血
1.镇静 可用地西泮，慎用阿司匹林、吗啡 2.脱水降颅压 甘露醇、甘油果糖或白蛋白 3.控制血压 急性期下限＞165/95mmHg，尼莫地平及其他；4.高温 物理降温，亚冬眠疗法 5.抗纤溶 氨基己酸、氨甲苯酸 6.护胃 防应激性溃疡 7.上善 8.营养 9.手术 基底节出血(丘脑15ml，壳核30ml)；小脑出血(10ml)；脑室出血(大面积) △脑梗塞 1.降颅压 2.护胃3.营养脑神经 奥拉西坦 4.控制血压 氨氯地平5.抗血小板 拜阿司匹林6.血栓通或灯盏花素 7.中成药 通心络 8.发热：激素
△眩晕 1.中枢止晕，改善微循环 西比灵+敏使郎 2.活血化瘀 灯盏红花素 3.分清是心源性、脑血管性还是高血压性，对症用药 4.脂溶维生素 5.降颅压 甘露醇
△三叉神经痛 1.改善微循环 灯盏花素、申捷、维生素B1、B12 2.止痛 卡马西平、苯妥英钠、曲马多 3.针灸 △癫痫(不明原因抽搐)
1.松衣，打开口腔并清洁，塞纱布防咬；2.氧疗，物理降温(冰枕)；3.监测体征，瞳孔，出入量；4.抗痫：①强直性发作及局限性发作，发作时地西泮10mg或苯巴比妥0.1g iv，日常苯妥英钠0.1g tid或丙戊酸钠0.2g tid po；②抽搐持续状态，地西泮20mg或苯巴比妥0.2g iv Q4h，或地西泮持续静滴；5.降颅压 甘露醇 Q8h
△呼道感染 1.抗感染 左氧、头孢哌酮+利巴韦林 2. 化痰平喘氨溴索、三联雾化等 △COPD合并肺心病 1.扩支气管 氨茶碱+地塞米松 2.化痰平喘 氨溴索、三联雾化等 3.对抗心衰 多巴胺+酚妥拉明4.降血压 硝苯地平 5.抗感染 左氧、头孢
△胆囊炎、胃炎、呕吐 1.护胃 胃复安、奥美拉唑 2.补液、营养 上善，脂溶维生素 3.抗炎 左氧、头孢、克林霉素 4.善宁 △上消化道大出血 1.一般处理：禁食、吸氧、平卧；2.维持血容量：①补充血容量 复方NS，右旋糖酐，vit K ②输血准备，输血；3.药物止血：①紧急止血 去甲肾上腺素 iv，邦亭、迅刻 ivdrip；②生长抑素及其拟似物 生长抑素，奥曲肽；③质子泵抑制剂 奥美拉唑 ④云南白药po；4.营养支持 上善，脂肪乳，氨基酸；5.抗感染 头孢噻肟钠；6.机械止血：气囊压迫止血、内镜止血
△昏迷合并高热 1.一般治疗 吸氧、禁食、导尿 2.物理降温 3.抗感染 氨曲南 4.护胃、补液、营养 5.降颅压 甘露醇 6.益气扶正 生脉
△DIC+血尿 1.抗感染 头孢哌酮+地塞米松 2.止血 迅刻 3.护肝护胃 奥美拉唑、异甘草酸美 4.冲击疗法 强的松片
□STEMI:1.心电监护，吸氧，卧床,告病危 2.阿司匹林及硝酸甘油片 3.哌替啶或吗啡 4.再灌注 ①PCI≤90min ②溶栓：≤30min，肝素5000U iv+1000U ivgtt，续rt-PA 方案II 5.抗休克：①血容量：羟乙基淀粉酶，右旋糖酐 ②升血压：多巴胺，NA，间羟安 ③扩管：硝酸甘油，硝普钠 6.抗心律失常 [重组组织型纤维蛋白溶酶原] *急性心梗严禁单独使用强心类血管活性药，如酚妥拉明，洋地黄类。
△NSTEMI 1.改善微循环、扩管 单硝酸异山梨酯 2.活血化瘀 冠心宁或丹参 3.营养心肌 上善 4.抗血小板 阿司匹林 5.稳定斑块 阿托伐他汀 6.中成药 麝香保心丸、心宝丸
□高血压危象 1.界线：200/130mmHg 2.目标：脑出血高于160/100mmHg，其他可放宽下限 3.首选硝普钠，次选硝酸甘油、尼莫地平、地尔硫卓、拉贝洛尔
□急性心衰 1.高坐位吸氧 2.利尿合剂 3.镇痛：吗啡,氯丙嗪 4.扩张血管：硝酸甘油或硝普钠 5.强心：多巴胺(合用酚妥拉明或硝酸甘油) ,Adr 6.洋地黄类 7.氨茶碱 □急性房颤 1.首选胺碘酮、普罗帕酮 iv 2.次选：美托洛尔、维拉帕米或地尔硫卓 iv 4.洋地黄 5.抗凝 阿司匹林 6.电击除颤*3 [100J 200J 360J逐渐加]
△慢性房颤 1.营养心肌 上善 2.活血化瘀 冠心宁 3.β类 美托洛尔 4.中成药 参松保心
□室颤 1.心肺复苏 2.电击除颤*3 3.心肺复苏、气管插管、静脉通道 4.肾上腺素 iv 5.除颤 6.除颤无效，则利多卡因或胺碘酮，亦可用β类 iv 7.除颤、药物重复
□阵发室上速 1.腺苷 2.前者无效，用维拉帕米或地尔硫卓 3.洋地黄类与β类药 4.普罗帕酮 5.抗低血压 去甲肾上腺素或间羟胺
□心室停顿/严重心动过缓 1.心肺复苏，气管插管，静脉通道 2.对症处理：缺氧，钾失衡，酸中毒，低温 3.肾上腺素，阿托品，碳酸氢钠 4.多巴胺类
△农药中毒 1.洗胃，清洗(彻底清除毒物)；2.常规、大生化、胆碱酯酶[30-50]、腹部B超；3.对症治疗：①护胃、补液、营养支持；②抗感染：氨曲南、左氧氟沙星；③抗心衰：氨茶碱、地米、酚妥拉明、呋塞米、硝酸甘油；4.抢救：呼吸气囊辅助呼吸、呼三联、心三联、心电除颤、宣告死亡。
△甲亢危象 1.丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg po或经胃管，继以250mg po Q6h；2.口服PTU 1h后用复方碘溶液 5滴 Q8h或碘化钠1g+10%GS 500ml 15gtt；3.普萘洛尔 20~40mg Q6h；4.氢化可的松 50~100mg+5%GS Q6h；5.物理降温。
I.常用长期医嘱：
ICU/外二科/外二科全麻后常规护理、特/I/II级护理；
告病危、留陪一人、心电监护、氧气吸入[低流量/分]、记24小时出入量； 禁饮食/糖尿病饮食、上鼻饲、鼻饲饮食、持续导尿、膀胱冲洗；
观察神志瞳孔变化(Q2h)、测血压脉搏(Q2h)、测晨起空腹及三餐后2小时血糖； 胸腔闭式引流、雾化吸入、呼吸机辅助呼吸、头部引流 II.常用临时医嘱：
血常规、大生化、尿常规、床边心电图、头部CT、床边超声检查(多部位)； 胆碱酯酶[检验科]、心梗三合一、洗胃、上尿管； 破伤风抗毒素注射液[皮试]、备皮、拟立即在全麻下行开颅去骨瓣减压及血肿清除术； 呼吸气囊辅助呼吸、心电除颤、心电除颤、宣告死亡 □抢救三联
1.呼三联：尼可刹米0.375g+二甲弗明2ml+山梗菜碱3mg；2.心三联：盐酸肾上腺素1mg+盐酸利多卡因5ml+硫酸阿托品0.5mg；3.胸外按压，电击除颤 □外科补液
1.总原则：①补液组成=3*失液量+日必须量；②日必须量=2L液体 +4.5g NaCl，包括静滴和饮水量；③估计缺失量：失液量达5%(250ml)时,即有明显休克症状；④补钾；⑤正常参考值：血钠135-145mmol/l, 血钾3.5-5.2mmol/l, 血氯96-108mmol/l,血钙2.1-2.6 mmol/l；⑥5%GNS 100ml含NaCl 1g，0.9%NS 100ml含NaCl 0.9g 2.1.等渗缺水：补平衡液(等渗):可用乳酸钠*1+复方NS*2，或碳酸氢钠*1+NS*2 2.2.低渗缺水：①补钠量(mmol/l)=[正常血钠值-实际血钠值]*体重*0.6(女性0.5)，血钠均值取142 mmol/l，一般当天补1/2，如女性60kg 血钠130 mmol/l，补钠盐量=(142-130)*60*0.5*(23+35.5)*1/2*1/1000=10.5g，再加上每日必须钠盐4.5g，共需补15g；②补液量，如5%GNS=15*100+2000=3500ml
2.3.高渗缺水：1.鼻饲温开水；2.无法口服，静滴5%GS或0.45NS
△输血 1.凝血四套、输血前四项、ABO+RH血型、特殊介质交叉配血；2.输血同意书+申请单+处方；3.少白浓红细胞1~3u、血浆100ml*3~6袋、注射用人血白蛋白10g；4.冲管0.9%NS100ml 5.并发症处理：①发热：地塞米松、异丙嗪或哌替啶iv；②过敏：氯苯那敏或肾上腺素iv；③低血钙：葡萄糖酸钙，或碳酸氢钙。 ※血液：①血浆：血浆蛋白、小分子；②红细胞；③白细胞、血小板
△休克
1.指征：CVP100bmp 少尿或无尿；2.镇静、吸氧、降温，下肢抬高20°~30°，心衰者半卧位；3.补充血容量，补液原则同上，晶：胶=3:1，快速补平衡液1500ml，再补胶体500ml；4.血管活性药 升压；5.寻找休克病因；4.纠酸补钾；6.地塞米松；7.纳诺酮；8.抗感染 △DKA及HONK
1.吸氧、监测血糖Q2h、生化血常规；2.补液 NS或复方NS 2~3L以上；3.胰岛素：首剂0.1U/kg iv，续之以0.5~1U/h iv泵入，当血糖20%，急用输液针紧急插入；3.肺水肿：强心利尿，扩张气管
△ARDS 1.氧疗；2.气管切开；3.机械通气呼吸机；4.水电酸碱
△胸外伤 1.ICU检查、护理；2.手术：胸腔闭式引流，输血，止血 3.术后：①止痛 曲马多；②激素 地塞米松；③护胃；④抗感；⑤营养支持：补液、GS+NS、上善、氨基酸、脂肪乳、生脉
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